خدمات درمانی
تکذیب نامه: این مطالب بر اساس قانون زمان نوشتن آن ها هستند. ما سعی می کنیم که مطالب خود را به روز رسانی کنیم، اما قوانین به طور مرتب در حال تغییر هستند. اگر می خواهید مطمئن شوید که قوانین تغییر نکرده باشند، با ما یا منبع قانونی دیگری تماس بگیرید.
برنامه مدل کامل کودک، خدمات کودک کالیفرنیا
مجلس قانونگذاری کالیفرنیا مجوز راه اندازی برنامه مدل کودک کامل را به دپارتمان خدمات مراقبت سلامت (DHCS) اعطا کرده است. این برنامه خدمات تحت پوشش برنامه خدمات کودک کالیفرنیا (CCS) را با طرح های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal تلفیق می کند. یعنی تمامی خدمات CCS و غیر CCS توسط طرح مراقبت مدیریت شده Medi-Cal مجاز بوده و ارائه خواهند شد. برنامه مدل کودک کامل از 1 جولای 2018 در 21 شهرستان اجرا خواهد شد.
خدمات بیشتر برای کودکان و نوجوانان تحت برنامه Medi-Cal EPSDT
1. چه خدماتی را می توانم از Medi-Cal به موجب برنامه EPSDT دریافت کنم؟
EPSDT مخفف کلمه غربالگری دوره ای و زودهنگام (Early and Periodic Screening)، تشخیص (Diagnosis) و درمان (Treatment) است. EPSDT نوعی مزایای Medi-Cal به حساب می آید. اگر زیر 21 سال هستید و پوشش کاملMedi-Cal دارید، مزایای EPSDT را دریافت می کنید.
برگه حقایق: کاهش Medicaid / Medi-Cal باعث می شود که مدارس و آموزش های استثنائی صدمه ببینند
کاهش Medi-Cal/Medicaid چگونه به آموزش استثنائی صدمه می زند؟
امروزه مدارس کالیفرنیا 180 میلیون دلار صرف Medi-Cal/Medicaid می کنند تا هزینه خدمات به دانش آموزان، به ویژه دانش آموزان دارای معلولیت را بپردازند. بیش از 90 میلیون دلار از این مبلغ از سوی دولت فدرال تأمین می شود. پیشنهادهای اخیر در مجلس، باعث کاهش یا قطع این بودجه Medicaid شده است.
مدارس معمولاً از بودجه های Medi-Cal برای پرداخت هزینه های برنامه آموزشی شخصی شده کودک (IEP) استفاده می کنند. برای کودکانی که واجد شرایط می شوند، Medi-Cal کمک می کند تا هزینه خدمات آموزش استثنائی را بپردازند مثل:
اطلاعات برای شکایت مشتریان درباره متخصصین مراقبت سلامت، امکانات و برنامه ها
در صورتی که به اطلاعاتی نیاز دارید یا درباره ارائه دهندگان خدمات مراقبت سلامت، امکانات، یا خدماتی که دریافت کرده اید، شکایتی دارید، این نشریه برای شما سودمند است. ما ابتدا دفاتر دولتی را فهرست کرده ایم که مسئولیت های ویژه پرداختن به شکایات را بر عهده دارند. همچنین فهرستی از برخی از سازمان های مدافعه و منابع اطلاعاتی درباره حقوق شما ارائه کرده ایم که ممکن است سودمند باشند.
Medi-Cal: قوانین،مقررات و دیگر اطلاعات رایگان را در اینترنت از کجا پیدا کنم
Medi-Cal یک برنامه ایالتی و فدرال است که پوشش مراقبت های سلامت را برای بسیاری از افراد کم درآمد تضمین می کند. سازمان متصدی ایالتی Medi-Cal در کالیفرنیا، سازمان خدمات مراقبت سلامت است. [برای وارد شدن به وبسایت سازمان خدمات مراقبت سلامت یا DHCS، اینجا را کلیک کنید]. سازمان های ایالتی دیگری هم هستند که در Medi-Cal نقش دارند،مثل سازمان مراقبت های سلامت مدیریت شده،سازمان سلامت روان،سازمان خدمات توسعه ای و سایر سازمان ها.
حقوق ترخیص ویژه دریافتMedi-Cal و Medicare
این نشریه حقوق شما را به عنوان ییافتMedi-Cal یا Medicare هنگام ترخیص جهت رفتن به منزل خودتان یا ییگر شرح میدهد.
پرداختی های یکجا و احراز صلاحیت Medi-Cal
. این نشریه تأثیر پرداخت های یکجا بر احراز صلاحیت سالمندان و افراد دچار معلولیت در برخی از برنامه های خاص Medi-Cal را توضیح می دهد. این نشریهتوضیح می دهد زمانی که پرداختی یکباره یا یکجا دریافت می کنید، چه اتفاقی برای صلاحیت Medi-Cal شما می افتد و اینکه آیا پرداخت یکجای خرج نشده جزو منابع ماه بعدی به شمار می آید یا خیر، در اینصورت چه زمانی محاسبه می شود.
