Kuv Yuav Siv Kuv Cov Nqi Sib Faib Li Cas Kom Tau Txais Cov Kev Pab Cuam Ntau Tshaj Qho Uas Kuv Xav Tau?

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Apr 1, 2017
#5596.09

Kuv Yuav Siv Kuv Cov Nqi Sib Faib Li Cas Kom Tau Txais Cov Kev Pab Cuam Ntau Tshaj Qho Uas Kuv Xav Tau?

Tsab ntawv tshaj tawm no yuav muab cov lus qhia txog tias cov tib neeg no siv lawv cov SOC mus yuav lwm cov kev pab cuam lawv yuav tsum tau nyob twj ywm hauv lawv lub tsev. Thov nco ntsoov tias muaj ntau ntau txoj hauv kev uas tib neeg tau txais Medi-Cal yam tsis tau koom nrog tus nqi.

Sau daim ntawv no

TXHEEB XYUAS

Muaj ntau ntau txoj kev uas cov laus thiab cov neeg xiam oob khab muaj cai tau txais Medi-Cal. Tsab ntawv no yuav tsom xyuas rau cov neeg uas tau txais Medi-Cal nyob rau hauv cov kev pab cuam rau Cov Xav Tau Kho Mob Xiam Oob Khab Qhov Muag Tsis Pom Kev(ABD-MN). Nyob rau hauv Medi-Cal ABD-MN kev pab cuam, cov neeg uas nws cov nyiaj tau los saum toj ib qhov nyiaj tau txais Medi-Cal nrog sib koom them tus nqi (SOC).

Tsab ntawv tshaj tawm no yuav muab cov lus qhia txog tias cov tib neeg no siv lawv cov SOC mus yuav lwm cov kev pab cuam lawv yuav tsum tau nyob twj ywm hauv lawv lub tsev. Thov nco ntsoov tias muaj ntau ntau txoj hauv kev uas tib neeg tau txais Medi-Cal yam tsis tau koom nrog tus nqi.1

Yuav ua li cas kuv thiaj paub kuv tus SOC yog li cas?

Tus SOC yog tus nqi uas tus neeg yuav tsum tau siv txhua hli ua ntej Medi-Cal cov kev pab cuam yuav them rau cov kev pab. Cov tib neeg muaj peev xwm ua tau raws li lawv SOC los them cov khoom kho mob thiab cov kev pab cuam; los ntawm kev tsim kho cov nuj nqis kho mob txawm tias cov nuj nqis tsis tau them; los yog qhia cov nqi kho mob qub rau lub nroog uas tus neeg yuav tsum tau them.

Thaum tus neeg tau raws li nws daim Medi-Cal SOC txhua lub sij hawm hauv ib lub hlis, nws yuav tau Medi-Cal rau lub hli ntawd. Hauv lub hlis thaum tus neeg tsis tau raws nws tus SOC, nws yuav tsis tau txais Medi-Cal. Qhov kev pabcuam Medi-Cal yuav them rau Medicare raws li feem B ntawm kev tuav pov hwm kho mob ntawm tus kheej, uas feem ntau rho tawm ntawm nws daim tshev Kev tiv thaiv kev ruaj ntseg hauv sim neej, nyob rau hauv ib lub hlis twg thaum tus neeg tau ntsib nws tus SOC.

Tshawb nrhiav kev tsim nyog raws li Medi-Cal kev pab cuam, US-MN Medi-Cal lub chaw ua hauj lwm yuav nce tag nrho cov nyiaj tau los thiab cov nyiaj tau los ntawm txhua lub nroog, txiav tawm $ 20 los ntawm tag nrho cov nyiaj tau rho se tawm. Rau cov nyiaj khwv tau los, lub nroog yuav txiav $ 65 thiab tom qab ntawd faib cov seem uas yog ib nrab. Tom qab ntawd lub nroog ntxiv ob qho tib si ua ke.

Tom qab ntawd, lub nroog yuav txiav txhua yam kev them nqi kho mob, kho hniav, lossis lub zeem muag kho mob. Cov kev suav no yuav ua rau cov nyiaj tau los yuav suav tau. Yog tias tus neeg cov nyiaj khwv tau los siab tshaj qhov chaw qiv nyia, tus neeg ntawd yuav tau muaj SOC. Lub nroog yuav rho tawm qhov kev xav tau ntawm cov nyiaj tau los ntawm cov nyiaj tau los txiav txim rau SOC. Tam sim no, kev xav tau los txhim kho yog $ 600 tauj ib hlis rau ib leeg thiab $934 tauj ib hlis rau ob leeg.

