ការ​ថែទាំ​សុខភាព

អង្គនីតិបញ្ញត្តិនៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាបានអនុញ្ញាតឲ្យក្រសួងសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) បង្កើតកម្មវិធី Whole-Child Model។  កម្មវិធីនេះនឹងរួមបញ្ចូលសេវានានាដែលត្រូវបានធានារ៉ាប់រងដោយកម្មវិធីសេវារបស់កុមារនៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CCS) ចូលទៅក្នុងផែនការថែទាំ​សុខភាពដែលស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ Medi-Cal។ វាមានន័យថា សេវា CCS និងសេវាដែលមិនមែនជា CCS ទាំងអស់នឹង​ទទួលបានការអនុញ្ញាត ឬត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយផែនការថែទាំដែលស្ថិត​ក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ Medi-Cal។  កម្មវិធី Whole-Child Model នឹងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុង 21 ខោនធី យ៉ាងឆាប់ត្រឹមថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2018។

1. តើសេវាអ្វីខ្លះដែលខ្ញុំអាចទទួលបានពី Medi-Cal ដែលស្ថិតនៅក្រោម EPSDT?

ពាក្យពេញរបស់ EPSDT គឺការត្រួតពិនិត្យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូង និងយ៉ាងទៀងទាត់។  EPSDT គឺជាអត្ថប្រយោជន៍មួយនៃ Medi-Cal។  ប្រសិនអ្នកមានអាយុក្រោម 21 និងមាន Medi-Cal ដ៏ពេញលេញ,​ អ្នកនឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍នៃ EPSDT។

តើការកាត់ថវិកា Medi-Cal/Medicaid នឹងធ្វើឱ្យ ការអប់រំពិសេស លំបាក ដោយរបៀបណាដែរ ?

សព្វថ្ងៃនេះ, សាលារៀន នៅកាលីហ្វ័រញ៉ា ប្រើថវិកា ចំនួន $180 លាន ទៅលើ Medi-Cal/Medicaid ដើម្បីធ្វើការទូទាត់ លើសេវានានា សម្រាប់សិស្ស, ជាពិសេស សិស្សពិការ ។ ទឹកប្រាក់ជាង $90 លាន នៃថវិកានេះ បានមកពី រដ្ឋាភិបាលសហពន្ធ ។ សំណើរ នៅសភា នាពេលថ្មីៗ នេះ នឹងកាត់ថវិកា ឬ ដាក់ ពិដានកម្រិត លើមូលនិធិសហព័ន្ធ សម្រាប់ Medicaid ។

ឯកសារផ្សព្វផ្សាយនេះ អាចមានសារៈប្រយោជន៍ចំពោះអ្នក ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការព័ត៌មាន ឬមានពាក្យបណ្តឹងណាមួយពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នក​ផ្តល់សេវា កម្មវិធី ទីកន្លែង ឬសេវាថែទាំសុខភាពនានាដែលអ្នកបានទទួល។  យើងបានរាយនាមទីភ្នាក់ងាររដ្ឋាភិបាលនានាដែលមានទំនួលខុសត្រូវ​ជាក់លាក់ក្នុងការដោះស្រាយពាក្យបណ្តឹងជាមុនសិន។  យើងក៏បានរួមបញ្ចូលបញ្ជីឈ្មោះអង្គការតស៊ូមតិមួយចំនួន និងប្រភព​ព័ត៌មានអំពីសិទ្ធិរបស់អ្នក ដែលវាក៏អាចមានសារៈប្រយោជន៍ផងដែរ។

