این راهنما به شما کمک می کند برای ارزیابی اولیه پذیرش توسط مددکار IHSS شهرستان یا بازبینی سالانه آماده شوید. این راهنما همچنین به شما کمک خواهد کرد، در صورت بروز اختلاف در مورد تعداد ساعات «خدمات حمایتی در منزل» (IHSS) مورد نیازتان، در جلسات دادرسی عادلانه، از خود و دیگران دفاع کنید.

این راهنما به شما کمک می کند برای ارزیابی اولیه پذیرش IHSS و بررسی سالانه خود آماده شوید. مروری کلی از برنامه IHSS ارائه می دهد و به سؤالات متداول درباره IHSS پاسخ می دهد. همچنین در صورت وجود اختلافی در مورد خدمات و تعداد ساعات «خدمات حمایتی در منزل» (IHSS) مورد نیاز شما، اطلاعاتی درباره چگونگی آماده شدن برای جلسه دادرسی عادلانه ارائه می دهد.

این راهنما همه چیز را درباره IHSS یا فرایند دادرسی عادلانه پوشش نمی دهد. لطفاً برای کسب اطلاعات بیشتر درباره جنبه های دیگر برنامه IHSS، به صفحه وب منابع خودحمایت گری IHSS مراجعه کنید. همچنین می توانید با ما تماس بگیرید و درباره مسائل دیگری که این راهنما پوشش نمی دهد اطلاع کسب کنید.

این راهنما موارد زیر را مورد بحث قرار خواهد داد:

1. فرایند ارزیابی IHSS
2. تأیید خدمات و ساعات IHSS
3. انجام خودارزیابی IHSS
4. مستندسازی محدودیت های عملکردی
5. دلایلی مبنی بر اینکه چرا به ساعات IHSS بیشتری نیاز است
6. IHSS برای افراد دارای معلولیت های سلامت روان
7. IHSS برای کودکان و مسائل مرتبط
8. مسائل مربوط به والد و همسر به عنوان ارائه دهنده
9. خدمات پیراپزشکی
10. نظارت حفاظتی
11. دادرسی های عادلانه ایالتی

ارزیابی‌ها و جلسات دادرسی عادلانه IHSS

فرایند ارزیابی IHSS چگونه است؟

ارزیابی IHSS زمانی است که یک مددکار IHSS شهرستان به منزل شما می آید تا وضعیت جسمی و روحی
یا وضعیت زندگی شما را ارزیابی و مشخص کند که واجد شرایط دریافت چه خدماتی هستید و همچنین چند ساعت در ماه آنها را دریافت خواهید کرد. مددکار IHSS از اطلاعات دریافتی از شما، خانواده تان، پزشکان، مدارس، مرکز منطقه ای و ارائه دهندگان IHSS شما استفاده خواهد کرد.1 این فرایند معمولاً به عنوان ارزیابی «در منزل» شناخته می شود.

در این موارد ارزیابی «در منزل» خواهید داشت:

• وقتی برای اولین بار برای IHSS درخواست می دهید؛
• سالی یک بار برای ارزیابی مجدد سالانه؛ و
• هربار که درخواست کنید.2
  • اگر شهرستان درخواست شما برای ارزیابی IHSS را رد کند یا ظرف 30 روز از درخواستتان، ارزیابی را برای شما انجام ندهد، می توانید درخواست جلسه دادرسی عادلانه ایالتی بدهید.3

مددکار تعیین خواهد کرد کدام خدمات IHSS را می توانید دریافت کنید و برای این خدمات به چه مدت زمان نیاز دارید.

IHSS هزینه خدماتی را که نیاز دارید پرداخت خواهد کرد:

• به دلیل اختلالات عملکردی تان.
• برای ایجاد و حفظ یک زندگی مستقل و/یا
• برای اینکه در خانه خودتان یا جایی که برای زندگی انتخاب می کنید، با خیال راحت بمانید.4

برای وظایف IHSS که برای انجام آن ها به کمک نیاز ندارید، یا برای خدماتی که صرفاً جنبه «راحتی» دارند، هیچ ساعتی تخصیص داده نخواهد شد. حداکثر تعداد ساعات IHSS که می توانید در یک ماه دریافت کنید، 283 ساعت است.

پس از اتمام ارزیابی IHSS چه اتفاقی می افتد؟

هنگامی که ارزیابی به پایان رسید، مددکار IHSS شما یک «اطلاعیه اقدام IHSS» ‏(NOA) برای شما ارسال خواهد کرد. IHSS NOAدرباره این موارد به شما خواهد گفت:

• مقدار زمانی که شهرستان برای هر تکلیف IHSS به شما خواهد داد و معتقد است برای انجام آن به کمک نیاز دارید. در IHSS NOA شما، زمان به ساعت و دقیقه ذکر شده است.
• چه زمانی خدمات IHSS شما آغاز می شود یا چه زمانی تغییراتی رخ خواهد داد.
• آن دسته از قوانین IHSS که شهرستان برای اتخاذ تصمیم خود بر آنها متکی است.
• اطلاعات مربوط به حقتان برای درخواست دادرسی جهت اعتراض به تصمیم شهرستان.

اگر «اطلاعیه اقدام» را دریافت نکنم یا با «NOA» خود مخالف باشم، چه کاری می توانم انجام دهم؟

در موارد زیر می توانید درخواست دادرسی کنید:

• با تغییرات در خدمات IHSS و/یا NOA خود موافق نباشید.
• با تصمیمی که IHSS بدون ارسال NOA برای شما گرفته است موافق نباشید.

شما فقط 90 روز از زمان دریافت IHSS NOA خود یا از زمان اقدام یا عدم اقدامی که با آن مخالف هستید فرصت دارید تا برای دادرسی درخواست کنید.

تأیید خدمات و ساعات IHSS

مددکار IHSS من چگونه تصمیم می گیرد که به چه خدماتی نیاز دارم و چقدر زمان به من اختصاص دهد؟?

از رتبه بندی های «شاخص عملکردی» (FI) و دستورالعمل های ساعتی وظایف ( HTGها) و معیارهای ارزیابی مشروح IHSS برای تعیین عملکرد شما هنگام انجام وظایف خاص IHSS و تعیین میزان زمانی استفاده می شود که می توانید برای هر وظیفه دریافت کنید. مددکار IHSS شما موظف است زمان لازم برای دریافت هر خدمتی را در اختیارتان قرار دهد که برای انجام آن به کمک نیاز دارید. فهرست کاملی از «دستورالعمل های ساعتی وظایف IHSS» در اعلامیه اطلاعات همه شهرستان ها (ACIN) I-97-20 آمده است.

از فرایندی دومرحله ای برای تصمیم گیری در مورد خدمات IHSS مورد نیاز و میزان زمان لازم استفاده می شود:

مرحله اول: تعیین عملکرد

مددکار IHSS شما عملکردتان را در هر یک از دسته های خدمات IHSS زیر رتبه بندی خواهد کرد:

• خدمات خانگی (خانه داری)
• شستن لباس
• خرید و وظایف بیرون از خانه
• تهیه/تمیز کردن بعد از آماده سازی وعده های غذایی
• بلند شدن از بستر (قبلاً با نام «تحرک در داخل منزل» شناخته می شد)
• حمام کردن، بهداشت دهان و نظافت و آراستگی/حمام روتین بر روی تخت (حمام کردن و مراقبت از مو)
• پوشاندن لباس/ یا اندام مصنوعی (لباس پوشیدن)
• مراقبت از روده و مثانه
• انتقال (تغییر وضعیت)
• خوردن
• تنفس
• حافظه
• هوشیاری
• قضاوت

حافظه، تغییر جهت و قضاوت تنها برای تعیین نیاز نظارت حمایتی استفاده می شود.5

«رتبه بندی های شاخص عملکردی IHSS» از 1 تا 6 متغیر است. رتبه هر عملکرد باید بر اساس نقص جسمانی، شناختی و عاطفی در عملکرد تعیین شود.6 این رتبه تنها بر اساس محدودیت های جسمانی نیست.

رتبه شاخص عملکردی شما بر اساس میزان کمکی است که برای انجام وظایف IHSS که باید رتبه بندی شوند به آن نیاز دارید. رتبه بندی های شاخص عملکردی IHSS عبارتند از:

• رتبه 1: مستقل. می توانید وظایف IHSS را بدون کمک انجام دهید. دریافت کننده ای که رتبه «1 را در هر عملکرد دریافت کرده است نمی تواند برای آن خدمت زمان بگیرد.
• رتبه 2: شما می توانید وظیفه IHSS را با کمک کلامی، مانند یادآوری، راهنمایی یا تشویق از سوی ارائه دهنده IHSS انجام دهید.
• رتبه 3: تکلیف IHSS را می توانید با کمی کمک انجام دهید، شامل اما نه محدود به کمک جسمانی مستقیم از سوی ارائه دهنده IHSS.
• رتبه 4: می توانید وظیفه IHSS را انجام دهید، اما فقط با کمک قابل توجه از سوی ارائه دهنده IHSS.
• رتبه 5: نمی توانید وظیفه IHSS را انجام دهید، با یا بدون کمک از سوی ارائه دهنده IHSS.
• رتبه 6: به خدمات پیراپزشکی نیاز دارید.

اگر عملکردتان در طول ماه تغییر می کند، رتبه شما برای هر وظیفه باید منعکس کننده سطح عملکرد شما در بیشتر مواقع در یک هفته یا ماه باشد. برای مثال، اگر آرتروزی دارید که باعث سفتی، کاهش دامنه حرکتی و درد با علائم خفیف تر در برخی روزها و علائم شدید در بیشتر روزهای دیگر می شود، رتبه شاخص عملکردی شما باید بر اساس سطح عملکرد شما در طول بیشتر روزهایی باشد که علائم شدیدتر آرتروز را دارید.7

مددکار IHSS شما می تواند رتبه بندی شاخص عملکردی تان را به شما بگوید. اگر در حال آماده شدن برای دادرسی هستید، رتبه بندی شاخص عملکردی شما باید در بیانیه وضعیت شهرستان ذکر شود.

