إخلاء المسؤولية: تستند هذه المواد وقت كتابنا لها إلى القانون. بالرغم من أننا نحاول تحديث موادنا؛ إلا أن القوانين تتغير بانتظام. إذا كنت تريد التأكد من عدم تغير القانون، فاتصل بنا أو بمصدر قانوني آخر.
يوفر هذا المنشور معلومات عن برامج كاليفورنيا التي تساعد الأشخاص ذوي الاحتياجات الخاصة، بما في ذلك الأطفال وكبار السن، الذين يتلقون رعاية طبية في منازلهم أو يعودون إلى المنزل من مرافق الرعاية طويلة الأجل، مثل المستشفيات، ودور رعاية المُسنين، والمرافق الطبية الأخرى.
يمكنك الحصول على خدمات الصحة العقلية من خلال Medi-Cal. يمكنك الحصول عليها من خلال خطط الرسوم مقابل الخدمة أو الرعاية المُدارة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك الحصول على خدمات الصحة العقلية Medi-Cal من خلال خطط الصحة النفسية بالمقاطعة. تخبرك هذه الحانة عن خدمات خطة الصحة النفسية بالمقاطعة.
يوفر برنامج Medi-Cal خدمات طب الأسنان للبالغين والأطفال. تُعد خدمات طب الأسنان الشاملة أحد الاستحقاقات الإجبارية المفروضة على المنتفعين من برنامج Medi-Cal الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا. بالنسبة إلى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 21 عامًا وأكثر، لا توفر كاليفورنيا خيار تغطية برنامج Medi-Cal لخدمات طب الأسنان.
ما هو برنامج الطفل البالغ المعاق (DAC) التابع لـ Medi-Cal؟ هل أنا مؤهل للانضمام إلى برنامج الطفل البالغ المعاق (DAC) التابع لـ Medi-Cal؟ اعثر على إجابات لأسئلتك عن برنامج DAC، والمزيد من الأسئلة في هذا المنشور.
يعد برنامج Medi-Cal برنامجًا فيدراليًا وتابعًا للولاية يضمن تغطية نفقات الرعاية الصحية لكثير من الأشخاص ذوي الدخل المحدود. تتمثل وكالة برنامج Medi-Cal الحكومية الرئيسية في ولاية كاليفورنيا في دائرة خدمات الرعاية الصحية. [انقر هنا للوصول إلى موقع DHCS الإلكتروني]. هناك وكالات حكومية أخرى لها دور في برنامج Medi-Cal، بما في ذلك دائرة الرعاية الصحية المدارة، ودائرة الصحة النفسية، ودائرة الخدمات التنموية وغيرها.
لكل مقاطعة خطة المقاطعة للصحة النفسية (Mental Health Plan, MHP) الخاصة بها. تقوم كل خطط MHP إما بتوفير خدمات الصحة النفسية المخصصة مباشرة، أو بالترتيب لخدمات الصحة النفسية المخصصة أو الدفع لها عن طريق مقدمي خدمة آخرين.
ملاحظة: يحتوي هذا المنشور على معلومات عامة فقط. يختلف وضع كل شخص عن الآخر. تأكد من استشارة محامٍ أو جهة دفاع على دراية بهذه الأمور للحصول على المشورة بشأن وضعك المحدد.
يصف هذا المنشور كيفية تأثير الدفعة الإجمالية في أهلية بعض برامج Medi-Cal لكبار السن والأشخاص ذوي الاحتياجات الخاصة. يشرح ذلك ما يحدث لبرنامج Medi-Cal عندما تتلقى دفعة لمرة واحدة أو دفعة إجمالية، ومتى وما إذا كان يتم احتساب الدفعة الإجمالية غير المُنفقة كمورد في الشهر التالي.
يخبرك هذا المنشور عن برنامج إعفاء Medi-Cal الخاص بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. يحتوي البرنامج على خدمات إدارة الحالات. لديها خدمات رعاية مباشرة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. هذه الخدمات هي بدلا من العيش في دار لرعاية المسنين أو مستشفى. يمكنك استخدامه لمساعدتك على البقاء في المنزل. يمكنك استخدامه لمساعدتك على العودة إلى المنزل من منشأة. يخبرك المنشور من هو المؤهل. يخبرك عن الخدمات التي يمكنك الحصول عليها.
لقد أدى قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة (ACA) (المعروف أيضًا باسم Obamacare) إلى زيادة عدد الأشخاص الذين يمكنهم الحصول على المساعدة الطبية للفقراء (Medi-Cal في ولاية كاليفورنيا). ويعد "Adult Expansion Medi-Cal" أو Medi-Cal "للبالغين الذين لم ينجبوا أطفالاً" جزءًا مما يطلق عليه حاليًا اسم "MAGI" Medi-Cal بموجب قانون ACA. يعني "MAGI" Medi-Cal أي برنامج Medi-Cal يستخدم MAGI (إجمالي الدخل المعدل والمضبوط) لتحديد الأهلية المالية لبرنامج Medi-Cal.
يوفر برنامج Medicaid الفيدرالي الرعاية الصحية للأشخاص ذوي الدخل المنخفض، بما في ذلك كبار السن والأشخاص ذوو الإعاقة والأطفال. ويتم تمويل برنامج Medicaid من خلال مجموعة من الأموال الفيدرالية وأموال الدولة.
ماذا أفعل إذا لم أحب شيئًا بخصوص بخطة الرعاية التي تديرها Medi-Cal؟
تتبع كاليفورنيا اعتبارًا من 1 يوليو 2017 اللوائح الفيدرالية الجديدة حول كيفية الطعن في قرار أو النزاع حول المزايا، وحول كيفية توجيه اهتمام خطة الرعاية المدارة من خلال التظلم إلى بعض المسائل.
يخبرك هذا المنشور عن Medi-Cal "استمرارية الرعاية". إذا كان عليك التسجيل في خطة رعاية مُدارة من Medi-Cal ، فقد تتمكن من رؤية مقدم الرعاية الصحية المعتاد الخاص بك من Medi-Cal. هذا ما تعنيه "استمرارية الرعاية". يخبرك المنشور بما يجب عليك فعله إذا لم تتمكن من الحصول عليه.
تمتلك مؤسسات الرعاية المدارة منMedi-Cal [1] منظومات من مزودي الخدمة، تشمل الأطباء والصيدليات والعيادات والمختبرات والمستشفيات ("يُشار إليهم بمزودي الخدمة التابعين للخطة").
معظم الوقت، يجب على الأعضاء استخدام مزودي الخدمة التابعين للخطة الذين يحصلون على الرعاية الطبية لتتم تغطية الخدمات بواسطة مؤسسة الرعاية المدارة. وهناك حالات عندما تستطيع الحصول على الخدمات الطبية من مزودي الخدمة الذين لا ينتمون إلى مزودي الخدمات التابعين للخطة. ويُسمى هؤلاء بمزودي الخدمات "من خارج المنظومة". وتعتبر الخدمات التي يقدمونها خدمات "من خارج المنظومة".
ﺗﺗوﻓر ﺑﻌض ﺧدﻣﺎت اﻟﺻﺣﺔ اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ ﻣن ﺧﻼل مقدمي ﺧدﻣﺎت برنامج Medi-Cal بنظام "الدفع نظير الخدمات" أو من خلال خطط الرعاية الصحية المدارة من برنامج Medi-Cal، بينما تتوفر الخدمات الأخرى من خلال خطط الصحة النفسية للمقاطعة بموجب الإعفاء الصحي من خدمات الصحة النفسية المتخصصة. ومن أمثلة خدمات الصحة النفسية المتخصصة العلاج النهاري المكثف، وإعادة التأهيل في الرعاية النهارية، وخدمات علاج البالغين في دار الإقامة. لمزيد من المعلومات حول خدمات الصحة النفسية. المتخصصة يرجى الاطلاع على منشور رقم 508401 تحت مسمى «الحصول على خدمات الصحة النفسية المتخصصة للمرضى الخارجيين من برنامج Medi-Cal »
يجب أن يكون لخطط الرعاية المُدارة Medi-Cal مقدمي خدمات في غضون فترة زمنية ومسافة معينة من منزل المرضى أو معايير "الوقت والمسافة". الرعاية المدارة هي وسيلة لتوفير ودفع تكاليف الرعاية الصحية. تتلقى معظم رعايتك الصحية من خطة رعاية مُدارة. خطة الرعاية المدارة هي شبكة منظمة من مقدمي الرعاية الصحية التي تركز على الرعاية الأولية والوقائية. المستشفيات والأطباء ومقدمو الرعاية الصحية الآخرون هم أعضاء في الشبكة. يخبرك هذا المنشور عن معايير "الوقت والمسافة" لمقدمي الخدمات. يخبرك بما يجب عليك فعله إذا لم تتبع خطتك معايير "الوقت والمسافة".
