如果您未满21周岁并拥有Medi-Cal，并且满足特定要求，则您有权获得心理健康 服务。这些心理健康服务可能包括治疗、药物支持、病例管理、日间计划、居家支持、危机支持、住院和其他服务。

欲知适用于年满21周岁成年人的Medi-Cal专业心理健康服务详情 - 县心理健康计划涵盖的Medi-Cal专业心理健康服务 – 年满21周岁的成年人.

即便您并非通过县计划，而是通过管理式医疗计划或收费服务提供商获得Medi-Cal服务，您仍然有权获得心理健康服务。然而，管理式医疗计划的服务强度，通常不如县专业心理健康服务（SMHS，Specialty Mental Health Services）。

欲知Medi-Cal管理式医疗计划提供之心理健康服务详情 - Medi-Cal管理式医 疗计划和心理健康服务.

 

什么是Medi-Cal专业心理健康服务（SMHS）？

Medi-Cal通过您所在县的心理健康计划（MHP，Mental Health Plan），提供专业 心理健康服务（SMHS, Specialty Mental Health Services）。1 这些服务包括丰富多样的心理健康服务，由您所在的社区、医院或其他机构提供。 其中许多服务的设计初衷是为了省去您去医院的麻烦。 SMHS的一些示例包括： 个人和团体治疗、药物支持、病例管理、日间计划、居家支持、危机支持和其他服务。 下文包含SMHS的完整列表。

县心理健康计划（MHP）由您所在县的心理健康或行为健康部门管辖。 县工作人员 可以直接向您提供专业心理健康服务（SMHS）。 有时，县选择与其他组织签订合 同来提供服务。2

我如何申请专业心理健康服务？

您必须向所在县的心理健康计划（MHP）申请SMHS，该计划通常由所在县的行为健康部门负责实施。 您可以拨打MHP热线，要求进行评估。 请访问California Department of Health Care Services网站，获取各县MHP免费电话号码列 表：
https://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/MHPContactList.aspx.

其他个人或组织，包括医疗保健提供机构、家庭成员、监护人或学校，也可能将您转介至县MHP寻求SMHS。3 MHP不得拒绝对您进行初步评估， 以判定您是否符合接受SMHS的标准。

如果您获得SMHS批准，您有权参与制定您同意的客户计划。4客户计划包括目标、治疗目的以及与您的心理健康需求相关的建议干预措施。

Medi-Cal涵盖哪些专业心理健康服务？

本章节完整罗列了Medi-Cal专业心理健康服务（SMHS）。 如果您获批接受SMHS，
则您可请求在您的治疗计划里纳入所需的具体服务。5 但是， 您并不自动有权获得所有这些服务。 根据您的情况， 您可能会被批准获得以下一项或多项服务：

• 康复心理健康服务帮助人们提高、维持或恢复日常生活技能或社交技能。6这些服务可能包括：
  • 心理健康服务是旨在缓解个人心理健康症状并提高其机能能力的个人或团体治疗。7
  • 药物支持服务包括缓解个人心理健康症状所需的精神药物。8
  • 日间康复和日间治疗强化服务是社区提供的治疗方案，作为医院或其他约束性安置的替代方案。 这些方案每天至少提供3小时，但少于24
  • 小时。9
  • 危机干预和危机稳定是响应速度高于个人预约的服务。 这些服务可
  • 能包括评估或治疗，可以在社区或医院或诊所等设施提供。10
  • 危机院所式治疗服务是在拥有16个或更少床位的社区环境里提供的
  • 24/7服务。 这些服务面向于存在精神病住院风险的人员，或作为精
  • 神病住院治疗的替代方案。11 18-20岁的人可能有资格获得类似于危
  • 机院所式治疗服务的成人院所式治疗服务。12
  • 精神科医疗机构服务是在拥有16张或更少床位的住院机构（通常上
  • 锁）里提供的治疗和/或康复服务。13
• 精神科住院医院服务是在医院住院期间提供的精神科服务。14
• 针对性案例管理帮助人们获得所需的社区服务，例如医疗、教育或职业（工作）服务。15
• 精神科医生和心理学家服务是持证精神科医生和心理学家提供的心理健康诊断和治疗服务。16
• 精神科护理设施服务是在某些专业护理机构向人们提供的服务。17
• 早期定期筛查、诊断和治疗（EPSDT，Early and Periodic Screening, Diagnosis, and Treatment）服务是向儿童和青少年提供的附加Medi-Cal服务。 这些服务不适用于年满21周岁者。 EPSDT是指“早期定期筛
• 查、诊断和治疗”，服务可能包括：18
  • 强化护理协调（ICC, Intensive Care Coordination） 是一种针对性案例管理的强化形式，使儿童和青少年更容易接受评估、护理规划和服务协调。
  • 强化居家服务（IHBS, Intensive Home-Based Services） 是在个人家中提供的服务，旨在缓解他们的心理健康症状并帮助他们培养在社区取得成功的技能。
  • 治疗性寄养看护（TFC, Therapeutic Foster Care） 是TFC家长向具备复杂情感和行为需求的儿童或青少年提供的短期服务。 该服务包括客户计划制定和康复服务，
  • 在家庭环境而非团体环境里提供。
  • 治疗性行为服务（TBS, Therapeutic Behavioral Services） 是向具备复杂行为健康需求的儿童和青少年提供的专注于一两种行为的短期服务。它可以帮助人们学习方法来减少挑战性行为，或培养有助于他们取得成功的新技能。

