Chương trình FPL ABD là chương trình Medi-Cal toàn diện, không có khoản đồng trả chi phí, dành cho những người trên 65 tuổi hoặc người khuyết tật.  Chương trình này có hạn mức thu nhập cao hơn các chương trình Medi-Cal Không Dựa Trên Công Thức Magi.

Có thể dùng ấn phẩm này và các tờ tính toán đính kèm để xác định tình trạng hội đủ điều kiện tham gia chương trình ABD theo chuẩn của một cá nhân, cặp vợ chồng hoặc cá nhân trong một gia đình. 

Các tờ tính toán được sắp xếp theo thứ tự sau:

• Cá Nhân

  Người Trưởng Thành Độc Thân - Không Sống Trong Cơ Sở Ăn Ở và Chăm Sóc

• Cặp Vợ Chồng

  Các Cặp Vợ Chồng Hội Đủ Điều Kiện - Không Sống Trong Cơ Sở Ăn Ở và Chăm Sóc

• Cá Nhân có Vợ/Chồng và/hoặc con cái

  Người Trưởng Thành có Vợ/Chồng và/hoặc Con Cái Không Hội Đủ Điều Kiện

Hạn mức thu nhập của chương trình ABD theo chuẩn FPL là: Cá nhân $1.801; Cặp Vợ Chồng $2.433.1Thu nhập là bất kỳ khoản tiền nào đã nhận trong một tháng được dùng để chi trả cho thực phẩm và nơi ở.  Thu nhập sẽ trở thành tài sản kể từ ngày 1 của tháng kế tiếp.  Medi-Cal không xem xét tài sản khi xác định tình trạng hội đủ điều kiện nhận Medi-Cal.2 Tài sản là những vật chất mà quý vị sở hữu chẳng hạn như nhà, xe, tiền trong tài khoản hoặc tài khoản hưu trí.

Lưu ý: Hầu hết những người hội đủ điều kiện tham gia chương trình Medi-Cal dành cho ABD theo chuẩn FPL cũng có thể hội đủ điều kiện nhận một số phiếu thực phẩm. Nếu quý vị đang tham gia chương trình nhận phiếu thực phẩm, hiện có tên là CalFresh, quý vị sẽ nhận được một thẻ nhựa để dùng như thẻ ATM hoặc thẻ ghi nợ để mua thực phẩm. Có các quy tắc đặc biệt và các khoản khấu trừ thêm để giúp người cao niên (từ 60 tuổi trở lên) và người khuyết tật nhận được CalFresh.

Quý vị có thể liên hệ với phòng phúc lợi quận hoặc nhân viên đặc trách tình trạng hội đủ điều kiện nhận Medi-Cal hoặc IHSS của Quận để biết thêm thông tin. Quý vị cũng có thể liên hệ với cơ quan hỗ trợ pháp lý địa phương để yêu cầu trợ giúp. Disability Rights California không có chuyên môn về tình trạng hội đủ điều kiện tham gia CalFresh.

Điều gì sẽ xảy ra nếu thu nhập có thể tính của quý vị quá cao nên không đủ điều kiện tham gia Medi-Cal không yêu cầu mức đồng trả chi phí trong chương trình ABD theo chuẩn FPL?

“Thu nhập ròng có thể tính” của quý vị là phần thu nhập còn lại sau khi đã áp dụng các khoản loại trừ và khấu trừ hợp lệ, chẳng hạn như các khoản khấu trừ từ thu nhập do lao động và không do lao động.

Nếu thu nhập ròng có thể tính của quý vị cao hơn giới hạn thu nhập để đủ điều kiện tham gia chương trình ABD theo chuẩn FPL, thì quý vị có thể:

• Đủ điều kiện tham gia chương trình ABD theo chuẩn FPL với tư cách cá nhân độc thân, bằng cách mua thêm bảo hiểm sức khỏe bổ sung
• Đủ điều kiện tham gia chương trình ABD theo chuẩn FPL với tư cách cặp vợ chồng, bằng cách mua thêm bảo hiểm sức khỏe bổ sung hoặc
• Nộp đơn đăng ký Chương Trình Người Khuyết Tật Đi Làm với Mức Thu Nhập Dưới 250% FPL.