Qhov kev xav tau txhim kho no yog tus nqi ntawm cov nyiaj uas tus neeg tau txais kev pab cuam raws li Medi-Cal cov kev cai hauv kev pab cuam Medi-Cal ntawm ABD-MN Txhua yam dhau ntawm qhov xav tau kev pab yog SOC thiab yuav tsum tau nyiaj ua ntej Medi-Cal yuav pib them cov nqi kho mob hauv lub hlis ntawd.

Piv txwv, yog tias tus neeg cov nyiaj khwv tau los yog $ 1925.00 ntawm cov nyiaj tau los tshwj xeeb, qhov muab xam yuav zoo li qhov no:

$1,925.00 - $20 (tsis yog cov nyiaj khwv tau los) = $1,905.00

$1,905.00 - $600 (Kev kho ntxiv rau ib tus neeg) = $1,305.00

Tus SOC yog $1,305.

Kuv yuav siv kuv tus SOC li cas ntxiv rau Cov kev pab?2

Cov tib neeg raug tso cai siv cov nuj nqis uas "rau kev kho mob thiab kho mob uas tsim nyog tau txais kev pom zoo hauv lub Xeev txoj cai tab sis tsis muaj nyob hauv daim phiaj xwm [Medi-Cal hauv lub xeev]" kom ua raws li lawv SOC.3 California Lub Chaw Pab Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) tau muab tag nrho cov lus qhia rau ntawm qhov teeb meem no raws li Tsab Ntawv Ntawm Tus Thawj Saib Xyuas Kev Txom Nyem Ntawm Lub Nroog 15-02, muaj nyob ntawm http://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/eligibility/Documents/ACWDL2015/ACWDL15-02.pdf.

Cov kev pab tu yus tus kheej yog qhov nuj nqis uas yuav siv tau los ua kom tau raws li SOC. Cov kev pab cuam tus kheej yuav tsum tau sau los ntawm tus kws kho mob, tus thawj saib xyuas tus kws saib xyuas neeg mob, uas yog soj ntsuam los ntawm IHSS qhov kev pab cuam kev xav tau (tab sis tsis muab raws li hauv IHSS qhov kev pab cuam), lossis muab rau tus neeg txais kev pab cuam qhov kev npaj kho mob raws li qhov tsim nyog los tiv thaiv nws los ntawm kev raug tsiv mus rau qhov chaw tu neeg mob ntev mus rau kev kho mob tseem ceeb. Cov ntaub ntawv yuav tsum tau lees paub tias tus neeg ntawd yuav nyob ruaj ntseg hauv nws lub tsev nrog kev muab cov kev pab tu tus kheej thiab / los yog cov xuab moos IHSS uas twb tau  tsuas xyuas lawm.4

Cov koom haum muab kev pab yuav yog cov neeg hauv tsev neeg. Cov kev pabcuam ntawm tus kheej tau siv los ua kom tau raws li Medi-Cal SOC muaj peev xwm tshaj cov xuab moos ntau tshaj rau qhov kev pab cuam IHSS, ntev li ntev raws li lub sij hawm teev ntawd. Tau kaw Qhov no tej zaum yuav yog ib qho kev nce ntxiv raws li xav tau los ntawm cov neeg tau txais kev pab uas xav kom tsis txhob nyob hauv ib lub tsev kho mob los yog cov sij hawm ntev ua hauj lwm yuav tsum muaj tim khawv kom tsis tu ncua nyob hauv ib lub tsev laus.

Piv txwv 1 (IHSS- Kev Xav Tau Tiag Tiag):

Ms. A tau soj ntsuam xyuas los ntawm lub nroog rau 350 xuab moos ntawm kev tu tus kheej hauv lub hlis. Qhov kev pab cuam IHSS cheeb tsam yuav them nyiaj ntau tshaj 283 xuab moos hauv ib lub hlis. Qhov no txhais tau hais tias lub nroog tau ntsuam xyuas tus poj niam Mrs. A uas muaj qhov yuav tsum ua kom tsis pub dhau 67 xuab moos. Ms. A yuav siv nws SOC los them 67 xuab moos ntxiv uas nws xav tau yog tias nws tau raws nws tus SOC los ntawm kev them. Nws yuav muaj Medi-Cal thiab Medi-Cal them rau cov xuab moos uas tau pom zoo los ntawm IHSS.

Piv txwv 2 (IHSS - Kev Pab Tu Rau Cov Neeg Laus):

Ms. A tau muab 150 xuab moos hauv ib lub hlis ntawm IHSS. Txawm li cas los xij, Ms. A muaj kev xav tau tus neeg ua hauj lwm saib xyuas txhua lub sij hawm kev saib xyuas,5 nrog rau kev xav tau rau ib tus neeg muab kev pab kho mob, kev saib xyuas, thiab kev sib txuas lus (Kev Pab Tu Mob Rau Cov Laus). Txawm hais tias qhov kev pab cuam IHSS yog ib lub sij hawm rau kev ua hauj lwm, Ms. A siv nws tus SOC los them cov nuj nqis rau kev pab tu mob rau cov neeg laus. Kev pab tu neeg mob .6 Ms. A yuav tsum tau nug nws tus kws kho mob kom tau txais ib tsab ntawv piav qhia txog kev pab tu mob rau cov laus yog ib qho kev kho mob thiab cov kev pab kho mob uas tsim nyog rau nws.

Piv txwv 3 (Cov tshuaj thiab cov khoom siv kho mob muag los ntawm lub txee):

Ms. A has been prescribed an over-the-counter medication by her doctor Ms. A tau txais ib cov tshuaj thiab cov khoom siv kho mob los ntawm nws tus kws kho mob uas Medi-Cal tsis kam them. Nws kuj tseem xav tau cov khoom siv ntxiv dua, dhau ntawm Medi-Cal yuav tso cai. Nws muaj peev xwm siv nws SOC los them rau cov tshuaj kho mob tsuas yog nws tus kws kho mob sau raws li qhov tsim nyog los kho nws tus mob. Nws siv tau nws tus SOC los them rau cov khoom siv tsis raug ntxiv.

Piv txwv 4 (Kev pabcuam zam rau cov chaw kho mob ntxiv):

Ms. A tau txais cov kev pab tu mob hauv tsev kho mob nyhav (NF / AH) Kev Zam ntawm NF-B kev saib xyuas, txhais tau hais tias nws muaj peev nyiaj ntawm $ 48,180 hauv ib lub xyoo, uas nws siv tau txais li ntawm 12 teev ntawm hnub ua ntej kev kho mob. Nws xav tau kev pab tu li 12 xuab moos hauv ib hnub twg Nws xav tau kev pab ntau dua. Ms. A siv tau SOC los them rau kev tu mob rau cov neeg laus. Ms. A yuav tsum tau nug nws tus kws kho mob kom tau txais ib tsab ntawv piav qhia txog kev tu tus neeg loj hauv kev laus ua ib qho kev kho mob thiab cov kev kho mob uas tsim nyog rau nws.

Piv txwv 5 (Kev Kho Mob Lub Cev):

Ms. A tus kws kho mob tau txiav txim siab tias nws xav tau kev kho mob lub cev tsis tu ncua tshaj qhov Medi-Cal lossis Medicare yuav pab them rau. Ms. A tuaj yeem siv tau nws SOC los them rau cov kev pab cuam kho mob ntawm tsev kho mob lossis cov chaw kho mob rau cov tsev kho mob. Ms. A yuav tsum tau nug nws tus kws kho mob rau tsab ntawv piav qhia tias kev kho mob lub cev yog ib qho kev kho mob thiab kev pab kho mob rau nws.

Piv txwv 6 (Chaw Tu Neeg Mob):

Saib DRC cov ntawv tshaj tawm txog kev siv koj li SOC yog tias koj yog ib tus neeg nyob hauv tsev laus:  Siv Koj Cov Nqi Them Medi-Cal yog tias koj yog Tus Neeg Saib Xyuas Neeg Mob.

 

Kev lees paub: Qhov kev tshaj tawm no tsuas yog cov ntaub ntawv raug cai thiab tsis yog lus qhia txog kev cai lij choj ntawm koj tus kheej. Nws yog tam sim no raws li hnub tshaj tawm. Peb sim hloov peb cov ntaub ntawv tsis tu ncua. Txawm li cas los xij, txoj cai hloov tsis tu ncua. Yog tias koj xav paub tseeb tias txoj cai tsis tau hloov, hu rau DRC lossis lwm lub chaw haujlwm raug cai.