Ամփոփագիր

Հիվանդը կամ նախկին հիվանդն իրավունք ունի՝

• Վերանայել կամ պատճենել իր հիվանդի գրառումները, բացի ստորև նկարագրվածից։
• Խնդրել իր հիվանդի գրառումների փոփոխություն։
• Ներկայացնել բողոք, եթե նրան արգելված է իր հիվանդի գրառումներից օգտվելու հասանելիությունը։

Կար՞ղ եմ վերանայել իմ հիվանդի գրառումների պատճենները։

Այո: Հիվանդն իրավունք ունի վերանայել կամ ստանալ իր գրառումների պատճենը։1 California-ում մեծահասակ հիվանդը, անչափահասը լիազորված է համաձայնել իր սեփական բուժմանը,2 կամ հիվանդի անձնական ներկայացուցիչն իրավունք ունի վերանայել կամ ստանալ իր հիվանդի գրառումների պատճենները։3

1. «Հիվանդ» նշանակում է ներկայիս կամ նախկին հիվանդ։4
2. «Անձնական ներկայացուցիչ» նշանակում է խնամակալ, առողջապահական գործակալ կամ անչափահաս հիվանդի ծնող կամ խնամող։5
3. «Հիվանդի գրառումներ» նշանակում է առողջապահական ոլորտի մատակարարի կողմից ստեղծված գրառումները հիվանդի առողջության պատմության, ախտորոշման, վիճակի կամ բուժման վերաբերյալ։ Դրանք չեն ներառում որևէ առողջապահական ոլորտի մատակարարին հիվանդից կամ մեկ այլ առողջապահական ոլորտի մատակարարից բացի այլ անձի կողմից գաղտնի կերպով փոխանցված տեղեկությունները։6

Բացի այդ, եթե հիվանդը ստորագրում է տեղեկատվության հրապարակման թույլտվություն, հիվանդի գրառումները պետք է հրապարակվեն այդ հիվանդի իրավապաշտպանին։7

Ինչպե՞ս պետք է ստանամ իմ հիվանդի գրառումներից օգտվելու հասանելիություն։

Հիվանդը կամ իր անձնական ներկայացուցիչը պետք է հարցում ուղարկեն, որպեսզի զննեն կամ ստանան հիվանդի գրառումների պատճենները։8 Եթե անհատը խնդրում է հիվանդի գրառումների թղթային կամ էլեկտրոնային պատճենները, նա պետք է նշի, թե որ գրառումներն է ցանկանում պատճենել։9 Առողջապահական ոլորտի մատակարարը կարող է պահանջել հիվանդից, որ հարցումն ուղարկի գրավոր կերպով։10

Որքա՞ն կպահանջվի ինձանից իմ հիվանդի գրառումների պատճեններն ստանալու համար։

Առողջապահական ոլորտի մատակարարը պետք է թույլ տա անհատին վերանայել գրառումները հարցումն ստանալուց հետո 5 աշխատանքային օրվա ընթացքում։11 Եթե անհատը խնդրում է որևէ ֆայլի ամբողջական կամ մի մասի պատճենները, առողջապահական մատակարարը պետք է նրանց ուղարկի պատճենները հարցումն ստանալուց հետո 15 օրվա ընթացքում։12

Կարո՞ղ է առողջապահական ոլորտի մատակարարը տալ իմ հիվանդի գրառումների ամփոփագիրը՝ իմ փաստացի գրառումների պատճենները տրամադրելու փոխարեն։

Այո, բայց միայն, եթե հիվանդը նախապես համաձայնում է ստանալ իր գրառումների ամփոփագիրը և վճարել այդ ամփոփագիրը պատրաստելու համար ցանկացած վճար։13 Ամփոփագիրը պետք է պարունակի յուրաքանչյուր վնասվածքի, հիվանդության կամ գրառումներում առկա դրվագի մասին տեղեկատվություն, այդ թվում հետևյալը.

