Các Dịch Vụ Chuyên Chở Dành Cho Người Nhận Medi-Cal

Publications
Th12 1, 2022
#F120.05

Các Dịch Vụ Chuyên Chở Dành Cho Người Nhận Medi-Cal

Tờ thông tin này giải thích cách thức nhận dịch vụ chuyên chở tới cuộc hẹn y tế từ Chương Trình Chăm Sóc Có Quản Lý Của Medi-Cal (MCP). Cuối ấn phẩm này thảo luận về cách thức nhận được dịch vụ chuyên chở nếu quý vị có Medi-Cal Trả Phí Cho Dịch Vụ (FFS).

In ấn phẩm này

Tuyên bố từ chối trách nhiệm: Ấn phẩm này chỉ là thông tin pháp lý và không phải là lời khuyên pháp lý về tình hình cá nhân của bạn. Nó là hiện tại kể từ ngày được đăng. Chúng tôi cố gắng cập nhật tài liệu của chúng tôi thường xuyên. Tuy nhiên, luật thường xuyên thay đổi. Nếu bạn muốn chắc chắn rằng luật không thay đổi, hãy liên hệ với DRC hoặc một văn phòng pháp lý khác.

Tờ thông tin này giải thích cách thức nhận dịch vụ chuyên chở tới cuộc hẹn y tế từ Chương Trình Chăm Sóc Có Quản Lý Của Medi-Cal (MCP). Cuối ấn phẩm này thảo luận về cách thức nhận được dịch vụ chuyên chở nếu quý vị có Medi-Cal Trả Phí Cho Dịch Vụ (FFS).

THÔNG TIN CƠ BẢN

Có hai loại dịch vụ chuyên chở được Medi-Cal tài trợ cho các cuộc hẹn. Chuyên chở y tế không khẩn cấp (NEMT) là chuyên chở bằng xe cứu thương, xe tải trang bị xe lăn hoặc xe tải trang bị cáng cho những người không thể sử dụng phương tiện chuyên chở công cộng hoặc cá nhân. Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 7 năm 2017, tất cả MCP đều phải cung cấp dịch vụ Chuyên Chở Phi Y Tế (NMT) để có được các dịch vụ cần thiết về mặt y tế. Chuyên Chở Phi Y Tế (NMT) là chuyên chở bằng phương tiệncá nhân hoặc phương tiện công cộng dành cho những người không có cách nào khác để đến cuộc hẹn.

Một dịch vụ là “cần thiết về y tế” khi dịch vụ đó hợp lý và cần thiết để bảo vệ tính mạng, ngăn ngừa các bệnh nặng, khuyết tật nghiêm trọng hoặc giảm bớt đau đớn.1

Ví dụ về các dịch vụ NMT bao gồm chuyên chở tới và rời khỏi cuộc thăm khám bác sĩ, nhà thuốc hoặc nhà cung cấp y tế để lấy thuốc theo toa, thiết bị hoặc dụng cụ y tế, tới thăm một em bé bị bệnh nằm điều trị tại Đơn Vị Chăm Sóc Đặc Biệt Dành Cho Trẻ Sơ Sinh (NICU) hoặc để nhận các dịch vụ khác mà Medi-Cal đài thọ, bao gồm cả các dịch vụ sức khỏe tâm thần và dịch vụ nha khoa. 

Kể từ ngày 1 tháng 10 năm 2017, MCP cũng phải cung cấp NMT cho các dịch vụ của Medi-Cal không được đài thọ theo hợp đồng MCP bao gồm, nhưng không giới hạn ở, dịch vụ sức khỏe tâm thần đặc biệt, rối loạn sử dụng chất kích thích, nha khoa và bất cứ dịch vụ nào khác được cung cấp qua hệ thống FFS Medi-Cal.2

I. Chuyên Chở Y Tế Không Khẩn Cấp (NEMT)

NEMT là phúc lợi Medi-Cal được đài thọ khi thành viên cần nhận các dịch vụ cần thiết về mặt y tế và dịch vụ được chỉ định bằng văn bản bởi bác sĩ, nha sĩ, bác sĩ chuyên khoa các bệnh về chân, nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần hoặc nhà cung cấp dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất kích thích hoặc nhân viên y tế.3

a. Làm thế nào tôi biết mình hội đủ điều kiện sử dụng NEMT?

MCP phải cung cấp dịch vụ NEMT nếu tình trạng bệnh lý hoặc thể chất ngăn cản quý vị sử dụng phương tiện chuyên chở công cộng hoặc cá nhân thông thường và cần có phương tiện chuyên chở để nhận các dịch vụ cần thiết về mặt y tế.4 MCP phải cung cấp NEMT cho các thành viên không thể đi lại bình thường hoặc không thể đứng hoặc đi bộ mà không có sự hỗ trợ, chẳng hạn như những người sử dụng khung tập đi hoặc nạng, đồng thời đảm bảo hỗ trợ tận nơi. Tối thiểu, MCP phải ủy quyền loại NEMT có chi phí thấp nhất đáp ứng nhu cầu y tế của quý vị, theo xác định của chuyên gia y tế.5Các dịch vụ NEMT phải được ủy quyền trước, ngoại trừ những dịch vụ chuyên chở bệnh nhân từ điều trị nội trú ở mức độ chăm sóc cấp tính đến bệnh viện chăm sóc cấp tính, cơ sở điều dưỡng chuyên môn (SNF) hoặc cơ sở chăm sóc trung gian được cấp phép hoặc đơn vị điều trị tâm thần tích hợp hoặc bất kỳ cơ sở điều trị tâm thần cấp tính nội trú thích hợp nào.6

b. Nếu tôi cần những dịch vụ KHÔNG được đài thọ theo hợp đồng MCP thì sao?

Đối với các dịch vụ Medi-Cal nằm ngoài hợp đồng MCP, MCP phải nỗ lực hết sức để giới thiệu và điều phối dịch vụ NEMT. MCP phải cung cấp cho quý vị các dịch vụ NEMT phù hợp về mặt y tế đối với tất cả các đơn thuốc do nhà cung cấp Medi-Cal của quý vị kê đơn và những đơn thuốc được ủy quyền theo Medi-Cal Rx. MCP phải đảm bảo rằng quý vị không bị giới hạn sử dụng NEMT, miễn là các dịch vụ của quý vị cần thiết về mặt y tế và đã được ủy quyền trước để sử dụng NEMT.

c. Nếu thành viên MCP là trẻ vị thành niên thì sao?

Nếu thành viên là trẻ vị thành niên, MCP cũng phải cung cấp dịch vụ chuyên chở cho một phụ huynh hoặc người giám hộ. MCP có thể sắp xếp NEMT cho trẻ vị thành niên không có người đi kèm với sự đồng ý bằng văn bản của phụ huynh hoặc người giám hộ, trừ khi trẻ vị thành niên đang tìm kiếm các dịch vụ Medi-Cal Chấp Thuận Cho Trẻ Vị Thành Niên như chăm sóc sinh sản. Trước khi sắp xếp phương tiện chuyên chở cho trẻ vị thành niên không có người đi kèm, MCP phải đảm bảo đã nhận được tất cả các mẫu thỏa thuận bằng văn bản cần thiết. KHÔNG cần có sự chấp thuận của phụ huynh đối với các dịch vụ Medi-Cal Chấp Thuận Cho Trẻ Vị Thành Niên.

d. Có những loại dịch vụ NEMT nào dành cho tôi?

