برنامه Medi-Cal فرزندان بزرگسال دچار معلولیت (DAC) چه شرایطی دارد؟ آیا من صلاحیت حضور در برنامه DAC Medi-Cal را دارم؟ پاسخ به سؤالات مربوط به DAC و اطلاعات بسیار دیگری در این نشریه ارائه شده است.

این نشریه تغییرات و به‌روزرسانی‌هایی را که طرفداران باید درباره گسترش FPL Medi-Cal سالمندان، نابینایان و معلولان از دسامبر 2020 بدانند، شناسایی می‌کند.

آیا می دانید که اگر Medi-Cal دریافت کنید و مشکل معلولیت شما، برقراری ارتباط را برای شما دشوار سازد، ممکن است Medi-Cal هزینه پشتیبان های ارتباطی موردنیاز شما را پرداخت کند؟

برنامه های مختلف Medi-Cal برای کمک به افراد دارای معلولیت و سالمندان برای ماندن در خانه های خود وجود دارد. این برنامه ها می تواند به آنها کمک کند از مکان هایی مانند بیمارستان ها و خانه های سالمندان به خانه بازگردند. این میخانه اطلاعاتی در مورد این برنامه ها به شما می دهد. به شما می گوید در صورت نیاز به کمک برای دریافت یکی از برنامه ها چه کاری انجام دهید.

این نشریه در مورد برنامه چشم پوشی پزشکی HIV/AIDS به شما می گوید. این برنامه دارای خدمات مدیریت پرونده است. خدمات مراقبت مستقیم برای افراد مبتلا به HIV/AIDS دارد. این خدمات به جای زندگی در خانه سالمندان یا بیمارستان است. می توانید از آن برای کمک به ماندن در خانه استفاده کنید. می توانید از آن برای کمک به رفتن به خانه از یک مرکز استفاده کنید. نشریه به شما می گوید چه کسی واجد شرایط است. در مورد خدماتی که می توانید دریافت کنید به شما می گوید.

 قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) (همچنین به عنوان اوباماکر شناخته شده) تعداد افرادی را که می توانند خدمات درمانی (Medi-Cal در کالیفرنیا) دریافت کنند افزایش داده است.   «برنامه گسترش بزرگسالان Medi-Cal» یا Medi-Cal برای «بزرگسالان بدون فرزند» بخشی از قانونی است که امروز MAGI MEDI-CAL تحت ACA نامیده می شود.   MAGI Medi-Cal به معنای هر برنامه Medi-CaI است که از MAGI (تعدیل درآمد ناخالص اصلاح شده) برای تشخیص صلاحیت مالی Medi-Cal.بهره می برد.

برنامه Medicaid فدرال به افراد کم درآمد ازجمله سالمندان، معلولین و کودکان خدمات درمانی ارائه می کند.  بودجه Medicaid از طریق ترکیبی از دلارهای ایالتی و فدرال تأمین می شود. 

سازمان های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal  (MCO) شبکه هایی از ارائه کنندگان هستند که شامل پزشکان، داروخانه ها،‌کلینیک ها،‌آزمایشگاه ها و بیمارستان ها ("ارائه دهندگان طرح") می شوند اغلب اوقات اعضا باید از ارائه دهندگان طرح در هنگام دریافت مراقبت پزشکی برای خدماتی که توسط MCO پوشش داده می شوند، استفاده کنند. مواردی وجود دارد که شما در آن موارد می توانید خدمات پزشکی را از ارائه دهندگانی که خارج از طرح شما هستند، دریافت کنید. به این موارد "ارائه دهندگان خارج از شبکه" می گویند. خدماتی که آنها ارائه می دهند خدمات "خارج از شبکه" محسوب می شوند.

برخی از خدمات بهداشت روانی از طریق ارائه دهندگان خدمات پولی یا طرح‌های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal موجود هستند، در حالی که سایر خدمات فقط از طریق طرح‌های بهداشت روانی کانتی بر اساس خدمات بهداشت روانی تخصصی تحت پوشش معافیت موجود هستند. نمونه‌هایی از خدمات بهداشت روانی تخصصی عبارتند از درمان روزانه فشرده، مراقبت‌های توانبخشی روزانه، و خدمات درمان بزرگسالان در محل سکونت. برای کسب اطلاعات بیشتر درباره خدمات بهداشت روانی تخصصی، لطفاً به نشریه شماره 508401 تحت عنوان «دریافت خدمات بهداشت روانی تخصصی سرپایی  رجوع کنید.

برنامه‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal باید ارائه‌دهندگانی را در مدت زمان و فاصله معینی از خانه بیماران یا استانداردهای «زمان و فاصله» داشته باشند. مراقبت مدیریت شده راهی برای ارائه و پرداخت هزینه مراقبت های بهداشتی است. شما بیشتر مراقبت های بهداشتی خود را از یک برنامه مراقبت مدیریت شده دریافت می کنید. برنامه مراقبت مدیریت شده شبکه ای سازمان یافته از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی است که بر مراقبت های اولیه و پیشگیرانه تمرکز دارد. بیمارستان ها، پزشکان و سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اعضای این شبکه هستند. این نشریه در مورد استانداردهای "زمان و مسافت" برای ارائه دهندگان به شما می گوید. این به شما می گوید که اگر برنامه شما از استانداردهای "زمان و مسافت" خود پیروی نکرد، چه کاری انجام دهید.

قانون کالیفرنیا بر این اساس است که برنامه های مدیریت شده باید طوری صورت گیرد که دسترسی به موقع شما به خدمات پزشکی را تضمین کند.

این به شما می گوید که چگونه می توانید از برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal خود، وسایل حمل و نقل را برای قرار ملاقات های پزشکی دریافت کنید. مراقبت مدیریت شده راهی برای ارائه و پرداخت هزینه مراقبت های بهداشتی است. شما بیشتر مراقبت های بهداشتی خود را از یک برنامه مراقبت مدیریت شده دریافت می کنید. برنامه مراقبت مدیریت شده شبکه ای سازمان یافته از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی است که بر مراقبت های اولیه و پیشگیرانه تمرکز دارد. میخانه همچنین به شما می گوید که اگر هزینه خدمات یا Medi-Cal سنتی دارید، چگونه خدمات حمل و نقل دریافت کنید.