Medi-Cal
Medi-Cal
Հրաժարում․ Սույն նյութերը հիմնված են տվյալ պահին գործող օրենքի վրա։Մենք փորձում ենք թարմացնել մեր նյութերը, այնուամենայնիվ, օրենքները պարբերաբար փոխվում են:Եթե ցանկանում եք համոզվել, որ օրենքը չի փոխվել, դիմեք մեզ կամ այլ իրավական աղբյուրի:
Ատամնաբուժական ծառայություններ Medi-Cal-ի միջոցով
Medi-Cal-ը ատամնաբուժական ծառայություններ է մատուցում չափահաս անձանց և երեխաներին: Համապարփակ ատամնաբուժական ծառայությունների ծրագիրը պարտադիր արտոնություն է Medi-Cal-ի 21 տարեկանից ցածր շահառուների համար։ 21 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի անձանց համար Կալիֆորնիայում գործում է Medi-Cal-ի կողմից ապահովագրություն ատամնաբուժական ծառայությունների համար։
Հաշմանդամություն ունեցող չափահաս երեխայի Medi-Cal ծրագրի նպաստները
Ի՞նչ է հաշմանդամություն ունեցող չափահաս երեխայի Medi-Cal ծրագիրը: Արդյո՞ք ես իրավունակ եմ հաշմանդամություն ունեցող չափահաս երեխայի Medi-Cal ծրագրի համար: Այս հրապարակման մեջ գտե՛ք հաշմանդամություն ունեցող չափահաս երեխաներին վերաբերող այս հարցերի պատասխանները և շատ ավելին.
2020թ. դեկտեմբերին սպասվող կարևոր փոփոխություններ Medi-Cal-ի պայմաններում՝ 65 տարեկան կամ բարձր տարիքի և հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար
Այս հրապարակումը բացահայտում է փոփոխություններ և թարմացումներ, որոնք փաստաբանները պետք է իմանան տարեց, կույր և հաշմանդամ FPL Medi-Cal Exapansion-ի մասին՝ սկսած 2020 թվականի դեկտեմբերից:
Medi-Cal և Medicare ստացողների հիվանդանոցից դուրս գրվելու իրավունքները
Այս հրապարակման մեջ բացատրվում են Ձեր իրավունքները՝ որպես Medi-Cal կամ Medicare ստացող, երբ դուրս եք գրվում տուն կամ մեկ այլ հաստատություն գնալու համար:
Հաղորդակցման օժանդակ միջոցների ստացում Medi-Cal-ի միջոցով
Գիտեի՞ք, որ եթե ստանում եք Medi-Cal, և ձեր հաշմանդամության պատճառով դժվարանում եք հաղորդակցվել, Medi-Cal-ը միգուցե վճարի ձեզ անհրաժեշտ հաղորդակցման օժանդակ միջոցների համար:
Medi-Cal․ որտեղ հնարավոր է գտնել օրենքներ, կարգավորումներ և այլ անվճար տեղեկատվություն համացանցում
Medi-Cal-ը նահանգային և դաշնային ծրագիր է, որն ապահովում է առողջապահական ծախսերի ֆինանսավորումը բազում ցածր եկամուտ ունեցող մարդկանց համար: Կալիֆորնիայում Medi-Cal-ի նահանգային ղեկավար մարմինը Առողջապահական ծառայությունների բաժանմունքն է (Department of Health Care Services) [սեղմե՛ք այստեղ DHCS-ի կայքի համար]: Գոյություն ունեն նաև այլ նահանգային գործակալություններ, որոնք դերակատարություն ունեն Medi-Cal-ում, ներառյալ «Կառավարվող առողջապահության բաժանմունքը» (Department of Managed Health Care), «Հոգեկան առողջության բաժանմունքը» (Department of Mental Health), «Զարգացման ծառայությունների բաժա
Միանվագ վճարումներ և Medi-Cal-ի իրավունակություն
Սույն հրապարակումը նկարագրում է, թե ինչպես են միանվագ վճարումներն ազդում տարեցների և հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար նախատեսված որոշ Medi-Cal ծրագրերի իրավունակության վրա: Այն բացատրում է, թե ինչ է տեղի ունենում ձեր Medi-Cal-ի հետ, երբ դուք ստանում եք միանգամյա կամ միանվագ վճարում, և երբ և արդյոք չծախսված միանվագ վճարումը դիտարկվում է որպես ռեսուրս հաջորդ ամսվա համար:
Ի՞նչպես կարող է ՁԻԱՀ Medi-Cal այլընտրանքային ծրագիրն օգնել ձեզ՝ ստանալ ձեզ անհրաժեշտ խնամքը տանը
Այս հրապարակումը ձեզ պատմում է ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ից Medi-Cal Waiver ծրագրի մասին: Ծրագիրն ունի գործերի կառավարման ծառայություններ։ Այն ունի անմիջական խնամքի ծառայություններ ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ով ապրող մարդկանց համար: Այս ծառայությունները ծերանոցում կամ հիվանդանոցում ապրելու փոխարեն են: Դուք կարող եք օգտագործել այն՝ օգնելու ձեզ մնալ տանը: Դուք կարող եք օգտագործել այն՝ օգնելու ձեզ տուն գնալ հաստատությունից: Հրապարակումը ձեզ ասում է, թե ով է իրավասու: Այն պատմում է ձեզ այն ծառայությունների մասին, որոնք դուք կարող եք ստանալ:
Ի՞նչ է Ընդլայնում տարեցների համար / MAGI Medi-Cal ծրագիրը
