Հրաժարում․
Սույն նյութերը հիմնված են տվյալ պահին գործող օրենքի վրա։Մենք փորձում ենք թարմացնել մեր նյութերը, այնուամենայնիվ, օրենքները պարբերաբար փոխվում են:Եթե ցանկանում եք համոզվել, որ օրենքը չի փոխվել, դիմեք մեզ կամ այլ իրավական աղբյուրի:
յս հրապարակումը տրամադրում է տեղեկատվություն Կալիֆոռնիայի այն ծրագրերի մասին, որոնք օգնում են հաշմանդամություն ունեցող անձանց, այդ թվում՝ երեխաներին և տարեցներին, որոնք ստանում են Medi-Cal տանը մնալու կամ երկարաժամկետ խնամքի հաստատություններից, օրինակ՝ հիվանդանոցներից, տարեցների և հաշմանդամություն ունեցող անձանց խնամքի կենտրոններից և այլ բուժհաստատություններից տուն վերադառնալու համար:
Դուք կարող եք ստանալ հոգեկան առողջության ծառայություններ Medi-Cal-ի միջոցով: Դուք կարող եք դրանք ստանալ ծառայության դիմաց վճար կամ կառավարվող խնամքի ծրագրերի միջոցով: Բացի այդ, դուք կարող եք ստանալ Medi-Cal հոգեկան առողջության ծառայություններ վարչաշրջանի հոգեկան առողջության ծրագրերի միջոցով: Այս փաբը ձեզ պատմում է շրջանի հոգեկան առողջության ծրագրի ծառայությունների մասին:
Medi-Cal-ը ատամնաբուժական ծառայություններ է մատուցում չափահաս անձանց և երեխաներին: Համապարփակ ատամնաբուժական ծառայությունների ծրագիրը պարտադիր արտոնություն է Medi-Cal-ի 21 տարեկանից ցածր շահառուների համար։ 21 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի անձանց համար Կալիֆորնիայում գործում է Medi-Cal-ի կողմից ապահովագրություն ատամնաբուժական ծառայությունների համար։
Ի՞նչ է հաշմանդամություն ունեցող չափահաս երեխայի Medi-Cal ծրագիրը: Արդյո՞ք ես իրավունակ եմ հաշմանդամություն ունեցող չափահաս երեխայի Medi-Cal ծրագրի համար: Այս հրապարակման մեջ գտե՛ք հաշմանդամություն ունեցող չափահաս երեխաներին վերաբերող այս հարցերի պատասխանները և շատ ավելին.
Այս հրապարակման մեջ բացատրվում են Ձեր իրավունքները՝ որպես Medi-Cal կամ Medicare ստացող, երբ դուրս եք գրվում տուն կամ մեկ այլ հաստատություն գնալու համար:
Գիտեի՞ք, որ եթե ստանում եք Medi-Cal, և ձեր հաշմանդամության պատճառով դժվարանում եք հաղորդակցվել, Medi-Cal-ը միգուցե վճարի ձեզ անհրաժեշտ հաղորդակցման օժանդակ միջոցների համար:
Սկսած 2017թ. հուլիսի 1-ից՝ Կալիֆորնիան հետևում է նոր դաշնային կանոնակարգի պահանջներին, որոնք սահմանում են նպաստների մասին որևէ որոշում կամ վեճ բողոքարկելու, ինչպես նաև այլ խնդիրները բողոքի ձևով կառավարվող բուժխնամքի ծրագրի ուշադրությանը ներկայացնելու կարգը:
Medi-Cal-ի կառավարվող բուժսպասարկման հաստատությունները (կրճատ՝ MCO)[1]ունեն բուժսպասարկողների ցանցեր, որոնցում ընդգրկված են բժիշկներ, դեղատներ, կլինիկաներ, լաբորատորիաներ և հիվանդանոցներ («ապահովագրական ծրագրի բուժսպասարկողներ»): Անդամները ապահովագրական ծրագրի բուժսպասարկողներին հիմնականում պետք է դիմեն բուժում ստանալուց, որպեսզի ծառայությունների դիմաց վճարումը կատարվի MCO-ի կողմից: Կան իրավիճակներ, երբ կարող եք ստանալ բուժօգնության ծառայություններ այն բուժսպասարկողներից, ովքեր ապահովագրական ծրագրի բուժսպասարկողներ չեն: Նրանք կոչվում են «արտացանցային» բուժսպասարկողներ: Նրանց մատուցած ծառայությունները համարվում են «արտացանցային» ծառայություններ:
Հոգեկան առողջության որոշ ծառայություններ մատչելի են «վճարում ծառայության դիմաց» Medi-Cal մատակարարների կամ Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերի կողմից, մինչդեռ մյուսները տրամադրվում են միայն վարչաշրջանի Հոգեկան առողջության ծրագրերի կողմից՝ հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների միջոցով: Հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների օրինակները ներառում են ինտենսիվ օրական խնամք, երեխաների խնամք և վերականգնողական ծառայություններ և տարեցների բնակարանային բուժում: Հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների վերաբերյալ հավելյալ տեղեկությունների համար տե՛ս «Getting Medi-Cal Outpatient Specialty Mental Health Services» հրապարակումը 508401.
Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերը պետք է ունենան մատակարարներ հիվանդների տնից որոշակի ժամանակի և հեռավորության վրա կամ «ժամանակի և հեռավորության» չափորոշիչներում: Կառավարվող խնամքը առողջապահական խնամք տրամադրելու և վճարելու միջոց է: Դուք ստանում եք ձեր առողջական խնամքի մեծ մասը կառավարվող խնամքի պլանից: Կառավարվող խնամքի պլանը առողջապահական ծառայություններ մատուցողների կազմակերպված ցանց է, որը կենտրոնացած է առաջնային և կանխարգելիչ խնամքի վրա: Հիվանդանոցները, բժիշկները և այլ առողջապահական ծառայություններ մատուցողներ ցանցի անդամներ են: Այս հրապարակումը ձեզ պատմում է մատակարարների «ժամանակի և հեռավորության» չափորոշիչների մասին: Այն ասում է ձեզ, թե ինչ անել, եթե ձեր ծրագիրը չի հետևում իր «ժամանակի և հեռավորության» չափանիշներին: