ما الخدمات شبه الطبية؟

الخدمات شبه الطبية هي إحدى فئات الخدمات المنزلية المتاحة.

برنامج الخدمات الداعمة (IHSS). الخدمات شبه الطبية هي مهام تتطلب مهارة للحفاظ على صحة متلقي خدمات IHSS.1 الخدمات شبه الطبية هي الأنشطة التي يؤديها الشخص عادةً لنفسه، ولكن نظرًا لأوجه القصور الوظيفية التي لديهم.2 في برنامج خدمات IHSS، تُقدَّم الخدمات شبه الطبية من جانب مقدمي رعاية خدمات IHSS المُدرَّبين على تقديم الخدمات أو المهام شبه الطبية.

تصف قواعد خدمات IHSS المهام شبه الطبية على النحو التالي:

• إدارة الأدوية، أو
• بزل الجلد، أو
• إدخال جهاز طبي في فتحة من الجسم، أو
• أنشطة تتطلب إجراءات تعقيمية، أو
• أنشطة أخرى تتطلب استعمال حس مهني يستند إلى التدريب المقدّم بواسطة محترف رعاية صحية مرخص.3 يُرجى الاطلاع أدناه على أمثلة لهذه الأنشطة.

لا تُقدم الخدمات شبه الطبية إلا إذا طلبها أخصائي رعاية صحية مرخص له باستخدام نموذج SOC 321. يُشترط تقديم الخدمات شبه الطبية بتوجيه من أخصائي الرعاية الصحية المرخص له.4 يجب على أخصائي الرعاية الصحية المرخص له تحديد الوقت اللازم لتقديم الخدمة.5 يشمل مصطلح أخصائيي الرعاية الصحية المُرخَّص لهم كلاً من الأطباء وغيرهم من أخصائيي الرعاية الصحية المُرخَّص لهم الذين تتيح لهم رخصتهم طلب الخدمة شبه الطبية، مثل الممرضة المسجلة، و/أو أخصائيي العلاج الطبيعي، و/أو أخصائيي العلاج المهني.

من أجل الحصول على الخدمات شبه الطبية، يجب على المتلقي منح موافقته المستنيرة.6 الموافقة تعني أنه يجب عليك منح إذن لتلقي الخدمات شبه الطبية التي قام بطلبها أخصائي طبي مرخص له. يحق أيضًا لمتلقي خدمات IHSS اختيار أخصائي الرعاية الصحية المرخص له لإكمال طلب الخدمات شبه الطبية.7

ملاحظة: يجعل نموذج SOC 321 الحالي (الذي تمت مناقشته بمزيد من التفصيل أدناه) طلب تصريح تقديم الخدمات شبه الطبية مقتصرًا على "طبيب/جراح" و"أخصائي الأقدام" و"طبيب الأسنان". لا يتوافق جعل التصريح مقتصرًا على هذه الفئات الأربع فقط من أخصائيي الرعاية الصحية المرخص لهم مع النظام الأساسي لخدمات IHSS. تعتزم منظمة DRC دعوة إدارة الخدمات الاجتماعية التابعة لولاية كاليفورنيا (CDSS) إلى مراجعة هذا النموذج ليتماشى مع القانون على نحوٍ دقيق.

