خدمات حمل و نقل برای دریافت‌کنندگان Medi-Cal

Publications
دسامبر 1, 2022
#F120.16

خدمات حمل و نقل برای دریافت‌کنندگان Medi-Cal

این برگه اطلاعات نحوه تهیه خدمات حمل و نقل برای قرار ملاقات‌های پزشکی شما از طرف طرح مراقبت‌های تحت مدیریت Medi-Cal (MCP)را توضیح می‌دهد. پایان این نشریه به بحث درباره نحوه به دست آوردن خدمات حمل و نقل در صورت داشتن هزینه بابت خدمات (FFS) Medi-Cal می‌پردازد.

چاپ این نشریه

سلب مسئولیت: این نشریه فقط اطلاعات حقوقی است و مشاوره حقوقی در مورد وضعیت فردی شما نیست. از تاریخ ارسال شده جاری است. ما سعی می کنیم مطالب خود را به طور مرتب به روز کنیم. با این حال، قوانین به طور مرتب در حال تغییر هستند. اگر می خواهید مطمئن شوید که قانون تغییر نکرده است، با DRC یا دفتر قانونی دیگری تماس بگیرید.

این برگه اطلاعات نحوه تهیه خدمات حمل و نقل برای قرار ملاقات‌های پزشکی شما از طرف طرح مراقبت‌های تحت مدیریت Medi-Cal (MCP)را توضیح می‌دهد. پایان این نشریه به بحث درباره نحوه به دست آوردن خدمات حمل و نقل در صورت داشتن هزینه بابت خدمات (FFS) Medi-Cal می‌پردازد.

پیشینه

دو نوع حمل و نقل با کمک مالی Medi-Cal برای قرار ملاقات‌ها وجود دارد. حمل و نقل پزشکی غیراورژانسی (NEMT) از طریق آمبولانس، ون با ویلچر، ون مجهز پزشکی برای افرادی که قادر به استفاده از حمل و نقل عمومی و خصوصی نیستند. لازم الاجرا از 1 جولای 2017، تمام MCPsهمچنین ملزم به ارائه خدمات حمل و نقل غیرپزشکی (NMT) به منظور دریافت خدمات ضروری پزشکی هستند. حمل و نقل غیرپزشکی (NMT) حمل و نقل توسط وسیله نقلیه خصوصی یا عمومی برای افرادی است که روش دیگری برای رفتن به قرارملاقات در دسترس ندارند.

یک خدمت هنگامی «از نظر پزشکی ضروری» است که استفاده از آن برای محافظت از جان افراد، پیشگیری از ایجاد بیماری جدی یا معلولیت جدی، یا بهبود درد شدید منطقی و ضروری باشد.1

نمونه‌های خدمات NMT شامل حمل و نقل برای ویزیت پزشک، داروخانه یا تأمین‌کننده دارو برای تهیه داروی‌های تجویزی، تجهیزات یا دستگاه‌های پزشکی، رسیدگی به یک نوزاد بیمار در واحد مراقبت ویژه نوزادان (NICU)، یا دریافت هر خدمت تحت پوشش Medi-Cal، شامل خدمات سلامت روان و دندانپزشکی، است.

از 1 اکتبر 2017، MCPs باید همچنین NMT را برای خدمات Medi-Cal ارائه دهد که تحت پوشش قرارداد MCP نیستند، شامل اما نه محدود به، خدمات سلامت روان تخصصی، سوءمصرف مواد، دندانپزشکی و هر خدمات دیگری که از طریق سیستم تحویل Medi-Cal FFS ارائه می‌شود.2

1. حمل‌ونقل پزشکی غیراورژانسی (NEMT)

NEMT از مزایای Medi-Cal تحت پوشش است در هنگامی که یک عضو نیاز به تهیه خدمات ضروری پزشکی دارد، و خدمات به طور کتبی توسط پزشک، دندانپزشک، متخصص بیماری‌های پا، ارائه‌دهنده خدمات سلامت روان و اختلال سوءمصرف مواد، یا یک دستیار پزشک تجویز می‌شود.3

الف چطور بدانم که آیا صلاحیت NEMT را دارم؟

در صورتی دارد که مشکل پزشکی یا جسمی شما مانع استفاده شما از روش‌های معمول حمل و نقل عمومی یا خصوصی شود، و حمل و نقل برای به دست آوردن خدماتی که از نظر پزشکی ضروری باشد، MCPs ملزم به ارائه خدمات NEMT است.4 MCPs باید به اعضایی که منطقاً نمی‌توانند به اطراف حرکت کند یا قادر به ایستادن یا راه رفتن بدون کمک نیستند، از قبیل افرادی که از یک واکر یا عصا استفاده می‌کنند،NEMT ارائه دهند و از ارائه کمک از درب منزل اطمینان حاصل نماید. حداقل، MCPs باید استفاده از ارزان‌ترین نوع NEMT که نیازهای پزشکی شما را برآورده می‌کند، طبق تشخیص یک متخصص درمانی، مجاز نماید.5خدمات NEMT مشمول مجوز قبلی هستند، به جز برای افرادی که سریعاً از حالت بیمار بستری در بخش در حالت وضعیت حاد به خدمات مراقبت بیمارستانی برای وضعیت حاد، مرکز پرستاران حرفه‌ای (SNF)، مرکز مراقبت سلامت موقت دارای مجوز یا واحد روانپزشکی تعاملی، یا هر مرکز بستری وضعیت حاد روانپزشکی مناسبی انتقال می‌‌یابد.6

ب. اگر من به خدماتی نیاز پیدا کنم که تحت پوشش قرارداد MCP من نباشد چه؟

برای خدمات Medi-Cal خارج از قرارداد MCP، MCP باید بیشترین تلاش خود را برای ارجاع و هماهنگی خدمات NEMT بنماید. MCPsباید به شما خدمات NEMT مناسب پزشکی را برای تمام تجویزات دارویی تجویزی توسط ارائه‌دهنده(گان) خدمات Medi-Cal و متخصصین مجاز تحت Medi-Cal Rx ارائه دهد. MCPs باید اطمینان یابد مادامی که خدمات شما از نظر پزشکی ضروری باشد و شما مجوز قبلی برای NEMTدریافت کرده‌ باشید، هیچ محدودیتی برای دریافت NEMT وجود ندارد.

ج. در صورتی که عضو MCP یک طفل زیر سن قانونی باشد چه؟

در صورتی که این عضو یک طفل زیر سن قانونی باشد، MCPs همچنین باید خدمات حمل و نقل را برای یک والد یا سرپرست ارائه دهد. MCPsمی‌تواند ترتیب ارائه خدمات NEMT را برای یک طفل بدون همراه زیر سن قانونی با رضایت‌نامه کتبی ولی یا سرپرست بدهد، مگر اینکه این طفل به دنبال خدمات Minor Consent Medi-Cal مانند مراقبت زادآوری باشد. قبل از ترتیب دادن خدمات حمل و نقل برای اطفال زیر سن قانونی بدون همراه، MCP باید اطمینان یابد که تمام فرم‌های رضایت کتبی ضروری را دریافت کرده است. رضایت ولی برای خدمات Minor Consent Medi-Cal ضروری نیست.

د. انواع خدمات NEMT در دسترس من کدام هستند؟

در صورتی که وضعیت پزشکی و جسمی شما مانع استفاده از هر ابزار حمل و نقل عمومی یا خصوصی شود و حمل و نقل برای شما به منظور دریافت مراقبت پزشکی مورد نیاز الزامی باشد، 7 MCPs باید چهار روش حمل و نقل NEMT زیر را به شما ارائه دهد:8

1. خدمات آمبولانس NEMT برای:

  • انتقال‌ها میان مراکز برای اعضایی که به طور مستمر نیازمند داروی تزریق وریدی؛ پایش پزشکی، یا مشاهده شدن هستند;9
  • انتقال‌ها از یک مرکز مراقبت حاد به مرکز مراقبت حاد دیگر;10
  • حمل و نقل برای اعضایی که اخیراً اکسیژن دریافت کرده‌اند (در مورد اعضای مبتلا به آمفیزم مزمن که اکسیژن خود را برای استفاده مداوم حمل می‌کنند کاربرد ندارد).11
  • حمل و نقل برای اعضای دچار عارضه‌های مزمن که در صورت نیاز به پایش نیازمند اکسیژن هستند.12

.2 خدمات ون مجهز پزشکی

یک ون مجهز پزشکی یک وسیله اصلاح یافته است که هدف استفاده از آن ارائه NEMT به سرنشینان در وضعیت جسمی استیبل است که نیاز به استفاده از یک برانکارد یا تختخواب چرخ‌دار دارند، و معمولاً مجهز به تجهیزات یا پرسنل پزشکی لازم برای مراقبت تخصصی مورد ارائه در یک آمبولانس نیست. MCPs باید خدمات ون مجهز پزشکی را در صورتی ارائه دهد که وضعیت پزشکی و جسمی شما نیاز به خدمات مورد ارائه آمبولانس NEMT را نداشته باشد، اما نیاز هر دو مورد زیر باشد:

  • نیازمند آن باشد که شما در حالت دمر یا خوابیده به پشت انتقال یابید زیرا قادر به نشستن در طول انتقال نیستید؛13و
  • نیازمند تجهیزات ایمنی تخصصی مذکور و فراتر از آنچه معمولاً در خودروهای مسافرتی، تاکسی‌ها، یا دیگر اشکال حمل و نقل عمومی در دسترس است باشد.14

iii. خدمات ون با ویلچر

MCPs باید خدمات ون با ویلچر را هنگامی ارائه دهد که وضعیت پزشکی و جسمی شما نیاز به خدمات ون مجهز پزشکی نداشته باشد، اما نیاز به هر یک از موارد زیر داشته باشد:

  • شما نمی‌توانید در یک خودرو خصوصی، تاکسی یا دیگر وسایل حمل و نقل به مدت لازم برای انتقال بنشینید؛15 یا
  • شما به علت یک محدودیت ناتوان‌کننده باید با استفاده از یک ویلچر یا با دریافت کمک از و به یک مکان اسکان، وسیله حمل و نقل، و مکان درمان خود منتقل شوید؛16یا
  • شما صلاحیت دریافت خدمات حمل و نقل را در صورتی می‌توانید داشته باشید که هر یک از شرایط زیر را دارا باشید و پزشک شما یک فرم گواهی پزشک (که در ادامه بیشتر درباره آن بحث می‌شود) ارائه دهد:17
    • آشفتگی شدید ذهنی
    • پاراپلژی
    • دریافت‌کنندگان دیالیز
    • شما دچار یک عارضه هستید که نیازمند اکسیژن است اما نیاز به پایش ندارد

4 NEMT از طریق هوا

MCPs باید در هنگام ضرورت ناشی از وضعیت جسمی شما یا به علت اینکه انتقال زمینی ممکن نیست، از طریق هوا NEMT را ارائه دهد.18 پزشک، دندانپزشک، متخصص بیماری‌های پا، سلامت روان، یا ارائه‌دهنده خدمات سوءمصرف مواد مخدر باید یک حکم کتبی ارائه‌دهنده که علت ضرورت حمل و نقل هوایی را توضیح دهد.19

