Hướng Dẫn Tự Đánh Giá và Đánh Giá Nhu Cầu IHSS Tại Nhà

Publications
Th12 1, 2025
#5013.05

Hướng Dẫn Tự Đánh Giá và Đánh Giá Nhu Cầu IHSS Tại Nhà

Hướng dẫn này nhằm giúp bạn chuẩn bị cho buổi đánh giá ban đầu hoặc buổi xem xét hàng năm của nhân viên IHSS cấp quận. Hướng dẫn này cũng sẽ giúp bạn tự bảo vệ mình và những người khác trong các phiên điều trần công bằng khi có tranh chấp về số giờ Dịch vụ Hỗ trợ Tại nhà (IHSS) mà bạn cần.

In ấn phẩm này

Tuyên bố từ chối trách nhiệm: Ấn phẩm này chỉ là thông tin pháp lý và không phải là lời khuyên pháp lý về tình hình cá nhân của bạn. Nó là hiện tại kể từ ngày được đăng. Chúng tôi cố gắng cập nhật tài liệu của chúng tôi thường xuyên. Tuy nhiên, luật thường xuyên thay đổi. Nếu bạn muốn chắc chắn rằng luật không thay đổi, hãy liên hệ với DRC hoặc một văn phòng pháp lý khác.

Hướng dẫn này nhằm giúp quý vị chuẩn bị cho buổi đánh giá ban đầu của nhân viên IHSS cấp quận khi tiếp nhận hồ sơ hoặc cho đợt rà soát hằng năm. Hướng dẫn này cũng sẽ giúp quý vị tự đại diện cho bản thân và cho người khác trong các phiên điều trần công bằng khi có tranh chấp về số giờ Dịch Vụ Hỗ Trợ Tại Nhà (IHSS) mà quý vị cần.

Hướng dẫn này sẽ giúp quý vị chuẩn bị cho buổi đánh giá tiếp nhận IHSS ban đầu và cho đợt rà soát hằng năm của quý vị. Hướng dẫn này cung cấp thông tin tổng quan về chương trình IHSS và trả lời các câu hỏi thường gặp liên quan đến IHSS. Hướng dẫn này cũng cung cấp thông tin về cách chuẩn bị cho một phiên điều trần công bằng nếu có tranh chấp về các dịch vụ và số giờ Dịch Vụ Hỗ Trợ Tại Nhà (IHSS) mà quý vị cần.

Hướng dẫn này không bao quát toàn bộ nội dung về IHSS hoặc quy trình điều trần công bằng. Vui lòng xem trang web Tài Nguyên Tự Bảo Vệ Quyền Lợi IHSS của chúng tôi để biết thêm thông tin về các khía cạnh khác của chương trình IHSS. Quý vị cũng có thể Liên Hệ Với Chúng Tôi nếu có câu hỏi về những vấn đề khác mà hướng dẫn này chưa đề cập.

Hướng dẫn này sẽ trình bày các nội dung sau:

  1. Quy Trình Đánh Giá IHSS
  2. Phê Duyệt Dịch Vụ và Số Giờ IHSS
  3. Thực Hiện Tự Đánh Giá IHSS
  4. Lập Hồ Sơ Các Hạn Chế Về Chức Năng
  5. Lý Do Vì Sao Cần Nhiều Giờ IHSS Hơn
  6. IHSS Dành Cho Người Khuyết Tật Về Sức Khỏe Tâm Thần
  7. IHSS Dành Cho Trẻ Em và Các Vấn Đề Liên Quan
  8. Các Vấn Đề Liên Quan Đến Cha/Mẹ và Vợ/Chồng Là Người Cung Cấp Dịch Vụ
  9. Dịch Vụ Trợ Giúp Y Tế
  10. Giám Sát Bảo Vệ
  11. Phiên Điều Trần Công Bằng Của Tiểu Bang

Quy Trình Đánh Giá IHSS

Quy trình đánh giá IHSS là gì?

Đánh giá IHSS là khi một nhân viên IHSS cấp quận đến nhà quý vị để đánh giá tình trạng thể chất và tinh thần của quý vị, điều kiện sinh hoạt, đồng thời xác định những dịch vụ quý vị đủ điều kiện nhận cũng như số giờ dịch vụ quý vị sẽ được cấp mỗi tháng. Nhân viên IHSS sẽ sử dụng thông tin do quý vị, gia đình quý vị, bác sĩ, trường học, trung tâm khu vực và người cung cấp dịch vụ IHSS của quý vị cung cấp.1 Quy trình này thường được gọi là đánh giá Tại Nhà.

Quý vị sẽ có một buổi đánh giá Tại Nhà:

  • Khi quý vị nộp đơn xin IHSS lần đầu;
  • Mỗi năm một lần để đánh giá lại hằng năm; và
  • Bất cứ khi nào quý vị yêu cầu thực hiện đánh giá này.2
    • Nếu quận từ chối yêu cầu đánh giá IHSS của quý vị hoặc không tiến hành đánh giá cho quý vị trong vòng 30 ngày kể từ ngày quý vị yêu cầu, quý vị có thể yêu cầu một phiên điều trần công bằng cấp tiểu bang.3

Nhân viên sẽ xác định những dịch vụ IHSS mà quý vị có thể nhận và lượng thời gian quý vị cần cho các dịch vụ đó.

IHSS sẽ chi trả cho các dịch vụ quý vị cần:

  • Do các hạn chế về chức năng của quý vị.
  • Để thiết lập và duy trì việc sống độc lập và/hoặc
  • Để tiếp tục sinh sống an toàn tại chính ngôi nhà của quý vị hoặc tại nơi quý vị lựa chọn để sinh sống.4

Sẽ không có thời gian nào được phê duyệt cho các công việc IHSS mà quý vị không cần hỗ trợ hoặc cho các dịch vụ chỉ nhằm phục vụ cho “sự thoải mái” của quý vị. Số giờ IHSS tối đa mà quý vị có thể được cấp trong một tháng là 283 giờ.

Điều gì xảy ra sau khi đánh giá IHSS hoàn tất?

Sau khi đánh giá hoàn tất, nhân viên IHSS sẽ gửi cho quý vị Thông Báo Hành Động (NOA) IHSS. Thông Báo Hành Động IHSS sẽ cho quý vị biết:

  • Lượng thời gian mà quận sẽ cấp cho quý vị đối với từng công việc IHSS mà họ cho rằng quý vị cần được hỗ trợ. Thông Báo Hành Động IHSS của quý vị sẽ ghi rõ thời gian bằng giờ và phút.
  • Thời điểm các dịch vụ IHSS của quý vị bắt đầu hoặc thời điểm các thay đổi có hiệu lực.
  • Những quy định IHSS mà quận đã căn cứ vào để đưa ra quyết định.
  • Thông tin về quyền yêu cầu điều trần của quý vị nếu quý vị muốn phản đối quyết định của quận.

Nếu tôi không nhận được Thông Báo Hành Động hoặc không đồng ý với NOA thì sao?

Quý vị có thể yêu cầu một phiên điều trần nếu:

  • Quý vị không đồng ý với những thay đổi đối với các dịch vụ IHSS của quý vị và/hoặc với NOA.
  • Quý vị không đồng ý với một quyết định do IHSS đưa ra mà không gửi cho quý vị NOA.

Quý vị chỉ có 90 ngày kể từ khi nhận được NOA IHSS, hoặc kể từ hành động hay việc không hành động mà quý vị không đồng ý, để yêu cầu một phiên điều trần.

Phê Duyệt Dịch Vụ và Số Giờ IHSS

Nhân viên IHSS làm cách nào để quyết định những dịch vụ tôi cần và cấp cho tôi bao nhiêu thời gian?

Bảng Xếp Hạng Chỉ Số Chức Năng (FI), Hướng Dẫn Công Việc Theo Giờ (HTG) và Tiêu Chí Đánh Giá IHSS Có Chú Giải được sử dụng để xác định mức độ chức năng của quý vị khi thực hiện một số công việc IHSS nhất định và để xác định lượng thời gian quý vị có thể được cấp cho từng công việc. Nhân viên IHSS có trách nhiệm cấp cho quý vị đủ thời gian cần thiết để quý vị nhận được từng dịch vụ mà quý vị cần hỗ trợ. Danh sách đầy đủ về Hướng Dẫn Công Việc Theo Giờ IHSS được nêu trong Thông Báo Thông Tin Toàn Quận (ACIN) I-97-20.

Một quy trình gồm 2 bước được sử dụng để quyết định những dịch vụ IHSS nào là cần thiết và cần bao nhiêu thời gian:

Bước Một: Xác Định Mức Độ Chức Năng

Nhân viên IHSS sẽ xếp hạng mức độ chức năng của quý vị trong từng nhóm dịch vụ IHSS sau đây:

  • Dịch Vụ Việc Nhà (Việc Nhà)
  • Giặt Ủi
  • Mua Sắm và Công Việc Nội Trợ
  • Chuẩn Bị Bữa Ăn/Dọn Dẹp Sau Bữa Ăn
  • Đi Lại (trước đây là Đi Lại Trong Nhà)
  • Tắm Rửa, Vệ Sinh Răng Miệng và Chăm Sóc Cá Nhân/Tắm Tại Giường Thường Xuyên (Tắm Rửa và Chăm Sóc Cá Nhân)
  • Mặc Quần Áo/Thiết Bị Giả (Mặc Quần Áo)
  • Chăm Sóc Đại Tiện và Tiểu Tiện
  • Chuyển Tư Thế (Đổi Vị Trí)
  • Ăn Uống
  • Hô Hấp
  • Trí Nhớ
  • Định Hướng
  • Khả Năng Suy Xét

Trí nhớ, định hướng và khả năng suy xét được sử dụng để xác định nhu cầu giám sát bảo vệ.5

Thang Xếp Hạng Chỉ Số Chức Năng IHSS dao động từ 1 đến 6. Mức xếp hạng cho từng chức năng phải dựa trên các hạn chế về thể chất, nhận thức và cảm xúc trong việc thực hiện chức năng đó.6 Mức xếp hạng này không chỉ dựa riêng vào các hạn chế về thể chất.

Mức xếp hạng chỉ số chức năng của quý vị được xác định dựa trên mức độ hỗ trợ mà quý vị cần để hoàn thành các công việc IHSS phải được xếp hạng. Các mức xếp hạng chỉ số chức năng IHSS bao gồm:

  • Hạng 1: Độc lập. Quý vị có thể tự thực hiện các công việc IHSS mà không cần trợ giúp. Người thụ hưởng được xếp hạng “1” ở bất kỳ chức năng nào sẽ không được cấp thời gian cho dịch vụ đó.
  • Hạng 2: Quý vị có thể thực hiện công việc IHSS với sự hỗ trợ bằng lời nói, chẳng hạn như được nhắc nhở, hướng dẫn hoặc khích lệ từ người cung cấp dịch vụ IHSS.
  • Hạng 3: Quý vị có thể thực hiện công việc IHSS với một phần hỗ trợ, bao gồm nhưng không giới hạn ở hỗ trợ trực tiếp về thể chất từ người cung cấp dịch vụ IHSS.
  • Hạng 4: Quý vị có thể thực hiện công việc IHSS chỉ khi có sự hỗ trợ đáng kể từ người cung cấp dịch vụ IHSS.
  • Hạng 5: Quý vị không thể thực hiện công việc IHSS, dù có hay không có sự hỗ trợ từ người cung cấp dịch vụ IHSS.
  • Hạng 6: Quý vị cần các dịch vụ trợ giúp y tế.

Nếu mức độ chức năng của quý vị thay đổi trong suốt tháng, thì mức xếp hạng cho từng công việc phải phản ánh mức độ chức năng của quý vị trong phần lớn thời gian của một tuần hoặc một tháng. Ví dụ: nếu quý vị bị viêm khớp gây cứng khớp, giảm biên độ vận động và đau, với các triệu chứng nhẹ vào một số ngày và nặng hơn trong phần lớn các ngày còn lại, thì mức xếp hạng chỉ số chức năng của quý vị nên được xác định dựa trên mức độ chức năng trong đa số các ngày, khi các triệu chứng viêm khớp của quý vị nghiêm trọng hơn.7

Nhân viên IHSS có thể cho quý vị biết mức xếp hạng chỉ số chức năng của quý vị là bao nhiêu. Nếu quý vị đang chuẩn bị cho một phiên điều trần, thì các mức xếp hạng chỉ số chức năng của quý vị phải được nêu trong bản trình bày quan điểm của quận.

Bước 2: Sử Dụng Hướng Dẫn Công Việc Theo Giờ Để Xác Định Thời Gian Được Phê Duyệt Dựa Trên Mức Độ Chức Năng

Hướng Dẫn Công Việc Theo Giờ IHSS được sử dụng để xác định lượng thời gian quý vị có thể được cấp cho từng dịch vụ IHSS mà quý vị cần hỗ trợ hằng tuần, ngoại trừ dịch vụ việc nhà. Dịch vụ việc nhà bị giới hạn ở mức 6 giờ mỗi tháng.

Hướng Dẫn Công Việc Theo Giờ đưa ra một khoảng thời gian khuyến nghị (tối thiểu và tối đa) cho từng công việc IHSS cần thiết, dựa trên các hạn chế về chức năng. Ví dụ: nếu quý vị được xếp hạng “2” đối với công việc mặc quần áo, thì Hướng Dẫn Công Việc Theo Giờ quy định rằng quý vị có thể được hỗ trợ từ 34 phút đến 1 giờ 12 phút mỗi tuần.

Quý vị được phép nhận đủ lượng thời gian cần thiết để được hỗ trợ cho từng công việc IHSS mà quý vị không thể tự thực hiện nếu không có sự giúp đỡ. Hướng Dẫn Công Việc Theo Giờ chỉ có thể được sử dụng nếu quý vị có thể nhận các dịch vụ IHSS mà mình cần trong phạm vi thời gian khuyến nghị.8

Quý vị có thể được cấp thời gian nhiều hơn hoặc ít hơn so với mức nêu trong Hướng Dẫn Công Việc Theo Giờ, nếu nhân viên IHSS ghi rõ lý do vì sao quý vị cần thời gian nhiều hơn hoặc ít hơn để hoàn thành một công việc trong hồ sơ IHSS của quý vị.

Examples of exceptions to the IHSS Hourly Task Guideline can be found in California Department of Social Services Manual of Policies and Procedures §§ 30-700 through 30-764.

Các ví dụ về những trường hợp ngoại lệ đối với Hướng Dẫn Công Việc Theo Giờ IHSS có trong Sổ Tay Chính Sách và Thủ Tục của Sở Dịch Vụ Xã Hội California, các điều khoản §§ 30-700 đến 30-764.

Hướng Dẫn Công Việc Theo Giờ IHSS không áp dụng cho giám sát bảo vệ hoặc các dịch vụ trợ giúp y tế.

Thực Hiện Tự Đánh Giá IHSS

Tôi có thể tự đánh giá như thế nào?

Việc tự đánh giá IHSS có thể giúp quý vị theo dõi những dịch vụ IHSS mà quý vị cần và lượng thời gian cần thiết để nhận các dịch vụ IHSS đó, nhằm phục vụ cho việc ghi chép trong hồ sơ IHSS của quý vị. Để hoàn thành một bản tự đánh giá, quý vị có thể lập nhật ký hằng ngày cho từng công việc IHSS mà quý vị không thể tự làm, trong ít nhất một tuần.

Nhật ký của quý vị nên bao gồm:

  • Thời gian cần thiết để quý vị được hỗ trợ cho từng dịch vụ IHSS mà quý vị cần.
  • Các bước liên quan đến việc hoàn thành từng dịch vụ.
  • Ghi chú cách mà các hạn chế về chức năng của quý vị cản trở hoặc giới hạn khả năng nhận dịch vụ IHSS, chẳng hạn như co thắt cơ, cứng khớp, phản xạ quá mức, hoặc các hành vi chống đối do vấn đề về trí nhớ, định hướng hoặc khả năng phán đoán.

Việc thực hiện tự đánh giá có thể giúp quý vị tránh đánh giá thấp lượng thời gian hằng ngày cần thiết để nhận các dịch vụ IHSS.

Hướng Dẫn Tự Đánh Giá và Điều Trần Công Bằng về IHSS của Disability Rights California cũng có Bảng Tự Đánh Giá IHSS, có thể được sử dụng để ghi chép thời gian quý vị cần được hỗ trợ cho từng dịch vụ IHSS mà quý vị không thể tự thực hiện, mỗi ngày trong tuần. Nếu có thể, hãy ghi rõ thời gian bắt đầu và kết thúc cho từng dịch vụ. Cách này giúp quý vị không phải ước đoán thời gian mình cần. Cuối tuần, hãy cộng tổng thời gian mỗi ngày để biết quý vị cần bao nhiêu thời gian cho từng dịch vụ IHSS trong một tuần.

Khi quý vị đã biết những dịch vụ IHSS mình cần và mỗi tuần quý vị cần bao nhiêu thời gian để nhận các dịch vụ IHSS đó, quý vị có thể so sánh thời gian mình cần với mức thời gian được khuyến nghị theo Hướng Dẫn Công Việc Theo Giờ IHSS. Nếu quý vị cần nhiều thời gian hơn so với mức mà Hướng Dẫn Công Việc Theo Giờ IHSS đề xuất, quý vị phải giải thích lý do vì sao cần thêm thời gian để nhân viên IHSS có thể ghi nhận điều đó trong hồ sơ IHSS của quý vị.

Nếu quý vị cần nhiều thời gian hơn mức mà Hướng Dẫn Công Việc Theo Giờ cho phép, hãy ghi lại trong nhật ký hằng ngày của quý vị hoặc trên một tờ giấy riêng, các lý do (ví dụ: hành vi chống đối, cứng cơ hoặc co thắt cơ, không kiểm soát được đại tiểu tiện, cần giám sát để bảo đảm uống thuốc đúng cách, thời gian cần thiết đã được theo dõi và ghi chép nhưng thời gian khuyến nghị trong hướng dẫn không đủ để nhận dịch vụ IHSS) vì sao cần thêm thời gian để được hỗ trợ cho từng công việc. Việc này sẽ giúp quý vị tự bảo vệ quyền lợi và giải thích rõ vì sao quý vị cần nhiều thời gian hơn so với mức mà Hướng Dẫn Công Việc Theo Giờ cho phép.

Ở phần sau của tài liệu này có danh sách các lý do giải thích vì sao có thể cần nhiều thời gian hơn cho các dịch vụ IHSS.

Chuẩn bị như thế nào cho Đánh Giá IHSS Tại Nhà hoặc Phiên Điều Trần Công Bằng?

Để chuẩn bị cho Đánh Giá IHSS Tại Nhà hoặc Phiên Điều Trần Công Bằng, quý vị có thể thực hiện Tự Đánh Giá IHSS, như đã trình bày ở trên. Khi được sử dụng cùng nhau, nhật ký hằng ngày và Bảng Tự Đánh Giá IHSS có thể giúp quý vị giải thích rõ hơn vì sao quý vị cần nhiều thời gian hơn so với mức mà Hướng Dẫn Công Việc Theo Giờ đề xuất. Dưới đây là một số ví dụ về thông tin mà bản tự đánh giá sẽ giúp quý vị xác định:

  • Những Thay Đổi Về Chức Năng – Thời gian cần thiết để hoàn thành một công việc có thể thay đổi mỗi ngày. Ví dụ: việc mặc quần áo cho một người bị bại não thể co cứng tứ chi có thể mất gấp đôi thời gian vào một ngày so với ngày trước đó, do sự khác biệt về độ linh hoạt của các chi. IHSS căn cứ vào thời gian trung bình cần thiết để được hỗ trợ hoàn thành từng công việc để xác định lượng thời gian quý vị được cấp. Vì vậy, điều quan trọng là phải biết mất bao lâu để hoàn thành một công việc mỗi lần trong tuần, nhằm có thể tính được thời gian trung bình cần thiết mỗi tuần.
  • Tất cả các bước và công việc cần thiết để nhận một dịch vụ IHSS – Đôi khi nhân viên IHSS không phải lúc nào cũng xác định được các trường hợp ngoại lệ đối với Hướng Dẫn Công Việc Theo Giờ. Quý vị có thể được cấp nhiều thời gian hơn so với mức mà Hướng Dẫn Công Việc Theo Giờ đề xuất, miễn là nhân viên IHSS ghi rõ lý do vì sao quý vị cần thêm thời gian đó trong hồ sơ IHSS của quý vị.

    Các ví dụ về trường hợp ngoại lệ có trong Sổ Tay Chính Sách và Thủ Tục của Sở Dịch Vụ Xã Hội California, các điều khoản §§ 30-700 đến 30-764.

    Ví dụ: thời gian dọn dẹp trong dịch vụ chăm sóc Đại Tiện và Tiểu Tiện không chỉ bao gồm thời gian làm sạch mà còn bao gồm thời gian lấy dụng cụ vệ sinh và cất chúng đi sau khi sử dụng. Xả bồn cầu và vứt rác. Nếu có liên quan đến dịch cơ thể hoặc việc đại tiện, quý vị có thể cần tính thêm thời gian để thực hiện các biện pháp phòng ngừa chuẩn. Biện pháp phòng ngừa chuẩn bao gồm việc rửa tay và sử dụng găng tay hoặc khẩu trang mỗi khi quý vị tiếp xúc với dịch cơ thể và chất thải, xử lý đồ giặt, quần áo hoặc các vật dụng khác bị nhiễm bẩn bởi dịch cơ thể.
  • Cách các hạn chế về chức năng làm phát sinh nhu cầu cần nhiều thời gian hơn để được hỗ trợ các công việc IHSS – Ví dụ: một người cao tuổi có thể bị lú lẫn, khó định hướng, cứng cơ gây đau và có thể có hành vi chống đối, dẫn đến việc cần nhiều thời gian hơn để hỗ trợ họ trong việc mặc quần áo. Đối với người cần hỗ trợ về chăm sóc đại tiện và tiểu tiện, có thể cần nhiều thời gian hơn do đi đại/tiểu tiện thường xuyên, không kiểm soát được, béo phì mức độ nặng, v.v.

Để biết thông tin chi tiết hơn về quyền điều trần của quý vị và cách chuẩn bị cho phiên điều trần công bằng IHSS, vui lòng tham khảo ấn phẩm của DRC: IHSS Fair Hearings Guide: Cách Chuẩn Bị Cho Việc Chấm Dứt hoặc Cắt Giảm Số Giờ Hưởng IHSS.

Những điều cần biết trong Đánh Giá IHSS Tại Nhà

Mục đích của buổi thăm nhà IHSS là để xác định:

  • Những công việc IHSS mà quý vị không thể tự thực hiện nếu không được giúp đỡ,
  • Lượng thời gian quý vị cần để nhận hỗ trợ cho từng công việc IHSS mà quý vị không thể tự làm nếu không được giúp đỡ.

