Esta guía le ayudará a prepararse para la evaluación inicial de admisión del trabajador de IHSS del condado o para la revisión anual. También le ayudará a representarse a sí mismo y a otras personas en audiencias imparciales cuando haya una controversia sobre la cantidad de horas de los Servicios de Apoyo en el Hogar (In-Home Supportive Services, IHSS) que necesita.

Esta guía le ayudará a prepararse para su evaluación inicial de admisión de IHSS y su revisión anual. Proporciona una descripción general del programa de IHSS y responde las preguntas frecuentes de IHSS. Además, brinda información sobre cómo prepararse para una audiencia imparcial si hubiera una controversia relacionada con los servicios y la cantidad de horas de los Servicios de Apoyo en el Hogar (In-Home Supportive Services, IHSS) que necesita.

Esta guía no cubre toda la información sobre el programa de IHSS o el proceso de audiencia imparcial. Visite nuestra página web de Recursos de autodefensa de IHSS para obtener más información sobre otros aspectos del programa de IHSS. También puede comunicarse con nosotros para hacernos preguntas sobre otras cuestiones que no estén incluidas en esta guía.

Contenidos de esta guía:

1. Proceso de evaluación de IHSS
2. Autorización de servicios y horas de IHSS
3. Hacer una autoevaluación de IHSS
4. Documentar las limitaciones funcionales
5. Razones por las que se necesitan más horas de IHSS
6. IHSS para personas con discapacidades mentales
7. IHSS para niños y cuestiones relacionadas
8. Cuestiones sobre los padres y el cónyuge proveedor
9. Servicios paramédicos
10. Supervisión preventiva
11. Audiencias estatales imparciales

Proceso de evaluación de IHSS

¿Cómo es el proceso de evaluación de IHSS?

En una evaluación de IHSS, un trabajador de IHSS del condado va a su casa para evaluar su condición física y mental, y su situación de vivienda, y determina para qué servicios es elegible, así como cuántas horas recibirá por mes. El trabajador de IHSS utilizará la información recopilada de usted, su familia, médicos, escuelas, el centro regional y sus proveedores de IHSS.1 Este proceso se llama comúnmente evaluación domiciliaria.

Tendrá una evaluación domiciliaria:

• La primera vez que solicite IHSS;
• Una vez al año para hacer una reevaluación anual; y
• Cuando solicite una.2
  • Si el condado rechaza su solicitud para una evaluación de IHSS o no le realiza una evaluación dentro de los 30 días siguientes a su solicitud, puede solicitar una audiencia estatal imparcial.3

El trabajador determinará qué servicios de IHSS puede recibir y cuántas horas necesita de esos servicios.

IHSS pagará por los servicios que necesite:

• Debido a sus impedimentos funcionales.
• Para establecer y mantener una situación de vivienda independiente; o
• Para mantenerse a salvo en su propio hogar o donde usted elija vivir.4

No se autorizarán horas para tareas de IHSS con las que no necesita ayuda o para servicios solicitados solo para su “comodidad”. Como máximo, puede recibir 283 horas de IHSS en un mes.

¿Qué sucede después de que se completa la evaluación de IHSS?

Cuando se complete la evaluación, su trabajador de IHSS le enviará una notificación de resolución (Notice of Action, NOA) de IHSS. La NOA de IHSS le informará lo siguiente:

• Cuántas horas le dará el condado para cada tarea de IHSS con la que se considere que necesita ayuda. Esto estará especificado en horas y minutos.
• Cuándo comenzarán sus servicios de IHSS o se producirán cambios.
• En qué normas de IHSS se basó el condado para tomar su decisión.
• Información sobre su derecho a solicitar una audiencia para impugnar la decisión del condado.

¿Qué sucede si no recibo una notificación de resolución o no estoy de acuerdo con mi NOA?/h3>

Puede solicitar una audiencia si:

• No está de acuerdo con los cambios en sus servicios de IHSS o la NOA.
• No está de acuerdo con una decisión que IHSS tomó sin enviarle una NOA.

Solo tiene 90 días desde que recibe su NOA de IHSS o desde la acción u omisión con la que está en desacuerdo para solicitar una audiencia.

Autorización de servicios y horas de IHSS

¿Cómo decide mi trabajador de IHSS qué servicios necesito y cuántas horas me dará?

Las clasificaciones del índice funcional (FI), las pautas de tiempo por tarea (HTG) y los criterios de evaluación comentados de IHSS se utilizan para determinar su funcionamiento al realizar ciertas tareas de IHSS y para determinar cuántas horas puede recibir para cada tarea. Su trabajador de IHSS debe darle las horas que necesita para recibir cada servicio con el que necesita ayuda. Para ver una lista completa de las pautas de tiempo por tarea de IHSS, consulte la notificación de información para todos los condados (All County Information Notice, ACIN) I-97-20.

Se utiliza un proceso de 2 pasos para decidir qué servicios de IHSS son necesarios y cuántas horas son necesarias:

Paso uno: Determinar el funcionamiento

Su trabajador de IHSS clasificará su funcionamiento en cada una de las siguientes categorías de servicios de IHSS:

• Servicios domésticos (tareas domésticas)
• Lavado de ropa
• Compras y mandados
• Preparación de comidas y limpieza después de las comidas
• Ambulación (llamada anteriormente “movilidad dentro del hogar”)
• Baño, higiene bucal, aseo y baño en cama de rutina (baño y aseo)
• Vestimenta y dispositivos prostéticos (ayuda para vestirse)
• Cuidado de los intestinos y la vejiga
• Traslado (cambio de posición)
• Alimentación
• Respiración
• Memoria
• Orientación
• Discernimiento

La memoria, la orientación y el discernimiento se utilizan para determinar si necesita supervisión preventiva.5

Las clasificaciones del índice funcional de IHSS van del 1 al 6. La clasificación de cada función se debe basar en impedimentos físicos, cognitivos y emocionales en la función.6 La clasificación no se basa en las limitaciones físicas únicamente.

Su clasificación del índice funcional se basa en la cantidad de ayuda que necesita para realizar las tareas de IHSS que deben clasificarse. Las clasificaciones del índice funcional de IHSS son:

• Categoría 1: Independiente. Puede realizar las tareas de IHSS sin ayuda. El beneficiario que se clasifica en la “categoría 1” en cualquiera de las funciones no puede recibir horas para ese servicio.
• Categoría 2: Puede realizar la tarea de IHSS con ayuda verbal, como recordatorios, orientación o motivación de un proveedor de IHSS.
• Categoría 3: Puede realizar la tarea de IHSS con algo de ayuda, incluida, entre otras, la ayuda física directa de un proveedor de IHSS.
• Categoría 4: Puede realizar la tarea de IHSS, pero solo con la ayuda sustancial de un proveedor de IHSS.
• Categoría 5: No puede realizar una tarea de IHSS, con o sin la ayuda de un proveedor de IHSS.
• Categoría 6: Necesita servicios paramédicos.

Si su funcionamiento cambia a lo largo del mes, su categoría para cada tarea debe reflejar el nivel de funcionamiento que tiene durante la mayor parte del tiempo en una semana o mes. Por ejemplo, si tiene artritis y eso le causa rigidez, menor amplitud de movimiento y dolor con síntomas más leves algunos días y síntomas graves la mayoría de los días, su clasificación del índice funcional debe basarse en su nivel de funcionamiento durante la mayoría de los días, cuando tiene síntomas de artritis más graves.7

Su trabajador de IHSS puede decirle cuáles son sus clasificaciones del índice funcional. Si se está preparando para una audiencia, sus clasificaciones del índice funcional deben estar incluidas en la declaración de posición del condado.

Paso 2: Utilizar las pautas de tiempo por tarea para determinar el tiempo autorizado según el funcionamiento

Las pautas de tiempo por tarea de IHSS se utilizan para determinar la cantidad de horas que puede recibir por cada servicio de IHSS con el que necesita ayuda semanalmente, excepto por los servicios domésticos. Los servicios domésticos se limitan a 6 horas mensuales.

