Это руководство поможет вам подготовиться к первичной оценке, проводимой работником IHSS от округа, или ежегодной повторной оценке. Кроме того, это руководство поможет вам представлять свои интересы и интересы других лиц на объективных слушаниях в случае возникновения спора о количестве необходимых вам часов услуг поддержки на дому (IHSS).

Оно поможет вам подготовиться к первоначальной оценке IHSS и ежегодной повторной оценке. В нем представлен обзор программы IHSS и ответы на часто задаваемые вопросы по IHSS. Руководство также предоставляет информацию о том, как подготовиться к объективному слушанию, если есть разногласия касательно услуг и количества часов поддержки на дому (IHSS), необходимых вам.

Руководство не охватывает все вопросы, касающиеся IHSS или процесса объективного слушания. Дополнительную информацию о других аспектах программы IHSS вы можете найти на нашей веб-странице Информационный ресурс IHSS по защите собственных интересов. Вы также можете связаться с нами по другим вопросам, которые не рассматриваются в этом руководстве.

В этом руководстве рассматриваются следующие аспекты:

1. Процесс оценки IHSS
2. Утверждение услуг и часов IHSS
3. Проведение самостоятельной оценки IHSS
4. Документирование функциональных ограничений
5. Основания для дополнительных часов IHSS
6. IHSS для лиц с инвалидностью по психическому заболеванию
7. IHSS для детей и связанные с этим вопросы
8. Информация для родителей и супругов, оказывающих услуги
9. Парамедицинские услуги
10. Защитный надзор
11. Объективные слушания штата

Оценки IHSS и объективные слушания

Что представляет собой процесс оценки IHSS?

В ходе оценки IHSS работник IHSS от округа приходит к вам домой, чтобы оценить ваше физическое и психическое состояние, вашу жизненную ситуацию и определить, на какие услуги вы имеете право и на какое количество часов в месяц вы можете рассчитывать. Для этого работник IHSS использует информацию, полученную от вас, вашей семьи, врачей, школ, регионального центра и работников IHSS.1 Этот процесс обычно называют оценкой в домашних условиях.

В каких случаях проводится оценка в домашних условиях:

• При первом обращении за услугами IHSS;
• Один раз в год для ежегодной переоценки; и
• В любой момент по вашему запросу.2
  • Если округ отклоняет ваш запрос на оценку IHSS или не предоставляет вам оценку в течение 30 дней с момента вашего запроса, вы можете запросить объективное слушание в штате.3

Работник определит, какие услуги IHSS вы можете получить и сколько времени вам нужно для этих услуг.

IHSS оплатит услуги, которые необходимы вам:

• По вашим функциональным нарушениям.
• Для организации и поддержания независимого существования и/или
• Для безопасного проживания в вашем доме или в другом месте вашего обитания.4

Услуги IHSS не предоставляются для тех задач, с которыми вы можете справляться самостоятельно, или для тех задач, которые связаны исключительно с комфортом. Максимальное количество часов IHSS, которое вы можете получить за месяц — 283.

Что будет после завершения оценки IHSS?

После завершения оценки работник IHSS отправит вам уведомление о принятом решении (Notice of Action, NOA) IHSS. В NOA IHSS содержится следующая информация:

• Сколько часов услуг IHSS округ выделяет вам для тех задач, с которыми, по их мнению, вам нужна помощь. Количество времени указывается в NOA IHSS в часах и минутах.
• Дата начала оказания услуг IHSS и моменты, когда будут вноситься изменения.
• На какие правила IHSS опирался округ при принятии решения.
• Информация о вашем праве на запрос слушания, чтобы оспорить решение округа.

Что делать, если я не получу Уведомление о принятом решении или я не согласен(на) с моим NOA?

Вы можете запросить проведение слушания, если:

• Вы не согласны с изменениями в ваших услугах IHSS и/или NOA.
• Вы не согласны с решением, принятым IHSS без отправки вам NOA.

С момента получения NOA IHSS или с момента принятия решения (или отсутствия такового), с которыми вы не согласны, у вас есть не более 90 дней на подачу запроса о проведении слушания.

Утверждение услуг и часов IHSS

Чем руководствуется работник IHSS, принимая решение о том, какие услуги мне нужны и сколько часов на них выделить?

Для определения ваших функциональных способностей выполнять те или иные задачи IHSS, а также для определения количества часов услуг, которые необходимы вам для выполнения этих задач, используются Рейтинги функционального индекса (FI), Рекомендации по почасовым задачам (HTG) и Аннотированные критерии оценки IHSS. Для каждой задачи, с которой вам нужна помощь, работник IHSS обязан выделить вам необходимое количество часов услуг. Полный список руководств по почасовым задачам IHSS приведен в Окружном информационном листке (ACIN) I-97-20).

Для принятия решения о том, какие услуги IHSS и какое количество часов вам необходимы, используется двухэтапный процесс:

Шаг первый: определить функциональный статус

Работник IHSS будет оценивать ваши функциональные способности для каждой из следующих категорий услуг IHSS:

• Ведение домашнего хозяйства (работы по дому)
• Стирка
• Совершение покупок и поездки по делам
• Приготовление пищи/уборка после еды
• Способность передвигаться (прежнее название: «передвижение по дому»)
• Купание, гигиена полости рта и уход за телом/процедура умывания лежачих больных (купание и уход за телом);
• Одевание/протезные приспособления (одевание)
• Пользование туалетом
• Изменение позы (изменение положения)
• Кормление
• Дыхание
• Память
• Ориентация
• Способность к суждению

Память, ориентация и способности к суждению оцениваются только для определения необходимости в защитном надзоре.5

Рейтинг функционального индекса IHSS варьируется от 1 до 6. Определение функционального статуса в каждой категории основывается на оценке физических, когнитивных и эмоциональныхнарушений.6 Статус не определяется исключительно на основании физических ограничений.

Ваш функциональный индекс зависит от того, какой объем помощи вам необходим для выполнения каждой из оцениваемых задач IHSS. Уровни функционального индекса IHSS:

• Уровень 1: Независимый. Вы можете выполнять задачи IHSS без помощи. Получатель услуг, которому присвоен уровень «1» для той или иной задачи, не может получить часы услуг для этой задачи.
• Уровень 2: Вы можете выполнить задачу IHSS со словесным руководством: напоминания, подсказки или поощрение от работника IHSS.
• Уровень 3: Вы можете выполнить задачу IHSS с некоторой помощью, в том числе прямой физической помощью работника IHSS.
• Уровень 4: Вы можете выполнить задачу IHSS, но только с существенной помощью работника IHSS.
• Уровень 5: Вы не можете выполнить задачу IHSS ни самостоятельно, ни с помощью работника IHSS.
• Уровень 6: Вам нужны парамедицинские услуги.

Если ваши функциональные способности меняются в течение месяца, ваш статус по каждой задаче должен отражать ваш уровень функционирования большую часть времени в неделю или месяц. Например, если у вас артрит, который вызывает скованность, уменьшение диапазона движений и боль в более легкой форме в некоторые дни и в тяжелой форме на протяжении большинства других дней, ваш функциональный индекс должен основываться на уровне ваших функциональных способностей в течение большинства дней, когда симптомы артрита проявляются в более тяжелой форме.7

Работник IHSS может ознакомить вас с вашими уровнями функциональных индексов. Если вы готовитесь к слушанию, ваши уровни функциональных индексов должны быть указаны в заявлении о позиции округа.

Шаг 2: Используйте Рекомендации по почасовым задачам, для определения утвержденного количества часов на основе функциональных способностей

Рекомендации по почасовым задачам IHSS используются для определения количества часов для каждой задачи IHSS, с которой вам необходима помощь на еженедельной основе, за исключением бытовых услуг. Бытовые услуги ограничены 6 часами в месяц.

Рекомендации по почасовым задачам обозначают диапазоны количества часов (низкий и высокий) для каждой требуемой задачи IHSS на основе функциональных ограничений. Например, если вам присвоен уровень «2» по задаче одевания, в Рекомендациях по часовым задачам установлено, что вы можете получить от 34 минут до 1 часа и 12 минут помощи в неделю.

Вы можете получить необходимое количество часов помощи по каждой задаче IHSS, которую вы не в состоянии выполнить самостоятельно. Рекомендациями по почасовым задачам можно руководствоваться только в том случае, если рекомендуемое количество часов позволяет вам получить необходимые услуги IHSS.8

Вы можете получить большее или меньшее количество часов, чем указано в Рекомендациях по почасовым задачам, если работник IHSS задокументирует в вашем файле IHSS причины, по которым вам нужно больше или меньше часов услуг для выполнения задачи.

Примеры исключений из Рекомендаций по почасовым задачам IHSS можно найти в Руководстве по политикам и процедурам Департамента социальных служб Калифорнии (California Department of Social Services), §§ с 30-700 по 30-764.

Руководство по почасовым задачам IHSS не распространяется на защитный надзор или парамедицинские услуги.

Проведение самостоятельной оценки IHSS

Как я могу провести самостоятельную оценку?

Самостоятельная оценка IHSS поможет вам следить за тем, какие услуги IHSS вам нужны и какое количество часов необходимо вам для получения этих услуг, чтобы эту информацию можно было задокументировать в вашем файле IHSS. Для проведения самостоятельной оценки вы можете завести дневник и фиксировать в нем каждую задачу IHSS, которую вы не можете выполнить самостоятельно в течение как минимум недели.

Ваш дневник должен содержать следующую информацию:

• Сколько времени требуется для оказания необходимой услуги IHSS.
• Этапы выполнения каждой задачи.
• Опишите, как ваши функциональные ограничения нарушают или ограничивают вашу способность выполнять задачи IHSS: например, мышечные спазмы, скованные суставы, преувеличенные рефлексы и поведенческие проблемы, связанные с функциями памяти, ориентации или суждения.

Проведение самостоятельной оценки поможет предотвратить недооценку количества часов, необходимого ежедневно для получения услуг IHSS.

Disability Rights California, Руководство по самостоятельной оценке и объективному слушанию IHSS также предоставляет лист самостоятельной оценки IHSS, который можно использовать для документирования количества часов по дням недели, необходимого для получения помощи по каждой задаче IHSS, которую вы не можете выполнять самостоятельно. По возможности укажите время начала и окончания для каждой услуги. Это позволит вам более точно определить необходимое количество времени. В конце недели суммируйте ежедневное количество часов, чтобы получить необходимое количество часов в неделю для каждой услуги IHSS.

Определив необходимые услуги IHSS и рассчитав необходимое количество часов в неделю для получения этих услуг, вы можете сравнить полученное необходимое время с тем, которое предлагают Рекомендации IHSS по почасовым задачам. Если вам нужно больше времени, чем предлагается в Руководстве по почасовым задачам, вы должны будете объяснить, почему вам требуется больше времени, чтобы работник IHSS мог зафиксировать эту информацию в вашем файле IHSS.

Если вам нужно больше времени, чем устанавливают Рекомендации по почасовым задач, запишите в дневник или на отдельном листе бумаги причины (например, поведенческие проблемы, скованность в мышцах или мышечные спазмы, недержание мочи, наблюдение, необходимое для приема лекарств, несоответствие рассчитанного и документированного времени, необходимого для получения услуг IHSS, с установленным временем в Рекомендациях), по которым необходимо дополнительное время для получения помощи по каждой задаче. Это поможет вам отстоять свою точку зрения и объяснить, почему вам нужно больше времени, чем позволяют Рекомендации по почасовым задачам.

Далее в этом документе приведен список причин, по которым может потребоваться больше времени для услуг IHSS.

Как подготовиться к оценке IHSS на дому или объективному слушанию?

Чтобы подготовиться к оценке на дому или объективному слушанию, вы можете провести самостоятельную оценку IHSS, о которой говорилось выше. Одновременное использование дневника и листа самостоятельной оценки IHSS поможет вам более убедительно объяснить, почему вам нужно больше времени, чем предлагается в Руководстве по почасовым задачам. Вот несколько примеров информации, которую вам поможет зафиксировать самостоятельная оценка:

• Изменения в функциональных способностях — время, необходимое для выполнения задачи, может меняться каждый день. Время, необходимое для одевания человека со спастической квадриплегией ДЦП, может различаться в два раза ото дня ко дню из-за различий в гибкости конечностей. IHSS рассчитывает время, которое вы можете получить, основываясь на среднем времени, необходимом для выполнения каждой задачи с посторонней помощью. Важно знать, сколько времени требуется для выполнения задачи каждый раз в течение недели, чтобы можно было рассчитать среднее время, необходимое для каждой недели.
• Все шаги и задачи, необходимые для получения услуги IHSS. Работники IHSS не всегда могут определить исключения из Рекомендаций по почасовым задачам. Вы можете получить больше времени, чем указано в Рекомендациях по почасовым задачам, если работник IHSS задокументирует в вашем файле IHSS причины, по которым вам требуется дополнительное количество часов.
  Примеры исключений можно найти в Руководстве по политикам и процедурам Департамента социальных служб Калифорнии (California Department of Social Services), §§ с 30-700 по 30-764.
  Например, время, необходимое для проведения гигиенических процедур после физиологических отправлений — это не только время для самих процедур, но также время, необходимое для подготовки и последующего сбора чистящих средств. Сюда же относится смывание испражнений и выбрасывание мусора. Если речь идет о биологических жидкостях или дефекации, дополнительное время может потребоваться для принятия универсальных мер предосторожности. Универсальные меры предосторожности включают мытье рук и использование перчаток или маски при любом контакте с биологическим жидкостями и отходами, бельем, одеждой или другими предметами, загрязненными биологическими жидкостями.
• Как функциональные ограничения могут увеличить количество времени, необходимое для получения помощи при выполнении задач IHSS. Например, у пожилого человека может наблюдаться спутанность сознания и проблемы с ориентацией, болезненная скованность в мышцах, поведенческие проблемы, которые увеличивают количество времени, необходимое на помощь с одеванием. Для тех, кто нуждается в помощи при пользовании туалетом, может потребоваться больше времени из-за частых испражнений, недержания мочи, патологического ожирения и т. д.

Более подробную информацию о вашем праве на проведение слушания и о том, как подготовиться к объективному слушанию IHSS, вы можете найти в публикации DRC: Руководство по объективным слушаниям IHSS: Как подготовиться слушаниям по прекращению услуг или сокращению часов IHSS.

Как будет проходить оценка IHSS на дому

Цель домашнего визита IHSS — выяснить следующие моменты:

• Какие задачи IHSS вы не можете выполнять без помощи,
• Сколько вам требуется часов для получения помощи по каждой задаче IHSS, которую вы не можете выполнить самостоятельно.

Ваша задача — помочь работнику IHSS:

• Выяснить все ваши потребности в уходе на дому и
• Выяснить, сколько часов услуг IHSS вам требуется.

Во время оценки будьте честны и открыты. Не преуменьшайте проблемы, связанные с инвалидностью и потребностью в уходе, потому что таким образом вы можете недополучить необходимые часы. Даже если вы чувствуете неловкость, объясните все подробно, чтобы работник IHSS от округа понял вашу ситуацию.

Перед домашним визитом проверьте ваш NOA IHSS, чтобы определить, какие услуги IHSS вы до сих пор недополучаете или получаете в недостаточном объеме, и попросите об этих услугах во время визита.

Во время домашнего визита держите под рукой свой дневник и/или лист самостоятельной оценки IHSS — они помогут вам объяснить, какие услуги IHSS вам необходимы и сколько времени требуется для получения этих услуг.

Лист самостоятельной оценки IHSS и/или дневник помогут вам объяснить следующие моменты:

• Какие услуги IHSS вам нужны и какие услуги вам уже оказываются.
• Как вы определили время, необходимое для выполнения каждой задачи. Этот момент особенно важен, если количество часов, утвержденное округом ранее, не соответствует количеству часов, которое вам необходимо с вашей точки зрения.
• Почему для той или иной задачи требуется больше часов услуг IHSS.