1. Հիվանդի հիմնական բողոք(ներ)ը, այդ թվում համապատասխան պատմությունը,
2. Խորհրդատվությունների եզրահանգումներ և այլ առողջապահական ոլորտի մատակարաներին արված ուղղորդումներ,
3. Ախտորոշում, եթե կատարվել է,
4. Բուժման պլան և ռեժիմ, ներառյալ նշանակված դեղորայքը,
5. Բուժման առաջընթաց,
6. Կանխատեսում, այդ թվում էական շարունակվող խնդիրներ կամ վիճակներ,
7. Ախտորոշիչ ընթացակարգերի և թեստերի համապատասխան հաշվետվություններ և դուրսգրումների բոլոր ամփոփագրերը, և
8. Հիվանդի ամենավերջին ֆիզիկական հետազոտության բացահայտումներ, օրինակ՝ արյան ճնշում, քաշ և ընթացիկ լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքներ։

Եթե մատակարարն ամփոփագիր է պատրաստում, նա պետք է դա հասանելի դարձնի հիվանդին 10 աշխատանքային օրվա ընթացքում։14
Մատակարարները կարող են հիվանդին տալ ծանուցագիր, որ նրանց հարկավոր է ավելի շատ ժամանակ ամփոփագիրը պատրաստելու համար, սակայն այն պետք է տրամադրեն 30 օրվա ընթացքում։15

Մատակարարը կարող է նաև խնդրել հիվանդի հետ հանդիպում՝ հստակեցնելու հարցման նպատակը։16 Եթե հիվանդը միայն հետաքրքրված է որևէ կոնկրետ վնասվածքի գրառումով կամ դրվագով, մատակարարը կարող է նրանց փոխանցել միայն այդ գրառումների ամփոփագիրը։17

Որքա՞ն կարժենա իմ գրառումների պատճենները ստանալը։

Առողջապահական ոլորտի մատակարարը չի կարող թղթային պատճենների դեպքում ամեն էջի համար 25 ցենտից ($0,25) ավելի շատ գումար գանձել, կամ 50 ցենտ ($0,50) տեսաժապավենի տեսքով ստացված պատճենների մեկ էջի համար։18 Մատակարարը նաև կարող է սահմանել «խելամիտ, ծախսերից բխող վճար» հիվանդին իր գրառումների պատճենները տրամադրելու համար։19 Վճարը կարող է միայն ներառել (ա) գրառումները պատճենելու աշխատանքի, (բ) պատճեններ ստեղծելու պարագաների, (գ) փոստային ուղարկման և (դ) առողջապահական գրառումների ամփոփագրի պատրաստման ծախսերը։20

Բացի այդ, մատակարարը չի կարող գումար գանձել հիվանդից, իր անձնական ներկայացուցչից կամ շահույթ չհետապնդող իրավաբանական ծառայություններ մատուցող կազմակերպության աշխատակցից, եթե նրանք գրավոր հարցում են ուղարկում այդ գրառումների համար, որպեսզի աջակցեն այդ պահանջը կամ բողոքարկումը, որն առնչվում է հետևյալին.

1. Հանրային նպաստների իրավասություն, այդ թվում Medi-Cal, Տնային աջակցության ծառայություններ, CalWORKs-, Սոցիալական ապահովության հաշմանդամության ապահովագրություն (SSDI, Social Security Disability Insurance), Ապահովության լրացուցիչ եկամտի/նահանգային լրացուցիչ ծրագիր տարեցների, կույրերի և հաշմանդամություն ունեցողների համար (SSI, Supplemental Security Income/SSP, State Supplementary Program), CalFresh, Կանխիկ աջակցություն տարեցների, կույրերի և հաշմանդամություն ունեցող օրինական ներգաղթյալների համար, Դաշնային վետերաններին ծառայության հետ կապված փոխհատուցում և կենսաթոշակային հաշմանդամությանն առնչվող, սակայն ծառայության հետ կապ չունեցող, կամ պետության կողմից ֆինանսավորվող կացարանի սուբսիդիային կամ վարձակալության հիմքով կացարանի աջակցության ծրագիր,
2. Ոչ ներգաղթյալի U կարգավիճակ ունեցող միջնորդագիր Զոհերին հետևելու և բռնության դեմ պաշտպանության մասին օրենք, կամ
3. Ինքնամիջնորդագիր օրինական մշտական բնակության համար Կանանց դեմ բռնության մասին օրենքի համաձայն։21