أمثلة على الخدمات شبه الطبية

• تقدم قواعد خدمات IHSS أمثلة محددة للخدمات شبه الطبية، بما في ذلك:
• تناول الأدوية مثل سحق الحبوب ووضع الأدوية في طعام المتلقي أو السوائل التي يشربها أو في فمه8 وهذا لا يشمل المساعدة في التناول الذاتي للأدوية - انظر أدناه.
• الحقن9
• التغذية عبر الأنبوب الأنفي المعدي أو أنبوب اﻟﻔﻐر اﻟﻣَﻌدي والعناية بفتحة المفاغرة. إذا تلقى الشخص تغذية بالأنبوب تحتوي على جميع العناصر الغذائية، فيتم تصنيف الفرد على أنه "1" في إعداد الوجبات وتنظيفها وتناولها؛ لأن التغذية الأنبوبية هي خدمة شبه طبية.10
• رعاية القصبة الهوائية والشفط من خلال ثقب القصبة الهوائية أو من خلال الأنف والفم، بما في ذلك الشفط (العميق) من القصبة الهوائية ويشمل ذلك المراقبة. إذا كانت كل المساعدة المطلوبة تشمل رعاية القصبة الهوائية والشفط من خلال ثقبها، فلا بُد أن يُصنَّف المتلقي في المرتبة "1" للمساعدة في التنفس؛ نظرًا لأن الرعاية المُقدَّمة هي خدمة شبه طبية وليست تنفسًا.11
• العناية بالبشرة والجروح ضرورية لعلاج قرح الاستلقاء والعناية بها، مثل قرحة الفراش، أو قرحة الضغط، أو الجرح المتعلق بمرض السكر. إذا كان لدى الشخص تاريخ في الإصابة بقرح الضغط أو قرح المعدة، فقم بفحص الجسم بحثًا عن "بقع ساخنة" يمكن أن تتحول إلى قرح استلقاء.12
• إدخال القسطرة، وتغيير القسطرة، وإفراغ كيس صرف البول وتسجيل المحتويات، والمساعدة في تفريغ المثانة.13
• إرواء فغر/تفويه القولون. إذا استطاع الفرد التخلص دون مساعدة واستخدم قسطرة للتبول، فإن الفرد يحتل المرتبة "1" في العناية بالأمعاء والمثانة والعناية بالمريضة في فترة الحيض.14
• التحفيز الرقمي كجزء من برنامج الأمعاء والتخلص الرقمي من البراز.15
• إدخال التحاميل أو إدارة الحقنة الشرجية.16
• تشمل تمارين نطاق الحركة (ROM) كلاً من التمارين التي لا يمكن للفرد القيام بها بنفسه نظرًا لأوجه القصور الوظيفية التي لديه، وبرامج العلاج المنزلي الأخرى التي يطلبها أخصائي الرعاية الصحية. لا بُدّ من توفير تمارين ROM وبرامج العلاج الأخرى من جانب مقدم رعاية خدمات IHSS المُدرَّب على يد أخصائي رعاية صحية للاستعانة بحكمه من أجل تقديم خدمة IHSS. تكمن مسألة التحكم في مستوى المهارة التي يتمتع بها.17

تشمل الأمثلة الأخرى للمهام التي تعتقد منظمة DRC أنها قد تكون خدمات شبه طبية ما يلي:

• تنظيف الرئة (خبط مناطق الرئة من الخلف والصدر لتصريف الإفرازات)
• يتم توفير المراقبة والمساعدة حسب الحاجة باستخدام جهاز التنفس الصناعي، أو قناع الضغط الموجب المستمر
• (C-PAP)، أو جهاز ضغط مجرى التنفس الموجب ثنائي المستوى (BiPAP)، أو المساعدة في التنفس أو العلاج بالبخاخات. قد تشمل المساعدة توصيل الأنابيب وجهاز التنفس الصناعي، وضبط الآلة، ومعدات التنظيف، وارتداء قناع، أو ضمان بقاء القناع.
• المراقبة لتحديد مدى الحاجة إلى التدخل، بما في ذلك إعطاء الأدوية حسب الحاجة بدلاً من الاعتماد على الجدول.
• استخدام الكريمات العلاجية اللازمة لعلاج الجلد المتشقق، أو الطفح الجلدي، أو الالتهابات، أو الفطريات.
• فرك الجلد لعلاج التوحد.
• وضع المصاب بالشلل في وضعية الوقوف.

كيف يمكنني معرفة ما إذا كان ما أحتاجه يُعتبر "خدمة شبه طبية"؟

يمكن أن تساعدك الأسئلة التالية في تحديد ما إذا كانت المهمة هي خدمة شبه طبية:

1. هل طلب الخدمة أحد أخصائيي الرعاية الصحية المُرخَّص لهم؟
2. هل كنت لتفعل المهمة شبه الطبية حتى ولو لم يكن لديك قصور وظيفية؟
3. هل المهمة ضرورية للحفاظ على صحتك سواء لحالة جسدية أو نفسية؟
4. هل تتضمن المهمة:
   1. إدارة الأدوية، أو
   2. بزل الجلد، أو
   3.  إدخال جهاز طبي في فتحة الجسم، أو
   4. تتطلب إجراءات تعقيمية، أو
   5. استعمال حس مهني (وهذا يعني فهم شيء ما وتحديد ما يجب القيام به) مبني على تدريب أو توجيه من جانب الفريق المعالج الخاص بالمتلقّي أو من أحد الأخصائيين الطبيين.18

نصيحة مفيدة: إذا كانت الخدمة المطلوبة لا تتطلب تدريبًا خاصًا من جانب أخصائي رعاية صحية من أجل تقديمها بواسطة مقدم رعاية خدمات IHSS، ففكر فيما إذا كانت هناك إمكانية لتغطية المهمة باعتبارها خدمة رعاية شخصية.

