Cómo se calculan las horas de IHSS

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#5611.02

Cómo se calculan las horas de IHSS

En esta publicación, se explica cómo se calculan las horas mensuales del Programa de Servicios de Apoyo en el Hogar (In-Home Supportive Services, IHSS). Esta publicación da por sentado que usted ya ha solicitado IHSS, que ya se ha llevado a cabo la evaluación domiciliaria con el trabajador social de IHSS y que ha recibido una notificación de resolución (Notice of Action, NOA) en la que se aprueban las horas. Para obtener más información sobre el proceso de solicitud de IHSS, consulte el Manual de Información Básica de IHSS (IHSS Nuts and Bolts Manual), # 5470.01.

Descargo de responsabilidad: Esta publicación es solo información legal y no es un consejo legal sobre su situación individual. Está vigente a la fecha de publicación. Tratamos de actualizar nuestros materiales regularmente. Sin embargo, las leyes cambian regularmente. Si desea asegurarse de que la ley no haya cambiado, comuníquese con DRC u otra oficina legal.

 

En esta publicación, se explica cómo se calculan las horas mensuales del Programa de Servicios de Apoyo en el Hogar (In-Home Supportive Services, IHSS).1 Esta publicación da por sentado que usted ya ha solicitado IHSS, que ya se ha llevado a cabo la evaluación domiciliaria con el trabajador social de IHSS y que ha recibido una notificación de resolución (Notice of Action, NOA) en la que se aprueban las horas. Para obtener más información sobre el proceso de solicitud de IHSS, consulte el Manual de Información Básica de IHSS (IHSS Nuts and Bolts Manual), # 5470.012

A)  Antecedentes

(1)  Financiación de IHSS

En primer lugar, es importante que comprenda las diferentes fuentes de financiación de IHSS, porque la fuente de financiación donde se lo incluya (también conocida como “programa”) determinará la cantidad máxima de horas mensuales de IHSS que tendrá disponible. Tenga en cuenta que “las horas que tendrá disponible” no son necesariamente todas las horas que obtendrá. Los factores que determinan las horas que recibirá se explican en esta publicación.

Existen cuatro programas de IHSS. Cada programa tiene criterios de elegibilidad diferentes y un máximo de horas mensuales disponibles, dependiendo de si se considera que usted es una persona que presenta una discapacidad grave o no la presenta (puede leer más sobre esto debajo). Estos son los programas disponibles:

  1. Programa de Servicios de Cuidado Personal (Personal Care Services Program, PCSP);
  2. Programa de IHSS Plus Opciones (IHSS Plus Option, IPO);
  3. Programa Residual de Servicios de Apoyo en el Hogar (In-Home Supportive Services Residual, IHSS-R); y
  4. Primera Opción Comunitaria (Community First Choice Option, CFCO)

Para saber en qué programa se encuentra, revise su notificación de resolución (Notice of Action)3 (en la que se aprueba su solicitud de IHSS) o consulte a su trabajador social de IHSS.

En el siguiente cuadro se incluyen los programas y el máximo de horas de IHSS disponibles mensualmente:

Programa Si se considera que presenta una discapacidad grave (Severely Impared, SI), hasta: Si se considera que no presenta una discapacidad grave (NonSeverely Impared, NSI), hasta: Citas/Fuente de información
PCSP 283 h/mes 283 h/mes Notificación de Información para todos los Condados (All County Information Notice, ACIN) Número I-28-06
IPO 283 h/mes 195 h/mes Carta a todos los condados (All County Letter, ACL) Número 11-19
IHSS-R 283 h/mes 195 h/mes ACIN n.º I-28-06
CFCO 283 h/mes 283 Hasta h/mes Norte de la Bahía, ACL 14-60

i. PCSP:

Para ser elegible para el PCSP, usted debe estar recibiendo cobertura de alcance completo de Medi-Cal4 y su proveedor de IHSS no puede ser su cónyuge ni sus padres.

ii. IPO:

Para ser elegible para el IPO, usted no debe calificar para el programa PCSP por alguna de las siguientes razones:

  • sus proveedores de IHSS son su cónyuge o sus padres,
  • usted recibe un pago por adelantado,5
  • recibe una asignación de alimentos en un restaurante.6

iii. IHSS-R:

Para ser elegible para IHSS-R, no debe recibir cobertura de alcance completo de Medi-Cal ni recibir dicha cobertura con participación financiera federal.7 Por lo general, esto significa que IHSS-R es para residentes legales permanentes o personas que residen en los Estados Unidos bajo el amparo de la ley.8

iv. CFCO: La Primera Opción Comunitaria (CFCO)

Para ser elegible para CFCO, debe ser elegible para la cobertura de alcance completo de Medi-Cal con participación financiera federal y cumplir con el nivel de atención de un centro de enfermería.9

Si usted recibe el IPO, pero también puede recibir la CFCO, considere cambiarse a la CFCO. La CFCO permite una mayor cantidad máxima de horas (para las cuales, de todos modos podría necesitar demostrar su elegibilidad) y puede beneficiarse de las normas de empobrecimiento del cónyuge (consulte la publicación de DRC N.º5392.01;10 y la carta a los directores de bienestar de todos los condados N.° 17-25.11)