Nhiệm vụ của quý vị là giúp nhân viên IHSS:

  • Hiểu rõ tất cả các nhu cầu chăm sóc tại nhà của quý vị và
  • Hiểu được quý vị cần nhận các dịch vụ IHSS trong thời gian bao lâu.

Trong quá trình đánh giá, hãy trung thực và cởi mở. Đừng giảm nhẹ các vấn đề về khuyết tật và nhu cầu chăm sóc của quý vị, vì như vậy quý vị có thể không được cấp đủ số giờ mà quý vị cần. Dù quý vị có thể cảm thấy ngại ngùng, hãy giải thích đầy đủ để nhân viên IHSS của quận hiểu rõ hoàn cảnh của quý vị.

Trước buổi thăm nhà, quý vị nên xem lại Thông Báo Hành Động (NOA) IHSS để xác định những dịch vụ IHSS mà quý vị chưa được cấp đủ thời gian hoặc vẫn còn cần hỗ trợ, từ đó có thể yêu cầu bổ sung trong buổi đánh giá.

Trong buổi thăm nhà, quý vị nên có Nhật Ký Hằng Ngày và/hoặc Bảng Tự Đánh Giá IHSS để giúp quý vị giải thích những dịch vụ quý vị cần và thời gian cần thiết để nhận các dịch vụ IHSS.

Quý vị có thể sử dụng Bảng Tự Đánh Giá IHSS và/hoặc Nhật Ký Hằng Ngày để giúp giải thích:

  • Những công việc IHSS mà quý vị cần hoặc những việc người cung cấp dịch vụ đang làm cho quý vị.
  • Cách quý vị xác định thời gian cần thiết để hoàn thành từng công việc. Điều này đặc biệt quan trọng nếu có sự khác biệt giữa số giờ mà quận đã phê duyệt trước đây và số giờ mà quý vị cho rằng mình hiện cần.
  • Lý do vì sao cần nhiều thời gian IHSS hơn cho một công việc cụ thể.

Hãy nhớ rằng, quận chỉ phê duyệt những gì quý vị thực sự cần và sẽ không cấp thêm thời gian cho các dịch vụ chỉ nhằm mục đích “thoải mái”. Ví dụ về dịch vụ thuận tiện là quét bụi thêm để giúp các đồ vật nhìn đẹp hơn.

Lập Hồ Sơ Các Hạn Chế Về Chức Năng

Tôi có thể lập hồ sơ các hạn chế về chức năng của mình như thế nào?

Nếu quý vị không đồng ý với đánh giá của quận về khả năng tự hoàn thành các công việc IHSS của quý vị, hãy xin một lá thư từ bác sĩ giải thích các hạn chế về chức năng của quý vị và những yếu tố hoặc lý do vì sao quý vị cần nhiều thời gian hơn. Ấn phẩm của Disability Rights California, Hướng Dẫn Điều Trần Công Bằng Về IHSS: Cách Chuẩn Bị Cho Việc Chấm Dứt Hoặc Cắt Giảm Số Giờ Hưởng IHSS có kèm một mẫu đơn mà quý vị có thể sử dụng để xin thông tin từ bác sĩ về các hạn chế chức năng của quý vị và liệt kê những yếu tố khiến quý vị cần nhiều thời gian hơn để nhận các dịch vụ IHSS.

Nhân viên IHSS của quý vị phải xem xét thông tin do bác sĩ cung cấp khi quyết định quý vị cần nhận các dịch vụ IHSS trong thời gian bao lâu. Ví dụ:

  • Quý vị có thể cần một môi trường không có bụi, được vệ sinh thường xuyên hơn hoặc kỹ lưỡng hơn do bị dị ứng hoặc các vấn đề về phổi/hô hấp. Điều này có thể dẫn đến việc cần nhiều thời gian hơn cho các dịch vụ việc nhà.
  • Quý vị không kiểm soát được đại tiểu tiện và không thể tự thực hiện việc đại tiện và tiểu tiện nếu không có sự hỗ trợ của người khác, chẳng hạn như sử dụng bô tiểu, miếng lót hoặc tã và xử lý quần áo. Quý vị cũng có thể dùng thuốc làm tăng nhu cầu đi vệ sinh, khiến quý vị cần nhiều thời gian hơn để sử dụng nhà vệ sinh. Những ví dụ này cho thấy nhu cầu cần nhiều thời gian hơn cho dịch vụ chăm sóc đại tiện và tiểu tiện.
  • Quý vị có thể cần sự hỗ trợ đáng kể từ người khác trong việc giặt giũ và mặc quần áo. Quý vị có thể đang dùng thuốc làm tăng việc bài tiết, làm rây chất thải ra ngoài, gây mùi khó chịu và/hoặc ra mồ hôi nhiều, dẫn đến việc quý vị phải thay ga giường bẩn hằng ngày và thay quần áo nhiều lần trong ngày. Những tình huống này hỗ trợ cho việc quý vị cần nhiều thời gian hơn đối với dịch vụ giặt giũ và mặc quần áo.

Lý Do Vì Sao Cần Nhiều Giờ IHSS Hơn

Sau đây là danh sách các lý do giải thích vì sao có thể cần nhiều thời gian hơn để hoàn thành các công việc IHSS.

Dịch Vụ Việc Nhà

Dịch vụ việc nhà bị giới hạn ở mức 6 giờ mỗi tháng cho mỗi hộ gia đình, trừ khi có trường hợp ngoại lệ cần áp dụng.9 Dịch vụ việc nhà cũng có thể được phân bổ theo tỷ lệ. Ví dụ: nếu có 4 người sống trong cùng một hộ, thì người thụ hưởng chỉ có thể được cấp 1,5 giờ mỗi tháng (6 giờ / 4 người = 1,5 giờ). Nếu người sống cùng nhà với người thụ hưởng chỉ sống ở đó theo hình thức người trợ giúp sống cùng, các dịch vụ việc nhà sẽ không được phân bổ theo tỷ lệ.

Quận chỉ nên phân bổ theo tỷ lệ số giờ đối với các khu vực sinh hoạt chung của ngôi nhà – phòng riêng hoặc phòng tắm riêng của quý vị phải được phê duyệt riêng.

Dưới đây là một số ví dụ về lý do vì sao có thể cần ngoại lệ đối với giới hạn 6 giờ dịch vụ việc nhà mỗi tháng:

  • Hen suyễn nặng, dị ứng nghiêm trọng hoặc các vấn đề về phổi/hô hấp gây ra hạn chế chức năng hô hấp (tức là hạn chế trong việc thở), khiến người thụ hưởng cần sống trong môi trường không có bụi và do đó cần nhiều thời gian hơn để lau bụi và hút bụi thường xuyên.
  • Rác cần được đổ hằng ngày, hoặc thường xuyên hơn hai lần mỗi tháng, do có vấn đề về gián, kiến hoặc các loại côn trùng/gặm nhấm khác.
  • Nếu quý vị làm đổ thức ăn hoặc đồ uống, cần phải vệ sinh thường xuyên, đặc biệt khi có vấn đề về gián hoặc côn trùng gây hại.
  • Không kiểm soát được đại tiểu tiện dẫn đến việc cần lau dọn tại chỗ sàn nhà, đồ nội thất, v.v. một cách thường xuyên.
  • Thùng rác nằm phía sau tòa nhà, phải đi qua hai cánh cửa khóa đôi và mất khoảng 10 phút để đi và quay lại.
  • Nếu quý vị ăn trên giường, thì giường cần được hút bụi và dọn lại 3 lần mỗi ngày để loại bỏ vụn thức ăn. Ga giường phải được thay thường xuyên hơn do thức ăn đổ ra ngoài.
  • Nếu quý vị không kiểm soát được đại tiểu tiện/làm rây chất thải ra ngoài, thì ga giường cần được thay thường xuyên hơn hai lần mỗi tháng (ví dụ: hằng ngày, ba lần mỗi tuần, mỗi tuần một lần, v.v.).
  • Do da mỏng manh và nguy cơ loét tì đè (loét do nằm lâu), ga giường cần được giữ phẳng để tránh hình thành các điểm tì đè; cần bảo đảm không có vật gì trong chăn ga cọ xát hoặc gây kích ứng da.
  • Do quý vị hay làm rơi đồ, nên cần nhặt dọn thường xuyên hơn.
  • Do gioăng tủ lạnh đã bị mòn, nên cần nhiều thời gian hơn để vệ sinh và xả đá tủ lạnh.
  • Vì quý vị dành phần lớn thời gian nằm trên giường hoặc do ra mồ hôi nhiều, nên ga giường cần được thay thường xuyên hơn hai lần mỗi tháng.
  • Việc xịt thuốc diệt bọ gián trong toàn bộ tòa nhà yêu cầu (một lần) phải đưa tất cả các đồ vật ra khỏi bếp và rửa giá đựng đồ, và đưa đồ vật trở lại sau khi xịt thuốc diệt bọ gián. (Thời gian cho công việc này là hợp lý không chỉ vì lý do sức khỏe và an toàn, mà còn để thiết lập và duy trì cuộc sống độc lập, vì nếu không tuân thủ có thể khiến quý vị đối mặt với nguy cơ bị trục xuất khỏi nơi ở.)

Dịch Vụ Chăm Sóc Cá Nhân

Các dịch vụ chăm sóc cá nhân phải được đánh giá theo từng trường hợp. Bảo đảm tính thời gian cho toàn bộ công việc, kể từ khi bắt đầu cho tới khi kết thúc. Quý vị có thể được áp dụng ngoại lệ đối với Hướng Dẫn Công Việc Theo Giờ IHSS nếu quý vị cần ngoại lệ đó để nhận các dịch vụ IHSS. Sau đây là một số ví dụ về lý do vì sao có thể cần ngoại lệ đối với hướng dẫn công việc theo giờ cho các dịch vụ chăm sóc cá nhân:

Nếu quý vị cần nhiều thời gian hơn cho các dịch vụ chăm sóc cá nhân để có thể ở nhà một cách an toàn, thì quận nên cho phép áp dụng ngoại lệ đối với hướng dẫn. Ví dụ:

  • Phòng tắm không phù hợp cho xe lăn. Cần thêm thời gian để ra vào phòng tắm, chuẩn bị phòng tắm, thu thập dụng cụ, thực hiện việc tắm rửa, và hoàn thành các hoạt động chăm sóc cá nhân khác, chẳng hạn như sử dụng dầu gội hoặc xà phòng có thuốc, thoa kem, dung dịch bôi da hoặc bột thuốc, để quý vị có thể tắm rửa an toàn.
  • Việc làm rây chất thải ra ngoài trong phòng tắm đòi hỏi thời gian dọn dẹp thêm trong dịch vụ chăm sóc đại tiện và tiểu tiện, bao gồm việc vệ sinh thêm bô vệ sinh hoặc bô nằm giường do bị dính phân và nước tiểu.
  • Quý vị nhạy cảm với đau đớn – ngay cả việc chải tóc cũng rất đau. Các dịch vụ chăm sóc cá nhân phải được thực hiện chậm rãi và cẩn thận.
  • Quý vị ăn và nhai chậm, cần được khích lệ hoặc hàm phải được hỗ trợ điều chỉnh bằng tay. Mỗi bữa ăn có thể mất tới 45 phút để được cho ăn.
  • Mặc dù quý vị có thể tự ăn, quý vị vẫn cần người hỗ trợ túc trực để giúp nâng đồ vật và do nguy cơ bị nghẹn.
  • Quý vị cần được tắm nhiều hơn hai lần mỗi tuần do làm đổ thức ăn, không kiểm soát được đại tiểu tiện hoặc các vấn đề về da.
  • Quý vị có da nhạy cảm và dễ hình thành các điểm tỳ đè, có nguy cơ tiến triển thành loét tỳ đè; vì vậy cần đảm bảo không có vật gì cọ xát hoặc gây kích ứng da, chẳng hạn như quần áo hoặc tư thế quý vị được đặt trên xe lăn, v.v.
  • Tóc của quý vị cần được gội nhiều hơn một lần mỗi tuần do bị gàu hoặc thức ăn dính vào tóc.
  • Quý vị cần thêm thời gian để giao tiếp với người cung cấp dịch vụ IHSS (ví dụ như người bị bại não phải sử dụng bảng chữ cái và từ ngữ để giao tiếp).
  • Dễ mắc các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp nên tóc cần được sấy khô sau khi gội.

