I. ИСТОРИЯ ПОСОБИЙ

Medi-Cal предоставляет стоматологические услуги для взрослых и детей.

Комплексные стоматологические услуги являются обязательной льготой для участников программы Medi-Cal в возрасте до 21 года. Для взрослых в возрасте от 21 года в Калифорнии может предоставляться страховое покрытие стоматологических услуг Medi-Cal.1

Покрытие стоматологических услуг Medi-Cal существенно изменилось за последние годы. В июле 2009 года в связи с бюджетными ограничениями в Калифорнии было отменено комплексное покрытие стоматологических услуг для взрослых. В мае 2014 года оно было восстановлено частично, а с 1 января 2018 года — полностью.2

II. ДОСТУП К УСЛУГАМ

a. Регистрация

Как зарегистрироваться на получение стоматологических услуг в рамках программы Medi-Cal?

Получатели полного спектра услуг в рамках программы Medi-Cal автоматически получают покрытие Medi-Cal Dental. Отдельное заявление подавать не нужно.3 Единственным исключением являются получатели услуг в округе Сакраменто и лица, имеющие план медицинского страхования Сан-Матео (Health Plan of San Mateo). Чтобы получить стоматологические услуги, необходимо предоставить идентификационную карту льгот Medi-Cal своему поставщику стоматологических услуг.4Такая карта выдаётся при получении права на участие в программе Medi-Cal. Для взрослых, получающих ограниченный объём услуг Medi-Cal, информацию о покрытии стоматологических услуг см. в разделе III(g) ниже.

Как покрываются стоматологические услуги?

Medi-Cal покрывает стоматологические услуги через три системы предоставления услуг.

• Программа Medi-Cal Dental: взимается плата за обслуживание (все округа, кроме Сакраменто).
• Регулируемая стоматологическая помощь Dental Managed Care: регулируемое обслуживание (необязательное в округе Лос-Анджелес и обязательное в округе Сакраменто).
• Страховой план регулируемого медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care Plan (для участников плана медицинского обслуживания Сан-Матео)

Что такое Medi-Cal Dental?

Medi-Cal Dental — это программа покрытия стоматологических услуг в Калифорнии для всех округов, кроме округа Сакраменто. За обслуживание по программе Medi-Cal Dental взимается плата. В рамках модели платного обслуживания государство напрямую платит поставщикам за покрываемые услуги, которые вы получаете. Если вы проживаете в округе, на который распространяется страхование, вы можете посещать любого поставщика стоматологических услуг, участвующего в программе Medi-Cal Dental.

Что такое регулируемая стоматологическая помощь Dental Managed Care?

Dental Managed Care — это программа регулируемого стоматологического обслуживания, доступная в округах Сакраменто и Лос-Анджелес. Если вы проживаете в округе Сакраменто, вам необходимо зарегистрироваться в программе Dental Managed Care. В результате вы будете закреплены за поставщиком стоматологических услуг в своей сети. Если вы проживаете в округе Лос-Анджелес, вы можете зарегистрироваться в программе Dental Managed Care или продолжать участие в программе Medi-Cal Dental с оплатой услуг.5

В соответствии с моделью регулируемого медицинского обслуживания государство платит за план регулируемого медицинского обслуживания. В свою очередь, согласно плану регулируемого медицинского обслуживания поставщикам оплачиваются все необходимые вам услуги, которые покрываются в соответствии с договором с государством касательно плана. В рамках регулируемой стоматологической помощи Dental Managed Care вы не можете посещать любого стоматолога, услуги которого покрывает страховка, и должны сменить назначенного вам поставщика стоматологических услуг, если хотите найти нового. Информацию о регистрации в программе регулируемой стоматологической помощи Dental Managed Care см. в разделе II(b) ниже.

b. Поиск поставщика услуг

Как найти поставщика услуг Medi-Cal Dental?

Поставщика услуг Medi-Cal Dental можно найти на веб-сайте https://smilecalifornia.org/find-a-dentist/. Вы также можете обратиться за помощью по номеру (800) 322-6384. Представители Medi-Cal Dental готовы помочь с 8:00 до 17:00 с понедельника по пятницу. Доступны услуги переводчиков.

