본 출판물은 가정에서 메디칼 지원을 받거나 병원, 요양원, 기타 의료시설 등의 장기간 요양 시설에서 귀가한 장애인(아동 및 노인 포함)을 돕는 캘리포니아 프로그램에 대한 정보를 제공합니다.

Medi-Cal은 성인과 아동을 위한 치과 서비스를 제공합니다. 포괄적인 치과 서비스는 21세 미만 Medi-Cal 수혜자들을 위한 의무 혜택입니다. 21세 이상 성인의 경우, 캘리포니아에서는 치과 서비스에 대한 Medi-Cal 보장을 제공하는 옵션이 있습니다.

Medi-Cal을 통해 정신 건강 서비스를 받을 수 있습니다. 행위별 수가제(fee-for-service) 또는 관리 의료 계획을 통해 받을 수 있습니다. 또한 카운티 정신 건강 플랜을 통해 Medi-Cal 정신 건강 서비스를 받을 수 있습니다. 이 술집은 카운티 정신 건강 플랜 서비스에 대해 알려줍니다.

장애 성인 아동(DAC) Medi-Cal 프로그램이란 무엇입니까? DAC Medi-Cal 프로그램에 자격이 됩니까? 이 출판물에서 이러한 DAC 질문에 대한 답변과 자세한 내용을 찾으십시오.

2020년 12월 1일부터 Medi-Cal은 "고령자 & 장애인" Medi-Cal 프로그램에 가입한 사람들에게 더 높은 소득 한도를 적용합니다. 여러분이 더 많은 돈을 벌 경우, 무료 Medi-Cal을 받거나 이를 유지할 수 있다는 것을 의미합니다. 이전 및 새로운 소득 한도는 다음과 같습니다

이 발행물은 집이나 다른 시설로 퇴원할 때 메디칼이나 메디케어 수혜자인 귀하의 권리를 설명합니다.

여러분이 Medi-Cal이 있는 경우, 장애로 인하여 의사 소통하기가 어려운 경우, Medi-Cal은 여러분이 필요로 하는 의사 소통 지원에 필요한 비용을 지불할 수 있다는 것을 알고 있습니까?

Medi-Cal은 수많은 저소득자에게 의료 서비스 혜택을 보장하는 주정부 및 연방 정부 프로그램입니다. 캘리포니아주 Medi-Cal의 주정부 기관은 의료서비스 부서입니다. [DHCS의 웹사이트를 보려면 여기를 클릭하십시오]. Medi-Cal에는 건강 관리부서, 정신 건강부서, 발달 서비스부서 등을 포함한 다른 주정부 기관이 포함되어 있습니다.

본 간행물은 노인 및 장애인을 위한 특정 메디칼 프로그램에 대한 자격에 일괄 지급이 어떠한 영향을 미치는지에 대하여 설명합니다. 일시 또는 일괄 지급 금액을 받을 때 귀하의 메디칼에 무슨 일이 발생하는지, 사용되지 않은 일괄 지급액이 다음 달에 자원으로 사용될 수 있는지 여부 및 그 시기를 설명합니다.

HIV/AIDS 메디칼 웨이버 프로그램(이하 "AIDS 웨이버")은 HIV/AIDS 질환을 갖고 사는 사람들에게 간호 시설 케어 또는 입원에 대한 대안책으로 사례 관리 및 직접적인 케어 서비스를  제공합니다.  가정에서 머무를 때 또는 시설에서 집으로 돌아갈 때 본 서비스를 이용할 수 있습니다.

ACA(Affordable Care Act)(오바마케어라고도 함)는 Medicaid(캘리포니아의 Medi-Cal)를 받을 수 있는 사람들의 수를 늘렸습니다. "Adult Expansion Medi-Cal" 또는 "자녀가 없는 성인"을 위한 Medi-Cal은 현재 ACA에 따라 "MAGI" Medi-Cal이라고 불리는 것의 일부입니다. "MAGI" Medi-Cal은 MAGI(수정 조정 총 소득)를 사용하여 Medi-Cal에 대한 재정적 자격을 결정하는 모든 Medi-Cal 프로그램을 의미합니다.

Medi-Cal은 소득이 제한된 사람들을 위한 건강 보험 프로그램입니다. ACA(Affordable Care Act)는 더 많은 사람들이 자격을 갖추도록 Medi-Cal에 몇 가지 유용한 변경을 가했습니다. ACA는 또한 사람들이 아직 의료 보험에 가입하지 않은 경우 이를 받을 수 있도록 의료 혜택 시장(거래소)을 만들었습니다.

이 술집은 Medi-Cal 관리 의료 플랜에 의한 결정에 대한 항소 또는 기타 문제 제기에 대해 알려줍니다. 먼저 서비스 제공자에게 이야기하거나 플랜의 고객 서비스 번호로 전화하십시오. 그래도 작동하지 않으면 이 펍에서 다른 옵션에 대해 알려줍니다. 불만 제기, 이의 제기 또는 관리 건강 관리국에 도움 요청에 대해 설명합니다.

귀하에게 정규 메디칼 이 있는데 이제는 메디칼 단체 의료 서비스 (MCP, Managed Care Plan) 에 등록해야 한다는 이야기를 들었다면, 귀하는 계속 일반 메디칼 의료 서비스 제공자를 계속 만날 수 있습니다. 이것이 "케어의 연속성"이 의미하는 것입니다.

메디칼(Medi-Cal)의 관리 의료 기관들(MCO) 은 의사, 약국, 진료소, 실험실 및 병원(“플랜 제공자”)을 포함한 의료 서비스 제공자 네트워크를 갖고 있습니다.  대개의 경우, 이러한 네트워크에 가입한 회원들이 MCO를 통해 해당 서비스에 대한 비용을 보상받으려면 의료 서비스를 받을 때 반드시 플랜 제공자를 이용해야 합니다.  그러나 플랜 제공자에 해당되지 않는 의료 서비스 제공자에게서 의료 서비스를 받을 수 있는 경우들도 있습니다.  이러한 서비스 제공자들을 일컬어 “네트워크 가맹 외 (out-of-network)” 서비스 제공자라고 합니다.  그러한 자들이 제공하는 서비스는 “네트워크 가맹 외” 서비스로 간주됩니다.

어떤 정신 건강 서비스는 행위별 수가Medi-Cal 공급자들이나 Medi-Cal 관리 치료 계획을 통해 제공되며, 다른 서비스는 특별 정신 건강 서비스 면제[2] 하에서 자치주의 정신 건강 계획을 통해서만 제공됩니다. 특별 정신 건강 서비스의 예로는 집중 일일 치료, 일일 치료 재활 및 성인 거주지 치료 서비스가 있습니다. 특별 정신 건강 서비스에 대해 더 많은 정보를 원하신다면   “Medi-Cal 외래 특별 정신 건강 서비스 받기” 출판 508401 을 참조하십시오.

메디칼 매니지 캐어 플랜은 수혜자가 의료 서비스를 적시에 접근하고 이용할 수 있도록 환자의 집에서 지정된 시간 또는 거리 내에 있는 의료 서비스 네트워크를 유지해야합니다. 이 발행물은 특정 유형의 의료 서비스에 대한 시간 및 거리 기준을 설명합니다.

캘리포니아 법에 따르면 관리 의료 계획은 귀하가 적시에 의료 서비스를 받을 수 있도록 해야 합니다.