مرحله 2: از دستورالعمل های ساعتی وظایف برای تعیین زمان مجاز بر اساس عملکرد استفاده کنید

از «دستورالعمل های ساعتی وظایف IHSS» برای تعیین میزان زمانی استفاده می شود که می توانید برای
هر یک از خدمات IHSS که برای انجام آنها به کمک نیاز دارید به صورت هفتگی دریافت کنید، به جز خدمات خانگی. خدمات خانگی به 6 ساعت در ماه محدود می شود.

«دستورالعمل های ساعتی وظایف»، بر اساس محدودیت های عملکردی، محدوده ای زمانی (کمترین و بیشترین) را برای هر وظیفه IHSSمورد نیاز توصیه می کنند. برای مثال، اگر در وظیفه لباس پوشیدن رتبه «2»
را دارید، «دستورالعمل های ساعتی وظیفه» می گوید که می توانید بین 34 دقیقه تا 1 ساعت و 12 دقیقه در
هفته کمک دریافت کنید.

شما مجاز به دریافت مقدار زمان مورد نیاز برای دریافت کمک در هر وظیفه IHSS هستید که نمی توانید خودتان بدون کمک آن را انجام دهید. «دستورالعمل های ساعتی وظایف» فقط در صورتی قابل استفاده هستند که بتوانید خدمات IHSS مورد نیاز خود را در بازه زمانی توصیه شده دریافت کنید.8

اگر مددکار IHSS دلیل نیازتان به زمان بیشتر یا کمتر برای انجام یک وظیفه را در پرونده IHSS شما مستند کند، می توانید زمان بیشتر یا کمتری نسبت به آنچه که در «دستورالعمل های ساعتی وظایف» آمده است دریافت کنید.

نمونه هایی از استثنائات مربوط به «دستورالعمل ساعتی وظایف IHSS» را می توان در دفترچه راهنمای سیاست ها
و رویه های اداره خدمات اجتماعی کالیفرنیا، بخش های ‎30-700 تا ‎30-764 یافت.

«دستورالعمل های ساعتی وظایف IHSS» در مورد نظارت حفاظتی یا خدمات پیراپزشکی اعمال نمی شود.

انجام خودارزیابی IHSS

چگونه می توانم ارزیابی خود را انجام دهم؟

خودارزیابی IHSS می تواند به شما کمک کند خدمات IHSS مورد نیاز خود و مدت زمان لازم برای دریافت خدمات IHSS را پیگیری کنید تا بتوانید آن را در پرونده IHSS خود ثبت کنید. برای تکمیل خودارزیابی، می توانید یک گزارش روزانه از هر وظیفه IHSS که نمی توانید حداقل به مدت یک هفته خودتان انجام دهید تهیه کنید.

گزارش شما باید شامل موارد زیر باشد:

• مدت زمانی که طول می کشد در مورد هر یک از خدمات IHSS مورد نیاز خود کمک دریافت کنید.
• مراحل مربوط به تکمیل هر خدمت.
• ذکر کنید که چگونه محدودیت های عملکردی شما، مانند گرفتگی های عضلانی، خشکی مفاصل، واکنش های بیش ازحد و رفتارهای تهاجمی به دلیل مشکلات حافظه، جهت یابی یا قضاوت، مانع

یا محدودکننده توانایی تان برای دریافت خدمات IHSS هستند.

انجام خودارزیابی می تواند به شما کمک کند از ناچیز پنداشتن میزان زمان مورد نیاز روزانه برای دریافت خدمات IHSS جلوگیری کنید.

همچنین «راهنمای خودارزیابی و دادرسی عادلانه IHSS سازمان حقوق معلولین کالیفرنیا» یک کاربرگ خودارزیابیIHSS دارد که برای مستند کردن زمان مورد نیاز برای دریافت کمک برای هر یک از خدمات IHSS که نمی توانید هر روز هفته خودتان انجام دهید می توان از آن استفاده کرد. در صورت امکان، زمان شروع و پایان هر خدمت را نیز ذکر کنید. به این ترتیب شما زمان مورد نیاز خود را حدس نمی زنید یا تخمین نمی زنید. در پایان هفته، مجموع زمان های روزانه خود را جمع کنید تا ببینید برای هر خدمت IHSS در یک هفته به چه مدت زمان نیاز دارید.

وقتی دریافتید که به کدام خدمات IHSS نیاز دارید و به چه میزان زمان در هفته برای دریافت خدمات IHSS نیاز دارید، می توانید زمان مورد نیاز خود را با آنچه «دستورالعمل های ساعتی وظایف IHSS» توصیه می کند مقایسه کنید. اگر به زمان بیشتری نسبت به آنچه در «دستورالعمل های ساعتی وظایف» پیشنهاد شده است نیاز دارید، باید دلیل نیاز به زمان بیشتر را توضیح دهید تا مددکار IHSS بتواند آن را در پرونده IHSS شما ذکر کند.

اگر به زمان بیشتری نسبت به آنچه دستورالعمل های وظایف ساعتی اجازه می دهد نیاز دارید، آن را در گزارش روزانه خود یا روی یک کاغذ جداگانه بنویسید، دلایل (برای مثال، رفتارهای تهاجمی، سفتی عضلات یا گرفتگی های عضلانی، بی اختیاری ادرار، نیاز به نظارت برای اطمینان از مصرف دارو، پیگیری و ثبت زمان مورد نیاز و زمان توصیه شده در دستورالعمل ها که نشان می دهد زمان کافی برای دریافت خدمات IHSSفراهم نمی شود) که زمان اضافی برای دریافت کمک در هر کار مورد نیاز است. این به شما کمک می کند از این دفاع کنید که زمان بیشتری نسبت به آنچه «دستورالعمل های ساعتی وظایف» اجازه می دهد نیاز دارید و علت آن را توضیح دهید.

در ادامه این سند فهرستی از دلایلی ارائه شده است که چرا ممکن است به زمان بیشتری برای خدمات IHSS نیاز باشد.

چگونه برای «ارزیابی IHSS در منزل» یا «دادرسی عادلانه» آماده شوم؟

برای آماده شدن برای «ارزیابی در منزل» یا «دادرسی عادلانه»، می توانید یک «خودارزیابی IHSS» انجام دهید که در بالا درباره آن صحبت کردیم. زمانی که به طور همزمان از گزارش روزانه و کاربرگ خودارزیابی IHSS استفاده شود، به شما کمک می شود بهتر توضیح دهید که چرا به زمان بیشتری نسبت به آنچه «دستورالعمل های ساعتی وظایف» پیشنهاد می کند نیاز دارید. در اینجا چند نمونه از اطلاعاتی که خودارزیابی تان به شما در شناسایی آنها کمک خواهد کرد آورده شده است:

• تغییرات در عملکرد - زمان مورد نیاز برای انجام یک کار ممکن است هر روز تغییر کند. به دلیل تفاوت در انعطاف پذیری اندام ها، ممکن است لباس پوشاندن به فرد مبتلا به فلج مغزی کوادری پلژی اسپاستیک در یک روز دو برابر روز قبل طول بکشد. IHSS زمانی را که می توانید دریافت کنید بر اساس میانگین زمانی محاسبه می کند که برای دریافت کمک جهت تکمیل هر کار لازم است. دانستن اینکه انجام یک کار در هر بار در طول یک هفته چقدر طول می کشد مهم است تا به این واسطه، میانگین زمان مورد نیاز هر هفته محاسبه شود.
• تمام مراحل و کارهای مورد نیاز برای دریافت خدمات IHSS - گاهی ممکن است مددکاران IHSS همیشه استثنائات «دستورالعمل های ساعتی وظایف» را شناسایی نکنند. به شرطی که مددکار IHSS شما دلیل نیاز به زمان اضافی را در پرونده IHSS شما مستند کند، می توانید زمان بیشتری نسبت به آنچه «دستورالعمل های ساعتی وظایف» پیشنهاد می کنند دریافت کنید.
  نمونه هایی از استثنائات را می توان در دفترچه راهنمای سیاست ها و رویه هایی اداره خدمات اجتماعی کالیفرنیا، بخش های ‎30-700 تا ‎30-764 یافت.
  برای مثال، زمان تمیز کردن تحت «مراقبت روده و مثانه» تنها مربوط به زمان تمیز کردن نیست، بلکه شامل زمان لازم برای تهیه وسایل تمیز کردن و دوباره سر جای خود گذاشتن آنها نیز می شود. سیفون توالت را بکشید و زباله ها را دور بریزید. اگر مایعات بدن یا حرکات روده درگیر باشند، ممکن است لازم باشد زمان اضافی را برای استفاده از اقدامات احتیاطی عمومی در نظر بگیرید. اقدامات احتیاطی عمومی شامل شستن دست ها و استفاده از دستکش یا ماسک هنگام لمس مایعات و ضایعات بدن، شستن لباس ها، لباس پوشاندن یا سایر وسایل آلوده به مایعات بدن است.
• محدودیت های عملکردی چگونه نیاز به زمان بیشتر را برای دریافت کمک در انجام وظایف IHSS ایجاد می کنند – برای مثال، ممکن است یک فرد مسن دچار این مسائل شود: گیجی و مشکلات جهت یابی، سفتی عضلات که باعث درد می شود و رفتارهایی تهاجمی که نیازی برای زمان بیشتر
  برای کمک به لباس پوشیدن او را ایجاد می کند. برای کسی که به دلیل حرکات مکرر روده یا مثانه، بی اختیاری، چاقی مفرط و غیره به کمک در مراقبت از روده و مثانه نیاز دارد ممکن است زمان بیشتری لازم باشد.

برای کسب اطلاعات بیشتر درباره حقوق دادرسی خود و نحوه آماده شدن برای «دادرسی عادلانه IHSS»، لطفاً
به نشریه DRC مراجعه کنید: راهنمای دادرسی عادلانه IHSS: نحوه آماده شدن برای خاتمه IHSS یا کاهش ساعات.

آنچه باید در طول ارزیابی در منزل IHSS انتظار داشت

هدف از ویزیت در منزل IHSS، یافتن موارد زیر است:

• کدام کارهای IHSS را نمی توانید بدون کمک انجام دهید،
• چقدر زمان برای دریافت کمک در هر کار IHSS که بدون کمک نمی توانید انجام دهید نیاز دارید.