Не забывайте, что округ утверждает только необходимые услуги и не выделяет дополнительного времени для услуг, связанных исключительно с комфортом. Пример услуги, связанной исключительно с комфортом — дополнительное протирание пыли в косметических целях.

Документирование функциональных ограничений

Как задокументировать мои функциональные ограничения?

Если вы не согласны с решением округа касательно вашей способности самостоятельно выполнять задачи IHSS, попросите вашего врача предоставить вам письмо, описывающее ваши функциональные ограничения и любые факторы или причины, по которым требуется больше часов услуг. К публикации Disability Rights California — Руководство по объективным слушаниям IHSS: Как подготовиться к слушаниям по прекращению услуг IHSS или сокращению количества часов — прилагается форма, в которую можно внести информацию от врача о ваших функциональных ограничениях и перечисленных факторах, которые увеличивают количество требуемых часов услуг IHSS.

Работник IHSS должен учитывать информацию от вашего врача при принятии решения о том, сколько часов услуг IHSS вам требуется. Примеры:

• Из-за аллергии или легочных/респираторных проблем вам требуется более частая или тщательная уборка в помещении, обеспечивающая полной отсутствие пыли. В таком случае вам требуется больше часов бытовых услуг.
• Вы страдаете недержанием мочи и не можете самостоятельно опорожнять кишечник и мочевой пузырь без посторонней помощи, например, необходимо использование судна, прокладок, подгузников, а также смена одежды. Сюда же относится прием лекарств, которые увеличивают время, необходимое для пользования туалетом. В этих случаях существует доказанная необходимость большего времени для ухода за кишечником и мочевым пузырем.
• Вам может быть необходима существенная помощь в стирке и одевании. Некоторые лекарства увеличивают частоту и объем испражнений, вероятность нежелательных происшествий, запах и/или потоотделение, приводя к необходимости менять загрязненное постельное белье ежедневно и одежду несколько раз в день. В таких случаях существует доказанная потребность в большем количестве времени для услуг стирки и одевания.

Причины, по которым требуется больше времени для услуг IHSS

Ниже приведен список причин, по которым может потребоваться больше времени для выполнения задач IHSS.

Бытовые услуги

Бытовые услуги ограничены 6 часами в месяц на одно домохозяйство, если не требуется исключение.9 Кроме того, бытовые услуги могут быть пропорционально распределены. Например, если в доме живут 4 человека, одному получателю может полагаться только 1,5 (6 часов / 4 человека = 1,5) часа в месяц. Перераспределение бытовых услуг не распространяется на проживающих вместе с получателем помощников.

Округ должен рассчитывать часы пропорционально только для помещений общего пользования в доме — количество часов для вашей личной комнаты или ванной должно оцениваться отдельно.

Вот несколько примеров причин, по которым может потребоваться исключение из 6-часового месячного лимита для бытовых услуг:

• Тяжелая астма/аллергия или легочные проблемы вызывают функциональные респираторные ограничения (то есть ограничения дыхания), которые требуют полного отсутствия пыли в помещении, где проживает получатель услуг, и, следовательно, больше времени для частого протирания пыли и уборки пылесосом.
• Мусор нужно убирать ежедневно или чаще, чем два раза в месяц, из-за наличия тараканов, муравьев или других паразитов.
• Если вы проливаете что-то, требуется частая уборка, особенно если есть проблемы, связанные с наличием тараканов и прочих паразитов.
• Недержание приводит к необходимости часто проводить точечную уборку пола, мебели и т.д.
• Мусорный контейнер расположен через две двери с двойными замками на заднем дворе, поэтому путь туда и обратно занимает 10 минут.
• Если вы едите в постели, постель необходимо пылесосить и заново стелить 3 раза в день, чтобы удалить крошки. Постельное белье необходимо менять чаще, если туда проливаются жидкости.
• Если у вас недержание или вы иногда случайно проливаете что-то, постельное белье нужно менять чаще, чем два раза в месяц (ежедневно, три раза в неделю, один раз в неделю и т. д.)
• Если существует такая проблема, как хрупкость кожи или риск возникновения пролежней, простыни должны быть гладкими, чтобы предотвратить развитие пораженных участков; необходимо убедиться, что постельное белье нигде не натирает и не раздражает кожу.
• Если у вас есть склонность ронять вещи, требуется больше времени для того, чтобы их собирать.
• Если изношена герметичная прокладка холодильника, необходимо больше времени для его очистки и разморозки.
• Если вы проводите большую часть времени в постели или у вас есть склонность к избыточному потоотделению, простыни нужно менять чаще, чем два раза в месяц.
• Если проводится общая обработка здания от насекомых, необходимо однократно удалить все предметы с кухни и полок, вымыть и вернуть на место после завершения обработки. (Выделение дополнительного времени в таких ситуациях оправдано не только по соображениям здоровья и безопасности, но и с точки зрения организации и поддержания независимого существования, поскольку несоблюдение этих мер может подвергнуть вас риску выселения.)

Услуги персонального ухода

Услуги персонального ухода должны оцениваться индивидуально. Обязательно рассчитайте время, необходимое для выполнение всей задачи от начала до конца. Вы можете получить исключение из Рекомендаций по почасовым задачам IHSS, если оно необходимо вам для получения услуг IHSS. Вот несколько примеров причин, по которым может потребоваться исключение из Рекомендаций по почасовым задачам в категории персонального ухода:

Если вам нужно больше часов услуг по персональному уходу для безопасного пребывания дома, округ должен предоставить вам исключение из Рекомендаций. Примеры:

• Ванная комната не оборудована для доступа на инвалидной коляске. Требуется дополнительное время для того, чтобы войти в ванную и выйти из нее, подготовить ванную, подготовить средства для купания, а также выполнить другие действия по персональному и гигиеническому уходу, например, применение лечебных шампуней или мыла, нанесение лечебных кремов, лосьонов и порошков, необходимых для купания.
• Происшествия в ванной комнате требуют дополнительной уборки при уходе за кишечником и мочевым пузырем, включая дополнительное мытье унитазов или суден для их очистки от фекалий и мочи.
• Вы особенно чувствительны к боли — даже расчесывать волосы очень больно. Услуги персонального ухода нужно выполнять медленно и осторожно.
• Вы медленно едите и жуете, вас нужно уговаривать поесть или вручную манипулировать челюстью. Каждый прием пищи может занять до 45 минут.
• Вы можете есть самостоятельно, но вам нужно присутствие человека, который помогал бы вам поднимать предметы или следил бы за тем, чтобы вы не подавились.
• Вам нужно купаться более двух раз в неделю из-за того, что вы часто проливаете что-нибудь, страдаете от недержания мочи или проблем с кожей.
• У вас хрупкая кожа и у вас существует риск развития пролежней и язв в местах особого раздражения; необходимо убедиться в том, что кожу ничего не натирает и не раздражает. Причиной раздражения может стать одежда, неправильное размещение в инвалидной коляске и т. д.
• Волосы нужно мыть шампунем чаще одного раза в неделю из-за перхоти или попадания пищи в волосы.
• Вам нужно дополнительное время для взаимодействия с работником IHSS (это касается, например, людей с церебральным параличом, которым приходится использовать доску со словами и алфавитом для общения).
• Вы особо восприимчивы к респираторным инфекциям, поэтому волосы необходимо сушить после мытья.

Сопутствующие услуги

Примеры ситуаций, в которых требуется дополнительное время для приготовления пищи и/или планирования меню:

• Вам нужна специальная диета, например, исключающая соль и сахар или требующая свежих продуктов.
• Вы едите свежие горячие блюда, приготовление которых занимает больше времени, чем приготовление сэндвичей или хлопьев.
• Вам нужно нарезать или протирать пищу.
• Между приемами пищи вам нужно пить жидкости и перекусывать.
• Ваш рацион и схемы питания отличаются от остальных членов семьи, поэтому блюда готовятся отдельно.
• Вам нужно в 2‒3 раза больше пищи из-за церебрального паралича со спастичностью, и, следовательно, требуется больше времени для приготовления пищи, планирования меню, уборки, покупок и самого приема пищи.