Các Dịch Vụ Liên Quan

Ví dụ về việc cần thêm thời gian cho chuẩn bị bữa ăn và/hoặc lập thực đơn:

  • Quý vị cần chế độ ăn đặc biệt, chẳng hạn như ăn kiêng không muối và không đường hoặc yêu cầu thực phẩm tươi.
  • Quý vị ăn các bữa ăn nóng, nấu chín từ thực phẩm tươi, vốn mất nhiều thời gian chế biến hơn so với bánh mì kẹp hoặc ngũ cốc.
  • Quý vị cần cắt nhỏ hoặc xay nhuyễn thức ăn.
  • Quý vị cần nước uống và đồ ăn nhẹ giữa các bữa ăn.
  • Chế độ ăn uống và thói quen ăn uống của quý vị khác với các thành viên khác trong gia đình, nên bữa ăn phải được chuẩn bị riêng.
  • Quý vị cần lượng thức ăn gấp 2–3 lần do bại não thể co cứng, vì vậy cần nhiều thời gian hơn cho việc chuẩn bị bữa ăn, lập thực đơn, dọn dẹp, mua sắm và cho ăn.

Ví dụ về việc cần thêm thời gian cho việc dọn dẹp sau bữa ăn:

  • Quý vị cần thêm thời gian để lau dọn bàn, xe lăn và sàn nhà do làm đổ thức ăn hoặc đồ uống.

Ví dụ về việc cần thêm thời gian cho giặt giũ:

  • Cần thay thêm ga giường và quần áo do không kiểm soát được đại tiểu tiện, làm đổ thức ăn, ra mồ hôi nhiều do thuốc, da khô và gàu nặng, cũng như cần xả và giặt tay quần áo và ga giường trước khi cho vào máy giặt.
  • Cần tuân thủ các biện pháp phòng ngừa chuẩn khi có liên quan đến dịch cơ thể (nước tiểu, phân, máu, nước bọt, dịch nhầy, chất nôn), bao gồm tách riêng khỏi đồ giặt khác, xả và giặt tay riêng trước khi cho vào máy giặt.
  • Cần ở lại trông coi quần áo trong suốt quá trình giặt và sấy do nguy cơ bị mất cắp.
  • Cần cho quần áo qua thêm một chu trình xả nước do da nhạy cảm và dị ứng.

Cần thêm thời gian cho việc mua sắm và làm việc vặt, do:

  • Ở xa chợ chính.
  • Cần đi chợ thường xuyên hơn hoặc đi nhiều nơi khác nhau do chế độ ăn đặc biệt và nhu cầu sử dụng thực phẩm tươi.
  • Cần đến cửa hàng để mua các vật dụng cho người không kiểm soát được đại tiểu tiện, găng tay, kem thuốc, vitamin, khăn lau mắt có thuốc không kê đơn, xà phòng và dầu gội.
  • Cần thường xuyên đi lấy thuốc do Medi-Cal giới hạn số lượng thuốc trong mỗi đơn và/hoặc vì không thể mua tất cả các loại thuốc cần thiết tại cùng một nơi.
  • Sinh sống tại khu vực thu nhập thấp, nơi có ít cửa hàng hơn và đông đúc hơn, dẫn đến thời gian xếp hàng chờ lâu hơn.
  • Cần sử dụng phương tiện giao thông công cộng hoặc taxi để đi mua sắm hoặc làm việc vặt.

IHSS Dành Cho Người Khuyết Tật Về Sức Khỏe Tâm Thần

Người có khuyết tật về sức khỏe tâm thần có thể nhận IHSS không?

Có. IHSS không chỉ dành cho người có khuyết tật thể chất hoặc khuyết tật trí tuệ/phát triển. Nếu quý vị có khuyết tật về sức khỏe tâm thần và cần được hỗ trợ để sinh sống tại nhà riêng của mình hoặc tại nhà của người khác, quý vị có thể đủ điều kiện nhận các dịch vụ IHSS. Nơi ở của quý vị có thể là căn hộ quý vị ở chung với người khác hoặc phòng khách sạn. Quý vị không thể nhận IHSS hoặc các dịch vụ chăm sóc cá nhân nếu quý vị đang sống trong cơ sở chăm sóc tập trung hoặc cơ sở chăm sóc nội trú. Tuy nhiên, các dịch vụ IHSS có thể giúp quý vị chuyển ra khỏi cơ sở chăm sóc tập trung và chuyển đến căn hộ riêng hoặc phòng khách sạn.

Sau đây là một số lý do vì sao quý vị có thể cần IHSS để sống tại nhà riêng của mình hoặc tại nhà của người thân hay bạn bè:

  • Quý vị cần “nhắc nhở” để thức dậy vào buổi sáng và thực hiện các công việc như tắm rửa, chăm sóc cá nhân, mặc quần áo, uống thuốc và/hoặc ăn uống. Nhắc nhở và trợ giúp theo trình tự là những thuật ngữ dùng để mô tả sự hỗ trợ mà một người cần để bắt đầu một công việc và thực hiện từng bước của công việc đó. Do khuyết tật của quý vị hoặc tác dụng phụ của thuốc, quý vị có thể không thể tự làm những việc này nếu không có người ở bên hướng dẫn trong suốt quá trình.
  • Quý vị cũng có thể cần “nhắc nhở” để giúp mình thực hiện các công việc trước khi đi ngủ vào ban đêm.
  • Quý vị có thể cần được hỗ trợ trong việc chuẩn bị bữa ăn nếu quý vị không thể thực hiện việc này một cách đều đặn và an toàn khi ở một mình.
  • Quý vị có thể cần được nhắc nhở để ăn và uống nước.
  • Quý vị có thể cần được hỗ trợ trong việc mua sắm, dọn dẹp, giặt giũ và/hoặc lập thực đơn.
  • Một số người có khuyết tật về sức khỏe tâm thần có thể cần dịch vụ giám sát bảo vệ. Giám sát bảo vệ dành cho những người cần được theo dõi và can thiệp 24/7 vì họ có thể thực hiện những hành vi nguy hiểm hoặc rủi ro, và có thể vô tình gây hại cho bản thân do không nhận thức được rằng hành động và hành vi của mình là nguy hiểm.

Các nhân viên IHSS của quận xử lý hồ sơ xin IHSS chủ yếu làm việc với những người có khuyết tật thể chất (như người sử dụng xe lăn hoặc không thể tự làm việc do viêm khớp nặng) hoặc khuyết tật nhận thức (như người có khuyết tật phát triển trí tuệ hoặc sa sút trí tuệ). Họ không quen thuộc với các hồ sơ xin IHSS của người có khuyết tật về sức khỏe tâm thần. Điều đó có nghĩa là nhân viên IHSS sẽ cần nhiều thông tin và sự hỗ trợ hơn từ quý vị và từ những người đang giúp đỡ quý vị, để hiểu vì sao quý vị cần người hỗ trợ chăm sóc tại nhà. Để làm được điều này, quý vị có thể xin một lá thư từ bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học, nhân viên công tác xã hội tại phòng khám nơi quý vị điều trị, người quản lý hồ sơ hoặc bất kỳ ai khác đang hỗ trợ quý vị và hiểu rõ nhu cầu của quý vị. Lá thư nên giải thích rõ:

  • Những việc quý vị cần được hỗ trợ và loại hỗ trợ quý vị cần. Ví dụ: nhắc nhở và hướng dẫn từng bước.
  • Vì sao khuyết tật về sức khỏe tâm thần của quý vị khiến quý vị không thể tự thực hiện các công việc IHSS nếu không có sự hỗ trợ. Ví dụ: họ có thể giải thích rằng thuốc quý vị đang dùng kết hợp với khuyết tật của quý vị gây ra buồn ngủ, khó tập trung, khó duy trì sự chú ý vào công việc, lú lẫn và hay quên. Khuyết tật khiến quý vị khó thức dậy đúng giờ, khó uống thuốc đều đặn và khó thực hiện các sinh hoạt tự chăm sóc hằng ngày nếu không có sự hỗ trợ; và/hoặc quý vị không thể tự nấu ăn một cách an toàn mà không vô tình làm mình bị thương.
  • Việc không nhận được sự hỗ trợ cần thiết có thể đồng nghĩa với việc quý vị không thể tiếp tục sống độc lập tại nhà riêng, phòng khách sạn hoặc căn hộ của mình.
  • Việc không được hỗ trợ đầy đủ cũng có thể khiến tình trạng của quý vị trở nên tệ hơn, vì quý vị sẽ không thể thức dậy mỗi ngày, không chăm sóc được nhu cầu cá nhân và không giữ được căn hộ gọn gàng, ngăn nắp. Cuộc sống hằng ngày của quý vị có thể trở nên hỗn loạn và dẫn đến khủng hoảng, thậm chí có thể phải đến phòng cấp cứu.

IHSS Dành Cho Trẻ Em và Các Vấn Đề Liên Quan

Phần này sẽ trình bày những dịch vụ mà trẻ em dưới 18 tuổi có thể nhận được và quy trình đánh giá theo chương trình IHSS, cũng như các câu hỏi thường gặp.

Trẻ em có thể nhận IHSS không?

Có. Trẻ em dưới 18 tuổi có khuyết tật có thể nhận được:

  • Các dịch vụ liên quan (chuẩn bị bữa ăn và dọn dẹp sau bữa ăn, giặt giũ, mua thực phẩm, các hoạt động mua sắm/làm việc vặt khác)
  • Các dịch vụ chăm sóc cá nhân (tắm rửa, đi vệ sinh, mặc quần áo, ăn uống, hỗ trợ đi lại, v.v.)
  • Các dịch vụ trợ giúp y tế (nếu có chỉ định của bác sĩ) như tiêm thuốc, đặt ống thông, nuôi ăn qua ống, hút đờm, v.v.
  • Giám sát bảo vệ (theo dõi và giám sát 24 giờ để ngăn ngừa chấn thương)
    • Không phải là việc trông trẻ hay giám sát thông thường
    • Phải chứng minh được sự khác biệt giữa trẻ khuyết tật và những trẻ khác cùng độ tuổi.
  • Hỗ trợ đi kèm khi cần di chuyển đến/về từ:
    • Các Cuộc Hẹn Y Tế
    • Các Nguồn Lực Thay Thế

Trẻ em không được hưởng:

  • Dịch Vụ Việc Nhà
  • Dọn Dẹp Nặng
  • Loại Bỏ Các Mối Nguy Trong Sân Nhà
  • Giảng Dạy và Làm Mẫu10

IHSS xác định mức độ chức năng của một đứa trẻ như thế nào?

