¿Qué es la supervisión preventiva?

La supervisión preventiva es un servicio incluido en el programa de Servicios de Apoyo en el Hogar (In-Home Supportive Services, IHSS). Brinda supervisión a los beneficiarios de IHSS que “no se autodirigen” y tienen deterioros cognitivos, enfermedades de salud mental u otras afecciones para asegurarse de que no se lastimen accidentalmente.1 Se puede pagar a un proveedor de IHSS para supervisar al beneficiario, prevenir lesiones o accidentes y ofrecer reorientación verbal u otras intervenciones, según sea necesario.2

Es difícil recibir los servicios de supervisión preventiva, por lo que debe documentar de forma clara la necesidad de acceder al servicio. Esta publicación le permitirá entender los criterios de elegibilidad para acceder a la supervisión preventiva, la cantidad máxima de horas disponibles y cómo documentar una necesidad de supervisión preventiva.

¿Por qué es importante la supervisión preventiva?

La supervisión preventiva brinda supervisión constante a las personas con discapacidades que no pueden vivir solas de manera segura. De esta forma, pueden permanecer en sus hogares y comunidades, en lugar de ser enviados a un centro. Los beneficiarios que reúnen los requisitos para recibir supervisión preventiva pueden recibir hasta 283 horas mensuales de los servicios totales de IHSS.

¿Cuál es la cantidad máxima de horas que puede recibir una persona elegible para la supervisión preventiva?

La cantidad de horas de supervisión preventiva de IHSS que un beneficiario puede recibir depende de lo siguiente:

1. El subprograma de financiación, y
2. Si el beneficiario “presenta una discapacidad grave” o “no presenta una discapacidad grave”.

Más adelante, veremos cómo determinar si un beneficiario de IHSS “presenta una discapacidad grave”.

Subprogramas de financiación de IHSS

Hay cuatro subprogramas de financiación de IHSS:

• Programa de Servicios de Cuidado Personal (Personal Care Services Program, PCSP).
• Primera Opción Comunitaria (Community First Choice Option, CFCO).
• Programa de IHSS Plus Opciones (IHSS Plus Option, IPO).
• Programa Residual de IHSS (IHSS Residual, IHSS-R).

Para conocer el subprograma, lea la notificación de resolución aprobada por IHSS o comuníquese con el trabajador social de IHSS.

El cuadro siguiente incluye los cuatro subprogramas de financiación de IHSS y la cantidad máxima de horas mensuales de IHSS disponibles para las personas que reciben supervisión preventiva, según cada programa:

Subprograma	Si se lo considera una persona que presenta una discapacidad grave (SI) – hasta:	Si se lo considera una persona que no presenta una discapacidad grave (NSI) – hasta:	Citas/Fuente de información
PCSP (no se admiten padres/cónyuges)	283 h/mes	283 h/mes (195 horas de supervisión preventiva, más otras horas que necesite)	Carta a todos los condados (All County Letter, ACL) N.o 93-21 y 99-86
CFCO	283 h/mes	Hasta 283 h/mes (195 horas de supervisión preventiva, más otras horas que necesite)	ACL n.º 14-60
IPO	283 h/mes	195 h/mes	ACL n.º 11-19
IHSS-R	283 h/mes	195 h/mes	Welf. & Inst. Code § 12303.4

¿Cómo califico como persona que presenta una discapacidad grave?

Para calificar como persona que presenta una “discapacidad grave”, debe necesitar veinte horas o más por semana en las áreas de servicios personales no médicos, preparación de comidas, limpieza en caso de que se requiera preparación de comidas y alimentación, y servicios paramédicos.3

Para calificar como persona que presenta una “discapacidad grave”, el beneficiario de IHSS debe tener una “necesidad total evaluada” de 20 horas o más por semana en:

• preparación de comidas y limpieza después de las comidas (si se requiere alimentación)
• asistencia respiratoria
• cuidado de los intestinos y la vejiga
• alimentación
• baño en cama de rutina
• vestimenta
• cuidado menstrual
• ambulación
• traslado
• baño
• higiene bucal
• aseo
• masajes en la piel
• cambios de posición
• ayuda con las prótesis (prótesis de extremidades, anteojos, audífonos), administración de medicamentos
• servicios paramédicos

Cómo calcular la “necesidad total evaluada”

Para calcular la “necesidad total evaluada”, sume el tiempo indicado en la notificación de resolución de IHSS en la columna “cantidad total de servicios necesarios” para cada uno de los servicios mencionados anteriormente. Si se ha aplicado el prorrateo para la preparación de comidas y la limpieza después de las comidas, incluya la cantidad prorrateada. El tiempo prorrateado para la preparación de comidas y la limpieza después de las comidas incluye únicamente el tiempo que el beneficiario necesita para esos servicios. El resultado de la suma de todo el tiempo detallado en la columna es la “necesidad total evaluada”.

• Si la “necesidad total evaluada” es de 20 horas o más por semana, se considera que el beneficiario presenta una “discapacidad grave”.
• Si la “necesidad total evaluada” es inferior a 20 horas por semana, el beneficiario “no presenta una discapacidad grave”.

¿Quién puede recibir supervisión preventiva?

Las personas que padecen autismo, Alzheimer y otros tipos de demencia, discapacidades intelectuales u otras discapacidades mentales tienen más probabilidades de tener impedimentos que requieren una supervisión preventiva. Sin embargo, tener solo una de estas discapacidades no califica automáticamente a un beneficiario de IHSS para recibir supervisión preventiva.

Para recibir supervisión preventiva, las personas deben:

1. Tener un “deterioro cognitivo”, una “enfermedad de salud mental” u “otra afección”, como un impedimento o una enfermedad mental, que causa limitaciones funcionales en:
   • Memoria (por ejemplo, olvidarse de cosas, personas, lugares, comenzar o terminar una tarea, etc.).
   • Orientación (por ejemplo, incapacidad para reconocer y adaptarse al tiempo, las personas, los lugares, el entorno, etcétera, que se necesitan para vivir y terminar tareas).
   • Juicio (por ejemplo, tomar decisiones que pongan en riesgo la salud o seguridad de la persona).4

• Y

2. Ser “personas que no se autodirigen”.
   Esto significa que la persona: (1) es incapaz de evaluar cognitivamente el peligro y el riesgo de daño; y (2) está en riesgo de sufrir lesiones, exponerse al peligro o sufrir un accidente debido a un deterioro cognitivo o una enfermedad de salud mental u otra afección.5 Por ejemplo, un beneficiario de IHSS puede no entender lo que es un comportamiento seguro y podría lastimarse tratando de hacer algo que no debe hacer sin ayuda.
3. Necesitar supervisión las 24 horas del día para permanecer seguras en casa.6 Por ejemplo, un beneficiario con comportamientos impredecibles, peligrosos o riesgosos que ocurren en cualquier momento durante el día o la noche necesita supervisión las 24 horas.

Criterios de elegibilidad adicionales para los niños en relación con la supervisión preventiva

Un niño (menor de 18 años) puede recibir supervisión preventiva si cumple con los criterios de elegibilidad detallados anteriormente. Pero hay un requisito adicional que debe cumplir: el niño debe requerir más supervisión que un niño de la misma edad sin discapacidades. Un niño no puede recibir supervisión preventiva para un cuidado infantil diario que es necesario para todos los niños de la misma edad.7

El personal del condado debe evaluar el funcionamiento mental de los niños de manera personalizada y brindar supervisión preventiva según las necesidades individuales.

No se les puede denegar la supervisión preventiva a los niños sobre la base de lo siguiente:

• Debido a la edad solamente.
• Porque el niño no ha sufrido una lesión reciente.
• Porque los padres dejan al niño solo durante un período breve o fijo, por ejemplo, 5 minutos.

El condado debe proporcionar información al padre, la madre o el tutor legal del niño sobre la disponibilidad y elegibilidad para la supervisión preventiva como parte del proceso de evaluación.

Cuando el trabajador de IHSS evalúa a un niño para la supervisión preventiva, puede solicitar información, como registros médicos, informes escolares (Planes de Educación Individualizados o los IEP) o registros de los centros regionales (Planes de Programas Individuales o los IPP), para poder determinar si un niño necesita supervisión preventiva.

¿Cuándo se puede solicitar la supervisión preventiva?

Los trabajadores de IHSS deben evaluar a las personas para todos los servicios de IHSS que puedan necesitar como parte de los procesos de solicitud y reevaluación anual de IHSS. Esto incluye evaluar la necesidad de una supervisión preventiva.

El beneficiario de IHSS o un familiar puede pedir los servicios de supervisión preventiva tan pronto como se descubra la necesidad de una supervisión preventiva. Esto incluye presentar una solicitud durante el proceso de solicitud o reevaluación o entre las reevaluaciones. Una solicitud de supervisión preventiva también se puede hacer por teléfono, correo electrónico o correo.

Documentación para la elegibilidad de la supervisión preventiva

Para recibir supervisión preventiva, deberá proporcionar al condado documentación en la que se demuestre que el beneficiario de IHSS tiene un deterioro cognitivo o una enfermedad de salud mental u otra afección que le impide evaluar cognitivamente el peligro y el riesgo de daño. También debe demostrar que el beneficiario está en riesgo de sufrir lesiones, exponerse al peligro o sufrir un accidente si se lo deja solo en cualquier momento durante las 24 horas del día.

La documentación debe proporcionar ejemplos de las cosas que hace el beneficiario por las que puede lastimarse accidentalmente o ponerse en peligro si se lo deja solo.

Si no demuestra que el beneficiario tiene comportamientos peligrosos que lo ponen en riesgo cuando está sin supervisión, la supervisión preventiva puede ser denegada.

Guarde una copia de toda la documentación que envía al condado para su registro.

1. Cree un registro de peligros y lesiones que demuestre los comportamientos peligrosos del beneficiario.

La mejor manera de demostrar la elegibilidad para recibir supervisión preventiva es crear una lista o un registro que documente cada accidente o lesión o casi accidente o lesión que haya tenido el beneficiario, dentro de los últimos seis (6) meses.

Al final de esta publicación, hay un ejemplo de un registro diario de peligros y lesiones y un formulario que puede utilizar para registrar los comportamientos peligrosos.

El registro o la lista que realice debe describir cada acción que haya realizado el beneficiario que podría provocar una lesión o lo haya puesto en riesgo de sufrir una lesión o daño, y con qué frecuencia ocurre.

Algunos ejemplos de comportamientos peligrosos: dejar cigarrillos encendidos por toda la casa, usar productos inseguros como lejía para bañarse y limpiarse, deambular fuera de la casa y perderse, dejar que extraños entren a la casa, encender la cocina y olvidar apagarla, encender fuegos en la casa, dejar las canillas abiertas, hervir agua, ingerir productos peligrosos, alimentos no saludables o alimentos de la basura, golpearse la cabeza contra las paredes, morderse y rasguñarse, pellizcarse o abrirse heridas, usar cuchillos u otros objetos domésticos no seguros, jugar con el agua o las heces del retrete, treparse a un lugar alto y saltar, esconderse en el refrigerador, meter los dedos en el portalámparas para ver si hay electricidad, deambular por la calle sin prestar atención al tráfico, tirarse a una piscina sin saber nadar, introducir cosas en un tomacorriente, meterse a la boca un cargador de teléfono o cable que está enchufado a la pared, intentar mover muebles cuando la persona no posee el equilibrio ni la fuerza necesarios, intentar levantarse de la cama cuando la persona no posee la capacidad de usar o controlar los músculos para hacerlo, intentar caminar sin ayuda cuando la persona tiene limitaciones de fuerza y equilibrio, realizar cualquier tarea fuera de su capacidad mental o física que pueda lastimar o poner en riesgo al beneficiario.

Si el beneficiario no ha tenido un accidente ni se ha involucrado en una situación peligrosa recientemente, explique el motivo. Por ejemplo, es posible que no existan incidentes porque el cuidador de IHSS y los familiares cuidan a la persona las 24 horas del día para evitar accidentes.

Explique las medidas, como la reorientación verbal u otras intervenciones, que debieron tomar las personas a cargo del cuidado y los familiares para evitar lesiones o accidentes.

En el registro de peligros y lesiones, debe indicar por qué el hogar del beneficiario no se puede modificar o convertir en un entorno completamente seguro y la manera alternativa de supervisar al beneficiario de IHSS al dejarlo solo durante un período breve y fijo (si correspondiera). Por ejemplo, el beneficiario puede abrir armarios, a pesar de usar cerraduras con seguridad para niños, o quedarse solo dos veces al mes para que el familiar vaya de compras durante no más de 1 hora, y se lo supervisa a través de llamadas telefónicas al hogar cada 20 minutos.

2. Envíe al condado el formulario SOC 821 para una “evaluación de la necesidad de supervisión preventiva para el programa de IHSS”.

El formulario SOC 821 para una evaluación de la necesidad de supervisión preventiva para el programa de Servicios de Apoyo en el Hogar debe ser completado por el médico del beneficiario de IHSS o por un profesional de la salud con especialidad o competencia práctica en las áreas de memoria, orientación o juicio.8 Para determinar si se necesita supervisión preventiva, se utiliza el formulario SOC 821, así como otra información recopilada por el condado sobre la necesidad de supervisión preventiva.9 Es útil proporcionarle al médico o profesional de la salud que completó el formulario SOC 821 una copia del registro de peligros o lesiones del beneficiario de IHSS. También debe pedirle al médico que incluya ejemplos del comportamiento peligroso y no autodirigido del beneficiario de IHSS y que le explique por qué el comportamiento se debe a un deterioro cognitivo, una enfermedad de salud mental u otra afección. Por ejemplo, el médico podría explicar que los intentos de caminar sin ayuda y caerse se deben a un deterioro cognitivo, una enfermedad de salud mental u otra afección del beneficiario, que la persona no tiene la intención de lastimarse, y que no entiende que tiene limitaciones físicas por las que inconscientemente se pone en riesgo de sufrir lesiones o daños.

