تکذیب نامه: این مطالب بر اساس قانون زمان نوشتن آن ها هستند. ما سعی می کنیم که مطالب خود را به روز رسانی کنیم، اما قوانین به طور مرتب در حال تغییر هستند. اگر می خواهید مطمئن شوید که قوانین تغییر نکرده باشند، با ما یا منبع قانونی دیگری تماس بگیرید.
این نشریه در مورد برنامههای California که به افراد ناتوان از جمله کودکان و سالمندان که خدمات بستری خانگی Medi-Cal دریافت میکنند یا از مراکز مراقبتی بلندمدت نظیر بیمارستان، آسایشگاه یا مراکز پزشکی دیگر به خانه باز میگردند اطلاعرسانی میکند.
شما می توانید از طریق Medi-Cal خدمات سلامت روان دریافت کنید. شما می توانید آنها را از طریق برنامه های هزینه برای خدمات یا مراقبت مدیریت شده دریافت کنید. علاوه بر این، میتوانید خدمات سلامت روان Medi-Cal را از طریق طرحهای سلامت روان شهرستان دریافت کنید. این میخانه در مورد خدمات طرح سلامت روان شهرستان به شما می گوید.
Medi-Cal به بزرگسالان و کودکان خدمات دندانپزشکی ارائه میدهد. خدمات جامع دندانپزشکی از مزایای الزامی برای ذینفعان Medi-Cal زیر 21 سال است. کالیفرنیا برای بزرگسالان 21 سال و بالاتر، گزینه ارائه پوشش خدمات دندانپزشکی Medi-Cal دارد.
برنامه Medi-Cal فرزندان بزرگسال دچار معلولیت (DAC) چه شرایطی دارد؟ آیا من صلاحیت حضور در برنامه DAC Medi-Cal را دارم؟ پاسخ به سؤالات مربوط به DAC و اطلاعات بسیار دیگری در این نشریه ارائه شده است.
این نشریه تغییرات و بهروزرسانیهایی را که طرفداران باید درباره گسترش FPL Medi-Cal سالمندان، نابینایان و معلولان از دسامبر 2020 بدانند، شناسایی میکند.
آیا می دانید که اگر Medi-Cal دریافت کنید و مشکل معلولیت شما، برقراری ارتباط را برای شما دشوار سازد، ممکن است Medi-Cal هزینه پشتیبان های ارتباطی موردنیاز شما را پرداخت کند؟
Medi-Cal یک برنامه ایالتی و فدرال است که پوشش مراقبت های سلامت را برای بسیاری از افراد کم درآمد تضمین می کند. سازمان متصدی ایالتی Medi-Cal در کالیفرنیا، سازمان خدمات مراقبت سلامت است. [برای وارد شدن به وبسایت سازمان خدمات مراقبت سلامت یا DHCS، اینجا را کلیک کنید]. سازمان های ایالتی دیگری هم هستند که در Medi-Cal نقش دارند،مثل سازمان مراقبت های سلامت مدیریت شده،سازمان سلامت روان،سازمان خدمات توسعه ای و سایر سازمان ها.
هر کانتی دارای یک طرح بهداشت روانی (MHP, Mental Health Plan) است. MHPها یا مستقیماً خدمات بهداشت روانی تخصص را ارائه میدهند، یا این گونه خدمات را از طریق سایر ارائهدهندگان هماهنگ میکنند و هزینههای آنها را میپردازند.
توجه: این نشریه تنها محتوی اطلاعات عمومی است. شرایط هر فرد متفاوت است. برای مشاوره درباره شرایط خاص خود، حتماً با وکیل یا نماینده قانونی آگاه درباره این مسائل مشورت کنید.
. این نشریه تأثیر پرداخت های یکجا بر احراز صلاحیت سالمندان و افراد دچار معلولیت در برخی از برنامه های خاص Medi-Cal را توضیح می دهد. این نشریهتوضیح می دهد زمانی که پرداختی یکباره یا یکجا دریافت می کنید، چه اتفاقی برای صلاحیت Medi-Cal شما می افتد و اینکه آیا پرداخت یکجای خرج نشده جزو منابع ماه بعدی به شمار می آید یا خیر، در اینصورت چه زمانی محاسبه می شود.
این نشریه در مورد برنامه چشم پوشی پزشکی HIV/AIDS به شما می گوید. این برنامه دارای خدمات مدیریت پرونده است. خدمات مراقبت مستقیم برای افراد مبتلا به HIV/AIDS دارد. این خدمات به جای زندگی در خانه سالمندان یا بیمارستان است. می توانید از آن برای کمک به ماندن در خانه استفاده کنید. می توانید از آن برای کمک به رفتن به خانه از یک مرکز استفاده کنید. نشریه به شما می گوید چه کسی واجد شرایط است. در مورد خدماتی که می توانید دریافت کنید به شما می گوید.
قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) (همچنین به عنوان اوباماکر شناخته شده) تعداد افرادی را که می توانند خدمات درمانی (Medi-Cal در کالیفرنیا) دریافت کنند افزایش داده است. «برنامه گسترش بزرگسالان Medi-Cal» یا Medi-Cal برای «بزرگسالان بدون فرزند» بخشی از قانونی است که امروز MAGI MEDI-CAL تحت ACA نامیده می شود. MAGI Medi-Cal به معنای هر برنامه Medi-CaI است که از MAGI (تعدیل درآمد ناخالص اصلاح شده) برای تشخیص صلاحیت مالی Medi-Cal.بهره می برد.
برنامه Medicaid فدرال به افراد کم درآمد ازجمله سالمندان، معلولین و کودکان خدمات درمانی ارائه می کند. بودجه Medicaid از طریق ترکیبی از دلارهای ایالتی و فدرال تأمین می شود.
گر از اقدامات طرح مراقبت مدیریت شده Medi-Cal خود ناراضی باشم، چه کاری می توانم انجام دهم؟
از تاریخ 1 ژوئیه 2017، ایالت کالیفرنیا قوانین فدرال جدیدی را درباره نحوه درخواست تجدیدنظر برای تصمیم ها یا منازعات مربوط به مزایا و نحوه جلب توجه طرح مراقبت مدیریت شده به سایر مسائل از طریق شکایت دنبال می کند.
این نشریه در مورد "تداوم مراقبت" Medi-Cal به شما می گوید. اگر باید در یک طرح مراقبت مدیریت شده Medi-Cal ثبت نام کنید، ممکن است بتوانید به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی Medi-Cal خود مراجعه کنید. "تداوم مراقبت" به این معنی است. این نشریه به شما می گوید که اگر نتوانید آن را دریافت کنید، چه کاری انجام دهید.
سازمان های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal (MCO) شبکه هایی از ارائه کنندگان هستند که شامل پزشکان، داروخانه ها،کلینیک ها،آزمایشگاه ها و بیمارستان ها ("ارائه دهندگان طرح") می شوند اغلب اوقات اعضا باید از ارائه دهندگان طرح در هنگام دریافت مراقبت پزشکی برای خدماتی که توسط MCO پوشش داده می شوند، استفاده کنند. مواردی وجود دارد که شما در آن موارد می توانید خدمات پزشکی را از ارائه دهندگانی که خارج از طرح شما هستند، دریافت کنید. به این موارد "ارائه دهندگان خارج از شبکه" می گویند. خدماتی که آنها ارائه می دهند خدمات "خارج از شبکه" محسوب می شوند.
برخی از خدمات بهداشت روانی از طریق ارائه دهندگان خدمات پولی یا طرحهای مراقبت مدیریت شده Medi-Cal موجود هستند، در حالی که سایر خدمات فقط از طریق طرحهای بهداشت روانی کانتی بر اساس خدمات بهداشت روانی تخصصی تحت پوشش معافیت موجود هستند. نمونههایی از خدمات بهداشت روانی تخصصی عبارتند از درمان روزانه فشرده، مراقبتهای توانبخشی روزانه، و خدمات درمان بزرگسالان در محل سکونت. برای کسب اطلاعات بیشتر درباره خدمات بهداشت روانی تخصصی، لطفاً به نشریه شماره 508401 تحت عنوان «دریافت خدمات بهداشت روانی تخصصی سرپایی رجوع کنید.
برنامههای مراقبت مدیریتشده Medi-Cal باید ارائهدهندگانی را در مدت زمان و فاصله معینی از خانه بیماران یا استانداردهای «زمان و فاصله» داشته باشند. مراقبت مدیریت شده راهی برای ارائه و پرداخت هزینه مراقبت های بهداشتی است. شما بیشتر مراقبت های بهداشتی خود را از یک برنامه مراقبت مدیریت شده دریافت می کنید. برنامه مراقبت مدیریت شده شبکه ای سازمان یافته از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی است که بر مراقبت های اولیه و پیشگیرانه تمرکز دارد. بیمارستان ها، پزشکان و سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اعضای این شبکه هستند. این نشریه در مورد استانداردهای "زمان و مسافت" برای ارائه دهندگان به شما می گوید. این به شما می گوید که اگر برنامه شما از استانداردهای "زمان و مسافت" خود پیروی نکرد، چه کاری انجام دهید.