Las pautas de tiempo por tarea recomiendan un rango de tiempo (bajo y alto) para cada tarea de IHSS necesaria según las limitaciones funcionales. Por ejemplo, si usted tiene una “categoría 2” en la tarea de vestimenta, de acuerdo con las pautas de tiempo por tarea, usted puede recibir entre 34 minutos y 1 hora y 12 minutos de ayuda por semana.

Puede recibir la cantidad de tiempo necesario para recibir ayuda con cada tarea de IHSS que no pueda hacer por sí solo, sin ayuda. Solo se pueden utilizar las pautas de tiempo por tarea si usted puede recibir los servicios de IHSS que necesita dentro del período de tiempo recomendado.8

Puede recibir más o menos tiempo del indicado por las pautas de tiempo por tarea si el trabajador de IHSS documenta por qué necesita más o menos tiempo para realizar una tarea en su expediente de IHSS.

Para ver ejemplos de excepciones de las pautas de tiempo por tarea de IHSS, consulte el Manual de Políticas y Procedimientos del Departamento de Servicios Sociales de California, del artículo 30-700 al 30-764.

Las pautas de tiempo por tarea de IHSS no se aplican a la supervisión preventiva ni a los servicios paramédicos.

Hacer una autoevaluación de IHSS

¿Cómo puedo hacer mi propia evaluación?

Una autoevaluación de IHSS puede ayudarle a registrar los servicios de IHSS que necesita y el tiempo que tarda en recibir los servicios de IHSS para poder documentarlo en su expediente de IHSS. Para hacer una autoevaluación puede crear un registro diario de cada tarea de IHSS que no pueda hacer por sí solo durante al menos una semana.

Su registro debe incluir:

• La cantidad de tiempo que tarda para recibir ayuda con cada servicio de IHSS que necesita.
• Los pasos que sigue para completar cada servicio.
• Tenga en cuenta cómo sus limitaciones funcionales inhiben o limitan su capacidad para recibir los servicios de IHSS, como espasmos musculares, capsulitis adhesiva, reflejos exagerados y actitudes confrontativas debido a problemas de memoria, orientación o discernimiento.

Al realizar una autoevaluación puede evitar subestimar la cantidad de tiempo que se necesita diariamente para recibir los servicios de IHSS.

La guía de autoevaluación y audiencia imparcial de IHSS de Disability Rights California también tiene una planilla de autoevaluación de IHSS que se puede utilizar para documentar el tiempo que necesita para recibir ayuda para cada servicio de IHSS que no pueda hacer por sí mismo todos los días de la semana. Si es posible, incluya la hora de inicio y fin en cada servicio. De esta manera, no adivina ni estima el tiempo que necesita. Al final de la semana, sume sus totales diarios para saber cuánto tiempo necesita recibir por cada servicio de IHSS en una semana.

Una vez que sepa qué servicios de IHSS necesita y cuánto tiempo necesita semanalmente para recibir servicios de IHSS, puede comparar el tiempo que necesita con lo que recomiendan las pautas de tiempo por tarea de IHSS. Si necesita más tiempo del que sugieren las pautas de tiempo por tarea, debe explicar por qué necesita más tiempo para que el trabajador de IHSS pueda incluirlo en su expediente de IHSS.

Si necesita más tiempo del permitido por las pautas de tiempo por tarea, anote en su registro diario o en otro papel las razones (por ejemplo, actitudes confrontativas, rigidez en los músculos o espasmos musculares, incontinencia, supervisión requerida para asegurarse de que se toma la medicación, el tiempo necesario está registrado y documentado pero el tiempo recomendado en las pautas no es suficiente para recibir los servicios de IHSS) por las que el tiempo adicional es necesario para recibir ayuda con cada tarea. Esto le ayudará a abogar y explicar por qué necesita más tiempo que el permitido por las pautas de tiempo por tarea.

Más abajo en este documento, se incluye una lista de razones por las que puede ser necesario más tiempo para los servicios de IHSS.

¿Cómo prepararse para una evaluación domiciliaria o audiencia imparcial de IHSS?

Para prepararse para su evaluación domiciliaria o una audiencia imparcial, puede hacer una autoevaluación de IHSS, que mencionamos anteriormente. Al utilizar el registro diario y la planilla de autoevaluación de IHSS juntos, puede explicar mejor por qué necesita más tiempo del sugerido por las pautas de tiempo por tarea. Estos son algunos ejemplos de información que su autoevaluación le ayudará a identificar:

• Cambios en el funcionamiento: el tiempo necesario para realizar una tarea puede cambiar día tras día. Un día, se puede tardar el doble de tiempo en vestir a una persona con parálisis cerebral y cuadriplejia espástica que el día anterior debido a las diferencias en la flexibilidad de las extremidades. El tiempo que puede recibir de IHSS depende del tiempo promedio que se tarda en recibir ayuda para realizar cada tarea. Es importante saber cuánto tiempo se tarda en una tarea cada vez que se realiza durante una semana para poder calcular el tiempo promedio necesario de cada semana.
• Todos los pasos y tareas necesarios para recibir un servicio de IHSS: es posible que los trabajadores de IHSS no siempre identifiquen las excepciones de las pautas de tiempo por tarea. Puede recibir más tiempo del que sugieren las pautas de tiempo por tarea, siempre que su trabajador de IHSS documente por qué se necesita tiempo adicional en su expediente de IHSS.
  
  Para ver ejemplos de excepciones, consulte el Manual de Políticas y Procedimientos del Departamento de Servicios Sociales de California, del artículo 30-700 al 30-764.
  
  Por ejemplo, el tiempo de limpieza en la categoría de cuidado de los intestinos y la vejiga no solo se refiere al tiempo de limpieza, sino que también incluye el tiempo que se tarda en buscar los productos de limpieza y guardarlos de nuevo, tirar de la cadena del inodoro y tirar la basura. Si hubiera fluidos corporales o materia fecal, es posible que deba incluir tiempo adicional para tomar precauciones universales. Las precauciones universales incluyen lavarse las manos y usar guantes o barbijos cada vez que toca fluidos corporales y desechos, manipula ropa sucia, prendas de vestir u otros objetos sucios con fluidos corporales.
• Cómo debido a las limitaciones funcionales se necesita más tiempo para recibir ayuda con las tareas de IHSS: por ejemplo, una persona mayor puede experimentar confusión y problemas de orientación, rigidez en los músculos que causa dolor y puede tener actitudes confrontativas, por lo que se necesita más tiempo para ayudarlo a vestirse. Si una persona necesita ayuda con el cuidado de los intestinos y la vejiga, se puede necesitar más tiempo porque va con frecuencia al baño o tiene incontinencia, obesidad mórbida, etc.

Para obtener información más detallada sobre sus derechos relativos a las audiencias y sobre cómo prepararse para una audiencia imparcial de IHSS, consulte la publicación de DRC: Guía de audiencias imparciales de IHSS: Cómo prepararse para el cese o la reducción de horas del programa de IHSS.

Qué esperar durante la evaluación domiciliaria de IHSS

El propósito de la visita de IHSS al hogar es averiguar:

• Qué tareas de IHSS no puede hacer sin ayuda.
• Cuánto tiempo necesita para recibir ayuda con cada tarea de IHSS que no puede hacer sin ayuda.

Usted debe ayudar al trabajador de IHSS a:

• Entender todas sus necesidades de atención domiciliaria; y
• Comprender cuánto tiempo necesita para recibir los servicios de IHSS.

Durante su evaluación sea honesto y abierto. No minimice sus problemas de discapacidad y necesidades de atención porque es posible que no reciba las horas que necesita. Aunque pueda sentirse avergonzado, explique las cosas detalladamente para que el trabajador de IHSS del condado entienda su situación.

Antes de su visita al hogar, debe revisar su NOA de IHSS para identificar los servicios de IHSS para los que no está recibiendo suficiente tiempo o con los que todavía necesita ayuda para poder solicitarlos.