Las normas de IHSS no exigen que un trabajador de IHSS complete o entregue el formulario SOC 821 directamente al médico o profesional de la salud. Los beneficiarios de IHSS o familiares tienen derecho a que el médico complete el formulario SOC 821 y se lo entregue al condado. Si el formulario no se devuelve al condado o está incompleto, el condado determinará la necesidad de supervisión preventiva según la información que tiene.10 El condado puede denegar la supervisión preventiva si no tiene toda la información que necesita para determinar la elegibilidad.

Recuerde guardar una copia de todos los documentos enviados al condado para su registro.

3. Obtenga una carta de un médico o profesional de la salud que documente la necesidad de supervisión preventiva.

Además del formulario SOC 821, debe obtener una carta del médico del beneficiario o de un profesional de la salud que documente el deterioro cognitivo, la enfermedad de salud mental u otra afección del beneficiario, así como el nivel de funcionamiento, la edad, y que describa cómo el deterioro o las enfermedades generan falta de memoria, desorientación o falta de discernimiento. La carta debe explicar que la persona no tiene capacidad para evaluar cognitivamente el peligro y el riesgo de daño, y por qué la persona está en riesgo de sufrir lesiones, exponerse al peligro o sufrir un accidente si se la deja sola.

La carta debe proporcionar ejemplos de comportamientos peligrosos y explicar cómo el comportamiento se relaciona con un deterioro cognitivo o una enfermedad de salud mental u otra afección. El médico o profesional de la salud también debe explicar por qué se debe supervisar a la persona las 24 horas del día para que permanezca segura en casa.

El médico o profesional de la salud que escribe la carta debe tener conocimiento de los comportamientos de la persona y saber si tiene capacidad física y mental para ponerse en situaciones peligrosas. Debe entregar al médico o profesional de la salud del beneficiario una copia de su registro de peligros y lesiones para que este entienda mejor qué tipo de comportamientos peligrosos tiene el beneficiario que le impiden quedarse solo en cualquier momento durante las 24 horas del día.

Al final de esta publicación, hay una carta de muestra del médico para acceder a la supervisión preventiva que puede ser completada por el médico del beneficiario o un profesional de la salud para proporcionar a IHSS información más detallada sobre la necesidad de los servicios de supervisión preventiva.

4. Obtenga otras cartas de apoyo que demuestren la necesidad de la supervisión preventiva.

También debe obtener de los proveedores que trabajan con él habitualmente otras cartas que demuestren que el beneficiario necesita supervisión preventiva. Por ejemplo, del programa diurno del centro regional, del proveedor de cuidado infantil, del proveedor de terapia de análisis conductual aplicado (Applied Behavior Analysis, ABA) o del proveedor de fisioterapia. Las cartas deben incluir la siguiente información:

• La edad del beneficiario y cuánto hace que el proveedor le presta servicios.
• Las discapacidades y los diagnósticos del beneficiario para demostrar que tiene un deterioro cognitivo, una enfermedad de salud mental u otra afección.
• Información sobre las limitaciones funcionales de la persona en la memoria, la orientación y el discernimiento causadas por el deterioro cognitivo o la enfermedad de salud mental u otra afección, y la gravedad.
• Información que indique si la persona no se autodirige. Esto significa que la persona (1) no tiene capacidad para evaluar cognitivamente el peligro y el riesgo de daño; y (2) está en riesgo de sufrir lesiones, exponerse al peligro o sufrir un accidente debido a un deterioro cognitivo o una enfermedad de salud mental u otra afección.
• Información que indique si la persona debe estar o no vigilada y supervisada para mantenerse segura y por qué (por ejemplo, el beneficiario debe ser vigilado de cerca porque hace cosas que no son seguras debido a un deterioro cognitivo y puede lastimarse accidentalmente o ponerse en situaciones peligrosas).
• Ejemplos de comportamientos peligrosos que tenga la persona y con qué frecuencia ocurren.

