Данная публикация представляет собой информационный листок, который содержит общую информацию, объясняющую, что такое амбулаторное лечение с оказанием поддержки (Assisted Outpatient Treatment, AOT). Кроме того, в этой публикации рассказано о том, как вам назначается лечение АОТ, какие у вас есть права во время слушаний дел по АОТ и какими правами вы обладаете при лечения по программе АОТ. Наконец, в этой публикации объясняется, что произойдет, если вы не соблюдаете режим лечения АОТ, и как завершается лечение АОТ.

Вы имеете право на услуги адвоката, если округ попросил суд назначить вам лечение АОТ. Если вы хотите воспользоваться услугами адвоката, но не имеете для этого достаточно финансовых средств, попросите судью предоставить вам государственного защитника.

Определение амбулаторного лечения с оказанием поддержки (Assisted Outpatient Treatment, AOT)

АОТ — это назначенное по приказу суда лечение для лиц, страдающих психическими заболеваниями.1

Некоторые округа предоставляют лечение AOT, а некоторые нет

Согласно новому закону, вступившему в силу 1 июля 2021 г., округа в Калифорнии должны предоставлять лечение АОТ, за исключением случаев, когда округом принято решение не предоставлять его.2 По состоянию на декабрь 2021 г. 31 округ предоставляет лечение АОТ: Аламида; Контра-Коста; Эль-Дорадо; Фресно; Гумбольдт; Керн; Кингс; Лос-Анджелес; Марин; Марипоса; Мендосино; Напа; Невада; Ориндж; Плейсер; Риверсайд; Сакраменто; Сан-Диего; Сан-Франциско; Сан-Луис-Обиспо; Сан-Матео; Санта-Барбара; Санта-Клара; Шаста; Сискию; Станислаус; Техама; Туларе; Вентура и Йоло.  

27 округов не предоставляют лечение АОТ: Алпайн; Амадор; Бьютт; Калаверас; Колуса; Дель-Норте; Гленн; Империал; Иньо; Лейк; Лассен; Мадера; Мерсед; Модок; Моно; Монтерей; Плюмас; Сан-Бенито; Сан-Бернардино; Сан-Хоакин; Санта-Крус; Сьерра; Сонома; Саттер/Юба; Тринити и Туолумне.

Как лицу назначается лечение AOТ

• Департамент по охране психического здоровья округа направляет запрос в суд с просьбой назначить лечение АОТ. Это обращение называется «ходатайство».3
• Ходатайство должно включать официальное заявление (называемое аффидевит), выданное лицензированным поставщиком медицинских услуг в области психического здоровья. В аффидевите должно быть указано, соответствуете ли вы критериям для получения лечения АОТ, должны быть указаны причины, по которым вы соответствуете критериям для получения лечения АОТ, и почему вам рекомендовано лечение АОТ.4
• Суд в таком случае назначает дату и время слушания для определения соответствия критериям для получения лечения АОТ. Данное слушание проводится в течение 5 рабочих дней с даты подачи ходатайства.5
• Вы имеете право на получение услуг адвоката при проведении слушания.6 Вы можете попросить суд назначить вам адвоката. Вы будете оплачивать услуги адвоката, только если вы в состоянии это сделать.7
• Если судья после проведения слушания решит, что вы соответствуете критериям для получения лечения АОТ по закону, вам может быть назначено лечение АОТ по судебному приказу.8 Для получения дополнительной информации о том, какие лица соответствуют критериям для получения лечения АОТ по закону, вы можете прочитать публикацию «Кому может быть назначено лечение АОТ по судебному приказу».
• Судья может назначить вам лечение АОТ на срок до 6 месяцев.9
• Для получения дополнительной информации о том, как вам может быть назначено лечение АОТ по судебному приказу, вы можете прочитать публикацию «Как вам назначается лечение АОТ по приказу».

Какие лица соответствуют установленным критериям для назначения им лечения АОТ по судебному приказу

Для подтверждения соответствия критериям для получения лечения AOT по закону судья во время проведения слушания должен установить, что все установленные требования подтверждены четкими и убедительными доказательствами.10 «Четкие и убедительные» означает, что судья должен установить: вероятнее всего, вы соответствуете всем установленным требованиям для признания вас лицом, которому требуется лечение АОТ. Требования:11

