Cả Medicaid (hoặc “Medi-Cal”) và Medicare đều chi trả cho các thiết bị và vật tư y tế, còn được gọi là thiết bị y tế lâu bền (DME). Tuy nhiên, Medi-Cal và Medicare có các quy định khác nhau về bảo hiểm, thanh toán và quyền kháng cáo.

Tài nguyên này cung cấp thông tin về những việc cần làm nếu bạn không hài lòng với các dịch vụ sức khỏe tâm thần của quận và cách nộp đơn khiếu nại.

Nếu quý vị dưới 21 tuổi và nhận Medi-Cal, quý vị có quyền nhận dịch vụ sức khỏe tâm thần nếu đáp ứng một số yêu cầu nhất định. Các dịch vụ sức khỏe tâm thần này có thể bao gồm trị liệu, hỗ trợ thuốc, quản lý trường hợp, chương trình ban ngày, hỗ trợ tại gia, hỗ trợ khủng hoảng, nằm viện, và các dịch vụ khác.

Ấn bản này cung cấp thông tin về các chương trình của California trợ giúp người khuyết tật, kể cả trẻ em và người cao niên, những người nhận Medi-Cal ở lại nhà của họ hoặc trở về nhà từ các cơ sở chăm sóc dài hạn như bệnh viện, viện dưỡng lão và các cơ sở y tế khác.

Quý vị có thể nhận các dịch vụ sức khỏe tâm thần thông qua Medi-Cal. Bạn có thể nhận được chúng thông qua các chương trình chăm sóc có quản lý hoặc trả phí. Ngoài ra, quý vị có thể nhận các dịch vụ sức khỏe tâm thần Medi-Cal thông qua các chương trình sức khỏe tâm thần của quận. Quán rượu này cho bạn biết về các dịch vụ kế hoạch sức khỏe tâm thần của quận.

Medi-Cal cung cấp các dịch vụ nha khoa cho người lớn và trẻ em. Các dịch vụ nha khoa toàn diện là một phúc lợi bắt buộc đối với những người thụ hưởng Medi-Cal dưới 21 tuổi. Đối với người lớn từ 21 tuổi trở lên, California có tùy chọn cung cấp bảo hiểm Medi-Cal cho các dịch vụ nha khoa.

Chương Trình Medi-Cal Cho Người Lớn Phụ Thuộc Bị Khuyết Tật (Disabled Adult Child, DAC) là gì? Tôi có hội đủ điều kiện tham gia Chương Trình Medi-Cal Cho DAC không? Tìm câu trả lời cho các câu
hỏi về DAC này và thông tin khác trong ấn phẩm này.

Quý vị có biết nếu quý vị có Medi-Cal và tình trạng khuyết tật của quý vị khiến quý vị gặp khó khăn trong giao tiếp, Medi-Cal có thể chi trả cho các thiết bị/dịch vụ hỗ trợ giao tiếp mà quý vị cần?

Kể từ năm 2011, California đã tiến hành quá trình chuyển người cao niên và người khuyết tật (SPD) chỉ tham gia Medi-Cal và những người đủ điều kiện nhận cả Medicare và Medi-Cal (đủ điều kiện kép) vào các chương trình chăm sóc có quản lý của Medi-Cal (Medi-Cal MCP ) thay vì Medi-Cal truyền thống, thông thường hoặc trả phí theo dịch vụ.

Ấn phẩm này cho quý vị biết về “sự chăm sóc liên tục” của Medi-Cal. Nếu bạn phải đăng ký vào chương trình chăm sóc có quản lý của Medi-Cal, bạn có thể gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Medi-Cal thông thường của mình. Đây chính là ý nghĩa của “sự chăm sóc liên tục”. Ấn phẩm sẽ cho bạn biết phải làm gì nếu bạn không thể lấy được nó.

Các tổ chức chăm sóc có kiểm soát (MCO)[1] của Medi-Cal có mạng lưới các nhà cung cấp, bao gồm bác sĩ, nhà thuốc, phòng khám, phòng thí nghiệm, và bệnh viện (”các nhà cung cấp trong chương trình”). Trong phần lớn thời gian, các thành viên phải sử dụng nhà cung cấp trong chương trình khi nhận dịch vụ chăm sóc y tế để được MCO đài thọ dịch vụ. Có những trường hợp mà quý vị có thể nhận được dịch vụ y tế từ các nhà cung cấp không phải là nhà cung cấp trong chương trình. Họ được gọi là các nhà cung cấp “ngoài mạng lưới”. Các dịch vụ mà họ cung cấp được coi là dịch vụ “ngoài mạng lưới”.

Một số dịch vụ sức khoẻ tâm thần có sẵn thông qua các nhà cung cấp Medi-Cal trả phí lấy dịch vụ hoặc chương trình chăm sóc quản lý Medi-Cal, trong khi các dịch vụ khác chỉ có sẵn thông qua Chương trình Sức khỏe Tâm thần của quận theo chương trình Miễn Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Chuyên khoa.  Ví dụ về dịch vụ sức khoẻ tâm thần chuyên khoa bao gồm dịch vụ điều trị chuyên sâu ban ngày, chăm sóc phục hồi ban ngày và điều trị nội trú dành cho người lớn. Để biết thêm thông tin về dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa, xem “Nhận Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Chuyên khoa Ngoại trú Medi-Cal” Ấn phẩm 508401.

Các chương trình chăm sóc do Medi-Cal quản lý phải có các nhà cung cấp dịch vụ trong một thời gian và khoảng cách nhất định từ nhà bệnh nhân hoặc các tiêu chuẩn “thời gian và khoảng cách”. Chăm sóc có quản lý là một cách để cung cấp và thanh toán cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bạn nhận được hầu hết các dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình từ một kế hoạch chăm sóc có quản lý. Kế hoạch chăm sóc có quản lý là một mạng lưới có tổ chức của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tập trung vào chăm sóc ban đầu và chăm sóc dự phòng. Bệnh viện, bác sĩ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác là thành viên của mạng lưới. Ấn phẩm này cho bạn biết về các tiêu chuẩn "thời gian và khoảng cách" dành cho các nhà cung cấp. Nó cho bạn biết phải làm gì nếu kế hoạch của bạn không tuân theo các tiêu chuẩn về “thời gian và khoảng cách”.

Luật California quy định các kế hoạch chăm sóc quản lý phải đảm bảo rằng quý vị được nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe một cách kịp thời.1

Tờ thông tin này giải thích cách thức nhận dịch vụ chuyên chở tới cuộc hẹn y tế từ Chương Trình Chăm Sóc Có Quản Lý Của Medi-Cal (MCP). Cuối ấn phẩm này thảo luận về cách thức nhận được dịch vụ chuyên chở nếu quý vị có Medi-Cal Trả Phí Cho Dịch Vụ (FFS).