Пример ситуации, когда требуется дополнительное время для уборки после еды:

• Требуется дополнительное время, для уборки стола, инвалидной коляски и пола из-за пролитой жидкости.

Пример ситуации, когда требуется дополнительное время для стирки:

• Дополнительные смены постельного белья и одежды необходимы из-за недержания мочи, проливания жидкостей, профузного потоотделения в результате воздействия лекарств, сухой кожи и сильной перхоти, а также необходимости ополаскивать и стирать изделие вручную перед помещением одежды и белья в стиральную машину.
• Для соблюдения универсальных мер предосторожности в случае контактов с биологическими жидкостями (моча, кал, кровь, слюна, слизь, рвота), например, отделение от другого белья, отдельное полоскание и мытье рук перед помещением белья в стиральную машину.
• Если необходимо следить за бельем во время стирки и сушки из-за риска кражи.
• Если необходимо провести дополнительный цикл полоскания одежды из-за чувствительности кожи и аллергии.

Дополнительное время необходимо для совершения покупок и поездок по делам в силу следующих причин:

• Расстояние до ближайшего магазина.
• Необходимость чаще ходить в магазин или ходить в разные магазины из-за специальной диеты и потребности в свежих продуктах.
• Необходимость ходить в магазин за расходными материалами при недержании мочи, за перчатками, лечебными кремами, витаминами, безрецептурными лечебными салфетками для глаз, мылом и шампунями.
• Необходимость часто приобретать лекарства из-за ограничений Medi-Cal по размеру рецепта и/или из-за того, что все необходимые лекарства нельзя приобрести в одном месте.
• Проживание в бедном районе, где магазинов меньше и они переполнены людьми, что приводит к более длительному ожиданию в очереди.
• Необходимость пользоваться общественным транспортом и такси для поездок в магазины или по делам.

IHSS для лиц с инвалидностью по психическому заболеванию

Могут ли люди с психическими расстройствами получать услуги IHSS?

Да. Услуги IHSS предназначены не только для людей с физическими или интеллектуальными нарушениями/нарушениями развития. Если у вас есть психическое расстройство и вам нужна помощь с проживанием в своем собственном доме или в чужом доме, вы можете получить право на услуги IHSS. Под определение «ваш дом» также попадает квартира, которую вы делите с другими людьми, или номер в гостинице. Вы не можете получить услуги IHSS или услуги персонального ухода, если вы живете в интернате или доме престарелых. Тем не менее, вы можете воспользоваться услугами IHSS для переезда из интерната в вашу собственную квартиру или номер в гостинице.

Вот несколько причин, по которым вам могут понадобиться услуги IHSS для жизни в вашем собственном доме или в доме родственника или друга:

• Вам нужны «подсказки» для утреннего подъема и выполнения такие задач, как купание, уход за собой, одевание, прием лекарств и/или прием пищи. Подсказки и пошаговое руководство — это термины, используемые для описания помощи, необходимой людям для того, чтобы приступить и выполнить задачу шаг за шагом. В силу инвалидности или побочных эффектов лекарств вы, возможно, не в состоянии сделать это без присутствия помощника, который проведет вас через процесс.
• Кроме того, вам могут понадобиться «подсказки» для выполнения задач, связанных с отходом ко сну.
• Вам может понадобиться помощь в приготовлении пищи, если вы не можете делать это последовательно и безопасно в одиночку.
• Вам могут также понадобиться напоминания о необходимости поесть или пить воду.
• Вам может потребоваться помощь в совершении покупок, уборке, стирке и/или планировании меню.
• Некоторым людям с психическими расстройствами могут потребоваться услуги защитного надзора. Защитный надзор предназначен для людей, которые нуждаются в круглосуточном наблюдении и контроле, потому что они совершают опасные поступки и могут случайно причинить себе вред, поскольку не понимают, что их действия и поведение опасны.

Работники IHSS от округа, которые обрабатывают заявки на IHSS, работают в основном с людьми, страдающими от физической инвалидности (которые используют инвалидную коляску или не могут делать какие-то вещи из-за тяжелого артрита) или когнитивных нарушений (у которых есть задержка интеллектуального развития или деменция). У них нет такого опыта обработки заявок от людей с психическими расстройствами. Это значит, что работнику IHSS потребуются дополнительные разъяснения от вас и ваших опекунов, чтобы понять, почему вам нужна помощь по уходу на дому. С этой целью вы можете запросить письмо у своего психиатра, психолога, социального работника клиники, где вы наблюдаетесь, кейс-менеджера или любого другого человека, который помогает вам и знает ваши потребности. В письме должна содержаться следующая информация:

• С чем именно вам нужна помощь, и в чем должна состоять помощь. Например, напоминания и подсказки.
• Почему ваше психическое расстройство мешает вам выполнять задачи IHSS без посторонней помощи. Например, письмо может объяснять, что ваши лекарства в сочетании с вашей инвалидностью вызывают у вас сонливость, неспособность сосредоточиться, последовательно выполнять задачи, спутанность сознания и забывчивость. В силу инвалидности вам трудно вставать вовремя, регулярно принимать лекарства и выполнять ежедневные процедуры ухода за собой без посторонней помощи и/или вы не можете приготовить себе еду, не причинив себе случайного вреда.
• Как отсутствие необходимой помощи может привести к тому, что вы не сможете продолжать жить самостоятельно в своем доме, гостиничном номере или квартире.
• Как отсутствие необходимой помощи может ухудшить ваше состояние, потому что вы не сможете вставать каждое утро, выполнять процедуры ежедневного ухода за собой и поддерживать свою квартиру в порядке. Ваша повседневная жизнь может превратиться в хаос и вылиться в кризисную ситуацию, когда вам понадобится обратиться за неотложной помощью.

IHSS для детей и связанные с этим вопросы

В этом разделе будут обсуждаться услуги, которые может получить ребенок до 18 лет, оценки по программе IHSS, а также наиболее частые вопросы.

Могут ли дети получить услуги IHSS?

Да. Дети в возрасте до 18 лет с инвалидностью могут получить:

• Сопутствующие услуги (приготовление пищи и уборка, стирка, покупка продуктов питания, другие покупки/задачи)
• Услуги по уходу за собой (купание, туалет, одевание, кормление, помощь в передвижении и т.д.)
• Парамедицинские услуги (по назначению врача — инъекции, катетеры, зондовое питание, отсасывание)
• Защитный надзор (круглосуточное наблюдение и надзор для предотвращения травм)
  • Нетипичные услуги ухода за детьми или надзора
  • Оказываются при условии явной разницы между ребенком-инвалидом и другими детьми того же возраста.
• Сопровождение по необходимости в поездках (туда-обратно):
  • На прием к врачу
  • На получение альтернативных услуг

Дети не могут получить:

• Бытовые услуги
• Услуги генеральной уборки
• Услуги уборки опасного мусора
• Услуги обучения и демонстрации10

Как IHSS определяет функциональный статус ребенка?

Решение об оказании услуг ребенку IHSS принимает только на основании функциональных ограничений ребенка и потребности в помощи, но не на основании возраста. Для детей IHSS использует Инструмент по определению функционального индекса с поправкой на возраст, чтобы помочь работникам IHSS определить функциональный статус ребенка. Руководящие принципы не являются нормативными требованиями. В этом случае IHSS также должны предоставлять услуги в зависимости от индивидуальных потребностей.11 Например,

• Новорожденный ребенок может нормально дышать самостоятельно. Однако ребенок с нарушенной способностью к дыханию может получить парамедицинские услуги. Потребность ребенка в помощи основана на функциональном нарушении, а не на возрасте.
• Как правило, 5-летний ребенок может самостоятельно передвигаться (ходить). Если у ребенка есть нарушения ходьбы, например, проблемы с равновесием, тонусом мышц или гибкостью, его функциональный статус будет оценен на уровень между 2 и 5, и на основании функциональных ограничений ребенка и уровня требуемой помощи ему должно быть выделено необходимое количество часов услуг.