إذا أجبت بنعم عن هذه الأسئلة، فقد تكون المهمة خدمة شبه طبية.

كيف تُصنف خدمات IHSS بأنها خدمات شبه طبية أو خدمات رعاية شخصية؟

تنطوي قواعد خدمات IHSS على بعض المهام التي يمكن تصنيفها بأنها خدمة شبه طبية أو خدمة رعاية شخصية. وهذه المهام هي:

1.  إدارة الأدوية:

الرعاية الشخصية

المساعدة في التناول الذاتي للأدوية.19 هذا يعني أن المتلقي يمكنه تناول الدواء بمساعدة. قد يتمثّل هذا الأمر في تذكير متلقي خدمات IHSS بتناول الأدوية، سواء المصروفة بوصفة طبية و/أو دون وصفة طبية، وإعداد مجموعات طبية أو تقسيم الأقراص إلى نصفين.20

الخدمات شبه الطبية

وضع الأدوية في فم المريض أو سحقها ووضعها في الطعام؛ وبالنسبة إلى الأدوية التي تُعطى حسب الحاجة، وتحديد الحاجة إليها؛ وإدارة الأدوية من خلال التحاميل وجهاز الاستنشاق، والدهان مثل وضع مرهم على الجروح أو عبر أنبوب الفغر المَعدي أو الأنبوب الأنفي المَعدي - قد تتم تغطية كل ذلك ضمن الخدمات شبه الطبية.

2.  نطاق الحركة:

الرعاية الشخصية

الإشراف والمساعدة في تمارين نطاق الحركة (ROM) أو علاج مداوم يُعلمه أخصائي الرعاية الصحية للمتلقي ليتناوله بمفرده من أجل التعافي من محدودية الحركة الناجمة عن الإصابة أو قلة الاستخدام أو المرض. تشتمل تمارين برنامج علاج المداومة على تمارين متكررة مطلوبة للحفاظ على الأداء الوظيفي أو تحسين المشي، أو للحفاظ على القوة، أو القدرة على التحمل؛ وتمرينات سلبية للحفاظ على نطاق الحركة في الأطراف المشلولة والمشي المساعد.21 يجب أن يكون المتلقي قادرًا على أداء التمارين بأمان بنفسه، وألا يتطلب الأمر تلقى مقدم الرعاية تدريبًا خاصًّا من أجل تقديم المساعدة. يمكن تقديم هذه الأنواع من التمارين داخل المنزل وخارجه بمساعدة أو تحت إشراف مقدم رعاية تابع لخدمات IHSS. إذا تم توفير التمارين خارج المنزل، فإن وقت السفر غير مُصرَّح به. ومع ذلك، يمكن السماح بتخصيص وقت لمساعدة المتلقي على ركوب السيارة والنزول منها إذا لزم الأمر.22 يجب أن تساعد التمارين الأفراد في الحفاظ على مرونة الأطراف وتقليل التقلصات أو الشد العضلي.

الخدمات شبه الطبية

يمكن تغطية تمارين ROM أو برامج العلاج المنزلي الأخرى التي يطلبها أخصائي الرعاية الصحية والتي يقدمها مقدم رعاية المُدرَّب التابع لخدمات IHSS، بواسطة أخصائي رعاية صحية أو لغرض استعمال الحس المهني من أجل تقديم تمارين ROM أو أي تمارين علاجية بصفتها خدمات شبه طبية.

3.  تغيير الوضع وتدليك الجلد:

الرعاية الشخصية

المساعدة في تصحيح وضع الجلد وتدليكه تشمل تدليك جلد الشخص لتنشيط الدورة الدموية و/أو منع تلف أنسجة الجلد، 23 وقد يشمل ذلك تدليك جلد الشخص بكريم طبي أو غير طبي عند ممارسة التمرينات من قِبل أخصائي طبي، ولا يلزم الحس المهني لتوفير الخدمات المعنيّة.

الخدمات شبه الطبية

قد تتم تغطية المساعدة في العناية بالجلد المتشقق أو الالتهابات أو العناية بالجروح أو تقرحات الضغط أو قرح الاستلقاء وتقييم الجلد لتحديد "البقع الساخنة" التي قد تكون بوادر لتلف أنسجة الجلد بموجب الخدمات شبه الطبية.