Ngoài ra, quận phải xem xét tình trạng hội đủ điều kiện tham gia tất cả chương trình Medi-Cal mà quý vị có thể đủ điều kiện. Chương trình này có thể bao gồm:

• Pickle program,
• Disabled Adult Child (DAC) program, or
• Aged, Blind, and Disabled (ABD) Medically Needy (MN) program.

Ngoài ra còn có các công cụ khác mà quận có thể sử dụng để giúp quý vị xác định tình trạng hội đủ điều kiện tham gia chương trình Medi-Cal. Bao gồm:

• Chương Trình Medi-Cal Chăm Sóc Dài Hạn (Long Term Care, LTC) với Vợ/Chồng Còn Sống Trong Cộng Đồng, Các Quy Định Bảo Vệ Vợ/Chồng Khỏi Cảnh Nghèo Khó
• Chương Trình Medi-Cal Chăm Sóc Dài Hạn (Long Term Care, LTC) với Cha Mẹ hoặc Vợ/Chồng, Chương Trình Miễn Trừ Các Dịch Vụ Tại Nhà và Cộng Đồng (Home and Community Based Services, HCBS) hoặc
• Chương Trình Phúc Lợi Linh Hoạt (Cafeteria Plan) - Miễn tính thu nhập cho những người có chương trình phúc lợi linh hoạt.

Phần còn lại của ấn phẩm này sẽ diễn giải chi tiết hơn các ý chấm đầu dòng trên qua các mục từ a đến i.

(a) Đủ điều kiện tham gia chương trình ABD theo chuẩn FPL, với tư cách là một cá nhân độc thân

Để đủ điều kiện tham gia chương trình ABD theo chuẩn FPL, quý vị có thể mua bảo hiểm sức khỏe bổ sung và thanh toán phí bảo hiểm hằng tháng, chẳng hạn như: bảo hiểm nha khoa, bảo hiểm nhãn khoa và bảo hiểm Medigap. Số tiền bảo hiểm quý vị phải tự thanh toán mỗi tháng sẽ được khấu trừ vào thu nhập có thể tính của quý vị trước khi đánh giá xem liệu quý vị có hội đủ điều kiện tham gia chương trình ABD theo chuẩn FPL hay không.

Cách Tính - Cá Nhân Độc Thân

Đây là ví dụ về cách xác định số tiền bảo hiểm sức khỏe hằng tháng mà quý vị sẽ cần thanh toán để giảm thu nhập có thể tính xuống đủ thấp nhằm đủ điều kiện tham gia chương trình ABD theo chuẩn FPL.

Trong ví dụ này, Mai sống độc thân trong một hộ gia đình gồm một người. Nguồn thu nhập duy nhất của Mai là $2.100 từ Trợ Cấp Hưu Trí An Sinh Xã Hội.

Bước 1

$2.100 (Thu nhập gộp không do lao động của Mai) - $20 (khoản khấu trừ thu nhập không do lao động) - $185 (phí bảo hiểm Medicare Phần B trung bình năm 2025) = $1.895 (thu nhập có thể tính).

Bước 2

$1.895 (thu nhập có thể tính) - $1.801 (giới hạn thu nhập cho cá nhân độc thân theo chương trình ABD theo chuẩn FPL năm 2025) = $94 (thu nhập ròng có thể tính/số tiền vượt quá mức giới hạn thu nhập của Mai).

Trong ví dụ này, Mai phải chi tiêu ít nhất $94 để giảm thu nhập ròng có thể tính xuống đủ thấp nhằm đủ điều kiện tham gia chương trình ABD theo chuẩn FPL.

LỜI KHUYÊN: Để được trợ giúp trong việc tìm khoản bảo hiểm giúp quý vị hội đủ điều kiện tham gia chương trình ABD theo chuẩn FPL, quý vị hãy liên hệ với đại lý bảo hiểm chăm sóc sức khỏe hoặc “Chương Trình Tư Vấn và Hỗ Trợ Bảo Hiểm Sức Khỏe” (Health Insurance Counseling & Advocacy Program, HICAP) tại địa phương của mình: https://cahealthadvocates.org/hicap/. Quý vị phải nói với HICAP số tiền quý vị cần phải chi trả cho bảo hiểm mỗi tháng để hội đủ điều kiện tham gia chương trình ABD theo chuẩn FPL. HICAP sẽ không tính toán số tiền đó giúp quý vị.