Для испаноговорящих веб-сайт Smile, California доступен по адресу https://sonriecalifornia.org/. Другие языки можно найти на значке глобуса в правом верхнем углу.

Обращаясь к стоматологу, спросите, принимает ли он пациентов по программе Medi-Cal Dental. При необходимости вы также можете запросить квалифицированного переводчика.

Как найти поставщика услуг Dental Managed Care?

Если вы проживаете в округах Сакраменто или Лос-Анджелес, информацию о регистрации в различных планах Dental Managed Care можно найти здесь: https://www.dhcs.ca.gov/services/Pages/ManagedCarePlanDirectory.aspx. После того как вы зарегистрируетесь в программе Dental Managed Care, согласно плану вам будет назначен поставщик стоматологических услуг.

В настоящее время в округах Сакраменто и Лос-Анджелес действуют три плана Dental Managed Care.

• Access Dental Plan, https://www.premierlife.com/
• Health Net Dental, https://www.healthnet.com/content/healthnet/en_us/members/medi-cal/dental.html
• Liberty Dental Plan, https://www.libertydentalplan.com/

Чтобы получить помощь в регистрации или изменении плана Dental Managed Care, позвоните в Health Care Options по номеру (800) 430-4263. Чтобы получить помощь с планом Dental Managed Care, позвоните в справочный центр Департамента регулируемого медицинского обслуживания (Department of Managed Care) по номеру (888) 466-2219.

В разделе II(e) ниже см. информацию об исключениях для получателей услуг Dental, которые позволяют отказаться от программы Dental Managed Care и перейти на Medi-Cal Dental.

Как найти поставщика стоматологических услуг, если я использую план медицинского обслуживания Сан-Матео?

Для лиц, зарегистрированных в плане медицинского обслуживания Сан-Матео, стоматологические услуги доступны непосредственно в рамках их программы Medi-Cal Managed Care. Чтобы вам назначили поставщика стоматологических услуг, свяжитесь с представителями плана медицинского обслуживания Сан-Матео по номеру (800) 750-4776 или посетите веб-сайт https://www.hpsm.org/member/hpsm-dental.6

c. Первое посещение

Что нужно взять с собой на первый приём к стоматологу?

На первый приём к стоматологу возьмите идентификационную карту льгот Medi-Cal и удостоверение личности с фотографией или водительские права. Возьмите с собой карту программы Dental Managed Care, если вы используете этот страховой план.

Доступна ли услуга переводчика для приёма у стоматолога?

Да. Если поставщик стоматологических услуг не говорит на вашем языке, вы имеете право бесплатно воспользоваться услугами переводчика или сурдопереводчика. Поставщик стоматологических услуг может позвонить в Центр телефонного обслуживания по номеру (800) 322-6384. Вас и вашего стоматолога соединят с переводчиком, который говорит на вашем языке и сможет переводить.7

Дополнительную информацию о ваших правах при получении медицинской помощи см. в публикации DRC Access to Health Care for People with Disabilities under the ADA and other Civil Rights Laws (Доступ к медицинской помощи для людей с ограниченными возможностями согласно ADA и другим законам о гражданских правах): https://www.disabilityrightsca.org/publications/access-to-health-care-for-people-with-disabilities-under-the-ada-and-other-civil

d. Оплата

Какова сумма доплаты?

Ниже приведены действующие доплаты за услуги Medi-Cal Dental.8

• Неотложные услуги, предоставляемые в пункте медицинской помощи: 5 долл. США
• Амбулаторные услуги: 1 долл. США
• Рецепты на лекарства: 1 долл. США

Какие платежи предусмотрены для услуг, не покрываемых программой Medi-Cal Dental?

Ваш поставщик услуг должен сообщить вам, какие услуги программа Medi-Cal Dental покрывает, а какие нет. Поставщик услуг по программе Medi-Cal Dental не имеет права принуждать вас получать какие-либо услуги, не покрываемые программой.9

e. Исключения для получателей услуг Dental

Что такое исключение для получателей услуг Dental?