Medi-Cal គឺ​ជា​កម្មវិធី​រដ្ឋ​និង​សហព័ន្ធ ​​ដែល​ធានា​​​លើ​កា​ររ៉ាប់រង​ថ្លៃ​ថែទាំ​សុខភាព​​ជូន​ដល់​ពលរ​ដ្ឋ​​ដែល​មាន​ប្រាក់ចំណូល​ទាប​ជា​ច្រើន​រាប់សិប​​នាក់​។  ទីភ្នាក់​ងារ​ឈាន​មុខ​សម្រាប់​កម្មវិធី​ Medi-Cal​​​ នៅ​ក្នុង​រដ្ឋ California គឺ​​នាយកដ្ឋាន​សេវា​ថែទាំ​សុខភាព​​ (Department of Health Care Servic​e​s)។​  [សូម​ចុច​នៅ​ទី​នេះ​​សម្រាប់​គេហទំព័រ​​ DHCS​]។  មាន​ទីភ្នាក់ងារ​រដ្ឋ​ដទៃ​ផ្សេង​ទៀត​​ដែល​ដើរ​តួនា​​ទី​យ៉ាង​សំខាន់​នៅ​ក្នុង​កម្មវិធី Medi-Cal នេះ​ រួម​បញ្ចូល​ទាំង​​ នាយកដ្ឋាន​ការថែទាំ​សុខភា​ព​ដែលមានការ​គ្រប់គ្រង (Department of Managed Health Care) នាយកដ្ឋាន​សុខភាព​ផ្លូវ​ចិត្ត​ (Department of Mental Health) នាយកដ្ឋាន​សេវាបញ្ហា​​​ការ​អភិវឌ្ឍលូតលាស់ (Department of Developmental Services) និង​នាយកដ្ឋាន​ដទៃផ្សេង​ទៀត​។​

ឯកសារផ្សព្វផ្សាយនេះរៀបរាប់អំពីរបៀបដែលការទូទាត់ប្រាក់តែមួយលើកនឹងមានផលប៉ះពាល់ចំពោះសិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធី Medi-Cal មួយចំនួនសម្រាប់មនុស្សវ័យចំណាស់ និងជនពិការ។    វាពន្យល់ថាតើមានអ្វីខ្លះនឹងកើតឡើងចំពោះ Medi-Cal របស់អ្នក នៅពេលដែលអ្នកទទួលបានការទូទាត់ប្រាក់តែម្តង ឬការទូទាត់ប្រាក់តែមួយលើក និងនៅពេលខ្លះ និងថាតើការទូទាត់ប្រាក់តែមួយលើកដែលមិនបានចំណាយត្រូវបានចាត់ទុកថាជាធនធាននៅក្នុងបន្ទាប់ទៀតដែរឬទេ។ 

Click links below for a full downloadable version.

កូនសៀវភៅ​ផ្សព្វផ្សាយ​នេះ​ផ្ដោត​លើ​បញ្ហា​សិទ្ធិ​ជនពិការ​នៅពេល​កំពុង​ប្រើប្រាស់​សិទ្ធិ​ទទួល​បាន​អត្ថប្រយោជន៍​តំហែទាំ​សុខភាព។  ​សិទ្ធិ​ទទួល​ ឬ​ចូល​ប្រើប្រាស់​​នោះ​មាន​ជាអាទិ៍: មន្ទីរព្យាបាល, សេវាកម្ម, និង​ព័ត៌មាន​ដែល​ផ្ដល់​ឲ្យ​ដោយ​ការិយាល័យ​គ្រូពេទ្យ (វេជ្ជបណ្ឌិត), គ្រូពេទ្យ និង​គម្រោង​ធានារ៉ាប់រង​ផ្នែកពេទ្យ​ផ្សេងៗ​ទៀត។  មានការផ្ដល់ឲ្យ​នូវ​អត្ថប្រយោជន៍​ជាច្រើន​ដល់ប្រជាពលរដ្ឋ​កាលីហ្វ័រញ៉ា​ជាច្រើន​ពី​សំណាក់​អង្គភាព​រដ្ឋ​ដែល​មាន​ដូចជា ខោនធី, អង្គការគ្រប់គ្រង​តំហែទាំសុខភាព​ដែល​ជា​បណ្ដាញ​គ្រូពេទ្យ​ផ្ដល់​សេវាកម្ម​តំហែទាំសុខភាព​ដែល​ស្ថិតក្រោម​ការគ្រប់គ្រង​របស់​សាជីវកម្ម/​ក្រុមហ៊ុន ឬ​ទីភ្នាក់ងារ​មេ​មួ

កម្មវិធី Medicaid កម្រិតសហព័ន្ធ ផ្តល់ការថែទាំសុខភាព ដល់អ្នក ដែលមានចំណូលទាប, រួមទាំង ជនចាស់ជរា, ជនពិការ, និងកុមារ ។  Medicaid ទទួលបានមូលនិធិទ្រទ្រង់ តាមរយៈថវិកាបន្សំ ពីរដ្ឋ និងសហព័ន្ធ ។  រដ្ឋដំណើរការ កម្មវិធី Medicaid របស់ពួកគេផ្ទាល់ ហើយត្រូវគោរពតាម វិធានសហព័ន្ធ មួយចំនួន, ប៉ុន្តែ មានភាពបត់បែន ចំពោះសេវា ដែលពួកគេផ្តល់ឱ្យ ។

Click links below to view full publication.

រដ្ឋកាលីហ្វញ៉ា​ មាន​កម្មវិធី​ថ្មី​មួយ​​ហៅ​ថា​ “​ការ​អនុគ្រោះ​​សិទ្ធិសម្រាប់​​សេវា​នៅ​តា​ម​​​ផ្ទះ និង​​សហគមន៍​​”​ ដែល​ជួយ​ឲ្យ​ពលរដ្ឋ​​​អាច​​​ទទួល​សេវា​ Medi-Cal នៅ​តាម​ផ្ទះ​​បាន​។​  ឯកសារ​​បោះ​ពុម្ព​ផ្សាយ​នេះ​ ​​និយាយ​អំពី​កម្មវិធី​មួយ​​​ដែលមាន​ឈ្មោះ​​​ថា​ ​ការ​​អនុគ្រោះ​​សិទ្ធិ​សម្រាប់​​ជម្រើសសេវានៅ​តាម​ផ្ទះ​និង​សហគមន៍​​ (HCBA)។

កម្មវិធីករណីលើកលែងរបស់ Medi-Cal សម្រាប់មេរោគអេដស៍ និងជំងឺ​អេដស៍ (¡¡±ករណីលើកលែងសម្រាប់ជំងឺអេដស៍¡¨) ផ្តល់ជូននូវការគ្រប់គ្រង​ករណី និងសេវាថែទាំដោយផ្ទាល់ដល់បុគ្គលដែលមានមេរោគអេដស៍/​ជំងឺអេដស៍ ជំនួសឲ្យការថែទាំនៅមន្ទីរព្យាបាល ឬការចូលសម្រាក​ពេទ្យ។ អ្នកប្រើប្រាស់សេវានេះដើម្បីជួយដល់អ្នកឲ្យបានសម្រាកនៅផ្ទះ ឬចេញពេលមន្ទីរព្យាបាលទៅសម្រាកនៅផ្ទះ។

Click links below for a full downloadable version.

មានវិធីផ្សេងៗ​​ជា​ច្រើន​ដែល​ពល​រដ្ឋ​​វ័យចំណាស់​ និង​បុគ្គល​​​ដែល​មាន​ពិការភាព​​ អាច​មានសិទ្ធិ​ទទួល​​បាន Medi-Cal។ ឯកសារ​បោះពុម្ពផ្សាយនេះ​ នឹង​ផ្តោត​សំខា​​ន់​​លើ​បុគ្គល​​ដែល​ទទួល​បាន Medi-Cal ក្រោម​កម្មវិធី​​សម្រាប់ជនចាស់ជរា ជនពិការភ្នែក​ និង​ជន​ពិការដែល​មាន​តម្រូវការ​វេជ្ជសាស្ត្រ​​ (Aged-Blind-Disabl​e​d​ Medically Needy, ABD-MN)។​  ស្ថិត​​ក្រោមកម្មវិធី​ ABD-MN របស់ Medi-Cal បុគ្គល​ដែលមាន​​ប្រាក់​​ចំណូល​លើស​ពី​ចំនួនទឹក​ប្រាក់​​ណាមួយ ​​អាច​ទទួលបា​ន​សេវា​ Medi-Cal ​ដោយមាន​​ថ្លៃ​​​ចំណាយ​រួម​​ (share of cost, SOC)។​ 