وظیفه شما این است که به مددکار IHSS خود کمک کنید:

• تمام نیازهای مراقبت در منزل شما را درک کند و
• بفهمد برای دریافت خدمات IHSS به چه مدت زمان نیاز دارید.

در طول ارزیابی خود صادق و صریح باشید. به دلیل اینکه ممکن است ساعات مورد نیازتان را دریافت نکنید، مشکلات معلولیت و نیازهای مراقبتی خود را کوچک نشمارید. حتی اگر ممکن است خجالت بکشید، مسائل
را به طور کامل توضیح دهید تا مددکار IHSS شهرستان وضعیت شما را درک کند.

قبل از ویزیت در منزل، باید IHSS NOA خود را بررسی کنید تا مشخص شود برای کدام خدمات IHSS زمان کافی دریافت نمی کنید یا هنوز به کمک نیاز دارید تا بتوانید درخواست کمک کنید.

در طول ویزیت در منزل، باید «گزارش روزانه» و/یا «کاربرگ خودارزیابی IHSS» خود را داشته باشید
تا به شما در توضیح خدماتی که نیاز دارید و مدت زمان لازم برای دریافت خدمات IHSS کمک کند.

شما می توانید از «کاربرگ خودارزیابی IHSS» و/یا «گزارش روزانه» خود برای کمک به توضیح موارد زیر استفاده کنید:

• کدام وظایف IHSS مورد نیاز شماست یا ارائه دهنده تان چه کاری برای شما انجام می دهد.
• چگونه زمان لازم برای انجام هر کار را تعیین کردید. این امر در صورتی اهمیت ویژه دارد که بین آنچه قبلاً از سوی شهرستان مجاز بوده است و آنچه اکنون فکر می کنید به آن نیاز دارید تفاوت وجود داشته باشد.
• چرا برای یک کار خاص به زمان IHSS بیشتری نیاز است.

به یاد داشته باشید، شهرستان فقط آنچه را که نیاز دارید تأیید می کند و زمان اضافی برای خدمات «رفاهی»
در نظر نمی گیرد. نمونه ای از خدمات رفاهی گردگیری اضافی برای زیبا جلوه کردن وسایل است.

مستندسازی محدودیت های عملکردی

چگونه می توانم محدودیت های عملکردی خود را مستند کنم؟

اگر با شهرستان در مورد توانایی تان برای انجام وظایف IHSS برای خودتان موافق نیستید، نامه ای از پزشک خود بگیرید که محدودیت های عملکردی شما و هرگونه عامل یا دلیلی را شرح دهد که نیاز به زمان بیشتر را روشن می کند. نشریه «سازمان حقوق معلولین کالیفرنیا» «راهنمای دادرسی عادلانه IHSS»: نحوه آماده شدن برای خاتمه IHSS یا کاهش در ساعات یک فرم دارد که می توانید از آن برای این استفاده کنید که از پزشک خود درباره محدودیت های عملکردی خود اطلاعات کسب کنید و عواملی را که باعث می شوند برای دریافت خدمات IHSS به زمان بیشتری نیاز داشته باشید فهرست کنید.

مددکار IHSS شما باید هنگام تصمیم گیری درباره مدت زمان مورد نیازتان برای دریافت خدمات IHSS،
این اطلاعات را که پزشکتان ارائه می دهد در نظر بگیرد. مثلاً:

• ممکن است به دلیل حساسیت یا مشکلات ریوی/تنفسی به محیطی عاری از گردوغبار نیاز داشته باشید که مرتباً یا کاملاً تمیز شود. این مسئله می تواند منجر به نیاز به زمان بیشتر برای خدمات خانگی شود.
• بی اختیاری ادرار دارید و نمی توانید بدون کمک انسانی، عملکردهای روده و مثانه مانند استفاده از لوله های ادرار، پد یا پوشک و مدیریت لباس پوشیدن را انجام دهید. همچنین داروهایی مصرف می کنید که زمان نیاز به استفاده از دستشویی را افزایش می دهند. این مثال ها نیاز به زمان بیشتر برای مراقبت از روده و مثانه را تأیید می کنند.
• ممکن است برای شستن لباس و تعویض لباس به کمک قابل توجه انسانی نیاز داشته باشید. ممکن است داروهایی مصرف کنید که دفع ادرار،عوارض، بو و/یا تعریق را افزایش می دهند و در نتیجه نیاز به تعویض روزانه ملحفه های کثیف تخت و تعویض چندین باره لباس هایتان در طول روز داشته باشید. این موقعیت ها نیاز شما به زمان بیشتر برای شستن لباس ها و لباس پوشیدن را تأیید می کنند.

دلایل نیاز به زمان بیشتر برای خدمات IHSS

در زیر فهرستی از دلایلی آمده است که ممکن است برای انجام وظایف IHSS به زمان بیشتری نیاز باشد.

خدمات خانگی

خدمات خانگی به 6 ساعت در ماه برای هر خانوار محدود می شود، مگر اینکه استثنائی لازم باشد.9 خدمات خانگی ممکن است به صورت سرشکن محاسبه شوند. برای مثال، اگر 4 نفر در خانه زندگی کنند، دریافت کننده فقط می تواند 1.5 ساعت (6 ساعت تقسیم بر 4 نفر = 1.5) ساعت در ماه خدمات بگیرد. اگر هم اتاقی دریافت کننده صرفاً به عنوان مراقب ساکن در منزل باشد، خدمات خانگی سرشکن نخواهند شد.

شهرستان باید فقط برای فضاهای مشترک خانه ساعات را سرشکن کند - اتاق یا حمام شخصی شما باید به طور جداگانه مجاز شود.

در اینجا چند نمونه از دلایلی آورده شده است که ممکن است به عنوان استثنائی در محدودیت 6 ساعت در ماه برای خدمات خانگی باشد:

• آسم یا حساسیت های شدید یا مشکلات ریوی باعث محدودیت عملکردی در تنفس (یعنی محدودیت هایی در تنفس) می شود و دریافت کننده را ملزم می کند در محیطی عاری از گردوغبار باشد و نیاز به زمان بیشتر برای گردگیری و جاروبرقی کشیدن مکرر داشته باشد.
• به دلیل مشکلات مربوط به وجود سوسک، مورچه یا سایر جانوران موذی، زباله ها باید روزانه یا بیشتر از دو بار در ماه تخلیه شوند.
• اگر چیزها را می ریزید، تمیز کردن مکرر مورد نیاز است، به ویژه اگر مشکل سوسک یا آفات وجود داشته باشد.
• بی اختیاری ادرار منجر به نیاز مکرر به تمیز کردن نقطه ای کف، مبلمان و غیره می شود.
• سطل زباله در پشت ساختمان و دو درِ پشت سرهمِ قفل شده قرار دارد و رفت و برگشت به آنجا 10 دقیقه طول می کشد.
• اگر در تخت غذا می خورید، باید تخت را روزی 3 بار جاروبرقی کشید و مرتب کرد تا خرده های غذا از روی آن پاک شود. به دلیل احتمال ریختن چیزها، ملحفه های تخت باید زودتر تعویض شوند.
• اگر بی اختیاری ادرار/عارضه ای دارید، ملحفه های تخت باید بیشتر از دو بار در ماه (روزانه، سه
  بار در هفته، یک بار در هفته و غیره) تعویض شوند.
• به دلیل شکنندگی پوست و خطر زخم بستر یا زخم فشاری، ملحفه ها باید صاف نگه داشته شوند تا از ایجاد نقاط داغ جلوگیری شود؛ باید مطمئن شد که هیچ چیزی در ملحفه پوست را ساییده یا تحریک نمی کند.
• چون چیزها را می اندازید، بیشتر باید آنها را جمع کرد.
• از آنجایی که درزگیر یخچال فرسوده شده است، تمیز کردن و یخ زدایی یخچال به زمان بیشتری نیاز دارد.
• از آنجا که بیشتر وقت خود را در تخت می گذرانید یا به دلیل تعریق، ملحفه ها باید بیشتر از دو بار در ماه تعویض شوند.
• سمپاشی سوسک در سطح کل ساختمان مستلزم آن است که یک بار همه چیز از آشپزخانه و قفسه ها برداشته شود و پس از سم پاشی، دوباره سر جای خود برگردانده شود. (صرف وقت برای این کار نه تنها به دلایل بهداشتی و ایمنی، بلکه برای ایجاد و حفظ وضعیت یک زندگی مستقل نیز قابل توجیه است، زیرا عدم رعایت آن ممکن است شما را در معرض خطر تخلیه ساختمان قرار دهد.)