دسترسی به خدمات مراقبت سلامت برای افراد دارای معلولیت به موجب قوانین ADA و سایر حقوق شهروندی
این بروشور بر حقوق افراد معلول در هنگام دسترسی به مراقبت سلامت تمرکز دارد. دسترسی شامل: مراکز، خدمات و اطلاعات پیشنهادی توسط مطب پزشکان،سایر ارائه دهندگان پزشکی و طرح های بیمه است. برای بسیاری از افراد اهل کالیفرنیا، خدمات پزشکی یا توسط نهادهای عمومی ارائه می شود، مثل ستاد شهرستان، یا از طریق مراقبت های مدیریت شده که شبکه ای ازا ارائه دهندگان مدیریت شده توسط یک شرکت یا آژانس حمایت کننده است، فراهم می شود. در هنگام ارائه خدمات Medi-Cal، سازمان های مراقبت های مدیریت شده این کار را به موجب قراردادی با دولت و/یا فرمانداری شهرستان انجام می دهند. کلیه ارائه دهندگان مراقبت سلامت از اعمال تبع
برگه اطلاعاتی: Medicaid/Medi-Cal چیست؟
برنامه Medicaid فدرال به افراد کم درآمد ازجمله سالمندان، معلولین و کودکان خدمات درمانی ارائه می کند. بودجه Medicaid از طریق ترکیبی از دلارهای ایالتی و فدرال تأمین می شود. ایالت ها برنامه Medicaid خاص خود را اجرا می کنند و باید قوانین فدرال خاصی را دنبال کنند اما در خدمات که ارائه می کنند انعطاف پذیری هایی دارند.
خدمات ایاب و ذهاب برای دریافت کنندگان Medi-Cal
این برگه حقایق توضیح می دهد که چگونه می توانید برای قرار ملاقات های پزشکی خود از طرح مراقبت های مدیریت شده Medi-Cal یا (MCP) خدمات ایاب ذهاب دریافت کنید. اگر دارای
Medi-Cal پرداخت به ازای خدمات (FFS) هستید، در انتهای این نشریه توضیح داده شده است که چگونه می توانید از خدمات ایاب و ذهاب استفاده کنید.
اعراض جایگزینهای مبتنی بر خانه و جامعه (HCBA Waiver) (پیشتر بهعنوان اعراض آسایشگاه/ مراقبت حاد شناخته میشد): اصول اولیه
کالیفرنیا برنامه جدیدی بنام "اعراضهای خدمات مبتنی بر خانه و جامعه" دارد که به افراد کمک میکند خدمات برنامه کمک های پزشکی کالیفرنیا یا همان خدمات Medi-Cal را در منزل دریافت کنند. این مطلب درباره برنامهای است که اعراض جایگزینهای مبتنی بر خانه و جامعه (HCBA Waiver) نامیده میشود.
معافیت Medi-Cal ایدز(AIDS) چگونه به شما کمک می کند تا مراقبت های لازم را در منزل دریافت کنید
برنامه معافیت Medi-Cal HIV/AIDS ("معافیت AIDS") خدمات مراقبت مستقیم و مدیریت پرونده را به افرادی که با بیماری HIV/AIDS زندگی می کنند، به عنوان جایگزینی برای دریافت خدمات در مرکز مراقبت یا بستری شدن ارائه می دهد. شما می توانید از این خدمات برای دریافت مراقبت در منزل یا برای مرخص شدن از مرکز و رفتن به خانه استفاده کنید.
Click links below for a full downloadable version.
چگونه می توانم از سهم هزینه خود برای دریافت خدمات بیشتری که نیاز دارم استفاده کنم؟
روشهای مختلفی وجود دارد که افراد مسن و ناتوان میتوانند از طریق این روشها واجد شرایط دریافت Medi-Cal شوند. این نشریه بر افرادی تمرکز دارد که Medi-Cal را تحت برنامه افراد سالمند-نابینا-معلول و نیازمند از حیث پزشکی (ABD-MN) دریافت میکنند. تحت برنامه
Medi-Cal ABD-MN، افرادی که درآمد آنها بالاتر از مقدار معینی است می توانند با یک سهم هزینه (SOC) برنامه Medi-Cal را دریافت کنند.
مراقبت های مدیریت شده Medi-Cal: درخواست های تجدیدنظر و شکایات
گر از اقدامات طرح مراقبت مدیریت شده Medi-Cal خود ناراضی باشم، چه کاری می توانم انجام دهم؟
از تاریخ 1 ژوئیه 2017، ایالت کالیفرنیا قوانین فدرال جدیدی را درباره نحوه درخواست تجدیدنظر برای تصمیم ها یا منازعات مربوط به مزایا و نحوه جلب توجه طرح مراقبت مدیریت شده به سایر مسائل از طریق شکایت دنبال می کند.