ه. فرم‌های گواهی پزشک NEMT

شما باید یک فرم گواهی پزشک (PCS) از NEMT ارائه‌دهنده مجوز از طریق ارائه‌دهنده خود دریافت نمایید. هر MCP فرم PCS خود را دارد. شما می‌توانید از طریق تماس تلفنی، به طور الکترونیکی، شخصا، یا از طریق روشی دیگر که توسط MCP تثبیت شده است، درخواست ارائه یک فرم را از پزشک خود بنمایید. در صورتی که یک MCP از زمان آخرین تأیید دریافتی از DHCS هر تغییری را در فرم PCS انجام دهد، MCP باید برای دریافت تأیید مجدداً آن را ارائه دهد. فرم PCS برای تعیین سطح مناسب خدمت به اعضا استفاده می‌شود. هنگامی که پزشک شما نوع حمل و نقل را تجویز می‌کند، MCP نمی‌تواند این تجویز را تغییر دهد. حداقل، پزشک شما باید اطلاعات زیر را ارائه دهد:

  • توجیه محدودیت‌های عملکردی: پزشک شما باید محدودیت‌های شما را مستند کرده و محدودیت‌های جسمی و پزشکی خاصی را که منطقاً مانع حرکت شما بدون دریافت کمک یا مانع انتقال شما از طریق وسایل نقلیه عمومی و خصوصی می‌شود را ارائه دهد.
  • تاریخ‌های خدمت مورد نیاز: ارائه تاریخ شروع و پایان خدمات NEMT تا حداکثر 12 ماه.
  • روش حمل و نقل مورد نیاز: روش حمل و نقل مورد نیاز در هنگام دریافت خدمات را لیست نمایید: آمبولانس، ون مجهز پزشکی، ون ویلچردار، یا انتقال هوایی.
  • گواهی: پزشک شما باید تایید کند که ضرورت پزشکی برای تعیین نوع حمل و نقل مورد نیاز شما به کار گرفته شده است.

ارائه‌دهنده شما باید فرم PCS را به MCP برای تأیید خدمات NEMT ارائه دهد و MCP باید از فرم PCS برای ارائه حالت مناسب NEMT به شما استفاده نماید.

1. استثنائات فرم PCS

در هنگامی که نیاز به یک خدمت ضروری پزشکی تحت پوشش MCP اضطراری دارید و فرم PCS را نمی‌توان منطقاً از قبل ارائه داد، MCPsمی‌تواند مجوز تماس تلفنی را برای درخواست‌ها ارائه دهد.21 هرچند، مجوز تماس تلفنی هنوز تنها هنگامی معتبر است که از طریق یک درخواست کتبی برای مجوز مورد تأیید قرار گیرد. فرم‌های PCS نیز برای اهداکنندگان اعضای مهم بدن (MOT) که درخواست خدمات NEMT را به منظور اطمینان از توانایی اهداکننده برای مراجعه به بیمارستان برای انتقال عضو (MOT) را دارند، الزامی نیست.

.2حمل‌ونقل غیرپزشکی (NMT)

MCPs باید NMT را برای تمام خدمات Medi-Cal ارائه دهد، شامل موارد تحت پوشش قرارداد MCP. خدماتی که تحت پوشش قرارداد MCPنیستند شامل، اما نه محدود به، خدمات تخصصی سلامت روان، اختلال سوءمصرف موارد مخدر، خدمات دندانپزشکی و هر مزایای دیگر مورد ارائه توسط FFS، شامل خدمات داروخانه مورد ارائه به شما از طریق Medi-Cal Rx، هستند.

الف چطور بدانم نیاز به NMT دارم یا NEMT؟

NMT شامل حمل و نقل افرادی که باید توسط آمبولانس، ون مجهز پزشکی، ون ویلچر دار یا حمل و نقل هوایی انتقال یابند نمی‌شود. برای مثال، پزشک شما می‌تواند در صورتی که هم اکنون از ویلچر استفاده می‌کند NMT را تجویز نماید، اما شما می‌توانید بدون کمک از راننده به اطراف حرکت کنید. مانند NEMT، NEMT باید ارزان‌ترین روش حمل و نقلی باشد که نیازهای شما را برآورده می‌کند.