(b) Đủ điều kiện tham gia chương trình ABD theo chuẩn FPL, với tư cách là một cặp vợ chồng

Để đủ điều kiện tham gia chương trình ABD theo chuẩn FPL, quý vị hoặc vợ/chồng của quý vị có thể mua bảo hiểm sức khỏe bổ sung và thanh toán bảo phí hiểm hằng tháng. Số tiền quý vị hoặc vợ/chồng của quý vị phải tự thanh toán mỗi tháng sẽ được khấu trừ vào thu nhập có thể tính kết hợp của cả hai người trước khi đánh giá xem liệu quý vị hoặc cả quý vị và vợ/chồng của quý vị có hội đủ điều kiện tham gia chương trình ABD theo chuẩn FPL hay không.

Cách Tính - Cặp Vợ Chồng

Đây là ví dụ về cách xác định số tiền bảo hiểm sức khỏe hằng tháng mà quý vị và vợ/chồng của quý vị sẽ cần thanh toán để giảm thu nhập có thể tính xuống đủ thấp nhằm đủ điều kiện tham gia chương trình ABD theo chuẩn FPL.

Alice và Alberto là một cặp vợ chồng. Họ nhận được $3.000 phúc lợi An Sinh Xã Hội trước khi bất kỳ khoản khấu trừ Medicare nào được trừ. Họ không đủ điều kiện để tham gia chương trình ABD theo chuẩn FPL vì thu nhập ròng có thể tính của cả hai vượt quá mức giới hạn thu nhập dành cho cặp vợ chồng theo chương trình ABD theo chuẩn FPL là $2.433. Thu nhập của họ vượt quá mức quy định $117. Nếu họ thanh toán phí bảo hiểm sức khỏe ít nhất $177 mỗi tháng, chẳng hạn như bảo hiểm nha khoa, nhãn khoa, v.v. thu nhập có thể tính của cả hai sẽ giảm xuống mức giới hạn thu nhập ABD theo chuẩn FPL cho cặp vợ chồng là $2.433.

Bước 1

$3.000 (tổng thu nhập gộp của cặp vợ chồng) - $20 (khoản khấu trừ thu nhập không do lao động) - $370 (phí bảo hiểm Medicare của cặp vợ chồng) = $2.610.

Bước 2

$2.610 (thu nhập có thể tính) - $2.433 (giới hạn thu nhập cho cặp vợ chồng theo chương trình ABD theo chuẩn FPL năm 2025) = $177 (thu nhập ròng có thể tính/số tiền vượt quá mức giới hạn thu nhập của cặp vợ chồng).

Trong ví dụ này, cặp vợ chồng phải chi tiêu ít nhất $177 để giảm thu nhập ròng có thể tính xuống đủ thấp để cả hai người đủ điều kiện tham gia chương trình ABD theo chuẩn FPL.

(c) Chương Trình Người Khuyết Tật Đi Làm với Mức Thu Nhập Dưới 250% FPL

Nếu quý vị muốn kiểm tra khả năng làm việc của mình, thì quý vị có thể cân nhắc Chương Trình Người Khuyết Tật Đi Làm với Mức Thu Nhập Dưới 250% FPL.  Những người hội đủ điều kiện sẽ được hưởng Medi-Cal hoàn toàn miễn phí.

Theo Chương Trình Người Khuyết Tật Đi Làm với Mức Thu Nhập Dưới 250% FPL, thu nhập dựa trên tình trạng khuyết tật không được tính là thu nhập.  Các ví dụ về thu nhập dựa trên tình trạng khuyết tật bao gồm những loại như Thu Nhập Khuyết Tật An Sinh Xã Hội (Social Security Disability Income, SSDI), các khoản trợ cấp hưu trí tư nhân cho người khuyết tật, v.v.  Định nghĩa “công việc” mang nghĩa khá rộng vì vậy công việc của quý vị có thể là những việc như thu gom vỏ lon hoặc dạy kèm. Không có yêu cầu tối thiểu về số giờ làm việc hay mức thu nhập quý vị phải đạt được.