IHSS chỉ cung cấp dịch vụ dựa trên các hạn chế về chức năng và nhu cầu được hỗ trợ của trẻ, chứ không dựa vào độ tuổi. IHSS sử dụng Công Cụ Hướng Dẫn Xếp Hạng Chỉ Số Chức Năng Phù Hợp Với Độ Tuổi dành cho trẻ em để giúp nhân viên IHSS xác định mức độ chức năng của trẻ. Hướng dẫn này không phải là quy định pháp lý. IHSS vẫn phải cung cấp dịch vụ dựa trên nhu cầu cá nhân của từng trẻ.11 Ví dụ:

Trẻ sơ sinh bình thường có thể tự hô hấp (thở) độc lập. Tuy nhiên, trẻ có hạn chế về hô hấp có thể được cung cấp dịch vụ trợ giúp y tế. Nhu cầu được trợ giúp của trẻ được xác định dựa trên tình trạng khuyết tật, không phải độ tuổi.

Trẻ 5 tuổi bình thường được kỳ vọng là có thể tự đi lại độc lập. Nếu trẻ gặp hạn chế trong việc đi lại, chẳng hạn như vấn đề về thăng bằng, sức mạnh hoặc độ linh hoạt, thì mức độ chức năng của trẻ sẽ được xếp hạng từ 2–5, và thời gian hỗ trợ đi lại phải được phê duyệt dựa trên các hạn chế chức năng và mức độ trợ giúp mà trẻ cần.

Hầu hết trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ nhận được dịch vụ IHSS là do có nhu cầu về các dịch vụ trợ giúp y tế.

Thu nhập IHSS của cha/mẹ có ảnh hưởng đến quyền lợi SSI của trẻ vị thành niên không?

Thu nhập IHSS mà cha/mẹ nhận được khi cung cấp dịch vụ IHSS cho chính con đang ở tuổi vị thành niên của mình sẽ không ảnh hưởng đến mức trợ cấp SSI của đứa trẻ đó. Tuy nhiên, các khoản thu nhập khác mà cha/mẹ nhận được, chẳng hạn như tiền lương IHSS từ việc làm người chăm sóc cho anh/chị/em ruột đã trưởng thành, có thể ảnh hưởng đến mức trợ cấp SSI của con chưa thành niên.12 Để biết thêm thông tin, vui lòng tham khảo ấn phẩm của Disability Rights California, Tiêu Chí Đủ Điều Kiện Ssi Cho Trẻ Em: Trọng Tâm Về Việc Tính Thu Nhập Của Cha Mẹ.

Tôi có thể vừa nhận IHSS vừa nhận dịch vụ chăm sóc thay thế từ Trung Tâm Khu Vực không?

Có. Các dịch vụ chăm sóc thay thế từ trung tâm khu vực khác với IHSS. Quý vị có thể nhận IHSS, bao gồm cả giám sát bảo vệ, mà không bị mất hay giảm số giờ chăm sóc thay thế.13

Các Vấn Đề Liên Quan Đến Cha/Mẹ và Vợ/Chồng Là Người Cung Cấp Dịch Vụ

Quy định của IHSS nói gì về cha/mẹ là người cung cấp dịch vụ?

Tính đến ngày 19 tháng 2 năm 2024, cha mẹ có thể được trả lương để cung cấp dịch vụ IHSS cho con chưa thành niên của mình, miễn là đáp ứng đầy đủ các yêu cầu đủ điều kiện để trở thành người cung cấp dịch vụ IHSS và hoàn tất quy trình đăng ký người cung cấp dịch vụ IHSS.14

Quy định của IHSS nói gì về người cung cấp dịch vụ là vợ/chồng và không phải vợ/chồng?

Vợ/Chồng Có Khả Năng và Sẵn Sàng

IHSS giả định rằng vợ/chồng của người thụ hưởng IHSS là “có khả năng và sẵn sàng” cung cấp một số dịch vụ IHSS nhất định, trừ khi người vợ/chồng đó cung cấp giấy tờ y tế (ví dụ như giấy xác nhận của bác sĩ) chứng minh rằng họ không thể cung cấp các dịch vụ đó.15

Các dịch vụ IHSS mà vợ/chồng phải cung cấp miễn phí

Trừ khi vợ/chồng cung cấp giấy tờ y tế (ví dụ: giấy xác nhận của bác sĩ) chứng minh rằng họ không thể thực hiện các nhiệm vụ IHSS, IHSS sẽ yêu cầu vợ/chồng phải cung cấp miễn phí một số dịch vụ IHSS nhất định.

Người thụ hưởng có Vợ/Chồng Có Khả Năng và Sẵn Sàng sẽ không được nhận:

  • Dịch Vụ Việc Nhà
  • Các Dịch Vụ Liên Quan
  • Dịch Vụ Loại Bỏ Các Mối Nguy Trong Sân Nhà
  • Hướng Dẫn và Làm Mẫu, hoặc
  • Dọn Dẹp Nặng16

Các dịch vụ IHSS mà bất kỳ ai cũng có thể cung cấp

Vợ/chồng của quý vị hoặc bất kỳ người nào khác đều có thể cung cấp các dịch vụ chăm sóc cá nhân không liên quan đến y tế và các dịch vụ trợ giúp y tế cho quý vị.17

Các Dịch Vụ Cá Nhân Không Liên Quan Đến Y Tế bao gồm:

  • Hỗ Trợ Hô Hấp
  • Chăm Sóc Đi Tiểu, Đi Cầu
  • Cho Ăn
  • Mặc Quần Áo
  • Chăm Sóc Trong Kỳ Kinh Nguyệt
  • Đi Lại
  • Hỗ Trợ Chuyển Tư Thế
  • Tắm Rửa, Vệ Sinh Răng Miệng, Chăm Sóc Cá Nhân
  • Xoa Bóp Da, Chỉnh Lại Tư Thế
  • Hỗ Trợ Với Bộ Phận Giả và/hoặc Sắp Xếp Thuốc Men

Điều kiện để vợ/chồng được làm người cung cấp dịch vụ

Vợ/chồng có thể cung cấp dịch vụ giám sát bảo vệ và đưa đón nếu vợ/chồng đó:

  • Nghỉ việc toàn thời gian hoặc bị cản trở không thể có được việc làm toàn thời gian, và
  • Không có người cung cấp dịch vụ IHSS phù hợp nào khác.18

Điều kiện để người không phải vợ/chồng được làm người cung cấp dịch vụ

Khi vợ/chồng của quý vị không có mặt tại nhà vì các lý do như: đi làm, ngủ, đáp ứng nhu cầu của các thành viên gia đình khác, lý do sức khỏe, hoặc các lý do không thể tránh khỏi khác, thì người cung cấp dịch vụ IHSS không phải là vợ/chồng có thể hỗ trợ quý vị với các dịch vụ sau:

  • Chuẩn bị bữa ăn
  • Đưa đón, và
  • Giám sát bảo vệ

Nếu vợ/chồng không thể cung cấp dịch vụ IHSS trong hơn 24 giờ, thì người cung cấp dịch vụ không phải là vợ/chồng có thể cung cấp các dịch vụ IHSS trong thời gian vợ/chồng đó không có mặt (vắng mặt).19 Vợ/chồng có thể được xem là không sẵn sàng vì đang ở trong cơ sở điều trị/nuôi dưỡng, đang được điều động quân đội, hoặc đang chịu sự ràng buộc của lệnh cấm tiếp xúc.

Dịch Vụ Trợ Giúp Y Tế

Dịch vụ trợ giúp y tế là gì?

Dịch vụ trợ giúp y tế là các dịch vụ do bác sĩ chỉ định nhằm phục vụ cho tình trạng sức khỏe của quý vị. Các dịch vụ trợ giúp y tế đòi hỏi người thực hiện phải có một mức độ đào tạo và khả năng đánh giá/chuyên môn nhất định. Các dịch vụ phổ biến bao gồm tiêm thuốc, rửa hậu môn nhân tạo, đặt và chăm sóc ống thông tiểu, hút đờm/dịch, cho ăn qua ống G và NG, chăm sóc máy thở và oxy, xử lý phân đóng cứng, tập vận động khớp để cải thiện chức năng, chăm sóc vết thương/loét do tỳ đè và các dịch vụ khác yêu cầu thủ thuật vô trùng.

Các dịch vụ trợ giúp y tế rất quan trọng vì chúng giúp người khuyết tật có nhu cầu chăm sóc y tế phức tạp có thể ở tại nhà, thay vì phải vào các cơ sở điều dưỡng. Chỉ có bác sĩ của quý vị mới có quyền quyết định những dịch vụ y tế hỗ trợ IHSS nào mà quận phải cung cấp và số giờ mà quận phải chi trả. Quận không được cắt giảm số giờ dịch vụ do bác sĩ của quý vị chỉ định. Người cung cấp dịch vụ không cần có giấy phép chuyên môn đặc biệt để thực hiện các dịch vụ này.

Các dịch vụ trợ giúp y tế không bị giới hạn thời gian. Quý vị sẽ được cấp đủ thời gian cần thiết để hoàn thành dịch vụ. Tuy nhiên, quý vị không thể nhận quá mức tối đa 283 giờ IHSS mỗi tháng cho tổng tất cả các dịch vụ IHSS.

Khi yêu cầu các dịch vụ trợ giúp y tế, quý vị nên yêu cầu đủ thời gian để hoàn thành toàn bộ dịch vụ, từ khâu chuẩn bị đến dọn dẹp sau khi xong. Người thụ hưởng đôi khi không yêu cầu thêm thời gian cần thiết cho việc ghi chép hồ sơ, ví dụ như đo đường huyết và tiêm thuốc. Quý vị cũng có thể được cấp thời gian cho các công việc này.

Ai Đủ Điều Kiện Nhận Dịch Vụ Trợ Giúp Y Tế?

Để đủ điều kiện:

  1. Bác sĩ phải hoàn tất và ký vào mẫu đơn SOC 321 có sẵn trực tuyến. Bác sĩ của quý vị phải liệt kê rõ những dịch vụ trợ giúp y tế mà quý vị cần và lượng thời gian cần thiết để thực hiện các dịch vụ đó. Quý vị có thể đưa mẫu đơn SOC 321 cho bác sĩ để họ điền thông tin. Sau khi bác sĩ hoàn tất mẫu đơn SOC 321, quý vị có thể nộp mẫu đơn này cho quận kèm theo yêu cầu nhận dịch vụ trợ giúp y tế. Quy định của IHSS không yêu cầu nhân viên IHSS phải điền và/hoặc cung cấp mẫu đơn này cho bác sĩ.
  2. Quý vị phải không thể tự mình thực hiện dịch vụ trợ giúp y tế. Ví dụ: quý vị có khiếm khuyết về thể chất hoặc tinh thần khiến quý vị không thể tự tiêm thuốc hoặc tự thay ống thông.
  3. Quý vị cần dịch vụ này để duy trì sức khỏe do tình trạng thể chất hoặc tinh thần của mình.
  4. Công việc phải bao gồm:
    1. Cho dùng thuốc
    2. Châm vào da
    3. Đưa thiết bị y tế vào bộ phận hở trên cơ thể
    4. Yêu cầu quy trình vô trùng hoặc,
    5. Người cung cấp dịch vụ phải được bác sĩ hoặc nhân viên y tế khác đào tạo để thực hiện các dịch vụ y tế hỗ trợ. Ví dụ: người cung cấp dịch vụ có thể cần được đào tạo về các bước cần thực hiện và cách hoàn thành dịch vụ. Các bước này yêu cầu người cung cấp dịch vụ phải quan sát quý vị một cách cẩn thận để tránh sai sót.