ب خدمات NMT در دسترس من کدام هستند؟

MCPs از نظر قراردادی ملزم به ارائه راهنمای خدمات اعضا به شماست که شامل اطلاعات در زمینه رویه‌های دریافت خدمات NMT است. راهنمای خدمات اعضا باید شامل توصیفی از خدمات NMT و شرایطی باشد که NMT تحت آن در دسترس است. در صورت نیاز به یک کپی از راهنمای خدمات اعضا، با طرح مراقبت تحت مدیریت خود تماس بگیرید.

ج. حداقل، MCPs باید خدمات NMT زیر را ارائه دهد:20

حمل و نقل دو طرفه از طریق خودروی مسافرتی، تاکسی، یا هر شکلی از حمل و نقل عمومی و خصوصی، شامل قایق ,21 یا استرداد هزینه ایاب و ذهاب برای اهداف درمانی در هنگامی که حمل و نقل در یک وسیله حمل و نقل خصوصی انجام شده و توسط شما ترتیب داده می‌شود و نه از طریق یک کارگذار حمل و نقل، کارت‌های استفاده از اتوبوس، کارت تاکسی، یا بلیط قطار.22

سفر دو طرفه NMT برای موارد زیر در دسترس است:

  • خدمات تحت پوششی که از نظر پزشکی ضروری است
  • دریافت تجویزهای دارویی که قابل پست کردن مستقیم به شما نیست
  • دریافت ملزومات پزشکی، پروتز، آرتاسازی و دیگر تجهیزات پزشکی

MCPs باید NMT را به گونه‌ای ارائه دهد که از نظر فیزیکی و جغرافیایی برای شما قابل دسترسی باشد و با قوانین مربوطه حقوق معلولیت ایالتی و فدرال منطبق باشد.

MCPs باید ظرف 15 دقیقه به قرار ملاقات برنامه‌ریزی شده خود برسد. در صورتی که ارائه‌دهنده NMT در زمان انتخاب برنامه‌ریزی شده نرسد، MCP باید NMT جایگزین ارائه دهد و یا به شما اجازه دهد NMT خارج از شبکه جایگزین را برنامه‌ریزی نمایید و برای NEMT خارج از شبکه NEMT کنید.23

د آیا من نیاز به مجوز قبلی برای خدمات NMT دارم؟

NMT نیازی به مجوز قبلی ندارد، هرچند MCPs می‌تواند هر 12 ماه در هنگام ضرورت از فرایند مجوز قبلی برای تأیید خدمات NMT و ارائه مجوز مجدد خدمات استفاده نماید.24 «مجوز قبلی» تصمیمی از طرف بیمه‌کننده سلامت یا طرح سلامت مبنی بر ضرورت پزشکی یک طرح مراقبت سلامت یا درمان است.

در صورتی که MCP تصمیم به ارائه یک فرایند کسب مجوز قبلی برای NMT بگیرد، باید از یک نامه اطلاعیه اقدام (NOA) برای اطلاع دادن به اعضا درباره این تصمیم MCP و حق اعضا برای فرجام‌خواهی استفاده نماید.25 MCP باید همچنین اطمینان حاصل نماید که NMT به موقع به اعضای آن به منظور دریافت تمام خدمات پزشکی ضروری Medi-Cal داده می‌شود.26 این امر به این معناست که محدودیت‌هایی در زمینه مدت صبر برای دریافت خدمات وجود دارد و هیچ تأخیر ناشی از NEMT یا NMT این محدودیت‌ها را افزایش نمی‌دهد. جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه استانداردهای مراقبت دسترسی به موقع، مراجعه نمایید به نشریه #5610.01 استانداردهای فاصله و زمان مراقبت مدیریت شده Medi-Calبرای ارائه‌دهندگان، در دسترس در اینجا: https://www.disabilityrightsca.org/publications/medi-cal-managed-care-time-and-distance-standards-for-providers.

ه. چه خدماتی تحت پوشش NMT نیستند؟

NMT هزینه ایاب و ذهاب به مکان‌ غیرپزشکی و قرارملاقات‌هایی را که از نظر پزشکی ضروری نیستند را پوشش نمی‌دهد.

