В данной публикации представлена информация о калифорнийских программах, которые помогают людям с инвалидностью, включая детей и взрослых, получающим обслуживание по программе Medi-Cal, оставаться в собственном доме или вернуться домой из учреждений долгосрочного ухода, таких как больницы, дома сестринского ухода и других медицинских учреждений.

Вы можете получать услуги по охране психического здоровья по программе Medi-Cal. Вы можете получить их в рамках платных планов или планов управляемого медицинского обслуживания. Кроме того, вы можете получать услуги по охране психического здоровья по программе Medi-Cal через окружные планы психического здоровья. В этом пабе рассказывается об услугах округа по плану психического здоровья.

Medi-Cal предоставляет стоматологические услуги для взрослых и детей. Комплексные стоматологические услуги являются обязательной льготой для участников программы Medi-Cal в возрасте до 21 года. Для взрослых в возрасте от 21 года в Калифорнии может предоставляться страховое покрытие стоматологических услуг Medi-Cal.

Что представляет собой программа Medi-Cal для совершеннолетних детей-инвалидов (Disabled Adult Child, DAC)? Имею ли я право получать пособия по программе DAC Medi-Cal? Узнайте ответы на эти вопросы в связи с DAC и другую информацию из данной публикации.

В этой публикации указаны изменения и обновления, которые необходимо знать адвокатам о программе Medi-Cal Exapansion для пожилых, слепых и инвалидов, начиная с декабря 2020 года.

Знаете ли вы, что если вы являетесь участником программы Medi-Cal и испытываете трудности с общением в связи с вашей инвалидностью, то Medi-Cal может оплатить необходимые вам виды коммуникационной поддержки?

Medi-Cal — это федеральная программа и программа на уровне штата, обеспечивающая получение медицинского обслуживания различными группами лиц с низким уровнем дохода.  Основным государственным учреждением, ответственным за программу Medi-Cal в Калифорнии, является Департамент здравоохранения штата Калифорния (Department of Health Care Services, DHCS).  [Нажмите на эту ссылку, чтобы перейти на сайт DHCS].  Существует также ряд других государственных учреждений, которые играют свою роль в реализации программы Medi-Cal, в том числе Департамент управляемого медицинского обслуживания (Department of Managed Health Care), Департамент психического здоровья (Department of Mental Health), Департамент социального обеспечения лиц с нарушениями в развитии (Department of Developmental Services) и другие.

В этой публикации рассказывается о программе Medi-Cal Waiver для ВИЧ/СПИДа. В программе есть сервисы управления делами. Он оказывает непосредственную помощь людям, живущим с ВИЧ/СПИДом. Эти услуги предоставляются вместо проживания в доме престарелых или больнице. Вы можете использовать его, чтобы помочь вам оставаться дома. Вы можете использовать его, чтобы помочь вам вернуться домой из учреждения. Издание сообщает вам, кто имеет право. В нем рассказывается об услугах, которые вы можете получить.

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), принятый Президентом США Бараком Обамой (также известный как «Obamacare»), увеличил число лиц, которые могут пользоваться услугами программы Medicaid (Medi-Cal в Калифорнии).  Программа «Adult Expansion Medi-Cal», или программа Medi-Cal для «бездетных взрослых» — это часть того, что теперь называется программой MAGI Medi-Cal в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA).  MAGI Medi-Cal означает любую программу Medi-Cal, которая использует понятие «MAGI» (валовый доход с поправками и изменениями), чтобы определить соответствие требованиям программы Medi-Cal с финансовой точки зрения.

В этой публикации рассказывается о «непрерывном медицинском обслуживании» программы Medi-Cal. Если вам необходимо зарегистрироваться в плане управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, возможно, вы сможете посещать своего обычного поставщика медицинских услуг Medi-Cal. Вот что значит «непрерывный уход». В публикации рассказывается, что делать, если вы не можете его получить.

Организации, предоставляющие управляемую медицинскую помощь Medi-Cal (MCO) имеют сети поставщиков, включающие врачей, аптеки, клиники, лаборатории и больницы («поставщики плана»). В большинстве случаев участники должны пользоваться услугами по оказанию медицинской помощи поставщиков плана, чтобы обеспечить их покрытие MCO. Однако возможны случае, в которых вы можете получать медицинские услуги у поставщиков, не относящихся к поставщикам плана. Они называются поставщиками «вне сети». Предоставляемые ими услуги рассматриваются как услуги «вне сети».

Некоторые услуги по охране психического здоровья предоставляются через платных поставщиков услуг программы Medi-Cal или планы регулируемого медицинского обслуживания программы Medi-Cal, тогда как другие услуги доступны только через окружные планы охраны психического здоровья в соответствии с исключением для специализированных услуг психиатрической помощи.  Примеры специализированных услуг психиатрической помощи включают в себя услуги интенсивного амбулаторного лечения, реабилитации в центрах дневного ухода и лечения в реабилитационном центре для взрослых. Дополнительную информацию о специализированных услугах психиатрической помощи вы можете найти в статье «Как получить специализированные услуги психиатрической помощи для амбулаторных пациентов по программе Medi-Cal (Getting Medi-Cal Outpatient Specialty Mental Health Services)» Выпуск 508401.

В планах управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal должны быть поставщики в пределах определенного времени и расстояния от дома пациента или в соответствии со стандартами «время и расстояние». Управляемое медицинское обслуживание — это способ предоставления медицинских услуг и их оплаты. Вы получаете большую часть своего медицинского обслуживания по плану управляемого медицинского обслуживания. План управляемого медицинского обслуживания представляет собой организованную сеть поставщиков медицинских услуг, которая фокусируется на первичной и профилактической помощи. Больницы, врачи и другие поставщики медицинских услуг являются членами сети. В этой публикации рассказывается о стандартах «время и расстояние» для провайдеров. В нем рассказывается, что делать, если ваш план не соответствует стандартам «время и расстояние».

В соответствии с законами Калифорнии, управляемые планы медицинской помощи должны обеспечить своевременный доступ к медицинскому обслуживанию.