5. Obtenga otra documentación sobre la necesidad de supervisión preventiva.

También puede recopilar otra documentación, incluidas las evaluaciones psicológicas recientes, las evaluaciones de salud conductual, los planes e informes de tratamiento, los IEP y todas las modificaciones, los IPP del centro regional, y otros documentos que demuestren las limitaciones funcionales, los deterioros cognitivos, las enfermedades de salud mental y otros problemas de salud, y los comportamientos no autodirigidos (es decir, peligrosos) del beneficiario. También puede recopilar informes policiales para documentar incidentes, por ejemplo, cuando el beneficiario de IHSS se fugó de la casa y se perdió o lo encontraron deambulando por las calles.

6. Complete un plan de cobertura de supervisión preventiva las 24 horas del día (formulario SOC 825).

El condado puede pedir que se complete un plan de cobertura de supervisión preventiva las 24 horas del día (SOC 825). El condado debe recopilar información sobre cómo se proporcionará la supervisión de 24 horas. Esto se debe a que IHSS no paga las 24 horas de servicios al día debido al límite de 283 horas mensuales, aunque una persona elegible para acceder a la supervisión preventiva igualmente necesita ser vigilada las 24 horas del día. Este formulario le pide al proveedor que comparta información sobre cómo se vigilará al beneficiario cuando no haya horas de IHSS disponibles durante las 24 horas del día.

¿En qué casos no se aprueba la supervisión preventiva?

No se puede proporcionar supervisión preventiva:

• Para hacer visitas a amigos o actividades sociales (por ejemplo, vigilar a un beneficiario para poder ir a la iglesia o jugar al bingo).
• Cuando hay una necesidad causada por una afección médica y una persona necesita supervisión médica (por ejemplo, vigilar a un beneficiario que puede asfixiarse porque tiene problemas para tragar y se le debe hacer succión para evitar la asfixia).
• Cuando hay una necesidad que se debe la anticipación de una emergencia médica (por ejemplo, vigilar a un beneficiario porque puede tener un infarto, accidente cerebrovascular, convulsiones o ataques de asma y necesita asistencia médica).
• Cuando hay una necesidad de prevenir o controlar el comportamiento antisocial o agresivo del beneficiario (por ejemplo, vigilar a un beneficiario porque puede golpear o lastimar a alguien o destruir bienes).
• Cuando hay una necesidad de protegerse de conductas autodestructivas deliberadas (intencionales), como el suicidio, o cuando una persona intenta lastimarse intencionalmente.11

Otros motivos por los que se puede denegar la supervisión preventiva

• La persona es físicamente incapaz de lastimarse.
• La persona no tiene un “deterioro cognitivo”, una “enfermedad de salud mental” u “otra afección”.
• La persona se autodirige porque sabe cuándo las cosas son peligrosas y puede dejar de hacer cosas perjudiciales. (Por ejemplo, una persona mayor que entiende que tiene limitaciones físicas que le impiden caminar de forma segura sin ayuda. Esta persona puede elegir cuándo esperar a que lo ayuden para caminar y, en otras ocasiones, después de sopesar el riesgo de caerse puede optar por tratar de caminar sin ayuda, como cuando intenta escapar de un incendio).
• Si un niño no necesita más supervisión que otro niño de la misma edad sin discapacidades. La necesidad de ser vigilado debe estar relacionada con las limitaciones funcionales (por ejemplo, la memoria, la orientación y el discernimiento) del niño y no con su edad.
• Las modificaciones en el entorno eliminan la necesidad de una supervisión preventiva. Por ejemplo, quitar las perillas de la cocina o instalar pestillos de seguridad.
• Los comportamientos son predecibles y solo se necesita supervisión en determinados momentos del día.12

Solicitar una audiencia para objetar las decisiones de IHSS

Si no está de acuerdo con la decisión del condado sobre sus beneficios de IHSS, incluida la decisión del condado de finalizar o denegar la supervisión preventiva, tiene el derecho de solicitar una audiencia para objetar la decisión. Para esto existen dos plazos importantes que debe conocer:

1. Un plazo de 90 días para solicitar una audiencia

El beneficiario solo tiene 90 días para solicitar una audiencia a partir de la fecha de la notificación de resolución (Notice of Action, NOA) de IHSS o la omisión con la cual está en desacuerdo (por ejemplo, la denegación verbal de la supervisión preventiva). Aquí puede encontrar más información sobre la solicitud de una audiencia: https://www.cdss.ca.gov/hearing-requests.