4.  التنفس:

خدمة الرعاية الشخصية

المساعدة في استخدام البخاخ، ووحدة الأكسجين، وإعداد وتنظيف جهاز تنفس الضغط الموجب المتقطع (IPPB) أو جهاز الضغط الإيجابي المستمر (CPAP) في الحالات التي لا تكون فيها المراقبة و/أو التدريب الخاص أمرًا ضروريًا.24

الخدمات شبه الطبية

المساعدة في استخدام وحدة الأكسجين أو غيرها من أجهزة التنفس الأخرى، التي طلبها طبيبك، والتي تشترط تلقّي مقدم الرعاية الخاص بك تدريبًا من أخصائي رعاية صحية حول كيفية استعمال الحس المهني لتزويدك بخدمة IHSS. على سبيل المثال، متابعة مواعيد الدواء وتوفيره باستخدام البخاخات حسب الحاجة.

5.  العناية بأظافر اليدين/القدمين:

خدمة الرعاية الشخصية

المساعدة في العناية بأظافر اليدين والقدمين من خلال خدمة IHSS ضمن العناية الشخصية، وهذا عندما لا يتم تقديم الخدمة كخدمة شبه طبية ولا تغطي تقليم الأظافر.25

الخدمة شبه الطبية

يمكن تقديم المساعدة في العناية الخاصة بتقليم أظافر اليدين/القدمين كخدمة شبه طبية في حال قرر أخصائي الرعاية الصحية المرخص أن ذلك ضروري.

هل يمكنني الحصول على خدمات شبه طبية في حال كان يعمل الزوج/الزوجة أو أحد أولياء الأمور كمقدم رعاية؟

نعم، في حال كان الزوج/الزوجة أو أحد أولياء الأمور يعمل كمقدم رعاية، فلا يزال بإمكانك الحصول على الخدمات شبه الطبية. يمكن للزوج/الزوجة تقديم الخدمات شبه الطبية.26 كما يمكن لمقدمي الرعاية من أولياء الأمور تقديم الخدمات شبه الطبية.27 يمكنك الاطلاع على منشوراتنا حول كيف تصبح مؤهلاً لتعمل بصفتك مقدم رعاية لذويك من هنا:  https://www.disabilityrightsca.org/publications/ihss-self-assessment-and-fair-hearing-guide 
وهنا: https://www.disabilityrightsca.org/publications/in-home-supportive-services-ihss-advocates-manual

كيف يمكنني استكمال نموذج الخدمات شبه الطبية وتقديمه؟

يتولى أخصائي الرعاية الصحية المُرخَّص إكمال طلب خدمات IHSS والتوقيع عليه لإجراء الطلب والموافقة عليه - بمعنى أنه لا بُدّ من تقديم نموذج الخدمات شبه الطبية قبل الموافقة على تزويدك بالخدمات شبه الطبية التي تحتاجها. يمكنك الحصول على طلب خدمات IHSS لإجراء الطلب والموافقة عليه - يمكنك العثور على نموذج الخدمات شبه الطبية من هنا: https://www.cdss.ca.gov/cdssweb/entres/forms/English/SOC321.pdf.&nbsp؛ يمكن إكمال النموذج عبر الإنترنت وطباعته. إذا لم تكن هناك مساحة كافية في النموذج، يجب على طبيبك وضع علامة في المربع الذي يفيد "إذا قمت بملء النموذج في ورقة أخرى، فضع علامة هنا" الموجود في الجزء السفلي من قسم "التعليقات الإضافية" في نموذج SOC 321 وتقديم ملاحظات إضافية على ورقة أخرى. يجب عليك، أو على ممثلك المعتمد، التوقيع أيضًا على النموذج الذي يمنح الموافقة على تزويدك بالمهمة شبه الطبية ليقوم بها مقدم الرعاية في خدمات IHSS المدرَّب عليها.