Եթե հիվանդը խնդրում է վերը նշված պահանջին առնչվող գրառումներ, մատակարարը պետք է գրառումների պատճենները տրամադրի գրավոր հարցումից հետո 30 օրվա ընթացքում։22 Ինչևէ, մատակարարը չպետք է անվճար գրառումներ տրամադրի, եթե հիվանդին ներկայացնում է մասնավոր իրավապաշտպան (իրավապաշտպան, ով չի աշխատում շահույթ չհետապնդող ընկերության իրավաբանական ծառայություններ մատուցող կառույցում)։23

Կարո՞ղ եմ օգտվել հոգեկան առողջության մասին իմ գրառումներից։

Այո, բայց կան որոշակի բացառություններ։

Նախ, հիվանդն իրավունք չունի օգտվել հոգեթերապևտի նշումներից,24 ինչը նշանակում է հոգեկան առողջության մասնագետի կողմից արված նշումները անհատական, խմբային, համատեղ կամ ընտանեկան խորհրդակցության ժամանակ, և որոնք առանձնացված են հիվանդի բժշկական գրառումների մնացած մասից։25

Այնուհետև, եթե առողջապահական ոլորտի մատակարարը կարծում է, որ հիվանդի հոգեկան առողջության գրառումներից օգտվելը հիվանդի համար կներկայացնի էական վնասակար հետևանքներ ունեցող լուրջ ռիսկի, մատակարարը կարող է մերժել գրառումներից օգտվելու հասանելիության ապահովումը։26 Եթե մատակարարը մերժում է հիվանդին օգտվել հոգեկան առողջության մասին իր գրառումներից, նաև պետք է․

1. Ներառի բացատրագիր հիվանդի հոգեկան առոջության գրառումներում, թե ինչու է մերժել այդ գրառումների հասանելիության ապահովումը, այդ թվում հատուկ վնասակար հետևանքների նկարագրությունը, որը նա կարծում է, որ տեղի կունենա, եթե հիվանդին ապահովեն այդ տվյալների հասանելիությունը,
2. Թույլատրի հիվանդին ընտրել լիցենզավորված բժիշկ, վիրաբույժ, հոգեբան, ամուսնության և ընտանեկան թերապևտ, կլինիկական սոցիալական աշխատող կամ կլինիկական խորհրդատու, որը կզննի կամ կստանա իր հոգեկան առողջության գրառումների պատճենը,
3. Տեղեկացնի հիվանդին, որ մերժում է հոգեկան առողջության իր գրառումներից օգտվելու հասանելիությունը,
4. Տեղեկացնի հիվանդին, որ նա իրավունք ունի պահանջել մատակարար՝ թույլ տալու նրան ընտրել բ) կետում նշված առողջապահական մասնագետ իր գրառումներից օգտվելու համար, և
5. Փաստաթղթավորի հիվանդի հոգեկան առողջության գրառումներում, թե արդյոք հիվանդը խնդրել է բ) կետում նշված առողջապահական մասնագետ, որը կուսումնասիրի կամ կստանա իր գրառումների պատճենը։27

Կարո՞ղ եմ օգտվել իմ երեխայի հիվանդի գրառումներից։

Այո, բայց կան բացառություններ։

Նախ, ծնողը կամ խնամակալն իրավունք չունեն ուսումնասիրել կամ ստանալ անչափահաս հիվանդի գրառումների պատճենները, եթե անչափահասն իրավական առումով թույլատրված է համաձայնություն տալ իր իսկ բժշկական խնամքին։28 Օրինակ, եթե անչափահասն առնվազն 12 տարեկան է, և բավարարում է օրենքով պահանջվող բոլոր պայմաններին, նա կարող է համաձայնություն տալ հետևյալ ծառայություններին.

1. Հոգեկան առողջության ամբուլատոր բուժում կամ խորհրդատվություն,29
2. Բժշկական բուժում, որն առնչվում է շփման միջոցով փոխանցվող հիվանդության հետ,30
3. Բժշկական խնամք, որն առնչվում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդության կանխարգելմանը,31
4. Բժշկական խնամք, որն առնչվում է ենթադրյալ բռնաբարությանը32 կամ սեռական ոտնձգությանը33 վերաբերող փաստերի հավաքմանը կամ բուժմանը,
5. Բժշկական խնամք կամ խորհրդատվություն, որն առնչվում է դեղերին կամ ալկոհոլին,34
6. HIV-ի հետազոտություն։35