Các hành động của quận nhằm từ chối hoặc giới hạn dịch vụ trợ giúp y tế

Quận có thể sử dụng các biện pháp nhằm từ chối hoặc hạn chế các dịch vụ trợ giúp y tế đã được bác sĩ cho phép.

Dưới đây là các ví dụ và cách phản hồi:

  • Quận cho rằng một số dịch vụ không phải là dịch vụ trợ giúp y tế.
    • Phản Hồi: Thảo luận với bác sĩ của quý vị về các dịch vụ trợ giúp y tế mà quý vị cần. Giải thích rằng bất kỳ dịch vụ nào được thanh toán dưới dạng chăm sóc điều dưỡng chuyên môn theo Medi-Cal và Medicare đều đủ điều kiện được xem là dịch vụ trợ giúp y tế. Thông thường, bác sĩ đều biết những dịch vụ này là gì. Khi bác sĩ điền mẫu SOC 321, hãy yêu cầu bác sĩ liệt kê các dịch vụ trợ giúp y tế và ghi rõ thời gian quý vị cần để nhận mỗi dịch vụ, dựa trên nhật ký của quý vị ghi lại thời gian cần thiết để hoàn thành từng dịch vụ.
  • Quận có thể gửi mẫu SOC 321 cho bác sĩ của quý vị và cố gắng thuyết phục bác sĩ thay đổi chỉ định về dịch vụ trợ giúp y tế hoặc số giờ được ghi trên SOC 321.
    • Phản Hồi: Trao đổi với bác sĩ của quý vị trước khi mẫu SOC 321 được hoàn tất và xin bác sĩ phê duyệt lượng thời gian cần thiết, dựa trên nhật ký ghi lại thời gian thực tế để thực hiện dịch vụ trợ giúp y tế. Thảo luận về tình trạng của quý vị và sự cần thiết phải bảo vệ mối quan hệ bác sĩ–bệnh nhân khỏi sự can thiệp từ bên ngoài. Giải thích với nhân viên IHSS rằng quyết định của bác sĩ trên mẫu SOC 321 đã ký là quyết định cuối cùng và quận bắt buộc phải tuân theo.20
  • Y tá của quận quan sát quý vị trong một ngày và kết luận rằng quý vị cần ít thời gian hơn cho các dịch vụ trợ giúp y tế. Y tá gọi cho bác sĩ của quý vị và yêu cầu thay đổi thời gian được ghi trong chỉ định của bác sĩ (mẫu SOC 321).
    • Phản Hồi: Cho bác sĩ xem nhật ký của quý vị ghi lại rằng thời gian cần thiết để nhận các dịch vụ trợ giúp y tế là khác nhau. Quý vị nên giải thích rằng thời gian trung bình quý vị cần nhiều hơn so với thời gian trong ngày mà y tá của quận quan sát quý vị nhận dịch vụ y tế hỗ trợ. Quý vị nên yêu cầu bác sĩ ghi rõ thời gian cần thiết để quý vị nhận từng dịch vụ y tế hỗ trợ.
  • Quận cho rằng việc quý vị đang nhận dịch vụ từ cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà sẽ làm giảm số giờ IHSS mà quý vị có thể nhận.
    • Phản Hồi: Dịch vụ của cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà và các dịch vụ khác được cung cấp thông qua chương trình miễn trừ Dịch Vụ Tại Nhà và Cộng Đồng (HCBS) không phải là nguồn hỗ trợ thay thế. Các dịch vụ miễn trừ HCBS được cung cấp sau khi số giờ IHSS đã được xác định. Các cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà có thể cung cấp những dịch vụ mà IHSS không cung cấp và/hoặc vượt quá phạm vi IHSS có thể cung cấp, chẳng hạn như điều dưỡng, vật lý trị liệu hoặc hoạt động trị liệu, dịch vụ công tác xã hội y tế và chăm sóc đồng hành.
  • Quận cho rằng tập vận động khớp là dịch vụ chăm sóc cá nhân và quận có quyền quyết định tính đủ điều kiện cũng như số giờ được cấp.
    • Phản Hồi: Khi bác sĩ chỉ định tập vận động khớp nhằm vừa cải thiện vừa duy trì chức năng, thì đây là một dịch vụ trợ giúp y tế nếu đáp ứng các tiêu chí từ 2 đến 4(e) nêu trên. Quý vị nên yêu cầu bác sĩ đưa thông tin này vào mẫu SOC 321.

Nơi tìm thêm thông tin về các Dịch Vụ Trợ Giúp Y Tế

Để biết thêm thông tin về các dịch vụ trợ giúp y tế, điều kiện đủ tiêu chuẩn và các thông tin hữu ích khác, vui lòng tham khảo ấn phẩm Dịch Vụ Trợ Giúp Y Tế của chúng tôi tại đây: Dịch Vụ Trợ Giúp Y Tế thông qua Chương Trình IHSS.

Giám Sát Bảo Vệ

Giám sát bảo vệ là gì?

Giám sát bảo vệ là một dịch vụ trong chương trình Dịch Vụ Hỗ Trợ Tại Nhà (In-Home Supportive Services, IHSS). Dịch vụ này theo dõi hành vi “không thể tự chủ” của những người thụ hưởng IHSS bị suy giảm nhận thức, tình trạng sức khỏe tâm thần hoặc các tình trạng khác nhằm đảm bảo rằng họ không vô tình gây tổn hại cho bản thân.21 Nhà cung cấp dịch vụ IHSS có thể được trả thù lao để giám sát người thụ hưởng, giúp ngăn ngừa thương tích hoặc tai nạn và chuyển hướng hành vi bằng lời nói hoặc các biện pháp can thiệp khác nếu cần.22

Số giờ tối đa mà một cá nhân có thể nhận cho dịch vụ giám sát bảo vệ phụ thuộc vào chương trình nào đang tài trợ cho dịch vụ IHSS:

  • Chương Trình Dịch Vụ Chăm Sóc Cá Nhân (PCSP)
  • Tùy Chọn Lựa Chọn Đầu Tiên Trong Cộng Đồng (CFCO),
  • Tùy Chọn IHSS Plus (IPO) và
  • IHSS Residual (IHSS-R).

Nếu quý vị đủ điều kiện được coi là “bị khiếm khuyết nghiêm trọng” và nhận dịch vụ giám sát bảo vệ, quý vị sẽ nhận 283 giờ IHSS hằng tháng. Nếu quý vị “không bị khiếm khuyết nghiêm trọng” và nhận dịch vụ giám sát bảo vệ, thì quý vị sẽ nhận ít nhất 195 giờ mỗi tháng.

Ai được coi là bị khiếm khuyết nghiêm trọng?

Những người được xếp loại là “bị khiếm khuyết nghiêm trọng” sẽ nhận từ 20 giờ trở lên mỗi tuần cho các dịch vụ IHSS sau: dịch vụ chăm sóc cá nhân, chuẩn bị bữa ăn và/hoặc dọn dẹp sau bữa ăn (khi cần hỗ trợ ăn uống), các dịch vụ trợ giúp y tế.23

Ai đủ điều kiện được Giám Sát Bảo Vệ?

Để được hưởng giám sát bảo vệ, một người phải:

  • Có “khiếm khuyết về nhận thức”, “tình trạng sức khỏe tâm thần” hoặc “tình trạng khác” như khiếm khuyết hoặc bệnh lý về tâm thần, gây ra hạn chế chức năng trong các lĩnh vực sau:
    • Trí Nhớ
    • Định Hướng
    • Khả Năng Suy Xét24
  • Không thể tự chủ.
  • Không thể tự chủ có nghĩa là cá nhân: (1) không thể đánh giá mối nguy hiểm và nguy cơ gây hại bằng năng lực nhận thức và (2) có nguy cơ bị thương tích, nguy hiểm hoặc tai nạn do suy giảm nhận thức, tình trạng sức khỏe tâm thần hoặc tình trạng khác.25
  • Có khả năng thể chất để thực hiện các hành vi nguy hiểm.
  • Nếu một người không thể tự di chuyển và không thể tự gây hại cho bản thân, thì không đủ điều kiện để được giám sát bảo vệ. Một người cao tuổi quên hoặc không nhận thức được rằng họ không còn có thể tự đi lại mà vẫn cố gắng đi lại có thể đủ điều kiện để được giám sát bảo vệ. Để đủ điều kiện được giám sát bảo vệ, người thụ hưởng không cần phải thực sự bị thương, mà chỉ cần có tiền sử xu hướng tự đặt mình vào tình huống nguy hiểm.26
  • Cần được giám sát 24 giờ mỗi ngày để có thể an toàn khi ở nhà.27
  • Nhân viên IHSS phải xác định rằng người thụ hưởng cần được theo dõi 24 giờ mỗi ngày và có thể ở nhà an toàn nếu được cung cấp giám sát bảo vệ. Nếu hành vi không thể dự đoán, người đó cần được giám sát 24 giờ mỗi ngày vì nhu cầu giám sát là liên tục. Nếu hành vi có thể dự đoán (chỉ xảy ra vào những thời điểm nhất định trong ngày hoặc trong những hoàn cảnh hạn chế), thì giám sát bảo vệ có thể bị từ chối vì không có nhu cầu giám sát 24 giờ mỗi ngày.28

Khi nào dịch vụ Giám Sát Bảo Vệ có thể bị từ chối?

Dịch vụ giám sát bảo vệ sẽ bị từ chối nếu một người cần giám sát bảo vệ cho các mục đích sau:

  • Các hoạt động xã hội hoặc thăm viếng thân thiện.
  • Khi cần dịch vụ là do một căn bệnh và người đó cần giám sát y tế.
  • Trong trường hợp cấp cứu y tế. Ví dụ bao gồm việc giám sát một người khi có nguy cơ co giật, đột quỵ, lên cơn đau tim hoặc hen suyễn, và thực hiện các biện pháp cứu sống như đo đường huyết cho người bị tiểu đường hoặc tiêm insulin.
  • Để kiểm soát hành vi chống đối xã hội hoặc hung hăng của người thụ hưởng. Ví dụ: gây thương tích cho người khác, phá hoại tài sản, ăn vạ và/hoặc đánh nhau.
  • Để phòng ngừa hành vi tự hủy hoại có chủ ý, chẳng hạn như tự tử hoặc khi cá nhân biết rõ và cố tình tự gây hại cho bản thân. “Có chủ ý” nghĩa là đã suy nghĩ, cân nhắc kỹ về tác động và hậu quả.29

Lưu ý: Người thụ hưởng không có khả năng tự chủ và biểu hiện các hành vi tự hủy hoại (ví dụ như đập đầu) như là biểu hiện của khiếm khuyết/bệnh lý tâm thần có thể đủ điều kiện được Giám Sát Bảo Vệ (PS).

Người thụ hưởng có hành vi tự hủy hoại có chủ ý, nhận thức được rằng hành vi đó có thể gây hại cho bản thân, thì không đủ điều kiện để được Giám Sát Bảo Vệ. Loại hành vi này có thể bao gồm ăn vạ hoặc đập đầu nhằm đạt được một kết quả mong muốn. Trong trường hợp này, người thụ hưởng được xem là có khả năng tự chủ, vì họ biết hành vi đó là tự gây hại; do đó, không đủ điều kiện để được Giám Sát Bảo Vệ.30

Những hành vi nguy hiểm nào có thể cho thấy cần giám sát bảo vệ?