قبل إكمال نموذج SOC 321، يجب عليك التحدث إلى مقدم الرعاية الخاص بك حول أوجه القصور الوظيفية التي تمنعك من القيام بالمهام شبه الطبية لنفسك وشرح سبب حاجتك إلى المساعدة. يجب أن توضح لمقدم الرعاية الخاص بك أن المقاطعة لن تقدم لك الخدمات شبه الطبية التي تحتاجها دون أن يكمل الطبيب نموذج SOC 321. يجب عليك التحدث إلى مقدم الرعاية الخاص بك حول المعلومات التي يجب ذكرها في النموذج. على سبيل المثال:

• إعاقتك والقصور الوظيفي الذي يمنعك من أداء الخدمة شبه الطبية بنفسك؛
• اسم الخدمة (الخدمات)
• الوقت اللازم لإكمال الخدمة. استنادًا إلى المهمة شبه الطبية، قد يشمل الوقت إزالة المعدات، أو المواد، أو غسل الأيدي، أو ارتداء القفازات، أو التعقيم، أو تنظيف موقع الجسم للإجراء (مثل مكان إعطاء الحقنة). في نهاية المهمة، قد تحتاج إلى وقت إضافي لتنظيف الأجهزة وخلع القفازات أو اتباع الاحتياطات العالمية في التخلص من أي سوائل جسدية، أو مواد ملوثة بسوائل الجسم، أو تنظيف المنطقة، أو غسل الأيدي، أو تنظيم الأشياء، بما في ذلك إغلاق الأدوية. في بعض الأحيان، تتضمن المهام الاحتفاظ بسجلات مثل كتابة موعد إعطاء الأدوية التي تُعطى حسب الحاجة، وسبب إعطائها، ونتائج اختبار سكر الدم، ووقت إعطاء الحقن، وما إلى ذلك.
• من المهم تحديد الوقت المطلوب على وجه التحديد من قبل أخصائي الرعاية الصحية المرخص له.
• عدد مرات تقديم الخدمة. على سبيل المثال، مرة أو مرتان يوميًا.
• مدة تقديم الخدمة، مثل 6 أشهر أو إلى أجل غير مسمى.

ملاحظة: لا تتطلب قواعد خدمات IHSS أن يقدم عامل المقاطعة النموذج إلى الطبيب أو يكمله. لديك الحق في جعل أخصائي رعاية صحية مرخص يملأ النموذج، ومن ثمّ تقدم النموذج المكتمل إلى المقاطعة بنفسك. يمكنك أيضًا أن تطلب من أخصائي رعاية صحية مرخص إكمال النموذج مسبقًا حتى تتمكن من إعطائه لعامل المقاطعة في التقييم المنزلي التالي. يمكنك أنت أو مكتب مزود الرعاية إرسال النموذج مباشرة إلى المقاطعة. تذكر أن تأخذ نسخة لنفسك من نموذج SOC 321 المكتمل قبل تقديمه إلى المقاطعة.

نظرًا لأن الوقت المصرح به للخدمات شبه الطبية يحدده أخصائي رعاية صحية مرخص، فلا يمكن للمقاطعة إلغاء الخدمات شبه الطبية التي طلبها أخصائي الرعاية الصحية المرخص في نموذج SOC 321.‏28 وفي بعض الأحيان، قد يتصل أحد العاملين في المقاطعة بمقدم الرعاية الخاص بك مباشرةً لمناقشة الأطر الزمنية للخدمات والمهام شبه الطبية. يمكن لمكتب مقدم الرعاية الخاص بك اختيار عدم الرد على موظف IHSS بالمقاطعة أو طرح الأسئلة كتابيًا.

يجب أن تبدأ الخدمات شبه الطبية فورًا بمجرّد أن تتلقى المقاطعة نموذج SOC 321 المكتمل.29 تستند الخدمات شبه الطبية إلى الاحتياجات الفردية؛ أي لا تُقدَّم بالتناسب.30

هل نموذج الخدمات شبه الطبية مطلوب سنويًا؟

لا يلزم تقديم نموذج جديد للخدمات شبه الطبية سنويًا.31 ومع ذلك، قد يطلب الأخصائيون الاجتماعيون في خدمة IHSS نموذجًا جديدًا للخدمات شبه الطبية في وقت إعادة التقييم. والأكثر شيوعًا هو حدوث الأمر إذا كان نموذج الخدمات شبه الطبية السابق يحدد تاريخ انتهاء الخدمة شبه الطبية.

ماذا يحدث إذا حُرمت من الخدمات شبه الطبية، أو خُفضت خدماتي شبه الطبية، أو أُنهيت؟

في حال كنت لا توافق على قرار المقاطعة بشأن مزايا خدمات IHSS الخاصة بك، يحق لك طلب جلسة استماع عادلة بالولاية. هناك نوعان من المواعيد النهائية التي يجب أن تعرفها عند طلب عقد جلسة استماع.

الموعد النهائي لطلب جلسة استماع هو 90 يومًا

ليس لديك سوى 90 يومًا من تاريخ إخطار تنفيذ خدمات IHSS لطلب جلسة استماع للطعن على تصرف المقاطعة أو عدم تصرفها الذي لا توافق عليه. يمكنك العثور هنا على مزيد من المعلومات حول طلب جلسة استماع: https://www.cdss.ca.gov/hearingrequests. إذا كنت تعتقد أنك بحاجة إلى جلسة استماع منزلية، فقد ترغب في مراجعة منشورنا بعنوان "الحق في طلب جلسة استماع منزلية" لمعرفة المزيد من المعلومات حول كيفية الحصول على جلسة استماع منزلية: https://www.disabilityrightsca.org/publications/right-torequest-a-home….

تعليق المساعدة المدفوعة لحين عقد جلسة الاستماع الخاصة بك

تعليق المساعدة المدفوعة هو قاعدة تحول دون سريان مفعول إخطار تنفيذ خدمات IHSS الخاصة بك طالما كانت جلسة الاستماع الخاصة بك قيد الانتظار. إذا طلبت عقد جلسة استماع قبل أن يحدث التغيير المفترض في إخطار تنفيذ خدمات IHSS الخاص بك، فستستمر خدمات IHSS الخاصة بك على نفس المستوى حتى إعلان نتيجة جلسة الاستماع الخاصة بك.32 لا تعتبر خدمات IHSS لتعليق المساعدة المدفوعة مدفوعات زائدة، حتى إذا خسرت جلسة استماع خدمات IHSS الخاصة بك.33 على سبيل المثال، إذا حصلت على إخطار تنفيذ خدمات IHSS يُفيد بتقليل أو إنهاء مزايا خدمات IHSS الخاصة بك، وطلبت جلسة استماع قبل حدوث التغيير في إخطار تنفيذ خدمات IHSS، فلن تتغير مزايا خدمات IHSS الخاصة بك لحين عقد جلسة الاستماع. ولكن إذا لم تطلب جلسة استماع قبل أن يحدث التغيير المفترض، فسيسري مفعول إخطار تنفيذ خدمات IHSS.

كيفية الحصول على مزيد من المعلومات حول حقوقك

إذا كان لديك سؤال حول حقوقك القانونية:

• فاتصل بخط استقبال مكالمات منظمة DRC على: ‎1-800-776-5746.
• اتصل بمكتب مناصرة حقوق العملاء التابع لمكتب منظمة DRC على:
  • شمال كاليفورنيا 7032-390-800-1 (الهاتف النصي 6023-669-877)
  • جنوب كاليفورنيا 6712-833-866-1 (الهاتف النصي 877-669-6023)

مصادر المناصرة الذاتية لخدمات IHSS

منشورات المناصرة الذاتية لخدمات IHSS التابعة لمنظمة:
https://www.disabilityrightsca.org/publications/in-home-supportive-services-ihss

خدمات الدعم المنزلي (IHSS): دليل للمدافعين:
https://www.disabilityrightsca.org/publications/in-home-supportive-services-ihss-advocates-manual