Nếu tình trạng y tế hoặc thể chất không cho phép quý vị sử dụng các phương tiện chuyên chở công cộng hoặc phương tiện cá nhân thông thường và quý vị cần phải sử dụng phương tiện chuyên chở để nhận các dịch vụ cần thiết về mặt y tế, 7 thì MCP phải cung cấp 4 hình thức chuyên chở NEMT như sau:8

i. Dịch Vụ Xe Cứu Thương NEMT dành cho:

  • Vận chuyển giữa các cơ sở y tế đối với các thành viên cần dùng thuốc tiêm truyền tĩnh mạch liên tục (IV), cần theo dõi hoặc giám sát y tế;9
  • Vận chuyển từ một cơ sở điều trị cấp tính đến một cơ sở điều trị cấp tính khác;10
  • Vận chuyển đối với các thành viên mới được thở oxy (không áp dụng với các thành viên bị khí phế thũng mãn tính luôn mang theo oxy riêng để sử dụng liên tục);11
  • Vận chuyển đối với các thành viên bị bệnh mãn tính cần oxy trong trường hợp cần được theo dõi.12

ii. Dịch Vụ Xe Tải Trang Bị Cáng

Xe tải trang bị cáng là một phương tiện đã qua chỉnh sửa, được sử dụng với mục đích cung cấp NEMT cho những người có tình trạng y tế ổn định, cần sử dụng cáng hoặc băng ca. Phương tiện này thường không được trang bị thiết bị y tế hoặc nhân viên chăm sóc đặc biệt như trong xe cứu thương. MCP phải cung cấp dịch vụ xe tải trang bị cáng nếu tình trạng y tế và thể chất của quý vị KHÔNG đáp ứng yêu cầu về dịch vụ xe cứu thương NEMT nhưng đáp ứng cả hai tiêu chí sau đây:

Quý vị cần được chuyên chở ở tư thế nằm sấp hoặc nằm ngửa vì quý vị không thể ngồi trong thời gian chuyên chở;13 VÀ

Cần thiết bị an toàn chuyên dụng hơn và nằm ngoài những thiết bị thường có trên xe khách, taxi hoặc các phương tiện chuyên chở công cộng khác.14

iii. Dịch Vụ Xe Tải Trang Bị Xe Lăn

MCP phải cung cấp dịch vụ xe tải trang bị xe lăn nếu tình trạng y tế và thể chất của quý vị KHÔNG đáp ứng yêu cầu về dịch vụ xe tải trang bị cáng nhưng đáp ứng bất cứ tiêu chí nào sau đây:

  • Quý vị không thể ngồi trên xe riêng, taxi hoặc các phương tiện chuyên chở công cộng khác trong thời gian chuyên chở cần thiết;15 OR
  • Quý vị phải được chuyên chở trên xe lăn hoặc được hỗ trợ đến và đi từ nơi cư trú, phương tiện và nơi điều trị do hạn chế về thể chất hoặc tâm thần;16HOẶC
  • Cần thiết bị an toàn chuyên dụng hơn những thiết bị thường có trên xe khách, taxi hoặc các phương tiện chuyên chở khác.17

    Quý vị có thể hội đủ điều kiện được chuyên chở bằng xe tải trang bị xe lăn nếu quý vị đáp ứng bất cứ điều kiện nào sau đây VÀ bác sĩ của quý vị nộp mẫu Tờ Trình Chứng Nhận Của Bác Sĩ có chữ ký (được thảo luận thêm bên dưới):18
    • Rối loạn tâm thần nặng
    • Liệt chi dưới
    • Bệnh nhân lọc máu
    • Quý vị bị bệnh mãn tính cần oxy nhưng không cần được theo dõi

iv. NEMT Bằng Đường Hàng Không

MCP phải cung cấp NEMT bằng đường hàng không khi điều đó là cần thiết do tình trạng bệnh lý của quý vị hoặc do chuyên chở trên mặt đất không khả thi.19 Bác sĩ, nha sĩ, bác sĩ chuyên khoa các bệnh về chân, nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần hoặc nhà cung cấp dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất kích thích phải nộp một yêu cầu bằng văn bản giải thích lý do chuyên chở bằng đường hàng không là cần thiết.20