Երկրորդ, հիվանդն իրավունք չունի ուսումնասիրել կամ ստանալ անչափահաս հիվանդի գրառումների պատճենները, եթե մատակարարը որոշում է, որ այդ տվյալներից օգտվելու հասանելիությունը վնասակար ազդեցություն կունենա (1) անչափահասի՝ մատակարարի հետ ունեցած մասնագիտական հարաբերությունների վրա կամ (2) անչափահասի ֆիզիկական անվտանգության կամ հոգեբանական առողջության վրա։36

Երրորդ, ծնողն իրավունք չունի ուսումնասիրել կամ ստանալ անչափահաս հիվանդի գրառումների պատճենները, եթե հոգեթերապևտը գիտի, որ անչափահասը հանվել է իր ծնողի կամ խնամակալի ֆիզիկական խնամակալությունից, եթե անչափահասների հարցերով դատարանն այլ հրաման չի արձակում։37

Արդյոք կա՞ն այլ հանգամանքներ, երբ մատակարարը կարող է մերժել ինձ օգտվել իմ գրառումներից։

Այո: Համաձայն դաշնային օրենքի (HIPAA)՝ լիցենզավորված առողջապահական մասնագետը կարող է մերժել անհատին օգտվել իր առողջական գրառումներից մի քանի հանգամանքների դեպքում։ Այս մերժումներից որոշները ենթակա են վերանայման, իսկ որոշները՝ ոչ։38

1. Ենթակա չէ վերանայման։39 Մատակարարը կարող է մերժել անձին օգտվել իր գրառումներից՝ առանց վերանայման հնարավորության, եթե գրառումները.
   1. Հոգեթերապևտի նշումներ են,
   2. Կազմվել են քաղաքացիական, քրեական կամ վարչական վարույթի ակնկալիքով,
   3. Պահպանվում են ուղղիչ հաստատությունում, կամ առողջապահական ոլորտի մատակարարը՝ ուղղիչ հաստատության ուղղորդմամբ, և այդ գրառումներից օգտվելը կվտանգի այդ անհատի, ազատազրկված այլ անձանց կամ ուղղիչ հաստատության աշխատակցի առողջությունը, անվտանգությունը, ապահովությունը, խնամակալությունը կամ վերականգնումը։
   4. Առողջապահական ոլորտի մասնագետի կողմից անցկացված հետազոտության մաս է, որքանով անհատը համաձայնել է տվյալներից օգտվելու հասանելիության մերժմանը, երբ համաձայնել է հետազոտությանը մասնակցելուն։
   5. Պաշտպանված են Գաղտնիության մասին օրենքով (5 U.S.C. § 552a) (այս օրենքը վերաբերում է դաշնային կառավարության կողմից հավաքագրված տեղեկատվությանը), կամ
   6. Ստացվել են առողջապահական ոլորտի մասնագետից բացի մեկ ուրիշից՝ գաղտնիության խոստման պայմաններում։
2. Ենթակա է վերանայման։40 Մատակարարը կարող է մերժել հիվանդին օգտվել իր գրառումներից, եթե հիվանդն իրավունք ունի մերժումը վերանայել տալու, եթե․
   1. Առողջապահական ոլորտի մասնագետը որոշել է, որ տվյալներից օգտվելը հավանական է կվտանգի հիվանդի կամ մեկ այլ անձի կյանքը կամ ֆիզիկական անվտանգությունը,
   2. Գրառումը վերաբերում է մեկ այլ անձին (բացի առողջապահական ոլորտի մասնագետից) և առողջապահական ոլորտի լիցենզավորված մատակարարը որոշել է, որ տվյալներից օգտվելը հավանական է էական վնաս կպատճառի այդ այլ անձին, կամ
   3. Տվյալներից օգտվելու հարցումն արվում է հիվանդի անձնական ներկայացուցչի կողմից, և առողջապահական ոլորտի լիցենզավորված մասնագետը որոշել է, որ անձնական ներկայացուցչին տվյալներից օգտվելու ապահովումը հավանական է նշանակալի վնաս կպատճառի հիվանդին կամ մեկ այլ անձի։

