Ob leeg Medicaid (los yog "Medi-Cal") thiab Medicare them rau cov khoom siv kho mob thiab cov khoom siv, tseem hu ua cov khoom siv kho mob ntev (DME). Txawm li cas los xij, Medi-Cal thiab Medicare muaj ntau txoj cai hais txog kev them nqi, kev them nqi, thiab cov cai thov rov hais dua.

Cov peev txheej no muab cov ntaub ntawv hais txog yuav ua li cas yog tias koj tsis txaus siab rau koj lub nroog cov kev pabcuam kev puas siab puas ntsws thiab yuav ua li cas foob kev tsis txaus siab.

Cov ntawv tshaj tawm no tham txog Medi-Cal cov kev pabcuam kev puas hlwb muaj nyob hauv koj lub nroog. Txhua lub nroog muaj kev pabcuam kev puas hlwb raws li ib feem ntawm lub nroog “Mental Health Plan” (MHP). Cov kev pabcuam kev puas siab puas ntsws uas muaj los ntawm koj lub nroog Txoj Kev Npaj Kho Mob Puas Hlwb qee zaum hu ua "Specialty Mental Health Services" (SMHS). Daim ntawv tshaj tawm no tham txog Kev Pabcuam Kev Puas Siab Puas Hlwb Tshwj Xeeb (SMHS) rau cov menyuam yaus thiab cov hluas hnub nyoog qis dua 21 xyoos.

Cov ntawv luam tawm no muab cov ntaub ntawv qhia txog cov khoos kas pab ntawm xeev California uas pab cov neeg muaj cov kev tsis taus ntawm lub cev, suav nrog cov me nyuam yaus thiab cov neeg laus, uas tau txais Medi-Cal nyob hauv lawv lub tsev los sis rov qab los ntawm cov chaw kho mob mus sij hawm ntev los mus tsev xws li cov tsev kho mob, cov tsev laus, thiab lwm qhov chaw kho mob.

Koj tuaj yeem tau txais kev pabcuam kev puas hlwb los ntawm Medi-Cal. Koj tuaj yeem tau txais lawv los ntawm kev them nqi-rau-kev pabcuam lossis cov phiaj xwm saib xyuas. Tsis tas li ntawd, koj tuaj yeem tau txais Medi-Cal kev kho mob hlwb los ntawm lub nroog cov phiaj xwm kev puas siab puas ntsws. Pub no qhia koj txog cov kev pab them nqi kho mob puas hlwb hauv lub nroog.

Medi-Cal muab cov kev pab cuam rau cov neeg laus thiab cov me nyuam yaus. Cov kev pab cuam kho hniav tag nrho yog qhov yuav tsum tau txais nyiaj pab rau cov neeg tau txais nyiaj pab Medi-Cal uas muaj hnub nyoog qis dua 21 xyoos. Rau cov neeg laus muaj hnub nyoog 21 xyoos thiab tshaj ntawd, Xeev California muaj kev xaiv ntawm kev muab Medi-Cal qhov kev pab them nqi rau cov kev pab cuam kho hniav.

Qhov Khoos Kas Pab Cuam Medi-Cal Rau Cov Me Nyuam Loj Uas Muaj Qhov Tsis Taus yog dab tsi? Kuv puas muaj cai tsim nyog tau txais qhov Khoos Kas Pab Cuam Medi-Cal Rau DAC? Tshawb nrhiav cov lus teb rau cov nqe lus nug txog qhov DAC no thiab ntau yam ntxiv nyob hauv phau ntawv tshaj tawm no.

Koj puas paub tias yog koj tau txais Medi-Cal thiab koj qhov xiam oob khab ua rau nws nyuaj heev rau koj sib txuas lus, Medi-Cal yuav them rau cov kev pab txhawb nqa sib txuas lus uas koj xav tau?

Txij li xyoo 2011, California tau nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm kev hloov cov neeg laus thiab cov neeg xiam oob qhab (SPDs) nrog Medi-Cal nkaus xwb thiab cov uas tsim nyog tau txais Medicare thiab Medi-Cal (tseem tau txais ob npaug) rau hauv Medi-Cal cov kev pab them nqi kho mob (Medi-Cal MCP. ) es tsis yog ib txwm, tsis tu ncua, lossis nqi-rau-kev pabcuam Medi-Cal.

Daim ntawv tshaj tawm no qhia koj txog Medi-Cal “kev saib xyuas txuas ntxiv mus.” Yog tias koj yuav tsum tso npe rau hauv Medi-Cal txoj kev npaj kho mob, koj tuaj yeem mus ntsib koj tus kws kho mob Medi-Cal li niaj zaus. Qhov no yog qhov "kev saib xyuas txuas ntxiv" txhais tau tias. Daim ntawv tshaj tawm qhia koj yuav ua li cas yog tias koj tsis tuaj yeem tau txais nws.

Cov koos haum tswj hwm kev kho mob Medi-Cal (Medi-Cal managed care organizations, (MCO) uas muaj cov kws kho mob koom tes ua pab pawg, suav nrog cov kws kho mob, cov khw muag tshuaj, cov chaw kho mob , cov chaw ntsuam sim, thiab cov tsev kho mob (“cov phiaj xwm ntawm kws kho mob”). Yuav luag txhua zaus, cov neeg koom siv yuav tsum tau siv cov phiaj xwm teeb raws li ntawm kws kho mob thaum lawv muaj mob txawm rau kev pab cuam pov puag los ntawm MCO. Muaj cov ua piv txwv thaum koj siv kev pab cuam kho mob los ntawm cov kws kho mob uas tsis yog tus muaj cov phiaj xwm ntawm cov kws kho mob. Cov no hu hais tias cov kws kho mob“tsis koom tes ua pab pag”. Cov kev pab cuam uas lawv muab yog raug suav tias yog kev pab cuam “tsis koom tes ua pab pawg”.

Qee cov kev pab cuam mob nkeeg puas hlwb muaj raws cov kws kho mob uas muaj nqi pab cuam Medi-Cal lossis cov kev npaj kho mob tswj tuav ntawm Medi-Cal , nyob rau lub sij hawm uas lwm cov tsuas muaj raws cov Kev Npaj Kho Mob Puas Hlwb hauv cheeb nroog xwb uas nkag rau cov Kev Pab Cuam Mob Nkeeg Puas Hlwb Tshwj Xeeb (Specialty Mental Health Services) Waiver.   Piv txwv ntawm cov kev pab cuam mob nkeeg puas hlwb tshwj xeeb xam muaj kev kho mob nruab hnub hnyav, kev kho mob nruab hnub thiab kev kho mob rau cov neeg laus services. Xav paub xov xwm ntau ntxiv txog cov kev pab cuam mob nkeeg puas hlwb ces mus saib “Getting Medi-Cal Outpatient Specialty Mental Health Services” Kev Tshaj Tawm 508401.

Medi-Cal cov kev npaj saib xyuas yuav tsum muaj cov kws kho mob nyob rau hauv ib lub sij hawm thiab nyob deb ntawm cov neeg mob lub tsev los yog "lub sij hawm thiab nyob deb" cov qauv. Tswj kev saib xyuas yog ib txoj hauv kev muab thiab them nyiaj rau kev kho mob. Koj tau txais feem ntau ntawm koj cov kev kho mob los ntawm ib txoj kev npaj khomob. Ib txoj kev npaj khomob uas raug tswj xyuas yog ib lub koom haum sib koom tes ntawm cov kws kho mob uas tsom mus rau kev saib xyuas thawj zaug thiab kev tiv thaiv. Cov tsev kho mob, kws kho mob thiab lwm tus kws kho mob yog cov tswv cuab ntawm lub network. Daim ntawv tshaj tawm no qhia koj txog "lub sijhawm thiab nyob deb" cov qauv rau cov chaw muab kev pabcuam. Nws qhia koj yuav ua li cas yog tias koj txoj kev npaj tsis ua raws li nws "lub sij hawm thiab nyob deb" cov qauv.

Xeev California tsab cai lij choj hais tias kev tswjhwm npaj khomob yuav tsum ntseeg tias koj tau txais kev khomob cuag sijhawm.

Daim ntaub ntawv qhia txog qhov txuam thawj tseeb no piav qhia txog txoj hau kev tau txais kev thauj mus los mus rau koj cov kev teem caij sib ntsib rau fab kev kuaj mob los ntawm koj li Medi-Cal Managed Care Plan (MCP).Nyob tom ntu kawg ntawm daim ntawv no yuav sib tham txog txoj hau kev kom tau txais cov kev pab cuam ntsig txog kev siv tsheb thauj xa mus los yog tias koj muaj Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal.