يهدف هذا الدليل إلى مساعدتك في الاستعداد للتقييم الأولي الذي يجريه موظف خدمات الدعم المنزلي في المقاطعة أو المراجعة السنوية. سيساعدك هذا الدليل أيضًا في تمثيل نفسك والآخرين في جلسات استماع عادلة عندما يوجد نزاع حول عدد ساعات خدمات الدعم المنزلي التي تحتاج إليها.

سيساعدك هذا الدليل في الاستعداد لتقييم القبول الأولي لبرنامج خدمات الدعم المنزلي والمراجعة السنوية. يقدم هذا البرنامج نظرة عامة حول برنامج خدمات الدعم المنزلي ويجيب عن الأسئلة الشائعة حول هذا البرنامج. كما يقدم الدليل معلومات حول كيفية الاستعداد لجلسة استماع عادلة في حالة وجود نزاع حول الخدمات وعدد ساعات خدمات الدعم المنزلي التي تحتاج إليها.

لا يغطي هذا الدليل كل شيء يتعلق ببرنامج خدمات الدعم المنزلي أو عملية الاستماع العادل. يُرجى الاطلاع على موارد الدعم الذاتي لدى برنامج الخدمات الداعمة المنزلية صفحة الويب لدينا للحصول على مزيد من المعلومات حول الجوانب الأخرى لبرنامج خدمات الدعم المنزلي. يمكنك أيضًا التواصل معنا إذا كانت لديك أسئلة حول قضايا أخرى لا يغطيها هذا الدليل.

سيناقش هذا الدليل ما يلي:

1. عملية تقييم خدمات الدعم المنزلي
2. الموافقة على خدمات وساعات عمل خدمات الدعم المنزلي
3. إجراء تقييم ذاتي لنظام الدعم المنزلي
4. توثيق القصور الوظيفي
5. أسباب الحاجة إلى ساعات إضافية لبرنامج خدمات الدعم المنزلي
6. خدمات الدعم المنزلي للأشخاص ذوي الإعاقات العقلية
7. خدمات الدعم المنزلي للأطفال والقضايا ذات الصلة
8. مشاكل مقدمي الرعاية من الوالدين والزوج/الزوجة
9. الخدمات شبه الطبية
10. الإشراف الوقائي
11. جلسات الاستماع العادلة لدى الولاية

تقييمات برنامج خدمات الدعم المنزلي وجلسات الاستماع العادلة

ما عملية تقييم خدمات الدعم المنزلي؟

تقييم خدمات الدعم المنزلي يحدث عندما يحضر موظف خدمات الدعم المنزلي التابعة للمقاطعة إلى منزلك لتقييم حالتك البدنية والعقلية، ووضعك المعيشي، وتحديد الخدمات التي تكون مؤهلاً للحصول عليها بالإضافة إلى عدد الساعات التي ستحصل عليها شهريًا. سيستخدم موظف برنامج خدمات الدعم المنزلي المعلومات التي سيحصل عليها منك، ومن عائلتك، والأطباء، والمدارس، والمركز الإقليمي، ومقدمي خدمات الدعم المنزلي الخاصين بك.1 تُعرف هذه العملية عادةً باسم التقييم المنزلي.

ستخضع لتقييم منزلي:

• عند تقديم طلبك الأول للحصول على خدمات الدعم المنزلي؛
• مرة واحدة سنويًا لإعادة التقييم السنوي؛
• في أي وقت تطلبه.2
  • إذا رفضت المقاطعة طلبك لإجراء تقييم خدمات الدعم المنزلي أو لم تزودك بالتقييم في غضون 30 يومًا من طلبك، يمكنك طلب جلسة استماع عادلة في الولاية.3

سيحدد الموظف خدمات الدعم المنزلي التي يمكنك الحصول عليها والمدة الزمنية التي تحتاج إليها لتلك الخدمات.

ستغطي خدمات الدعم المنزلي تكاليف الخدمات التي تحتاج إليها:

• بسبب القصور الوظيفي الذي تعانيه.
• لإنشاء ترتيبات معيشية مستقلة والحفاظ عليها و/أو
• للبقاء في أمان في منزلك أو المكان الذي تختاره للعيش فيه.4

لن يتم تخصيص أي وقت لمهام خدمات الدعم المنزلي التي لا تحتاج إلى مساعدة فيها أو للخدمات التي تخص "راحتك" فقط. الحد الأقصى لعدد ساعات خدمات الدعم المنزلي التي يمكنك الحصول عليها في الشهر هو 283 ساعة.

ماذا يحدث بعد اكتمال تقييم خدمات الدعم المنزلي؟

بمجرد اكتمال التقييم، سيرسل إليك موظف خدمات الدعم المنزلي إشعار تنفيذ خدمات الدعم المنزلي (IHSS NOA). إشعار تنفيذ خدمات الدعم المنزلي سيعلمك:

• كم من الوقت ستمنحك المقاطعة لكل مهمة من مهام خدمات الدعم المنزلي التي يعتقدون أنك بحاجة
• إلى مساعدة فيها. سيحدد إشعار تنفيذ خدمات الدعم المنزلي الخاص بك الوقت بالساعات والدقائق.
• عندما تبدأ خدمات الدعم المنزلي الخاصة بك أو عندما تحدث تغييرات.
• ا قواعد خدمات الدعم المنزلي التي اعتمدت عليها المقاطعة في اتخاذ قرارها.
• معلومات حول حقك في طلب جلسة استماع للطعن في قرار المقاطعة.

ماذا لو لم أتلقَّ إشعارًا بالإجراء أو كنتُ غير موافق على إشعار التنفيذ الخاص بي؟

يمكنك طلب جلسة استماع في الحالات التالية:

• لا توافق على التغييرات التي طرأت على خدمات الدعم المنزلي الخاصة بك و/أو إشعار التنفيذ.
• أنت لا توافق على قرار تتخذه خدمة الدعم المنزلي دون إرسال إشعار التنفيذ إليك.

لديك 90 يومًا فقط من تاريخ استلام إشعار التنفيذ لخدمات الدعم المنزلي أو من تاريخ الإجراء أو الامتناع عن اتخاذ إجراء لا توافق عليه لـطلب جلسة استماع.

الموافقة على خدمات وساعات عمل خدمات الدعم المنزلي

كيف يقرر موظف خدمات الدعم المنزلي الخدمات التي أحتاج إليها والوقت الذي سيخصصه لي؟

تصنيفات المؤشر الوظيفي (FI) وإرشادات المهام بالساعة (HTGs)، ومعايير التقييم المشروحة لخدمات الدعم المنزلي تُستخدم هذه البيانات لتحديد مستوى أدائك عند أداء مهام معينة ضمن خدمات الدعم المنزلي ولتحديد مقدار الوقت الذي يمكنك الحصول عليه لكل مهمة. يُطلب من موظف خدمات الدعم المنزلي أن يمنحك الوقت الذي تحتاجه لتلقي كل خدمة تحتاج إلى المساعدة فيها. توجد قائمة كاملة لإرشادات المهام بالساعة لخدمات الدعم المنزلي على إشعار معلومات المقاطعة(ACIN) I-97-20.

تُستخدم عملية من خطوتين لتحديد خدمات الدعم المنزلي المطلوبة والوقت اللازم لذلك:

الخطوة الأولى: تحديد الأداء

سيقوم موظف خدمات الدعم المنزلي بتقييم أدائك في كل فئة من فئات خدمات الدعم المنزلي التالية:

• الخدمات المنزلية (أعمال المنزل)
• غسل الملابس
• التسوق والقيام بمهام أخرى
• إعداد الطعام/التنظيف بعد الطعام
• التمشية (المعروفة بالتنقل في الداخل سابقًا)
• الاستحمام ونظافة الفم والعناية الشخصية/عادات قبل النوم (الاستحمام والعناية الشخصية)؛
• ارتداء الملابس/أجهزة الأطراف الصناعية (الارتداء)
• العناية بمشاكل الأمعاء والمثانة
• النقل (تغيير الوضع)
• تناول الطعام
• التنفس
• التذكر
• التوجيه
• اتخاذ قرار

تُستخدم وظائف التذكر والتوجيه واتخاذ قرار، لتحديد مدى الحاجة إلى الإشراف الوقائي.5

تتراوح تصنيفات مؤشر خدمات الدعم المنزلي الوظيفي بين 1 و6. يجب أن يكون التصنيف لكل وظيفة حسب ضعف الأداء البدني، والمعرفي، والعاطفي.6 لا يعتمد التصنيف على المعوقات البدنية فقط.

يعتمد ترتيب مؤشرك الوظيفي على مقدار المساعدة التي تحتاجها لإكمال مهام خدمات الدعم المنزلي التي يجب تصنيفها. تصنيفات المؤشر الوظيفي لخدمات الدعم المنزلي هي:

• تصنيف 1: مستقل. يمكنك أداء مهام خدمات الدعم المنزلي دون مساعدة. لا يمكن للمتلقي الذي يحصل على تقييم "1" في أي وظيفة الحصول على وقت مقابل تلك الخدمة.
• تصنيف 2: يمكنك أداء مهمة خدمات الدعم المنزلي بمساعدة لفظية، مثل التذكير أو التوجيه أو التشجيع من مقدم خدمة الدعم المنزلي.
• تصنيف 3: يمكنك أداء مهمة خدمات الدعم المنزلي بمساعدة معينة، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، المساعدة الجسدية المباشرة من مقدم خدمات الدعم المنزلي.
• تصنيف 4: يمكنك القيام بمهمة خدمات الدعم المنزلي، ولكن فقط بمساعدة كبيرة من مقدم خدمات الدعم المنزلي.
• تصنيف 5: ا يمكنك تنفيذ مهمة خدمات الدعم المنزلي، سواء بمساعدة من مقدم خدمات الدعم المنزلي أو دونها.
• تصنيف 6: أنت بحاجة إلى الخدمات شبه الطبية.

إذا تغير أداؤك على مدار الشهر، يجب أن يعكس تصنيفك لكل مهمة مستوى أدائك في معظم الأوقات خلال الأسبوع أو الشهر. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني التهاب المفاصل الذي يسبب لك التيبس وانخفاض نطاق الحركة والألم مع أعراض أخف في بعض الأيام وأعراض شديدة في معظم الأيام الأخرى، يجب أن يستند تصنيف مؤشرك الوظيفي إلى مستوى أدائك خلال معظم الأيام، عندما تكون لديك أعراض التهاب المفاصل الأكثر حدة.7

بإمكان موظف خدمات الدعم المنزلي إخبارك بتصنيفات مؤشرك الوظيفي. إذا كنت تستعد لجلسة استماع، يجب أن تكون تصنيفات مؤشرك الوظيفي موجودة في بيان موقف المقاطعة.

الخطوة 2: استخدم إرشادات المهام بالساعة لتحديد الوقت المسموح به بناءً على الأداء

تُستخدم إرشادات المهام بالساعة لخدمات الدعم المنزلي لتحديد مقدار الوقت الذي يمكنك الحصول عليه لكل خدمة من خدمات الدعم المنزلي التي تحتاج إلى مساعدة فيها أسبوعيًا، باستثناء الخدمات المنزلية. تقتصر الخدمات المنزلية على 6 ساعات شهريًا.

توصي إرشادات المهام بالساعة بنطاق زمني (منخفض وعالٍ) لكل مهمة من مهام خدمات الدعم المنزلي المطلوبة بناءً على القصور الوظيفي. على سبيل المثال، إذا كنت في التصنيف "2" في مهمة ارتداء الملابس، فإن إرشادات المهام بالساعة تنص على أنه يمكنك الحصول على ما بين 34 دقيقة إلى ساعة و12 دقيقة من المساعدة أسبوعيًا.

يُسمح لك بالحصول على مقدار الوقت اللازم لتلقي المساعدة في كل مهمة من مهام خدمات الدعم المنزلي التي 
لا يمكنك القيام بها بنفسك دون مساعدة. لا يمكن استخدام إرشادات المهام بالساعة إلا إذا كان بإمكانك الحصول 
على خدمات الدعم المنزلي التي تحتاج إليها في غضون النطاق الزمني الموصى به.8

يمكنك الحصول على وقت أكثر أو أقل مما تنص عليه إرشادات المهام بالساعة، إذا قام موظف خدمات الدعم المنزلي بتوثيق سبب حاجتك إلى وقت أكثر أو أقل لإكمال مهمة ما في ملف حالة برنامج خدمات الدعم المنزلي الخاص بك.

يمكن الاطلاع على أمثلة للاستثناءات من إرشادات المهام الساعية لخدمات الدعم المنزلي في دليل السياسات والإجراءات الصادر عن إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا، المواد من 30-700 إلى 30-764.

لا تنطبق إرشادات المهام بالساعة لخدمات الدعم المنزلي على الإشراف الوقائي أو الخدمات شبه الطبية.

إجراء تقييم ذاتي لنظام الدعم المنزلي

كيف يمكنني إجراء تقييمي الخاص؟

يمكن أن يساعدك التقييم الذاتي لخدمات الدعم المنزلي في تتبع خدمات الدعم المنزلي التي تحتاج إليها والوقت الذي تستغرقه للحصول على خدمات الدعم المنزلي حتى يمكن توثيق ذلك في ملف خدمات الدعم المنزلي الخاص بك. لإكمال التقييم الذاتي، يمكنك إنشاء سجل يومي لكل مهمة من مهام خدمات الدعم المنزلي التي لا يمكنك القيام بها بنفسك لمدة أسبوع على الأقل.

يجب أن يتضمن سجلّك ما يلي:

• المدة الزمنية اللازمة لتلقي المساعدة في كل خدمة من خدمات الدعم المنزلي التي تحتاج إليها.
• الخطوات المتبعة في إتمام كل خدمة.
• ملاحظة أن قصورك الوظيفي يعيق أو يحد من قدرتك على تلقي خدمات الدعم المنزلي مثل تشنجات العضلات، وتيبس المفاصل، وردود الفعل المبالغ فيها، والسلوكيات العدوانية بسبب مشاكل في الذاكرة، أو التوجه، أو الحكم.

يمكن أن يساعدك إجراء تقييم ذاتي على تجنب التقليل من تقدير الوقت اللازم يوميًا لتلقي خدمات الدعم المنزلي.

يحتوي دليل التقييم الذاتي والجلسة العادلة لخدمات الدعم المنزلي التابع لمنظمة Disability Rights California أيضًا على ورقة عمل التقييم الذاتي لخدمات الدعم المنزلي، ، والتي يمكن استخدامها لتوثيق الوقت الذي تحتاج إليه لتلقي المساعدة لكل خدمة من خدمات الدعم المنزلي التي لا يمكنك القيام بها بنفسك كل يوم من أيام الأسبوع. إذا أمكن، فقم بتضمين وقت بدء وانتهاء كل خدمة. وبهذه الطريقة، لن تضطر إلى التخمين أو تقدير الوقت الذي تحتاج إليه. في نهاية الأسبوع، اجمع إجمالي ساعاتك اليومية لمعرفة مقدار الوقت الذي تحتاج إلى الحصول عليه لكل خدمة من خدمات الدعم المنزلي في الأسبوع.

بمجرد أن تعرف خدمات الدعم المنزلي التي تحتاج إليها والوقت الذي تحتاج إليه أسبوعيًا لتلقي خدمات الدعم المنزلي، يمكنك مقارنة الوقت الذي تحتاجه بما توصي به إرشادات المهام بالساعة الخاصة بخدمات الدعم المنزلي. إذا كنت بحاجة إلى وقت أطول مما تقترحه إرشادات المهام بالساعة، يجب عليك شرح سبب الحاجة إلى مزيد من الوقت حتى يتمكن موظف خدمات الدعم المنزلي من تدوين ذلك في ملف خدمات الدعم المنزلي الخاص بك.

إذا كنت بحاجة إلى وقت أطول مما تسمح به إرشادات المهام بالساعة، فاكتب في سجلّك اليومي أو على ورقة منفصلة الأسباب (على سبيل المثال، السلوكيات العدوانية، أو تصلب العضلات أو تشنجات العضلات، أو سلس البول، أو الإشراف المطلوب لضمان تناول الدواء، أو تتبع الوقت اللازم وتوثيقه، أو أن الوقت الموصى به في الإرشادات لا يسمح بوقت كافٍ لتلقي خدمات الدعم المنزلي) التي تحتاج إلى وقت إضافي لتلقي المساعدة في كل مهمة. سيساعدك هذا على الدفاع عن نفسك وشرح سبب حاجتك إلى وقت أطول مما تسمح به إرشادات المهام بالساعة.

توجد في أسفل هذه الوثيقة قائمة بالأسباب التي قد تستدعي الحاجة إلى مزيد من الوقت لخدمات الدعم المنزلي.

كيفية الاستعداد لتقييم خدمات الدعم المنزلي أو جلسة الاستماع العادلة؟

للاستعداد لتقييمك المنزلي أو جلسة الاستماع العادلة، يمكنك إجراء تقييم ذاتي لخدمات الدعم المنزلي، الذي ناقشناه أعلاه. عند استخدام ورقة عمل التقييم الذاتي لـخدمات الدعم المنزلي بشكل مشترك، يمكن أن يساعدك ذلك في شرح سبب حاجتك إلى وقت أطول مما تقترحه إرشادات المهام بالساعة. فيما يلي بعض الأمثلة على المعلومات التي سيساعدك تقييمك الذاتي على تحديدها:

• التغيرات في الأداء - قد يتغير الوقت اللازم لإكمال مهمة ما كل يوم. قد تستغرق مساعدة شخص مصاب بالشلل الدماغي التشنجي الرباعي على الارتداء ضعف الوقت في يوم واحد مقارنة باليوم السابق بسبب الاختلافات في مرونة الأطراف. يعتمد برنامج خدمات الدعم المنزلي في تحديد الوقت الذي يمكنك الحصول عليه على متوسط الوقت الذي يستغرقه الحصول على المساعدة في إنجاز كل مهمة. من المهم معرفة المدة التي يستغرقها إنجاز مهمة ما في كل مرة خلال الأسبوع حتى يمكن حساب متوسط الوقت اللازم كل أسبوع.
• جميع الخطوات والمهام اللازمة للحصول على خدمات الدعم المنزلي - في بعض الأحيان قد لا يحدد موظفو خدمات الدعم المنزلي الاستثناءات من إرشادات المهام بالساعة. يمكنك الحصول على وقت أكثر مما تقترحه إرشادات المهام بالساعة طالما أن موظف خدمات الدعم المنزلي الخاص بك يوثق سبب حاجتك إلى وقت إضافي في ملف خدمات الدعم المنزلية الخاص بك.
  يمكن الاطلاع على أمثلة للاستثناءات في دليل السياسات والإجراءات الصادر عن إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا، المواد من 30-700 إلى 30-764. على سبيل المثال، لا يقتصر وقت التنظيف في إطار العناية بالأمعاء والمثانة على وقت التنظيف فحسب، بل يشمل أيضًا الوقت اللازم للحصول على لوازم التنظيف وإعادتها إلى مكانها مرة أخرى. دفق المرحاض وإلقاء القمامة. إذا كانت السوائل الجسدية أو حركة الأمعاء متضمنة، فقد تحتاج إلى إضافة وقت إضافي لاستخدام الاحتياطات العامة. تشمل الاحتياطات العامة غسل اليدين واستخدام القفازات أو الكمامات كلما لمست سوائل الجسم والنفايات، أو تعاملت مع الغسيل
  أو الملابس أو غيرها من الأشياء الملوثة بسوائل الجسم.
• كيف يخلق القصور الوظيفي حاجة إلى مزيد من الوقت لتلقي المساعدة في مهام خدمات الدعم المنزلي - على سبيل المثال، قد يعاني الشخص المسن الارتباك ومشاكل في التوجيه، وتصلبًا في العضلات يسبب الألم، وقد تكون لديه سلوكيات عدوانية؛ ما يخلق حاجة إلى مزيد من الوقت لمساعدته في ارتداء الملابس. بالنسبة إلى الشخص الذي يحتاج إلى مساعدة في العناية بالأمعاء والمثانة، قد توجد حاجة إلى مزيد

من الوقت بسبب كثرة التبرز أو التبول، وسلس البول، والسمنة المفرطة، وما إلى ذلك.

للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول حقوقك في جلسات الاستماع وكيفية الاستعداد لجلسة استماع عادلة ضمن خدمات الدعم المنزلي، يُرجى الاطلاع على منشور مركز حقوق الإعاقة (DRC): دليل جلسة الاستماع العادلة ضمن خدمات الدعم المنزلي: كيفية الاستعداد لإنهاء أو تخفيضات خدمات الدعم المنزلي بالساعات.

ما الذي يمكن توقعه خلال التقييم المنزلي لخدمات الدعم المنزلي؟

الغرض من الزيارة المنزلية لخدمات الدعم المنزلي هو معرفة ما يلي:

• ما مهام خدمات الدعم المنزلي التي لا يمكنك القيام بها من دون مساعدة؟
• كم من الوقت تحتاج لتلقي المساعدة في كل مهمة من مهام خدمات الدعم المنزلي التي لا يمكنك القيام

بها دون مساعدة؟

مهمتك هي مساعدة موظف خدمات الدعم المنزلي الخاص بك:

• افهم جميع احتياجاتك للرعاية المنزلية
• وافهم مقدار الوقت الذي تحتاجه لتلقي خدمات الدعم المنزلي.

كن صادقًا وواضحًا أثناء تقييمك. لا تقلل من مشاكل الإعاقة واحتياجات الرعاية الخاصة بك لأنك قد لا تحصل
على الساعات التي تحتاج إليها. على الرغم من أنك قد تشعر بالحرج، اشرح الأمور بشكل كامل حتى يفهم موظف خدمات الدعم المنزلي التابع للمقاطعة وضعك.

قبل زيارتك المنزلية، يجب عليك مراجعة إشعار تنفيذ خدمات الدعم المنزلي لتحديد خدمات الدعم المنزلي التي لا تحصل على وقت كافٍ لها أو التي لا تزال بحاجة إلى المساعدة فيها حتى تتمكن من طلبها.

خلال زيارتك المنزلية، يجب أن يكون لديك سجلك اليومي و/أو ورقة عمل التقييم الذاتي لخدمات الدعم المنزلي لمساعدتك في شرح الخدمات التي تحتاج إليها والمدة الزمنية اللازمة لتلقي خدمات الدعم المنزلي.

يمكنك استخدام ورقة عمل التقييم الذاتي لخدمات الدعم المنزلي و/أو السجل اليومي لمساعدتك في الشرح:

• ما مهام خدمات الدعم المنزلي التي تحتاج إليها أو ما يقدمه لك مقدم الخدمة.
• كيف حددت الوقت اللازم لإكمال كل مهمة. يُعد هذا الأمر بالغ الأهمية، خاصةً إذا كانت هناك اختلافات بين ما سمحت به المقاطعة سابقًا وما تعتقد أنك بحاجة إليه الآن.
• لماذا توجد حاجة إلى مزيد من وقت خدمات الدعم المنزلي لمهمة محددة؟

تذكر أن المقاطعة لن تسمح إلا بما تحتاج إليه ولن تسمح بوقت إضافي لخدمات "الراحة". ومن الأمثلة على خدمات الراحة التنظيف الإضافي للغبار لجعل الأشياء تبدو نظيفة.

توثيق القصور الوظيفي

كيف يمكنني توثيق قصوري الوظيفي؟

إذا كنت لا تتفق مع المقاطعة بشأن قدرتك على إكمال مهام خدمات الدعم المنزلي بنفسك، فاحصل على رسالة
من طبيبك تشرح فيها قصورك الوظيفي وأي عوامل أو أسباب تدعو إلى مزيد من الوقت. منشور منظمة Disability Rights California دليل جلسة الاستماع العادلة ضمن خدمات الدعم المنزلي:كيفية الاستعداد لإنهاء
أو تخفيضات خدمات الدعم المنزلي بالساعات. توفر نموذج يمكنك استخدامه للحصول على معلومات من طبيبك
حول القصور الوظيفي لديك، وسرد العوامل التي تجعلك تحتاج إلى مزيد من الوقت لتلقي خدمات الدعم المنزلي.

يجب على موظف خدمات الدعم المنزلي الخاص بك أن يأخذ في الاعتبار المعلومات التي يقدمها طبيبك عند تحديد المدة الزمنية التي تحتاجها لتلقي خدمات الدعم المنزلي. على سبيل المثال:

• قد تحتاج إلى بيئة خالية من الغبار يتم تنظيفها بشكل متكرر أو شامل بسبب الحساسية أو مشاكل الرئة/الجهاز التنفسي. قد يؤدي ذلك إلى الحاجة إلى مزيد من الوقت مع الخدمات المنزلية.
• أنت تعاني سلس البول ولا تستطيع القيام بوظائف الأمعاء والمثانة دون مساعدة بشرية مثل استخدام المراحيض أو الفوط الصحية أو الحفاضات، والتعامل مع الملابس. كما أنك تتناول أدوية تزيد من الوقت الذي تحتاج فيه إلى استخدام دورة المياه. تؤكد هذه الأمثلة على الحاجة إلى مزيد من الوقت للعناية بالأمعاء والمثانة.
• قد تحتاج إلى مساعدة بشرية كبيرة في غسل الملابس وارتداء الملابس. قد تتناول أدوية تزيد من التبرز، والحوادث، والرائحة، و/أو التعرق؛ ما يؤدي إلى حاجتك إلى تغيير ملاءات السرير المتسخة يوميًا وملابسك عدة مرات خلال اليوم. هذه المواقف تدعم حاجتك إلى مزيد من الوقت لغسل الملابس وارتداء الملابس.

أسباب الحاجة إلى مزيد من الوقت لخدمات الدعم المنزلي

فيما يلي قائمة بالأسباب التي قد تستدعي الحاجة إلى مزيد من الوقت لإكمال مهام خدمات الدعم المنزلي.

الخدمات المنزلية

تقتصر الخدمات المنزلية على 6 ساعات شهريًا لكل أسرة ما لم توجد حاجة إلى استثناء.9 قد يتم أيضًا احتساب تكلفة الخدمات المنزلية تناسبيًا. على سبيل المثال، إذا كان يعيش 4 أشخاص في المنزل، فلا يمكن للمتلقي الحصول إلا على 1.5 (6 ساعات/4 أشخاص = 1.5) ساعة شهريًا. إذا كان زميل السكن للمتلقي يعيش في السكن فقط كمساعد مقيم، فإن الخدمات المنزلية لا يتم احتسابها بالتناسب.

ستحتسب المقاطعة الساعات تناسبيًا فقط للمناطق المشتركة في المنزل - أما غرفتك أو حمامك الخاص فسيتم السماح بهما بشكل منفصل.

فيما يلي بعض الأمثلة التي توضح سبب الحاجة إلى استثناء من الحد الأقصى البالغ 6 ساعات شهريًا في الخدمات المنزلية:

• تسبب حالات الربو الحاد أو الحساسية أو مشاكل الرئة قصورًا وظيفيًا في التنفس (أي مشاكل في التنفس)؛ ما يتطلب وجود المتلقي في بيئة خالية من الغبار وحاجة إلى مزيد من الوقت للتنظيف المتكرر بالمكنسة الكهربائية.
• يجب إزالة القمامة يوميًا أو أكثر من مرتين في الشهر، بسبب مشاكل الصراصير والنمل أو غيرها من الآفات.
• في حالة انسكاب الأشياء، يلزم التنظيف المتكرر، خاصة إذا كانت هناك مشاكل تتعلق بالصراصير أو الحشرات.
• يؤدي سلس البول إلى الحاجة إلى تنظيف الأرضيات، والأثاث، وما إلى ذلك بشكل متكرر.
• توجد حاوية النفايات خلف بابين مزدوجين مقفلين في الجزء الخلفي من المبنى، ويستغرق الوصول إليها والعودة منها 10 دقائق.
• إذا كنت تأكل في السرير، يجب تنظيف السرير بالمكنسة الكهربائية وإعادة ترتيبه 3 مرات في اليوم لإزالة الفتات. يجب تغيير ملاءات السرير بشكل متكرر بسبب الانسكابات.
• إذا كنت تعاني سلس البول/حوادث التبول، يجب تغيير ملاءات السرير أكثر من مرتين في الشهر (يوميًا، ثلاث مرات في الأسبوع، مرة واحدة في الأسبوع، وما إلى ذلك).
• بسبب هشاشة الجلد وخطر الإصابة بتقرحات الفراش، يجب الحفاظ على نعومة الملاءات لمنع ظهور البقع الساخنة (التهاب الجلد الرطب الحاد)؛ ويجب التأكد من عدم احتكاك أي شيء في الفراش بالجلد أو تهيجه.
• نظرًا إلى أن الأشياء تسقط منك، يلزمك التقاطها أكثر.
• نظرًا إلى تلف مانع التسرب في الثلاجة، يلزم المزيد من الوقت لتنظيفها وإذابة الجليد عنها.
• نظرًا إلى قضائك معظم وقتك في السرير أو بسبب التعرق، يجب تغيير ملاءات السرير بشكل متكرر أكثر من مرتين في الشهر.
• يتطلب رش المبنى بأكمله لمكافحة الصراصير، لمرة واحدة، إزالة كل شيء من المطبخ وغسل الرفوف وإعادتها بعد الرش. (إن الوقت اللازم لذلك مبرر ليس فقط لأسباب تتعلق بالصحة والسلامة، ولكن أيضًا لتأسيس والحفاظ على وضع معيشي مستقل، حيث إن عدم الامتثال قد يعرِّضك لخطر الإخلاء).

خدمة الرعاية الشخصية

يجب تقييم خدمات الرعاية الشخصية بشكل فردي. تأكد من حساب الوقت اللازم للمهمة بأكملها، من البداية إلى النهاية. يمكنك الحصول على استثناء من إرشادات المهام بالساعة الخاصة بخدمات الدعم المنزلي إذا كنت بحاجة إليه لتلقي خدمات الدعم المنزلي. فيما يلي بعض الأمثلة التي توضح سبب الحاجة إلى استثناء من إرشادات المهام بالساعة لخدمات الرعاية الشخصية:

إذا كنت بحاجة إلى مزيد من الوقت لخدمات الرعاية الشخصية للبقاء بأمان في المنزل، ينبغي على المقاطعة السماح باستثناء من الإرشادات. على سبيل المثال:

• الحمام غير مُهيأ للاستخدام من قبل مستخدمي الكراسي المتحركة. يلزم وقت إضافي للدخول والخروج من الحمام، ولإعداد الحمام، وجمع المستلزمات، وللاستحمام، ولإكمال أنشطة العناية الشخصية الأخرى مثل استخدام الشامبو أو الصابون الطبي، ووضع الكريمات، والمستحضرات الطبية، والمساحيق حتى تتمكن من الاستحمام.
• تتطلب الحوادث في الحمام تنظيفًا إضافيًا في العناية بالأمعاء والمثانة، بما في ذلك التنظيف الإضافي للمراحيض أو أوعية التبول بسبب تلطخها بالبراز والبول.
• أنت حساس للألم - حتى تمشيط الشعر مؤلم للغاية. يجب تقديم خدمات العناية الشخصية ببطء وعناية.
• أنت تأكل وتمضغ ببطء، ويجب إقناعك بذلك أو يجب تحريك فكك يدويًا. قد تستغرق كل وجبة ما يصل إلى 45 دقيقة لإنهائها.
• على الرغم من قدرتك على إطعام نفسك، إلا أنك تحتاج إلى مُرافق متاح للمساعدة في رفع الأشياء، وذلك بسبب مشاكل الاختناق.
• تحتاج إلى الاستحمام أكثر من مرتين في الأسبوع بسبب الانسكابات، أو سلس البول، أو مشاكل الجلد.
• لديك بشرة حساسة وعرضة للإصابة ببقع ساخنة يمكن أن تتحول إلى قرح الفراش أو قرح الاستلقاء؛
• لذا يجب التأكد من عدم وجود أي شيء يحتك أو يهيج الجلد مثل الملابس، أو طريقة وضعك على الكرسي المتحرك، وما إلى ذلك.
• يحتاج شعرك إلى غسله بالشامبو أكثر من مرة في الأسبوع بسبب القشرة أو دخول الطعام في الشعر.
• أنت بحاجة إلى وقت إضافي للتواصل مع مقدم خدمة الدعم المنزلي (كما هو الحال بالنسبة إلى شخص مصاب بالشلل الدماغي، والذي يجب عليه استخدام لوحة الكلمات والأبجدية).
• أنت معرض للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي؛ لذا يجب تجفيف الشعر بعد غسله بالشامبو.

الخدمات ذات الصلة

أمثلة على الوقت الإضافي اللازم لإعداد الوجبات و/أو تخطيط قائمة الطعام:

• أنت بحاجة إلى نظام غذائي خاص مثل نظام غذائي يستبعد الملح والسكر أو يتطلب تناول الأطعمة الطازجة.
• تتناول وجبات طازجة ساخنة مطبوخة، والتي تستغرق وقتًا أطول في الطهي من السندويتشات أو أطباق الحبوب.
• يجب تقطيع الطعام أو هرسه.
• أنت بحاجة إلى السوائل والوجبات الخفيفة بين الوجبات.
• يختلف نظامك الغذائي وأنماط تناولك للطعام عن بقية أفراد الأسرة، لذلك يتم تحضير الوجبات بشكل منفصل.
• أنت بحاجة إلى ضعفين أو ثلاثة أضعاف كمية الطعام بسبب الشلل الدماغي المصحوب بالتشنج، ومن ثمَّ، تحتاج إلى مزيد من الوقت لإعداد الوجبات، وتخطيط قوائم الطعام، والتنظيف، والتسوق، وتناول الطعام.

مثال على الوقت الإضافي اللازم لتنظيف مكان تناول الطعام:

• ستحتاج إلى وقت إضافي لتنظيف الطاولة، والكرسي المتحرك، والأرضية بسبب انسكاب السوائل.

مثال على الوقت الإضافي اللازم لغسل الملابس:

• تُعدّ أغطية السرير الإضافية وتغييرات الملابس ضرورية بسبب سلس البول، والانسكاب، والتعرق الغزير الناتج عن الأدوية، وجفاف الجلد، وقشرة الرأس الشديدة، والحاجة إلى شطف وغسل الملابس يدويًا قبل وضعها في الغسالة.
• للامتثال للاحتياطات العامة عند التعامل مع سوائل الجسم (البول، البراز، الدم، اللعاب، المخاط، القيء) مثل فصلها عن الغسيل الآخر، وشطفها وغسلها يدويًا بشكل منفصل قبل وضعها في الغسالة.
• البقاء مع الملابس أثناء الغسيل والتجفيف بسبب السرقة.
• يُنصح بغسل الملابس بدورة شطف إضافية بسبب حساسية الجلد والحساسية.

يلزم وقت إضافي للتسوق وقضاء الحاجات، وذلك بسبب:

• المسافة إلى السوق الرئيسية.
• الحاجة إلى الذهاب إلى السوق بشكل متكرر أو الذهاب إلى أكثر من مكان واحد بسبب نظام غذائي خاص والحاجة إلى الطعام الطازج.
• الحاجة إلى الذهاب إلى المتجر لشراء مستلزمات سلس البول، والقفازات، والكريمات الطبية، والفيتامينات، ومناديل العين الطبية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية، والصابون والشامبو.
• الحاجة المتكررة إلى الحصول على الأدوية بسبب قيود برنامج Medi-Cal على حجم الوصفات الطبية و/أو لأن جميع احتياجات الأدوية لا يمكن تلبيتها في مكان واحد.
• بسبب العيش في منطقة ذات دخل منخفض، تكون الأسواق أقل عددًا وأكثر ازدحامًا؛ ما يعني انتظارًا أطول في الطابور.
• الحاجة إلى استخدام وسائل النقل العام وسيارات الأجرة للتسوق أو قضاء الحاجات.

خدمات الدعم المنزلي للأشخاص ذوي الإعاقات العقلية

هل يمكن للأشخاص ذوي الإعاقات العقلية الحصول على خدمات الدعم المنزلي؟

نعم. لا تقتصر خدمات الدعم المنزلي على الأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية أو العقلية/المتعلقة بالنمو فقط. إذا كنت تعاني إعاقة متعلقة بالصحة العقلية وتحتاج إلى مساعدة للعيش في منزلك الخاص أو منزل شخص آخر، فقد تكون مؤهلاً للحصول على خدمات الدعم المنزلي. قد يشمل منزلك شقة تشاركها مع آخرين أو غرفة فندق. لا يمكنك الحصول على خدمات الدعم المنزلي أو خدمات الرعاية الشخصية إذا كنت تعيش في منشأة رعاية أو منشأة سكنية. ومع ذلك، قد تساعدك خدمات الدعم المنزلي في الانتقال من دار الرعاية إلى شقتك الخاصة أو غرفة الفندق.

فيما يلي بعض الأسباب التي قد تجعلك بحاجة إلى خدمات الدعم المنزلي للعيش في منزلك الخاص أو في منزل أحد الأقارب أو الأصدقاء:

• أنت بحاجة إلى "محفزات" للنهوض في الصباح والقيام بمهام مثل الاستحمام، والتنظيف الشخصي، وارتداء الملابس، وتناول الأدوية، و/أو تناول الطعام. تُستخدم مصطلحات مثل "التوجيهات" و"المساعدة في التسلسل" لوصف المساعدة التي يحتاجها الأشخاص لبدء مهمة ما، وخطوات إنجازها. بسبب إعاقتك أو الآثار الجانبية للأدوية، قد لا تتمكن من القيام بذلك دون وجود شخص ما لإرشادك خلال العملية.
• قد تحتاج أيضًا إلى "محفزات" لمساعدتك في إنجاز المهام التي تؤدي إلى الذهاب إلى الفراش ليلاً.
• قد تحتاج إلى مساعدة في إعداد الوجبات إذا لم تكن قادرًا على القيام بذلك باستمرار وبأمان بمفردك.
• قد تحتاج إلى تذكير بتناول الطعام وشرب الماء.
• قد تحتاج إلى مساعدة في التسوق، والتنظيف، وغسل الملابس، و/أو تخطيط قائمة الطعام.
• قد يحتاج بعض الأفراد ذوي الإعاقات العقلية إلى خدمات الإشراف الوقائي. الإشراف الوقائي مخصص للأشخاص الذين يحتاجون إلى مراقبة وتدخل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع لأنهم يقومون بأشياء خطيرة أو ضارة ويمكن أن يؤذوا أنفسهم عن طريق الخطأ لأنهم لا يفهمون أن أفعالهم وسلوكياتهم خطيرة.

يعمل موظفو خدمات الدعم المنزلي في المقاطعة الذين يعالجون طلبات خدمات الدعم المنزلي في الغالب مع الأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية (الذين يستخدمون كرسيًا متحركًا أو لا يستطيعون القيام بأشياء بسبب التهاب المفاصل الحاد) أو الإعاقات المعرفية (الذين يعانون إعاقة في النمو الفكري أو الخرف). ليسوا على دراية كافية بالطلبات المقدمة من الأشخاص ذوي الإعاقات العقلية. وهذا يعني أن موظف خدمات الدعم المنزلي سيحتاج إلى مزيد من المساعدة منك ومن الأشخاص الذين يساعدونك لفهم سبب حاجتك إلى مساعدة الرعاية المنزلية. للقيام بذلك، يمكنك الحصول على رسالة من طبيبك النفسي، أو أخصائي علم النفس، أو الأخصائي الاجتماعي في العيادة التي تذهب إليها، أو مدير الحالة، أو أي شخص آخر يساعدك ويعرف احتياجاتك. ينبغي أن توضح الرسالة ما يلي:

• الأمور التي تحتاج إلى مساعدة فيها ونوع المساعدة التي تحتاج إليها. على سبيل المثال، التذكيرات والتحفيز.
• لماذا تمنعك إعاقتك النفسية من القيام بمهام خدمات الدعم المنزلي دون مساعدة؟ على سبيل المثال، يمكنهم أن يشرحوا أن الأدوية التي تتناولها بالإضافة إلى إعاقتك تسبب لك النعاس، وعدم القدرة على التركيز، وعدم القدرة على البقاء مركزًا على المهام، والارتباك، والنسيان. إن إعاقتك تجعل من الصعب عليك الاستيقاظ في الوقت المحدد، وتناول أدويتك بانتظام، والقيام بروتين الرعاية الذاتية اليومي دون مساعدة، و/أو أنك لا تستطيع طهي الطعام لنفسك دون أن تؤذي نفسك عن طريق الخطأ.
• كيف أن عدم الحصول على المساعدة التي تحتاجها قد يعني أنك لا تستطيع الاستمرار في العيش بمفردك في منزلك، أو غرفة الفندق، أو الشقة.
• كيف أن عدم الحصول على المساعدة التي تحتاجها قد يؤدي إلى تفاقم حالتك لأنك لن تكون قادرًا على النهوض كل يوم، والاهتمام باحتياجاتك الشخصية، والحفاظ على شقتك مرتبة. قد تشعر بالفوضى في حياتك اليومية؛ ما قد يؤدي بك إلى أزمة قد تستدعي الذهاب إلى غرفة الطوارئ.

خدمات الدعم المنزلي للأطفال والقضايا ذات الصلة

سيتناول هذا القسم الخدمات التي يمكن أن يحصل عليها الطفل الذي يقل عمره عن 18 عامًا والتقييمات التي يتم إجراؤها في إطار برنامج خدمات الدعم المنزلي بالإضافة إلى الأسئلة الشائعة.

هل يمكن للأطفال الحصول على خدمات الدعم المنزلي؟

نعم. يمكن للأطفال دون سن 18 عامًا من ذوي الإعاقة الحصول على ما يلي:

• الخدمات ذات الصلة (إعداد الوجبات والتنظيف، غسيل الملابس، التسوق لشراء الطعام، التسوق/قضاء الحاجات الأخرى)
• خدمات الرعاية الشخصية (الاستحمام، وقضاء الحاجة، وارتداء الملابس، وتناول الطعام، والمساعدة
• في المشي، وما إلى ذلك)
• الخدمات شبه الطبية (إذا وصفها الطبيب - الحقن، والقسطرة، والتغذية الأنبوبية، والشفط)
• الإشراف الوقائي (المراقبة والإشراف على مدار 24 ساعة لمنع الإصابات)
  • ليس رعاية أو إشرافًا روتينيًا للأطفال
  • يجب إظهار الفرق بين الطفل المعاق والأطفال الآخرين من العمر نفسه
• مرافقة عند الحاجة للسفر من/إلى:
  • الاستشارات الطبية
  • المصادر البديلة

لا يمكن للأطفال الحصول على:

• الخدمات المنزلية
• التنظيف الشديد
• الحد من مخاطر الفناء
• التعليم والعرض العملي10

كيف تحدد خدمات الدعم المنزلي مستوى أداء الطفل؟

لن تقدم خدمات الدعم المنزلي خدماتها إلا بناءً على القيود الوظيفية للطفل وحاجته إلى المساعدة بدلاً من عمره. تستخدم خدمات الدعم المنزلي أداة تصنيف المؤشر الوظيفي المناسبة للفئة العمرية لمساعدة الأطفال على تحديد مستوى أداء الطفل من قبل موظفي خدمات الدعم المنزلي. هذه الإرشادات ليست لوائح. يجب على خدمات الدعم المنزلي الاستمرار في تقديم الخدمات بناءً على الاحتياجات الفردية.11 على سبيل المثال،

• يستطيع الطفل حديث الولادة التنفس بشكل طبيعي بشكل مستقل. ومع ذلك، يمكن للطفل الذي يعاني صعوبات في التنفس أن يتلقى خدمات شبه طبية. تعتمد حاجة الطفل إلى المساعدة على الإعاقة، لا على العمر.
• من المتوقع عادةً أن يكون الطفل البالغ من العمر 5 سنوات قادرًا على المشي بشكل مستقل. إذا كان لدى الطفل قصور وظيفي متعلق بالمشي، مثل مشاكل في التوازن أو القوة أو المرونة، فسيتم تصنيف أدائه بين 2-5 ويجب تخصيص وقت للمساعدة في المشي بناءً على القصور الوظيفي للطفل ومستوى المساعدة المطلوبة.