1. Вам уже исполнилось 18 лет.
2. Вы страдаете серьезным психическим расстройством (заболеванием).
3. Было принято решение о том, что на основании клинического медицинского заключения, одно из двух следующих утверждений является верным:
   • Маловероятно, что вы сможете безопасно выжить в сообществе без надлежащего надзора (такого, как AOT) и состояние вашего психического здоровья ухудшается; ИЛИ
   • Вам требуется лечение АОТ для предотвращения обострения заболевания или ухудшения состояния вашего психического здоровья, которое приведет к тяжелой форме психической инвалидности (т. е. состояния, в котором вы будете неспособны обеспечить свои основные потребности, такие как пища, одежда и убежище) или в результате которого вы будете представлять угрозу для себя или окружающих.
4. Вы не выполняли план лечения вашей психической инвалидности ранее. Это означает, что произошла любая из следующих ситуаций:
   • Дважды в течение последних 3 лет (36 месяцев) ваша психическая инвалидность была основной причиной вашей госпитализации или получения вами медицинской помощи в психиатрическом отделении тюрьмы штата или местного следственного изолятора.12 При этом не имеет значения, если это произошло как раз перед тем, как округ подал обращение (ходатайство) с просьбой назначить вам лечение АОТ по приказу.
   • В связи с вашей психической инвалидностью вы действовали очень жестоко и агрессивно по отношению к себе или другим людям. Такое серьезное и агрессивное действие должно было иметь место в течение последних 48 месяцев (4 лет). Угрозы или попытки также учитываются. При этом не имеет значения, если вы поступили так как раз перед тем, как округ подал обращение (ходатайство) с просьбой назначить вам лечение АОТ по приказу.13
5. Вам была предоставлена возможность получить добровольное лечение, но вы не проходили или не проходите это лечение.
6. AOT является наименее ограничительным лечением (с предоставлением вам самой большой степени свободы) с одновременной гарантией того, что ваше психическое здоровье улучшается и остается стабильным.
7. Вероятнее всего, вы получите пользу от лечения АОТ.

Для получения дополнительной информации о том, кому может быть назначено лечение АОТ по судебному приказу, вы можете прочитать публикацию «Кому может быть назначено лечение АОТ по приказу».

Ваши права при проведении слушаний дел по AOT

Если ваш округ попросит суд назначить вам лечение АОТ по приказу, вы имеете следующие права:14

• Надлежащее уведомление о проведении слушания.
  • Слушание должно быть проведено не позднее чем в течение пяти рабочих дней (исключая субботу, воскресенье и праздничные дни) с даты, когда округом было подано ходатайство о назначении вам лечения АОТ. Округ должен предоставить вам копию своего ходатайства в кратчайшие сроки после подачи этого ходатайства округом.15
• Копию оценки или решения, в котором указано, что вы соответствуете установленным критериям и вам рекомендовано лечение АОТ.
• Бесплатный адвокат, если вы не в состоянии оплатить услуги адвоката.
• Быть информированным о вашем праве в будущем ходатайствовать об издании судебного приказа по процедуре хабеас корпус, если вам будет назначено лечение АОТ, и вы будете не согласны с этим решением.
• Посетить слушание, за исключением случаев, когда вы решите не посещать его, или не являетесь после того, как суд несколько раз попытался убедить вас присутствовать на таком слушании.
• Предоставить доказательства, подтверждающие, что вы не соответствуете критериям для назначения лечения АОТ.
• Пригласить выступить в слушаниях лиц (свидетелей), которые поддерживают ваше мнение о том, что вам не требуется или вы не соответствуете установленным критериям для назначения лечения АОТ.
• Задать вопросы лицам, которые выступают при проведении слушания (свидетелям), после того, как они сообщили о том, что вам не требуется лечение АОТ.
• Знать и понимать ваше право доказывания, что судья принял неверное решение, и обжаловать это решение.
• Для получения дополнительной информации о том, как подготовиться к проведению слушания по делу АОТ, вы можете прочитать публикацию «Права в случаях, когда округ обращается с запросом о назначении лечения АОТ и проведении слушания по делу АОТ».

Ваши права на лечение во время лечения АОТ

Ваши права на лечение во время лечения АОТ (перечень не является исчерпывающим):16

• Клиенто-ориентированное лечение, направленное на выздоровление, которое означает, что вы имеете право голоса при принятии решений по вашему лечению.
• Координация и доступ к лекарственным препаратам, услуги по лечению заболевания и употреблению необходимых для этого лекарственных препаратов, субсидируемое жилье/жилищная субсидия, профессиональная реабилитация и услуги для ветеранов.
• Индивидуальные планы обслуживания, основанные на ваших культурных особенностях, родном языке, поле, возрасте или других специальных потребностях, связанных с вашей личностью.
• Право не быть принуждаемым принимать лекарственные средства, которые вы не хотите принимать (принудительная лекарственная терапия).
• Психиатрические и психологические услуги.
• Для получения дополнительной информации о том, каким должно быть лечение АОТ, вы можете прочитать публикацию «Права на лечение во время лечения АОТ».

Что произойдет, если вы не будете выполнять приказ о назначении вам лечения AOT

• Вы можете быть принудительно помещены в больницу на 72 часа, если вы не выполняете свой приказ о назначении лечения АОТ, но только если следующие утверждения верны:
  1. Поставщики медицинского лечения сначала пытались связаться с вами, чтобы убедить вас соблюдать лечение АОТ, И
  2. Лицензированный поставщик считает, что вы нуждаетесь в принудительной госпитализации.17
• Вас могут заставить находиться в больнице более 72 часов, только если вы соответствуете критериям пациента, который нуждается в принудительной госпитализации, потому что ваша психическая инвалидность не позволяет вам позаботиться о себе или создает угрозу для вас или других людей. Вас нельзя принудить находиться в больнице более 72 часов, потому что вы не соблюдаете режим лечения АОТ.
• Если вы помещены в больницу против своей воли на 72 часа, то вы имеете такие же права, как и пациент, которому не назначено лечение АОТ.
• Вы можете найти информацию о своих правах, которыми вы обладаете в качестве пациента, в публикации штата Калифорния Права физических лиц, принятых на лечение в психиатрические больницы, в соответствии с Законом Лантермана-Петриса-Шорта (Lanterman-Petris-Short Act, LPS).

Как завершается лечение AOT

Вы можете связаться со своим адвокатом для получения помощи при завершении лечения АОТ. Как сказано выше, вы имеете право на получение услуг адвоката бесплатно, если у вас нет достаточных средств для оплаты необходимых услуг адвоката.

• Право на проведение слушания, если глава округа по-прежнему считает, что вам требуется лечение АОТ
  • Через каждые 60 дней директор программы должен выдавать официальное заявление (называемое аффидевит), в котором должно быть сказано, что вы по-прежнему соответствуете установленным критериям для получения лечения АОТ по закону.18
  • Если вы считаете, что директор не прав, вы имеете право на проведение слушания для определения того, соответствуете ли вы по-прежнему критериям для назначения вам лечения АОТ по закону. Директор должен показать (доказать), что вы по-прежнему соответствуете критериям для назначения вам лечения АОТ по закону. Для получения дополнительной информации о том, соответствуете ли вы критериям для получения лечения АОТ по закону, вы можете прочитать публикацию «Кому может быть назначено лечение АОТ по судебному приказу».
• Подача ходатайства на выдачу судебного приказа по процедуре Хабеас Корпус
  • Если вы считаете, что вам было ошибочно назначено лечение АОТ, вы имеете право подать ходатайство для выдачи судебного приказа по процедуре хабеас корпус.19 Директор программы АОТ после этого должен будет доказать судье, что вы по-прежнему соответствуете установленным критериям и нуждаетесь в лечении АОТ на основании требований законодательства. Для получения дополнительной информации о требованиях законодательства, вы можете прочитать публикацию «Кому может быть назначено лечение АОТ по судебному приказу».
• Истечение срока действия приказа о лечении АОТ
  • Еще один способ окончания лечения АОТ связан с тем, что количество дней лечения АОТ, которые были назначены вам судьей, истекло.

Дополнительная информация

Если вам требуется дополнительная информация или у вас возникли вопросы, вы можете:

• Обратиться к адвокату. Вы имеете право на услуги адвоката, если округ попросил суд (подал ходатайство в суд) назначить вам лечение АОТ. Если вы хотите воспользоваться услугами адвоката, но не имеете для этого достаточно финансовых средств, попросите судью предоставить вам государственного защитника. Вы должны будете оплачивать услуги государственного защитника только при наличии у вас необходимых для этого денежных средств.
• Свяжитесь с адвокатом по правам пациентов своего округа. Чтобы найти адвоката по правам пациентов в том районе, где вы живете, позвоните по телефону (916) 504-5810 и узнайте, как связаться с вашим местным адвокатом по правам пациентов, или перейдите по ссылке: https://www.disabilityrightsca.org/post/patients-rights-advocacy-directory.
• Позвоните в Disability Rights California (Калифорнийский центр правовой поддержки и помощи инвалидам, DRC) по телефону 1-800-776-5746.

• 1. КОДЕКС ЗАКОНОВ ОБ УЧРЕЖДЕНИЯХ И УСЛУГАХ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ (WELF. & INST. CODE) § 5345(b). Все разделы кодекса, приводимые ниже, взяты из Кодекса законов об учреждениях и услугах социального обеспечения.
• 2. § 5349.
• 3. § 5346(b)(1)-(2).
• 4. § 5346(b)(5).
• 5. § 5346(d)(1).
• 6. § 5346(c).
• 7. § 5346(c).
• 8. § 5346(a), (d).
• 9. § 5346(d)(5)(B).
• 10. § 5346(a).
• 11. § 5346(a)(1)-(7).
• 12. § 5346(a)(4)(A).
• 13. § 5346(a)(4)(B).
• 14. § 5346(d)(4)(A)-(I).
• 15. § 5346(d)(1).
• 16. § 5348(a)(2)(A)-(F).
• 17. § 5346(f).
• 18. § 5346(h).
• 19. § 5346(i).