(2)  Gravedad:

El IHSS establece las horas mensuales máximas dependiendo de si se lo considera una persona que presenta una discapacidad grave (SI) o una persona que no presenta una discapacidad grave (NSI). De acuerdo con los reglamentos del IHSS, para determinar si usted es NSI o SI , se suman las horas de estas categorías: Preparación de comidas, limpieza después de la comida, asistencia respiratoria; cuidado de los intestinos y la vejiga; alimentación; baño de rutina en la cama; vestimenta; cuidado menstrual; deambulación; traslados; baño, higiene bucal y aseo; masajes en la piel y cambios de posición; ayuda con las prótesis; servicios paramédicos.12

Si recibe recursos alternativos13 que le proporcionen alguno de los servicios mencionados arriba, esas horas se toman en cuenta para determinar si un beneficiario es NSI o SI, incluso si esas mismas horas no se toman en cuenta para la necesidad de IHSS de dicho beneficiarioa.14

Por ejemplo, si usted va a un centro de atención diurna para adultos y recibe asistencia de limpieza después de las comidas para el almuerzo, entonces sus horas mensuales de IHSS no incluirán la asistencia que necesita para limpieza después del almuerzo. Sin embargo, la asistencia de limpieza después del almuerzo que recibe en el centro de atención diurna para adultos se tendrá en cuenta para determinar si se lo considera “una persona que presenta una discapacidad grave” o “una persona que no presenta una discapacidad no grave”. Esto significa que su máximo de horas mensuales puede ser de 283 de 195, dependiendo de si se considera que es una persona con discapacidad grave o no lo es.

Se considera que tiene una discapacidad grave si recibe cada semana 20 horas o más en las categorías anteriores.15 Se considera que no tiene una discapacidad grave si recibe cada semana 19 horas o menos en las categorías anteriores.

(3)  Evaluación residencial

El trabajador social lo evaluará en su hogar para determinar qué servicios necesita y cuánto tiempo necesita para cada servicio. A partir de ese momento, si corresponde, el trabajador social prorrateará ciertos servicios y restará tiempo si se usan recursos alternativos. El prorrateo y los recursos alternativos se analizarán más abajo. Tenga en cuenta que la supervisión preventiva puede ser prorrateada según su situación. Para obtener más información, consulte la publicación del DRC n.º5612.01.

(4)   Prorrateo

Cuando los servicios de IHSS se pueden satisfacer en común entre cualquier persona del hogar, se debe prorratear la necesidad horaria de ese servicio.16 Por ejemplo, si varias personas se benefician de la prestación de un servicio afín o doméstico, el tiempo que se tarda en preparar ese servicio se divide a partes iguales entre todos los que se benefician, incluidos los que no son beneficiarios de IHSS en el hogar.

Ejemplo: si a un padre le lleva 100minutos realizar el lavado de ropa para los cinco miembros de la familia (incluidos el padre y el único beneficiario del IHSS), entonces la cantidad de tiempo asignado al beneficiario del IHSS es de 20 minutos (100÷5 = 20minutos).

Se prorratean las siguientes categorías de servicios:

  • Servicios domésticos y limpieza profunda;17
  • Servicios relacionados,18 y
  • Si un servicio no se ofrece a más de una persona a la vez, entonces no se debe prorratear.

Ejemplo: si un padre o madre, en el ejemplo anterior, realiza el lavado de ropa de su hijo (el beneficiario de IHSS) por separado debido a que su hijo tiene problemas de los intestinos y la vejiga, entonces el lavado de ropa no beneficia a los otros miembros de la casa. Aquí, el lavado de ropa del hijo no se prorratea entre los otros cuatro miembros de la familia.

(5)  Recursos alternativos:

Los recursos alternativos son servicios similares a los IHSS que recibe a través de otros programas, como un programa de atención diurna para adultos o la escuela.19 Tras determinar la cantidad de recursos alternativos que recibe, el trabajador social deducirá este tiempo de su necesidad total evaluada.

Ejemplo: usted vive en un hogar con su proveedor de IHSS. El proveedor limpia después del desayuno y la cena de los dos. Usted va a un centro de atención diurna para adultos, donde recibe asistencia para la limpieza después del almuerzo. En la categoría de limpieza de las comidas, hay una columna rotulada “Servicios a los que se negó o que recibe de parte de otros”.quí, el trabajador social del condado primero suma la cantidad total de tiempo dedicado a la limpieza después del desayuno, el almuerzo y la cena. Luego, el trabajador social del condado realiza un ajuste o prorrateo, ya que los servicios de limpieza que le proporcionan sus proveedores lo benefician tanto a usted como al proveedor. Esto implica que el trabajador social le asigna a usted el tiempo prorrateado en la columna “Cantidad de servicio que necesita”. Luego, el trabajador social del condado indica la asistencia de limpieza que recibe de parte del recurso alternativo. Esta información se incluye en la columna “Servicios a los que se negó o que recibe de parte de otros”.