Durante la visita al hogar, debe tener su registro diario o su planilla de autoevaluación de IHSS para explicar qué servicios necesita y cuánto tiempo tarda en recibir los servicios de IHSS.

Puede usar su planilla de autoevaluación de IHSS o el registro diario para explicar:

• Qué tareas de IHSS necesita o qué hace su proveedor por usted.
• Cómo determinó el tiempo que se tarda en realizar cada tarea. Esto es importante, en particular, si hay diferencias entre lo que el condado autorizó anteriormente y lo que usted cree que necesita ahora.
• Por qué se necesita más tiempo de IHSS para una tarea específica.

Recuerde que el condado solo autorizará lo que necesita y no permitirá tiempo adicional para servicios para su “comodidad”. Un ejemplo de servicio para su comodidad es el servicio de limpieza adicional para hacer que las cosas se vean bien.

Documentar las limitaciones funcionales

¿Cómo puedo documentar mis limitaciones funcionales?

Si no está de acuerdo con el condado sobre su capacidad para completar las tareas de IHSS por sí solo, obtenga un certificado de su médico en el que se expliquen sus limitaciones funcionales y cualquier factor o motivo por el que se necesita más tiempo. La publicación de Disability Rights California, Guía de audiencias imparciales de IHSS: Cómo prepararse para el cese o la reducción de horas del programa de IHSS, tiene un formulario que puede utilizar para obtener información de su médico sobre sus limitaciones funcionales y enumerar los factores por los que usted necesita más tiempo para recibir los servicios de IHSS.

Su trabajador de IHSS debe considerar la información proporcionada por su médico al momento de decidir cuánto tiempo necesita para recibir los servicios de IHSS. Por ejemplo:

• Es posible que necesite un entorno libre de polvo que se limpie con más frecuencia o cuidadosamente por alergias o problemas pulmonares o respiratorios. Esto podría ser un motivo por el que se necesita más tiempo con los servicios domésticos.
• Usted tiene incontinencia y no puede defecar ni orinar sin ayuda humana, por ejemplo, para usar urinarios, almohadillas o pañales, y manipular la ropa. También toma medicamentos, lo que aumenta el tiempo que necesita para ir al baño. Estos ejemplos justifican la necesidad de tener más tiempo para el cuidado de los intestinos y la vejiga.
• Es posible que necesite mucha ayuda humana con el lavado de ropa y la vestimenta. Tal vez toma medicamentos que aumentan la secreción, los accidentes, el olor o la transpiración, por lo que necesita cambiar la ropa de cama sucia a diario y sus prendas de vestir varias veces durante el día. Estas situaciones justifican su necesidad de tener más tiempo para el lavado de ropa y la vestimenta.

Razones por las que se necesitan más horas de IHSS

La lista siguiente contiene razones por las que se puede necesitar más tiempo para realizar las tareas de IHSS.

Servicios domésticos

Los servicios domésticos se limitan a 6 horas mensuales por vivienda, a menos que se necesite una excepción.9 Los servicios domésticos también se pueden prorratear. Por ejemplo, si en la vivienda viven 4 personas, el beneficiario solo puede recibir 1.5 (6 horas % 4 personas = 1.5) horas por mes. Si el compañero de piso de un beneficiario vive allí solo como asistente, los servicios domésticos no se prorratean.

El condado debe prorratear las horas solo para las áreas comunes de la vivienda. Por lo tanto, su habitación o baño privados deben ser autorizados por separado.

Estos son algunos ejemplos de por qué puede ser necesaria una excepción al límite de 6 horas mensuales en los servicios domésticos:

• El asma o las alergias graves o los problemas pulmonares causan limitaciones funcionales en la respiración (es decir, limitaciones para respirar), por lo que el beneficiario debe estar en un entorno libre de polvo y necesita más tiempo para quitar el polvo y pasar la aspiradora con frecuencia.
• La basura se debe sacar todos los días, o más de dos veces al mes, debido a cucarachas, hormigas u otros problemas de insectos.
• Si derrama cosas, se requiere una limpieza frecuente, especialmente si hay problemas de cucarachas o insectos.
• La incontinencia ocasiona la necesidad de verificar con frecuencia que los pisos, muebles, etc., estén limpios.
• El contenedor de basura está ubicado en la parte trasera del edificio y hay que cruzar dos puertas de doble cierre, por lo que se tarda 10 minutos en llegar allí y volver.
• Si come en la cama, se debe aspirar y tender la cama 3 veces al día para quitar las migas. La ropa de cama debe cambiarse con más frecuencia debido a los derrames.
• Si tiene incontinencia o accidentes, la ropa de cama debe cambiarse más de dos veces al mes (a diario, tres veces a la semana, una vez a la semana, etc.).
• Debido a la fragilidad de la piel y el riesgo de desarrollar úlceras por presión o decúbito, las sábanas deben mantenerse suaves para evitar el desarrollo de lesiones en la piel; es necesario asegurarse de que la ropa de cama no frote ni irrite la piel.
• Como se le caen las cosas, se requiere más tiempo para recoger objetos.
• Como el refrigerador no cierra bien porque está desgastado, se necesita más tiempo para limpiar y descongelar el refrigerador.
• Debido a que pasa la mayor parte del tiempo en la cama o debido a la sudoración, las sábanas deben cambiarse con más frecuencia que dos veces al mes.
• Para rociar insecticida de cucarachas en todo el edificio se debe, por única vez, retirar todo de la cocina y lavar los estantes y, después de rociar, se debe volver a guardar todo en su lugar. (El tiempo para hacer esto es justificable no solo por razones de salud y seguridad, sino también para establecer y mantener una situación de vida independiente, ya que si no lo hace pueden desalojarlo).

Servicios de cuidado personal

Los servicios de cuidado personal deben evaluarse de forma individual. Asegúrese de contar el tiempo que necesita para toda la tarea, de principio a fin. Puede obtener una excepción a las pautas de tiempo por tarea de IHSS si la necesita para recibir los servicios de IHSS. Estos son algunos ejemplos de por qué puede ser necesaria una excepción a las pautas de tiempo por tarea para los servicios de cuidado personal:

Si necesita más tiempo de servicios de cuidado personal para permanecer seguro en casa, el condado puede permitir una excepción a las pautas. Por ejemplo:

• El baño no tiene acceso para la silla de ruedas. Se requiere tiempo adicional para entrar al baño y salir de este, para preparar el baño, para recoger suministros, para bañarse y para hacer otras actividades de cuidado o aseo personal, como el uso de champús o jabones recetados, la aplicación de cremas y lociones recetadas y productos para bañarse.
• Los accidentes en el baño requieren una limpieza adicional en la categoría de cuidado de los intestinos y la vejiga. Esto incluye la limpieza adicional de sillas con orinales o bacinillas porque las heces y la orina ocasionan manchas.
• Usted es sensible al dolor, incluso peinar el cabello es muy doloroso. Los servicios de cuidado personal deben realizarse lenta y cuidadosamente.
• Come y mastica lentamente y hay que convencerlo o manipular con las manos su mandíbula. Al momento de alimentarse, cada comida puede demorar hasta 45 minutos.
• Si bien puede alimentarse solo, necesita un asistente disponible para ayudarle a levantar cosas y evitar problemas de asfixia.
• Necesita que lo bañen más de dos veces por semana debido a derrames, incontinencia o problemas de la piel.
• Tiene la piel frágil y es vulnerable a desarrollar lesiones en la piel que pueden convertirse en úlceras por presión o decúbito; debe asegurarse de que nada frote o irrite la piel, como la ropa o la posición en la que está sentado en su silla de ruedas, etc.
• Su cabello necesita champú más de una vez a la semana debido a la caspa o porque se ensucia el cabello con comida.
• Necesita tiempo adicional para comunicarse con el proveedor de IHSS (por ejemplo, una persona con parálisis cerebral que debe usar un tablero alfabético y de palabras).
• Está susceptible a contraer infecciones respiratorias, por lo que debe secarse el cabello después de usar champú.