Исключение для получателей услуг Dental позволяет отказаться от программы Dental Managed Care и перейти на Medi-Cal Dental с оплатой услуг. Исключения для получателей услуг Dental доступны для лиц, зарегистрированных в программе Dental Managed Care в округах Сакраменто и Лос-Анджелес. Такие исключения предназначены для получателей услуг, которые не могут получить доступ к услугам в рамках своего плана Dental Managed Care.10

Как подать заявление на исключение для получателя услуг Dental?

Вы можете подать заявление на исключение для получателя услуг Dental по телефону либо факсу, обычной или электронной почтой. Вы можете подать заявление по телефону, позвонив по номеру (855) 347-3310. Вы можете подать заявление обычной или электронной почтой либо по факсу, заполнив эту форму: https://www.dental.dhcs.ca.gov/MCD_documents/members/BDE_request_form.pdf

Дополнительную информацию об исключениях для получателей услуг Dental можно найти здесь: https://dental.dhcs.ca.gov/Members/Dental_Managed_Care/Beneficiary_Dental_Exception/

Лица, получившие исключение Dental, должны оставаться в программе Medi-Cal Dental с оплатой услуг до тех пор, пока они не решат вернуться к программе Dental Managed Care.11

f. Законные представители

Что такое законный представитель Medi-Cal Dental?

Законный представитель Medi-Cal Dental — это человек, который может действовать от вашего имени, чтобы помочь вам в получении стоматологической помощи, в том числе в вопросах выставления счетов, записи на приём и получения стоматологической информации.12 Вам не обязательно иметь законного представителя.

Как назначить законного представителя?

Вы можете назначить законного представителя Medi-Cal Dental, заполнив эту форму: https://www.dental.dhcs.ca.gov/MCD_documents/members/MCD_appt_auth_rep_form.pdf.

Заполнив и подписав форму, вы можете отправить её электронной почтой по адресу memberformreturn@delta.org или обычной почтой по этому адресу:

Medi-Cal Dental Program
Attn: Information Security/Privacy Office
P.O. Box 15539 Sacramento, CA 95852-1539

Добавить, удалить или изменить законного представителя можно в любое время.13

g. Доступ к услугам без медицинской страховки

Как получить стоматологическую помощь без медицинской страховки?

Федеральные квалифицированные медицинские центры и другие сообщества могут предоставлять медицинское обслуживание, даже если у вас нет медицинской страховки. Вы оплачиваете услуги в зависимости от своего дохода.

Вы можете найти ближайший к вам федеральный квалифицированный медицинский центр здесь: https://findahealthcenter.hrsa.gov/

В стоматологических институтах часто есть клиники, которые позволяют студентам-стоматологам получить опыт лечения пациентов, предоставляя при этом услуги по сниженным ценам.

Вы можете получить стоматологическую помощь в местном стоматологическом институте. Подробнее см. здесь: https://www.nidcr.nih.gov/health-info/finding-dental-care.

Дополнительную информацию см. здесь: https://www.cdph.ca.gov/Programs/CCDPHP/DCDIC/CDCB/Pages/OralHealthProgram/DentalServices.aspx#

III. Error! Hyperlink reference not valid.СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ СТРАХОВКА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

a. Покрытие стоматологических услуг для взрослых

Какие услуги покрывает программа Medi-Cal Dental?

Ниже приведены услуги для взрослых, которые покрывает программа.14

• Первичный осмотр
• Чистка (профилактика)
• Лечение фтором
• Рентгеновские снимки
• Пломбирование
• Готовые коронки (только композитные материалы
• и нержавеющая сталь)
• Удаление зубов
• Работа с корневыми каналами передних и задних зубов
• Полносъёмные зубные протезы
• Регулировка и восстановление полносъёмных зубных протезов
• Коронки, обработанные в лаборатории
• Частично съёмные зубные протезы
• Регулировка, восстановление и перебазировка частично съёмных зубных протезов
• Пародонтология (удаление отложений и корневых пластов)
• Другие необходимые по медицинским показаниям стоматологические услуги

b. Ограничение на стоматологические услуги для взрослых

Существует ли ограничение на стоматологические услуги для взрослых?

Стоимость стоматологических услуг для лиц в возрасте от 21 года ограничена суммой в 1800 долл. США на одного получателя услуг в течение каждого календарного года.15 Ограничение считается «мягким», поскольку после того как Medi-Cal выплатит 1800 долл. США согласно требованиям, для всех последующих требований необходим запрос на разрешение лечения (Treatment Authorization Request, TAR).

Таким образом, услуги на сумму выше 1800 долл. США по-прежнему могут покрываться, однако для их утверждения требуется документальное подтверждение медицинской необходимости. Ограничение в 1800 долл. США обнуляется каждый календарный год.

На какие стоматологические услуги не действует ограничение?

Ограничение не действует на приведённые ниже стоматологические услуги.16

• Неотложная стоматологическая помощь
• Услуги, предусмотренные федеральным законодательством, в том числе связанные с беременностью
• Протезирование зубов
• Челюстно-лицевая и комплексная челюстно-лицевая хирургия
• Челюстно-лицевые услуги, в том числе зубные имплантаты и протезы с опорой на имплантаты
• Услуги, предоставляемые в учреждениях по оказанию долгосрочного ухода

Годовое ограничение в размере 1800 долл. США на каждого участника стоматологического плана не распространяется на процедуры, которые в соответствии с программой Medi-Cal Dental считаются необходимыми по медицинским показаниям.17

c. Неотложная стоматологическая помощь.

Что относится к неотложной стоматологической помощи?

Как указано выше, годовое ограничение не распространяется на неотложную стоматологическую помощь.

Неотложная стоматологическая помощь требуется при наличии симптомов достаточной степени тяжести, таких как сильная боль, а также если отсутствие немедленной медицинской помощи может привести к любому из следующих последствий.18

• Серьёзная опасность для здоровья пациента
• Серьёзные нарушения функций организма
• Серьёзная дисфункция любого органа или части тела

Ваш стоматолог определит, что считается неотложной стоматологической помощью. В соответствующих случаях ваш поставщик услуг должен предоставить в Medi-Cal Dental документацию, обосновывающую проведение экстренной процедуры.19

d. Запросы на разрешение лечения

Какие стоматологические услуги должны быть одобрены в запросе на лечение?

Некоторые стоматологические услуги должны быть одобрены в запросе на разрешение лечения (TAR). TAR — это форма, используемая поставщиками услуг для получения разрешения на оплату определённых услуг.20 Запрос TAR должен получить одобрение Medi-Cal Dental до начала предоставления услуг. Ниже приведены услуги, требующие запроса TAR.21

• Услуги по восстановлению
• Эндодонтия
• Пародонтология
• Протезирование зубов
• Услуги по имплантации
• Челюстно-лицевая хирургия
• Услуги ортодонтии

Услуги, предоставляемые пациентам в больницах, учреждениях квалифицированного сестринского ухода и других учреждениях промежуточного ухода, также требуют предварительного разрешения, если только они не являются услугами неотложной помощи.22

Что является необходимым по медицинским показаниям?

Как указано выше, годовое ограничение не распространяется на необходимые по медицинским показаниям услуги. Для лиц в возрасте от 21 года услуга является необходимой по медицинским показаниям, если она соответствует приведённым ниже критериям.23

• Услуга обоснована и необходима для защиты жизни
• Услуга необходима для предотвращения серьёзного заболевания или значительной инвалидности
• Услуга необходима для облегчения сильной боли

Что требуется для оказания анестезиологической помощи?

Предварительное разрешение требуется для проведения общей анестезии и внутривенной седации.24 Предварительное разрешение может быть отменено, если услуга необходима по медицинским показаниям для лечения неотложного медицинского состояния.25

Только зарегистрированный поставщик услуг Medi-Cal Dental может запросить разрешение на лечение (TAR) для анестезиологических услуг. Если анестезиолог не является поставщиком счетов, тогда предоставляющий стоматологические услуги поставщик счетов, может подать TAR от имени анестезиолога, проводящего анестезию.26

e. Телестоматология

Доступна ли телестоматология?

Департамент здравоохранения разрешает использование телестоматологии в качестве альтернативного способа предоставления стоматологических услуг. К услугам телестоматологии относятся осмотр полости рта для новых или постоянных пациентов, периодический осмотр полости рта для постоянных пациентов и исследование рентгенографических снимков.27

f. Стоматологические льготы для беременных участниц программы Medi-Cal

Какие стоматологические услуги Medi-Cal доступны для беременных участниц программы Medi-Cal?

Беременным участницам программы Medi-Cal покрываются все стоматологические услуги независимо от их типа страховки Medi-Cal. Беременные участницы программы Medi-Cal получают покрытие услуг во время беременности и в течение 12 месяцев после рождения ребёнка.28

g. Стоматологические льготы для взрослых с ограниченным объёмом услуг Medi-Cal

Какие услуги Medi-Cal Dental доступны для взрослых с ограниченным объёмом услуг Medi-Cal?

Взрослые с ограниченным объёмом услуг Medi-Cal имеют ограниченную страховку, которая распространяется только на удаление зубов и услуги неотложной помощи.

IV. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ СТРАХОВКА ДЛЯ ДЕТЕЙ

a. Страховка

Какие услуги покрывает программа Medi-Cal Dental?

Дети в возрасте от 0 до 20 лет пользуются всеми льготами Medi-Cal и имеют право на приведённые ниже услуги.29

• Оценка состояния полости рта (дети до 3 лет)
• Первичный осмотр (3–20 лет)
• Периодический осмотр (3–20 лет)
• Профилактика
• Фторирование зубов
• Реставрационные услуги: амальгамы, композиты и готовые коронки
• Коронки, обработанные в лаборатории
• Удаление отложений и корневых пластов
• Работа с корневыми каналами передних зубов
• Работа с корневыми каналами задних зубов
• Частично съёмные зубные протезы
• Полносъёмные зубные протезы
• Удаление зубов
• Неотложная помощь

b. Покрытие в рамках программы EPSDT

Какое покрытие требуется в рамках программы EPSDT?

В рамках программы раннего обследования, диагностики и лечения (Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment, EPSDT) дети в возрасте до 21 года должны получать льготы и услуги, необходимые для исправления или устранения дефектов, физических и психических заболеваний и расстройств.30 Помимо периодической и межпериодической оценки состояния зубов ребёнка, программа EPSDT должна, как минимум, включать облегчение боли, лечение инфекций, восстановление зубов, а также поддержание здоровья зубов.31

V. ПОДАЧА ЖАЛОБ

a. Отказы и изменения в услугах

Как узнать, что мой запрос на получение стоматологических услуг в рамках программы Medi-Cal был отклонён или изменён?

Вы получите уведомление о действии, если ваш запрос на стоматологическое лечение будет отклонён или изменён. В уведомлении будет указано, что предоставление стоматологических услуг было отложено, изменено или отклонено.32

• Отложение запроса (статус Deferred) — возвращение запроса стоматологу для исправления. У поставщика стоматологических услуг есть 45 дней, чтобы вернуть исправленный запрос. Если поставщик услуг не ответит, вас поставят об этом в известность ещё одним уведомлением о действиях Medi-Cal Dental.
• Изменение запроса (статус Changed) — услуга одобрена, но отличается от того, что запросил поставщик стоматологических услуг.
• Отказ в запросе (статус Denied) — услуга не одобрена.

Как узнать причины отказа в предоставлении стоматологических услуг или их изменения?

В уведомлении о действии должен быть указан один или несколько кодов, объясняющих причину отказа в предоставлении стоматологических услуг или их изменения. К уведомлению о действии должен прилагаться вкладыш с кодом причины действия.[xxxiii] Образец формы уведомления о действии Medi-Cal Dental и вкладыш с кодом причины действия можно найти здесь: https://www.dental.dhcs.ca.gov/MCD_documents/members/notice_of_medi-cal_dental_action_english.pdf

Что делать, если Medi-Cal откажет или ограничит услуги, запрошенные поставщиком стоматологических услуг?

У вас есть несколько вариантов действий, если Medi-Cal отказывает или ограничивает услугу, о которой просил ваш поставщик стоматологических услуг. Во-первых, вы можете связаться со своим поставщиком стоматологических услуг и запросить повторную оценку. Вы также можете попросить его подать новый запрос на лечение.33 Вы можете обжаловать отказ, запросив слушание. Дополнительная информация о запросе слушания содержится в разделе ниже. Кроме того, ваш поставщик стоматологических услуг может обжаловать изменение или отказ в лечении в рамках отдельного процесса обжалования.

b. Право на слушание

Каковы мои права, если мой запрос на стоматологическое лечение был отклонён?

Вы можете запросить слушание через отдел слушаний Департамента социальных служб штата Калифорния (California Department of Social Services, CDSS), если лечение, запрошенное вашим поставщиком стоматологических услуг, было отклонено или изменено. Вы также можете запросить слушание на уровне штата, если ваш запрос на возврат средств по программе Conlan был отклонён.34 Подробнее о запросах на возврат средств Conlan можно узнать здесь: https://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/Medi-Cal_Conlan.aspx. Запрос на проведение слушания на уровне штата должен быть подан в течение 90 дней с момента получения уведомления о действиях по отказу или изменению льгот.35 Получатель может запросить слушание по истечении 90-дневного срока при наличии уважительных причин.36

c. Запрос на проведение слушания

Как запросить слушание на уровне штата?

Запрос на проведение слушаний на уровне штата можно подать онлайн, по телефону или в письменном виде. Запросить проведение слушаний на уровне штата можно онлайн через Систему управления апелляционными делами (Appeals Case Management System, ACMS): https://acms.dss.ca.gov/acms/login.request.do.

Запросить проведение слушаний на уровне штата можно по телефону, позвонив в Отдел слушаний штата (State Hearings Division) по номеру (800) 952-5253. Запросить проведение слушаний на уровне штата можно в письменном виде, направив запрос по почте по этому адресу:

California Department of Social Services
State Hearings Division
P.O. Box 944243, Mail Station 9-17-37
Sacramento, California 94244-2430

Факс: (833) 281-0905.

Дополнительную информацию о запросе слушания на уровне штата можно найти здесь: https://www.cdss.ca.gov/hearing-requests.

VI. ПОДАЧА ЖАЛОБЫ

В каких случаях необходимо подавать жалобу?

Сперва обговорите свои опасения со своим поставщиком стоматологических услуг. Если он не может решить вашу проблему или вы предпочитаете не разговаривать с ним, можно подать жалобу в Medi-Cal Dental. У Medi-Cal Dental есть процедуры для разрешения жалоб по приведённым ниже вопросам.37

• Стоматологические услуги
• Качество обслуживания
• Изменение запроса на разрешение лечения или отказ в нём
• Другие виды услуг, предоставляемых в рамках программы Medi-Cal Dental
• Если вы считаете, что подверглись дискриминации или несправедливому обращению

Как подать жалобу?

Чтобы подать жалобу по телефону, позвоните в Центр телефонного обслуживания Medi-Cal Dental по номеру (800) 322-6384.

Чтобы подать письменную жалобу, загрузите форму жалобы Medi-Cal Dental здесь: https://www.dental.dhcs.ca.gov/MCD_documents/members/medi-cal_dental_complaint_form_english.pdf. Заполненную форму можно отправить электронной почтой по адресу MemberFormReturn@delta.org или обычной почтой в Medi-Cal Dental по этому адресу:

Medi-Cal Dental Program
Member Services Group
P.O. Box 15539
Sacramento, CA 95852

Форма жалобы доступна на разных языках на веб-сайте Smile, California здесь: https://smilecalifornia.org/members/

VII. РЕСУРСЫ

Веб-сайт участника программы Denti-Cal, SmileCalifornia: https://smilecalifornia.org/

DHCS, Справочник участника программы Medi-Cal Dental (Medi-Cal Dental Member Handbook, 2022 г.): https://www.dental.dhcs.ca.gov/MCD_documents/members/member_handbook_english.pdf

Руководство Justice in Aging (Справедливое отношение в процессе старения), информационный бюллетень Denti-Cal for Adults: https://www.justiceinaging.org/wp-content/uploads/2017/02/Denti-Cal-for-Adults.pdf

Статья CPEHN Your Dental Services Through Medi-Cal (Стоматологические услуги по программе Medi-Cal): https://cpehn.org/assets/uploads/archive/denti-cal_restoration_factsheet_english_0.pdf

Документ NHeLP An Advocate’s Guide to Medi-Cal Services (Правовое руководство по услугам Medi-Cal), глава 7 Dental Services (Стоматологические услуги): https://healthlaw.org/wp-content/uploads/2020/02/NHeLP-MediServicesGuide-Complete-Ch7.pdf

Информационный бюллетень NHeLP Dental Credit Card Debt (Долги по кредитным картам за стоматологические услуги): https://healthlaw.org/wp-content/uploads/2018/12/Dental-CC-Debt-CA-Toolkit-12.14.2018-4-Update-3.pdf

DHCS, Справочник поставщика стоматологических услуг Medi-Cal Dental (Medi-Cal Dental Provider Handbook, 2022 г.): https://www.dental.dhcs.ca.gov/MCD_documents/providers/provider_handbook/handbook.zip