E. Mẫu Tờ Trình Chứng Nhận Của Bác Sĩ (PCS) Yêu Cầu NEMT

Quý vị phải có mẫu Tờ Trình Chứng Nhận Của Bác Sĩ (PCS) được phê duyệt ủy quyền cung cấp NEMT từ nhà cung cấp của quý vị. Mỗi MCP có mẫu PCS riêng. Quý vị có thể yêu cầu bác sĩ cung cấp mẫu này bằng cách gọi điện thoại, gửi thư điện tử, gặp trực tiếp hoặc hình thức khác mà MCP của quý vị thiết lập. Nếu MCP thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với mẫu PCS kể từ lần phê duyệt cuối cùng nhận được từ DHCS, thì MCP phải nộp lại để phê duyệt. Mẫu PCS được sử dụng để xác định mức độ dịch vụ phù hợp cho các thành viên. Khi bác sĩ của quý vị chỉ định hình thức chuyên chở, MCP không thể sửa đổi sự ủy quyền. Ở mức tối thiểu, bác sĩ của quý vị phải cung cấp các thông tin sau:

  • Đánh Giá Các Hạn Chế Về Khả Năng Hoạt Động: Bác sĩ của quý vị phải cung cấp hồ sơ về những hạn chế của quý vị và cho biết những hạn chế cụ thể về thể chất và y tế khiến quý vị không thể đi lại bình thường mà không có sự hỗ trợ hoặc không thể chuyên chở bằng các phương tiện công cộng hoặc cá nhân.
  • Ngày Yêu Cầu Dịch Vụ: Cung cấp ngày bắt đầu và ngày kết thúc các dịch vụ NEMT, tối đa là 12 tháng.
  • Hình Thức Chuyên Chở Yêu Cầu: Liệt kê phương tiện di chuyển cần thiết khi nhận dịch vụ: xe cứu thương, xe cứu thương, xe chở xe lăn hoặc vận chuyển hàng không.
  • Chứng nhận: Bác sĩ của quý vị phải chứng nhận đã xem xét yếu tố cần thiết về y tế để quyết định loại phương tiện chuyên chở mà quý vị cần.

Nhà cung cấp của quý vị phải gửi Mẫu PCS đến MCP để phê duyệt dịch vụ NEMT, đồng thời MCP phải sử dụng mẫu PCS để cung cấp phương thức NEMT phù hợp cho quý vị.

i. Ngoại Lệ của Mẫu PCS

MCP có thể ủy quyền qua điện thoại đối với các yêu cầu NEMT khi quý vị yêu cầu dịch vụ cần thiết về mặt y tế được MCP đài thọ có tính chất khẩn cấp và mẫu PCS không thể được nộp trước đó một cách hợp lý.21 Tuy nhiên, việc ủy quyền qua điện thoại vẫn chỉ có hiệu lực nếu được xác nhận bằng yêu cầu ủy quyền bằng văn bản. Mẫu PCS cũng không bắt buộc đối với những người hiến tặng Nội Tạng Cấy Ghép Quan Trọng (MOT) yêu cầu dịch vụ NEMT để đảm bảo người hiến tặng có khả năng đến bệnh viện để cấy ghép MOT.

II. Vận Chuyển Phi Y Tế (NMT)

MCP phải cung cấp NMT đối với tất cả các dịch vụ Medi-Cal, kể cả những dịch vụ KHÔNG được đài thọ theo hợp đồng MCP. Các dịch vụ không được đài thọ theo hợp đồng MCP bao gồm, nhưng không giới hạn ở, phúc lợi sức khỏe tâm thần đặc biệt, điều trị rối loạn sử dụng chất kích thích, nha khoa và bất cứ phúc lợi nào khác được cung cấp qua FFS, bao gồm các dịch vụ dược phẩm được cung cấp cho quý vị thông qua Medi-Cal Rx.

a. Làm thế nào tôi biết mình cần sử dụng NMT hay NEMT?