خدمات مراقبت شخصی

خدمات مراقبت شخصی باید به صورت جداگانه ارزیابی شوند. حتماً زمان کل کار را از ابتدا تا انتها محاسبه کنید. اگر برای دریافت خدمات IHSS به استثنائی در «دستورالعمل های وظایف ساعتی IHSS» نیاز دارید، می توانید بگیرید. در اینجا چند نمونه از دلایلی آورده شده است که ممکن است به عنوان استثنائی در دستورالعمل های ساعتی وظایف مربوط به خدمات مراقبت شخصی در نظر گرفته شود:

اگر برای خدمات مراقبت شخصی و ایمن ماندن در خانه به زمان بیشتری نیاز دارید، شهرستان باید استثنایی
را برای دستورالعمل ها در نظر بگیرد. مثلاً:

• دسترسی به حمام برای صندلی چرخ دار مناسب نیست. برای ورود به حمام و خروج از آن، آماده سازی حمام، جمع آوری وسایل و حمام کردن و انجام سایر فعالیت های مراقبت شخصی/آراستگی و نظافت شخصی مانند استفاده از شامپوها یا صابون های دارویی، استفاده از کرم ها و لوسیون های دارویی
• و پودر های لازم برای حمام کردن، به زمان بیشتری نیاز است.
• در مراقبت از روده و مثانه، اشیا در دستشویی نیاز به تمیزکاری بیشتر دارد از جمله تمیز کردن بیشتر چارپایه یا لگن بیمار به دلیل آغشته شدن آنها به مدفوع و ادرار.
• به درد حساس هستید - حتی شانه کردن مو بسیار دردناک است. خدمات مراقبت شخصی باید به آرامی
• و با دقت انجام شود.
• به آرامی غذا می خورید و می جوید و باید ترغیب شوید یا فک شما به صورت دستی بالا و پایین شود.
• هر وعده غذایی ممکن است تا حداکثر 45 دقیقه طول بکشد.
• · اگرچه می توانید خودتان غذا بخورید، اما به دلیل احتمال خفگی و نیاز به کمک در بلند کردن اشیا،
• به یک همراه نیاز دارید.
• به دلیل ریختن غذا، بی اختیاری ادرار یا مشکلات پوستی، بیش از دو بار در هفته نیاز به حمام دارید.
• پوست حساسی دارید و در برابر نقاط داغی که می توانند به زخم بستر یا زخم فشاری تبدیل شوند آسیب پذیر هستید؛ باید مطمئن شوید که هیچ چیزی مانند لباس یا نحوه قرارگیری شما روی صندلی چرخ دار و غیره باعث سایش یا تحریک پوست شما نمی شود.
• به دلیل شوره سر یا گیر کردن غذا در مو، موهای شما بیش از یک بار در هفته نیاز به شامپو زدن دارد.
• برای برقراری ارتباط با ارائه دهنده خدمات IHSS به زمان بیشتری نیاز دارید (همانند فردی که مبتلا به فلج مغزی است و باید از تخته کلمات و الفبا استفاده کند).
• مستعد ابتلا به عفونت های تنفسی هستید، بنابراین موها باید بعد از شامپو زدن خشک شوند.

خدمات مرتبط

• نمونه هایی از زمان اضافی مورد نیاز برای تهیه غذا و/یا برنامه ریزی منو:
• به یک رژیم غذایی خاص مانند رژیم غذایی بدون نمک و شکر یا مستلزم غذاهای تازه نیاز دارید.
• غذاهای تازه و گرم می خورید که پختن آنها زمان بیشتری نسبت به تهیه ساندویچ یا پر کردن کاسه غلات می برد.
• غذا باید برای شما خرد یا پوره شود.
• به مایعات و میان وعده هایی بین وعده های اصلی غذا نیاز دارید.
• رژیم غذایی و الگوهای غذایی شما با بقیه خانواده متفاوت است، بنابراین وعده های غذایی جداگانه تهیه می شود.
• به دلیل فلج مغزی همراه با اسپاسم، به 2 تا 3 برابر غذای بیشتر نیاز دارید و بنابراین به زمان بیشتری برای تهیه غذا، برنامه ریزی منو و تمیز کردن، خرید و غذا دادن نیاز دارید.

مثالی از زمان اضافی مورد نیاز برای تمیزکاری بعد از وعده های غذایی:

• به دلیل ریختن غذا، برای تمیز کردن میز، صندلی چرخ دار و کف زمین به زمان بیشتری نیاز دارید.

مثالی از زمان اضافی مورد نیاز برای شستن لباس ها:

• به دلیل بی اختیاری ادرار، ریختن غذا، تعریق شدید ناشی از داروها، خشکی پوست و شوره شدید سر و نیاز به آبکشی و شستشوی دستی قبل از قرار دادن لباس ها و ملحفه ها در ماشین لباسشویی، تعویض اضافی ملحفه و لباس ضروری است.
• رعایت نکات احتیاطی عمومی در صورت تماس با مایعات بدن (ادرار، مدفوع، خون، بزاق، مخاط، استفراغ) مانند جدا کردن از سایر لباس ها، آب کشی و شستشوی جداگانه با دست قبل از قرار دادن در ماشین لباسشویی.
• ماندن در لباس شویی هنگام شستشو و خشک کردن لباس ها، به دلیل احتمال سرقت.
• یک دور آبکشی اضافی لباس ها به دلیل حساسیت و آلرژی های پوستی.

به دلایل زیر، برای خرید و انجام کارهای روزمره به زمان بیشتری نیاز است:

• فاصله تا بازار اصلی.
• نیاز به رفتن مکرر به بازار یا رفتن به بیش از یک مکان، به دلیل رژیم غذایی خاص و نیاز به غذای تازه.
• نیاز به رفتن به فروشگاه برای خرید لوازم بی اختیاری ادرار، دستکش، کرم های دارویی، ویتامین ها، چشم پاک کن های دارویی بدون نسخه، صابون و شامپو.
• نیاز مکرر به دریافت دارو به دلیل محدودیت های Medi-Cal در حجم نسخه و/یا به دلیل اینکه نمی توان همه نیازهای دارویی را در یک مکان برآورده کرد.
• زندگی در منطقه ای کم درآمد، بازارها کمتر و شلوغ تر هستند، به این معنی که باید مدت بیشتری در صف منتظر ماند.
• نیاز به استفاده از وسایل حمل ونقل عمومی و تاکسی برای خرید یا انجام کارهای روزمره.

IHSS برای افراد دارای معلولیت های سلامت روان

آیا افراد دارای معلولیت های سلامت روان می توانند از خدمات IHSS بهره مند شوند؟

بله. IHSS فقط برای افراد دارای معلولیت جسمی یا ذهنی/رشدی نیست. اگر دچار معلولیت سلامت روان هستید و برای زندگی در خانه خود یا خانه شخص دیگری به کمک نیاز دارید، ممکن است واجد شرایط دریافت خدمات IHSS باشید. خانه شما ممکن است شامل آپارتمانی باشد که با افراد دیگر به اشتراک می گذارید یا یک اتاق هتل. اگر در یک مرکز اقامتی یا مراقبتی زندگی می کنید، نمی توانید خدمات IHSS یا مراقبت های شخصی را دریافت کنید. با این حال، خدمات IHSS ممکن است به شما کمک کند از مراکز مراقبتی به آپارتمان یا اتاق هتل خودتان نقل مکان کنید.

در اینجا به دلایلی اشاره می شود که ممکن است برای زندگی در خانه خودتان یا یکی از اقوام یا دوستان
به IHSS نیاز داشته باشید:

• برای بیدار شدن در صبح و انجام کارهایی مانند حمام کردن، آراستگی و نظافت شخصی، لباس پوشیدن، مصرف دارو و/یا غذا خوردن به «انگیزش» نیاز دارید. انگیزش و کمک در ترتیب بندی اصطلاحاتی هستند که از آنها برای توصیف کمکی استفاده می شود که افراد برای شروع یک کار و انجام گام به گام
• آن نیاز دارند. به دلیل معلولیت یا عوارض جانبی داروها، ممکن است نتوانید آن کار را بدون حضور کسی که شما را در این فرآیند راهنمایی کند انجام دهید.
• همچنین ممکن است به «انگیزش هایی» نیاز داشته باشید تا به شما در انجام کارهایی کمک کند که منجر به خوابیدن در شب می شوند.
• اگر نتوانید به تنهایی و به طور مداوم و ایمن وعده های غذایی را تهیه کنید، ممکن است به کمک نیاز داشته باشید.
• ممکن است برای غذا خوردن و نوشیدن آب به یادآوری نیاز داشته باشید.
• ممکن است برای خرید، نظافت، لباس شویی و/یا برنامه ریزی منو به کمک نیاز داشته باشید.
• برخی از افراد دارای معلولیت های سلامت روان ممکن است به خدمات نظارت حفاظتی نیاز داشته باشند. نظارت حفاظتی برای افرادی است که به پایش و مداخله 24 ساعته و 7 روز هفته نیاز دارند، زیرا کارهای خطرناک یا مخاطره آمیز انجام می دهند و ممکن است به طور تصادفی به خود آسیب بزنند، زیرا متوجه نیستند که اعمال و رفتارهایشان خطرناک است.

مددکاران IHSS شهرستان که درخواست های IHSS را بررسی می کنند عمدتاً با افراد دارای معلولیت های جسمی (که از صندلی چرخ دار استفاده می کنند یا به دلیل آرتروز شدید نمی توانند کارها را انجام دهند) یا معلولیت های شناختی (که دارای معلولیت رشد ذهنی یا زوال عقل هستند) کار می کنند. آنها با درخواست های افراد دارای معلولیت های سلامت روان به اندازه کافی آشنا نیستند. این یعنی مددکار IHSS به کمک بیشتری از سوی شما و افرادی که به شما کمک می کنند نیاز خواهد داشت تا بفهمد چرا شما به مراقبت همراه در منزل خود نیاز دارید. برای انجام این کار، می توانید از روانپزشک، روانشناس، مددکار اجتماعی کلینیکی که به آن مراجعه می کنید، مدیر پرونده یا هر کس دیگری که به شما کمک می کند و نیازهای شما را می داند نامه ای دریافت کنید. این نامه باید موارد زیر را توضیح دهد:

• کارهایی که در موردشان به کمک نیاز دارید و نوع کمکی که نیاز دارید. مثلاً یادآوری و راهنمایی مرحله به مرحله.
• چرا معلولیت سلامت روان شما مانع از انجام کارهای IHSS بدون کمک می شود. برای مثال، آنها می توانند توضیح دهند که داروهای شما به علاوه معلولیتتان باعث خواب آلودگی، ناتوانی در تمرکز، متمرکز ماندن بر روی وظایف، گیجی و فراموشی شما می شود. معلولیت شما باعث می شود که به موقع بیدار شدن از خواب، مصرف منظم داروهایتان و انجام کارهای روزمره مراقبت از خود بدون کمک برایتان دشوار شود و/یا نتوانید بدون آسیب رساندن تصادفی به خودتان، برای خودتان آشپزی کنید.
• چگونه دریافت نکردن کمکی که نیاز دارید می تواند به این معنی باشد که دیگر نمی توانید به تنهایی
• در خانه، اتاق هتل یا آپارتمان خود زندگی کنید.
• چگونه دریافت نکردن کمکی که نیاز دارید می تواند وضعیت شما را بدتر کند، زیرا شما نخواهید توانست هر روز از خواب بیدار شوید، به نیازهای مراقبت شخصی خود رسیدگی کنید و آپارتمان خود را مرتب نگه دارید. زندگی روزمره شما می تواند آشفته به نظر برسد و شما را به سمت بحرانی سوق دهد که می تواند به معنای مراجعه به اورژانس باشد.