ឯកសារ​បោះ​ពុម្ព​ផ្សាយ​នេះ​ នឹង​ផ្តល់ព័ត៌មាន​អំពី​របៀប​ដែល​បុគ្គលទាំង​នោះ​ ​​​អាច​​​ទទួលបាន​ SOC របស់​ពួកគេ​​​ដើម្បីទិញ​សេវាកម្ម​បន្ថែម​ ដែលពួកគេ​អាចនឹ​ង​​ត្រូវការ​ដើម្បីបន្តស្នាក់​​​នៅ​ក្នុង​ផ្ទះ​​របស់ពួកគេ​។​  សូម​ចំាថា មាន​វិធី​ខុស​ៗ​គ្នា​​ជា​ច្រើ​ន​ដែល​ពលរដ្ឋ​​​អា​ចទទួលបាន​សេវា​ Medi-Cal ដោយ​មិន​បាច់​មានថ្លៃ​​​ចំណា​យ​ រួម​។

តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីបានខ្លះ ប្រសិនបើខ្ញុំមិនពេញចិត្តចំពោះអ្វីមួយដែលផែនការថែទាំដែលស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃ Medi-Cal របស់ខ្ញុំបានធ្វើនោះ?

ចាប់តាំងពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2017 មក រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាកំពុងតែអនុវត្តតាមបទប្បញ្ញត្តិថ្មីៗរបស់សហព័ន្ធស្តីពីរបៀបដែលអ្នកធ្វើការតវ៉ាចំពោះសេចក្តីសម្រេច ឬវិវាទណាមួយអំពីអត្ថប្រយោជន៍នានា និងអំពីរបៀបដែលអ្នកជម្រាបជូនផែនការថែទាំដែលស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងនូវរឿងរ៉ាវផ្សេងៗទៀតតាមរយៈបណ្តឹងសារទុក្ខ។ 

នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រនីញ៉ា មានកម្មវិធីមួយចំនួន ដែលអាចជួយពលរដ្ឋដែលមានពិការភាពជាប់ខ្លួន និង/ឬមនុស្សចាស់ ដែលទទួលបានជំនួយពីកម្មវិធី Medi-Cal អាចបន្តរស់នៅក្នុងផ្ទះរបស់ខ្លួន ឬអាចជួយឲ្យពួកគេចេញពីមណ្ឌលថែទាំយូរអង្វែងដើម្បីត្រឡប់មកផ្ទះវិញ (មណ្ឌលទាំងនោះមានដូចជា មន្ទីរពេទ្យ ផ្ទះផ្តល់ការថែទាំព្យាបាល និងមណ្ឌលសុខាភិបាលផ្សេងទៀត) ។ ឯកសារបោះពុម្ពផ្សាយនេះ ផ្តល់ជូននូវរូបភាពរួមរបស់កម្មវិធីទាំងអស់នេះ តែបើអ្នកត្រូវការជំនួយ ដើម្បីទទួលបានសេវាកម្មទាំងអស់នេះ សូមទាក់ទងមកកាន់អង្គការ Disability Rights California តាមខ្សែទូរស័ព្ទហៅ មិនអស់ប្រាក់ គឺលេខ (800) 776-5746 ឬសម្រាប់អ្នកប្រើ TTY សូមហៅមកលេខ ៖  (800) 719-5798. (800) 719-5798 ។    អ្នកក៏អាចចូលទស្សនាវ៉ិបសៃត៍របស់យើងខ្ញុំ តាមអាសយដ្ឋាន www.disabilityrightsca.org.