Մատչելի բժշկական ծառայությունների մասին օրենքը (Affordable Care Act - ACA) (հայտնի է նաև որպես Օբամայի բժշկական խնամք) մեծացրել է այն մարդկանց քանակը, ովքեր կարող են ստանալ Medicaid (Medi-Cal Կալիֆորնիայում): “Medi-Cal-ի ընդլայնումը տարեցների համար” կամ Medi-Cal-ը "երեխա չունեցող տարեցների" համար համարվում է այն ծրագրի մասը, որն այժմ կոչվում է “MAGI” Medi-Cal ըստ ACA օրենքի: “MAGI” Medi-Cal նշանակում է ցանկացած Medi-Cal ծրագիր, որն օգտագործում է MAGI (փոփոխված և ճշգրտված համախառն եկամուտ) տվյալը՝ Medi-Cal ծրագրի ֆինանսական պահանջներին համապատասխանությունը որոշելու համար:
ՏԵՂԵԿԱՏՎԱԿԱՆ ԹԵՐԹԻԿ. Ի՞նչ է Medicaid-ը/Medi-Cal-ը:
Դաշնային Medicaid ծրագիրը տրամադրում է բուժօգնություն ցածր եկամուտ ունեցող անձանց, այդ թվում՝ տարեցներին, հաշմանդամություն ունեցող անձանց և երեխաներին: Medicaid-ը ֆինանսավորվում է նահանգային և դաշնային բյուջեներից համատեղ:
Medi-Cal-ի կառավարվող բուժխնամք. բողոքների ներկայացման և բողոքարկման կարգ
Սկսած 2017թ. հուլիսի 1-ից՝ Կալիֆորնիան հետևում է նոր դաշնային կանոնակարգի պահանջներին, որոնք սահմանում են նպաստների մասին որևէ որոշում կամ վեճ բողոքարկելու, ինչպես նաև այլ խնդիրները բողոքի ձևով կառավարվող բուժխնամքի ծրագրի ուշադրությանը ներկայացնելու կարգը:
Medi-Cal-ի կառավարվող խնամք՝ «Խնամքի շարունակելիություն»
Այս հրատարակությունը ձեզ պատմում է Medi-Cal-ի «խնամքի շարունակականության» մասին: Եթե դուք պետք է գրանցվեք Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի պլանում, դուք կարող եք տեսնել ձեր կանոնավոր Medi-Cal առողջապահական խնամքի մատակարարին: Ահա թե ինչ է նշանակում «խնամքի շարունակականություն»: Հրապարակումը ձեզ ասում է, թե ինչ անել, եթե չկարողանաք ստանալ այն:
Medi-Cal-ի կառավարվող բուժխնամք. արտացանցային ծառայություններ
Medi-Cal-ի կառավարվող բուժսպասարկման հաստատությունները (կրճատ՝ MCO)[1]ունեն բուժսպասարկողների ցանցեր, որոնցում ընդգրկված են բժիշկներ, դեղատներ, կլինիկաներ, լաբորատորիաներ և հիվանդանոցներ («ապահովագրական ծրագրի բուժսպասարկողներ»): Անդամները ապահովագրական ծրագրի բուժսպասարկողներին հիմնականում պետք է դիմեն բուժում ստանալուց, որպեսզի ծառայությունների դիմաց վճարումը կատարվի MCO-ի կողմից: Կան իրավիճակներ, երբ կարող եք ստանալ բուժօգնության ծառայություններ այն բուժսպասարկողներից, ովքեր ապահովագրական ծրագրի բուժսպասարկողներ չեն: Նրանք կոչվում են «արտացանցային» բուժսպասարկողներ: Նրանց մատուցած ծառայությունները համարվում են «արտացանցային» ծառայություններ:
Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրեր և հոգեկան առողջության ծառայություններ
Հոգեկան առողջության որոշ ծառայություններ մատչելի են «վճարում ծառայության դիմաց» Medi-Cal մատակարարների կամ Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերի կողմից, մինչդեռ մյուսները տրամադրվում են միայն վարչաշրջանի Հոգեկան առողջության ծրագրերի կողմից՝ հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների միջոցով: Հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների օրինակները ներառում են ինտենսիվ օրական խնամք, երեխաների խնամք և վերականգնողական ծառայություններ և տարեցների բնակարանային բուժում: Հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների վերաբերյալ հավելյալ տեղեկությունների համար տե՛ս «Getting Medi-Cal Outpatient Specialty Mental Health Services» հրապարակումը 508401.
Medi-Cal կառավարվող խնամքի ժամի և հեռավորության ստանդարտներ մատակարարների համար
Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերը պետք է ունենան մատակարարներ հիվանդների տնից որոշակի ժամանակի և հեռավորության վրա կամ «ժամանակի և հեռավորության» չափորոշիչներում: Կառավարվող խնամքը առողջապահական խնամք տրամադրելու և վճարելու միջոց է: Դուք ստանում եք ձեր առողջական խնամքի մեծ մասը կառավարվող խնամքի պլանից: Կառավարվող խնամքի պլանը առողջապահական ծառայություններ մատուցողների կազմակերպված ցանց է, որը կենտրոնացած է առաջնային և կանխարգելիչ խնամքի վրա: Հիվանդանոցները, բժիշկները և այլ առողջապահական ծառայություններ մատուցողներ ցանցի անդամներ են: Այս հրապարակումը ձեզ պատմում է մատակարարների «ժամանակի և հեռավորության» չափորոշիչների մասին: Այն ասում է ձեզ, թե ինչ անել, եթե ձեր ծրագիրը չի հետևում իր «ժամանակի և հեռավորության» չափանիշներին:
Բժշկական օգնության ստացում ժամանակին
Կալիֆորնիայի օրենքն ասում է, որ կառավարվող բուժսպասարկման ծրագրերը Ձեզ համար պետք է ապահովեն բժշկական ծառայությունների ժամանակին ստացումը: