ما هو برنامج الطفل البالغ المعاق (DAC) التابع لـ Medi-Cal؟ هل أنا مؤهل للانضمام إلى برنامج الطفل البالغ المعاق (DAC) التابع لـ Medi-Cal؟ اعثر على إجابات لأسئلتك عن برنامج DAC، والمزيد من الأسئلة في هذا المنشور.

يحدد هذا المنشور التغييرات والتحديثات التي يحتاج المدافعون إلى معرفتها حول توسيع Medi-Cal للمسنين والمكفوفين والمعاقين بدءًا من ديسمبر 2020.

هل تعلم أنك إذا كنت تحصل على Medi-Cal، وإعاقتك تجعل من الصعب عليك التواصل، فقد تدفع لك Medi-Cal من أجل دعامات التواصل التي تحتاجها؟

توجد برامج Medi-Cal مختلفة لمساعدة الأشخاص ذوي الإعاقة وكبار السن على البقاء في منازلهم. يمكن أن تساعدهم هذه البرامج في العودة إلى ديارهم من أماكن مثل المستشفيات ودور رعاية المسنين. توفر لك هذه الحانة معلومات حول هذه البرامج. يخبرك ماذا تفعل إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في الحصول على أحد البرامج.

يخبرك هذا المنشور عن برنامج إعفاء Medi-Cal الخاص بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. يحتوي البرنامج على خدمات إدارة الحالات. لديها خدمات رعاية مباشرة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. هذه الخدمات هي بدلا من العيش في دار لرعاية المسنين أو مستشفى. يمكنك استخدامه لمساعدتك على البقاء في المنزل. يمكنك استخدامه لمساعدتك على العودة إلى المنزل من منشأة. يخبرك المنشور من هو المؤهل. يخبرك عن الخدمات التي يمكنك الحصول عليها.

لقد أدى قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة (ACA) (المعروف أيضًا باسم Obamacare) إلى زيادة عدد الأشخاص الذين يمكنهم الحصول على المساعدة الطبية للفقراء (Medi-Cal في ولاية كاليفورنيا).  ويعد "Adult Expansion Medi-Cal" أو Medi-Cal "للبالغين الذين لم ينجبوا أطفالاً" جزءًا مما يطلق عليه حاليًا اسم "MAGI"‏ Medi-Cal بموجب قانون ACA.  يعني "MAGI"‏ Medi-Cal أي برنامج Medi-Cal يستخدم MAGI (إجمالي الدخل المعدل والمضبوط) لتحديد الأهلية المالية لبرنامج Medi-Cal.

يوفر برنامج Medicaid الفيدرالي الرعاية الصحية للأشخاص ذوي الدخل المنخفض، بما في ذلك كبار السن والأشخاص ذوو الإعاقة والأطفال.  ويتم تمويل برنامج Medicaid من خلال مجموعة من الأموال الفيدرالية وأموال الدولة. 

تمتلك مؤسسات الرعاية المدارة منMedi-Cal  [1] منظومات من مزودي الخدمة، تشمل الأطباء والصيدليات والعيادات والمختبرات والمستشفيات ("يُشار إليهم بمزودي الخدمة التابعين للخطة").
معظم الوقت، يجب على الأعضاء استخدام مزودي الخدمة التابعين للخطة الذين يحصلون على الرعاية الطبية لتتم تغطية الخدمات بواسطة مؤسسة الرعاية المدارة. وهناك حالات عندما تستطيع الحصول على الخدمات الطبية من مزودي الخدمة الذين لا ينتمون إلى مزودي الخدمات التابعين للخطة. ويُسمى هؤلاء بمزودي الخدمات "من خارج المنظومة". وتعتبر الخدمات التي يقدمونها خدمات "من خارج المنظومة".

ﺗﺗوﻓر ﺑﻌض ﺧدﻣﺎت اﻟﺻﺣﺔ اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ ﻣن ﺧﻼل مقدمي ﺧدﻣﺎت برنامج Medi-Cal بنظام "الدفع نظير الخدمات" أو من خلال خطط الرعاية الصحية المدارة من برنامج Medi-Cal، بينما تتوفر الخدمات الأخرى من خلال خطط الصحة النفسية للمقاطعة بموجب الإعفاء الصحي من خدمات الصحة النفسية المتخصصة.  ومن أمثلة خدمات الصحة النفسية المتخصصة العلاج النهاري المكثف، وإعادة التأهيل في الرعاية النهارية، وخدمات علاج البالغين في دار الإقامة.  لمزيد من المعلومات حول خدمات الصحة النفسية. المتخصصة يرجى الاطلاع على منشور رقم 508401 تحت مسمى «الحصول على خدمات الصحة النفسية المتخصصة للمرضى الخارجيين من برنامج Medi-Cal »  

يجب أن يكون لخطط الرعاية المُدارة Medi-Cal مقدمي خدمات في غضون فترة زمنية ومسافة معينة من منزل المرضى أو معايير "الوقت والمسافة". الرعاية المدارة هي وسيلة لتوفير ودفع تكاليف الرعاية الصحية. تتلقى معظم رعايتك الصحية من خطة رعاية مُدارة. خطة الرعاية المدارة هي شبكة منظمة من مقدمي الرعاية الصحية التي تركز على الرعاية الأولية والوقائية. المستشفيات والأطباء ومقدمو الرعاية الصحية الآخرون هم أعضاء في الشبكة. يخبرك هذا المنشور عن معايير "الوقت والمسافة" لمقدمي الخدمات. يخبرك بما يجب عليك فعله إذا لم تتبع خطتك معايير "الوقت والمسافة".

ينص قانون ولاية كاليفورنيا على وجوب تأكيد خطط الرعاية المدارة على وصول الرعاية الطبية إليك في الوقت المناسب.

يخبرك هذا بكيفية الانتقال إلى المواعيد الطبية من خطة الرعاية المُدارة من Medi-Cal. الرعاية المدارة هي وسيلة لتوفير ودفع تكاليف الرعاية الصحية. تتلقى معظم رعايتك الصحية من خطة رعاية مُدارة. خطة الرعاية المدارة هي شبكة منظمة من مقدمي الرعاية الصحية التي تركز على الرعاية الأولية والوقائية. تخبرك الحانة أيضًا بكيفية الحصول على خدمات النقل إذا كان لديك رسوم مقابل الخدمة أو Medi-Cal التقليدية.