Cómo se calculan las horas de IHSS

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#5611.02

Cómo se calculan las horas de IHSS

En esta publicación se explica cómo se calculan las horas mensuales del Programa de Servicios de Apoyo en el Hogar (IHSS)1. Esta publicación da por sentado que usted ya ha solicitado IHSS, que ya se ha llevado a cabo la evaluación domiciliaria con el trabajador social de IHSS y que ha recibido una notificación de resolución (NOA) en la que se aprueban las horas. Para obtener más información sobre el proceso de solicitud de IHSS, consulte el manual “Nuts and Bolts”, n.º 5470.012

A)  Antecedentes

(1)  Financiación de IHSS

En primer lugar, es importante que comprenda las diferentes fuentes de financiación de IHSS, porque la fuente de financiación donde se lo incluya (también conocida como “programa”) determinará la cantidad máxima de horas mensuales de IHSS que tendrá disponible. Tenga en cuenta que “las horas que tendrá disponible” no son necesariamente todas las horas que obtendrá. Los factores que determinan las horas que recibirá se explican en esta publicación.

Existen cuatro programas de IHSS. Cada programa tiene criterios de elegibilidad diferentes y un máximo de horas mensuales disponibles, dependiendo de si se lo considera una persona que presenta o que no presenta una discapacidad grave (puede leer más sobre esto debajo). Estos son los programas disponibles:

  1. el Programa de Servicios de Cuidado Personal (PCSP);
  2. el Programa de IHSS Plus Opciones (IPO);
  3. el Programa Residual de servicios de apoyo en el hogar (IHSS-R);
  4. la Primera Opción Comunitaria (CFCO).

Para saber cuál es su programa, revise su notificación de resolución3 (en la que se aprueba su solicitud de IHSS) o consulte a su trabajador social de IHSS.

En el siguiente cuadro se incluyen los programas y el máximo de horas de IHSS disponibles mensualmente:

Programa Si se lo considera una persona que presenta una discapacidad grave (SI) – hasta: Si se lo considera una persona que no presenta una discapacidad grave (NSI) – hasta: Citas/Fuente de información
PCSP 283 h/mes 283  h/mes Notificación de información para todos los condados (ACIN) n.º I-28-06
IPO 283 h/mes 195  h/mes Carta a todos los condados (ACL) n.º 11-19
IHSS-R 283 h/mes 195  h/mes ACIN I-28-06
CFCO 283 h/mes Up to 283  h/mes ACL 14-60

i PCSP:

Para ser elegible para el PCSP, usted debe estar recibiendo cobertura de alcance completo de Medi-Cal4 y su proveedor de IHSS no puede ser su cónyuge ni su padre.

ii IPO:

Para ser elegible para el IPO, usted no debe calificar para el programa PCSP por alguna de las siguientes razones:

  • su proveedor(es) de IHSS es su cónyuge o su padre;
  • usted recibe pago por adelantado5;
  • recibe una asignación de alimentos en un restaurante6.

iii. IHSS-R:

Para ser elegible para el IHSS-R, usted no debe recibir cobertura de alcance completo de Medi-Cal ni cobertura de alcance completo de Medi-Cal con una participación financiera federal7. Generalmente, esto implica que el IHSS-R está destinado a residentes permanentes legales o a personas que residen en los Estados Unidos bajo el amparo de la ley8.

iv. CFCO: La Primera Opción Comunitaria (CFCO)

Para ser elegible para la CFCO, usted debe ser elegible para una cobertura de alcance completo con una participación financiera federal de Medi-Cal y debe cumplir con el nivel de cuidado del centro de enfermería9.

Si usted recibe el IPO, pero también puede recibir la CFCO, considere cambiarse a la CFCO. La CFCO permite un máximo más alto de horas (las cuales aún podría necesitar para demostrar su elegibilidad), y puede beneficiarse de las normas de empobrecimiento del cónyuge (consulte la publicación de DRC n.º 5392.0110, , y la carta a los directores de bienestar de todos los condados N.° 17-2511).

(2)  Gravedad:

El IHSS establece las horas mensuales máximas dependiendo de si se lo considera una persona que presenta una discapacidad grave (SI) o una persona que no presenta una discapacidad grave (NSI). De acuerdo con los reglamentos del IHSS, para determinar si usted es NSI o SI , se suman las horas de estas categorías: preparación de comidas, limpieza después de la comida, asistencia para respirar, asistencia para orinar y defecar, alimentación, baño en cama de rutina, vestimenta, cuidado menstrual, ambulación, traslado, baño, higiene bucal, aseo, masajes en la piel, cambios de posición, ayuda con las prótesis, servicios paramédicos12.

