يقدم هذا المنشور شرحًا لكيفية احتساب ساعات خدمات الدعم المنزلي (IHSS).1 يفترض هذا المنشور أنك قدمت طلبًا بالفعل للحصول على خدمات الدعم المنزلي وأن الأخصائي الاجتماعي لخدمات الدعم المنزلي قد قيّم منزلك، وأنك تلقيت إشعار تنفيذ بالموافقة على ساعات الخدمة. لمزيد من المعلومات عن إجراءات التقدم لطلب خدمات الدعم المنزلي، يرجى الرجوع إلى دليل التفاصيل العلمية لخدمات الدعم المنزلي رقم 5470.01.2

(1) معلومات أساسية

(1) تمويل خدمات الدعم المنزلي

في البداية، يجب أن نفهم مصادر التمويل المختلفة لخدمات الدعم المنزلي؛ لأنه أيًّا كان مصدر التمويل (يُعرف أيضًا باسم "البرنامج") الذي اخترته، فسوف يحدد الحد الأقصى من الساعات الشهرية لخدمات الدعم المنزلي المتاحة لك. واعلم أن "الساعات المتاحة لك" لا تعني أنك ستحصل عليها جميعًا. سيناقش هذا المنشور العوامل المحددة للساعات التي ستحصل عليها.

هناك أربعة برامج لخدمات الدعم المنزلي. ويتسم كل برنامج بمعايير مختلفة للأهلية وحد أقصى للساعات الشهرية المتاحة، بناءً على ما إذا كنت تُعامل كشخص يعاني من قصور حاد أو قصور غير حاد (يمكنك معرفة المزيد عن هذا أدناه). وهذه البرامج هي:

1. برنامج خدمات الرعاية الشخصية (PCSP)؛
2. خيار IHSS إضافي (IPO)؛
3. زيادات خدمات الدعم المنزلي (IHSS-R)؛
4. خيار اختيار المجتمع الأول (CFCO)

يمكنك الوصول إلى معلومات عن اسم برنامجك من خلال الاطلاع على إشعار التنفيذ الذي يوافق3 على طلبك بتلقي خدمات الدعم المنزلي، أو من خلال سؤال الأخصائي الاجتماعي لخدمات الدعم المنزلي.

يسرد الجدول التالي أسماء البرامج والحد الأقصى للساعات المتاحة شهريًّا من خدمات الدعم المنزلي:

Program	If you are considered Severely Impaired (SI) – up to:	If you are considered Non-Severely Impaired (NSI) – up to:	Citation/source of information
PCSP	283 hrs/mth	283 hrs/mth	All County Information Notice (ACIN) Number I-28-06
IPO	283 hrs/mth	195 hrs/mth	All County Letter (ACL) Number 11-19
IHSS-R	283 hrs/mth	195 hrs/mth	ACIN I-28-06
CFCO	283 hrs/mth	Up to 283 hrs/mth	ACL 14-60

i. PCSP:

لكي تتأهل للاشتراك في برنامج PCSP، يجب أن تكون ممن يحصلون على برنامج Medi-Cal4 كامل النطاق، وألا يكون مقدم خدمات الدعم المنزلي زوجك/زوجتك أو أحد والديك.

ii. IPO:

لكي تتأهل للاشتراك في برنامج IPO، فأنت غير مؤهل للاشتراك في برنامج PCSP لأحد الأسباب التالية:

• حين يكون مقدم خدمات الدعم المنزلي هو زوجك/زوجتك أو أحد والديك، 
• تلقى دفعة مقدمة5
• أو تتلقى بدل وجبة من مطعم (Restaurant Meal Allowance).6

iii. IHSS-R:

للتأهل للحصول على IHSS-R، عليك ألا تتلقى تغطية تأمينية شاملة من Medi-Cal أو ألا تتلقى تغطية تأمينية شاملة من Medi-Cal مصحوبة بمساعدة مالية فيدرالية.7 يناسب أي مقيم دائم بشكل شرعي أو أي شخص يقيم في الولايات المتحدة بموجب ظاهر القانون لا جوهره.8

iv. CFCO: خيار اختيار المجتمع الأول

للتأهل للتمتع ببرنامج CFCO، لا بد من التأهل أولاً لاستحقاق دعم Medi-Cal وتلبية متطلبات مستوى الرعاية المعمول به في منشآت الرعاية.9

إذا كنت مشتركًا في IPO لكن يمكنك أيضًا الاشتراك في CFCO، فالأفضل أن تنتقل إلى CFCO. يتيح لك برنامج CFCO حدًّا أقصى أكبر للساعات (لا يزال يتعين عليك إثبات أهليتك له)، ويمكنك أن تستفيد من قواعد إفقار الأزواج (انظر منشور DRC رقم 5392.01؛10 و"خطاب كل مديري رعاية المقاطعة رقم 17-25.")11

(2) الحدة:

تحدد خدمات الدعم المنزلي (IHSS) الحد الأقصى للساعات الشهرية اعتمادًا على ما إذا كنت تُعامل باعتبارك تعاني من قصور حاد أو قصور غير حاد. وتبعًا للوائح خدمات الدعم المنزلي، يجري تحديد مستوى القصور الذي تعاني منه، سواء أكان حادًّا أم غير حاد عن طريق إضافة ساعات إلى هذه الفئات: إعداد الوجبات وتنظيف ما بعد الوجبات والمساعدة في التنفس ورعاية أمور الإخراج والطعام؛ عادات ما قبل النوم، والملبس، والرعاية الحيضية، والمشي، والانتقال، والاستحمام، ورعاية الصحة الفموية، والرعاية الشخصية، وتدليك الجلد، وتصحيح وضعية الجلد، والمساعدة حيال الأطراف الصناعية والخدمات شبه الطبية12

إذا كنت تحصل على موارد13 التي توفر أيًّا من الخدمات السابقة، فسيجري تضمين تلك الساعات في تحديد ما إذا كان المتلقي يعاني من قصور حاد أو غير حاد، حتى لو لم يجرِ احتساب تلك الساعات نفسها ضمن حاجة العميل إلى خدمات الدعم المنزلي14

مثال: إذا ذهبت إلى أي مركز رعاية نهارية للبالغين، وحصلت على مساعدة في تنظيف ما بعد وجبة الغداء، فلن تشمل ساعاتك الشهرية من خدمات الدعم المنزلي ما تحتاج إليه من مساعدة في تنظيف ما بعد وجبة الغداء. بيد أنه سيجري احتساب ما تحصل عليه من مساعدة في تنظيف ما بعد الغداء في مركز الرعاية النهارية للبالغين، سواء أكنت تعاني من قصور حاد أو قصور غير حاد. يعني ذلك أن أقصى عدد ساعات شهري قد يصل إلى 283 ساعة أو 195 بناء على ما إذا جرى تحديد ما إذا كنت تُعامل كشخص يعاني من "قصور حاد" أو "قصور غير حاد".

تعتبر شخصًا يعاني من قصور حاد في حال تلقيك 20 ساعة أو أكثر في الفئات الواردة أعلاه كل أسبوع15. تُعامل معاملة من لا يعانون من قصور حاد إذا كنت تتلقى 19 ساعة أو أقل في الفئات الواردة أعلاه كل أسبوع.

(3) التقييم المنزلي

سيعمل الأخصائي الاجتماعي على تقييمك في منزلك لتحديد ما تحتاج إليه من خدمات وكم الوقت الذي تحتاج إليه لكل خدمة. وبعد ذلك، سيوزع الأخصائي الاجتماعي -إذا أمكن - بعض الخدمات وسيخصص وقتًا لها إذا كانت هناك موارد بديلة. وسنناقش التوزيع والموارد البديلة بشكل أكبر أدناه. تجدر الإشارة إلى أن الإشراف الوقائي قد يخضع للتوزيع تبعًا لظروفك. يرجى مراجعة منشور DRC رقم 5612.01 للحصول على مزيد من المعلومات.