Ví dụ về các hành vi nguy hiểm có thể bao gồm:

  • Lang thang ra khỏi nhà và bị lạc
  • Cho người lạ vào nhà
  • Bật bếp gas trong bếp rồi bỏ mặc không trông coi
  • Đốt lửa
  • Để nước chảy liên tục không tắt
  • Ăn các vật không phải thực phẩm (như xà phòng hoặc đất)
  • Ăn các loại thực phẩm không phù hợp (thực phẩm có thể gây dị ứng hoặc làm thay đổi mức đường huyết một cách nguy hiểm)
  • Uống thuốc không được kê đơn hoặc không phù hợp
  • Đập đầu (hành vi không tự chủ và/hoặc không cố ý)
  • Tự cắn (hành vi không tự chủ và/hoặc không cố ý)
  • Tự cào cấu (hành vi không tự chủ và/hoặc không cố ý)
  • Cào, bóc da (hành vi không tự chủ và/hoặc không cố ý)
  • Sử dụng dao hoặc các vật sắc nhọn trong gia đình không đúng cách
  • Thò tay vào máy xay hoặc máy nghiền rác khi lưỡi dao đang hoạt động
  • Đưa tay hoặc mặt lại gần hoặc vào chảo nóng khi đang nấu ăn
  • Thò đầu vào lò nướng đang nóng
  • Nhảy xuống hồ/bể nước mà không biết bơi

Trẻ em được đánh giá nhu cầu giám sát bảo vệ như thế nào?

Quận áp dụng quy trình 4 bước để xác định tính đủ điều kiện của trẻ đối với giám sát bảo vệ.31 Một trẻ em có thể được hưởng dịch vụ giám sát bảo vệ nếu đáp ứng đầy đủ tất cả các tiêu chí đủ điều kiện sau đây:

  1. Trẻ không có khả năng tự chủ do khiếm khuyết về tâm thần/bệnh lý tâm thần. Điều này có nghĩa là trẻ không thể đánh giá được nguy hiểm và có thể vô tình tự gây thương tích cho bản thân.
  2. Trẻ có khả năng sẽ tham gia vào các hoạt động tiềm ẩn nguy hiểm. Điều này có nghĩa là trẻ có khả năng thể chất để tự đặt mình vào tình huống nguy hiểm. Nếu không đáp ứng các điều kiện trên, thì trẻ vị thành niên không thể được hưởng giám sát bảo vệ.
  3. Trẻ cần được “giám sát nhiều hơn” so với trẻ cùng độ tuổi không có khiếm khuyết hoặc bệnh lý tâm thần. Điều này có nghĩa là trẻ phải được theo dõi liên tục và được điều hướng hành vi để tránh bị thương, khác với trẻ không có khiếm khuyết hoặc bệnh lý tâm thần chỉ cần chăm sóc thông thường là có thể an toàn. Ví dụ: trẻ không khuyết tật sẽ nhận biết được đau và tự dừng hành vi gây hại. Trẻ khuyết tật tâm thần có thể không nhận biết được đau và tiếp tục tự gây hại cho bản thân cho đến khi có người điều hướng hành vi. Cần giám sát nhiều hơn vì luôn có nhu cầu theo dõi chặt chẽ, liên tục (tức là phải quan sát trẻ thường xuyên) và điều hướng hành vi để tránh bị thương.
  4. Trẻ vị thành niên phải cần được giám sát 24 giờ mỗi ngày thì mới có thể an toàn khi ở nhà. Trẻ phải có các hành vi không thể dự đoán, khiến cần phải theo dõi trẻ 24 giờ mỗi ngày. Giám sát bảo vệ sẽ bị từ chối nếu hành vi của trẻ có thể dự đoán được.

Cần hoàn thành những mẫu đơn nào để xin giám sát bảo vệ?

Bác sĩ điều trị phải hoàn thành mẫu đơn Đánh Giá Nhu Cầu Giám Sát Bảo Vệ Cho Chương Trình Dịch Vụ Hỗ Trợ Tại Nhà SOC 821 để người thụ hưởng IHSS được nhận dịch vụ giám sát bảo vệ. Quận có thể gửi mẫu đơn cho bác sĩ điều trị để yêu cầu cung cấp thông tin về tình trạng tâm thần của người thụ hưởng và lý do người đó cần được giám sát bảo vệ. Thông báo cho phòng khám của bác sĩ rằng quận sẽ gửi mẫu đơn SOC 821 và hỗ trợ bác sĩ hoàn thành mẫu đơn này. Điều quan trọng là bác sĩ phải ghi rõ các ví dụ về hành vi nguy hiểm và giải thích vì sao khuyết tật của trẻ khiến trẻ không thể ở một mình.

Làm thế nào để xử lý khi bị từ chối giám sát bảo vệ?

Các quận thường có nhiều lý do để nói một người nào đó không hội đủ điều kiện được nhận dịch vụ. Dưới đây là danh sách các vấn đề thường gặp và cách phản biện.

Có khiếm khuyết tâm thần nghiêm trọng không?

  • Lý Do Của Quận: Không quan sát thấy khiếm khuyết tâm thần nghiêm trọng trong buổi thăm nhà.
    • Phản Hồi: Buổi thăm nhà của nhân viên quá ngắn; nhân viên chỉ quan sát hành vi mà không trả lời các câu hỏi theo hướng dẫn. Nhật ký hằng ngày, xác nhận của bác sĩ, đánh giá hoặc báo cáo trị liệu ABA, và/hoặc tài liệu đánh giá của quận cho thấy có khiếm khuyết tâm thần nghiêm trọng.
  • Lý Do Của Quận: Cần giám sát bảo vệ do khiếm khuyết thể chất, không phải do khiếm khuyết tâm thần.
    • Phản Hồi: Do khiếm khuyết tâm thần, người này không hiểu được các khiếm khuyết về thể chất, không hiểu hoặc không nhận thức được hậu quả hành vi của mình. Ví dụ bao gồm việc cố gắng đứng dậy hoặc đi lại mà không có sự hỗ trợ, do người đó không hiểu rằng mình không thể làm như vậy mà không có nguy cơ bị thương.
  • Lý Do Của Quận: Khiếm khuyết thể chất gây ra hành vi nguy hiểm vì người thụ hưởng biết mình đang làm gì.
    • Phản Hồi: Khiếm khuyết tâm thần khiến người thụ hưởng tham gia vào các hành vi nguy hiểm hoặc tự đặt mình vào tình huống nguy hiểm. Họ không nhận thức được hoặc không thể hiểu rằng mình có khiếm khuyết thể chất và/hoặc không thể tự ngăn bản thân tham gia vào các hành vi nguy hiểm, dẫn đến vô tình tự gây thương tích.

Có hành vi nguy hiểm ở nhà không?

  • Lý Do Của Quận: Người thụ hưởng không có thương tích nào gần đây.
    • Phản Hồi: Người thụ hưởng không bắt buộc phải có thương tích thì mới được giám sát bảo vệ; chỉ cần có tiền sử xu hướng tự đặt mình vào tình huống nguy hiểm. Người thụ hưởng hiện được giám sát chặt chẽ để ngăn ngừa được thương tích xảy ra.
  • Lý Do Của Quận: Không quan sát thấy hành vi nguy hiểm trong buổi thăm nhà của nhân viên IHSS.
    • Phản Hồi: Người thụ hưởng thường xuyên có các hành vi nguy hiểm trong suốt cả ngày, không chỉ trong từng khung giờ; việc đánh giá đã bỏ sót các ngày liền kề trước và sau; quận không thể suy rộng từ một lần thăm nhà kéo dài 1 giờ để kết luận cho toàn bộ 24 giờ trong một ngày.
  • Lý Do Của Quận: Hạn chế về thể chất khiến người thụ hưởng không thể thực hiện bất kỳ hành vi nguy hiểm nào.
    • Phản Hồi: Người thụ hưởng có đủ khả năng thể chất để thực hiện các hành vi tiềm ẩn nguy hiểm như rút ống thông, ống G, ống thở máy, v.v., và do suy giảm nhận thức, tình trạng sức khỏe tâm thần hoặc các tình trạng khác, có thể thực hiện các hành vi nguy hiểm và vô tình gây tổn hại cho bản thân.
  • Lý Do Của Quận: Không đủ điều kiện vì biểu hiện hành vi hung hăng và chống đối xã hội, ví dụ như đánh người khác hoặc phá hoại tài sản.
    • Phản Hồi: Nếu người thụ hưởng có các hành vi tự gây thương tích đủ điều kiện để được Giám Sát Bảo Vệ, đồng thời cũng có hành vi hung hăng và chống đối xã hội, thì người thụ hưởng vẫn có thể được cấp dịch vụ Giám Sát Bảo Vệ nhằm ngăn ngừa các hành vi tự gây thương tích nguy hiểm.

Dịch vụ giám sát 24 giờ có cần thiết và đã được nhận hay chưa?

  • Lý Do Của Quận: Cần điều hướng hành vi bằng can thiệp thể chất, chứ không chỉ là theo dõi hoặc ra lệnh bằng lời.
    • Phản Hồi: Giám sát bao gồm điều hướng hành vi và một số can thiệp cần thiết.
  • Lý Do Của Quận: Gia đình hạn chế tính tự lập và quá bảo bọc đối với người có khuyết tật trí tuệ mức độ nhẹ.
    • Phản Hồi: Việc tăng tính tự lập trong quá khứ đã dẫn đến chấn thương hoặc suýt xảy ra tai nạn; các bên khác, bao gồm trung tâm khu vực và/hoặc bác sĩ, đã khuyến nghị cần giám sát 24 giờ mỗi ngày.
  • Lý Do Của Quận: Có thể thay đổi môi trường để loại bỏ rủi ro hoặc ngăn chặn hành vi nguy hiểm. Ví dụ về các biện pháp thay đổi có thể bao gồm: tháo núm/bộ điều khiển bếp trong nhà bếp; khóa các dụng cụ hoặc tủ bếp; gia cố xe lăn; buộc cố định người thụ hưởng vào xe lăn; tháo núm nước nóng của vòi nước; lắp thanh chắn giường cao hơn để ngăn việc đi lang thang ban đêm; lắp khóa an toàn có chìa; bắt vít cố định đồ nội thất xuống sàn.
    • Phản Hồi: Không bắt buộc phải thực hiện các điều chỉnh môi trường.32
  • Lý Do Của Quận: Trẻ em luôn cần có người lớn giám sát.
    • Phản Hồi: Do khiếm khuyết nhận thức, tình trạng sức khỏe tâm thần hoặc các tình trạng khác, trẻ cần được giám sát ở mức độ cao hơn nhiều so với trẻ cùng độ tuổi không có các tình trạng khiếm khuyết nhận thức, sức khỏe tâm thần hoặc tình trạng khác.
      *Vui lòng lưu ý rằng việc xác định tính đủ điều kiện giám sát bảo vệ đối với trẻ nhỏ sẽ khó hơn. Mặc dù không có yêu cầu về độ tuổi để được hưởng giám sát bảo vệ, trẻ từ 5 tuổi trở xuống sẽ gặp khó khăn hơn trong việc đủ điều kiện nhận giám sát bảo vệ nếu không có bằng chứng hỗ trợ, vì trẻ nhỏ thường cần được giám sát chặt chẽ do đặc điểm độ tuổi.
  • Lý Do Của Quận: Tham gia lớp học nuôi dạy con để uốn nắn hành vi của con cái.
    • Phản Hồi: Quy định của IHSS không yêu cầu phải tham gia các lớp học nuôi dạy con.
  • Lý Do Của Quận: Quận đã cấp dịch vụ giám sát bảo vệ không thích hợp; kết quả tái thẩm định cho thấy không hội đủ điều kiện.
    • Phản Hồi: Người thụ hưởng không có thay đổi trong biểu mẫu SOC 293, Mục H, về xếp hạng chức năng tâm thần; cũng không có thay đổi nào về môi trường sống của người thụ hưởng hoặc tình trạng tâm thần của họ. Mẫu SOC 293 được lưu trong hồ sơ IHSS của quý vị. Quý vị có thể yêu cầu quận cung cấp một bản sao của mẫu đơn này.