Վերանայումներ։ Եթե անհատը խնդրում է գրառումներից օգտվելու մերժման վերանայում, առողջապահական ոլորտի մատակարարը պետք է նախատեսի առողջապահական մասնագետ, ով ներգրավված չի եղել այդ մերժման կայացման հարցում, որպեսզի նա վերանայի այդ մերժման որոշումը։ Նախատեսված առողջապահական ոլորտի մասնագետը պետք է խելամիտ ժամկետում որոշի, եթե մերժումն իրավական առումով համապատասխանում է և պետք է գրավոր ծանուցագիր տրամադրի իրենց որոշումը խնդրողին։

California-ի օրենքի համաձայն՝ առողջապահական ոլորտի մասնագետը կարող է նաև մերժել օգտվել․

1. Ռենտգեն կամ ուրվագծված պատկերների, էլեկտրասրտագրության, էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիայի կամ էլեկտրամիոգրաֆիայի գրառումների պատճեններից, եթե այս գրառումները փոխանցվում են առողջապահական ոլորտի մեկ այլ մասնագետի գրառումների հայցումից հետո 15 օրվա ընթացքում, և խնդրողը գիտի այդ այլ առողջապահական ոլորտի մատակարարի անունը և հասցեն, 41
2. Ալկոհոլի և դեղամիջոցների չարաշահման մասին գրառումներից, եթե տվյալների այդ բացահայտումն արգելված է Դեղերի չարաշահման դաշնային գրասենյակի կողմից և 1972 թվականին ընդունած Բուժման մասին օրենքով կամ 1970 թվականին ընդունված Ալկոհոլի համապարփակ չարաշահման և ալկոհոլիզմի կանխարգելման, բուժման և վերականգնման մասին դաշնային օրենքով։ Ալկոհոլի և դեղերի չարաշահման մասին բոլոր այլ գրառումներից, որոնք ենթակա են տվյալների բացահայտմանը որևէ հիվանդին,42
3. Շփման միջոցով փոխանցվող հիվանդութուն ունեցողների գրառումներից, եթե տվյալների հրապարակումն արգելված է օրենքով։43

ՆՇՈՒՄ․ California-ի օրենքի համաձայն՝ առողջապահական ոլորտի մատակարարը չի կարող թաքցնել հիվանդի գրառումները՝ ծառայությունների չվճարված հաշիվների պատճառով։44 Եթե առողջապահական ոլորտի մատակարարը միտումնավոր թաքցնում է գրառումները՝ չվճարված հաշիվների պատճառով, նրանք կարող են պատժամիջոցների ենթակա լինել։

Որո՞նք են իմ իրավունքները, եթե մատակարարն ինձ մերժում է իմ գրառումներից օգտվելու տրամադրումը։

Գրավոր մերժում։ Եթե մատակարարը մերժում է հիվանդի գրառումներից օգտվելը, մատակարարը ժամանակին պետք է անհատին տրամադրի գրավոր մերժում։ Մերժումը պետք է լինի պարզ լեզվով և պետք է պարունակի․

1. Մերժման հիմքը,
2. Անհատի՝ առողջապահական ոլորտի այլ մասնագետի կողմից վերանայում խնդրելու իրավունքի մասին հայտարարությունը և նկարագրություն, թե ինչպես խնդրել վերանայում, և
3. Նկարագրություն, թե ինչպես անհատը կարող է բողոք ներկայացնել մատակարարին կամ ԱՄՆ Առողջապահության և սոցիալական ծառայությունների վարչության (U.S. Department of Health and Human Services) քարտուղարին։ Նկարագրությունը պետք է ներառի բողոքը ստանալու կոնտակտային անձի անունը, պաշտոնը և հեռախոսահամարը։45

HIPAA-ի բողոք (Առողջապահական տվյալների փոխանցելիության և հաշվետվողականության մասին օրենք, HIPAA, Health Insurance Portability and Accountability Act)։ Հիվանդը կարող է բողոք ներկայացնել HIPAA-ի գաղտնիության մասին դաշնային կանոնակարգերի խախտումների մասով ԱՄՆ-ի Առողջապահության և սոցիալական ծառայությունների վարչության Բողոքների հարթակի օգնականի միջոցով, որը հասանելի է այստեղ՝ https://ocrportal.hhs.gov/ocr/smartscreen/main.jsf.