Tiêu Chí Hội Đủ Điều Kiện Cơ Bản

• Quý vị phải đang làm việc (Quận sẽ yêu cầu quý vị đưa ra bằng chứng như cuống phiếu lương, thư từ nhà tuyển dụng hoặc biên nhận từ việc tái chế)
• Quý vị phải đáp ứng định nghĩa về khuyết tật theo chương trình Thu Nhập An Sinh Bổ Sung (Supplemental Security Income, SSI)
• Có thu nhập gia đình ròng dưới 250% Chuẩn Nghèo Liên Bang (Federal Poverty Level, FPL)
• Quý vị phải hội đủ điều kiện nhận SSI sau khi trừ đi thu nhập từ việc làm và thu nhập liên quan đến khuyết tật.  Thu nhập không liên quan đến khuyết tật chẳng hạn như các khoản trợ cấp hưu trí hoặc lương hưu sẽ được tính trong quá trình xác định liệu quý vị có hội đủ điều kiện nhận SSI hay không.
• Đáp ứng tất cả tiêu chí hội đủ điều kiện phi tài chính khác.3

LỜI KHUYÊN: Để biết thêm thông tin về Chương Trình Người Khuyết Tật Đi Làm với Mức Thu Nhập Dưới 250% FPL, quý vị có thể truy cập trang mạng của Sở Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe California hoặc liên hệ với văn phòng phúc lợi quận.

(d) Chương Trình Pickle (Pickle Program)

Quý vị (hoặc vợ/chồng hội đủ điều kiện của quý vị) đã bao giờ hội đủ điều kiện hưởng SSI và An Sinh Xã Hội tại cùng thời điểm chưa?4 Các phúc lợi An Sinh Xã Hội bao gồm mọi phúc lợi dành cho người phụ thuộc mà người con nhận được. Nếu vậy, quý vị (và/hoặc vợ/chồng hội đủ điều kiện của quý vị) có thể hội đủ điều kiện tham gia Medi-Cal hoàn toàn miễn phí theo chương trình Pickle. 

Để biết thêm thông tin về tình trạng hội đủ điều kiện tham gia chương trình Pickle, quý vị có thể xem lại tờ rơi của Chương Trình Luật Y Tế Quốc Gia (National Health Law Program) với tiêu đề A Quick and Easy Method for Screening for Medicaid Eligibility under the Pickle Amendment: 2025 Update (Thông Tin Cập Nhật 2025: Phương Pháp Nhanh và Đơn Giản để Xem Xét Tình Trạng Hội Đủ Điều Kiện Tham Gia Medicaid theo Sửa Đổi Chương Trình Pickle).

(e) Chương trình Người Con Trưởng Thành Khuyết Tật

Chương trình Medi-Cal cho Người Con Trưởng Thành Khuyết Tật (Disabled Adult Child, DAC) là chương trình dành cho người nhận phúc lợi An Sinh Xã Hội DAC đã mất các phúc lợi Thu Nhập An Sinh Bổ Sung (Supplemental Security Income, SSI) do mức tăng chi phí sinh hoạt của các phúc lợi An Sinh Xã Hội hoặc do người nhận hội đủ điều kiện nhận các phúc lợi An Sinh Xã Hội. Những người hội đủ điều kiện sẽ được hưởng Medi-Cal hoàn toàn miễn phí.

Nếu quý vị cho rằng bản thân có thể hội đủ điều kiện hưởng các phúc lợi Chương Trình Medi-Cal cho DAC, quý vị có thể yêu cầu văn phòng phúc lợi quận xử lý đơn xin các phúc lợi chương trình Medi-Cal Cho DAC. Để biết thêm thông tin về chương trình Medi-Cal cho DAC, vui lòng xem xét ẩn phẩm của Disability Rights California có tiêu đề Disabled Adult Child Medi-Cal Program Benefits (Các Phúc Lợi Chương Trình Medi-Cal Cho Người Con Trưởng Thành Khuyết Tật).