NMT không bao gồm chuyên chở những người phải được chuyên chở bằng xe cứu thương, xe tải trang bị cáng, xe tải trang bị xe lăn hay bằng đường hàng không. Ví dụ: bác sĩ của quý vị có thể yêu cầu NMT nếu quý vị hiện đang sử dụng xe lăn nhưng vẫn có thể đi lại mà không cần sự trợ giúp từ tài xế. Tương tự như NEMT, NMT phải là phương tiện chuyên chở có chi phí thấp nhất đáp ứng nhu cầu của quý vị.

b. Có những dịch vụ NMT nào dành cho tôi?

Theo hợp đồng, MCP có nghĩa vụ cung cấp cho quý vị Hướng Dẫn Dịch Vụ Cho Thành Viên bao gồm thông tin về thủ tục để nhận dịch vụ NMT. Hướng Dẫn Dịch Vụ Cho Thành Viên phải bao gồm mô tả về các dịch vụ NMT và điều kiện để có thể sử dụng NMT. Hãy liên hệ với chương trình chăm sóc sức khỏe có quản lý của quý vị nếu quý vị cần một bản sao Hướng Dẫn Dịch Vụ Cho Thành Viên.

c. Tối thiểu, MCP phải cung cấp các dịch vụ NMT sau:22

Chuyên chở khứ hồi bằng xe khách, taxi hoặc bất cứ loại phương tiện công cộng hoặc cá nhân nào khác, bao gồm cả phà,23 hoặc bồi hoàn quãng đường chuyên chở cho các mục đích y tế khi chuyên chở trong một phương tiện cá nhân do quý vị tự sắp xếp và không thông qua một nhà môi giới vận chuyển, không sử dụng vé xe buýt tháng, voucher taxi hoặc vé tàu.24

NMT khứ hồi áp dụng cho các trường hợp sau:

  • Các dịch vụ được đài thọ và cần thiết về y tế
  • Lấy thuốc theo toa không thể được gửi trực tiếp tới quý vị qua đường bưu điện
  • Lấy các vật tư y tế, chân tay giả, dụng cụ chỉnh hình và các thiết bị y tế khác

MCP phải cung cấp NMT theo hình thức mà quý vị có thể tiếp cận xét trên phương diện thể chất và địa lý, phù hợp với luật hiện hành của liên bang và tiểu bang về quyền của người khuyết tật.

MCP phải đến trong khoảng 15 phút trước cuộc hẹn đã lên lịch. Nếu nhà cung cấp NMT không đến vào thời gian đón đã lên lịch, MCP phải cung cấp NMT thay thế hoặc cho phép quý vị sắp xếp NMT thay thế ngoài hệ thống và hoàn trả chi phí cho NEMT ngoài hệ thống đó.25

d. Tôi có cần phải xin phép trước để sử dụng dịch vụ NMT không?

NMT không yêu cầu phải ủy quyền trước, tuy nhiên MCP có thể sử dụng quy trình ủy quyền trước để phê duyệt các dịch vụ NMT và ủy quyền lại các dịch vụ sau mỗi 12 tháng khi cần thiết.26 “Ủy quyền trước” là quyết định của công ty bảo hiểm hoặc chương trình y tế của quý vị về việc dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chương trình điều trị là cần thiết về mặt y tế.

Nếu MCP quyết định áp dụng quy trình ủy quyền trước đối với NMT, MCP phải sử dụng thư Thông Báo Hành Động (NOA) để thông báo cho các thành viên về quyết định của MCP và quyền kháng cáo của thành viên.27 MCP cũng phải đảm bảo NMT được cung cấp kịp thời để các thành viên có thể nhận được tất cả các dịch vụ Medi-Cal cần thiết về mặt y tế.28 Điều này có nghĩa là có giới hạn về thời gian quý vị phải chờ để nhận dịch vụ và bất kỳ sự chậm trễ nào do NEMT hoặc NMT sẽ không làm những giới hạn đó trở nên dài hơn. Để biết thêm thông tin về các tiêu chuẩn chăm sóc tiếp cận kịp thời, vui lòng xem ấn phẩm #5610.01 Tiêu Chuẩn Về Thời Gian Và Khoảng Cách Của Dịch Vụ Chăm Sóc Có Kiểm Soát Của Medi-Cal Dành Cho Nhà Cung Cấp, có trên tại đây:
https://www.disabilityrightsca.org/publications/medi-cal-managed-care-time-and-distance-standards-for-providers.

e. NMT KHÔNG đài thọ các dịch vụ nào?

NMT KHÔNG đài thọ các chuyến đi đến một địa điểm không phải là cơ sở y tế hoặc các cuộc hẹn không cần thiết về mặt y tế.

f. Có những yêu cầu gì để ủy quyền NMT bằng phương tiện cá nhân?

MCP của quý vị phải ủy quyền sử dụng phương tiện cá nhân khi không có phương tiện chuyên chở nào khác khả dụng hoặc được MCP cung cấp.29 Phương tiện cá nhân có thể bao gồm phương tiện cá nhân của thành viên hoặc của bạn bè hoặc thành viên gia đình. Phương tiện này không bao gồm các phương tiện được kết nối với doanh nghiệp, chẳng hạn như Uber hoặc Lyft. Trước khi đăng ký sử dụng phương tiện cá nhân, quý vị phải không còn phương tiện chuyên chở hợp lý nào khác và xác nhận rằng không có phương tiện nào khác khả dụng qua hình thức trực tiếp, qua phương tiện điện tử hoặc qua điện thoại tới MCP của quý vị.30 Điều này có thể bao gồm xác minh rằng quý vị không có giấy phép lái xe hợp lệ hoặc xe đang hoạt động; không thể tự mình đi lại hoặc chờ đợi dịch vụ y tế hoặc nha khoa; hoặc quý vị có hạn chế về thể chất, nhận thức, tinh thần hoặc phát triển.31

III. Câu hỏi thường gặp về NEMT và NMT

a. MCP của tôi có đài thọ chi phí đi lại liên quan đến NEMT hoặc NMT không?

MCP phải đài thọ các chi phí đi lại liên quan đến chuyên chở được xác định là cần thiết cho NEMT và NMT, bao gồm chi phí chuyên chở và các chi phí cần thiết hợp lý cho bữa ăn và chỗ ở cho quý vị và người đi cùng. Nếu người đi cùng quý vị không phải là thành viên gia đình, lương của họ cũng được tính là chi phí đi lại được đài thọ.32MCP có thể sử dụng các biện pháp kiểm soát quản lý sử dụng và ủy quyền trước cho các chi phí đi lại liên quan, bao gồm quy trình xác định xem có cần người đi cùng hay không. Điều này không ngăn cản MCP yêu cầu mẫu PCS cho mọi hoạt động ủy quyền NEMT.

Chi phí đi lại liên quan đến chuyên chở có thể được hoàn trả sau. Để đủ điều kiện được hoàn trả sau, dịch vụ NEMT hoặc NMT cơ bản và các chi phí liên quan phải có giấy tờ ghi chép đầy đủ theo chính sách và thủ tục của MCP. Nếu quý vị không tuân thủ quy trình ủy quyền trước của MCP, MCP không có nghĩa vụ phải đài thọ các chi phí đi lại liên quan của quý vị.

i. Thanh Toán

MCP phải có thủ tục để cung cấp các phương thức thanh toán sau cho các chi phí đi lại liên quan:

Hoàn Tiền Cho Thành Viên: MCP có thể hoàn trả cho các thành viên chi phí đi lại đã được phê duyệt. Việc hoàn trả phải bao gồm các chi phí thực tế của quý vị và của người đi cùng miễn là các chi phí đó là hợp lý và có biên lai chứng minh. Nếu quý vị hoặc gia đình đã thanh toán trước chi phí đi lại, MCP phải phê duyệt và hoàn trả cho quý vị chậm nhất là 60 ngày theo lịch sau khi xác nhận rằng MCP đã nhận được tất cả biên lai và giấy tờ cần thiết.