يحصل معظم الرضع والأطفال الصغار على خدمات الدعم المنزلي للأطفال بسبب حاجتهم إلى الخدمات شبه الطبية.

هل ستؤثر أرباح أحد الوالدين من خدمات الدعم المنزلي في استحقاقات الضمان الاجتماعي التكميلي (SSI) للطفل القاصر؟

لن تؤثر أرباح خدمات الدعم المنزلي التي يحصل عليها أحد والدَي الطفل القاصر الذي يقدم له برنامج خدمات الدعم المنزلي في مبلغ مدفوعات الضمان الاجتماعي التكميلي لهذا الطفل. ومع ذلك، فإن الدخل الآخر الذي يحصل عليه أحد الوالدين، مثل أجور خدمات الدعم المنزلي من العمل لدى شقيق بالغ، قد يؤثر في مبلغ مدفوعات الضمان الاجتماعي التكميلي للطفل القاصر.12 للمزيد من المعلومات، يُرجى مراجعة منشور منظمة Disability Rights California، معايير الأهلية للحصول على إعانة الضمان الاجتماعي للأطفال: لمحة عن تقييم الوالدين.

هل يمكنني الحصول على خدمات الدعم المنزلي مع الاستمرار في الحصول على فترة استراحة من المركز الإقليمي؟

نعم. تختلف خدمات الاستراحة المقدمة من المركز الإقليمي عن خدمات الدعم المنزلي. يمكنك الحصول على خدمات الدعم المنزلي، بما في ذلك الإشراف الوقائي، دون فقدان أي ساعات استراحة.13

مشاكل مقدمي الرعاية من الوالدين والزوج/الزوجة

ما الذي تنص عليه قواعد خدمات الدعم المنزلي بشأن مقدمي الخدمات من الوالدين؟

اعتبارًا من 19 فبراير 2024، يجوز دفع مبالغ مالية للوالدين مقابل تقديم خدمات الدعم المنزلي لأطفالهم القاصرين، طالما أنهم يستوفون جميع متطلبات التأهيل ليكونوا مقدمي خدمات الدعم المنزلي ويكملوا عملية تسجيل مقدمي خدمات الدعم المنزلي.14

ما الذي تنص عليه قواعد خدمات الدعم المنزلي بشأن مقدمي الخدمات من الأزواج وغير الأزواج؟

الزوج القادر والمتاح

تفترض خدمات الدعم المنزلي أن زوج/زوجة متلقي خدمات الدعم المنزلي "قادر ومتاح" لتقديم خدمات معينة من خدمات الدعم المنزلي ما لم يقدم زوج/زوجة المتلقي وثائق طبية (مثل تقرير طبي) تفيد بأنه لا يستطيع ذلك.15

يجب على الزوج/الزوجة تقديم خدمات الدعم المنزلي مجانًا

ما لم يقدم الزوج وثائق طبية (ملاحظة من الطبيب) تثبت عدم قدرته على أداء مهام خدمات الدعم المنزلي، فإن برنامج الدعم المنزلي سيطلب من الزوج تقديم خدمات معينة من خدمات الدعم المنزلي مجانًا.

لا يحق للمتلقين الذين لديهم زوج قادر ومتاح الحصول على ما يلي:

• الخدمات المنزلية
• الخدمات ذات الصلة
• خدمات الحد من مخاطر الفناء
• التعليم والعرض العملي، أو
• التنظيف الشديد16

خدمات الدعم المنزلي التي يمكن لأي شخص تقديمها

يمكن لزوجك أو أي شخص آخر أن يقدم لك خدمات شخصية غير طبية وخدمات شبه طبية.17

الخدمات الشخصية غير الطبية تتضمن:

• المساعدة في التنفس
• العناية بمشاكل الأمعاء والمثانة
• التغذية
• ارتداء الملابس
• الرعاية الحيضية
• المشي
• التنقل
• الاستحمام، ونظافة الفم، والعناية الشخصية
• فرك البشرة، إعادة التموضع
• المساعدة في تركيب الأطراف الاصطناعية و/أو إعداد الأدوية

أهلية مقدم الرعاية الزوجية

يمكن للزوج/الزوجة توفير الحماية والإشراف والنقل إذا كان ذلك الزوج/الزوجة:

• يترك العمل بدوام كامل أو يُمنع من الحصول على عمل بدوام كامل، و
• لا يوجد مقدم آخر مناسب لخدمات الدعم المنزلي متاح.18

أهلية مقدم الخدمة غير الزوج

عندما يكون زوجك خارج المنزل بسبب العمل أو النوم أو تلبية احتياجات أفراد الأسرة الآخرين أو لأسباب صحية أو غيرها من الأسباب القاهرة، يمكن لمقدم خدمات الدعم المنزلي غير الزوج مساعدتك في:

• إعداد الوجبات
• النقل، و
• الإشراف الوقائي

إذا كان الزوج غير متاح لتقديم خدمات الدعم المنزلي لأكثر من 24 ساعة، يمكن لمقدم خدمة غير الزوج تقديم خدمات الدعم المنزلي خلال الفترة التي يكون فيها الزوج غير متاح (بعيدًا).19 قد يكون الزوج غير متاح بسبب وجوده في مؤسسة رعاية، أو بسبب انتشاره العسكري، أو بسبب خضوعه لأمر تقييدي.

الخدمات شبه الطبية

ما الخدمات شبه الطبية؟

يصف الطبيب الخدمات شبه الطبية من أجل صحتك. تتطلب الخدمات شبه الطبية بعض التدريب والحكمة لأدائها تشمل الخدمات الشائعة الحقن، وغسل فغر القولون، وإدخال القسطرة/العناية بها، والشفط، والتغذية عبر أنبوب المعدة وأنبوب التغذية الأنفية المعدية، والعناية بجهاز التنفس الصناعي والأكسجين، وانحشار البراز، ومدى الحركة لتحسين الوظيفة، والعناية بالجروح/قرح الفراش، وغيرها من الخدمات التي تتطلب إجراءات معقمة.

تُعد الخدمات شبه الطبية مهمة لأن الأشخاص ذوي الإعاقة الذين يحتاجون إلى رعاية طبية معقدة يمكنهم البقاء
في منازلهم بدلاً من الذهاب إلى دور رعاية المسنين. الطبيب وحده هو من يقرر الخدمات شبه الطبية التابعة لخدمات الدعم المنزلي التي يجب على المقاطعة تقديمها وعدد الساعات التي يجب عليها دفع أجورها. لا يمكن للمقاطعة تقليص ساعات الخدمة التي أمر بها طبيبك. لا يحتاج مقدمو الخدمات إلى أي ترخيص خاص لأداء الخدمات.

لا توجد حدود زمنية للخدمات شبه الطبية. ستحصل على الوقت الذي تحتاج إليه لإتمام الخدمة. ومع ذلك، لا يمكنك الحصول على أكثر من الحد الأقصى البالغ 283 ساعة شهريًا في خدمات الدعم المنزلي المجمعة.

عند طلب خدمات الإسعافات الأولية، يجب أن تطلب وقتًا كافيًا لإكمال الخدمة بأكملها من التحضير إلى التنظيف. في بعض الأحيان لا يطلب المتلقون الوقت الإضافي الذي قد يكون مطلوبًا للتوثيق، أي إجراء اختبارات مرض السكري وإعطاء الحقن. يمكنك الحصول على وقت لهذا أيضًا.

مَن المؤهل للحصول على الخدمات شبه الطبية؟

لتكون مؤهلاً:

1. يجب على الطبيب إكمال وتوقيع نموذج SOC 321 المتاح عبر الإنترنت. يجب على طبيبك أن يحدد الخدمات شبه الطبية التي تحتاج إليها والمدة الزمنية التي تحتاج إليها للحصول على الخدمة. يمكنك تقديم نموذج SOC 321 لطبيبك لإكماله. بمجرد إكمال طبيبك نموذج SOC 321، يمكنك تقديمه إلى المقاطعة مع طلبك للخدمات شبه الطبية. لا تتطلب قواعد خدمات الدعم المنزلي أن يقوم موظف خدمات الدعم المنزلي بإكمال النموذج و/أو تقديمه للطبيب.
2. يجب أن تكون غير قادر على تقديم الخدمة شبه الطبية لنفسك. على سبيل المثال، لديك إعاقة عقلية
3. أو جسدية تمنعك من إعطاء نفسك حقنة أو تغيير القسطرة.<
4. أنت بحاجة إلى هذه الخدمة للحفاظ على صحتك بسبب حالتك الجسدية أو العقلية.
5. يجب أن تتضمن المهمة ما يلي:
   1. إدارة الأدوية، أو
   2. بزل الجلد، أو
   3. إدخال جهاز طبي في فتحة الجسم، أو
   4. إجراءات تعقيمية، أو
   5. يجب أن يكون مقدم الخدمة الخاص بك بحاجة إلى تدريب من الطبيب أو غيره من المتخصصين في الرعاية الصحية لتقديم الخدمات شبه الطبية. على سبيل المثال، قد يحتاج مقدم الخدمة الخاص بك إلى تدريب على الخطوات التي يجب اتخاذها وكيفية إكمال الخدمة. تتطلب هذه الخطوات من مقدم الخدمة ملاحظتك بعناية لتجنب الأخطاء.

إجراءات المقاطعة لرفض أو تقييد الخدمات شبه الطبية

قد تستخدم المقاطعات أساليب لرفض أو تقييد الخدمات شبه الطبية التي سمح بها الأطباء.