Большинство младенцев и детей младшего возраста могут получить услуги IHSS, если им требуются парамедицинские услуги.

Повлияет ли доход IHSS, получаемый родителем, на пособия SSI несовершеннолетнего ребенка?

Доход IHSS, получаемый родителем несовершеннолетнего ребенка, которому предоставляются услуги IHSS, не повлияет на сумму выплаты SSI для этого ребенка. Однако другой доход, получаемый родителем, например, заработная плата IHSS за работу с взрослыми братьями или сестрами, может повлиять на сумму выплаты SSI несовершеннолетнего ребенка.12 Дополнительную информацию см. в публикации Disability Rights California, Критерии на право получения SSI для детей: Вопросы учета родительских доходов.

Могу ли я одновременно получать услуги IHSS и услуги временного ухода от регионального центра?

Да. Услуги временного ухода от регионального центра и услуги IHSS — это разные услуги. Получать услуги IHSS, включая защитный надзор, можно без ущерба для услуг временного ухода.13

Информация для родителей и супругов, оказывающих услуги

Что говорят правила IHSS об оказании услуг родителями?

С 19 февраля 2024 года родители могут получать оплату за оказание услуг IHSS своему несовершеннолетнему ребенку, если они соответствуют всем квалификационным требованиям, которые предъявляются к работникам IHSS и необходимы для регистрации в качестве таковых.14

Что говорят правила IHSS об оказании услуг супругами и лицами, не являющимися супругами?

Супруг, способный и готовый оказывать услуги

IHSS предполагает, что супруг получателя IHSS «способен и готов» оказывать те или иные услуги IHSS, если только супруг получателя не предоставит медицинскую документацию (например, записку врача), которая опровергает это предположение.15

Услуги IHSS, которые супруг должен оказывать бесплатно

Если супруг/а не предоставит медицинскую документацию (записку врача) о том, что он/она не может выполнять задачи IHSS, IHSS потребует, чтобы супруг/а предоставлял/а определенные услуги IHSS бесплатно.

Получатели, у которых есть супруг, способный и готовый оказывать услуги, не могут получить следующие типы услуг:

• Бытовые услуги
• Сопутствующие услуги
• Услуги уборки опасного мусора
• Услуги обучения и демонстрации или
• Услуги генеральной уборки16

Услуги IHSS, которые может предоставить любой человек

Ваш/а супруг/а или любой другой человек может предоставить вам немедицинские персональные услуги и парамедицинские услуги.17

К немедицинским персональным услугам относятся:

• Респираторная поддержка
• Пользование туалетом
• Кормление
• Одевание
• Уборка менструальных выделений
• Передвижение
• Транспортировка
• Купание, гигиена полости рта, уход за телом
• Растирание кожи, изменение положения
• Помощь при надевании протезов и/или приеме лекарств

Право супругов оказывать услуги

Супруг может оказывать услуги защитного надзора и транспортировки, если этот супруг:

• Уволится с работы на полную занятость или не может получить работу на полную занятость, и
• Нет другого доступного и подходящего поставщика услуг IHSS.18

Право лиц, не являющихся супругами, оказывать услуги

Когда ваш/а супруг/а находится вне дома, потому что он/а работает, спит, заботится о потребностях других членов семьи, по состоянию здоровья или по другим уважительным причинам, работник IHSS, не являющийся супругом, может помочь вам со следующими задачами:

• Приготовление пищи
• Транспортировка и
• Защитный надзор

Если супруг/а отсутствует и не может оказывать вам услуги IHSS в течение более 24 часов, человек, не являющийся супругом, может оказывать вам услуги IHSS во время его/ее отсутствия.19 Супруг/а может отсутствовать по причине госпитализации, нахождения в воинских частях или подчинения судебному запрету.

Парамедицинские услуги

Что такое парамедицинские услуги?

Парамедицинские услуги назначаются врачом для поддержания вашего здоровья. Для оказания парамедицинских услуг требуется определенная подготовка и умение принимать взвешенные решения. Наиболее распространенные услуги такого типа включают в себя инъекции, орошение колостомы, введение/обслуживание катетера, отсасывание, кормление через гастростомический и назогастральный зонд, вентиляцию легких и кислородную терапию, лечение каловых завалов, разработку движений для улучшения функционирования, уход за ранами/пролежнями и другие услуги, требующие стерильных процедур.

Парамедицинские услуги важны, потому что люди с инвалидностью, которые нуждаются в комплексной медицинской помощи, получают возможность жить дома и не отправляться в интернаты. Только ваш врач может решить, какие парамедицинские услуги IHSS должен предоставлять округ и сколько часов услуг должно быть предоставлено. Округ не может сократить количество часов услуг, назначенное вашим врачом. Для предоставления таких услуг работникам не требуется специальная лицензия.

На парамедицинские услуги не распространяются ограничения по времени. Вы получаете любое количество часов, необходимое для оказания услуги. Однако в совокупности вы не можете получить более 283 часов услуг IHSS в месяц.

Запрашивая парамедицинские услуги, необходимо указывать достаточное количество часов, которое требуется для полного оказания услуги — от подготовки до уборки. Получатели услуг иногда не просят дополнительное время, которое может потребоваться для учета, например, время на диабетические анализы и введение инъекций. На это тоже отводится время.

Кто имеет право на парамедицинские услуги?

Для получения права на услуги:

1. Ваш врач должен заполнить и подписать форму SOC 321, которая доступна онлайн. Ваш врач должен перечислить парамедицинские услуги, которые вам необходимы, и указать, сколько времени требуется для оказания услуги. Вы можете передать форму SOC 321 своему врачу для заполнения. После того, как ваш врач заполнил форму SOC 321, вы можете подать ее в округ вместе с запросом на парамедицинские услуги. Правила IHSS не требуют, чтобы работник IHSS заполнил и/или предоставил форму врачу.
2. Вы должны быть не в состоянии оказать себе парамедицинскую услугу самостоятельно. Например, у вас есть психические или физические нарушения, которые мешают сделать себе инъекцию или поменять катетер.
3. Эта услуга необходима вам для поддержания здоровья в силу вашего физического или психического заболевания.
4. Задача должна включать в себя:
   1. Введение лекарственных средств
   2. Прокалывание кожи
   3. Введение медицинского устройства в отверстие на теле
   4. Применение стерильных процедур или
   5. Для оказания парамедицинских услуг работнику требуется обучение под руководством врача или другого медицинского специалиста. Например, работнику необходимо обучение, чтобы знать, какие действия предпринимать и как оказать услугу. Эти действия требуют тщательного наблюдения со стороны работника, чтобы избежать ошибок.

Действия округа по отказу или ограничению в оказании парамедицинских услуг

Округ может использовать тактику, направленную на отказ или ограничение оказания парамедицинских услуг, утвержденных врачами.