(f) Chương trình Nhu Cầu Y Tế (Medically Needy, MN) cho Người Cao Niên, Khiếm Thị và Khuyết Tật (Aged, Blind, Disabled, ABD)

Chương trình Nhu Cầu Y Tế (Medically Needy, MN) cho Người Cao Niên, Khiếm Thị và Khuyết Tật (Aged, Blind, Disabled, ABD) là chương trình Medi-Cal Yêu Cầu Người Tham Gia Cùng Chi Trả Một Phần Chi Phí (Share of Cost, SOC). Mức đồng trả chi phí là thu nhập có thể tính trừ đi mức nhu cầu cần duy trì áp dụng (applicable maintenance need level, MNIL) dựa trên quy mô gia đình - tức là, $600 cho một người, $750 cho một người lớn và một trẻ em, $934 cho một cặp vợ chồng hoặc gia đình có 3 người, v.v.5

Cách Tính - Cặp Vợ Chồng theo chương trình MN cho ABD

Trong ví dụ này, Alice và Alberto là một cặp vợ chồng. Thu nhập gộp kết hợp trước khi khấu trừ là $3.200. Sau khi khấu trừ thu nhập không do lao động $20 và phí bảo hiểm Medicare $370 được khấu trừ vào thu nhập gộp của cả hai người, thu nhập ròng có thể tính của cả hai người bằng $2.810. Họ không đủ điều kiện để nhận chương trình ABD theo chuẩn FPL vì thu nhập ròng có thể tính của cả hai vượt quá mức giới hạn thu nhập dành cho cặp vợ chồng theo chương trình ABD theo chuẩn FPL năm 2025 là $2.433. Tuy nhiên, họ có thể hội đủ điều kiện tham gia chương trình MN cho ABD với mức đồng trả chi phí Medi-Cal là $1.876.

Dưới đây là cách xác định số tiền SOC Medi-Cal của cặp vợ chồng sẽ là chương trình MN cho ABD.

Bước 1

$3.200 (thu nhập gộp) - $20 (khấu trừ thu nhập không do lao động) - $185 (phí bảo hiểm Medicare Phần B của Alice) - $185 (phí bảo hiểm Medicare Phần B của Alberto) = $2.810 (thu nhập có thể tính của cặp vợ chồng).

Bước 2

$2.810 (thu nhập có thể tính của cặp vợ chồng trong bước 1) - $934 (Mức Độ Nhu Cầu Duy Trì Sức Khỏe cho cặp vợ chồng) = $1.876 (mức đồng trả chi phí Medi-Cal của cặp vợ chồng).

LỜI KHUYÊN: Đối với chương trình MN cho ABD, quý vị cũng có thể khấu trừ chi phí chăm sóc sức khỏe tự trả không được công ty bảo hiểm của quý vị đài thọ để đáp ứng SOC Medi-Cal mỗi tháng.6 Nếu quý vị được xác định không hội đủ điều kiện tham gia chương trình Medi-Cal MN cho ABD với SOC, quý vị có thể cân nhắc hỏi về việc chuyển sang các chương trình Medi-Cal khác đã được đề cập trước đó.

(g) Dịch Vụ Chăm Sóc Dài Hạn thông qua Medi-Cal với Vợ/Chồng Còn Sống Trong Cộng Đồng - Bảo Vệ Vợ/Chồng Khỏi Cảnh Nghèo Khó