获得专业心理健康服务的标准是什么？

符合以下条件的人员有权获得SMHS： (1) 具备医学必要性，且 (2) 符合创伤或心 理健康残障方面的某些要求（称为“准入标准”）。19

什么是医学必要性？

对于21岁以下参加Medi-Cal的人而言，在需要“纠正或改善”心理健康状况时，SMHS就属于具备医学必要性。20

SMHS不需要治愈心理健康问题。 如果心理健康服务能够支持、改善或使心理健康 状况变得更容易忍受，那么它们就具备医学必要性。21

准入标准是什么？

21岁以下的Medi-Cal 参与者如果满足以下要求(1)或(2)，就可以获得SMHS。22 请注意，具体的心理健康诊断结果并不是获得SMHS服务的必要条件。23

(1) 您的病情使您极有可能因创伤而患上精神健康疾病。 个人可以通过以下方 式证明他们经历过创伤：(1) 在创伤筛查工具中得分较高，24(2) 涉及儿童福 利系统，(3) 涉及少年司法，或 (4) 无家可归。25

或

(2) 满足以下(a)和(b)的要求：

a) 您至少具备以下条件之一：

1. 存在严重障碍。
2. 某个重要生活领域存在情况变糟的合理可能性。
3. 存在无法取得适当发展进步的合理可能性。
4. 对SMHS存在需求，而Medi-Cal管理式医疗计划无需提供。 Medi-Cal管理式 医疗计划是一项针对低收入人群的健康计划。

以及

b) 上述(2)(a) 所述情形是由以下原因之一引起：

1. 根据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders） 和《国际疾病及相关健康问题统计分类》（ICD, International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems）确诊的精神健康障碍。
2. 尚未确诊的疑似精神健康障碍。
3. 根据持证心理健康专业人士的评估，严重的创伤使您面临未来出现心理健康状况的风险。

如果您符合上述 (1)的标准，则您符合SMHS的标准。 您无需证明您也符合上述 (2)的标准。

我需要等待多长时间才能预约专业心理健康服务？

MHP必须在您需要时向您提供SMHS。26 这就是说不能将您列入服务等候名单。 这称 为“及时获取”。 这也意味着不能因为所有预约时段均已约满而告诉您稍后再来 电联系。 至少应对您进行服务评估。

这里列明了不同预约类型的及时获取规则：

紧急预约27	如果无需事先获得MHP授权，则在请求预约后48小时 内。 如果需要事先授权，则在96小时内。 如果没有立即帮助，您的情况很可能演变成为精神紧急状况，则这种预约就属于紧急预约。28
预约非紧急非医师类心理健康护理提供机构29	在请求预约后10个工作日内。
预约非紧急精神科医师30	在请求预约后15个工作日内。

有时，预约的等待时间可能会更长。 例如，如果医生认为等待更长时间不会对您
的健康产生负面影响，就会发生这种情况。31如果您正在接受预防性护理或定期随访护理，则您的等待时间也可能会更长。32

我需要走多远才能获得专业心理健康服务？

MHP必须确保您能够在居住地附近获得服务。 这称为“时间和距离标准”。 时间 和距离标准因您居住县而异。 对于门诊SMHS，如心理健康服务、针对性病例管 理、危机干预和精神科服务，33 时间和距离标准列于此处：34

• 如果您居住在以下县之一，则距您家的距离不超过15英里或30分钟： Alameda、Contra Costa、Los Angeles、Orange、Sacramento、San Diego、San Francisco、San Mateo和Santa Clara。
• 如果您居住在以下县之一，则距您家的距离不超过30英里或60分钟： Marin、Placer、Riverside、San Joaquin、Santa Cruz、Solano、Sonoma、Stanislaus和Ventura。
• 如果您居住在以下县之一，则距您家的距离不超过45英里或75分钟： Amador、Butte、El Dorado、Fresno、Kern、Kings、Lake、Madera、 Merced、Monterey、Napa、Nevada、San Bernardino、San Luis Obispo、Santa Barbara、Sutter、Tulare、Yolo和Yuba。
• 如果您居住在以下县之一，则距您家的距离不超过60英里或90分钟： Alpine、Calaveras、Colusa、Del Norte、Glenn、Humboldt、Imperial、Inyo、Lassen、Mariposa、Mendocino、Modoc、Mono、Plumas、San Benito、Shasta、Sierra、Siskiyou、Tehama、Trinity和Tuolumne。

MHP还可以选择通过远程医疗来提供某些服务。 远程医疗包括通过电话或视频提供 的服务。35但是，如果您愿意，您有权进行面对面诊疗，且仅在医疗适当的情况下才能使用远程医疗。36

如果我对我的专业心理健康服务不满意该怎么办？ 如果我 的MHP拒绝、减少或停止我的服务怎么办？

如果您对您的服务或服务提供者不满意，您可以提出申诉.