Вот некоторые примеры и способы реагирования:

• Округ заявляет, что некоторые услуги не являются парамедицинскими.
  • Ответ: Обсудите со своим врачом необходимые вам парамедицинские услуги. Объясните, что любая услуга, оплачиваемая как квалифицированный уход в рамках Medi-Cal и Medicare, относится к категории парамедицинских услуг. Врачи, как правило, знают, какие услуги относятся к этой категории. Когда ваш врач будет заполнять SOC 321, попросите его перечислить парамедицинские услуги и указать время, необходимое для их оказания, на основе записей из вашего дневника, где зафиксировано это время.
• Округ может отправить SOC 321 вашему врачу и пытаться убедить его изменить порядок SOC 321 для парамедицинских услуг или времени их оказания.
  • Ответ: Поговорите с врачом до заполнения SOC 321 и получите от него подтверждение необходимого количества часов на основе записей из вашего дневника, фиксирующего, сколько времени требуется для оказания парамедицинской услуги. Обсудите свои условия и необходимость сохранения отношений между врачом и пациентом независимо от любого вмешательства извне. Объясните работнику IHSS, что решение врача, изложенное с его подписью в форме SOC 321, является окончательным, и округ должен следовать ему.20
    Медсестра от округа наблюдает вас в течение одного дня и определяет, что вам нужно меньше часов парамедицинских услуг. Затем медсестра звонит вашему врачу с просьбой изменить количество часов, указанное врачом в форме (SOC 321).
    Ответ: Покажите врачу свой дневник, где отмечено, что время, необходимое для получения парамедицинских услуг, варьируется. Объясните, что среднее необходимое вам время превышает то время, которое было необходимо вам именно в тот день, когда медсестра от округа наблюдала за оказанием вам парамедицинских услуг. Попросите своего врача указать количество часов, необходимое для оказания каждой парамедицинской услуги.
• Округ заявляет, что получение вами услуг агентства по уходу на дому сократит количество часов IHSS, которые вы можете получить.
  • Ответ: Услуги агентства по уходу на дому и другие услуги, предоставляемые в рамках альтернативной программы оказания услуг на дому и по месту жительства (Home and Community Based Services, HCBS), не являются заменой. Альтернативные услуги HCBS предоставляются уже после принятия решения о количестве часов IHSS. Агентства по уходу на дому могут предоставлять услуги, которые IHSS не предоставляет и/или превышают объем услуг, который может предоставить IHSS, например, сестринский уход, физиотерапия или трудотерапия, медицинские социальные услуги и сопутствующий уход.
• Округ заявляет, что разработка движений — это услуга персонального ухода, и что право на получение этой услуги, равно как и объем часов, определяет округ.

Ответ: Когда врач назначает разработку движений для одновременного улучшения и поддержания функционирования, эта услуга является парамедицинской, если она соответствует критериям 2‒4(e) выше. Попросите своего врача включить эту информацию в форму SOC 321.

Где найти дополнительную информацию о парамедицинских услугах

For more information about Парамедицинские услуги and eligibility requirements and other useful information, please refer to our Парамедицинские услуги publication found here: Парамедицинские услуги through the IHSS Program.

Дополнительную информацию о парамедицинских услугах и критериях получения права на них, а также другую полезную информацию вы можете найти в нашей публикации о Парамедицинских услугах здесь: Парамедицинские услуги в рамках программы IHSS.

Защитный надзор

Что такое защитный надзор?

Защитный надзор представляет собой услугу в рамках программы оказания услуг поддержки на дому (IHSS). Он обеспечивает наблюдение за «несамостоятельными» получателями IHSS с когнитивными нарушениями, психическими расстройствами или другими состояниями для предотвращения ситуаций, в которых они могут случайно нанести себе вред.21 В оплачиваемые обязанности работника IHSS может входить наблюдение за получателем с целью предотвращения травм или несчастных случаев с помощью устных инструкций или других форм вмешательства по мере необходимости.22

Максимальное количество часов защитного надзора для конкретного получателя зависит от того, в рамках какой программы финансируются услуги IHSS:

• Программа предоставления персональных услуг (Personal Care Services Program, PCSP),
• Программа оптимального выбора в сообществе (CFCO),
• Программа IHSS «Дополнительная опция» (IHSS Plus Option, IPO), и
• Программа оказания остаточных услуг поддержки на дому (IHSS–R).

Если вы соответствуете критериям «тяжелой инвалидности» («severely impaired») и получаете защитный надзор, вы можете получать 283 часа услуг IHSS в месяц. Если вы принадлежите категории «нетяжелой инвалидности» («non-severely impaired») и получаете защитный надзор, вы можете получать как минимум 195 часов услуг IHSS в месяц.

Кто соответствует критериям тяжелой инвалидности?

Люди с «тяжелой инвалидностью» получают 20 и более часов в неделю следующих услуг IHSS: услуги персонального ухода, приготовление пищи и/или уборка (когда требуется кормление), а также парамедицинские услуги.23

Кто имеет право на получение услуг защитного надзора?

Для получения защитного надзора человек должен соответствовать следующим критериям:

• Имеются «когнитивные нарушения», «психические расстройства» или «иные расстройства», например, нарушения психического здоровья или заболевания, вызывающие ограничения следующих функций:
  • Память
  • Ориентация
  • Способность к суждению24
• Быть несамостоятельным.
• Несамостоятельность означает, что человек (1) не может дать когнитивную оценку опасности и риску ущерба для жизни и здоровья и (2) подвергается риску травмы, происшествия или опасной ситуации вследствие когнитивного, психического или иного нарушения.25
• Обладает физической способностью совершать опасные действия.
  Если человек не способен самостоятельно передвигаться и не может нанести себе вред, он не может получить защитный надзор. Пожилой человек, который забывает или не понимает, что больше не может ходить без посторонней помощи, и пытается ходить, может получить право на защитный надзор. Чтобы иметь право на защитный надзор, получателю необязательно иметь в анамнезе фактическую травму, достаточно иметь склонность подвергать себя опасности.26
• Требует круглосуточного наблюдения для безопасного проживания дома.27
  Работник IHSS должен решить, что за получателем необходимо наблюдать круглосуточно, и он может безопасно проживать дома только если обеспечивается защитный надзор. Если поведение непредсказуемо, за человеком нужно наблюдать круглосуточно в силу постоянной потребности в надзоре. Если поведение предсказуемо (проявляется только в определенное время суток или в определенных ограниченных обстоятельствах), в праве на получение защитного надзора может быть отказано, поскольку нет необходимости в круглосуточном наблюдении.28

В каких случаях может быть отказано в услугах защитного надзора?

В защитном надзоре будет отказано, если человек нуждается в защитном надзоре для следующих задач или в следующих ситуациях:

• Посещение друзей или социальная активность.
• Когда потребность вызвана заболеванием, и человек нуждается в медицинском наблюдении.
• В ожидании неотложной медицинской помощи. Примеры включают наблюдение за человеком при припадках, инсультах, сердечных приступах или приступах астмы, а также оказание неотложной помощи, например, измерение уровня сахара в крови человека с диабетом или введение инсулина.
• Для контроля антисоциального или агрессивного поведения получателя. Например, нанесение травм окружающим, уничтожение имущества, истерики и/или драки.
• Для защиты от преднамеренного саморазрушительного поведения, такого как самоубийство, или сознательного причинения себе вреда. «Преднамеренное» действие означает совершенное после тщательного обдумывания эффекта и последствий.29

Примечание: Несамостоятельный получатель, демонстрирующий саморазрушительное поведение — например, битье головой — которое является симптомом психического нарушения/заболевания, может получить защитный надзор.

Получатель, который демонстрирует преднамеренное саморазрушительное поведение, зная, что он/она может причинить себе вред своими действиями, не будет иметь права на получение защитного надзора. Этот тип поведения может включать в себя истерики или битье головой как способ достижения желаемого результата. В этом случае получатель считается самостоятельным, так как он/она осознает, что его/ее действия являются саморазрушительными; следовательно, он/она не будет иметь права на получение защитного надзора.30

Какие типы опасного поведения могут послужить основанием для необходимости защитного надзора?

Примеры опасного поведения могут включать в себя следующее:

• Человек выходит из дома и теряется
• Человек впускает посторонних в дом
• Человек включает газ на кухонной плите и оставляет ее без присмотра
• Человек разжигает огонь
• Человек оставляет включенную воду
• Человек ест несъедобные предметы (мыло или грязь)
• Человек ест запрещенные продукты (продукты, которые вызывают аллергические реакции или опасно изменяют уровень сахара в крови)
• Человек принимает лекарства, которые ему не назначены или не подходят
• Человек бьется головой (при условии, что он несамостоятелен и делает это ненамеренно)
• Человек кусает себя (при условии, что он несамостоятелен и делает это ненамеренно)
• Человек царапает себя (при условии, что он несамостоятелен и делает это ненамеренно)
• Человек расковыривает кожу (при условии, что он несамостоятелен и делает это ненамеренно)
• Человек ненадлежащим образом использует ножи и другие острые бытовые предметы
• Человек засовывает руку в блендер или измельчитель отходов во время движения лопастей
• Человек тянет руки или лицо к горячей сковороде во время приготовления пищи
• Человек засовывает голову в горячую духовку
• Человек, не умеющий плавать, прыгает в бассейн с водой

Как оценивается право детей на получение защитного надзора?