Chương Trình Medi-Cal Chăm Sóc Dài Hạn (Long Term Care, LTC) thanh toán cho Các Dịch Vụ Tại Gia và Trong Cộng Đồng và các dịch vụ tại cơ sở điều dưỡng.  Nếu quý vị cần Chương Trình Medi-Cal Chăm Sóc Dài Hạn (LTC) nhưng quý vị có quá nhiều thu nhập nên không đủ điều kiện để hưởng Medi-Cal miễn phí và vợ/chồng không cần Chương Trình Medi-Cal Chăm Sóc Dài Hạn (LTC), thì quý vị có thể sử dụng “các quy định bảo vệ vợ/chồng khỏi cảnh nghèo khó” để phân bổ thu nhập của quý vị cho vợ/chồng của quý vị để xác định tình trạng hội đủ điều kiện tham gia chương trình Medi-Cal mà không cần khoản đồng trả chi phí.  Quý vị có thể sử dụng "các quy định bảo vệ vợ/chồng khỏi cảnh nghèo khó” để giúp quý vị đủ điều kiện tham gia chương trình Medi-Cal nếu quý vị đang ở trong cơ sở điều dưỡng lành nghề, trong danh sách chờ hoặc nhận Các Dịch Vụ Tại Gia và Trong Cộng Đồng.  Medi-Cal không xem xét tài sản khi xác định tình trạng hội đủ điều kiện tham gia chương trình Medi-Cal.

“Các quy định bảo vệ vợ/chồng khỏi cảnh nghèo khó” Medi-Cal cho phép người thụ hưởng Medi-Cal cần Medi-Cal LTC được chuyển một phần thu nhập hằng tháng của mình cho người vợ/chồng không cần đến Medi-Cal LTC. Giới hạn thu nhập hằng tháng này được gọi là “Khoản Trợ Cấp Duy Trì Sinh Hoạt Tối Thiểu Hằng Tháng” (Minimum Monthly Maintenance Needs Allowance, MMMNA).  Quý vị có thể chuyển một phần hoặc tất cả thu nhập của mình cho vợ/chồng miễn là tổng thu nhập của vợ/chồng, bao gồm cả phần quý vị chuyển, đạt đến giới hạn thu nhập MMMNA hằng tháng.  Quý vị cũng có thể trừ khoản tiền đã trả cho Medicare hoặc các phí bảo hiểm sức khỏe khác khi xác định xem thu nhập của vợ/chồng quý vị có dưới mức giới hạn thu nhập MMMNA hay không.

Giới hạn về số tiền thu nhập có thể chuyển cho người vợ/chồng tăng lên mỗi năm, dựa trên mức tăng chi phí sinh hoạt. Trong năm 2025, Khoản Trợ Cấp Duy Trì Sinh Hoạt Tối Đa Hằng Tháng (giới hạn thu nhập hằng tháng) của vợ/chồng sống trong cộng đồng là $3.948.7

Sau khi quý vị chuyển một phần hoặc tất cả thu nhập của mình cho vợ/chồng, trong giới hạn thu nhập hằng tháng trong mức cho phép nêu trên, phần thu nhập còn lại sẽ được dùng để xác định tình trạng hội đủ điều kiện tham gia chương trình Medi-Cal.

LỜI KHUYÊN: Nếu chương trình Medi-Cal được xem xét dựa trên độ tuổi hoặc tình trạng khuyết tật, thì thu nhập từ chương trình IHSS không được tính vào thu nhập của người vợ/chồng khi xác định tình trạng hội đủ điều kiện tham gia Medi-Cal của người vợ/chồng bị khuyết tật.8

Cách Tính - Cặp vợ chồng sử dụng các quy định bảo vệ vợ/chồng khỏi cảnh nghèo khó

Trong ví dụ này, Alice và Alberto là một cặp vợ chồng.  Alberto tạm thời đang ở trong cơ sở phục hồi chức năng.  Anh ấy cần Medi-Cal Chăm Sóc Dài Hạn để có thể về nhà và sử dụng Các Dịch Vụ Hỗ Trợ Tại Gia và Các Dịch Vụ Tại Gia và Trong Cộng Đồng.  Alice có bảo hiểm sức khỏe do nơi làm việc cung cấp và phải trả $100 mỗi tháng cho bảo hiểm sức khỏe này.  Alice không cần tham gia chương trình Medi-Cal.  Alberto sẽ thuê vợ mình làm người chăm sóc IHSS.  Alberto nhận tiền hưu trí $3.200 mỗi tháng.  Alice nhận tiền hưu trí $700 mỗi tháng.  Hai người không có thu nhập nào khác.

Cách Tính Thu Nhập

Dưới đây là cách xác định số tiền thu nhập mà Alberto có thể chuyển cho Alice.  Phần thu nhập còn lại của Alberto sẽ được dùng để xác định tình trạng hội đủ điều kiện tham gia Medi-Cal.  Thu nhập của Alice từ việc làm nhà cung cấp dịch vụ IHSS sẽ không bị tính vào, như đã nêu ở trên.

Bước 1

Lưu ý: Trong năm 2025, Khoản Trợ Cấp Duy Trì Sinh Hoạt Tối Đa Hằng Tháng (giới hạn thu nhập hằng tháng tối đa) là $3.948.  Thu nhập của Alice là tiền hưu trí $700. Tuy nhiên, phí bảo hiểm sức khỏe $100 của Alice giảm thu nhập hằng tháng của cô xuống còn $600 mỗi tháng.

$3.948 (giới hạn thu nhập hằng tháng tối đa của Alice) - $600 (thu nhập của Alice) = $3.348 (số tiền Alberto có thể chuyển cho Alice).  Alberto có thể chuyển tối đa $3.348 cho Alice.

Bước 2

Alice giữ tiền hưu trí $700 và Alberto cho Alice tất cả mọi thu nhập ($3.200) mỗi tháng.  Hiện Alice có $3.900 mỗi tháng để trang trải cuộc sống.

Bước 3

Alberto có thu nhập $0 bởi vì Alberto đã chuyển tất cả thu nhập ($3.200) của mình cho Alice.  Alberto có thể nhận chương trình Medi-Cal hoàn toàn miễn phí theo chương trình ABD chuẩn FPL bởi vì thu nhập có thể tính của anh ấy thấp hơn mức giới hạn thu nhập một tháng $1.801 đối với hộ gia đình một người theo chương trình ABD chuẩn FPL.  Vậy nên Alice có thể chọn không tham gia Medi-Cal hoặc xác định tình trạng hội đủ điều kiện tham gia Medi-Cal theo chương trình Medi-Cal khác.

(h) Tiếp Cận với Medi-Cal thông qua Các Chương Trình Miễn Trừ Các Dịch Vụ Tại Nhà và Cộng Đồng

Nếu một cá nhân không hội đủ điều kiện nhận các dịch vụ Medi-Cal LTC bởi vì thu nhập và/hoặc nguồn lực hỗ trợ của người vợ/chồng hoặc phụ huynh quá cao, thì cá nhân cần Medi-Cal LTC đó có thể đủ điều kiện tham gia Medi-Cal thông qua các chương trình miễn trừ Các Dịch Vụ Tại Nhà và Cộng Đồng của Medi-Cal. Các quy định về thu nhập như xác định trợ cấp và bảo vệ vợ/chồng khỏi cảnh nghèo khó áp dụng cho người nhận chương trình Miễn Trừ và có thể giúp cá nhân đủ điều kiện tham gia Medi-Cal. Đây là liên kết để quý vị truy cập danh sách các chương trình miễn trừ Medi-Cal của California.

(i) Chương Trình Phúc Lợi Linh Hoạt - Miễn Tính Thu Nhập

Nếu có thu nhập do lao động, hãy xem liệu chủ lao động của quý vị có chương trình phúc lợi linh hoạt nào để thanh toán các khoản chi phí y tế không được hoàn trả không. Khoản tiền gửi vào chương trình phúc lợi linh hoạt không được tính là thu nhập theo các quy tắc An Sinh Xã Hội và Medi-Cal vì các khoản tiền đó được miễn các khoản thuế khấu trừ An Sinh Xã Hội (FICA).

Nguồn Lực Medi-Cal Bổ Sung

Quý vị có thể truy cập trang mạng Nguồn Lực Tự Bênh Vực Medi-Cal để biết thêm thông tin về Medi-Cal. Để được trợ giúp xác định tình trạng hội đủ điều kiện tham gia Medi-Cal, quý vị có thể truy cập https://healthconsumer.org/.