Si recibe recursos alternativos13 que le proporcionen alguno de los servicios mencionados arriba, esas horas se toman en cuenta para determinar si un beneficiario es NSI o SI, a pesar de que esas mismas horas no se cuenten para la necesidad de IHSS de dicho beneficiario14.

Por ejemplo, si usted va a un centro de atención diurna para adultos y recibe asistencia de limpieza después de las comidas para el almuerzo, entonces sus horas mensuales de IHSS no incluirán la asistencia que necesita para limpiar después del almuerzo. Sin embargo, la asistencia de limpieza después del almuerzo que recibe en el centro de atención diurna para adultos se tendrá en cuenta para determinar si se lo considera “una persona que presenta una discapacidad grave” o “una persona que no presenta una discapacidad no grave”. Esto implica que su máximo de horas mensuales puede ser 283 o 195, según se lo considere una persona que presenta o que no presenta una discapacidad grave.

Se lo considera SI, si recibe 20 horas o más cada semana en las categorías mencionadas arriba15. Se lo considera NSI si recibe 19 horas o menos cada semana en las categorías mencionadas arriba.

(3)  Evaluación residencial

El trabajador social lo evaluará en su hogar para determinar qué servicios necesita y cuánto tiempo necesita para cada servicio. A partir de ese momento, si corresponde, el trabajador social prorrateará ciertos servicios y restará tiempo si se usan recursos alternativos. El prorrateo y los recursos alternativos se analizarán más abajo. Tenga en cuenta que la supervisión preventiva puede ser prorrateada según su situación. Para más información, consulte la publicación del DRC n.º 5612.01.

(4)  Prorrateo

Cuando el servicio IHSS se pueden compartir entre las personas en el hogar, la necesidad por hora por ese servicio se debe prorratear16. Por ejemplo, si varias personas se benefician por el suministro de un servicio relacionado o doméstico, entonces el tiempo que lleva preparar ese servicio se divide de igual manera entre todos los que se benefician, incluidos los no beneficiarios de IHSS en la casa.

Ejemplo: si a un padre le lleva 100 minutos realizar el lavado de ropa para los cinco miembros de la familia (incluidos el padre y el único beneficiario del IHSS), entonces la cantidad de tiempo asignado al beneficiario del IHSS es de 20 minutos (100 ÷ 5 = 20 minutos).

Se prorratean las siguientes categorías de servicios:

  • servicios domésticos y limpieza profunda17;
  • servicios relacionados18;
  • Si un servicio no se ofrece a más de una persona a la vez, entonces no se debe prorratear.

Ejemplo: si un padre, en el ejemplo anterior, realiza el lavado de ropa de su hijo (el beneficiario de IHSS) por separado debido a que su hijo tiene problemas de los intestinos y la vejiga, entonces el lavado de ropa no beneficia a los otros miembros de la casa. Aquí, el lavado de ropa del hijo no se prorratea entre los otros cuatro miembros de la familia.

(5) Recursos alternativos:

Los recursos alternativos son servicios parecidos a los de IHSS que usted recibe a través de otros programas, tales como el programa de atención diurna para adultos o la escuela20. Después de determinar la cantidad de recursos alternativos que recibe, el trabajador social restará este tiempo de la necesidad total evaluada.

Ejemplo: usted vive en un hogar con su proveedor de IHSS. El proveedor limpia después del desayuno y la cena de los dos. Usted va a un centro de atención diurna para adultos, donde recibe asistencia para la limpieza después del almuerzo. En la categoría de limpieza de las comidas, hay una columna rotulada “Servicios a los que se negó o que recibe de parte de otros”. Aquí, el trabajador social del condado primero suma la cantidad total de tiempo dedicado a la limpieza después del desayuno, el almuerzo y la cena. Luego, el trabajador social del condado realiza un ajuste o prorrateo, ya que los servicios de limpieza que le proporcionan sus proveedores lo benefician tanto a usted como al proveedor. Esto implica que el trabajador social le asigna a usted el tiempo prorrateado en la columna “Cantidad de servicio que necesita”. Luego, el trabajador social del condado indica la asistencia de limpieza que recibe de parte del recurso alternativo. Esta información se incluye en la columna “Servicios a los que se negó o que recibe de parte de otros”.

