յս հրապարակումը տրամադրում է տեղեկատվություն Կալիֆոռնիայի այն ծրագրերի մասին, որոնք օգնում են հաշմանդամություն ունեցող անձանց, այդ թվում՝ երեխաներին և տարեցներին, որոնք ստանում են Medi-Cal տանը մնալու կամ երկարաժամկետ խնամքի հաստատություններից, օրինակ՝ հիվանդանոցներից, տարեցների և հաշմանդամություն ունեցող անձանց խնամքի կենտրոններից և այլ բուժհաստատություններից տուն վերադառնալու համար:

Դուք կարող եք ստանալ հոգեկան առողջության ծառայություններ Medi-Cal-ի միջոցով: Դուք կարող եք դրանք ստանալ ծառայության դիմաց վճար կամ կառավարվող խնամքի ծրագրերի միջոցով: Բացի այդ, դուք կարող եք ստանալ Medi-Cal հոգեկան առողջության ծառայություններ վարչաշրջանի հոգեկան առողջության ծրագրերի միջոցով: Այս փաբը ձեզ պատմում է շրջանի հոգեկան առողջության ծրագրի ծառայությունների մասին:

Medi-Cal-ը ատամնաբուժական ծառայություններ է մատուցում չափահաս անձանց և երեխաներին: Համապարփակ ատամնաբուժական ծառայությունների ծրագիրը պարտադիր արտոնություն է Medi-Cal-ի 21 տարեկանից ցածր շահառուների համար։ 21 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի անձանց համար Կալիֆորնիայում գործում է Medi-Cal-ի կողմից ապահովագրություն ատամնաբուժական ծառայությունների համար։

Ի՞նչ է հաշմանդամություն ունեցող չափահաս երեխայի Medi-Cal ծրագիրը: Արդյո՞ք ես իրավունակ եմ հաշմանդամություն ունեցող չափահաս երեխայի Medi-Cal ծրագրի համար: Այս հրապարակման մեջ գտե՛ք հաշմանդամություն ունեցող չափահաս երեխաներին վերաբերող այս հարցերի պատասխանները և շատ ավելին.

Այս հրապարակումը բացահայտում է փոփոխություններ և թարմացումներ, որոնք փաստաբանները պետք է իմանան տարեց, կույր և հաշմանդամ FPL Medi-Cal Exapansion-ի մասին՝ սկսած 2020 թվականի դեկտեմբերից:

Գիտեի՞ք, որ եթե ստանում եք Medi-Cal, և ձեր հաշմանդամության պատճառով դժվարանում եք հաղորդակցվել, Medi-Cal-ը միգուցե վճարի ձեզ անհրաժեշտ հաղորդակցման օժանդակ միջոցների համար:

Medi-Cal-ը նահանգային և դաշնային ծրագիր է, որն ապահովում է առողջապահական ծախսերի ֆինանսավորումը բազում ցածր եկամուտ ունեցող մարդկանց համար: Կալիֆորնիայում Medi-Cal-ի նահանգային ղեկավար մարմինը Առողջապահական ծառայությունների բաժանմունքն է (Department of Health Care Services)  [սեղմե՛ք այստեղ DHCS-ի կայքի համար]: Գոյություն ունեն նաև այլ նահանգային գործակալություններ, որոնք դերակատարություն ունեն Medi-Cal-ում, ներառյալ «Կառավարվող առողջապահության բաժանմունքը»  (Department of Managed Health Care), «Հոգեկան առողջության բաժանմունքը» (Department of Mental Health), «Զարգացման ծառայությունների բաժանմունքը» (Department of Developmental Services) և այլն:

Այս հրապարակումը ձեզ պատմում է ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ից Medi-Cal Waiver ծրագրի մասին: Ծրագիրն ունի գործերի կառավարման ծառայություններ։ Այն ունի անմիջական խնամքի ծառայություններ ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ով ապրող մարդկանց համար: Այս ծառայությունները ծերանոցում կամ հիվանդանոցում ապրելու փոխարեն են: Դուք կարող եք օգտագործել այն՝ օգնելու ձեզ մնալ տանը: Դուք կարող եք օգտագործել այն՝ օգնելու ձեզ տուն գնալ հաստատությունից: Հրապարակումը ձեզ ասում է, թե ով է իրավասու: Այն պատմում է ձեզ այն ծառայությունների մասին, որոնք դուք կարող եք ստանալ:

Մատչելի բժշկական ծառայությունների մասին օրենքը (Affordable Care Act - ACA) (հայտնի է նաև որպես Օբամայի բժշկական խնամք) մեծացրել է այն մարդկանց քանակը, ովքեր կարող են ստանալ Medicaid (Medi-Cal Կալիֆորնիայում):  “Medi-Cal-ի ընդլայնումը տարեցների համար” կամ Medi-Cal-ը "երեխա չունեցող տարեցների" համար համարվում է այն ծրագրի մասը, որն այժմ կոչվում է “MAGI” Medi-Cal ըստ ACA օրենքի:  “MAGI” Medi-Cal նշանակում է ցանկացած Medi-Cal ծրագիր, որն օգտագործում է MAGI (փոփոխված և ճշգրտված համախառն եկամուտ) տվյալը՝ Medi-Cal ծրագրի ֆինանսական պահանջներին համապատասխանությունը որոշելու համար:

Դաշնային Medicaid ծրագիրը տրամադրում է բուժօգնություն ցածր եկամուտ ունեցող անձանց, այդ թվում՝ տարեցներին, հաշմանդամություն ունեցող անձանց և երեխաներին:  Medicaid-ը ֆինանսավորվում է նահանգային և դաշնային բյուջեներից համատեղ: 

Այս հրատարակությունը ձեզ պատմում է Medi-Cal-ի «խնամքի շարունակականության» մասին: Եթե ​​դուք պետք է գրանցվեք Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի պլանում, դուք կարող եք տեսնել ձեր կանոնավոր Medi-Cal առողջապահական խնամքի մատակարարին: Ահա թե ինչ է նշանակում «խնամքի շարունակականություն»: Հրապարակումը ձեզ ասում է, թե ինչ անել, եթե չկարողանաք ստանալ այն:

Medi-Cal-ի կառավարվող բուժսպասարկման հաստատությունները (կրճատ՝ MCO)[1]ունեն բուժսպասարկողների ցանցեր, որոնցում ընդգրկված են բժիշկներ, դեղատներ, կլինիկաներ, լաբորատորիաներ և հիվանդանոցներ («ապահովագրական ծրագրի բուժսպասարկողներ»): Անդամները ապահովագրական ծրագրի բուժսպասարկողներին հիմնականում պետք է դիմեն բուժում ստանալուց, որպեսզի ծառայությունների դիմաց վճարումը կատարվի MCO-ի կողմից: Կան իրավիճակներ, երբ կարող եք ստանալ բուժօգնության ծառայություններ այն բուժսպասարկողներից, ովքեր ապահովագրական ծրագրի բուժսպասարկողներ չեն: Նրանք կոչվում են «արտացանցային» բուժսպասարկողներ: Նրանց մատուցած ծառայությունները համարվում են «արտացանցային» ծառայություններ:

Հոգեկան առողջության որոշ ծառայություններ մատչելի են «վճարում ծառայության դիմաց» Medi-Cal մատակարարների կամ Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերի կողմից, մինչդեռ մյուսները տրամադրվում են միայն վարչաշրջանի Հոգեկան առողջության ծրագրերի կողմից՝ հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների միջոցով: Հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների օրինակները ներառում են ինտենսիվ օրական խնամք, երեխաների խնամք  և վերականգնողական ծառայություններ և տարեցների բնակարանային բուժում: Հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների վերաբերյալ հավելյալ տեղեկությունների համար տե՛ս «Getting Medi-Cal Outpatient Specialty Mental Health Services» հրապարակումը 508401.

Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերը պետք է ունենան մատակարարներ հիվանդների տնից որոշակի ժամանակի և հեռավորության վրա կամ «ժամանակի և հեռավորության» չափորոշիչներում: Կառավարվող խնամքը առողջապահական խնամք տրամադրելու և վճարելու միջոց է: Դուք ստանում եք ձեր առողջական խնամքի մեծ մասը կառավարվող խնամքի պլանից: Կառավարվող խնամքի պլանը առողջապահական ծառայություններ մատուցողների կազմակերպված ցանց է, որը կենտրոնացած է առաջնային և կանխարգելիչ խնամքի վրա: Հիվանդանոցները, բժիշկները և այլ առողջապահական ծառայություններ մատուցողներ ցանցի անդամներ են: Այս հրապարակումը ձեզ պատմում է մատակարարների «ժամանակի և հեռավորության» չափորոշիչների մասին: Այն ասում է ձեզ, թե ինչ անել, եթե ձեր ծրագիրը չի հետևում իր «ժամանակի և հեռավորության» չափանիշներին:

Կալիֆորնիայի օրենքն ասում է, որ կառավարվող բուժսպասարկման ծրագրերը Ձեզ համար պետք է ապահովեն բժշկական ծառայությունների ժամանակին ստացումը: