កម្មវិធី Medi-Cal ផ្ដល់ជូនសេវាថែទាំនិងព្យាបាលធ្មេញសម្រាប់មនុស្ស​ពេញវ័យ​​​និងកុមារ។ សេវាថែទាំនិងព្យាបាលធ្មេញពេញលេញ គឺជាអត្ថប្រយោជន៍ដែលត្រូវទទួលបា​ន​​​ជាដាច់ខាត​ សម្រាប់អត្ថគាហៈកម្មវិធី Medi-Cal ដែលមានអាយុតិចជាង 21 ឆ្នាំ​។ សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុ 21 ឆ្នាំនិងច្រើនជាងនេះ រដ្ឋកាលីហ្វ័រ​ញ៉ា មានជម្រើ​ស​ផ្ដល់ជូននូវការរ៉ាប់រងទទួលបន្ទុករបស់កម្មវិធី Medi-Cal សម្រាប់​សេ​វា​ថែទាំ​និងព្យាបាល​ធ្មេញ។

តើកម្មវិធី Medi-Cal កុមារពិការ (DAC) ជាអ្វី? តើខ្ញុំមានសិទ្ធិសម្រាប់កម្មវិធី Medi-Cal របស់ DAC ទេ? ស្វែងរកចម្លើយចំពោះសំណួរ DAC ទាំងនេះ និងច្រើនទៀតនៅក្នុងការបោះពុម្ពផ្សាយនេះ។

ការបោះពុម្ភផ្សាយនេះកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរ និងបច្ចុប្បន្នភាពដែលអ្នកតស៊ូមតិត្រូវដឹងពីមនុស្សចាស់ ពិការភ្នែក និងពិការ FPL Medi-Cal Exapansion ចាប់ផ្តើមខែធ្នូ ឆ្នាំ 2020។

តើ​អ្នក​បាន​ដឹង​ទេ​ថា​ ប្រសិន​បើ​អ្នក​ទទួល​ Medi-Cal ហើយ​ពិការភាព​របស់​អ្នក​ធ្វើ​ឲ្យ​អ្នក​មាន​ការលំបាក​ក្នុង​​​​​​ការ​ប្រា​ស្រ័យ​ទាក់ទង​ នោះ Medi-Cal អាច​បង់​ប្រាក់​​សម្រាប់​ជំនួយ​ផ្នែក​ទំនាក់ទំនង​​ដែល​អ្នក​ត្រូវ​ការ​​?

ការបោះពុម្ភផ្សាយនេះប្រាប់អ្នកអំពីកម្មវិធីលើកលែងពីមេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍ Medi-Cal ។ កម្មវិធីនេះមានសេវាកម្មគ្រប់គ្រងករណី។ វាមានសេវាថែទាំដោយផ្ទាល់សម្រាប់អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍។ សេវាទាំងនេះគឺជំនួសឱ្យការរស់នៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំ ឬមន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកអាចប្រើវាដើម្បីជួយអ្នកនៅផ្ទះ។ អ្នកអាចប្រើវាដើម្បីជួយអ្នកទៅផ្ទះពីកន្លែងមួយ។ ការបោះពុម្ពផ្សាយប្រាប់អ្នកថាអ្នកណាមានសិទ្ធិ។ វាប្រាប់អ្នកអំពីសេវាកម្មដែលអ្នកអាចទទួលបាន។

Affordable Care Act [ACA] (ច្បាប់សេវាថែទាំ មានថ្លៃសមរម្យ) (ហៅថា Obamacare ផងដែរ) បានបង្កើនចំនួនអ្នកដែលអាច ទទួលបាន​ Medicaid (Medi-Cal នៅកាលីហ្វ័រញ៉ា)​។​ «Adult Expansion Medi-Cal (កម្មវិធី​​ Medi-Cal​​ ពង្រីកវិសាលភាព សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ)» ឬ Medi-Cal សម្រាប់ «មនុស្សពេញវ័យ ដែលគ្មានកូន» គឺជាផ្នែកនៃកម្មវិធី ដែលហៅថា «MAGI» Medi-Cal ក្រោម ACA ។ «MAGI» Medi-Cal សំដៅលើ កម្មវិធី Medi-Cal ដែលប្រើ MAGI (ចំណូលដុល ដែលមានការកែសម្រួល) ដើម្បីកំណត់សិទ្ធិទទួលបានសេវា ពី​ Medi-Cal ផ្អែកលើកត្តាហិរញ្ញវត្ថុ ។

កម្មវិធី Medicaid កម្រិតសហព័ន្ធ ផ្តល់ការថែទាំសុខភាព ដល់អ្នក ដែលមានចំណូលទាប, រួមទាំង ជនចាស់ជរា, ជនពិការ, និងកុមារ ។  Medicaid ទទួលបានមូលនិធិទ្រទ្រង់ តាមរយៈថវិកាបន្សំ ពីរដ្ឋ និងសហព័ន្ធ ។ 