Եթե հարցեր ունեք բողոք ներկայացնելու մասին, կարող եք էլ․նամակ ուղարկել Քաղաքացիական իրավունքների հարցերով գրասենյակ (OCR, Office for Civil Rights) և OCRMail@hhs.gov էլ․փոստով կամ զանգահարել 1-800-368-1019 անվճար հեռախոսահամարին, TDD 1-800-537-7697։ OCR-ը տրամադրում է այլընտրանքային ձևաչափեր (օրինակ՝ բրայելյան և մեծ տպագիր), օժանդակ օգնություններ և ծառայություններ (օրինակ՝ զանգերի փոխանցման ծառայություն) և լեզվական աջակցություն։46

Բողոքները պետք է 180 օրվա ընթացքում ներկայացվեն գրավոր տեսքով՝ սկսած այն ամսաթվից, երբ հիվանդը գիտեր կամ պետք է իմանար այդ խախտման մասին, եթե հիվանդը չի կարող հիմնավոր ապացույց տրամադրել այն 180 օրում չներկայացնելու համար։47 Բողոքում պետք է նշվի այն մատակարարը, որի բողոքի առիթ է հանդիսացել և նկարագրի այն գործողությունները կամ բացթողումները, որոնք խախտում են HIPAA-ի դրույթները։48 Մատակարարը չի կարող վրեժխնդիր լինել հիվանդից, եթե հիվանդն իր իրավունքներն է իրագործում HIPAA-ի շրջանակներում։49

HIPAA-ի մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է գտնել այստեղ՝
http://www.hhs.gov/ocr/hipaa/.

Նահանգային բողոքներ։ Հիվանդը կամ հիվանդի ներկայացուցիչը կարող է դատի տալ առողղջապահական ոլորտի մատակարարին՝ նպատակ ունենալով կիրառել California-ի Առողջապահության և անվտանգության մասին օրենսգրքում նշված առողջապահական գրառումների մասին օրենքները։50 Դատավորը կարող է ծախսերի և իրավապաշտպանի վճարների վճարման պարտավորությունը դնել շահող կողմի վրա։

Հիվանդը նաև կարող է դատի տալ այն վնասների (գումարների) համար, եթե մատակարարը դուրս է եկել աշխատանքից և չի պահպանել հիվանդի գրառումները։51 Մատակարարները, ովքեր դուրս են գալիս աշխատանքից, պետք է նվազագույնը 7 տարի ժամկետով պահեն գրառումները և առնվազն մինչև այն պահը, երբ անհատը 19 տարեկան է դառնում։52

Նահանգային բողոք ներկայացնելու համար դուք սահմանափակ ժամանակ ունեք՝ ելնելով California-ի սահմանափակումների մասին կանոնադրություններից։ Անհապաղ խորհրդակցեք իրավապաշտպանի հետ, եթե դիտարկում եք նահանգային բողոք ներկայացնելու հարցը։

Ինչպե՞ս պետք է փոխեմ իմ առողջապահական գրառումները։

Հիվանդն իրավունք ունի խնդրելու, որ առողջապահական ոլորտի մատակարարը փոփոխի իր առողջապահական գրառումը, քանի դեռ այն առկա է։53 Առողջապահական ոլորտի մատակարարը կարող է հիվանդին խնդրել փոփոխության հարցումը կատարել գրավոր տեսքով և տրամադրել այդ փոփոխության պատճառը։54

Փոփոխության հարցումից հետո 60 օրվա ընթացքում մատակարարը պետք է կամ.

1. Թույլատրի այդ խնդրանքը,
2. Մերժի խնդրանքը և անհատին տրամադրրի գրավոր մերժում, կամ
3. Անհատին գրություն տրամադրի՝ ոչ ավել քան 30 օրով երկարաձգելով հարցմանը պատասխանելու ժամանակը, ուշացման պատճառների հետ միասին և ներառի ամսաթիվը, որով մատակարարը կավարտի հարցման մասով իր գործողությունը։55

Մատակարարը կարող է մերժել փոփոխության հարցումը, եթե նա որոշի, որ․

1. Գրառումը ճշգրիտ և ամբողջական է,
2. Գրառումը չի ստեղծվել մատակարարի կողմից, եթե հիվանդը չի ցույց տալիս, որ գրառումներ ստեղծող անձն այլևս հասանելի չէ փոփոխության հարցման որևէ գործողություն կիրառելու համար,
3. Մատակարարը չունի գրառումը, կամ
4. Մատակարարը չունի այդ գրառումից օգտվելու իրավունք։56