Thanh toán trước cho Bên Cung Cấp: Nếu quý vị và người đi cùng không có khả năng thanh toán trước, MCP phải trả trước cho bên cung cấp các chi phí đi lại liên quan, bao gồm chi phí bữa ăn và chỗ ở. Quý vị phải xác nhận với MCP qua hình thức trực tiếp, qua phương tiện điện tử hoặc qua điện thoại rằng quý vị không có khả năng thanh toán trước các chi phí đi lại liên quan.

ii. Chỗ Ở và Bữa Ăn

Nếu MCP không trả trước chi phí bữa ăn và chỗ ở cho quý vị và người đi cùng, MCP phải hoàn trả chi phí bữa ăn và chỗ ở đã được phê duyệt. Việc hoàn trả phải bao gồm các chi phí thực tế, nếu các chi phí đó là hợp lý và có biên lai chứng minh. MCP có thể tham khảo mức trợ cấp theo ngày của IRS cho bữa ăn và chỗ ở như một hướng dẫn.33 Là một phần của quy trình ủy quyền trước, MCP có thể sắp xếp chỗ ở cho quý vị, nếu chỗ ở đó nằm trong khoảng cách hợp lý so với địa điểm quý vị sẽ nhận các dịch vụ cần thiết về mặt y tế. Phiếu ăn tại bệnh viện có thể được khấu trừ vào chi phí bữa ăn do quý vị và người đi cùng gửi.

iii. Các Chi Phí Cần Thiết Khác 

Nếu MCP không trả trước các chi phí cần thiết khác (ví dụ: phí đỗ xe, phí cầu đường) mà thành viên và người đi cùng phải chịu, MCP phải hoàn trả các chi phí đó. Giống như chi phí bữa ăn và chỗ ở, khoản hoàn trả phải bao gồm các chi phí thực tế, nếu các chi phí đó hợp lý và có biên lai chứng minh.

b. Tôi có thể làm gì nếu MCP từ chối yêu cầu của tôi đối với NEMT hoặc NMT?

Nếu MCP từ chối yêu cầu NEMT hoặc NMT của quý vị dựa trên mức độ cần thiết về y tế, mức độ chuyên chở được yêu cầu hoặc từ chối thanh toán cho việc chuyên chở, quý vị có thể kháng cáo quyết định đó với MCP. Kháng cáo là việc MCP xem xét lại quyết định từ chối.34 Quý vị phải nộp đơn kháng cáo trong vòng 60 ngày sau khi nhận được thông báo từ chối. Để biết thêm thông tin về việc nộp đơn kháng cáo lên MCP, cũng như các quyền kháng cáo bổ sung bao gồm buổi điều trần công bằng của tiểu bang và Đánh Giá Y Khoa Độc Lập, hãy xem ấn phẩm #5606.01 Chăm Sóc Có Quản Lý Của Medi-Cal: Kháng Cáo và Khiếu Nại, có sẵn trực tuyến. Nhấp vào đây để đọc thêm về Chương Trình Chăm Sóc Có Quản Lý Của Medi-Cal: Kháng Cáo và Khiếu Nại. Ngoài ra, câu trả lời hữu ích cho các câu hỏi thường gặp liên quan đến dịch vụ NEMT và NMT có sẵn trực tuyến. Nhấp vào đây để đọc thêm về Các Câu Hỏi Thường Gặp (FAQ) Về Nhóm Chuyên Chở Của DHCS.

c. Tôi có FFS Medi-Cal. Tôi vẫn có thể nhận được dịch vụ vận chuyển chứ?

Kể từ ngày 1 tháng 7 năm 2018, người nhận dịch vụ FFS toàn diện và phụ nữ mang thai (trong khi mang thai và 60 ngày sau sinh) có thể tiếp cận các dịch vụ NMT chuyên chở tới và rời khỏi các cơ sở cung cấp dịch vụ y tế, sức khỏe tâm thần, điều trị rối loạn sử dụng chất kích thích hoặc nha khoa do Medi-Cal đài thọ.35Việc chuyên chở cũng được đài thọ cho một người đi cùng với người hưởng Medi-Cal khi cần thiết, chẳng hạn như một người đi cùng với một người già hoặc phụ huynh đưa con đi khám bác sĩ.

d. Tôi hội đủ điều kiện tham gia cả Medi-Cal và Medicare. Tôi có thể sử dụng dịch vụ chuyên chở do Medi-Cal tài trợ đến các cuộc hẹn Medicare không?