Servicios relacionados

Ejemplos de tiempo adicional necesario para la preparación de comidas o la planificación de menús:

• Necesita una dieta especial, como una dieta sin sal y azúcar o con alimentos frescos.
• Come comidas calientes elaboradas en el momento que requieren más tiempo de cocción que sándwiches o tazones de cereales.
• Necesita que le corten o pisen los alimentos.
• Necesita líquidos y bocadillos entre las comidas.
• Su dieta y patrones de alimentación difieren del resto de la familia, por lo que las comidas se preparan por separado.
• Necesita dos o tres veces más comida debido a la parálisis cerebral con espasticidad. Por lo tanto, necesita más tiempo para preparar comidas, planificar los menús, limpiar, hacer las compras y alimentarse.

Ejemplo de tiempo adicional necesario para limpiar después de las comidas:

• Necesita tiempo adicional para limpiar la mesa, la silla de ruedas y el piso debido a los derrames.

Ejemplo de tiempo adicional necesario para lavar la ropa:

• Los cambios adicionales de la ropa de cama y las prendas de vestir son necesarios debido a la incontinencia, los derrames, la sudoración por medicamentos, la piel seca y la caspa grave. También es necesario enjuagar y lavar a mano las prendas de vestir y la ropa de cama antes de colocarlas en la lavadora.
• Para cumplir con las precauciones universales, cuando las telas tengan fluidos corporales (orina, heces, sangre, saliva, mocos, vómito) no se deben juntar con el resto de la ropa sucia. En cambio, se deben enjuagar y lavar a mano por separado antes de ponerlas en la lavadora.
• Para quedarse mientras se lava y seca la ropa para evitar que se la roben.
• Para poner la ropa en un ciclo de enjuague adicional debido a la sensibilidad de la piel y las alergias.

Se necesita tiempo adicional para compras y mandados porque:

• El mercado principal está lejos.
• Necesita ir al mercado con más frecuencia o ir a más de un lugar porque tiene una dieta especial y necesita alimentos frescos.
• Necesita ir a la tienda para comprar suministros para la incontinencia, guantes, cremas recetadas, vitaminas, toallitas oculares sin receta médica, jabones y champús.
• Necesita buscar medicamentos con frecuencia debido a las limitaciones de Medi-Cal en el tamaño de la receta o porque no se puede conseguir todos los medicamentos en un solo lugar.
• Al vivir en un área de bajos ingresos, los mercados son menos y más concurridos, lo que supone un mayor tiempo de espera en la fila.
• Necesita utilizar el transporte público y taxis para hacer compras o mandados.

IHSS para personas con discapacidades mentales

¿Pueden las personas con discapacidades mentales recibir IHSS?

Sí. El programa IHSS no es solo para personas con discapacidades físicas, intelectuales y del desarrollo. Si tiene una discapacidad mental y necesita ayuda para vivir en su propia casa o en la casa de otra persona, puede calificar para recibir los servicios de IHSS. Su vivienda puede ser un apartamento que comparte con otras personas o una habitación de hotel. No puede recibir IHSS ni servicios de cuidado personal si vive en un establecimiento de alojamiento y atención o establecimiento residencial. Sin embargo, los servicios de IHSS pueden ayudarle a irse de un establecimiento de alojamiento y atención para vivir en su propio apartamento o habitación de hotel.

Estas son algunas razones por las que puede necesitar IHSS para vivir en su propia casa o en la casa de un familiar o amigo:

• Necesita “indicaciones” para levantarse por la mañana y realizar tareas, como bañarse, asearse, vestirse, tomar medicamentos o comer. Las indicaciones y la secuenciación son términos utilizados para describir la ayuda que las personas necesitan para comenzar una tarea y el paso a paso para hacer la tarea. Debido a su discapacidad o a los efectos secundarios de los medicamentos, es posible que no pueda hacerlo sin alguien presente que lo guíe a través del proceso.
• Es posible que también necesite “indicaciones” para realizar las tareas necesarias para acostarse por la noche.
• Es posible que necesite ayuda con la preparación de las comidas si no puede hacer esto por sí mismo de manera constante y segura.
• Es posible que necesite recordatorios para comer y beber agua.
• Es posible que necesite ayuda con las compras, la limpieza, la ropa sucia o la planificación de menús.
• Algunas personas con discapacidades mentales pueden necesitar servicios de supervisión preventiva. La supervisión preventiva es para las personas que necesitan supervisión e intervención las 24 horas de los 7 días de la semana porque hacen cosas peligrosas o riesgosas y pueden lastimarse accidentalmente, ya que no entienden que sus acciones y comportamientos son peligrosos.

Los trabajadores de IHSS del condado que procesan las solicitudes de IHSS trabajan principalmente con personas con discapacidades físicas (que usan una silla de ruedas o no pueden hacer cosas debido a la artritis grave) o discapacidades cognitivas (que tienen una discapacidad del desarrollo intelectual o demencia). No están tan familiarizados con las solicitudes de personas con discapacidades mentales. Eso significa que el trabajador de IHSS necesitará más ayuda de usted y de las personas que le ayudan para entender por qué necesita el cuidado a cargo de un asistente en su hogar. Para esto, puede obtener un certificado de su psiquiatra, psicólogo, trabajador social de la clínica en la que se atiende, administrador de casos o cualquier otra persona que le ayude y conozca sus necesidades. El certificado debe explicar lo siguiente:

• Las cosas con las que necesita ayuda y el tipo de ayuda que necesita. Por ejemplo, recordatorios e indicaciones.
• Por qué su discapacidad mental le impide realizar tareas de IHSS sin ayuda. Por ejemplo, pueden explicar que sus medicamentos más su discapacidad le causan somnolencia, incapacidad para concentrarse o mantenerse concentrado en las tareas, confusión y olvido. Su discapacidad hace que le resulte difícil levantarse a tiempo, tomar sus medicamentos de forma regular y hacer las rutinas diarias de cuidado personal sin ayuda, o no puede cocinar sin lastimarse accidentalmente.
• Si no recibe la ayuda que necesita, no puede seguir viviendo solo en su propia casa, habitación de hotel o apartamento.
• Si no recibe la ayuda que necesita, su condición podría empeorar porque no podrá levantarse todos los días, ocuparse de sus necesidades de cuidado personal ni mantener su apartamento en orden. Su vida cotidiana podría sentirse caótica y ocasionarle una crisis, por lo que podría terminar en la sala de emergencias.

IHSS para niños y cuestiones relacionadas

Esta sección cubrirá los servicios que puede recibir un niño menor de 18 años y las evaluaciones del programa de IHSS, así como las preguntas frecuentes.

¿Pueden los niños recibir IHSS?

Sí. Los niños menores de 18 años con una discapacidad pueden recibir:

• Servicios relacionados (preparación de comidas y limpieza, lavado de ropa, compra de alimentos, otras compras y mandados).
• Servicios de cuidado personal (bañarse, usar el baño, vestirse, alimentarse, asistencia para ambulación, etc.).
• Servicios paramédicos (si lo indica un médico: inyecciones, catéteres, alimentación por sonda, succión).
• Supervisión preventiva (monitoreo y supervisión las 24 horas para prevenir lesiones).
  • No incluye supervisión o cuidado infantil diario.
  • Debe observarse una diferencia entre el niño con discapacidad y otros niños de la misma edad.
• Acompañamiento cuando sea necesario para viajar hacia/desde:
  • Consultas médicas
  • Recursos alternativos

Los niños no pueden recibir:

• Servicios domésticos
• Limpieza profunda
• Reducción de los peligros en el jardín
• Enseñanza y demostración10

¿Cómo IHSS determina el funcionamiento de un niño?