Округ определяет право ребенка на получение защитного надзора в 4 этапа.31 Ребенок может получить услуги защитного надзора, если он/она соответствует всем следующим критериям:

1. Ребенок несамостоятелен из-за психического нарушения/психического заболевания. Это значит, что ребенок не может оценить опасность и может случайно нанести себе вред.
2. Ребенок склонен к потенциально опасному поведению. Это значит, что у ребенка есть физическая возможность подвергать себя опасности. Если такой возможности нет, несовершеннолетний не может получить защитный надзор.
3. Ребенок нуждается в «большем надзоре», чем ребенок аналогичного возраста без психических нарушений или заболеваний. Это значит, что за ребенком нужно постоянно наблюдать и руководить его поведением во избежание травм, в то время как ребенку без психических нарушений или заболеваний можно обеспечить безопасность путем обычного присмотра. Например, ребенок без инвалидности почувствует боль и прекратит опасное поведение. Ребенок с психическим нарушением может не распознать чувство боли и будет продолжать саморазрушающее поведение до тех пор, пока его не остановят. Необходимость в большем надзоре обусловлена постоянной потребностью в тщательном контроле (то есть наблюдении за ребенком) и вмешательстве, чтобы избежать травмы.
4. Несовершеннолетний ребенок требует круглосуточного наблюдения для безопасного проживания дома. Ребенок должен демонстрировать непредсказуемое поведение, которое требует круглосуточного наблюдения за ним/ней. В услуге защитного надзора будет отказано, если поведение ребенка предсказуемо.

Какие формы нужно заполнить, чтобы запросить услуги защитного надзора?

Чтобы получатель услуг IHSS мог получить услуги защитного надзора, лечащий врач должен заполнить форму SOC 821 «Оценка потребности в защитном надзоре в рамках программы услуг поддержки на дому». Округ может отправить форму лечащему врачу, чтобы запросить информацию о психическом состоянии получателя и о том, почему этот человек нуждается в защитном надзоре. Скажите врачу или его/ее коллегам, что округ отправил форму SOC 821, и помогите врачу заполнить ее. Важно, чтобы врач описал примеры опасного поведения и объяснил, почему инвалидность ребенка мешает ему/ей оставаться одному.

Как вести себя в том случае, если в защитном надзоре отказывают?

Округа зачастую находят много общих поводов для отказа в праве на получение услуги. Ниже приведены наиболее распространенные поводы и способы возразить на них.

Есть ли тяжелое психическое нарушение?

• Заявление округа: Тяжелые психические нарушения не выявлены во время осмотра на дому.
  • Ответ: Визит работника на дом был слишком коротким; работник наблюдал за поведением и не ответил на вопросы из руководства. Ваш дневник, заявление врача, терапевтическая оценка или отчет ABA и/или документ об оценке округа свидетельствуют о тяжелых психических нарушениях.
• Заявление округа: Потребность в защитном надзоре связана с физическим, а не с психическим расстройством.
  • Ответ: Из-за психических нарушений человек не понимает своих физических нарушений и поэтому не может осознать или оценить последствия своих действий. Пример: человек пытается встать или ходить без посторонней помощи, потому что не понимает, что не может сделать это без риска получения травмы.
• Заявление округа: Физические нарушения приводят к опасному поведению, но человек осознает свои действия.
  • Ответ: Психические нарушения заставляют человека вести себя опасным образом и подвергать себя риску травмы. Он/она не осознает или не может понять, что имеет физические нарушения, и/или не может остановить себя от совершения опасных действий и случайного причинения себе вреда.

Проявляется ли опасное поведение в домашних условиях?

• Заявление округа: У получателя не было травм в последнее время.
  • Ответ: Для получения защитного надзора человек необязательно должен иметь фактические травмы; достаточно иметь в анамнезе склонность подвергать себя опасности. Отсутствие фактических травм объясняется тщательным контролем.
• Заявление округа: Во время домашнего визита работника IHSS не наблюдалось никаких проявлений опасного поведения.
  • Ответ: Получатель часто демонстрирует опасное поведение в течение дня, но не ежечасно; работник не наблюдал его/ее за день до и через день после визита; округ не может делать выводы о круглосуточной картине на основании визита, продолжавшегося 1 час.
• Заявление округа: Физические ограничения не позволяют получателю совершать какие-либо опасные действия.
  • Ответ: У получателя есть физическая способность совершать потенциально опасные действия, например, выдергивать катетер, гастростомический зонд, трубку вентилятора и т. д., и он/она будет совершать опасные действия вследствие когнитивных нарушений, состояния психического здоровья или другого заболевания, и может случайно нанести себе вред.
• Заявление округа: Получатель не имеет права на защитный надзор, потому что демонстрирует агрессивное и антисоциальное поведение, например, бьет людей или уничтожает имущество.
  • Ответ: Если получатель одновременно демонстрирует самоповреждающее поведение, которое дает право на получение защитного надзора, и агрессивное, антисоциальное поведение, он/она имеет право на получение защитный надзор для предотвращения опасного самоповреждающего поведения.

Необходим ли круглосуточный надзор и осуществляется ли он?

• Заявление округа: Помимо наблюдения и устного руководства, необходимо физическое вмешательство.
  • Ответ: Надзор включает в себя коррекцию действий и некоторое вмешательство.
• Заявление округа: Семья препятствует независимости и чрезмерно опекает человека с легким когнитивным нарушением.
  • Ответ: Попытки предоставить больше независимости приводили к травмам и опасным ситуациям в прошлом; другие специалисты, включая региональный центр и/или врача, рекомендуют круглосуточный надзор.
• Заявление округа: Устранить риски и свести к минимуму опасное поведение можно путем изменения окружающей обстановки. Примеры возможных изменений: снять ручки кухонной плиты; запирать инструменты или шкафы; установить крепление на инвалидной коляске; привязывать получателя к инвалидной коляске; снять ручку горячей воды с крана; установить на кровати более высокие поручни для предотвращения случаев лунатизма; установить надежные замки с ключами; закрепить мебель болтами.
  • Ответ: Изменения окружающей обстановки не требуются.32
• Заявление округа: Детям всегда нужен присмотр взрослых.
  • Ответ: Из-за когнитивных нарушений, психического или иного заболевания ребенок нуждается в гораздо большем наблюдении, чем ребенок того же возраста без когнитивных нарушений, психического или иного заболевания.
    Обратите внимание, что для детей младшего возраста сложнее определить право на получение защитного надзора. Несмотря на то, что возрастных требований для получения защитного надзора нет, для детей в возрасте 5 лет и младше будет сложнее определить право на получение защитного надзора без подтверждающих доказательств, потому что дети младшего возраста обычно нуждаются в тщательном наблюдении в силу возраста.
• Заявление округа: Посетите родительские курсы по коррекции поведения.
  • Ответ: правила IHSS не требуют посещения родительских курсов.
• Заявление округа: Предыдущее решение округа о предоставлении защитного надзора было ошибочным; повторная оценка не свидетельствует о таком праве.
  • Ответ: Статус психического состояния получателя согласно SOC 293, строчка H, не изменился; никаких изменений в домашней обстановке получателя или его/ее психическом состоянии не было. SOC 293 содержится в вашем файле IHSS. Вы можете попросить округ предоставить вам копию этой формы.

Дополнительную информацию о защитном надзоре и рекомендации о том, как его получить, вы можете найти в публикации DRC «Услуги поддержки на дому: защитный надзор».

Как получить максимальное количество часов IHSS в месяц (283)?