(4) التقسيم التناسبي

حين يمكن تلبية خدمات الدعم المنزلي بالاشتراك مع شخص آخر في المنزل، ينبغي توزيع الحاجة إلى تلك الخدمة نسبيًا بالساعة.16 على سبيل المثال، إذا كان هناك عدد من الأشخاص يستفيدون من توفير خدمة منزلية أو خدمات ذات صلة، يجري تقسيم الوقت المستغرق في إعداد تلك الخدمة بشكل متساوٍ بين كل من يستفيد، بما في ذلك من لا يتلقون خدمات الدعم المنزلي في المنزل.

مثال: إذا كان الأمر يستغرق من أحد الوالدين 100 دقيقة للقيام بالغسيل الأسبوعي للملابس لجميع أفراد الأسرة الخمسة (بما في ذلك الوالد/الوالدة والمستفيد الفردي من خدمات الدعم المنزلي)، فسيكون الوقت المخصص للمستفيد من خدمات الدعم المنزلي هو 20 دقيقة (100 ÷ 5 = 20).

تخضع فئات الخدمة هذه للتوزيع:

• الخدمات المنزلية و التنظيف الشاق؛17
• خدمات ذات صلة و18
• إذا لم تكن الخدمة مقدمة لأكثر من شخص في وقت واحد، فلا ينبغي توزيعها.

مثال: إذا كانت الوالدة في المثال السابق تقوم بغسل ملابس ابنها (وهو من متلقي خدمات الدعم المنزلي) بشكل منفصل بسبب مشكلات الأمعاء والمثانة، فإن غسل الملابس هذا لا يفيد أفراد الأسرة الآخرين. وهنا لا يمكن توزيع غسل ملابس الابن بين أفراد الأسرة الأربعة الآخرين.

(5) الموارد البديلة:

الموارد البديلة هي خدمات تشبه خدمات الدعم المنزلي تحصل عليها من خلال برامج أخرى مثل أحد برامج الرعاية النهارية للبالغين أو المدرسة.19 بعد تحديد كم الموارد البديلة التي تتلقاها، سيحرص الأخصائي الاجتماعي على استقطاع هذا الوقت من إجمالي حاجتك المقدرة.

مثال: أنت تعيش في منزل مع مقدم خدمات الدعم المنزلي. يعمل مقدم الخدمات على تنظيف ما بعد وجبات الإفطار والعشاء لكليكما. تذهب أنت إلى أحد مراكز الرعاية النهارية للبالغين حيث تتلقى مساعدة في تنظيف ما بعد وجبات الغداء. في فئة تنظيف ما بعد الوجبات، يوجد عمود باسم "خدمات رفضتها أو حصلت عليها من آخرين". هنا، سيعمل الأخصائي الاجتماعي التابع للمقاطعة على جمع إجمالي الوقت المقضي في التنظيف بعد وجبات الإفطار، والغداء، والعشاء. ثم يتولى الأخصائي الاجتماعي التابع للمقاطعة إجراء تعديل أو توزيع؛ لأن خدمات التنظيف التي يقدمها مقدم الخدمات تفيدك أنت ومقدم خدماتك على حد سواء. يعني هذا قيام الأخصائي الاجتماعي بتعيين الوقت الموزع لك في عمود "مقدار ما تحتاج إليه من الخدمة". ثم يشير الأخصائي الاجتماعي التابع للمقاطعة بتوضيح مساعدة التنظيف التي تحصل عليها من مورد بديل؛ وهذه المعلومات مدرجة في عمود "خدمات رفضتها أو تحصل عليها من آخرين". 