2. Asistencia pagada pendiente

La asistencia pagada pendiente es una norma que impide la entrada en vigor de la NOA de IHSS mientras una audiencia esté pendiente. Esto significa que sus beneficios continuarán en el nivel actual hasta que se comunique una decisión de la audiencia. Si se solicita una audiencia antes de que entre en vigor el cambio en la NOA de IHSS, los servicios de IHSS continuarán en el mismo nivel hasta que se comunique la decisión de la audiencia.13 Los servicios de IHSS con asistencia pagada pendiente no se consideran un pago en exceso, aunque el beneficiario pierda en su audiencia de IHSS, los beneficios no tendrán que ser reembolsados.14

Puede visitar el sitio web del Departamento de Servicios Sociales de California para solicitar una audiencia en línea y para obtener más información sobre las solicitudes de audiencias estatales.

Para obtener más información sobre cómo prepararse para una audiencia, consulte la publicación de DRC Guía de audiencias imparciales de IHSS: Cómo prepararse para el cese o la reducción de horas del programa de IHSS.

Para obtener información sobre cómo reclamar servicios adicionales de IHSS, como los mencionados anteriormente, revise la publicación de DRC: Programa de IHSS y guía de autoevaluación

Para obtener más información sobre cómo se calculan las horas del programa de IHSS, consulte la publicación de DRC: Cómo comprender la cantidad máxima de horas disponibles y cómo calcular las horas

Respuestas a los motivos comunes por los cuales un condado deniega la supervisión preventiva

Los condados encuentran muchos motivos frecuentes para decir que una persona no reúne los requisitos para acceder a la supervisión preventiva. A continuación, se incluye una lista de justificaciones frecuentes del condado y algunas posibles respuestas.

¿Existe un impedimento mental grave?

Justificación del condado para la denegación:

No se observaron impedimentos mentales graves durante la visita al hogar.

Respuesta:

• Se está utilizando el criterio equivocado para determinar la necesidad de acceder a la supervisión preventiva. No se exige un impedimento grave. El beneficiario debe ser incapaz de evaluar el peligro y el riesgo de daño debido a un deterioro cognitivo, una enfermedad de salud mental u otra afección (como un impedimento o una enfermedad mental) y estar en riesgo de sufrir lesiones, exponerse al peligro o sufrir un accidente debido a la discapacidad y los impedimentos.
• La visita de IHSS al hogar fue demasiado breve para observar el comportamiento peligroso común.
• Las pruebas contradicen la evaluación del condado: es decir, el registro diario del beneficiario, la declaración del médico, la evaluación psicológica que documenta un deterioro cognitivo, la enfermedad de salud mental u otra afección (como un impedimento o una enfermedad mental) y el riesgo de lastimarse por accidente debido a comportamientos peligrosos.
• Los pacientes con demencia solo muestran “días buenos” a los visitantes.

Justificación del condado para la denegación:

Necesita supervisión preventiva debido a un impedimento físico y no a uno mental.

Respuesta:

• El beneficiario no está solicitando la supervisión preventiva en respuesta a emergencias médicas, o de otro tipo, causadas por impedimentos físicos. Por ejemplo, no está solicitando la administración de insulina durante un ataque de diabetes, asma o infarto.
• En cambio, tiene un deterioro cognitivo, una enfermedad de salud mental u otra afección (como un impedimento o una enfermedad mental) que lo pone en riesgo de sufrir lesiones. La necesidad de ser vigilado está relacionada con un deterioro cognitivo, una enfermedad de salud mental u otra afección (como un impedimento o una enfermedad mental).
• El beneficiario tiene un deterioro cognitivo, una enfermedad de salud mental u otra afección (como un impedimento o una enfermedad mental) que le impide comprender sus impedimentos o limitaciones físicas. El beneficiario no comprende ni percibe las consecuencias de sus acciones (por ejemplo, trata de levantarse o caminar sin ayuda aunque no pueda hacerlo sin correr el riesgo de lastimarse; ingiere dulces sin tener en cuenta los riesgos que sufre debido a la diabetes; trata de quitarse el respirador, las sondas o los aparatos ortopédicos porque le duelen o generan irritación, etc.).

¿Existe un comportamiento peligroso en el hogar?

Justificación del condado para la denegación:

El diagnóstico formal de deterioro cognitivo, enfermedad de salud mental u otra afección (como un impedimento o una enfermedad mental) no prueba la necesidad.

Respuesta:

• El formulario SOC 821 y la declaración de un médico o profesional de la salud demuestran que el beneficiario no es incapaz de evaluar el peligro y el riesgo de daño debido a un deterioro cognitivo, una enfermedad de salud mental u otra afección (como un impedimento o una enfermedad mental) ni está en riesgo de sufrir lesiones, exponerse al peligro o sufrir un accidente debido a la discapacidad y los impedimentos.

Justificación del condado para la denegación:

No tuvo lesiones en un pasado reciente.