فيما يلي أمثلة وطرق للرد:

• تفيد المقاطعة بأن بعض الخدمات ليست خدمات طبية مساعدة.
  • الرد: ناقش مع طبيبك الخدمات شبه الطبية التي تحتاج إليها. اشرح أن أي خدمة تتم فوترتها على أنها تمريض متخصص بموجب برنامجي Medi-Cal وMedicare تُعتبر خدمات شبه طبية. يعرف الأطباء عمومًا هذه الخدمات. عندما يقوم طبيبك بإكمال نموذج SOC 321، اطلب من طبيبك سرد الخدمات شبه الطبية وكتابة الوقت الذي تحتاج إليه لتلقي الخدمة بناءً على سجلك الذي يوثق المدة التي تستغرقها لإكمال كل خدمة.
• قد ترسل المقاطعة نموذج SOC 321 إلى طبيبك وتحاول إقناع الطبيب بتغيير أمر SOC 321 الخاص بالخدمات شبه الطبية أو الوقت.
  • الرد: تحدَّث إلى طبيبك قبل إكمال نموذج SOC 321 واحصل على موافقة على الوقت اللازم بناءً على سجلك الذي يوثق المدة التي يستغرقها تلقي الخدمة شبه الطبية. ناقش حالتك الصحية وضرورة الحفاظ على علاقة الطبيب بالمريض من التدخل الخارجي. اشرح لموظف خدمات الدعم المنزلي أن قرار الطبيب بشأن نموذج SOC 321 الموقَّع نهائي، ويجب على المقاطعة الامتثال له.20
• يقوم ممرض تابع للمقاطعة بملاحظتك لمدة يوم واحد ويحدد أنك تحتاج إلى وقت أقل للخدمات شبه الطبية. يتصل الممرض بطبيبك ويطلب منه إجراء تغييرات في الوقت المذكور في أمر الطبيب (SOC 321).
  • الرد: أظهِر لطبيبك سجلك الذي يوثق الوقت اللازم لتلقي الخدمات شبه الطبية، والذي يختلف من حالة إلى أخرى. ينبغي عليك توضيح أن متوسط الوقت الذي تحتاج إليه أكبر من الوقت الذي احتجت إليه في اليوم الذي لاحظ فيه ممرض المقاطعة أنك تتلقى خدمات شبه طبية. ينبغي عليك أن تطلب من طبيبك تحديد الوقت اللازم لتلقي كل خدمة من الخدمات شبه الطبية.
• تفيد المقاطعة بأن حصولك على خدمات وكالة الرعاية الصحية المنزلية سيقلل من عدد ساعات برنامج خدمات الدعم المنزلي التي يمكنك الحصول عليها.
  • الرد: خدمات وكالة الرعاية الصحية المنزلية والخدمات الأخرى المقدمة من خلال إعفاء خدمات الرعاية المنزلية والمجتمعية (HCBS) ليست موردًا بديلاً. يتم تقديم خدمات الإعفاء من الخدمات المنزلية والمجتمعية بعد تحديد ساعات خدمات الدعم المنزلي. بإمكان وكالات الرعاية الصحية المنزلية تقديم خدمات لا تقدمها خدمات الدعم المنزلي و/أو خدمات تتجاوز ما يمكن أن يقدمه برنامج خدمات الدعم المنزلي، مثل التمريض والعلاج الطبيعي أو المهني والخدمات الاجتماعية الطبية والرعاية المصاحبة.
• تفيد المقاطعة بأن نطاق الحركة هو خدمة رعاية شخصية وأن المقاطعة هي التي تحدد الأهلية وساعات العمل.
  • الرد: عندما يصف الطبيب نطاق الحركة لتحسين الوظيفة والحفاظ عليها في الوقت نفسه، فإنها تعتبر خدمة شبه طبية إذا استوفت المعايير من 2 إلى 4 (هـ) أعلاه. ينبغي عليك أن تطلب من طبيبك تضمين هذه المعلومات في نموذج SOC 321.

أين يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول الخدمات شبه الطبية

للحصول على مزيد من المعلومات حول الخدمات شبه الطبية وشروط الأهلية وغيرها من المعلومات المفيدة، يُرجى الرجوع إلى منشورنا الخاص بالخدمات شبه الطبية الموجود هنا: الخدمات شبه الطبية خلال برنامج خدمات الدعم المنزلي.

الإشراف الوقائي

ما الإشراف الوقائي؟

الإشراف الوقائي هو خدمة ضمن برنامج خدمات الدعم المنزلي. يوفر هذا النظام إشرافًا لمتلقي خدمات الدعم المنزلي غير القادرين على توجيه أنفسهم والذين يعانون ضعفًا إدراكيًّا أو حالات صحية عقلية أو حالات أخرى لضمان عدم تعرضهم للأذى عن طريق الخطأ.21 يمكن دفع أجر لمقدم خدمات الدعم المنزلي للإشراف على المتلقي لمنع الإصابات أو الحوادث وتقديم التوجيه اللفظي أو التدخلات الأخرى حسب الحاجة.22

يعتمد الحد الأقصى لعدد الساعات التي يمكن للفرد الحصول عليها للإشراف الوقائي على البرنامج الذي يتم بموجبه تمويل خدمات الدعم المنزلي:

• برنامج خدمات الرعاية الشخصية (PCSP)،
• خيار اختيار المجتمع أولاً (CFCO)،
• خيار خدمات الدعم المنزلي إضافي (IPO)، و
• خدمات الدعم المنزلي المتبقية (IHSS-R).

إذا كنت مؤهلاً كفرد يعاني إعاقة شديدة وتلقيت إشرافًا وقائيًا، فستتلقى 283 ساعة شهرية من خدمات الدعم المنزلي. إذا كنت تعاني إعاقة غير شديدة وتلقيت إشرافًا وقائيًا، فستحصل على 195 ساعة على الأقل في الشهر.

مَن الذي يتم اعتباره يعاني إعاقة شديدة؟

يحصل الأفراد "ذوو الإعاقة الشديدة" على 20 ساعة أو أكثر أسبوعيًا من خدمات الدعم المنزلي التالية: خدمات الرعاية الشخصية، وإعداد الوجبات و/أو التنظيف (عند الحاجة إلى التغذية)، والخدمات شبه الطبية.23

مَن المؤهل للحصول على الإشراف الوقائي؟

للحصول على إشراف وقائي، يجب على الشخص:

• أن يكون لديه "ضعف إدراكي"، أو "حالة صحية عقلية"، أو "حالة أخرى" مثل ضعف عقلي أو مرض؛ ما يسبب قصورًا وظيفيًا في:
  • التذكر
  • التوجيه
  • الحكم24
• يكون غير ذاتي التوجيه
  أن يكون غير ذاتي التوجيه يعني: (1) غير قادر على التقييم المعرفي للخطر وخطر الأذى و(2) مُعرّضًا لخطر الإصابة، أو الخطر، أو الحوادث بسبب ضعف إدراكي أو حالة صحية عقلية أو حالة أخرى.25
• يمتلك القدرة البدنية على الانخراط في سلوك خطير.
  إذا كان الشخص غير قادر على الحركة بشكل مستقل ولا يستطيع إيذاء نفسه، فلا يمكنه الحصول على إشراف وقائي. قد يكون الشخص المسن الذي ينسى أو لا يفهم أنه لم يعد قادرًا على المشي دون مساعدة، ولكنه يحاول المشي مؤهلاً للإشراف الوقائي. لكي يكون المتلقي مؤهلاً للإشراف الوقائي، لا يشترط أن يتعرض للإصابة فعليًا، بل يكفي أن يكون لديه تاريخ من الميل إلى وضع نفسه في خطر.26
• يتطلب الأمر إشرافًا على مدار 24 ساعة يوميًا لضمان السلامة في المنزل.27
  يجب على موظف خدمات الدعم المنزلي أن يقرر ما إذا كان المتلقي بحاجة إلى ملاحظة على مدار 24 ساعة في اليوم، ويمكنه البقاء بأمان في المنزل إذا تم توفير الإشراف الوقائي. إذا كان السلوك غير متوقع، يجب ملاحظة الشخص على مدار 24 ساعة في اليوم لأن الحاجة إلى الإشراف مستمرة. (إذا كان السلوك يحدث فقط في أوقات معينة من اليوم أو في ظروف محدودة معينة)، فقد يتم رفض الإشراف الوقائي لأنه لا توجد حاجة إلى الملاحظة على مدار 24 ساعة في اليوم.28

متى يمكن رفض الإشراف الوقائي؟

سيتم رفض الإشراف الوقائي إذا كان الشخص بحاجة إلى الإشراف الوقائي للأسباب التالية:

• زيارات ودية أو أنشطة اجتماعية.
• عندما تكون الحاجة بسبب حالة طبية ويحتاج الشخص إلى إشراف طبي.
• تحسبًا لحالة طوارئ طبية. تتضمن الأمثلة الإشراف على شخص ما تحسبًا لنوبات الصرع أو السكتات الدماغية أو نوبات القلب أو الربو، وتقديم تدابير إنقاذ الحياة مثل قياس مستويات السكر في الدم لشخص مصاب بمرض السكري أو إعطاء الإنسولين.
• للسيطرة على السلوك المعادي للمجتمع أو العدواني للمتلقي. على سبيل المثال، إلحاق الأذى بالآخرين، وتدمير الممتلكات، ونوبات الغضب و/أو المشاجرات.
• للحماية من السلوك المدمر للذات المتعمد، مثل الانتحار أو عندما ينوي الفرد إيذاء نفسه عن دراية. "متعمد" يعني بعد دراسة متأنية للأثر والنتائج.29

ملاحظة: قد يكون المتلقي الذي لا يستطيع توجيه نفسه ويظهر سلوكيات مدمرة للذات، مثل ضرب الرأس، كمظهر من مظاهر الضعف/المرض العقلي، مؤهلاً للحصول على الإشراف الوقائي (PS).