• 1. دليل السياسات والإجراءات (MPP) القسم 30-757.191(b).
• 2. دليل السياسات والإجراءات (MPP) القسم 30-757.191(a).
• 3. دليل السياسات والإجراءات (MPP)، القسم 30-757.19 و30-780.1(a)(9)، قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات في كاليفورنيا، القسم 12300.1 وقانون اللوائح التنظيمية في ولاية كاليفورنيا، الباب 22، القسم 51183(a)‏(9).
• 4. دليل السياسات والإجراءات (MPP) القسم 30‎-757.193
• 5. دليل السياسات والإجراءات (MPP) القسم 30‎-757.194
• 6. دليل السياسات والإجراءات (MPP) القسم 30‎-757.196
• 7. دليل السياسات والإجراءات (MPP) القسم 30‎-757.192
• 8. دليل السياسات والإجراءات (MPP)، القسم 30‎-757.191(c)‎، قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات في كاليفورنيا، القسم 12300.1، وخطاب المقاطعات الشامل (ACL) 08-18، السؤال السابع عشر.
• 9. دليل السياسات والإجراءات (MPP)، القسم 30-757.19(c) و‎30-780.1(a)(9)‎، قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات في كاليفورنيا، القسم 12300.1 وقانون اللوائح التنظيمية في ولاية كاليفورنيا، الباب 22، القسم 51183(a)‏(9).
• 10. دليل السياسات والإجراءات (MPP) القسم 30‎-756.41. لمعرفة المزيد حول كيف يتم تصنيف خدمات IHSS، يُرجى الاطلاع على التقييم الذاتي ودليل جلسات الاستماع العادلة لخدمات IHSS التابعة لمنظمة حقوق ذوي الإعاقة في كاليفورنيا على الرابط التالي https://www.disabilityrightsca.org/publications/ihss-self-assessment-and-fair-hearing-guide
• 11. دليل السياسات والإجراءات (MPP) القسم 30‎-756.42
• 12. دليل السياسات والإجراءات (MPP)، القسم 30‎-780.1(A)(5)(A)، قانون اللوائح التنظيمية في ولاية كاليفورنيا، الباب 22، القسم 51183‏(a)(5)(A) و51350(h)‏(1)
• 13. دليل السياسات والإجراءات (MPP)، القسم30‎-757.14(a)(1) ، قانون اللوائح التنظيمية في ولاية كاليفورنيا، الباب 22، القسم 51350(g)، وخطاب المقاطعات الشامل (ACL) 08-18، السؤال الثاني عشر والسؤال الثامن عشر.
• 14. Id.
• 15. Id.
• 16. Id.
• 17. دليل السياسات والإجراءات (MPP)، القسم 30‎-757.19‏(c) و30‎-780.1(a)(9)‎، خطاب المقاطعات الشامل (ACL) 08-18، السؤال الحادي والعشرين، قانون الرعاية والمؤسسات في كاليفورنيا، القسم 12300.1 وقانون اللوائح التنظيمية في ولاية كاليفورنيا، الباب 22، القسم 51183(a)(9)‎.
• 18. دليل السياسات والإجراءات (MPP)، القسم 30‎-757.19 و30‎-780.1(a)(9)‎، قانون الرعاية والمؤسسات في كاليفورنيا، القسم 12300.1، وقانون اللوائح التنظيمية في ولاية كاليفورنيا، الباب 22، القسم 51183(a)(9)‎
• 19. دليل السياسات والإجراءات (MPP) القسم 30-757.14(i)
• 20. دليل السياسات والإجراءات (MPP)، القسم 30‎-757.14(i)(1)‎، وقانون اللوائح التنظيمية في ولاية كاليفورنيا، الباب 22، القسم 51183(a)(7)‎
• 21. دليل السياسات والإجراءات (MPP)، القسم 757(g)-30، وقانون اللوائح التنظيمية في ولاية كاليفورنيا، الباب 22، الأقسام 51183(a)(5)(A)، (B) ‏و51350(h)(2)‎ وخطاب المقاطعات الشامل (ACL) 08-18، السؤال الحادي والعشرون
• 22. خطاب المقاطعات الشامل 08-18، السؤال العشرون
• 23. دليل السياسات والإجراءات (MPP)، القسم 30‎-757.14(g)‎، قانون اللوائح التنظيمية في ولاية كاليفورنيا، الباب 22، القسم 51350(h)(1)‎
• 24. دليل السياسات والإجراءات (MPP)، القسم 30‎-757.14(b)‎، قانون اللوائح التنظيمية في ولاية كاليفورنيا، الباب 22، القسم 51183(a)(8)‎
• 25. دليل السياسات والإجراءات (MPP)، القسم 30‎-757.14(e)(3)‎، قانون اللوائح التنظيمية في ولاية كاليفورنيا، الباب 22، الأقسام 51183(a)(2)‎ و51350(f)‎
• 26. دليل السياسات والإجراءات (MPP) القسم 30‎-763.415‏(b)
• 27. دليل السياسات والإجراءات (MPP) القسم 30‎-763.456‏(e)
• 28. دليل السياسات والإجراءات (MPP) القسم 30‎-757.194
• 29. دليل السياسات والإجراءات (MPP) القسم 30‎-757.197
• 30. دليل السياسات والإجراءات (MPP) القسم 30‎-763.351
• 31. خطاب المقاطعات الشامل 08-18، السؤال الرابع عشر.
• 32. دليل السياسات والإجراءات (MPP) القسم 22‎-072.5
• 33. دليل السياسات والإجراءات (MPP) القسم 30‎-768.111