IHSS برای کودکان و مسائل مرتبط

در این بخش به خدماتی که یک کودک زیر 18 سال می تواند بگیرند و ارزیابی هایی که تحت برنامه IHSS انجام می شود و همچنین سؤالات متداول پرداخته خواهد شد.

آیا کودکان می توانند IHSS بگیرند؟

بله. کودکان زیر 18 سال دارای معلولیت می توانند از موارد زیر بهره مند شوند:

• خدمات مرتبط (تهیه وعده غذایی و تمیزکاری بعد آن، لباس شویی، خرید مواد غذایی، سایر خریدها/کارهای روزمره)
• خدمات مراقبت شخصی (حمام کردن، دستشویی رفتن، لباس پوشیدن، غذا دادن، کمک در حرکت کردن و غیره)
• خدمات پیراپزشکی (در صورت تجویز پزشک - تزریقات، کاتتر، تغذیه از طریق لوله، ساکشن)
• «نظارت حفاظتی» (نظارت و مراقبت 24 ساعته برای جلوگیری از آسیب)
  • مراقبت یا نظارت روزمره کودک انجام نمی شود
  • باید تفاوت بین کودک معلول و سایر کودکان همسن نشان داده شود.
• همراهی در صورت نیاز برای سفر به/از:
  • قرارهای پزشکی
  • منابع جایگزین

کودکان نمی توانند از خدمات زیر بهره مند شوند:

• خدمات خانگی
• نظافت سنگین
• کاهش خطرات محیطی
• تدریس و نمایش10

چگونه IHSS عملکرد کودک را تعیین می کند؟

IHSS، به جای سن، فقط براساس محدودیت های عملکردی کودک و نیاز به کمک خدمات ارائه می دهد. IHSS برای کودکان از ابزار راهنما و متناسب با سن رتبه بندی شاخص عملکردی استفاده می کند تا به مددکاران IHSS
در تعیین عملکرد کودک کمک کند. این دستورالعمل ها مقرره نیستند. IHSS همچنان باید خدمات را بر اساس نیاز فردی ارائه دهد.11 برای مثال

• نوزاد تازه متولدشده معمولاً می تواند به طور مستقل تنفس کند (نفس بکشد). با این حال، کودکی که دچار محدودیت تنفسی است می تواند از خدمات پیراپزشکی بهره مند شود. نیاز کودک به کمک بر اساس معلولیت اوست، نه سن.
• معمولاً انتظار می رود یک کودک 5 ساله بتواند به طور مستقل حرکت کند (راه برود). اگر کودکی محدودیت هایی در راه رفتن داشته باشد، مانند مشکلات مربوط به تعادل، قدرت یا انعطاف پذیری، عملکرد او بین 2 تا 5 رتبه بندی می شود و بر اساس محدودیت های عملکردی و سطح نیاز به کمک

به کودک، باید برای کمک به راه رفتن، زمان لازم اختصاص داده شود.

آیا درآمد IHSS والدین بر مزایای SSI فرزند خردسال تأثیر می گذارد؟

درآمد IHSS والدینی که به فرزند خردسالشان IHSS ارائه می دهند تاثیری بر مبلغ پرداختی SSI آن فرزند نخواهد داشت. با این حال، سایر درآمدهایی که والدین دریافت می کنند، مانند دستمزد IHSS از کار برای یک خواهر یا برادر بالغ، ممکن است بر مبلغ پرداختی SSI فرزند خردسال تأثیر بگذارد.12 برای کسب اطلاعات بیشتر، لطفاً نشریه «حقوق معلولین کالیفرنیا» را مطالعه کنید، معیارهای واجد شرایط بودن کودکان برای دریافت SSI: توجه بر احتساب درآمد والدین.

آیا می توانم IHSS بگیرم و همچنان از مرکز منطقه ای مراقبت موقت بگیرم؟

بله. خدمات مراقبت موقت از مرکز منطقه ای با IHSS تفاوت دارد. شما می توانید IHSS، شامل نظارت حفاظتی، را بدون از دست دادن ساعات مراقبت موقت دریافت کنید.13

مسائل مربوط به والد و همسر به عنوان ارائه دهنده

قوانین IHSS درباره والدین ارائه دهنده چه می گوید؟

از تاریخ 19 فوریه 2024، والدین می توانند تا زمانی که تمام شرایط لازم برای ارائه دهنده IHSS بودن را داشته باشند و مراحل ثبت نام ارائه دهنده IHSS را تکمیل کنند، برای ارائه خدمات IHSS به فرزند خردسال خود دستمزد دریافت کنند.14

قوانین IHSS درباره همسر و فرد غیرهمسر ارائه دهنده چه می گوید؟

همسر توانمند و دردسترس

IHSS فرض می کند که همسر دریافت کننده IHSS برای ارائه برخی خدمات IHSS «توانمند و دردسترس» است، مگر اینکه همسر دریافت کننده مدارک پزشکی (مانند گواهی پزشک) ارائه دهد که بیان کند نمی تواند این خدمات را ارائه دهد.15

خدمات IHSS که همسر باید به صورت رایگان ارائه دهد

IHSS از همسران خواهد خواست که برخی از خدمات IHSS را به صورت رایگان ارائه دهند، مگر اینکه
آن همسر مدارک پزشکی (گواهی پزشک) مبنی بر ناتوانی در انجام وظایف IHSS را ارائه دهد.

دریافت کنندگانی که «همسر توانمند و دردسترس» دارند نمی توانند موارد زیر را دریافت کنند:

• خدمات خانگی
• خدمات مرتبط
• خدمات کاهش خطرات محیطی خدمات
• نمایش تدریس یا
• نظافت سنگین16

خدمات IHSS که هر کسی می تواند ارائه دهد

همسر شما یا هر شخص دیگری می تواند خدمات شخصی غیرپزشکی و خدمات پیراپزشکی را به شما ارائه دهد.17

«خدمات فردی غیرپزشکی» شامل:

• کمک به تنفس
• مراقبت از روده و مثانه
• غذا خوردن
• لباس پوشیدن
• مراقبت های دوره قاعدگی
• بلند شدن از تخت
• انتقال
• حمام کردن، بهداشت دهان و آراستن
• مالش پوست، تغییر وضعیت بدن
• کمک در زمینه پروتز و/یا نظم داروها

واجدشرایط بودن همسر به عنوان ارائه دهنده

همسر می تواند در صورت وجود شرایط زیر، خدمات نظارت حفاظتی و حمل ونقل را ارائه دهد:

• شغل تمام وقت خود را ترک کند یا از اشتغال به شغل تمام وقت منع شود، و
• هیچ ارائه دهنده IHSS مناسب دیگری دردسترس نیست.18

واجدشرایط بودن فرد غیرهمسر به عنوان ارائه دهنده

وقتی همسرتان به دلیل کار، خواب، رسیدگی به نیازهای سایر اعضای خانواده، بیماری یا سایر دلایل اجتناب ناپذیر، خانه را ترک می کند، یک ارائه دهنده IHSS غیرهمسر می تواند در موارد زیر به شما کمک کند:

• آماده سازی وعده های غذایی
• حمل ونقل، و
• نظارت حفاظتی

اگر همسر شما بیش از 24 ساعت برای ارائه IHSS دردسترس نباشد، یک ارائه دهنده غیرهمسر می تواند
در مدت زمانی که همسرتان دردسترس نیست (دور است)، خدمات IHSS را ارائه دهد.19 ممکن است همسر به دلیل بستری بودن در بیمارستان، اعزام به خدمت سربازی یا داشتن حکم منع تماس، دردسترس نباشد.

خدمات پیراپزشکی

خدمات پیراپزشکی شامل چه خدماتی هستند؟

خدمات پیراپزشکی از سوی پزشک برای سلامتی شما تجویز می شود. انجام خدمات پیراپزشکی نیاز به آموزش و قضاوت دارد. خدمات رایج شامل تزریقات، شستشوی کولوستومی، گذاشتن/مراقبت از کاتتر، ساکشن، تغذیه
از طریق لوله G و لوله NG، مراقبت از دستگاه تنفس مصنوعی و اکسیژن، رفع یبوست شدید، دامنه حرکتی برای بهبود عملکرد، مراقبت از زخم/زخم بستر و سایر خدماتی می شود که نیاز به اقدامات استریل دارند.

خدمات پیراپزشکی به این دلیل مهم هستند که افراد دارای معلولیت که به مراقبت های پزشکی پیچیده نیاز دارند می توانند به جای رفتن به خانه های سالمندان در خانه بمانند. فقط پزشک شما می تواند تصمیم بگیرد که شهرستان باید کدام خدمات پیراپزشکی IHSS را ارائه دهد و هزینه چند ساعت را باید پرداخت کند. شهرستان نمی تواند ساعات خدماتی که پزشک شما دستور داده است را کاهش دهد. ارائه دهندگان برای انجام خدمات به هیچ مجوز خاصی نیاز ندارند.

خدمات پیراپزشکی محدودیت زمانی ندارند. شما زمانی که برای تکمیل خدمات نیاز دارید را دریافت می کنید.
با این حال، شما نمی توانید بیش از حداکثر 283 ساعت در ماه از خدمات ترکیبی IHSS بهره مند شوید.

هنگام درخواست خدمات پیراپزشکی، باید زمان کافی برای انجام کل خدمات را، از آماده سازی تا نظافت، درخواست کنید. گاهی دریافت کنندگان زمان اضافی را درخواست نمی کنند که ممکن است برای ثبت سوابق،
یعنی آزمایش دیابت و تزریقات لازم باشد. شما هم می توانید برای این کار وقت بگیرید.