El programa de IHSS solo proporcionará servicios de acuerdo con las limitaciones funcionales del niño y la necesidad de ayuda, en lugar de la edad. IHSS utiliza una Herramienta de pautas adecuadas para la edad de la Clasificación del índice funcional para ayudar a los trabajadores de IHSS a determinar el funcionamiento de un niño. Las pautas no son regulaciones. IHSS debe seguir prestando servicios según las necesidades individuales.11 Por ejemplo:

• Un niño recién nacido normalmente puede respirar de forma independiente. Sin embargo, un niño con limitaciones en la respiración puede recibir servicios paramédicos. La necesidad de asistencia del niño se basa en la discapacidad, no en la edad.
• Normalmente, se espera que un niño de 5 años pueda desplazarse (caminar) de forma independiente. Si un niño tiene limitaciones para caminar, como problemas con el equilibrio, la fuerza o la flexibilidad, su funcionamiento se clasificaría entre 2 y 5. Además, se debe autorizar el tiempo de ayuda para caminar de acuerdo con las limitaciones funcionales del niño y el nivel de ayuda.

La mayoría de los bebés y niños pequeños reciben IHSS porque necesitan servicios paramédicos.

¿Las ganancias de IHSS de un padre afectarán los beneficios del SSI de un niño menor de edad?

Las ganancias de IHSS de un padre del niño menor de edad al que le están proporcionando IHSS no afectarán el importe del pago del Ingreso del Seguro Suplementario (Supplemental Security Income, SSI) de ese niño. Sin embargo, hay otros ingresos que un padre recibe, como los salarios de IHSS por trabajar para un hermano adulto, que pueden afectar el importe del pago del SSI del niño menor de edad.12 Para obtener más información, consulte la publicación de Disability Rights California, Criterios de elegibilidad del SSI para niños: Puntos importante sobre la consideración de los padres.

¿Puedo recibir IHSS y a la vez obtener un relevo del centro regional?

Sí. Los servicios de relevo del centro regional son diferentes a los servicios de IHSS. Puede recibir IHSS, incluida la supervisión preventiva, sin perder ninguna hora de relevo.13

Cuestiones sobre los padres y el cónyuge proveedor

¿Qué dicen las normas de IHSS sobre los padres proveedores?

Desde el 19 de febrero de 2024, se puede pagar a los padres para que le proporcionen servicios de IHSS a su hijo menor de edad, siempre que cumplan con todos los requisitos para ser proveedor de IHSS y completen el proceso de inscripción de proveedores de IHSS.14

¿Qué dicen las normas de IHSS sobre los cónyuges y no cónyuges proveedores?

Cónyuge capaz y a disposición

El programa de IHSS considera que el cónyuge de un beneficiario de IHSS es “capaz y está a disposición” para proporcionar ciertos servicios de IHSS, a menos que el cónyuge del beneficiario proporcione documentación médica (como un certificado médico) en la que conste que no puede proporcionar los servicios.15

Servicios de IHSS que un cónyuge debe proporcionar de forma gratuita

A menos que un cónyuge proporcione documentación médica (un certificado médico) en la que conste que no puede realizar las tareas de IHSS, IHSS le pedirá al cónyuge que proporcione ciertos servicios de IHSS de forma gratuita.

Los beneficiarios con un cónyuge capaz y a disposición no pueden recibir:

• Servicios domésticos
• Servicios relacionados
• Servicios de reducción de los peligros en el jardín
• Enseñanza y demostración
• Limpieza profunda16

Servicios de IHSS que cualquier persona puede proporcionar

Su cónyuge o cualquier otra persona puede proporcionarle servicios personales no médicos y servicios paramédicos.17

Los servicios personales no médicos incluyen:

• asistencia respiratoria
• cuidado de los intestinos y la vejiga
• alimentación
• vestimenta
• cuidado menstrual
• ambulación
• traslado
• baño, higiene bucal y aseo
• masajes en la piel, cambios de posición
• ayuda con las prótesis o administración de medicamentos

Un cónyuge puede proporcionar supervisión preventiva y transporte si ese cónyuge:

• Deja un empleo a tiempo completo o no puede conseguir un empleo a tiempo completo, y
• No hay ningún otro proveedor de IHSS apto disponible.18

Elegibilidad del no cónyuge proveedor

Cuando su cónyuge esté fuera del hogar porque está trabajando, durmiendo, ocupándose de las necesidades de otros miembros de la familia, por razones de salud u otras razones inevitables, un proveedor de IHSS, que no sea el cónyuge, puede ayudarle con lo siguiente:

• Preparación de comidas
• Transporte, y
• Supervisión preventiva

Si un cónyuge no está disponible para proporcionar IHSS por más de 24 horas, un proveedor, que no sea el cónyuge, puede proporcionar los servicios de IHSS durante las horas que su cónyuge no está disponible (o está fuera de casa).19 Un cónyuge puede no estar disponible porque está institucionalizado, en despliegue militar o tiene una orden de restricción.

Servicios paramédicos

¿Qué son los servicios paramédicos?

Los servicios paramédicos son recetados por un médico para su salud. Para brindar servicios paramédicos se requiere cierta capacitación y discernimiento. Los servicios comunes son inyecciones, irrigación de la colostomía, colocación o cuidado de catéteres, succión, alimentación por sonda gástrica y nasogástrica, cuidado del respirador y del oxígeno, obstrucción fecal, rango de movimiento para mejorar la función, cuidado de heridas y úlcera por decúbito, y otros servicios que requieren procedimientos estériles.

Los servicios paramédicos son importantes porque las personas con discapacidades que necesitan atención médica compleja pueden quedarse en casa, en lugar de ir a centros de enfermería. Solo su médico puede decidir qué servicios paramédicos de IHSS debe proporcionar el condado y cuántas horas debe pagar. El condado no puede reducir las horas de servicio indicadas por su médico. Los proveedores no necesitan ninguna licencia especial para realizar los servicios.

Los servicios paramédicos no tienen límites de tiempo. Usted recibe el tiempo que necesita para el servicio. Sin embargo, no puede recibir más de 283 horas mensuales como máximo en los servicios combinados de IHSS.

Al solicitar los servicios paramédicos, debe pedir tiempo suficiente para realizar todo el servicio desde la preparación hasta la limpieza. Los beneficiarios a veces no piden un tiempo adicional que puede ser necesario para llevar registros, es decir, pruebas de diabetes y administrar inyecciones. Puede conseguir tiempo para esto también.

¿Quién es elegible para recibir servicios paramédicos?

Para ser elegible:

1. El médico debe completar y firmar el formulario SOC 321 que está disponible en línea. Su médico debe enumerar los servicios paramédicos que necesita y aclarar el tiempo que necesita para recibir el servicio. Puede darle el formulario SOC 321 a su médico para que lo complete. Una vez que su médico haya completado el formulario SOC 321, puede presentarlo en el condado con su solicitud de servicios paramédicos. Las normas de IHSS no exigen que su trabajador de IHSS complete o entregue el formulario al médico.
2. Usted debe ser incapaz de realizar el servicio paramédico por sí mismo. Por ejemplo, tiene una discapacidad mental o física que le impide aplicarse una inyección o cambiar un catéter.
3. Necesita el servicio para mantener su salud debido a su condición física o mental.
4. La tarea debe incluir lo siguiente:
   1. Administración de medicamentos
   2. Punciones en la piel
   3. Colocar un dispositivo médico en un orificio corporal
   4. Procedimientos estériles o
   5. Su proveedor necesita capacitación del médico u otro profesional de la salud para proporcionar servicios paramédicos. Por ejemplo, su proveedor puede necesitar capacitación sobre qué pasos debe seguir y cómo completar el servicio. Los pasos requieren que el proveedor lo observe detenidamente para evitar errores.

Acciones del condado para negar o limitar los servicios paramédicos

Los condados tienen tácticas para negar o limitar los servicios paramédicos que los médicos han autorizado.