و. الزامات ارائه مجوز به NMT توسط وسیله نقلیه خصوصی چیست؟

MCP شما باید در هنگامی که هیچ روش حمل و نقل دیگری به طور منطقی در دسترس نیست یا توسط MCP ارائه نمی‌شود، استفاده از وسیله نقلیه خصوصی را مجاز نماید.27 وسایل نقلیه خصوصی می‌تواند شامل وسیله نقلیه شخصی عضو یا یک دوست یا عضوی از خانواده باشد. این وسیله نقلیه شامل وسیله نقلیه مرتبط با تجارت‌هایی از قبیل Uber یا Lyft نیست. قبل از تقاضای استفاده از وسیله نقلیه خصوصی، شما باید تمام دیگر گزینه‌های منطقی حمل و نقل را استفاده و تأیید کنید که هیچ روش دیگری چه شخصی، الکترونیکی یا از طریق تلفن به MCP شما در دسترس نیست.28 این امر می‌تواند شامل تأیید آن باشد که شما گواهینامه رانندگی معتبر یا وسایل نقلیه فعال ندارید؛ نمی‌توانید به تنهایی سفر کنید یا منتظر خدمات درمانی یا دندانپزشکی بمانید؛ یا دچار یک محدودیت جسمی، شناختی، ذهنی یا رشدی هستید.29

.3سؤالات رایج از NEMT و NMT

الف آیا MCP من هزینه‌های مربوط به ایاب و ذهاب برای NEMT و NMT را پوشش می‌دهد؟

MCPs باید هزینه‌های ایاب و ذهابی که برای NEMT و NMT ضروری تشخیص داده شده است، شامل هزینه حمل و نقل و هزینه‌هایی که منطقاً برای غذا و اسکان شما و فرد همراه شما ضروری است را پوشش دهد. در صورتی که شخص همراه شما عضوی از خانواده نباشد، حقوق آنها نیز یک هزینه تحت پوشش است.30MCPs می‌تواند از مجوز قبلی و کنترل‌های مدیریت صدور مجوز و کاربرد برای هزینه‌های مرتبط ایاب و ذهاب، شامل پروتکل‌های تعیین اینکه آیا یک همراه ضروری است، استفاده نماید. این امر مانع MCP از الزام به ارائه یک فرم PCS برای تمام مجوزهای NEMT نمی‌شود.

هزینه‌های ایاب و ذهاب مربوط به حمل و نقل مشمول استرداد عطف به ما سبق هستند. به منظور صلاحیت یافتن برای دریافت استرداد عطف به ما سبق، خدمت پایه NEMT یا NMT و هزینه‌های مربوطه باید به گونه مناسبی طبق سیاست‌ها و رویه‌های MCP ثبت شود. در صورتی که شما از فرآیند مجوز قبلی MCP تبعیت کنید، MCP ملزم به پوشش هزینه‌های ایاب و ذهاب مربوط نیست.

1. پرداخت

MCPs ملزم به داشتن رویه‌هایی است برای ارائه روش‌های پرداخت زیر برای هزینه‌های ایاب و ذهاب مربوطه:

  • استرداد هزینه عضو: MCPs می‌تواند هزینه‌های ایاب و ذهاب مورد تأیید اعضا را استرداد نماید. استرداد هزینه باید هزینه‌های واقعی شما و همراه شما را تا زمانی که این هزینه‌ها منطقی است و مورد تأیید رسیدها است پوشش داده شود. اگر شما یا خانواده شما هزینه‌های ایاب و ذهاب را از قبل پرداخت نمایید، MCPs باید حداکثر تا 60 روز پس از تأیید اینکه تمام رسیدها و مستندات توسط MCPs دریافت شده است، شما را تأیید و استرداد نماید.
  • پیش پرداخت به فروشنده: در صورتی که همراه شما قادر به پرداخت از قبل نباشد، MCPs باید به فروشندگان از قبل پرداخت را برای هزینه‌های مربوطه انجام دهد، شامل هزینه‌های غذا و اسکان. شما باید شخصاً، از طریق الکترونیکی یا تلفنی به MCP گواهی دهید که از قبل قادر به هزینه‌های مربوط به ایاب و ذهاب نیستید.