چه کسانی واجد شرایط خدمات پیراپزشکی هستند؟

برای واجد شرایط بودن:

a. تجویز داروها b. سوراخ کردن پوست c. چسباندن یا قراردادن یک دستگاه پزشکی در داخل روزنه ای در بدن d. نیاز به رویه های استریل یا e. ارائه دهنده شما باید برای ارائه خدمات پیراپزشکی از پزشک یا سایر متخصصان سلامت آموزش دریافت کند. برای مثال، ممکن است ارائه دهنده تان در مورد مراحل انجام کار و نحوه تکمیل خدمات به آموزش نیاز داشته باشد. این مراحل مستلزم آن است که ارائه دهنده، شما را به دقت زیر نظر داشته باشد تا از بروز اشتباه جلوگیری شود.

1. پزشک باید فرم SOC 321 را کامل و امضا کند که به صورت آنلاین نیز دردسترس است. پزشک شما باید فهرستی از خدمات پیراپزشکی مورد نیاز شما و مدت زمان لازم برای دریافت آن خدمات را ارائه دهد. شما می توانید فرم SOC 321 را به پزشک خود بدهید تا تکمیل کند. پس از تکمیل فرم SOC 321 توسط پزشکتان، می توانید آن را به همراه درخواست خدمات پیراپزشکی خود به شهرستان ارائه دهید. قوانین IHSS ملزم نمی دارد که مددکار IHSS شما فرم را تکمیل کند و/یا به پزشک ارائه دهد.
2. شما باید در انجام خدمات پیراپزشکی برای خودتان ناتوان باشید. برای مثال، شما اختلالی ذهنی یا جسمی
3. به دلیل شرایط فیزیکی و روانی خود، به این سرویس برای حفظ سلامت خود نیاز دارید.
4. این وظیفه باید شامل موارد زیر باشد:
   1. تجویز داروها
   2. سوراخ کردن پوست
   3. چسباندن یا قراردادن یک دستگاه پزشکی در داخل روزنه ای در بدن
   4. نیاز به رویه های استریل یا
   5. ارائه دهنده شما باید برای ارائه خدمات پیراپزشکی از پزشک یا سایر متخصصان سلامت آموزش دریافت کند. برای مثال، ممکن است ارائه دهنده تان در مورد مراحل انجام کار و نحوه تکمیل خدمات به آموزش نیاز داشته باشد. این مراحل مستلزم آن است که ارائه دهنده، شما را به دقت زیر نظر داشته باشد تا از بروز اشتباه جلوگیری شود.

اقدامات شهرستان برای رد یا محدود کردن خدمات پیراپزشکی

ممکن است شهرستان ها از روش هایی برای رد یا محدود کردن خدمات پیراپزشکی ای استفاده کنند که پزشکان مجاز دانسته اند.

در اینجا مثال ها و روش های پاسخ دهی آمده است:

• شهرستان می گوید برخی از خدمات، پیراپزشکی نیستند.
  • پاسخ: با پزشک خود درباره خدمات پیراپزشکی مورد نیازتان صحبت کنید. توضیح دهید که هر خدمتی که به عنوان پرستاری ماهرانه تحت پوشش Medi-Cal و Medicare ارائه می شود، به عنوان خدمات پیراپزشکی، واجد شرایط است. پزشکان معمولاً می دانند این خدمات چه هستند. وقتی پزشکتان فرم SOC 321 را تکمیل می کند، از او بخواهید خدمات پیراپزشکی را فهرست کند و بر اساس گزارش شما که مشخص می کند انجام هر خدمت
• چقدر طول می کشد، مدت زمان لازم برای دریافت آن را بنویسد.
  ممکن است شهرستان SOC 321 را برای پزشک شما ارسال و سعی کند پزشک را متقاعد سازد دستور SOC 321 را برای خدمات پیراپزشکی یا زمان تغییر دهد.
  • پاسخ: قبل از تکمیل SOC 321 با پزشکتان صحبت کنید و بر اساس گزارش خود که مدت زمان لازم برای دریافت خدمات پیراپزشکی را مشخص می کند، تأیید زمان مورد نیاز را دریافت کنید. درباره شرایط خود و لزوم حفظ رابطه پزشک و بیمار از دخالت های بیرونی بحث کنید. به مددکار IHSS توضیح دهید که تصمیم پزشک در فرم امضاشده SOC 321قطعی است و شهرستان باید از آن پیروی کند.20
• یکی از پرستاران شهرستان به مدت یک روز شما را تحت نظر می گیرد و تشخیص می دهد که به زمان کمتری برای خدمات پیراپزشکی نیاز دارید یا خیر. آن پرستار با پزشکتان تماس می گیرد و برای تغییر در زمان ذکرشده در دستور پزشک شما (SOC 321) درخواست می کند.
  • پاسخ: به پزشکتان گزارش خود را نشان دهید که مشخص می کند زمان مورد نیاز برای دریافت خدمات پیراپزشکی متفاوت است. شما باید توضیح دهید که میانگین زمان مورد نیازتان بیشتر از زمانی است که در روزی نیاز داشته اید که پرستار شهرستان، شما را در حال دریافت خدمات پیراپزشکی تحت نظر داشته است. شما باید از پزشک خود بخواهید که زمان لازم برای دریافت هر یک از خدمات پیراپزشکی را در اختیارتان قرار دهد.
• شهرستان می گوید که دریافت خدمات سازمان مراقبت های بهداشتی در منزل میزان دریافتی ساعات IHSS شما را کاهش می دهد.
  • پاسخ: خدمات سازمان مراقبت های بهداشتی در منزل و سایر خدماتی که از طریق معافیت «خدمات مبتنی بر خانه و جامعه» (HCBS) ارائه می شوند منبع جایگزین نیستند. خدمات معافیت HCBS پس از تعیین ساعات IHSS ارائه می شود. سازمان های مراقبت های بهداشتی در منزل می توانند خدماتی را ارائه دهند که IHSS ارائه نمی دهد و/یا خدماتی اند که فراتر
    از آنچه IHSS می تواند ارائه دهد است، مانند پرستاری، فیزیوتراپی یا کاردرمانی، خدمات اجتماعی پزشکی و مراقبت همراهانه.
• شهرستان می گوید که «دامنه حرکتی» یک خدمت مراقبت شخصی است و شهرستان درباره واجد شرایط بودن و ساعات تصمیم می گیرد.
  • پاسخ: هنگامی که پزشک برای بهبود و حفظ همزمان عملکرد، تمرینات دامنه حرکتی را تجویز می کند، این خدمت یک خدمت پیراپزشکی محسوب می شود، به شرطی که معیارهای 2 تا 4(e) بالا را برآورده کند. شما باید از پزشک خود بخواهید که این اطلاعات را در فرم SOC 321 درج کند.

محل یافتن اطلاعات بیشتر درباره «خدمات پیراپزشکی»

برای کسب اطلاعات بیشتر درباره خدمات پیراپزشکی و الزامات واجد شرایط بودن و سایر اطلاعات مفید، لطفاً به نشریه «خدمات پیراپزشکی» ما که در اینجا موجود است مراجعه کنید: خدمات پیراپزشکی ازطریق برنامه IHSS.

نظارت حفاظتی

نظارت حفاظتی چیست؟

نظارت محافظتی خدمتی تحت برنامه «خدمات حمایتی در منزل» (IHSS) است. این خدمت نظارت برای گیرندگان IHSS که «قادر به کنترل رفتار خود نیستند» و مبتلا به اختلالات شناختی، بیماری های سلامت ذهنی یا سایر بیماری ها را فراهم می کند تا اطمینان حاصل شود که آنها به طور تصادفی به خود آسیب نمی رسانند.21 می توان برای نظارت بر دریافت کننده خدمات، جلوگیری از آسیب ها یا تصادفات و ارائه راهنمایی های مجدد کلامی یا سایر مداخلات در صورت نیاز، یک ارائه دهنده IHSS استخدام کرد.22

حداکثر ساعاتی که یک فرد می تواند از خدمات نظارت حفاظتی بهره مند شود بستگی به این دارد که تأمین مالی خدمات IHSS تحت کدام برنامه انجام می شود:

• «برنامه خدمات مراقبت شخصی» (PCSP)،
• گزینه اولین انتخاب جامعه (CFCO)،
• «گزینه IHSS پلاس» (IPO) و
• برنامه های «IHSS باقی مانده» (IHSS-R).

اگر شما به عنوان یک شخص دچار «معلولیت شدید» صلاحیت لازم را به دست آوردید و نظارت محافظتی دریافت نمایید، آنگاه 283 ساعت در ماه خدمات IHSS دریافت خواهید نمود. در صورتی که شما دچار «معلولیت غیرشدید» باشید و نظارت محافظتی دریافت نمایید، آنگاه حداقل 195 ساعت خدمات در ماه دریافت می کنید.

چه کسی دچار معلولیت شدید است؟

افراد «به شدت ناتوان» 20 ساعت یا بیشتر در هفته از خدمات IHSS زیر بهره مند می شوند: مراقبت شخصی غیرپزشکی، آماده سازی وعده های غذایی و/یا تمیزکاری بعد از غذا (در هنگامی که غذا دادن نیز لازم است)،
و خدمات پیراپزشکی.23

چه کسی واجد شرایط «نظارت حفاظتی» است؟

برای دریافت نظارت حفاظتی، فرد باید:

• «اختلال شناختی»، «وضعیت سلامت ذهنی» یا «وضعیت دیگری» مانند اختلال یا بیماری روانی داشته باشد که باعث محدودیت های عملکردی در موارد زیر می شود:
  • حافظه
  • هوشیاری
  • قضاوت24
• قادر به کنترل رفتار خود نباشد.
  قادر به کنترل رفتار خود نیست یعنی فرد: (1) قادر به ارزیابی شناختی خطر و احتمال آسیب نیست و (2) به دلیل اختلال شناختی یا وضعیت سلامت ذهنی یا سایر شرایط، در معرض احتمال آسیب، خطر یا حادثه است.25
• توانایی جسمی برای انجام رفتارهای خطرناک را دارد.
  اگر فردی قادر به حرکت مستقل نباشد و نتواند به خود آسیب برساند، نمی تواند نظارت حفاظتی بگیرد. فرد مسنی که فراموش می کند یا نمی داند دیگر نمی تواند بدون کمک راه برود، اما باز هم تلاش می کند راه برود، ممکن است واجد شرایط دریافت نظارت حفاظتی باشد. برای واجد شرایط بودن برای دریافت خدمات نظارت حفاظتی، لازم نیست فرد دریافت کننده واقعاً آسیب دیده باشد، بلکه فقط سابقه ای از تمایل به قرار دادن خود در معرض خطر را داشته باشد کافی است.26
• برای امن ماندن در خانه، نیاز به نظارت 24 ساعته دارد.27
  مددکار IHSS باید تصمیم بگیرد که آیا دریافت کننده نیاز به مراقبت 24 ساعته دارد یا خیر و در صورت ارائه خدمات نظارت حفاظتی، می تواند در امنیت در خانه بماند یا خیر. اگر رفتار غیرقابل پیش بینی باشد، فرد باید 24 ساعته تحت نظر باشد زیرا نیاز به نظارت دائمی است. اگر رفتار قابل پیش بینی باشد (فقط در ساعات خاصی از روز یا در شرایط محدود و خاصی اتفاق بیفتد)، ممکن است نظارت حفاظتی رد شود زیرا نیازی به مراقبت 24 ساعته وجود ندارد.28

چه زمانی می توان خدمات «نظارت حفاظتی» را رد کرد؟

ارائه خدمات نظارت حفاظتی در صورتی رد می شود که فرد برای موارد زیر به خدمات نظارت حفاظتی نیاز داشته باشد:

• دیدار دوستانه یا فعالیت های اجتماعی.
• هنگامی که نیاز به دلیل عارضه ای پزشکی ایجاد شود و فرد به سرپرستی پزشکی نیاز داشته باشد.
• در پیش بینی وضعیت اضطراری پزشکی. نمونه ها شامل نظارت بر فرد به علت احتمال تشنج، سکته مغزی، حملات قلبی یا آسم، و ارائه اقدامات نجات بخش مانند اندازه گیری سطح قند خون فرد مبتلا به دیابت یا تزریق انسولین است.
• برای کنترل رفتار پرخاشگرانه یا ضداجتماعی دریافت کننده. برای مثال، آسیب رساندن به دیگران، تخریب اموال، خشم و/یا دعوا.
• برای محافظت در برابر رفتارهای خودتخریب عمدی، مانند خودکشی یا زمانی که فرد آگاهانه قصد خودآزاری دارد. «عمدی» به معنای پس از بررسی دقیق اثر و عواقب آن است.29

نکته: دریافت کننده ای که قادر به کنترل رفتار خود نیست و رفتارهای خودتخریب دارد، مانند کوبیدن سر به عنوان نشانه ای از اختلال/بیماری روانی، ممکن است واجد شرایط PS باشد.

دریافت کننده ای که رفتار خودتخریبی عمدی از خود نشان می دهد، با علم به اینکه این فعالیت ممکن است باعث آسیب به خود شود، واجد شرایط «نظارت حفاظتی» نخواهد بود. این نوع رفتار ممکن است شامل خشم یا کوبیدن سر به عنوان راهی برای رسیدن به نتیجه مطلوب باشد. در این صورت، فرد دریافت کننده خودمختار تلقی می شود، زیرا از خودآزار بودن آن فعالیت مطلع است؛ بنابراین، واجد شرایط دریافت «نظارت حفاظتی» نخواهد بود.30

کدام رفتارهای خطرناک ممکن است نیاز به نظارت حفاظتی را نشان دهند؟

رفتارهای خطرناک می تواند شامل این موارد باشد:

• از خانه بیرون رفتن و گم شدن
• راه دادن غریبه ها به خانه
• روشن کردن اجاق گاز آشپزخانه و رها کردن آن بدون مراقبت
• روشن کردن آتش
• باز گذاشتن آب
• خوردن مواد غیرخوراکی (صابون یا خاک)
• خوردن غذاهای نامناسب (غذاهایی که باعث واکنش های حساسیت زا می شود یا سطح قند خون را به طور خطرناکی تغییر می دهد)
• مصرف داروهایی که تجویز نشده است یا مناسب نیستند
• کوبیدن سر (رفتاری که غیرارادی و/یا غیرعمدی است)
• خودزنی (که غیرارادی و/یا غیرعمدی است)
• خراش انداختن روی بدن خود (که غیرارادی و/یا غیرعمدی است)
• کندن پوست (که غیرارادی و/یا غیرعمدی است)
• استفاده نادرست از چاقو یا سایر اشیاء تیز خانگی
• فرو کردن دست در مخلوط کن یا دستگاه خردکن زباله در حالی که تیغه ها در حال حرکت هستند
• فرو بردن دست یا صورت در ماهی تابه داغ یا نزدیک آن هنگام آشپزی
• فرو بردن سر در فر داغ
• پریدن در استخر آب بدون اینکه شنا بلد باشد

کودکان چگونه برای نظارت حفاظتی ارزیابی می شوند؟

شهرستان برای تعیین واجد شرایط بودن کودک برای دریافت خدمات نظارت حفاظتی، یک فرایند 4 مرحله ای
را دنبال می کند.31 اگر کودک تمام معیارهای واجد شرایط بودن زیر را داشته باشد، می تواند خدمات نظارت حفاظتی را دریافت کند:

1. کودک، به دلیل اختلال روانی/بیماری روانی، قادر به کنترل رفتار خود نیست. این بدان معناست که کودک نمی تواند خطر را ارزیابی کند و ممکن است به طور تصادفی به خودش آسیب برساند.
2. احتمال این وجود دارد که کودک درگیر فعالیت های خطرناک بالقوه شود. این بدان معناست که کودک
   از نظر جسمی توانایی دارد خود را به خطر بیندازد. در غیر این صورت، آن خردسال نمی تواند خدمات نظارت حفاظتی را دریافت کند.
3. این کودک در مقایسه با کودکی در همان سن و بدون اختلال یا بیماری روانی، به «نظارت بیشتری» نیاز دارد. این بدان معناست که برخلاف کودکی که اختلال روانی یا بیماری ندارد و می تواند با مراقبت های معمول از کودک در امان باشد، این کودک باید دائماً تحت مراقبت باشد و برای جلوگیری
   از آسیب بازهدایت شود. برای مثال، کودک غیرمعلول درد را تشخیص خواهد داد و رفتارهای مضر خود را متوقف می کند. کودک معلول ازنظر ذهنی ممکن است درد را تشخیص ندهد و تا زمانی که بازهدایت نشود، مدام به خودش آسیب می رساند. نظارت بیشتری لازم است زیرا برای جلوگیری از آسیب، نیاز مداومی به پایش شدید (یعنی تماشای کودک) و بازهدایت وجود دارد.
4. خردسال برای امن ماندن در خانه باید به نظارت 24 ساعته در روز نیاز داشته باشد. کودک باید رفتارهای غیرقابل پیش بینی داشته باشد که مستلزم آن باشد کودک در طی روز به صورت 24 ساعته پایش شود. اگر رفتارهای کودک قابل پیش بینی باشد، نظارت حفاظتی رد خواهد شد.

برای درخواست نظارت حفاظتی چه فرم هایی باید تکمیل شود؟

پزشک معالج باید فرم ارزیابی نیاز به نظارت حفاظتی برای برنامه خدمات حمایتی در منزل SOC 821 را برای دریافت کننده IHSS تکمیل کند تا او بتواند از نظارت حفاظتی بهره مند شود. شهرستان ممکن است فرم را برای پزشک معالج ارسال کند تا اطلاعاتی درباره وضعیت روانی دریافت کننده و دلیل نیاز آن شخص به نظارت حفاظتی به دست آورد. به مطب پزشک اطلاع دهید که شهرستان فرم SOC 821 را ارسال می کند و به پزشک در تکمیل آن کمک کنید. مهم است که پزشک نمونه هایی از رفتارهای خطرناک را بنویسد و توضیح دهد که چرا معلولیت کودک مانع از تنها ماندن او می شود.

چگونه با رد درخواست نظارت حفاظتی مواجه شوم؟

شهرستان ها بهانه های رایج زیادی برای گفتن این می آورند که شخصی واجد شرایط نیست. در زیر، فهرستی
از مشکلات رایج و راه های مقابله با آنها آورده شده است.

آیا اختلال روانی جدی وجود دارد؟

• توجیه شهرستان: در طول معاینه خانگی، اختلال ذهنی جدی مشاهده نشد.
  • پاسخ: بازدید مددکار از منزل خیلی کوتاه بود؛ مددکار رفتار را مشاهده کرد و به سؤالات دستورالعمل پاسخ نداد. گزارش روزانه شما، بیانیه پزشک، ارزیابی یا گزارش درمان ABA و/یا سند ارزیابی شهرستان، اختلال روانی شدید را نشان می دهد.
• توجیه شهرستان: به دلیل اختلال فیزیکی، نه اختلال روانی، به نظارت حفاظتی نیاز دارد.
  • پاسخ: به دلیل اختلال روانی، فرد اختلالات جسمی را درک نمی کند، عواقب اعمال خود را نمی فهمد یا درک نمی کند. مثال ها شامل تلاش برای بلند شدن یا راه رفتن بدون کمک است
    زیرا فرد نمی فهمد که نمی تواند این کار را بدون خطر آسیب دیدگی انجام دهد.
• توجیه شهرستان: اختلال فیزیکی منجر به رفتار خطرناک می شود زیرا فرد دریافت کننده می داند چه کاری انجام می دهد.
  • پاسخ: اختلالات روانی باعث می شود دریافت کننده مرتکب رفتارهای خطرناک شود یا خود را در معرض آسیب قرار دهد. آنها از اینکه دارای اختلالات جسمی هستند بی اطلاع اند یا نمی توانند درک کنند و/یا نمی توانند جلوی خود را بگیرند و از انجام رفتارهای خطرناک و آسیب رساندن تصادفی به خود جلوگیری کنند.