Để Yêu Cầu Hỗ Trợ Pháp Lý

• Hãy gọi đến đường dây tiếp nhận thông tin của DRC theo số: 1-800-776-5746.
• Gọi đến Văn Phòng Bênh Vực Quyền Lợi Thân Chủ (Office of Clients’ Rights Advocacy, OCRA) của DRC theo số:
  • Bắc California 1-800-390-7032 (TTY 877-669-6023)
  • Nam California 1-866-833-6712 (TTY 877-669-6023)

Quý vị cũng có thể hoàn tất Mẫu Đơn Yêu Cầu Trợ Giúp .

• 1. Sở Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe (Department of Health Care Services, DHCS), Thư Gửi Tất Cả Giám Đốc Phúc Lợi Quận (All County Welfare Directors Letter, ACWDL) 25-01. Giới hạn thu nhập theo Chuẩn Nghèo Liên Bang (FPL) của chương trình ABD được xác định dựa trên mức cao hơn giữa tiền trợ cấp SSI hoặc 138% của mức Chuẩn Nghèo Liên Bang. Những cá nhân nhận trợ cấp An Sinh Xã Hội (Tiêu Đề II), mức điều chỉnh chi phí sinh hoạt hằng năm (COLA) sẽ không được tính đến (tức là từ tháng Một đến hết tháng Ba), cho đến khi các giới hạn theo FPL mới có hiệu lực vào tháng Tư. Vào thời điểm đó, giới hạn thu nhập theo FPL của chương trình ABD sẽ được điều chỉnh tăng lên và thu nhập hiện tại của cá nhân sẽ được dùng để xác định tình trạng hội đủ điều kiện. Ngoài ra, khoản phí bảo hiểm Medicare Phần B sẽ không được tính vào thu nhập đối với những cá nhân trong chương trình này hội đủ điều kiện tham gia Medicare Phần B. Xem thêm thông tin trong DHCS, ACWDL 20-18. Quý vị cũng có thể tìm thấy các giới hạn thu nhập theo FPL của chương trình ABD đối với hộ gia đình có 2 thành viên trở lên trên trang mạng Health Consumer Alliance
• 2. DHCS, ACWDL 22-25
• 3. DHCS, Công Văn Thông Tin Số I 25-10 Của Bộ Phận Xét Duyệt Tình Trạng Hội Đủ Điều Kiện Medi-Cal (Medi-Cal Eligibility Division Information Letter No I 25-10)
• 4. Bao gồm SSI đã nhận trong tháng thứ 5 của thời gian chờ trước khi các phúc lợi SSDI bắt đầu hoặc tháng trước khi quý vị lần đầu đủ điều kiện hưởng các phúc lợi cho Người Con Trưởng Thành Khuyết Tật hoặc khi quý vị lần đầu đủ điều kiện cho các phúc lợi Trợ Cấp Hưu Trí An Sinh Xã Hội. Nguyên nhân là do quý vị nhận các phúc lợi An Sinh Xã Hội Tiêu Đề II cho một tháng, trong tháng tiếp theo. Do đó, nếu quý vị đã nhận được các phúc lợi SSI trong tháng Ba và cũng hội đủ điều kiện nhận phúc lợi Tiêu Đề II trong tháng Ba mà quý vị sẽ không nhận cho đến tháng Tư, quý vị hội đủ điều kiện và nhận cả các phúc lợi SSI và An Sinh Xã Hội Tiêu Đề II trong cùng một tháng.
• 5. DHCS, ACWDL 24-10
• 6. Theo chương trình MN cho ABD, quý vị trừ đi những khoản chi phí y tế cần thiết mà quý vị thanh toán hoặc có nghĩa vụ thanh toán để đáp ứng SOC của Medi-Cal. Tốt nhất nên bắt đầu với những khoản không được Medi-Cal chi trả, chẳng hạn như tã lót cho người mất kiểm soát tiểu tiện, trị liệu, chăm sóc răng miệng hoặc mắt hoặc phí bảo hiểm. Để biết thêm thông tin, quý vị có thể xem lại ấn phẩm về Chăm Sóc Sức Khỏe của DRC, Tôi Có Thể Dùng Đồng Trả Chi Phí Của Mình Thế Nào Để Nhận Nhiều Dịch Vụ Tôi Cần Hơn?
• 7. DHCS, ACWDL 24-14
• 8. 20 C.F.R. §416.1161(a)(16)