Respuesta:

• El beneficiario está supervisado constantemente y el proveedor interviene o lo redirige cuando es necesario para prevenir daños.

Justificación del condado para la denegación:

No se encontraron pruebas de comportamiento peligroso durante la visita al hogar por parte del trabajador del condado.

Respuesta:

• Los comportamientos son impredecibles y varían de un día a otro.
• Comparta un registro de peligros y lesiones que demuestre los comportamientos peligrosos cuando el trabajador de IHSS no estaba presente.

Justificación del condado para la denegación:

El beneficiario no tiene capacidad física para ponerse en situaciones peligrosas o lastimarse.

Respuesta:

• El beneficiario puede sacarse el catéter, la sonda gástrica, etc., y no entiende que el comportamiento es peligroso.

Justificación del condado para la denegación:

Los comportamientos del beneficiario son predecibles y se deben a factores desencadenantes.

Respuesta:​​​​​​​

• Aunque un comportamiento peligroso sea provocado constantemente por un determinado factor desencadenante (es decir, cuando el beneficiario está frustrado o molesto), es difícil, y a veces imposible, predecir razonablemente cuándo, dónde y cómo se lastimará el beneficiario o se desencadenará ese comportamiento.
• Sin supervisión y vigilancia constantes, no se puede prevenir el daño de manera confiable.

Justificación del condado para la denegación:​​​​​​​

Los comportamientos autodestructivos del beneficiario no son suficientemente graves como para justificar la supervisión preventiva.

Respuesta:​​​​​​​

• El grado de autodestrucción no es el estándar.
• El beneficiario no tiene que “efectivamente hacerse daño” para cumplir con los requisitos para la supervisión preventiva. En su lugar, debe demostrar que tiene “antecedentes de propensión a ponerse en peligro”.

Ejemplo de registro diario de peligros y lesiones

Ejemplo del formulario de registro de peligros y lesiones

En el enlace siguiente, hay un ejemplo del formulario de registro de peligros y lesiones en formato PDF

Beneficiario: _________________________________________________

Número de caso: _________________________________________________

Si no quiere llevar un registro diario como el que se presentó anteriormente, puede usar este formulario para documentar los comportamientos de un beneficiario que lo ponen en peligro o en riesgo de lastimarse. Es posible que este cuadro no incluya todos los ejemplos de comportamientos peligrosos de un beneficiario. Debe modificar este cuadro para que refleje los comportamientos del beneficiario.

Comportamiento peligroso

• Deambula fuera de la casa y se pierde.
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
• Permite que personas extrañas ingresen al hogar.
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
• No se da cuenta del peligro que representan los extraños.
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
• Enciende la cocina y se olvida de apagarla.
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
• Coloca las manos u otras partes del cuerpo u otros objetos inapropiados cerca de la cocina o sobre esta.
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
• Enciende fuegos en el microondas o por la casa.
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
• Come productos peligrosos o alimentos no saludables (por ejemplo, jabón).
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
• Come alimentos que no son beneficiosos para su estado de salud (por ejemplo, beber gaseosas azucaradas sin límites si es diabético).
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
• Se pone objetos peligrosos en la garganta, las orejas o la nariz.
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
• No mastica adecuadamente los alimentos o las bebidas o se ahoga al comer o beber.
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
• Se golpea la cabeza, la boca o la barbilla, o se muerde o rasguña.
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
• Utiliza cuchillos u otros utensilios domésticos de manera insegura.
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
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  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
• Se trepa a lugares altos, salta desde lugares altos o se pone en riesgo de caerse o golpearse la cabeza.
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
• Se esconde en áreas peligrosas (por ejemplo, el refrigerador, el horno).
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
• Introduce objetos en los tomacorrientes o accesorios eléctricos.
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
  ___________________________________________________________
• Coloca las manos en áreas no higiénicas (por ejemplo, el retrete, la basura, los pañales sucios).
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
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  ___________________________________________________________
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• Deambula por las calles o estacionamientos sin prestar atención al tráfico o los autos.
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
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• Se tira a la piscina sin saber nadar.
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
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  ___________________________________________________________
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• Camina cuando no es seguro hacerlo sin ayuda.
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
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• Mueve objetos pesados, peligrosos o delicados sin fuerza o equilibrio.
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
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• Se esconde si tiene ganas de orinar o defecar.
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
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• Juega con las heces.
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
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• Golpea vidrios, espejos, televisores, etc.
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
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• Se para o se sienta en mesas de vidrio.
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
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• Se despierta en medio de la noche y se lo debe supervisar durante la noche para evitar que intente fugarse o que se lastime en el hogar.
  ¿Ocurriría el comportamiento si no se vigilara al beneficiario las 24 horas de los 7 días de la semana? (Sí/No)
  Fecha de cada vez que ocurrió:
  Descripción:
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Carta de muestra del médico

Debe ser completada únicamente por un profesional de la salud.