 

 

1 Según nuestro leal saber y entender, esta es la fórmula que el Estado usa para calcular los servicios IHSS. – (Volver al Documento Principal)

2 La publicación de DRC “In-Home Supportive Services Nuts and Bolts Manual (Servicios de Apoyo en el Hogar - Manual de información básica)” se encuentra disponible en el siguiente enlace: Servicios de Apoyo en el Hogar de DRC - Manual de información básica. – (Volver al Documento Principal)

3 Consulte Notificación de resolución - Cambio de programa de Servicios de Apoyo en el Hogar (IHSS) para obtener un modelo de una NOA. – (Volver al Documento Principal)

4 La cobertura de alcance completo de Medi-Cal implica que usted puede acceder a todos los servicios de Medi-Cal disponibles. – (Volver al Documento Principal)

5 El pago por adelantado es una alternativa para los beneficiarios de IHSS para recibir un pago por adelantado por sus servicios mensuales con el objetivo de pagar a sus proveedores directamente.  Para más información, consulte la publicación del Departamento de Servicios Sociales de California “In-Home Supportive Services (IHSS) Program Advance Pay (Programa de Servicios de Apoyo en el Hogar (IHSS) - Pago por adelantado)”.  Disponible aquí: Programa de Servicios de Apoyo en el Hogar (IHSS) - Pago por adelantado. – (Volver al Documento Principal)

6 La asignación de alimentos en un restaurante se otorga a los beneficiarios de IHSS que poseen cocinas adecuadas en su casa, pero por sus discapacidades no pueden usar este servicio. MPP 30-757.133(a).  Tenga en cuenta de que si recibe Medi-Cal a través del Ingreso del Seguro Suplementario, y no posee los servicios de cocina y almacenamiento adecuados en su casa, usted debe recibir la asignación de alimentos en un restaurante a través del pago suplementario estatal.   Para más información, consulte la Carta a todos los condados (ACL) n.º 16-12 disponible en: Publicación del Sistema Manual de Operación de Programas regional (POMS). – (Volver al Documento Principal)

7 California brinda la cobertura de alcance completo de Medi-Cal a través de fondos estatales, no federales para ciertos grupos de inmigrantes. Para más información, consulte el manual “Cómo obtener y mantener una cobertura médica para los californianos de bajos ingresos: una guía para defensores”, capítulo 1,  de Western Center on Law & Poverty. Disponible en: Capítulo 1: Elegibilidad general para Medi-Cal. – (Volver al Documento Principal)

8 Para más información, consulte  el Programa de Servicios de Cuidado Personal de IHSS, el programa Independence Plus Waiver y el Programa Residual. – (Volver al Documento Principal)

9 Para más información, consulte la Carta a todos los condados (ACL) n.º 14-60 disponible en: Implementación del Programa Primera Opción Comunitaria (CFCO). – (Volver al Documento Principal)

10 Disponible en el siguiente enlace: Programas de Medi-Cal de DRC para ayudarlo a que esté en su propia casa o pueda irse del centro de enfermería. – (Volver al Documento Principal)

11 Disponible en el siguiente enlace: Servicios en el hogar y en la comunidad, y normas de empobrecimiento del cónyuge. – (Volver al Documento Principal)

12 MPP, artículo 30-7-1(s)(1)(A)-(D); El Manual de Políticas y Procedimientos se encuentra disponible aquí: Servicios Estándar de los Servicios Sociales - capítulo 30-700 Programa de Servicios n.º 7: IHSS; y Servicios Estándar de los Servicios Sociales - Programa de Servicios n.º 7: Limitaciones de costo de IHSS. – (Volver al Documento Principal)

13 Los recursos alternativos son servicios parecidos a los de IHSS que usted recibe a través de otros programas. MPP, artículo 30-757.171(a)(2) y MPP, artículo 30-763.611. – (Volver al Documento Principal)

14 MPP, artículos 30-701(s)(1), 30-763.5 y 30-761.273. – (Volver al Documento Principal)

15 MPP artículo 30-701(s)(1). – (Volver al Documento Principal)

16 MPP artículo 30-763.32. – (Volver al Documento Principal)

17 MPP artículo 30-763.31 – (Volver al Documento Principal)

18 MPP artículo 30-763.32. Los servicios relacionados incluyen preparación de la comida, limpieza de la comida, lavado de ropa de rutina, compras de comida y otras compras o mandados. – (Volver al Documento Principal)

19 Para más información sobre cómo se prorratea la supervisión preventiva, consulte la publicación de DRC correspondiente n.° 5612.01. – (Volver al Documento Principal)

20 MPP, artículo 30-757.171(a)(2) y MPP, artículo 30-763.611. – (Volver al Documento Principal)

 

 

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