ការបោះពុម្ភផ្សាយនេះប្រាប់អ្នកអំពី "ការបន្តការថែទាំ" របស់ Medi-Cal ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal អ្នកប្រហែលជាអាចទៅជួបអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព Medi-Cal ធម្មតារបស់អ្នក។ នេះគឺជាអ្វីដែល "ការបន្តការថែទាំ" មានន័យថា។ ការបោះពុម្ពផ្សាយប្រាប់អ្នកពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើអ្នកមិនអាចទទួលបានវា។

អង្គភាពផ្តល់សេវាថែទាំដែលមា​នការចាត់ចែងរបស់ Medi-Cal (MCO) មានបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវា​ ដូចជា វេជ្ជបណ្ឌិត ឱសថស្ថាន​ គ្លីនិក​ មន្ទីរពិសោធន៍​ និង​មន្ទីរពេទ្យ (“អ្នកផ្តល់សេវា​របស់​ផែនការ”)​។   ស្ទើរតែគ្រប់ពេលទាំង​អស់​​ សមាជិកត្រូវប្រើ​អ្នក​ផ្តល់​សេវា​របស់​ផែនការ​ នៅពេលទទួល​បាន​ការថែទាំ​ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត​​ដើម្បី​អាច​​ឱ្យ MCO ធ្វើការទូទាត់​លើសេវាទាំងនោះបាន​។  ​មានករណីជា​ច្រើន​​​ដែល​លោកអ្នក​​អាច​ទទួលបាន​សេវា​វេជ្ជសាស្រ្ត​ពី​អ្នកផ្តល់សេវា​ដែលមិនមែនជា​អ្នក​ផ្តល់សេវា​របស់​ផែនការ​​​ផង​​ដែរ​។   អ្នក​​ទាំងនោះ​ ត្រូវ​បានគេ​​​ហៅថា អ្នកផ្តល់សេវា “ក្រៅបណ្តាញ”​។   សេវា​​ដែល​ពួកគេផ្តល់ឱ្យ ត្រូវ​ចាត់​ទុក​ជា​​ សេវា “ក្រៅបណ្តាញ”​។

សេវាកម្មថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្តមួយចំនួន មានផ្តល់ជូនដោយគិតថ្លៃទៅតាមសេវាកម្ម Medi-Cal របស់អ្នកផ្តល់សេវាកម្ម ឬតាមផែនការថែទាំសុខភាព   ដែលចាត់​ចែងដោយ Medi-Cal  ខណៈពេលដែលសេវាកម្មផ្សេងទៀត គឺមានផ្តល់ជូនតែតាមរយៈផែនការថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្ត របស់ខោនធីក្រោមការបោះបង់សេវាកម្មឯកទេសថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្ត  តែប៉ុណ្ណោះ ។ ​​​​​​ឧទាហរណ៍នៃសេវាកម្មឯកទេសថែ​ទាំសុខភាពផ្លូវចិត្ត មានដូចជាការព្យាបាលហ្មត់ចត់នៅពេលថ្ងៃ ការស្តានីតិសម្បទានៅពេលថ្ងៃ និងសេវាកម្មការព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យនៅតាមកន្លែងស្នាក់នៅ ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម ស្តីអំពីសេវាកម្មឯកទេសថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្ត សូមអានឯកសារបោះពុម្ពផ្សាយស្តីអំពី “ការទទួលបានសេវាកម្មឯកទេសថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្តសម្រាប់អ្នកជម្ងឺផ្លូវចិត្ត Medi-Cal ដែលមិនស្នាក់នៅមន្ទីរព្យាបាល (Getting Medi-Cal Outpatient Specialty Mental Health Services)” 508401 ។

ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ត្រូវតែមានអ្នកផ្តល់សេវាក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយ និងចម្ងាយពីផ្ទះរបស់អ្នកជំងឺ ឬស្តង់ដារ "ពេលវេលា និងចម្ងាយ"។ ការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងគឺជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីផ្តល់ និងចំណាយសម្រាប់ការថែទាំសុខភាព។ អ្នកទទួលបានការថែទាំសុខភាពភាគច្រើនរបស់អ្នកពីគម្រោងថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងគឺជាបណ្តាញរៀបចំនៃអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលផ្តោតលើការថែទាំបឋម និងការការពារ។ មន្ទីរពេទ្យ គ្រូពេទ្យ និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀតគឺជាសមាជិកនៃបណ្តាញ។ ការបោះពុម្ភផ្សាយនេះប្រាប់អ្នកអំពីស្តង់ដារ "ពេលវេលា និងចម្ងាយ" សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា។ វាប្រាប់អ្នកពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើ ប្រសិនបើផែនការរបស់អ្នកមិនអនុវត្តតាមស្តង់ដារ "ពេលវេលា និងចម្ងាយ" របស់វា។

ច្បាប់​រដ្ឋ​កាលីហ្វ័រញ៉ា និយាយ​ថា​ គម្រោង​គ្រប់គ្រង​សេវា​តំហែទាំសុខភាព​ត្រូវ​តែ​ធ្វើ​ឲ្យ​ប្រាកដ​ប្រជា​ថា​ អ្នក​បាន​ទទួល​សិទ្ធិ​ប្រើប្រាស់​សេវា​តំហែទាំ​សុខភាព​ក្នុង​លក្ខណៈ​ទាន់ពេល​វេលា។