A continuación, se incluye una carta de muestra del médico en formato PDF:

Debe entregar al médico o profesional de la salud que completó el formulario una copia del registro de peligros y lesiones del beneficiario de IHSS para que comprenda mejor los comportamientos del beneficiario en la casa.

Para demostrar que es elegible para acceder a la supervisión preventiva, el beneficiario de IHSS debe obtener una prueba (una carta del médico o profesional de la salud) que demuestre la necesidad del servicio.

La carta debe describir las discapacidades (diagnósticos) y los impedimentos funcionales (memoria, orientación y discernimiento) de la persona. La carta también debe describir cómo las discapacidades generan falta de discernimiento, confusión, falta de memoria o desorientación y proporcionar ejemplos de los comportamientos peligrosos que la persona tiene sin ser consciente del daño que pueden ocasionar.

La carta también debe explicar que la persona tiene capacidad física para ponerse en peligro o en situaciones peligrosas. La carta debe explicar que la persona necesita ser vigilada las 24 horas del día para permanecer segura en casa debido a comportamientos peligrosos causados por el deterioro cognitivo, la enfermedad de salud mental u otra afección (impedimento o enfermedad mental).

Beneficiario: _________________________________________________

Número de caso: _________________________________________________

1. ¿Tiene la persona un deterioro cognitivo, una enfermedad de salud mental u otras afecciones?
   
   ​​​​​​​Marque la respuesta correcta: (Sí/No)
2. ¿El deterioro cognitivo, la enfermedad de salud mental u otra afección causa limitaciones funcionales en la memoria, la orientación o el discernimiento?
   
   Marque la respuesta correcta: (Sí/No)
3. ¿Puede la persona evaluar el peligro y el riesgo de sufrir daños?
   
   Marque la respuesta correcta: (Sí/No)
4. ¿La incapacidad de la persona para evaluar el peligro y el riesgo de daño está relacionada con un deterioro cognitivo, una enfermedad de salud mental u otra afección?
   
   Marque la respuesta correcta: (Sí/No)
5. ¿La persona está en riesgo de sufrir lesiones, exponerse al peligro o sufrir un accidente debido a un deterioro cognitivo, una enfermedad de salud mental u otra afección?
   
   Marque la respuesta correcta: (Sí/No)
6. ¿El deterioro cognitivo, la enfermedad de salud mental u otra afección impide que la persona se quede sola durante las 24 horas del día?
   
   Marque la respuesta correcta: (Sí/No)
7. ¿Los comportamientos descritos en el registro de peligros y lesiones de la persona son coherentes con su deterioro cognitivo, enfermedad de salud mental u otra afección?
   
   Marque la respuesta correcta: (Sí/No)
8. ¿Puede el deterioro cognitivo, la enfermedad de salud mental u otra afección de la persona generar el tipo de comportamientos que se indican en el registro de peligros y lesiones?
   
   Marque la respuesta correcta: (Sí/No)
9. Proporcione una breve descripción de los comportamientos peligrosos de la persona y sus causas, incluido cualquier deterioro cognitivo, enfermedad de salud mental u otra afección, y las limitaciones en la memoria, la orientación o el discernimiento. Explique cómo estos comportamientos impiden que la persona reconozca el peligro y esté segura en casa sin una supervisión de 24 horas:
   ___________________________________________________________
   ___________________________________________________________

La información precedente es según mi leal saber y entender.

Firmado por: _________________________________________________

Fecha: _________________________________________________

• 1. Manual de Políticas y Procedimientos (MPP), artículo 30-701(n)(3) y artículo 30-757.17
• 2. MPP, artículo 30-757.17 y artículo 30-757.171
• 3. MPP, artículo 30-701(s)(1)
• 4. MPP, artículo 30-756.372
• 5. MPP, artículo 30-701(n)(3)
• 6. Artículos 30-757.17 y 30-757.173(a)
• 7. ACL, artículo 15-25
• 8. MPP, artículo 30-757.173(a)(1) y artículo 30-757.173(a)(1)(A)
• 9. MPP, artículo 30-757.173(a)(1)-(3)
• 10. MPP, artículo 30-757(a)(4)
• 11. MPP, artículo 30-757.172
• 12. ACL N.o 15-25 y notificación de información para todos los condados (All County Information Notice, ACIN) I-76-21
• 13. MPP, artículo 22-072.5.
• 14. MPP, artículo 30-768.111.