Вы можете получить 283 часа в месяц в следующих случаях:

1. Вы получаете защитный надзор и услуги IHSS, финансируемые в рамках Программы услуг персонального ухода (PCSP), или
2. Вы получаете защитный надзор и соответствуете критериям «тяжелой инвалидности», или
3. Вы получаете защитный надзор, участвуете в программе CFCO и нуждаетесь в дополнительных услугах, или
4. Вам необходимо не менее 283 часов услуг IHSS в месяц (например, персональный уход, сопутствующие и другие услуги).

Вы можете обратиться к работнику IHSS и спросить, по какой программе IHSS вы получаете услуги, либо посмотреть эту информацию в вашем уведомлении IHSS о принятом решении (NoA).

Кто соответствует критериям тяжелой инвалидности?

Чтобы чтобы получить статус лица с «тяжелой инвалидностью», человек должен получать 20 или более часов следующих услуг IHSS в неделю: непрофессиональный медицинские персональный уход, приготовление пищи и уборка после приема пищи, если требуется приготовление пищи и кормление, а также парамедицинские услуги.33

Чтобы определить, соответствуете ли вы критериям тяжелой инвалидности, суммируйте количество часов, указанных в вашем IHSS NOA для каждой из вышеперечисленных услуг. Если в сумме получилось 20 или более часов в неделю, вы соответствуете критериям тяжелой инвалидности. Также вы можете обратиться к работнику IHSS и спросить, в какой программе вы участвуете.

Как получить статус лица с тяжелой инвалидностью?

Вы можете заполнять лист самостоятельной оценки как минимум в течение недели, чтобы зафиксировать, сколько времени вам нужно для ухода за собой, приготовления пищи и уборки (когда требуется кормление), а также парамедицинских услуг. Затем суммируйте время, необходимое для выполнения этих задач. В листе самостоятельной оценки эти услуги отмечены звездочкой (*). Если ваша потребность в этих услугах составляет не менее 20 часов в неделю, вы можете получить статус лица с тяжелой инвалидностью.

Если вы соответствуете критериям тяжелой инвалидности и получаете защитный надзор, вы можете получить 283 часа услуг IHSS в месяц. Если вы принадлежите категории лиц с нетяжелой инвалидностью и получаете защитный надзор, вы можете получить как минимум 195 часов услуг IHSS в месяц.

Примечание: Если вы не имеете права на защитный надзор, вы можете получить 283 часа только в том случае, если такое количество часов в месяц необходимо для удовлетворения ваших потребностей в уходе.

Общее количество часов, которые вы получите, будет зависеть от оценки округа и от того, в какой программе IHSS вы участвуете.

Объективные слушания штата

В каких случаях можно подать запрос на проведение слушания?

Если вы не согласны с количеством часов IHSS, указанном в вашем Уведомлении о принятом решении IHSS (NOA), или с любыми другими действиями, предпринимаемыми IHSS, или отсутствием таковых, вам следует подать апелляцию, запросив проведение объективного слушания.

Запросить слушание можно только в течение 90 дней с даты, указанной в Уведомлении о принятом решении IHSS.

Вы можете подать апелляцию в течение 180 дней после даты, указанной в Уведомлении о принятом решении, если у вас есть «веские причины», которые не позволили вам запросить слушание в течение 90 дней. Веская причина означает, что у вас были серьезные, непреодолимые и не зависящие от вас обстоятельства, в силу которых вы не могли запросить слушание в течение 90 дней.

Вы должны получить заявление о позиции округа от сотрудника по апелляциям, назначенного представлять округ на вашем слушании IHSS, по крайней мере за 2 рабочих дня до проведения слушания IHSS. В заявлении о позиции должны быть изложены причины, по которым округ принял то или иное решение.

Могу ли я рассчитывать на то, что количество часов услуг IHSS не будет сокращено и оказание услуг не будет прекращено, пока не завершено слушание?

Если округ сокращает количество часов услуг IHSS или прекращает оказание услуг, вы должны запросить объективное слушание и продолжение оказания услуг (Aid Paid Pending) прежде, чем изменение в вашем Уведомлении о принятом решении IHSS вступит в силу. Если вы запросите слушание и продолжение оказания услуг до вступления в силу изменений в вашем Уведомление о принятом решении IHSS, вы продолжите получать полагающиеся вам часы услуг до получения письменного административного решения. Дату вступления в силу изменений в предоставляемых вам услугах IHSS вы можете найти на первой странице вашего Уведомления о принятом решении IHSS. Если вам не приходит Уведомление о принятом решении, или Уведомление о принятом решении IHSS вступает в силу менее чем через 10 дней с момента, когда вы его получили, вам следует немедленно запросить слушание и продолжение оказания услуг. Когда вы запросите слушание, вам нужно будет объяснить, что вы не получили Уведомление о принятом решении IHSS или получили его поздно.

Как подать запрос на проведение слушания?

Вы можете запросить слушание онлайн, по телефону, по почте или по факсу.

Онлайн-запрос на проведение слушания:

Нажмите здесь, чтобы запросить слушание онлайн.

Вы можете создать учетную запись ACMS и подать через нее апелляцию онлайн, либо подать апелляцию без учетной записи.

Запросить слушание по телефону:

Позвоните в отдел слушаний штата по бесплатному телефону (800) 743-8525 или (855) 795-0634

Общественная служба вопросов и ответов, бесплатный номер (800) 952-5253 или телетайп (TDD)  (800) 952-8349

Запросить проведение слушания в письменной форме по почте:

Отправьте свой запрос в отдел социального обеспечения округа по адресу, указанному в Уведомлении о принятом решении IHSS, или по почте:

Департамент социального обеспечения штата Калифорния (California Department of Social Services)
Отдел слушаний на уровне штата (State Hearings Division)
P.O. Box 944243, Mail Station 9-21-37
Sacramento, California 94244-2430

Запросить слушание по факсу:

Вы можете отправить запрос на слушание по факсу по номеру (833) 281-0905.

Что делать, если мне нужен переводчик?

Если вам или кому-либо, кто будет давать показания (например, работник IHSS), нужен переводчик, укажите это в своем запросе на проведение слушания. Дополнительную информацию о процессе слушания вы можете найти на странице по ссылке веб-сайт Отдела слушаний на уровне штата.

Более подробную информацию о процедуре проведения слушания и о том, как подготовиться к слушанию, вы можете найти в публикации DRC: Руководство по объективным слушаниям IHSS: Как подготовиться слушаниям по прекращению услуг или сокращению часов IHSS.

• 1. MPP § 30-761.26
• 2. MPP § 30-761.219
• 3. MPP § 30-759.2
• 4. MPP § 30-757.1.
• 5. MPP § 30.756.372
• 6. MPP § 30.756.371
• 7. MPP § 30-757.1(a)(1) и ACIN I-97-20
• 8. MPP § 30-757.1
• 9. MPP § 30-757.11(k)(1)
• 10. Письмо для всех округов (All County Letter, ACL) 23-106
• 11. MPP § 30-757.1(a)
• 12. POM SI 01320.175
• 13. ACL 98-53
• 14. ACL 23-106
• 15. MPP § 30-763.411, MPP § 30-763.412 и ACL 21-91
• 16. MPP § 30-763.413 и ACL 21-91
• 17. MPP § 30-763.415
• 18. MPP § 30-763.416
• 19. MPP § 30-763.414 и ACL 21-91
• 20. MPP § 30-757.194
• 21. MPP § 30-701(n)(3) и MPP § 30-757.17
• 22. MPP 30-757.17 и MPP 30-757.171
• 23. MPP § 30-701(s)(1)
• 24. MPP § 30-756.372
• 25. MPP § 30-701(n)(3)
• 26. ACL 15-25
• 27. MPP § 30-757.17 и 30-757.173(a)
• 28. ACL 15-25
• 29. MPP § 30-757.172
• 30. MPP § 30-757.172(e) и ACL 17-95
• 31. Дополнительную информацию о процессе оценки можно найти в Письме для всех округов (All County Letters, ACL) 15-25 и 98-87.
• 32. ACL 17-95
• 33. MPP § 30-701(s)(1)