• 1. وفقًا لمعلوماتنا، هذه هي الصيغة التي تستخدمها الدولة في حساب خدمات الدعم المنزلي. – (عودة إلى المستند الأصلي)
• 2. دليل التفاصيل العلمية لخدمات الدعم المنزلي DRC (In-Home Supportive Services Nuts & Bolts Manual) متاح عبر: DRC In-Home Supportive Services Nuts & Bolts Manual.
• 3. انظر إشعار تنفيذ خدمات الدعم المنزلي (IHSS) تغيير إشعار تنفيذ بالموافقة.
• 4. برنامج Medi-Cal كامل النطاق هو أن يكون بإمكانك الحصول على جميع الخدمات المتاحة في البرنامج
• 5. Advance Pay (الدفع المقدم) هو خيار يتيح لمتلقي خدمات الدعم المنزلي الحصول على دفعة مقدمة من أجل سداد رسوم مقدمي الخدمات الشهرية بشكل مباشر. لمزيد من المعلومات، انظر منشور وزارة كاليفورنيا للخدمات المجتمعية "خدمات الدعم المنزلية (IHSS) دفعة مقدمة للبرنامج" لمزيد من المعلومات. متاح هنا: المنزل دفعة مقدمة لبرنامج الخدمات الداعمة (IHSS).
• 6. يُقدَّم (Restaurant Meal Allowance) لمتلقي خدمات الدعم المنزلي ممن لديهم مرافق طهي ملائمة في المنزل، لكن إعاقاتهم تحول دون استخدامهم لهذه المرافق. MPP 30757.133(a). لاحظ أنك إذا كنت تحصل على Medi-Cal من خلال دخل الضمان التكميلي (Supplemental Security Income)، وليست لديك مرافق ملائمة للطهي والتخزين في المنزل، فيجب أن تحصل على بدل وجبة من مطعم (Restaurant Meal Allowance) من خلال برنامج مدفوعات الدولة التكميلية (State Supplemental Payments). لمزيد من المعلومات، انظر ACL رقم 16-12، المتاح عبر. : منشور دليل عمليات برنامج النظام الإقليمي التوجيهي (POMS).
• 7. تقدم ولاية كاليفورنيا برنامج Medi-Cal الكامل النطاق بتمويل من الدولة، وليس تمويلاً فيدراليًا لمجموعات معينة من المهاجرين. لمزيد من المعلومات، راجع الفصل 1 من دليل المحامين "كيفية حصول مواطني كاليفورنيا المنخفضين الدخل على تغطية صحية والحفاظ عليها" الصادر عن المركز الغربي لتطبيق القانون ومكافحة الفقر (Western Center for Law and Poverty “Getting and Keeping Health Coverage for (Low-Income Californians: A Guide for Advocates”، الفصل 1، متاح عبر: الفصل رقم 1: الأهلية الشاملة للحصول على تغطية برنامج Medi-Cal.
• 8. لمزيد من المعلومات، انظر اعتمادية برنامج IHSS لاستقلالية خدمات الرعاية الشخصية، برنامج التنازل عن المزايا الإضافية، والمتبقية.
• 9. لمزيد من المعلومات، انظر ACL رقم 14-60 المتاح عبر: تنفيذ برنامج خياراختيار المجتمع الأول (CFCO).
• 10. متاح عبر: يساعدك برامج DRC Medi-Calعلى البقاء في منزلك أو مغادرة دار الرعاية.
• 11. متاح عبر: أحكام الخدمات المنزلية والمجتمعية - وافتقار الزوج.
• 12. MPP 30-7-1(s)(1)(A)-(D)؛ دليل السياسات والإجراءات متاح هنا: معايير الخدمات الاجتماعية - الفصل رقم 30-700 برنامج الخدمة رقم 7: IHSS؛ وبمعايير الخدمات - برنامج الخدمة رقم 7: قيود تكاليف IHSS.
• 13. الموارد البديلة هي خدمات تشبه خدمات الدعم المنزلي تحصل عليها من خلال برامج أخرى. MPP 30-757.171(a)(2)، وMPP 30-763.611.
• 14. )(1)، 30-763.5، 30-761.273.
• 15. MPP 30-701(s)(1).
• 16. MPP 30-763.32.
• 17. MPP 30-763.31
• 18. MPP 30-763.32. تشمل الخدمات ذات الصلة إعداد الوجبات، وتنظيف ما بعد الوجبات، والغسل الروتيني للملابس، وتسوق المواد الغذائية، وغيرها من مشاوير/رحلات التسوق.
• 19. MPP 30-757.171(a)(2)، MPP 30-763.611.