Եթե մատակարարը համաձայնում է փոփոխել հիվանդի գրառումը, մատակարարը պետք է․

1. Լրացում ավելացնի կամ փոփոխման վայրի մասին հղում տրամադրի,
2. Տեղեկացնի անհատին, որ փոփոխությունն ընդունվել է,
3. Ստանա անհատի համաձայնությունը, որպեսզի մատակարարը ծանուցի այն անձանց, ովքեր պետք է իմանան փոփոխության մասին, և
4. Տեղեկացնի այն անձանց, ովքեր պետք է իմանան այդ փոփոխության մասին57 Մեկ այլ մատակարար, որը տեղեկացված է այդ փոփոխության մասին, պետք է նաև փոփոխի հիվանդի՝ իր մոտ առկա գրառումները։58

Եթե մատակարարը մերժում է անհատի՝ փոփոխություն կատարելու հարցումը, մատակարարը պետք է անհատին պարզ լեզվով և ժամանակին տրամադրի գրավոր մերժում, որը պարունակում է․

1. Մերժման հիմքը,
2. Մերժման հետ չհամաձայնելու մասին գրավոր գրություն ուղարկելու անհատի իրավունքը, և թե ինչպես կարող է անհատն ուղարկել այդ գրությունը,
3. Ծանուցում այն մասին, որ նույնիսկ եթե անհատը չի ուղարկում գրություն, որ համաձայն չէ տվյալ մերժման հետ, նա կարող է խնդրել, որ մատակարարը ներառի փոփոխության հարցումը և մերժումը գրառումների որևէ հետագա բացահայտման դեպքում, և
4. Նկարագրություն, թե ինչպես անհատը կարող է բողոք ներկայացնել մատակարարին կամ ԱՄՆ Առողջապահության և սոցիալական ծառայությունների վարչության (U.S. Department of Health and Human Services) քարտուղարին։59

Եթե հիվանդը ցանկանում է անհամաձայնության մասին գրավոր գրություն ուղարկել, մատակարարը կարող է «ողջամտորեն սահմանափակել այդ գրության ծավալը»։60 Դրանից հետո գրությունը պետք է ներառված լինի հիվանդի գրառումների հետագա բացահայտումներում։61 Մատակարարը նաև կարող է պատրաստել հիվանդի գրության հերքում, բայց մատակարարը պետք է հիվանդին տրամադրի այդ հերքման պատճենը։62

Հիվանդը նաև իրավունք ունի գրավոր լրացում տրամադրել իր գրառումներում առկա որևէ կետի կամ պնդման մասով, որը նա կարծում է, որ ամբողջական չէ կամ սխալ է։ Լրացումը պետք է լինի հիվանդի գրառման մեջ առկա ենթադրյալ ոչ ամբողջական կամ սխալ կետի հետ կապված 250 բառի սահմաններում։ Լրացումը պետք է հստակ ներկայացվի գրավոր տեսքով, որ հիվանդը ցանկանում է այն կատարել որպես իր գրառման մի մաս։ Եթե մատակարարը հրապարակում է հիվանդի բժշկական գրառումները, նա պետք է գրավոր լրացումով նշի դա տվյալների հրապարակման մեջ63