.2اسکان و غذا

در صورتی که MCP از قبل هزینه اسکان و/یا غذای شما را پرداخت نکند، MCP ملزم به پرداخت هزینه‌های اسکان و و غذا می‌باشد. استرداد هزینه باید هزینه‌های واقعی را پوشش دهد، البته اگر این هزینه‌ها منطقی و مورد تأیید رسیدها باشد. MCPs می‌تواند نرخ‌های روزانه برای غذا و اسکان را به عنوان یک راهنما ارجاع دهد.31 به عنوان بخشی از فرآیند ارائه مجوز، MCPs می‌تواند سکونت شما را ترتیب دهد، اگر در مسافت معقولی از مکانی باشد که شما در آن خدمات پزشکی ضروری را دریافت می‌کنید. ژتون(ها) غذای بیمارستان قابل کسر کردن از هزینه‌های غذای مورد ارائه به شما و همراه شماست.

.3 دیگر هزینه‌های ضروری

در صورتی که MCP هزینه‌های ضروری را (برای مثال هزینه پارکینگ، عوارضی) که توسط عضو یا همراه تحمیل می‌‌شود از قبل پرداخت نکند، MCP ملزم به استرداد هزینه برای این هزینه‌ها می‌باشد. مانند هزینه اسکان و غذا، استرداد هزینه باید هزینه‌های واقعی را پوشش دهد، در صورتی که این هزینه‌ها منطقی و مورد تأیید رسیدها باشد.

ب در صورتی که MCP من درخواست من برای NEMT و NMT را رد کند چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

در صورتی که MCP درخواست NEMT یا NMT شما را بر پایه ضرورت پزشکی، سطح حمل و نقل مورد درخواست، رد کند و یا از پرداخت هزینه حمل و نقل خودداری نماید، شما می‌توانید درخواست تجدیدنظر در این تصمیم را به MCP خود بدهید. یک درخواست تجدید نظر بررسی رد درخواست توسط MCP شماست.32 شما باید درخواست تجدید نظر خود را ظرف 60 روز پس از دریافت اطلاعیه رد درخواست ارائه دهید. جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه ارائه درخواست تجدید نظر به MCP خود، و نیز حقوق درخواست تجدید نظر مضاعف شامل یک دادرسی عادلانه ایالتی و بررسی پزشکی مستقل، مراجعه نمایید به نشریه #5606.01 مراقبت مدیریت شده Medi-Cal: درخواست‌های تجدید نظر و شکایات، به آدرس زیر در دسترس هستند. جهت مطالعه مطالب بیشتر درباره مراقبت تحت مدیریت Medi-Cal در اینجا کلیک نمایید:درخواست‌های تجدیدنظر و شکایات. به علاوه، پاسخ‌های مفید به سوالات پرتکرار درباره خدمات NEMT و NMT در آدرس زیر به طور آنلاین در دسترس است. جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه حمل و نقل سوالات پرتکرار گروه کاری (FAQs).

آیا من همچنان خدمات حمل و نقل دریافت می‌کنم؟

شروع آن 1 جولای، دریافت‌کنندگان FFS جامع و زنان باردار (در طی بارداری و به مدت 60 روز postpartum) می‌تواند به خدمات NMT در قالب خدمات پزشکی، سلامت روان، اختلال سوءمصرف مواد مخدر، یا دندانپزشکی تحت پوشش Medi-Cal دسترسی داشته باشند.33هزینه حمل و نقل نیز برای یک نفر که به همراه فرد ذینفع Medi-Cal در هنگام ضرورت همراه شود، از قبیل همراه یک شخص سالمند یا یک والد برای بردن فرزند خود به نزد پزشک، پوشش داده می‌شود.