Estos son algunos ejemplos y formas de responder:

• El condado dice que algunos servicios no son paramédicos.
  • Respuesta: Hable con su médico sobre los servicios paramédicos que necesita. Explique que los servicios facturados como enfermería especializada en Medi-Cal y Medicare califican como servicios paramédicos. Los médicos generalmente saben cuáles son estos servicios. Cuando su médico esté completando el SOC 321, pídale que haga una lista de los servicios paramédicos y escriba el tiempo que necesita para recibir un servicio según su registro en el que documentó cuánto tiempo tarda en completar cada servicio.
    El condado puede enviar el SOC 321 a su médico y tratar de convencerlo de cambiar la orden de los servicios paramédicos o el tiempo del SOC 321.
• Respuesta: Hable con su médico antes de completar el SOC 321 y obtenga la aprobación del tiempo necesario según su registro, en el que documentó cuánto tiempo tarda en recibir el servicio paramédico. Hable sobre sus condiciones y la necesidad de preservar la relación médico-paciente para evitar interferencias externas. Explique al trabajador de IHSS que la decisión del médico sobre el formulario SOC 321 firmado es definitiva y que el condado debe cumplir.20
  Un enfermero del condado lo observa durante un día y determina que necesita menos tiempo para los servicios paramédicos. El enfermero llama a su médico para pedirle cambios en el tiempo indicado en la orden de su médico (SOC 321).
  • Respuesta: Muéstrele a su médico su registro, en el que documentó que el tiempo necesario para recibir servicios paramédicos varía. Debe explicar que el tiempo promedio que necesita es mayor que el tiempo que necesitaba el día en que el enfermero del condado lo observó recibiendo los servicios paramédicos. Debe pedirle a su médico que indique el tiempo necesario para que usted pueda recibir cada servicio paramédico.
    El condado dice que los servicios recibidos de la agencia de atención médica a domicilio reducirá la cantidad de horas de IHSS que puede recibir.
• Respuesta: Los servicios de la agencia de atención médica a domicilio y otros servicios proporcionados a través de una exención de Servicios en el Hogar y la Comunidad (Home and Community Based Services, HCBS) no son un recurso alternativo. Los servicios de exención de HCBS se prestan después de que se haya decidido las horas de IHSS. Las agencias de atención médica a domicilio pueden proporcionar servicios que IHSS no proporciona o más servicios de los que IHSS puede proporcionar, como enfermería, terapia física u ocupacional, servicios médicos o sociales y cuidado de acompañante.
  El condado dice que el rango de movimiento es un servicio de cuidado personal y que el condado decide la elegibilidad y las horas.
  • Respuesta: Cuando el médico indica el rango de movimiento para mejorar y mantener la función al mismo tiempo, se trata de un servicio paramédico si cumple con los criterios 2 a 4(e) anteriores. Debe pedirle a su médico que incluya esta información en el formulario SOC 321.

Dónde encontrar más información sobre los servicios paramédicos

Para obtener más información sobre los servicios paramédicos y los requisitos de elegibilidad y otra información útil, consulte nuestra publicación de servicios paramédicos: Servicios paramédicos a través del programa de IHSS.

Supervisión preventiva

¿Qué es la supervisión preventiva?

La supervisión preventiva es un servicio incluido en el programa de Servicios de Apoyo en el Hogar (In-Home Supportive Services, IHSS). Brinda supervisión a los beneficiarios de IHSS que “no se autodirigen” y tienen deterioros cognitivos, enfermedades de salud mental u otras afecciones para asegurarse de que no se lastimen accidentalmente.21 Se puede pagar a un proveedor de IHSS para supervisar a un beneficiario, prevenir lesiones o accidentes y ofrecer reorientación verbal u otras intervenciones, según sea necesario.22

La cantidad máxima de horas que una persona puede recibir para la supervisión preventiva depende del programa según el cual se financian los servicios de IHSS:

• Programa de Servicios de Cuidado Personal (Personal Care Services Program, PCSP),
• Primera Opción Comunitaria (Community First Choice Option, CFCO),
• Programa de IHSS Plus Opciones (IHSS Plus Option, IPO), y
• Programa Residual de IHSS (IHSS Residual, IHSS-R).

Si califica como persona que presenta una “discapacidad grave” y recibe supervisión preventiva, recibirá 283 horas mensuales de IHSS. Si no tiene una “discapacidad grave” y recibe supervisión preventiva, recibirá al menos 195 horas mensuales.

¿Quién tiene una discapacidad grave?

Las personas con una “discapacidad grave” reciben 20 o más horas por semana de los siguientes servicios de IHSS: servicios de cuidado personal, preparación de comidas o limpieza (cuando se requiere alimentación), y servicios paramédicos.23

¿Quién es elegible para recibir supervisión preventiva?

Para recibir supervisión preventiva, una persona debe:

• Tener un “deterioro cognitivo”, una “enfermedad de salud mental” u “otra afección”, como un impedimento o una enfermedad mental, que causa limitaciones funcionales en:
  • Memoria
  • Orientación
  • Discernimiento24
• No autodirigirse.
  Esto significa que la persona: (1) no tiene capacidad para evaluar cognitivamente el peligro y el riesgo de daño; y (2) está en riesgo de sufrir lesiones, exponerse al peligro o sufrir un accidente debido a un deterioro cognitivo o una enfermedad de salud mental u otra afección.25
• Tener la capacidad física para tener comportamientos peligrosos.
  Si una persona no puede moverse de forma independiente y no puede herirse, no puede recibir supervisión preventiva. Sin embargo, una persona mayor que se olvida o no entiende que ya no puede caminar sin ayuda, pero trata de caminar, puede ser elegible para recibir supervisión preventiva. Para ser elegible para la supervisión preventiva, no es necesario que el beneficiario se lesione realmente, solo debe tener antecedentes de una persona propensa a ponerse en peligro.26
• Necesitar supervisión las 24 horas del día para permanecer seguro en casa.27
  El trabajador de IHSS debe decidir que el beneficiario necesita supervisión las 24 horas del día y puede permanecer seguro en casa si se le proporciona supervisión preventiva. Si el comportamiento es impredecible, la persona necesita supervisión las 24 horas del día porque la necesidad de supervisión es constante. Si el comportamiento es predecible (el comportamiento solo ocurre en ciertos momentos del día o en determinadas circunstancias limitadas), la supervisión preventiva puede ser negada porque no hay necesidad de supervisarlo las 24 horas del día.28

¿Cuándo se puede negar la supervisión preventiva?

La supervisión preventiva se denegará si una persona la necesita para lo siguiente:

• Visitas a amigos o actividades sociales.
• Cuando la necesidad es causada por una afección médica y la persona necesita supervisión médica.
• Para anticiparse a una emergencia médica. Los ejemplos incluyen supervisar a una persona por convulsiones, accidentes cerebrovasculares, infartos o ataques de asma, e implementar medidas para salvar vidas, como medir los niveles de azúcar en sangre de una persona con diabetes o administrar insulina.
• Para controlar un comportamiento antisocial o agresivo del beneficiario. Por ejemplo, lesiones a otras personas, destrucción de la propiedad, berrinches o peleas.
• Para protegerse de conductas autodestructivas deliberadas, como el suicidio, o cuando la persona intenta lastimarse intencionalmente. “Deliberada” significa que la conducta sucede después de considerar cuidadosamente el efecto y las consecuencias.29

Nota: si el beneficiario no se autodirige y presenta conductas autodestructivas, como golpearse la cabeza, como una manifestación del impedimento o enfermedad mental, puede ser elegible para recibir supervisión preventiva.

Si el beneficiario presenta una conducta autodestructiva intencional, sabiendo que la actividad puede lastimarlo, no será elegible para la supervisión preventiva. Este tipo de comportamiento puede incluir berrinches o golpes en la cabeza como una manera de lograr un resultado deseado. En este caso, se considera que el beneficiario se autodirige, ya que es consciente de que la actividad es autolesiva; por lo tanto, no es elegible para la supervisión preventiva.30

¿Qué comportamientos peligrosos pueden demostrar que se necesita supervisión preventiva supervisión preventiva?