• 1. Свод законов США (U.S.C.), раздел 42, § 1396d(a)(10).
• 2. См. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии (California Welfare and Institutions Code) § 14131.10(b)(2)(C), чтобы получить сведения о восстановлении покрытия в мае 2014 года, и § 14131.10(b)(1)(A)(i), чтобы получить сведения о восстановлении покрытия в 2018 году. См. также Письмо обо всех планах 17-009 (All Plan Letter 17-009), оформленное 27 ноября 2017 года, от Департамента здравоохранения штата Калифорния о восстановлении льгот на стоматологические услуги для взрослых в рамках страховых планов регулируемой медицинской помощи Medi-Cal Dental https://www.dhcs.ca.gov/services/Documents/MDSD/2017%20DAPLs/APL_17-009_Fully_Restore_Adult_Dental_Benefits.pdf и часто задаваемые вопросы о полном восстановлении льгот на стоматологические услуги для взрослых с 1 января 2018 года от Департамента здравоохранения штата Калифорния https://www.dhcs.ca.gov/services/Documents/MDSD/Adult_ Resto_FAQ-Fact_Sheet_12-2017.pdf.
• 3. Департамент здравоохранения штата Калифорния, Справочник участника программы Medi-Cal Dental (Medi-Cal Dental Member Handbook, 2022 г.), стр. 8, https://www.dental.dhcs.ca.gov/MCD_documents/members/member_handbook_english.pdf.
• 4. Тот же источник, стр. 9.
• 5. Тот же источник, стр. 2.
• 6. Тот же источник, стр. 2.
• 7. Тот же источник, стр. 7.
• 8. Тот же источник, стр. 17.
• 9. Тот же источник, стр. 16.
• 10. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии (California Welfare and Institutions Code), § 14089.09(b)(2).
• 11. Тот же источник.
• 12. Департамент здравоохранения штата Калифорния, Справочник участника программы Medi-Cal Dental (Medi-Cal Dental Member Handbook, 2022 г.), стр. 7, https://www.dental.dhcs.ca.gov/MCD_documents/members/member_handbook_english.pdf.
• 13. Тот же источник, стр. 8.
• 14. Тот же источник, стр. 9. Часто задаваемые вопросы о полном восстановлении льгот на стоматологические услуги для взрослых от Департамента здравоохранения штата Калифорния (1 января 2018 г.), https://www.dhcs.ca.gov/services/Documents/MDSD/Adult_ Resto_FAQ-Fact_Sheet_12-2017.pdf; Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии (California Welfare and Institutions Code) § 14132.88.
• 15. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии (California Welfare and Institutions Code) § 14080(a).
• 16. Тот же источник.
• 17. Департамент здравоохранения штата Калифорния, Справочник поставщика стоматологических услуг Medi-Cal Dental (Medi-Cal Dental Program Provider Handbook), раздел 4, стр. 18 (ноябрь 2022 г.), https://www.dental.dhcs.ca.gov/MCD_documents/providers/provider_handbook/handbook.zip.
• 18. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии (California Welfare and Institutions Code) § 14007.5(d); Кодекс нормативно-правовых актов Калифорнии (Cal. Code Regs.), раздел 22, § 51056.
• 19. Департамент здравоохранения штата Калифорния, Справочник поставщика стоматологических услуг Medi-Cal Dental (Medi-Cal Dental Program Provider Handbook), раздел 4, стр. 27 (ноябрь 2022 г.), https://www.dental.dhcs.ca.gov/MCD_documents/providers/provider_handbook/handbook.zip.
• 20. Тот же источник, раздел 11-7.
• 21. Тот же источник, разделы 2-14 и 2-15.
• 22. Тот же источник, разделы 2-15 и 2-16.
• 23. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии (California Welfare and Institutions Code) § 14059.5(a).
• 24. Департамент здравоохранения штата Калифорния, Письмо обо всех стоматологических планах 15-005 (Dental All Plan Letter 15-005), стр. 2 (1 апреля, 2015 г), https://www.dhcs.ca.gov/services/Documents/MDSD/2015%20DAPLs/APL%2015-005.pdf. Тот же источник, вложение 2 стр. 6–7.
• 25. Тот же источник, вложение 2 стр. 6–7.
• 26. Департамент здравоохранения штата Калифорния, Письмо обо всех стоматологических планах 17-004 (Dental All Plan Letter 17-004) (28 июня, 2017 г.), https://www.dhcs.ca.gov/services/Documents/MDSD/2017%20DAPLs/APL17_004.pdf.
• 27. Департамент здравоохранения штата Калифорния, Бюллетень Medi-Cal Dental (Medi-Cal Dental Bulletin), том 32, часть 4 (март 2016 г.), https://www.dental.dhcs.ca.gov/MCD_documents/providers/provider_bulletins/archive/Volume_32_archive.zip; Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии (California Welfare and Institutions Code) § 14132.725.
• 28. Департамент здравоохранения штата Калифорния, Справочник участника программы Medi-Cal Dental (Medi-Cal Dental Member Handbook, 2022 г.), стр. 10, https://www.dental.dhcs.ca.gov/MCD_documents/members/member_handbook_english.pdf; Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии (California Welfare and Institutions Code) § 14005,18(a).
• 29. Тот же источник, стр. 9.
• 30. Свод законов США (U.S.C.), раздел 42, § 1396d(r)(5). См. также Кодекс по вопросам охраны здоровья и безопасности Калифорнии (California Health & Safety Code), § 124025; Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии (California Welfare and Institutions Code) § 14132(v); Кодекс нормативно-правовых актов Калифорнии (Cal. Code Regs.), раздел 22 §§ 51184, 51242, 51340, 51340.1, 51532.
• 31. Свод федеральных правил США (C.F.R.), раздел 42, § 441.56(c)(2); Кодекс нормативно-правовых актов Калифорнии (Cal. Code Regs.), раздел 17, § 6843(a)(1).
• 32. Департамент здравоохранения штата Калифорния, Справочник участника программы Medi-Cal Dental (Medi-Cal Dental Member Handbook, 2022 г.), стр. 22–23, https://www.dental.dhcs.ca.gov/MCD_documents/members/member_handbook_english.pdf;
• 33. Тот же источник, стр. 22.
• 34. Тот же источник, стр. 31.
• 35. Тот же источник, стр. 32.
• 36. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии (California Welfare and Institutions Code) § 10951; MPP § 22-009.1.
• 37. Тот же источник, стр. 22.