Что такое закупки услуг (Purchase of Service, POS)?

Региональные центры приобретают услуги и виды поддержки для своих клиентов. Оплата услуг и видов поддержки называется закупкой услуг (POS).

Какие услуги региональные центры могут приобретать или одобрять?

Региональные центры могут оплачивать большое количество видов услуг, таких как адаптивное оборудование, уход за ребёнком, речевые услуги, обучение самостоятельной защите прав, обучение социальным навыкам, кризисное вмешательство, транспортировка, оценки, социальный отдых, помощь на рабочем месте и услуги временного ухода.  Больше услуг см. в нашем руководстве Права в соответствии с Актом Лантермана.

Что такое данные POS?

Каждый год региональные центры должны фиксировать, сколько денег они тратят на различные категории населения по следующим параметрам:

• инвалидность
• возрастная группа (0–2, 3–21, от 22 лет и старше)
• расовая/этническая принадлежность
• язык
• тип проживания

Они также должны учитывать, сколько раз люди хотели получить план индивидуальной программы (individual program plan, IPP) на менее распространённом языке. Собранная информация называется «данными».

Есть ли у региональных центров данные POS, с которыми я могу ознакомиться?

Да. Каждый региональный центр должен размещать текущие данные POS на своём веб-сайте до 31 декабря каждого года.  Региональный центр также должен хранить на своём веб-сайте данные за другие годы.

Чтобы просмотреть данные по всем региональным центрам (21 центр), перейдите по ссылке: https://www.dds.ca.gov/rc/purchase-of-service-data/

Что такое неравномерности POS?

Неравномерность означает разницу или разрыв. Таким образом, неравномерности POS — это большие различия между стоимостью и использованием услуг представителями определённых групп.  Региональные центры тратят больше средств на одни группы населения, чем на другие.

Пример неравномерностей в 2021–2022 гг.:

Региональный центр A

В среднем региональный центр A одобряет (выделяет) 30 920 долл. США на POS для каждого белого клиента. В среднем региональный центр A одобряет 14 423 долл. США для каждого клиента латиноамериканского происхождения. Региональный центр A одобряет в среднем 14 919 долл. США для каждого клиента азиатского происхождения.

Региональный центр B

В среднем региональный центр B одобряет 7 099 долл. США для людей с аутизмом, 35 160 долл. США для людей с интеллектуальными нарушениями и 28 425 долл. США для людей, у которых есть как аутизм, так и интеллектуальные нарушения.  Региональный центр B одобряет в среднем 25 246 долл. США на человека с эпилепсией и 32 492 долл. США на человека с церебральным параличом.

Региональный центр C

В среднем клиенты, которые говорят на английском языке, в региональном центре C получают услуги на 35 430 долл. США.  Региональный центр B одобряет в среднем 25 496 долл. США для людей, говорящих на испанском, 76 996 долл. США для людей, говорящих на фарси, и 46 038 долл. США для людей, говорящих на корейском.

Часто возникает неравномерность между услугами, которые региональный центр оказывает человеку («одобряет»), и количеством использованных услуг.  В итоге региональный центр оплачивает использованные услуги, а не одобренные.

Например, в одном региональном центре в 2021–2022 гг.:

• На белых детей в возрасте до 3 лет одобрено в среднем 10 870 долл. США, но они используют только 6 959 долл. США. 
• На афроамериканских детей в возрасте до 3 лет одобрено в среднем 11 391 долл. США, но они используют только 5649 долл. США. 
• На детей коренных гавайцев или других жителей тихоокеанских островов в возрасте до 3 лет одобрено в среднем 15 591 долл. США, но они используют только 7 338 долл. США.
• На детей американских индейцев или коренных жителей Аляски в возрасте до 3 лет одобрено в среднем 8 318 долл. США, но они используют только 5 306 долл. США.

Почему возникают такие неравномерности?

Неравномерность может возникнуть по разным причинам.  Вот примеры, которые нам приводят люди и региональные центры:

• Сотрудники региональных центров не информируют семьи о доступных услугах.
• Семьи обращаются за услугами, но затем боятся отстаивать свою позицию, если региональный центр им откажет.
• Семьи не знают о своём праве на апелляцию.
• Региональные центры не дают семьям информацию на их языке.
• При оказании услуг не учитываются культурные особенности.
• Координаторам услуг необходимо дополнительное обучение.
• Региональные центры затягивают процесс вынесения решений об оказании услуг семьям.
• Сотрудники региональных центров сами решают, что одобрено.  У них есть предубеждения, которые приводят к разнице в обслуживании разных людей.
• Семьи недостаточно мобильны для получения услуг.
• Услуги не оказываются в удобное для семей время.
• Когда семьи информируют региональные центры о проблемах с получением услуг, региональные центры не решают проблемы.

Причины могут быть разные, но ясно одно: есть препятствия для получения необходимых людям услуг.

Должны ли региональные центры предпринимать шаги для устранения неравномерностей?

Да.  Каждый региональный центр должен проводить открытые встречи «заинтересованных сторон», чтобы информировать о данных POS и выслушивать мнение людей.  Встречи должны проходить с января по март.  Затем в срок до 31 августа региональные центры должны отправить в департамент социального обеспечения лиц с нарушениями в развитии (Department of Developmental Services, DDS) отчёт о проведении встреч и изменениях, сделанных для повышения качества обслуживания клиентов. 

Есть ли закон, объясняющий обязанности региональных центров по POS?

Да.  В разделе 4519.5 Кодекса благополучия и контроля работы учреждений (Welfare and Institutions Code) объясняется, что должен делать региональный центр.

Как я могу получить больше информации?

• Зайдите на веб-сайт регионального центра, чтобы просмотреть данные POS за прошлые и текущий периоды.
• Придите на открытые встречи заинтересованных лиц, проводимые региональным центром.
• Запишитесь обучающие курсы по POS.  Управление защиты прав клиентов (Office of Clients’ Rights Advocacy, OCRA) Калифорнийского центра правовой защиты инвалидов (DRC) проводит обучающие курсы в течение года.
• Свяжитесь с OCRA для получения информации или юридической консультации по вопросам, связанным с POS.
• Присоединитесь к уже созданной группе или создайте свою, чтобы получить больше информации и обсудить волнующие вас вопросы.

Могу ли я предпринять шаги для оптимизации данных POS?

Да.  Вы можете помочь себе или другим запросить больше необходимых услуг.  Если у вас проблемы с получением услуги, которую региональный центр уже вам оказывал, попросите закрепленного за вами координатора услуг решить эту проблему.  Если закрепленный за вами координатор услуг не решает проблему, свяжитесь с руководителем.

Вы также можете подать заявление на получение грантов на обслуживание и получение равных возможностей (Service and Equity, SAE), которые дают для решения проблемы неравномерностей POS. 

Все ли клиенты регионального центра получают POS?

К сожалению, нет. Не все клиенты получают POS. Некоторые люди получают услуги от регионального центра на 0 долл. США. Люди, получающие услуги на 0 долл. США, могут запросить региональный центр одобрить оказание услуг, соответствующих их запросам. Если региональный центр откажет вам в запросе оказания услуг, вы можете подать апелляцию. Более подробную информацию см. в разделе, описывающем процедуру подачи апелляций на исполнение Акта Лантермана».