Để biết thêm thông tin về giám sát bảo vệ và các mẹo để xin được dịch vụ này, vui lòng đọc ấn phẩm Giám Sát Bảo Vệ Trong Dịch Vụ Hỗ Trợ Tại Nhà của DRC. Giám Sát Bảo Vệ Trong Dịch Vụ Hỗ Trợ Tại Nhà.

Làm thế nào để tôi có thể nhận được mức tối đa 283 giờ IHSS mỗi tháng?

Quý vị có thể nhận 283 giờ mỗi tháng nếu:

  1. Quý vị được cấp dịch vụ giám sát bảo vệ và nhận IHSS được tài trợ thông qua Chương Trình Dịch Vụ Chăm Sóc Cá Nhân (PCSP), hoặc
  2. Quý vị được cấp dịch vụ giám sát bảo vệ và bị “khuyết tật nghiêm trọng” hoặc
  3. Quý vị được cấp dịch vụ giám sát bảo vệ, tham gia chương trình CFCO và cần các dịch vụ bổ sung, hoặc
  4. Quý vị có nhu cầu ít nhất 283 giờ mỗi tháng cho các dịch vụ IHSS (ví dụ như chăm sóc cá nhân, các dịch vụ liên quan và dịch vụ khác).

Quý vị có thể gọi cho nhân viên IHSS để hỏi quý vị đang nhận dịch vụ theo chương trình IHSS nào, hoặc xem Thông Báo Hành Động Phê Duyệt IHSS.

Ai được xem là khuyết tật nghiêm trọng?

Để đủ điều kiện được xác định là “khuyết tật nghiêm trọng”, một cá nhân phải nhận từ 20 giờ trở lên mỗi tuần cho các dịch vụ IHSS sau: chăm sóc cá nhân không liên quan đến y tế; chuẩn bị bữa ăn và dọn dẹp sau bữa ăn khi có yêu cầu vừa chuẩn bị bữa ăn vừa hỗ trợ ăn uống và dịch vụ trợ giúp y tế.33

Để xác định quý vị có đủ điều kiện được xem là khuyết tật nghiêm trọng hay không, hãy cộng tổng thời gian của từng dịch vụ nêu trên được ghi trong NOA IHSS của quý vị. Nếu tổng cộng từ 20 giờ trở lên mỗi tuần, thì quý vị đủ điều kiện được xem là khuyết tật nghiêm trọng. Quý vị cũng có thể gọi cho nhân viên IHSS để hỏi quý vị đang thuộc chương trình nào.

Làm thế nào để tôi đủ điều kiện được xem là khuyết tật nghiêm trọng?

Quý vị có thể sử dụng Bảng Tự Đánh Giá trong ít nhất một tuần để ghi lại lượng thời gian cần thiết cho các dịch vụ chăm sóc cá nhân, chuẩn bị bữa ăn và dọn dẹp sau bữa ăn (khi có yêu cầu hỗ trợ ăn uống) và các dịch vụ trợ giúp y tế. Sau đó, hãy cộng tổng thời gian quý vị cần cho các công việc này. Các dịch vụ này được đánh dấu sao (*) trong Bảng Tự Đánh Giá. Nếu nhu cầu của quý vị đối với các dịch vụ này là ít nhất 20 giờ mỗi tuần thì quý vị có thể đủ điều kiện được xem là khuyết tật nghiêm trọng.

Nếu quý vị đủ điều kiện được coi là khuyết tật nghiêm trọng và được cấp dịch vụ giám sát bảo vệ thì quý vị sẽ nhận được 283 giờ IHSS mỗi tháng. Nếu quý vị không bị khuyết tật nghiêm trọng và nhận dịch vụ giám sát bảo vệ, thì quý vị sẽ nhận ít nhất 195 giờ mỗi tháng.

Lưu ý: Nếu không đủ điều kiện được giám sát bảo vệ thì quý vị chỉ được nhận 283 giờ khi tổng nhu cầu chăm sóc của quý vị đạt mức này mỗi tháng.

Tổng số giờ quý vị nhận được sẽ phụ thuộc vào kết quả đánh giá của quận và chương trình IHSS mà quý vị tham gia.

Phiên Điều Trần Công Bằng Của Tiểu Bang

Khi nào tôi nên yêu cầu một phiên điều trần?

Nếu quý vị không đồng ý với số giờ IHSS được ghi trong Thông Báo Hành Động (NOA) IHSS hoặc bất kỳ hành động hay việc không hành động nào của IHSS, quý vị nên kháng nghị bằng cách yêu cầu một phiên điều trần công bằng.

Quý vị chỉ có 90 ngày để yêu cầu một phiên điều trần, tính từ ngày ghi trên Thông Báo Hành Động IHSS.

Quý vị có thể kháng nghị trong vòng tối đa 180 ngày kể từ ngày ghi trên Thông Báo Hành Động nếu quý vị có “lý do chính đáng” khiến không thể yêu cầu điều trần trong vòng 90 ngày. Quý vị có thể được xem là có lý do chính đáng nếu có lý do quan trọng và thuyết phục, nằm ngoài khả năng kiểm soát của quý vị, khiến quý vị không thể yêu cầu điều trần đúng hạn trong 90 ngày.

Quý vị cần nhận được bản lập luận của quận ít nhất 2 ngày làm việc trước phiên điều trần IHSS, từ viên chức kháng nghị được chỉ định đại diện cho quận tại phiên điều trần của quý vị. Bản lập luận này cần giải thích lý do vì sao quận đưa ra quyết định đó.

Tôi có thể giữ nguyên số giờ IHSS (không bị giảm hoặc chấm dứt) trong khi chờ phiên điều trần không?

Nếu quận giảm hoặc chấm dứt số giờ IHSS của quý vị, quý vị phải yêu cầu phiên điều trần công bằng và yêu cầu tiếp tục chi trả trong thời gian chờ giải quyết trước khi thay đổi ghi trong Thông Báo Hành Động IHSS có hiệu lực. Nếu quý vị yêu cầu điều trần và tiếp tục chi trả trong thời gian chờ giải quyết trước khi thay đổi trong Thông Báo Hành Động IHSS xảy ra, quý vị sẽ tiếp tục nhận đầy đủ số giờ hiện tại cho đến khi có quyết định hành chính bằng văn bản. Trang đầu tiên của Thông Báo Hành Động IHSS sẽ cho quý vị biết thời điểm các thay đổi đối với dịch vụ IHSS bắt đầu, còn gọi là ngày có hiệu lực. Nếu quý vị không nhận được Thông Báo Hành Động hoặc Thông Báo Hành Động IHSS có hiệu lực trong vòng chưa đầy 10 ngày kể từ khi quý vị nhận được, quý vị nên lập tức yêu cầu một phiên điều trần và yêu cầu tiếp tục chi trả trong thời gian chờ giải quyết. Khi yêu cầu phiên điều trần, quý vị cần giải thích rõ rằng quý vị không nhận được Thông Báo Hành Động IHSS hoặc nhận được thông báo quá muộn.

Làm thế nào để yêu cầu phiên điều trần?

Quý vị có thể yêu cầu phiên điều trần theo các cách sau: trực tuyến, qua điện thoại, qua thư hoặc qua fax.

Yêu cầu phiên điều trần trực tuyến:

Nhấp vào đây để yêu cầu phiên điều trần trực tuyến.

Quý vị có thể lựa chọn tạo một tài khoản ACMS để nộp đơn kháng nghị trực tuyến hoặc nộp đơn kháng nghị mà không cần tạo tài khoản.

Yêu cầu phiên điều trần qua điện thoại:

Gọi đến Ban Điều Trần Tiểu Bang theo số điện thoại miễn phí (800) 743-8525 hoặc (855) 795-0634

Bộ phận Tiếp Nhận và Phản Hồi Thắc Mắc Công Chúng theo số điện thoại miễn phí (800) 952-5253 hoặc TDD (800) 952-8349

Yêu cầu phiên điều trần bằng văn bản qua thư:

Gửi yêu cầu của quý vị đến sở phúc lợi quận theo địa chỉ ghi trên Thông Báo Hành Động IHSS, hoặc gửi thư đến:

California Department of Social Services
State Hearings Division
P.O. Box 944243, Mail Station 9-21-37
Sacramento, California 94244-2430

Yêu cầu phiên điều trần qua fax:

Quý vị có thể gửi yêu cầu phiên điều trần qua fax đến số (833) 281-0905.

Nếu tôi cần thông dịch viên thì sao?

Nếu quý vị hoặc người sẽ làm chứng (ví dụ như người cung cấp dịch vụ IHSS của quý vị) cần thông dịch viên, hãy ghi rõ yêu cầu này trong yêu cầu phiên điều trần. Để biết thêm thông tin về quy trình điều trần, hãy nhấp vào đây để truy cập trang web của Ban Điều Trần Tiểu Bang.

Nếu quý vị cần thêm thông tin về quy trình điều trần công bằng hoặc cách chuẩn bị cho phiên điều trần, vui lòng tham khảo ấn phẩm của DRC tại đây. IHSS Fair Hearings Guide: Cách Chuẩn Bị Cho Việc Chấm Dứt Hoặc Cắt Giảm Số Giờ Hưởng IHSS.

  • 1. MPP § 30-761.26
  • 2. MPP § 30-761.219
  • 3. MPP § 30-759.2
  • 4. MPP § 30-757.1.
  • 5. MPP § 30.756.372
  • 6. MPP § 30.756.371
  • 7. MPP § 30-757.1(a)(1) và ACIN I-97-20
  • 8. MPP § 30-757.1
  • 9. MPP § 30-757.11(k)(1)
  • 10. Thư Gửi Toàn Quận (ACL) 23-106
  • 11. MPP § 30-757.1(a)
  • 12. POM SI 01320.175
  • 13. ACL 98-53
  • 14. ACL 23-106
  • 15. MPP § 30-763.411, MPP § 30-763.412, và ACL 21-91
  • 16. MPP § 30-763.413 và ACL 21-91
  • 17. MPP § 30-763.415
  • 18. MPP § 30-763.416
  • 19. MPP § 30-763.414 và ACL 21-91
  • 20. MPP § 30-757.194
  • 21. MPP § 30-701(n)(3) và MPP § 30-757.17
  • 22. MPP 30-757.17 và MPP 30-757.171
  • 23. MPP § 30-701(s)(1)
  • 24. MPP § 30-756.372
  • 25. MPP § 30-701(n)(3)
  • 26. ACL 15-25
  • 27. MPP § 30-757.17 và 30-757.173(a)
  • 28. ACL 15-25
  • 29. MPP § 30-757.172
  • 30. MPP § 30-757.172(e) và ACL 17-95
  • 31. Thông tin bổ sung về quy trình đánh giá có trong Thư Gửi Toàn Quận (ACL) 15-25 và 98-87.
  • 32. ACL 17-95
  • 33. MPP § 30-701(s)(1)