Quý vị có thể sử dụng các dịch vụ NEMT và NMT thông qua chương trình chăm sóc có quản lý của Medi-Cal.36 Không quan trọng quý vị đang nhận Medicare thông qua một chương trình tích hợp như Cal MediConnect, chương trình Medicare không tích hợp hay Original Medicare.

Để sử dụng NMT, hãy gọi hoặc gửi email theo liên hệ chuyên chở từ quận của quý vị. Danh sách đầy đủ các liên hệ theo quận có sẵn trực tuyến. Nhấp vào đây để xem danh sách Liên Hệ Theo Quận Dành Cho NMT.37 Nếu quý vị vẫn không thể tiếp cận các dịch vụ NMT thông qua liên hệ theo quận của quý vị ở trên, vui lòng gửi tất cả các yêu cầu tới DHCS-Benefits@dhcs.ca.gov và CC tới Raquel.Sanchez@dhcs.ca.gov. Quý vị cũng có thể gọi tới Văn Phòng Khu Vực San Diego theo số ((916) 688-6131) đối với các yêu cầu NEMT dành cho FFS (ngay cả khi quý vị không phải là cư dân Quận San Diego).

Cuối cùng, nếu quý vị vẫn không thể sử dụng NMT thông qua quận và liên hệ DHCS như trên, quý vị có quyền yêu cầu một phiên điều trần tiểu bang. Quý vị phải nộp yêu cầu điều trần trong vòng 90 ngày sau khi nhận Thông Báo Hành Động (NOA) từ chối dịch vụ chuyên chở. Quý vị cũng có thể yêu cầu điều trần qua điện thoại bằng cách gọi tới Phòng Điều Trần Tiểu Bang theo số (800) 743-8525 hoặc qua văn bản bằng cách điền “Yêu Cầu Điều Trần Tiểu Bang” trên mặt sau của NOA hoặc viết yêu cầu của quý vị trên một mẩu giấy riêng. Quý vị phải ghi họ tên đầy đủ, địa chỉ, số điện thoại, tên quận đã từ chối yêu cầu chuyên chở của quý vị và lý do chi tiết tại sao quý vị không đồng ý và muốn có phiên điều trần tiểu bang. Nộp yêu cầu bằng văn bản của quý vị theo một trong những cách sau:

  1. Bằng đường bưu điện hoặc nộp trực tiếp tại phòng phúc lợi quận theo địa chỉ được ghi trên NOA.
  2. Bằng đường bưu điện tới California Department of Social Services – State Hearings Division, P.O. Box 944243, Mail Station 9-17-37, Sacramento, CA 94244-2430.
  3. Bằng fax đến số (833) 281-0905
  4. Quý vị cũng có thể nộp yêu cầu điều trần trên trang trực tuyến [Yêu Cầu Tại Đây]

Chúng tôi muốn lắng nghe ý kiến của quý vị! Vui lòng hoàn thành bản khảo sát về các ấn phẩm và cho biết ý kiến đánh giá của quý vị về chúng tôi! [Thực Hiện Khảo Sát]

Để được hỗ trợ pháp lý, hãy gọi 800-776-5746 hoặc hoàn thành biểu mẫu yêu cầu hỗ trợ. Nếu có nhu cầu khác, hãy gọi 916-504-5800 (Bắc CA); 213-213-8000 (Nam CA).

Disability Rights California được tài trợ bởi nhiều nguồn khác nhau, để biết danh sách đầy đủ các nhà tài trợ, hãy truy cập
http://www.disabilityrightsca.org/Documents/ListofGrantsAndContracts.html.