• 1. California-ի հիվանդների՝ առողջապահական գրառումներից օգտվելու հասանելիության մասին օրենք, Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության մասին օրենսգրքի հոդված § 123110(a), Տես նաև Առողջապահական տվյալների փոխանցելիության և հաշվետվողաղկանության մասին օրենքը (HIPAA, Health Insurance Portability and Accountability Act), Դաշնային նորմատիվ ակտերի 45 կանոնակարգի հոդված (C.F.R., Code of Federal Regulations) § 164.524(a)(1)։
• 2. 45 C.F.R. § 164.502(g)(3)(i)։
• 3. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության մասին օրենսգրքի հոդված § 123110(a), 45 C.F.R. § 164.502(g)։
• 4. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգրքի հոդված § 123105(c)։
• 5. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված 123105(d)։
• 6. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված 123105(d), 45 C.F.R. § 164.524(a)(2)(v)։
• 7. Cal.-ի Բարեկեցության և հաստատությունների մասին օրենսգիրք, հոդված § 5328(a)(10)։
• 8. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված § 123110(a), (b)(1)։
• 9. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված 123110(b)(1)։
• 10. 45 C.F.R. § 164.524(b)։
• 11. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված § 123110(a)։
• 12. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված § 123110(b)։
• 13. 45 C.F.R. § 164.524(c)(2)(iii), Տես նաև Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված § 123130(a)։ [California-ի օրենքը և դաշնային օրենքը փոքր-ինչ տարբեր են։ California-ի օրենքն առողջապահական մատակարարին տալիս է ընտրություն՝ հիվանդի գրառումների պատճենի փոխարեն հիվանդի գրառումների ամփոփագիր տրամադրելու համար, բայց դաշնային օրենքը հիվանդին տալիս է ընտրություն և պահանջում է հիվանդի նախնական համաձայնությունը։]
• 14. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված § 123130(a)։
• 15. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված § 123130(a)։
• 16. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված § 123130(b)։
• 17. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված § 123130(b)։
• 18. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված 123110(j)(2)։
• 19. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված 123110(j)(1)։
• 20. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված 123110(j)(1)։
• 21. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված 123110(d)(1)։
• 22. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված 123110(e)։
• 23. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված 123110(d)(3)։
• 24. 45 C.F.R. § 164.524(a)(i).
• 25. 45 C.F.R. § 164.501.
• 26. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված § 123115(b)։
• 27. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված § 123115(b)(1)-(b)(4)։
• 28. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված § 123115(a)(1), (a)(3), 45 C.F.R. § 164.502(g)(3)(i)(B)։
• 29. Cal.-ի Ընտանեկան օրենսգիրք, հոդված § 6924(b), Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված 124260(b)(1)։
• 30. Cal.-ի Ընտանեկան օրենսգիրք, հոդված 6926(a)։
• 31. Cal.-ի Ընտանեկան օրենսգիրք հոդված § 6926(b)։
• 32. Cal.-ի Ընտանեկան օրեսնգիրք հոդված § 6927:
• 33. Cal.-ի Ընտանեկան օրեսնգիրք հոդված § 6928:
• 34. Cal.-ի Ընտանեկան օրենսգիրք հոդված § 6929(b)։
• 35. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված 121020(a)(1)։
• 36. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված 123115(a)(2)։
• 37. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված § 123116(a)։
• 38. 45 C.F.R. § 164.524(a).
• 39. 45 C.F.R. § 164.524(a)(2).
• 40. 45 C.F.R. § 164.524(a)(3).
• 41. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգրքի հոդված § 123110(c)։
• 42. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված § 123125(a)։
• 43. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված § 123125(b)։
• 44. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված § 123110(i)։
• 45. 45 C.F.R. § 164.524(d)(2)։
• 46. ԱՄՆ-ի Առողջապահական և սոցիալական ծառայությունների վարչություն Բողոքների հարթակի օգնական՝ https://ocrportal.hhs.gov/ocr/smartscreen/main.jsf (վերջին անգամ մուտք է եղել 2023 թվականի դեկտեմբերի 19-ին)։
• 47. 45 C.F.R. §§ 160.306(b)(1), (3).
• 48. 45 C.F.R. § 160.306(b)(2).
• 49. 45 C.F.R. 164.530(g).
• 50. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված § 123120։
• 51. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված § 123145(b)։
• 52. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված § 123145(a)
• 53. 45 C.F.R. §§ 164.526(a)(1).
• 54. 45 C.F.R. § 164.526(b)(1).
• 55. 45 C.F.R. § 164.526(b)(2).
• 56. 45 C.F.R. § 164.526(a).
• 57. 45 C.F.R. §§ 164.526(c)(1)-(3).
• 58. 45 C.F.R. § 164.526(e).
• 59. 45 C.F.R. § 164.526(d)(1).
• 60. 45 C.F.R. § 164.526(d)(2).
• 61. 45 C.F.R. § 164.526(d)(5).
• 62. 45 C.F.R. § 164.526(d)(3).
• 63. Cal.-ի Առողջապահության և անվտանգության օրենսգիրք, հոդված § 123111(b)։