إن المتلقي الذي يُظهر سلوكًا متعمدًا لتدمير الذات، مع العلم بأن هذا النشاط قد يسبب إيذاء النفس، لن يكون مؤهلاً للإشراف الوقائي. قد يشمل هذا النوع من السلوك نوبات الغضب أو ضرب الرأس كوسيلة لتحقيق نتيجة مرغوبة. في هذه الحالة، سيُعتبر المتلقي موجهًا ذاتيًا، حيث توجد معرفة بأن النشاط هو إيذاء النفس؛ ومن ثمَّ، سيكون غير مؤهل للإشراف الوقائي.30

ما السلوكيات الخطيرة التي قد تدل على الحاجة إلى إشراف وقائي؟

من أمثلة السلوكيات الخطيرة ما يلي:

• الخروج من المنزل وضل الطريق
• السماح بدخول الغرباء إلى المنزل
• تشغيل الغاز على موقد المطبخ وتركه دون مراقبة
• إشعال الحرائق
• ترك المياه جارية
• تناول مواد غير غذائية (صابون أو تراب)
• تناول الأطعمة الخطأ (الأطعمة التي تسبب ردود فعل تحسسية أو تغير مستويات السكر في الدم بشكل خطير)
• تناول الأدوية غير الموصوفة أو غير المناسبة
• ضرب الرأس (سلوك غير موجه ذاتيًا و/أو غير مقصود)
• ضرب الرأس (سلوك غير موجه ذاتيًا و/أو غير مقصود)
• عض الذات (أي غير موجه ذاتيًا و/أو غير مقصود)
• تقشير الجلد (سلوك غير موجه ذاتيًا و/أو غير مقصود)
• الاستخدام غير السليم للسكاكين أو غيرها من الأدوات المنزلية الحادة
• إدخال اليد في الخلاط أو مطحنة النفايات أثناء دوران الشفرات
• وضع اليد أو الوجه بالقرب من المقلاة الساخنة أو داخلها أثناء الطهي
• وضع الرأس في فرن ساخن
• القفز في أحواض المياه وعدم معرفة السباحة

كيف يتم تقييم الأطفال لتحديد مدى حاجتهم إلى الإشراف الوقائي؟

تتبع المقاطعة عملية من أربع خطوات لتحديد أهلية الطفل للإشراف الوقائي.31 يمكن للطفل الحصول على خدمات الإشراف الوقائي إذا استوفى جميع معايير الأهلية التالية:

1. الطفل غير قادر على توجيه نفسه بسبب إعاقة عقلية/مرض عقلي. هذا يعني أن الطفل لا يستطيع تقييم الخطر ويمكن أن يؤذي نفسه عن طريق الخطأ.
2. من المحتمل أن ينخرط الطفل في أنشطة قد تكون خطيرة. هذا يعني أن الطفل لديه القدرة الجسدية
   على تعريض نفسه للخطر. بخلاف ذلك، لن يتمكن القاصر من الحصول على إشراف وقائي.
3. يحتاج الطفل إلى "إشراف أكثر" من طفل في نفس العمر لا يعاني إعاقة عقلية أو مرضًا. هذا يعني
   أنه يجب مراقبة الطفل باستمرار وتزويده بتوجيهات لتجنب الإصابة، على عكس الطفل الذي لا يعاني إعاقة عقلية أو مرضًا والذي يمكن أن يكون آمنًا مع الرعاية الروتينية للأطفال. فعلى سبيل المثال، سيتعرف الطفل غير المعاق على الألم وسيتوقف عن السلوك الضار. قد لا يدرك الطفل ذو الإعاقة الذهنية الألم، وسيستمر في إيذاء نفسه حتى يتم توجيهه. توجد حاجة إلى مزيد من الإشراف لأنه توجد حاجة مستمرة إلى المراقبة المكثفة (أي مراقبة الطفل) وإلى إعادة التوجيه لتجنب الإصابة.
4. يجب أن يحتاج القاصر إلى إشراف على مدار 24 ساعة في اليوم ليبقى آمنًا في المنزل. يجب أن تكون لدى الطفل سلوكيات غير متوقعة تتطلب مراقبته على مدار 24 ساعة في اليوم. سيتم رفض الإشراف الوقائي إذا كانت سلوكيات الطفل قابلة للتنبؤ.

ما النماذج التي يجب تعبئتها للتقدم بطلب للحصول على الإشراف الوقائي؟

يجب على الطبيب المعالج إكمال نموذج تقييم الحاجة إلى الإشراف الوقائي لبرنامج خدمات الدعم المنزلي SOC 821 لمتلقي خدمات الدعم المنزلي للحصول على الإشراف الوقائي. يجوز للمقاطعة إرسال النموذج إلى الطبيب المعالج لطلب معلومات حول الحالة العقلية للمتلقي وسبب حاجة هذا الشخص إلى الإشراف الوقائي. أخبر عيادة الطبيب أن المقاطعة سترسل نموذج SOC 821 وساعد الطبيب في إكماله. من المهم أن يكتب الطبيب أمثلة على السلوكيات الخطيرة ويشرح لماذا تمنع إعاقة الطفل من أن يكون بمفرده.

كيف أتعامل مع رفض الإشراف الوقائي؟

تقدم المقاطعات العديد من الأعذار الشائعة لإبلاغ شخص ما بأنه غير مؤهل. فيما يلي قائمة بالمشاكل الشائعة وطرق دحضها.

هل توجد إعاقة عقلية شديدة؟

• عذر المقاطعة: لم تُلاحَظ أي إعاقات عقلية شديدة أثناء الزيارة المنزلية.
  • الرد: كانت زيارة الموظف للمنزل قصيرة للغاية؛ فقد لاحظ الموظف السلوك ولم يُجب عن أسئلة الإرشادات. يُظهر سجلّك اليومي، وبيان الطبيب، وتقييم أو تقرير علاج ABA، و/أو وثيقة التقييم الخاصة بالمقاطعة، إعاقة عقلية شديدة.
• عذر المقاطعة: يحتاج إلى إشراف وقائي بسبب إعاقة جسدية، وليس إعاقة عقلية.
  • الرد: بسبب الإعاقة العقلية، لا يفهم الشخص الإعاقات الجسدية، ولا يفهم أو يقدر عواقب أفعاله. وتشمل الأمثلة محاولات النهوض أو المشي دون مساعدة؛ لأن الشخص لا يفهم أنه لا يستطيع القيام بذلك دون التعرض لخطر الإصابة.
• عذر المقاطعة: تتسبب الإعاقات الجسدية في سلوك خطير لأن المتلقي يعرف ما يفعله.
  • الرد: تؤدي الإعاقات العقلية إلى انخراط المتلقي في سلوك خطير أو تعريض نفسه للخطر.
    هو غير مدرك أو غير قادر على فهم أن لديه إعاقات جسدية و/أو يمنع نفسه من الانخراط
    في سلوك خطير وإيذاء نفسه عن طريق الخطأ.

هل توجد سلوكيات خطيرة في المنزل؟

• عذر المقاطعة: لم يتعرض المتلقي لأي إصابات حديثة.
  • الرد: لا يشترط أن تكون لدى المتلقين إصابات للحصول على الإشراف الوقائي، بل يكفي أن يكون لديهم تاريخ من الميل إلى تعريض أنفسهم للخطر. يخضع المتلقي لإشراف دقيق لمنع الإصابات.
• عذر المقاطعة: لم يتم رصد أي دليل على سلوك خطير خلال الزيارة المنزلية التي قام بها موظف خدمات الدعم المنزلي.
  • الرد: ينخرط المتلقي بشكل متكرر في سلوك خطير طوال اليوم، وليس كل ساعة؛ تم تفويته
    في اليوم السابق واليوم التالي؛ لا يمكن للمقاطعة التعميم من زيارة منزلية مدتها ساعة واحدة
    إلى 24 ساعة في اليوم.
• عذر المقاطعة: يمنع القصور الوظيفي المتلقي من القيام بأي شيء خطير.
  • الرد: يمتلك المتلقي القدرة الجسدية على الانخراط في سلوك يحتمل أن يكون خطيرًا مثل سحب القسطرة، أو أنبوب التغذية، أو أنبوب جهاز التنفس الصناعي، وما إلى ذلك، وسينخرط في سلوك خطير بسبب ضعف الإدراك، أو حالة الصحة العقلية، أو حالة أخرى، وقد يؤذي نفسه عن طريق الخطأ.
• عذر المقاطعة: غير مؤهل بسبب إظهار سلوك عدواني ومعادٍ للمجتمع؛ أي ضرب الآخرين أو تدمير الممتلكات.
  • الرد: إذا أظهر المتلقي سلوكًا مؤذيًا للذات يؤهله للإشراف الوقائي، وكان لديه أيضًا سلوك عدواني ومعادٍ للمجتمع، يمكن للمتلقي الحصول على الإشراف الوقائي لمنع السلوكيات الخطيرة المؤذية للذات.

هل توجد حاجة إلى إشراف على مدار 24 ساعة وهل يتم توفيره؟

• عذر المقاطعة: يحتاج إلى توجيه جسدي، وليس مجرد مشاهدة أو أمر لفظي.
  • الرد: يشمل الإشراف إعادة التوجيه وبعض التدخل.
• عذر المقاطعة: لا تشجع العائلة على الاستقلالية وتُفرط في حماية الشخص المصاب بإعاقة ذهنية بسيطة.
  • الرد: يتسبب المزيد من الاستقلالية في إصابات أو حوادث وشيكة في الماضي؛ بينما يوصي آخرون، بما في ذلك المركز الإقليمي و/أو الطبيب، بالإشراف على مدار 24 ساعة.
• عذر المقاطعة: يمكن تغيير البيئة لإزالة المخاطر أو القضاء على السلوك الخطير. تشمل أمثلة التغييرات المحتملة إزالة مقابض موقد المطبخ؛ وقفل الأدوات أو الخزائن؛ ودعم
  الكرسي المتحرك؛ وربط المتلقي
  في الكرسي المتحرك؛ وإزالة مقبض الماء الساخن من الصنبور؛ وتركيب قضبان سرير أعلى لمنع التجول الليلي؛ وتركيب أقفال مفاتيح آمنة؛ وتثبيت الأثاث بالمسامير.
  • الرد: لا يلزم إجراء تعديلات بيئية.32
• عذر المقاطعة: يحتاج الأطفال دائمًا إلى إشراف الكبار.
  • الرد: بسبب ضعف الإدراك أو حالة الصحة العقلية أو أي حالة أخرى، يحتاج الطفل إلى إشراف أكثر بكثير من طفل في نفس العمر لا يعاني ضعف الإدراك أو حالة الصحة العقلية أو أي حالة أخرى.
    *يرجى ملاحظة أنه من الصعب تحديد أهلية الإشراف الوقائي للأطفال الصغار. على الرغم
    من عدم وجود شرط عمري للحصول على الإشراف الوقائي، إلا أن الطفل الذي يبلغ من العمر
    5 سنوات أو أقل سيواجه صعوبة في التأهل للإشراف الوقائي دون أدلة داعمة؛ لأن الأطفال الأصغر سنًا عادة ما يحتاجون إلى إشراف دقيق بسبب صغر سنهم.
• عذر المقاطعة: حضور دورة تدريبية في التربية السلوكية.
  • الرد: لا تشترط قواعد خدمات الدعم المنزلي حضور دورات تدريبية للوالدين.
• عذر المقاطعة: منحت المقاطعة الإشراف الوقائي بشكل غير صحيح؛ وأظهرت إعادة التقييم عدم وجود أهلية.
  • الرد: لم يطرأ أي تغيير على المتلقي في البند SOC 293، السطر H، فيما يتعلق بتصنيفات الوظائف العقلية؛ ولم يطرأ أي تغيير على منزل المتلقي أو حالته العقلية. ملف SOC 293 متضمن في ملف خدمات الدعم المنزلي الخاص بك. يمكنك أن تطلب من المقاطعة تزويدك بنسخة من هذا النموذج.