如果您的MHP拒绝、减少或停止您认为您应该获得的服务，则您可以提出上诉.

有关如何提出MHP申诉或上诉的更多信息，请参阅DRC刊物，县心理健康计划（MHP）申诉和公平听证会.

您还可以向您的医疗服务提供者或MHP询问有关如何提出申诉或上诉的信息。 他们应该为您提供所需的信息。

• 1. 《加利福尼亚州福利和机构法典》第14680(b)节、第14684(a)(6)-(7)节；《加利福尼亚州法典》第9编第1810.345(a)节。
• 2. 请参阅《加利福尼亚州法典》第9编第1810.435节、第1810.436(a)节。
• 3. 《加利福尼亚州法典》第9编第1810.405节。
• 4. 《加利福尼亚州法典》第9编第1810.205.2节、第1810.440(c)节。
• 5. 《加利福尼亚州法典》第9编第1810.205.2节、第1810.440(c)节。
• 6. 《加利福尼亚州法典》第9编第1810.243节、第1810.243.1节。
• 7. 《加利福尼亚州法典》第9编第1810.227节。
• 8. 《加利福尼亚州法典》第9编第1810.225节。
• 9. 《加利福尼亚州法典》第9编第1810.212节、第1810.213节。
• 10. 《加利福尼亚州法典》第9编第1810.209节、第1810.210节。
• 11. 《加利福尼亚州法典》第9编第1810.203节、第1810.208节。请注意，对于向16个以上床位之心理健康和药物滥用障碍设施的入住者（65岁或以上）提供的服务，Medicaid的“IMD排除条款”禁止联邦政府向此类服务提供资助。《美国法典》第42编第1396d(a)(B)节、第1396d(i)节。
• 12. 《加利福尼亚州法典》第9编第1810.203节。
• 13. 《加利福尼亚州法典》第9编第1810.237节。
• 14. 《加利福尼亚州法典》第9编第1810.238节。
• 15. 《加利福尼亚州法典》第9编第1810.249节。
• 16. 《加利福尼亚州法典》第9编第1810.240节、第1810.241节。
• 17. 《加利福尼亚州法典》第9编第1810.239节。
• 18. 《加利福尼亚州法典》第9编第1810.215节。这些额外福利是通过Katie A. v. Bontá（案件编号：CV-02-056662 JAK [SHx]）的和解协议而获得。 请参阅国家卫生法计划，《Katie A.诉Bonta执行摘要》（2020年9月22日）；国家卫生法计划，《迎接当下：了解EPSDT并改善加州执行情况，以满足日益增长的心理健康需求》（2021年1月6日）；（2021年9月17日）；《DHCS Medi-Cal 手册，适用于ICC、IHBS和TFC》（2018年1月）。
• 19. 请参阅医疗保健服务部第21-073号行为健康信息通告（2021年12月10日）（“BHIN 21-073”）。 这部新指南于2021年12月颁布，自2022年1月1日生效。它不适用于两种类型的专业心理健康服务： 精神科住院患者住院和精神科医疗机构服务。如果您对这两类服务的Medi-Cal涵盖范围存有疑问，请联系DRC。
• 20. 《美国法典》第42编第1396d(r)(5)节。
• 21. 请参阅美国联邦医疗保险和医疗救助服务中心《各州指南：儿童和青少年医疗补助福利的覆盖范围》（2014年6月）第10条。
• 22. BHIN 21-073第4-5条；《加利福尼亚州福利和机构法典》第14184.402(d)节。
• 23. 《加利福尼亚州福利和机构法典》第14184.402(f)(1)(A)节。
• 24. 儿科ACE和相关生活事件筛查（PEARLS）工具是衡量19周岁以下人群创伤的标准方法之一。 不良童年经历（ACE，Adverse Childhood Experiences）调查问卷是衡量年满18周岁成年人创伤的标准方法之一。
• 25. 这些术语在BHIN 21-073第8-9条里做了进一步定义。
• 26. 《加利福尼亚州法典》第9编第1810.405节。
• 27. 《加利福尼亚州法典》第28编第1300.67.2.2(c)(5)(A)、(B)节。
• 28. 《加利福尼亚州法典》第9编第1810.253节。
• 29. 《加利福尼亚州法典》第28编第1300.67.2.2(c)(5)(C)节、第1300.67.2.2(c)(5)(E)节。
• 30. 《加利福尼亚州法典》第28编第1300.67.2.2(c)(5)(D)节。
• 31. 《加利福尼亚州法典》第28编第1300.67.2.2(c)(5)(G)节。
• 32. 《加利福尼亚州法典》第28编第1300.67.2.2(c)(5)(H)节。
• 33. 请参阅医疗保健服务部第22-033号行为健康信息通告（2022年6月24日）第25条 (“BHIN 22-033”).
• 34. 请参阅BHIN 22-033, 附件B《时间和距离标准》。
• 35. 请参阅BHIN 23-018, 《Medi-Cal专业心理健康服务和物质使用障碍治疗服务最新远程卫生指南》（2023年4月）。
• 36. BHIN 22-033第30条。