Kev Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv

California Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Cai Lij Choj tau tso cai Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Pab Cuam Noj Qab Haus Huv (DHCS) kom tsim qhov kev pab Whole-Child Model. Qhov kev pab no yuav koom nrog California Qhov Kev Pab Cuam Menyuam Yaus (CCS) qhov kev pab uas tau txais kev pab them nyiaj rau Qhov kev npaj kho mob Medi-Cal managed care. Nws txhais tau tias txhua qhov CCS thiab cov kev pab tsis yog CCS yuav raug tso cai lossis muab los ntawm Medi-Cal managed care.  Qhov kev pab Whole-Child Model yuav raug nqis tes ua hauv 21 lub tebchaws, tsis pub sai tshaj Lub Xya Hli 1, 2018.

1. Yam kev pab twg kuv tuaj yeem tau txais los ntawm Medi-Cal raws li EPSDT?

EPSDT yog sau los ntawm Kev Tshuaj Xyuas, Ntsuas Mob thiab Kho Mob Thaum Ntxov thiab Raws Caij Nyoog.  EPSDT yog Medi-Cal qhov nyiaj pab. Yog tias koj yog tus neeg muaj hnub nyoog qis dua 21 xyoo thiab muaj txhua cov kev pab Medi-Cal, koj tau txais qhov EPSDT nyiaj pab.

Kev Txiav Medicaid/Medi-Cal Yuav Tsim Kev Puas Tsuaj Li Cas Rau Txoj Kev Kawm Tshwj Xeeb?

Hnub no, Cov tsev kawm ntawv hauv California siv $180 lab nyiaj hauv Medi-Cal/Medicaid los them cov kev pab cuam rau cov tub ntxhais kawm, tshwj xeeb yog cov tub ntxhais kawm uas xiam oob kab. Ntau tshaj $90 lab ntawm cov nyiaj no yog tau los ntawm tsoom fwv.  Cov kev tawm tswv yim hauv Lub Tsev Sab Laj(Congress) tsis ntev los no yuav txiav lossis kaw cov nyiaj pab Medicaid ntawm tsoom fwv no.

Cov ntawv tshaj tawm no tej zaum yuav muaj txiaj ntsig zoo rau koj yog tias koj xav tau cov ntaub ntawv lossis muaj cov kev tsis txaus siab txog cov kws kho mob, cov kev pab, cov chaw kho mob, lossis cov kev pabcuam uas koj tau txais.  Peb tau sau npe tsoomfwv cov chaw haujlwm uas muaj cov laug haujlwm tseem ceeb los hais daws cov ntawv kev tsis txaus siab ua ntej.  Peb kuj tseem suav nrog cov npe ntawm qee lub koom haum kev cob qhia thiab cov chaw muab cov ntaub ntawv txog koj cov cai uas tej zaum yuav muaj txiaj ntsig zoo.

Cov cai pabcuam saib xyuas kev khomob yog lub xeev thiab tsoomfwv cov kev pabcuam uas pab saib xyuas kev khomob rau ntau tus neeg tau nyiaj tsawg. Pawg thawj coj saib xyuas kev khomob hauv xeev califonias yog lub tsev hauj lwm khomob. [nyem qhov no rau DHCS qhov website]Muaj lwm lub xeev cov koom haum uas ua hauj lwm hauv saib xyuas kev khomob, suav nrog Lub Tsev Haujlwm tswj kev Khomob, Lub Tsev Haujlwm Pabcuam Kev Nyuaj Siab, Lub tsev hauj lwm pab cuam kev tsim kho, thiab lwm tus.

Cov ntaub ntawv nthuav tawm no piav qhia txog cov nyiaj them ib zaug ua ke cuam tshuam qhov muaj cai rau cov kev pab Medi-Cal rau cov menyuam yaus thiab cov neeg xiam oos qhab. Nws piav qhia txog yam uas tshwm sim rau koj li Medi-Cal thaum koj tau txais ib-zaug lossis them tib npag ua ke, thiab lub sij hawm thiab qhov uas cov nyiaj tsis tau them ib npag ua ke muab xam ua cov peev hauv cov hli txuas ntxiv mus.