d. د. من صلاحیت دریافت هر دو Medi-Cal و Medicare را دارم. آیا من می‌توانم خدمات حمل و نقل با کمک مالی Medi-Cal برای قرارملاقات‌های Medicare دریافت نمایم؟

شما می‌توانید از طریق طرح مراقبت تحت مدیریت Medi-Cal به خدمات NEMT و NMT دسترسی بیابید.34 این امر نباید مهم باشد که شما Medicare را از طریق یک طرح یکپارچه مانند ارتباط Cal Medi، یک طرح Medicare غیریکپارچه، دریافت می‌نمایید و یا از Medicareاورجینال .

به منظور دسترسی به NMT، با کانال تماس حمل ونقل از شهرستان خود تماس بگیرید یا ایمیل ارسال نمایید. یک لیست کامل از کانال‌های ارتباطی به شکل آنلاین در دسترس است. برای دریافت یک لیست از کانال‌های ارتباطی شهرستان NMT در این بخش کلیک کنید.35 اگر شما هنوز قادر به دسترسی به خدمات NMT از طریق کانال تماس شهرستان مذکور نیستید، تمام استعلامات را از طریق DHCS-Benefits@dhcs.ca.gov با یک CC ارسال نمایید به Raquel.Sanchez@dhcs.ca.gov. شما می‌توانید همچنین با San Diego Field Office از طریق شماره ((916) 688-6131) برای درخواست‌های FFS NEMT تماس بگیرید (حتی اگر ساکن San Diego County نیستید).

در پایان، در صورتی که هنوز قادر به دریافت NMT از طریق شهرستان خود و کانال تماس DHCS مذکور نیستید، حق درخواست دادرسی ایالتی را دارید. شما باید درخواست دادرسی خود را ظرف 90 روز از تاریخ دریافت اطلاعیه اقدام (NOA) رد کننده خدمات حمل ونقل ارائه نمایید. شما می‌توانید از طریق تماس تلفنی با بخش دادرسی ایالتی از طریق شماره (800) 743-8525، یا به طور کتبی با تکمیل «درخواست دادرسی ایالتی» در پشت NOA یا نوشتن درخواست خود در یک برگه جداگانه، درخواست دادرسی خود را ارائه دهید. شما باید نام کامل، آدرس، شماره تلفن، نام شهرستانی که درخواست ارائه خدمات حمل و نقل را رد کرده، و شرح کاملی از علت مخالف با درخواست شما و علت درخواست دادرسی ارائه دهید. درخواست کتبی خود را از طریق یکی از روش‌های زیر ارائه دهید:

  1. از طریق پست یا ارائه حضوری به اداره رفاه به آدرس مندرج در NOA شما.
  2. اداره خدمات اجتماعی کالیفرنیا- بخش دادرسی ایالتی، صندوقپستی.944243‏، مرکز پستی 9-17-37 Sacramento‏، CA 94244-2430.
  3. ارسال با فکس به شماره (833) 281-0905
  4. شما می‌توانید به طور آنلاین درخواست دادرسی خود را ارئه دهید [در اینجا درخواست کنید]

We want to hear from you! Please complete the following survey about our publications and let us know how we are doing! [Take the Survey]

کنید! [انجام نظرسنجی]

جهت دریافت کمک حقوقی با این شماره تماس بگیرید 800-776-5746 با یک فرم درخواست کمک ارسال کنید. جهت تمام امور دیگر با شماره‌های‎‎‎‎‎‎‎‎ 916-504-5800 (کالیفرنیای شمالی)؛‎213-213-8000 (کالیفرنیای جنوبی) تماس بگیرید.

مخارج سازمان معلولین کالیفرنیا از منابع گوناگونی تأمین می‌شود که برای اطلاع از لیست حمایت‌کنندگان می‌توانید به آدرس زیر مراجعه کنید http://www.disabilityrightsca.org/Documents/ListofGrantsAndContracts.html.