Ejemplos de comportamientos peligrosos:

• Deambular fuera de la casa y perderse.
• Dejar que personas extrañas ingresen a la vivienda.
• Encender el gas en la cocina y olvidarse.
• Encender fuegos.
• Dejar las canillas de agua abiertas.
• Comer objetos no comestibles (jabón o tierra).
• Comer alimentos inadecuados (alimentos que desencadenan reacciones alérgicas o que son peligrosos porque alteran los niveles de azúcar en sangre).
• Tomar medicamentos que no son recetados o apropiados.
• Golpearse la cabeza (comportamiento no autodirigido o no intencional).
• Morderse (comportamiento no autodirigido o no intencional).
• Rascarse (comportamiento no autodirigido o no intencional).
• Pellizcarse la piel (comportamiento no autodirigido o no intencional).
• Uso inadecuado de cuchillos u otros objetos domésticos afilados.
• Poner la mano en la licuadora o el triturador de basura mientras las cuchillas están en movimiento.
• Poner la mano o la cara cerca o dentro de una sartén caliente mientras cocina.
• Poner la cabeza en el horno caliente.
• Tirarse a una pileta con agua sin saber nadar.

¿Cómo se evalúa a los niños para la supervisión preventiva?

El condado sigue un proceso de 4 pasos para determinar la elegibilidad de un niño para la supervisión preventiva.31 Un niño puede recibir los servicios de supervisión preventiva si cumple con todos los siguientes requisitos:

1. El niño no se autodirige debido a una discapacidad o enfermedad mental. Esto significa que el niño no puede evaluar el peligro y puede lastimarse accidentalmente.
2. Es probable que el niño se involucre en actividades potencialmente peligrosas. Esto significa que el niño tiene la capacidad física de ponerse en peligro. De lo contrario, el menor de edad no puede recibir supervisión preventiva.
3. El niño necesita “más supervisión” que un niño de la misma edad que no tiene una discapacidad o enfermedad mental. Esto significa que el niño debe ser vigilado constantemente y se le debe proporcionar una reorientación para evitar lesiones, a diferencia de un niño que no tiene una discapacidad o enfermedad mental que puede estar a salvo con el cuidado infantil diario. Por ejemplo, un niño sin discapacidad reconoce el dolor y deja de lastimarse. Un niño con discapacidad mental puede no reconocer el dolor, por lo que sigue lastimándose hasta ser redirigido. Se necesita más supervisión porque hay una necesidad constante de monitoreo intenso (es decir, vigilar al niño) y de redirección para evitar lesiones.
4. El menor de edad necesita supervisión las 24 horas del día para permanecer seguro en casa. El niño debe tener comportamientos impredecibles, por los que debe ser supervisado las 24 horas del día. La supervisión preventiva será negada si los comportamientos del niño son predecibles.

¿Qué formularios se deben completar para solicitar supervisión preventiva?

El médico que lo atiende debe completar el formulario SOC 821 para una evaluación de la necesidad de supervisión preventiva para el programa de Servicios de Apoyo en el Hogar para que un beneficiario de IHSS reciba supervisión preventiva. El condado puede enviar el formulario al médico que lo atiende para solicitar información sobre la condición mental del beneficiario y por qué esa persona necesita supervisión preventiva. Dígale al médico que el condado le envía el formulario SOC 821 y ayúdelo a completarlo. Es importante que el médico escriba ejemplos de comportamientos peligrosos y explique por qué la discapacidad del niño le impide estar solo.

¿Qué hago con las denegaciones de supervisión preventiva?

Los condados tienen muchas justificaciones comunes para decirles a las personas que no son elegibles. A continuación, se incluye una lista de problemas comunes y formas de refutarlos.

¿Existe un impedimento mental grave?

• Justificación del condado: no se observaron impedimentos mentales graves durante la visita al hogar.
  • Respuesta: la visita del trabajador al hogar fue demasiado corta; el trabajador observó el comportamiento y no respondió las preguntas guía. Su registro diario, la declaración del médico, la evaluación o el informe de terapia de ABA, o el documento de evaluación del condado muestran un impedimento mental grave.
• Justificación del condado: necesita supervisión preventiva debido a un impedimento físico y no a uno mental.
  • Respuesta: debido al impedimento mental, la persona no comprende los impedimentos físicos, no comprende ni percibe las consecuencias de sus acciones. Los ejemplos incluyen los intentos de levantarse o caminar sin ayuda porque la persona no entiende que no puede hacerlo sin riesgo de lesionarse.
• Justificación del condado: los impedimentos físicos generan un comportamiento peligroso porque el beneficiario sabe lo que está haciendo.
  • Respuesta: los impedimentos mentales hacen que el beneficiario tenga un comportamiento peligroso o se ponga en peligro. No son conscientes o no pueden entender que tienen impedimentos físicos ni pueden dejar de tener comportamientos peligrosos y lastimarse accidentalmente.

¿Existe un comportamiento peligroso en el hogar?

• Justificación del condado: el beneficiario no ha sufrido lesiones recientes.
  • Respuesta: los beneficiarios no están obligados a tener lesiones para recibir supervisión preventiva, con los antecedentes de que la persona es propensa a ponerse en peligro es suficiente. El beneficiario está bien supervisado para prevenir lesiones.
• Justificación del condado: no se encontraron pruebas de comportamiento peligroso durante la visita al hogar por parte del trabajador de IHSS.
  • Respuesta: el beneficiario tiene de manera frecuente comportamientos peligrosos durante todo el día, no cada hora; se perdió el día antes y después; el condado no puede generalizar a partir de una visita al hogar de 1 hora a 24 horas en un día.
• Justificación del condado: las limitaciones físicas impiden que el beneficiario haga algo peligroso.
  • Respuesta: el beneficiario tiene la capacidad física de tener comportamientos potencialmente peligrosos, como sacarse el catéter, la sonda gástrica, el tubo de respiración, etc., y tiene comportamientos peligrosos debido al deterioro cognitivo, enfermedad de salud mental u otra afección, y puede lastimarse accidentalmente.
• Justificación del condado: no es elegible porque presenta comportamientos agresivos y antisociales, es decir, golpea a otras personas o destruye la propiedad.
  • Respuesta: si un beneficiario muestra un comportamiento autolesivo, que calificaría para la supervisión preventiva, y también tiene un comportamiento agresivo y antisocial, el beneficiario puede recibir supervisión preventiva para prevenir comportamientos autolesivos peligrosos.

¿Se necesita y se recibe supervisión las 24 horas?

• Justificación del condado: necesita redirección física, no solo supervisión o instrucciones verbales.
  • Respuesta: la supervisión incluye redirección y alguna intervención.
• Justificación del condado: la familia impide la independencia y es sobreprotectora de la persona con discapacidad intelectual leve.
  • Respuesta: en el pasado, sufrió más lesiones o casi sufrió accidentes cuando se le dio más independencia; otros, incluido el centro regional o el médico, recomiendan supervisión las 24 horas.
• Justificación del condado: el ambiente se puede modificar para eliminar riesgos o comportamientos peligrosos. Ejemplos de posibles modificaciones: quitar las perillas de la cocina; bloquear herramientas o armarios; sujetar la silla de ruedas; sujetar al beneficiario con el cinturón de la silla de ruedas; quitar el grifo de agua caliente; instalar barandales más altos en la cama para que deje de pasear por la noche; instalar cerraduras seguras con llave; atornillar los muebles.
  • Respuesta: no se requieren modificaciones ambientales.32
• Justificación del condado: los niños siempre necesitan supervisión de un adulto.
  • Respuesta: debido al deterioro cognitivo, la enfermedad de salud mental u otra afección, el niño necesita mucha más supervisión que un niño de la misma edad sin un deterioro cognitivo, enfermedad de salud mental u otra afección.
    *Tenga en cuenta que es más difícil establecer la elegibilidad de supervisión preventiva para los niños más pequeños. Aunque no hay un requisito de edad para recibir supervisión preventiva, un niño de 5 años o menor de 5 años tendrá dificultades para calificar para la supervisión preventiva sin pruebas de respaldo porque los niños más pequeños generalmente requieren supervisión de cerca debido a su edad.
• Justificación del condado: asista a una clase de paternidad.
  • Respuesta: las normas de IHSS no exigen clases de paternidad.
• Justificación del condado: el condado otorgó indebidamente la supervisión preventiva; la reevaluación no indica elegibilidad.
  • Respuesta: el beneficiario no tuvo cambios en el SOC 293, línea H, en las clasificaciones de la función mental; no hubo cambios en el hogar del beneficiario ni en su condición mental. El SOC 293 está incluido en su expediente de IHSS. Puede pedirle al condado que le proporcione una copia de este formulario.

Para obtener más información sobre la supervisión preventiva y consejos sobre cómo conseguirla, lea la publicación Supervisión preventiva de los Servicios de Apoyo en el Hogar de DRC.

¿Cómo puedo obtener el máximo de 283 horas mensuales de IHSS?

Puede obtener las 283 horas mensuales si:

1. Recibe supervisión preventiva y está recibiendo financiamiento de IHSS a través del Programa de Servicios de Cuidado Personal (PCSP), o
2. Recibe supervisión preventiva y tiene una “discapacidad grave”, o
3. Recibe supervisión preventiva y está en el programa CFCO y necesita servicios adicionales, o
4. Necesita al menos 283 horas mensuales en los servicios de IHSS (por ejemplo, cuidado personal, servicios relacionados y otros servicios).

Puede llamar a su trabajador de IHSS para preguntarle de qué programa de IHSS está recibiendo servicios o ver su notificación de resolución aprobada de IHSS.

¿Quién califica como persona con discapacidad grave?

Para calificar como persona que presenta una “discapacidad grave”, debe recibir 20 horas o más por semana en los siguientes servicios de IHSS: cuidado personal no médico, preparación de comidas y limpieza en caso de que se requiera preparación de comidas y alimentación, y servicios paramédicos.33

Para determinar si califica como persona con discapacidad grave, agregue el tiempo en su NOA de IHSS para cada uno de los servicios mencionados anteriormente. Si suman 20 horas o más a la semana, usted califica como persona con discapacidad grave. También puede llamar a su trabajador de IHSS para preguntarle en qué programa se encuentra.

¿Cómo puedo calificar como persona que presenta una discapacidad grave?

Puede usar la planilla de autoevaluación durante al menos una semana para registrar cuánto tiempo necesita en el cuidado personal, la preparación de comidas y limpieza (cuando se requiere alimentación) y los servicios paramédicos. Después, suma el tiempo que necesita en estas tareas. Estos servicios están marcados con un asterisco (*) en la planilla de autoevaluación. Si necesita estos servicios al menos 20 horas a la semana, entonces usted puede calificar como persona con discapacidad grave.

Si califica como persona que presenta una discapacidad grave y recibe supervisión preventiva, recibirá 283 horas mensuales de IHSS. Si no tiene una discapacidad grave y recibe supervisión preventiva, recibirá al menos 195 horas mensuales.

Nota: si no es elegible para la supervisión preventiva, solo recibirá 283 horas cuando su cuidado necesite en total esta cantidad de horas por mes.

La cantidad total de horas que reciba dependerá de la evaluación del condado y del programa de IHSS en el que se encuentre.

Audiencias estatales imparciales

¿Cuándo solicito una audiencia?

Si no está de acuerdo con las horas de IHSS enumeradas en su notificación de resolución de IHSS o cualquier otra acción u omisión por parte de IHSS, debe pedir una audiencia imparcial para apelar.

Solo tiene 90 días para solicitar una audiencia a partir de la fecha indicada en la notificación de resolución de IHSS.

Tiene hasta 180 días después de la fecha de la notificación de resolución para apelar si tiene “una buena razón” para no solicitar una audiencia dentro de los 90 días. Una buena razón puede ser si tuvo una razón sustancial y convincente que estaba fuera de su control para no solicitar una audiencia dentro de los 90 días.

Debe obtener la declaración de posición del condado por lo menos 2 días hábiles antes de su audiencia de IHSS del oficial de apelaciones asignado para representar al condado en su audiencia de IHSS. La declaración de posición debe explicar por qué el condado tomó la decisión.

¿Puedo evitar que reduzcan o me saquen las horas de IHSS mientras mi audiencia está pendiente?

Si el condado reduce o le saca sus horas de IHSS, debe solicitar una audiencia imparcial y ayuda pagada pendiente antes de que el cambio en su notificación de resolución de IHSS entre en vigor. Si solicita una audiencia y ayuda pagada pendiente antes de que ocurra el cambio en su notificación de resolución de IHSS, continuará recibiendo todas sus horas hasta que reciba una decisión administrativa por escrito. La primera página de su notificación de resolución de IHSS le dirá cuándo comenzarán los cambios en sus servicios de IHSS, la fecha de entrada en vigor. Si no recibe una notificación de resolución de IHSS o esta entra en vigor en menos de 10 días desde el momento en que la recibió, debe solicitar inmediatamente una audiencia y ayuda pagada pendiente. Cuando solicite una audiencia, tendrá que explicar que no recibió la notificación de resolución de IHSS o la recibió tarde.

¿Cómo solicito una audiencia?

Puede solicitar una audiencia en línea, por teléfono, por correo o por fax.

En línea:

Haga clic aquí para solicitar una audiencia en línea.

Tiene la opción de crear una cuenta en el Sistema de administración de apelaciones (Appeals Case Management System, ACMS) para presentar su apelación en línea o puede presentar su apelación sin una cuenta.

Por teléfono:

Llame a la línea gratuita de la División de Audiencias Estatales al (800) 743-8525 o al (855) 795-0634

Línea gratuita de Consultas y Respuestas para el Público (800) 952-5253 o TDD (800) 952-8349

Por escrito por correo:

Envíe su solicitud al departamento de bienestar del condado a la dirección de la notificación de resolución de IHSS o por correo a:

California Department of Social Services
State Hearings Division
P.O. Box 944243, Mail Station 9-21-37
Sacramento, California 94244-2430

Por fax:

Puede enviar su solicitud de audiencia por fax al (833) 281-0905.

¿Qué sucede si necesito un intérprete?

Si usted o el testigo (por ejemplo, su proveedor de IHSS) necesitan un intérprete, especifíquelo en su solicitud de audiencia. Para obtener más información sobre el proceso de audiencia, haga clic aquí para visitar el sitio web de la División de Audiencias Estatales.

Si necesita información adicional sobre el proceso de audiencia imparcial o cómo prepararse para una audiencia, revise la siguiente publicación de DRC: Guía de audiencias imparciales de IHSS: Cómo prepararse para el cese o la reducción de horas del programa de IHSS.

• 1. MPP § 30-761.26
• 2. MPP § 30-761.219
• 3. MPP § 30-759.2
• 4. MPP § 30-757.1.
• 5. MPP § 30.756.372
• 6. MPP § 30.756.371
• 7. MPP § 30-757.1(a)(1) y ACIN I-97-20
• 8. MPP § 30-757.1
• 9. MPP § 30-757.11(k)(1)
• 10. Carta a todos los condados (All County Letter, ACL) N.º 23-106
• 11. MPP § 30-757.1(a)
• 12. POM SI 01320.175
• 13. ACL, artículo 98-53
• 14. ACL, artículo 23-106
• 15. MPP § 30-763.411, MPP § 30-763.412, y ACL 21-91
• 16. MPP § 30-763.413 y ACL 21-91
• 17. MPP § 30-763.415
• 18. MPP § 30-763.416
• 19. MPP § 30-763.414 y ACL 21-91
• 20. MPP § 30-757.194
• 21. MPP § 30-701(n)(3) y MPP § 30-757.17
• 22. MPP, artículo 30-757.17 y artículo 30-757.171
• 23. MPP § 30-701(s)(1)
• 24. MPP § 30-756.372
• 25. MPP § 30-701(n)(3)
• 26. ACL, artículo 15-25
• 27. MPP § 30-757.17 y 30-757.173(a)
• 28. ACL, artículo 15-25
• 29. MPP § 30-757.172
• 30. MPP § 30-757.172(e) y ACL 17-95
• 31. Para obtener información adicional sobre el proceso de evaluación, consulte la Carta a todos los condados (All County Letters, ACL) N.o 15-25 y 98-87.
• 32. ACL, artículo 17-95
• 33. MPP § 30-701(s)(1)