للحصول على مزيد من المعلومات حول الإشراف الوقائي ونصائح حول كيفية الحصول عليه، يُرجى قراءة منشور مركز حقوق الإعاقة الخاص بالإشراف الوقائي ضمن خدمات الدعم المنزلي: خدمات الدعم المنزلي والإشراف الوقائي.

كيف يمكنني الحصول على الحد الأقصى من ساعات خدمات الدعم المنزلي البالغة 283 ساعة شهريًا؟

يمكنك الحصول على 283 ساعة في الشهر إذا:

1. كنت تحصل على إشراف وقائي ويتم تمويل خدمات الدعم المنزلي من خلال برنامج خدمات الرعاية الشخصية، أو
2. كنت تحصل على إشراف وقائي وتكون "معاقًا بشدة"، أو
3. تحصل على إشراف وقائي وتكون ضمن برنامج CFCO وتحتاج إلى خدمات إضافية، أو
4. أنت بحاجة إلى 283 ساعة على الأقل شهريًا في خدمات الدعم المنزلي (على سبيل المثال، الرعاية الشخصية، والخدمات ذات الصلة، وغيرها).

يمكنك الاتصال بموظف خدمات الدعم المنزلي الخاص بك للاستفسار عن برنامج خدمات الدعم المنزلي الذي تتلقى منه الخدمات أو الاطلاع على إشعار الموافقة على خدمات الدعم المنزلي الخاصة بك.

مَن الأشخاص الذين يُعتبرون ذوي إعاقة شديدة؟

لكي يُعتبر الفرد "معاقًا بشدة"، يجب أن يحصل على 20 ساعة أو أكثر في الأسبوع في خدمات الدعم المنزلي التالية: الرعاية الشخصية غير الطبية، وإعداد الوجبات والتنظيف بعد الوجبات عند الحاجة إلى إعداد الوجبات وتناولها، والخدمات شبه الطبية.33

لتحديد ما إذا كنت مؤهلاً لتكون من ذوي الإعاقة الشديدة، اجمع الوقت في إشعار تنفيذ خدمات الدعم المنزلي لكل خدمة من الخدمات المذكورة أعلاه. إذا بلغ مجموعها 20 ساعة أو أكثر أسبوعيًا، فأنتَ تُصنَّف ضمن فئة ذوي الإعاقة الشديدة. يمكنك أيضًا الاتصال بموظف خدمات الدعم المنزلي الخاص بك للاستفسار عن البرنامج الذي تشارك فيه.

كيف يمكنني أن أُصنّف كشخص ذي إعاقة شديدة؟

يمكنك استخدام ورقة عمل التقييم الذاتي لمدة أسبوع على الأقل لتسجيل مقدار الوقت الذي تحتاج إليه في الرعاية الشخصية، وإعداد الوجبات والتنظيف (عند الحاجة إلى الإطعام)، والخدمات شبه الطبية. بعد ذلك، اجمع الوقت الذي تحتاج إليه
في هذه المهام. هذه الخدمات مُشار إليها بعلامة النجمة (*) في ورقة عمل التقييم الذاتي. إذا كانت حاجتك إلى هذه الخدمات لا تقل عن 20 ساعة في الأسبوع، فيمكنك التأهل كشخص يعاني إعاقة شديدة.

إذا كنت مؤهلاً كفرد يعاني إعاقة شديدة وتلقيت إشرافًا وقائيًا، فستتلقى 283 ساعة شهرية من خدمات الدعم المنزلي. إذا كنت تعاني إعاقة غير شديدة وتلقيت إشرافًا وقائيًا، فستحصل على 195 ساعة على الأقل في الشهر.

ملاحظة: إذا لم تكن مؤهلاً للإشراف الوقائي، فستحصل فقط على 283 ساعة عندما يصل إجمالي احتياجات الرعاية الخاصة بك إلى هذا المبلغ كل شهر.

يعتمد إجمالي عدد الساعات التي ستحصل عليها على تقييم المقاطعة وبرنامج خدمات الدعم المنزلي الذي تشارك فيه.

جلسات الاستماع العادلة لدى الولاية

متى يمكنني طلب جلسة الاستماع؟

إذا كنت لا توافق على ساعات عمل خدمات الدعم المنزلي المدرجة في إشعار التنفيذ الخاص بك أو أي إجراء
أو امتناع عن إجراء آخر يتخذه برنامج خدمات الدعم المنزلي، فيجب عليك تقديم استئناف من خلال طلب جلسة استماع عادلة.

أمامك 90 يومًا فقط لطلب جلسة استماع بدءًا من التاريخ المذكور في إشعار التنفيذ لخدمات الدعم المنزلي.

يمكنك تقديم استئناف حتى 180 يومًا بعد التاريخ المذكور في إشعار التنفيذ إذا كان لديك "سبب وجيه" لعدم طلب جلسة استماع في غضون 90 يومًا. قد يكون لديك سبب وجيه إذا كان لديك سبب جوهري ومقنع خارج عن إرادتك لعدم طلب جلسة استماع في غضون 90 يومًا.

ينبغي عليك الحصول على بيان موقف المقاطعة قبل يومَي عمل على الأقل من جلسة الاستماع الخاصة بك في خدمات الدعم المنزلي من مسؤول الاستئناف المكلف بتمثيل المقاطعة في جلسة الاستماع الخاصة بك في خدمات الدعم المنزلي. ينبغي أن يوضح بيان الموقف سبب اتخاذ المقاطعة لهذا القرار.

هل يمكنني منع انخفاض ساعات خدمات الدعم المنزلي أو إنهاؤٍها أثناء انتظار جلسة الاستماع الخاصة بي؟

إذا قلَّصَت المقاطعة أو أنهت ساعات خدمات الدعم المنزلي الخاصة بك، فيجب عليك طلب جلسة استماع عادلة وتعليق صرف المساعدة قبل أن يصبح التغيير في إشعار تنفيذ خدمات الدعم المنزلي الخاصة بك ساري المفعول. إذا طلبتَ جلسة استماع وتم تعليق المساعدة المدفوعة قبل حدوث التغيير في إشعار تنفيذ خدمات الدعم المنزلي، فستستمر في تلقي جميع ساعاتك حتى تتلقى قرارًا إداريًا مكتوبًا. ستخبرك الصفحة الأولى من إشعار تنفيذ خدمات الدعم المنزلي بموعد بدء التغييرات في خدمات الدعم المنزلي الخاصة بك؛ أي تاريخ السريان. إذا لم تتلق إشعار التنفيذ أو إذا دخل إشعار تنفيذ خدمات الدعم المنزلي حيز التنفيذ في أقل من 10 أيام من وقت استلامك له، فيجب عليك على الفور طلب جلسة استماع وتعليق صرف المساعدة. عندما تطلب جلسة استماع، ستحتاج إلى توضيح
أنك لم تستلم إشعار تنفيذ خدمات الدعم المنزلي أو أنك استلمته متأخرًا.

كيف يمكنني طلب جلسة الاستماع؟

يمكنك طلب جلسة استماع عبر الإنترنت، أو عبر الهاتف، أو عبر البريد، أو عبر الفاكس.

طلب جلسة استماع عبر الإنترنت:

اضغط هنا لطلب جلسة استماع عبر الإنترنت.

لديك خيار إنشاء حساب في نظام إدارة استئناف القضايا (ACMS) لتقديم طلب الاستئناف عبر الإنترنت أو تقديم طلب الاستئناف دون حساب.

طلب جلسة استماع عبر الهاتف:

اتصل على الرقم المجاني لـ State Hearings Division (قسم جلسات الاستماع في الولاية)(800) 743-8525 أ و(855) 795-0634

الرقم المجاني للاستفسارات العامة (800) 952-5253 أو TDD (800) 952-8349

طلب جلسة استماع كتابةً عبر البريد:

قدّم طلبك إلى إدارة الرعاية الاجتماعية في المقاطعة على العنوان المذكور في إشعار تنفيذ خدمات الدعم المنزلي
أو عن طريق البريد إلى:

إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا
شعبة جلسات الاستماع العامة
ص.ب. 944243، مركز بريدي 9-21-37
Sacramento, California 94244-2430

طلب جلسة استماع عبر الفاكس:

يمكنك إرسال طلب جلسة الاستماع عبر الفاكس إلى 0905 281 (833).

ماذا لو احتجت مترجمًا فوريًا؟

إذا كنت أنت أو أي شخص سيشهد (مثل مقدم خدمة الدعم المنزلي الخاص بك) بحاجة إلى مترجم، فقم بتضمين ذلك في طلبك لعقد جلسة استماع. للحصول على مزيد من المعلومات حول إجراءات جلسة الاستماع، انقر هنا لزيارة الموقع الإلكتروني لـState Hearings Division (قسم جلسات الاستماع في الولاية).

إذا كنت بحاجة إلى معلومات إضافية حول إجراءات جلسة الاستماع العادلة أو كيفية الاستعداد لجلسة الاستماع، يرجى مراجعة منشور مركز حقوق الإعاقة هنا: دليل جلسة الاستماع العادلة ضمن خدمات الدعم المنزلي:كيفية الاستعداد لإنهاء أو تخفيضات خدمات الدعم المنزلي بالساعات.

• 1. MPP § 30-761.26
• 2. MPP § 30-761.219
• 3. MPP § 30-759.2
• 4. MPP § 30-757.1.
• 5. MPP § 30.756.372
• 6. MPP § 30.756.371
• 7. MPP § 30-757.1(a)(1) و ACIN I-97-20
• 8. MPP § 30-757.1
• 9. .MPP § 30-757.11(k)(1)
• 10. خطاب المقاطعات الشامل (ACL) 23-106
• 11. MPP § 30-757.1(a)
• 12. الضمان الاجتماعي لنظام دليل عمليات البرنامج 01320.175
• 13. ACL 98-53
• 14. ACL 23-106
• 15. .MPP § 30-763.411 وMPP § 30-763.412 وACL 21-91
• 16. MPP § 30-763.413 وACL 21-91
• 17. MPP § 30-763.415
• 18. MPP § 30-763.416
• 19. MPP § 30-763.414 وACL 21-91
• 20. MPP § 30-757.194
• 21. MPP § 30-701(n)(3) وMPP § 30-757.17
• 22. MPP 30-757.17 وMPP 30-757.171
• 23. MPP § 30-701(s)(1)
• 24. .MPP § 30-756.372
• 25. .MPP § 30-701(n)(3)
• 26. .ACL 15-25
• 27. .MPP § 30-757.17 و30-757.173(a)
• 28. .ACL 15-25
• 29. .MPP § 30-757.172
• 30. MPP § 30-757.172(e) وACL 17-95
• 31. يمكن الاطلاع على معلومات إضافية حول عملية التقييم في رسائل جميع المقاطعات (ACLs) 25-15 و98-87.
• 32. ACL 17-95
• 33. MPP § 30-701(s)(1)