Daim ntawv qhia no cov ntsiab lus yog los soj cov kev cai muaj rau cov neeg xiam oob khab txoj kev mus nrhiav kev kho mob.  Nrhiav tau xws li: cov tuam tsev, cov kev pab, thiab cov lus qhia los ntawm cov kws kho mob cov chaw kuaj mob, lwm cov kev kho mob thiab cov ntawv kho mob.

Lub phiaj xwm Medicaid ntawm tsoom fwv muaj kev pab kho mob rau cov niam txiv pej xwm uas tau nyiaj los qis, nrog rau cov laus, cov neeg xiam oob khab, thiab cov me nyuam yau.  Medicaid tau txaiv cov peev los ntawm kev sib koom ua kev ntawm lub xeev thiab tsoom fwv.  Cov xeev khiav lawv cov phiaj xwm Medicaid ntawm lawv tus kheej thiab yuav tsum ua raw li tsoom fwv txog cia nruj heev, tab sis muaj qees yam kev zam nyob hauv cov kev pab cuam uas lawv muab los.

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Daim ntawv qhia no piav qhia txog kev thauj mus los rau koj cov kev teem caij kho mob ntawm koj qhov kev npaj kho mob hauv Medi-Cal (MCP). Qhov kawg ntawm daim ntawv no qhia txog yuav ua li cas thiaj li tau txais kev pab cuam kev thauj mus los yog tias koj tau txais kev pab cuam (FFS) Medi-Cal.

California muaj ob peb hom phiaj hu ua "kev pab cuam hauv tsev thiab hauv zej zog" uas pab neeg kom tau txais Medi-Cal cov kev pab nyob hauv tsev. Daim ntawv no yog hais txog ib qho kev pab cuam hu ua Kev Tshawb Fawb Hauv Tsev thiab Hauv Zej Zog (HCBA).

Qhov Kev Pab HIV/AIDS Medi-Cal Waiver (qhov “AIDS Waiver”) muab cov kev tswj hwm kev kho mob thiab cov kev pab cuam ncaj qha rau cov neeg uas muaj mob HIV/AIDS raws li qhov kev xaiv lub chaw kho mob lossis lub tsev pw kho mob. Koj tuaj yeem siv qhov kev pab no los pab koj kom nyob tau hauv tsev, lossis mus ntawm tsev rau tom tsev kho mob.

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Muaj ntau ntau txoj kev uas cov laus thiab cov neeg xiam oob khab muaj cai tau txais Medi-Cal. Tsab ntawv no yuav tsom xyuas rau cov neeg uas tau txais Medi-Cal nyob rau hauv cov kev pab cuam rau Cov Xav Tau Kho Mob Xiam Oob Khab Qhov Muag Tsis Pom Kev(ABD-MN). Nyob rau hauv Medi-Cal ABD-MN kev pab cuam, cov neeg uas nws cov nyiaj tau los saum toj ib qhov nyiaj tau txais Medi-Cal nrog sib koom them tus nqi (SOC).

Tsab ntawv tshaj tawm no yuav muab cov lus qhia txog tias cov tib neeg no siv lawv cov SOC mus yuav lwm cov kev pab cuam lawv yuav tsum tau nyob twj ywm hauv lawv lub tsev. Thov nco ntsoov tias muaj ntau ntau txoj hauv kev uas tib neeg tau txais Medi-Cal yam tsis tau koom nrog tus nqi.

Kuv tuaj yeem ua li cas yog tias kuv tsis nyiam qee yam uas kuv qhov kev npaj kho mob Medi-Cal managed care tau ua?

California thaum Lub Xya Hli 1, 2017, tab tom ua raws li tsoomfwv cov cai tshiab hais txog koj yuav sau ntawv foob qhov kev txiav txim siab lossis yuav sib hais li cas txog cov nyiaj pab, thiab hais txog koj yuav ua li cas nqa lwm qhov teebmeem mus hais ntawm qhov kev npaj tuav tswj kev kho mob hla daim ntawv hais qhov tsis txaus siab.