آیا رفتار خطرناک در منزل وجود دارد؟

• توجیه شهرستان: دریافت کننده اخیراً هیچ آسیبی نداشته است.
  • پاسخ: برای دریافت خدمات نظارت حفاظتی، الزامی نیست که توجیه دریافت کنندگان آسیب داشته باشند، بلکه فقط سابقه تمایل به قرار دادن خود در معرض خطر کافی است. برای جلوگیری از آسیب، دریافت کننده به خوبی تحت نظارت است.
• توجیه شهرستان: هیچگونه شواهدی از رفتار خطرناک هنگام معاینه خانگی مددکار IHSS مشاهده نشد.
  • پاسخ: دریافت کننده مکرراً در طول روز، نه هر ساعت، رفتارهای خطرناکی انجام می دهد، روز قبل و بعد از بازدید هم غایب بوده است؛ شهرستان نمی تواند رفتار را از یک بازدید خانگی 1 ساعته به 24 ساعت در روز تعمیم دهد.
• توجیه شهرستان: محدودیت های فیزیکی مانع از انجام هرگونه کار خطرناک توسط دریافت کننده می شود.
  • پاسخ: دریافت کننده توانایی جسمی انجام رفتارهای بالقوه خطرناک را دارد: مانند بیرون کشیدن کاتتر، لوله G، لوله ونتیلاتور و غیره و به دلیل اختلال شناختی، وضعیت سلامت روان یا سایر بیماری ها، رفتارهای خطرناکی از خود نشان می دهد و ممکن است به طور تصادفی به خود آسیب برساند.
• توجیه شهرستان: به دلیل بروز رفتارهای پرخاشگرانه و ضداجتماعی، یعنی ضربه زدن به دیگران یا تخریب اموال، واجد شرایط نیست.
  • پاسخ: اگر دریافت کننده ای رفتاری خودآزارانه نشان دهد که واجد شرایط «نظارت حفاظتی» باشد و همچنین رفتار پرخاشگرانه و ضداجتماعی داشته باشد، می تواند برای جلوگیری از رفتارهای خطرناک خودآزارانه، «نظارت حفاظتی» دریافت کند.

آیا نظارت 24 ساعته مورد نیاز است و آیا این نظارت دریافت می شود؟

• توجیه شهرستان: به بازهدایت فیزیکی نیاز دارد، نه فقط تماشا یا دستور کلامی.
  • پاسخ: نظارت شامل بازهدایت و مقداری مداخله است.
• توجیه شهرستان: خانواده استقلال را رد می کند و بیش ازحد از فرد دارای معلولیت ذهنی خفیف محافظت می کند.
  • پاسخ: استقلال بیشتر در گذشته باعث آسیب دیدگی یا احتمال حادثه شده است؛ دیگران، از جمله مرکز منطقه ای و/یا پزشک، نظارت 24 ساعته را توصیه می کنند.
• توجیه شهرستان: می توان محیط را تغییر داد تا خطرات را از بین ببرد یا رفتارهای خطرناک
  را کاهش داد. نمونه های تغییرات احتمالی شامل این موارد می شود: برداشتن دستگیره های اجاق گاز آشپزخانه؛ قفل کردن ابزارها یا کابینت ها؛ بستن صندلی چرخ دار؛ بستن فرد معلول به صندلی چرخ دار
  با تسمه؛ برداشتن دستگیره آب گرم شیر آب؛ نصب نرده های بلندتر برای تخت خواب جهت جلوگیری
  از پرسه زدن در شب؛ نصب قفل های کلیددار ایمن؛ پیچ و مهره کردن مبلمان.
  • پاسخ: اصلاحات محیطی لازم نیست.32
• توجیه شهرستان: کودکان همیشه به نظارت بزرگسالان نیاز دارند.
  • پاسخ: به دلیل اختلال شناختی، وضعیت سلامت روان یا سایر بیماری ها، کودک به نظارت بسیار بیشتری نسبت به کودک هم سن خود نیاز دارد که اختلال شناختی، وضعیت خاص سلامت روان یا سایر بیماری ها را ندارد.
    *لطفاً ذکر کنید که احراز واجد شرایط بودن برای نظارت حفاظتی برای کودکان خردسال دشوارتر است. اگرچه هیچ الزام سنی برای دریافت نظارت حفاظتی وجود ندارد، بدون شواهد پشتیبان، واجد شرایط بودن کودکی که 5 سال یا کمتر دارد برای دریافت نظارت حفاظتی سخت خواهد بود، زیرا کودکان خردسال تر معمولاً به دلیل سنشان به نظارت دقیق نیاز دارند.
• توجیه شهرستان: در یک کلاس رفتار والدگری شرکت کنید.
  • پاسخ: قوانین IHSS به کلاس های والدگری ملزم نمی کند.
• توجیه شهرستان: شهرستان به طور نامناسبی نظارت حفاظتی را اعطا کرده است؛ ارزیابی مجدد هیچ گونه صلاحیتی را نشان نمی دهد.
  • پاسخ: دریافت کننده هیچ تغییری در SOC 293، «خط H»، در رتبه بندی های عملکرد ذهنی نداشت؛ هیچ تغییری در منزل یا وضعیت روانی او ایجاد نشد. فرم SOC 293 در پرونده IHSS شما موجود است. می توانید از شهرستان بخواهید که نسخه ای از این فرم را در اختیار شما قرار دهد.
    برای کسب اطلاعات بیشتر درباره نظارت حفاظتی و نکاتی در مورد نحوه دریافت آن، لطفاً نشریه
    «نظارت حفاظتی خدمات حمایتی در منزل DRC» را مطالعه کنید: خدمات حمایتی نظارت حفاظتی در منزل.

چگونه می توانم حداکثر 283 ساعت خدمات IHSS ماهانه دریافت کنم؟

شما می توانید 283 ساعت در ماه دریافت نمایید اگر:

1. از طریق «برنامه خدمات مراقبت شخصی» (PCSP)، نظارت حفاظتی می گیرید و بودجه IHSSرا دریافت می کنید، یا
2. نظارت حفاظتی می گیرید و «به شدت دچار اختلال» هستید، یا
3. تحت نظارت حفاظتی می گیرید و در برنامه CFCO هستید و به خدمات اضافی نیاز دارید، یا
4. به حداقل 283 ساعت در ماه خدمات IHSS (برای مثال، مراقبت شخصی، خدمات مرتبط و سایر خدمات) نیاز دارید.

شما می توانید با مددکار IHSS خود تماس بگیرید و بپرسید از کدام برنامه IHSS خدمات دریافت می کنید
یا به «اطلاعیه اقدام تأیید IHSS» خود مراجعه کنید.

چه کسی واجد شرایط معلولیت شدید است؟

برای واجد شرایط بودن به عنوان فردی با «معلولیت شدید»، به 20 ساعت یا بیشتر در هفته در خدمات IHSS زیر نیاز هست: مراقبت شخصی غیرپزشکی، تهیه غذا و تمیزکاری بعد از غذا در هنگامی که تهیه غذا و غذا دادن نیز لازم است، و خدمات پیراپزشکی.33

برای تعیین اینکه آیا واجد شرایط دریافت خدمات با اختلال شدید هستید یا خیر، زمان موجود در IHSS NOA خود را برای هر یک از خدمات ذکرشده در بالا جمع بزنید. اگر مجموع آنها 20 ساعت یا بیشتر در هفته باشد، شما واجد شرایط دریافت خدمات با اختلال شدید هستید. همچنین می توانید با مددکار IHSS خود تماس بگیرید
و بپرسید در کدام برنامه هستید.

چگونه می توانم واجد شرایط معلولیت شدید باشم؟

می توانید از کاربرگ خودارزیابی حداقل به مدت یک هفته استفاده کنید تا میزان زمان مورد نیاز برای مراقبت شخصی، تهیه وعده های غذایی و تمیز کردن بعد از آن (در صورت نیاز به غذا دادن) و خدمات پیراپزشکی
را ثبت کنید. سپس، زمان مورد نیاز برای این وظایف را جمع بزنید. این خدمات در «کاربرگ خودارزیابی»
با علامت ستاره (*) مشخص شده اند. اگر نیاز شما به این خدمات حداقل 20 ساعت در هفته باشد، می توانید
واجد شرایط دریافت خدمات با اختلال شدید باشید.

اگر شما به عنوان یک شخص دچار معلولیت شدید صلاحیت لازم را به دست آوردید و نظارت محافظتی دریافت نمایید، آنگاه 283 ساعت در ماه خدمات IHSS دریافت خواهید نمود. در صورتی که شما دچار معلولیت غیر شدید باشید و نظارت محافظتی دریافت نمایید، آنگاه حداقل 195 ساعت خدمات در ماه دریافت می کنید.

نکته: اگر واجد شرایط نظارت حفاظتی نباشید، در صورتی که مجموع نیازهای مراقبتی شما در هر ماه به این مقدار برسد، فقط 283 ساعت دریافت خواهید کرد.

تعداد کل ساعاتی که دریافت می کنید به ارزیابی شهرستان و برنامه IHSS که در آن هستید بستگی دارد.

دادرسی های عادلانه ایالتی

چه زمانی برای دادرسی درخواست کنم؟

اگر با ساعات IHSS فهرست شده در «اطلاعیه اقدام IHSS» ‏(NOA) یا هرگونه اقدام یا عدم اقدام دیگری
که IHSS انجام می دهد مخالف هستید، باید با درخواست دادرسی عادلانه، درخواست تجدیدنظر دهید.

شما فقط 90 روز از تاریخ ذکرشده در «اطلاعیه اقدام IHSS» فرصت دارید یک جلسه دادرسی درخواست کنید.

اگر «دلیل موجهی» برای درخواست نکردن دادرسی ظرف 90 روز داشته باشید، می توانید تا حداکثر 180 روز پس از تاریخ مندرج در «اطلاعیه اقدام»، درخواست تجدیدنظر دهید. اگر دلیل موجه و قانع کننده ای خارج از کنترل خود برای درخواست نکردن جلسه دادرسی ظرف 90 روز داشتید، ممکن است دلیل شما موجه باشد.

باید بیانیه موضع شهرستان را حداقل 2 روز کاری قبل از جلسه دادرسی IHSS خود از مسئول تجدیدنظر که نماینده شهرستان در دادرسی IHSS شماست دریافت کنید. بیانیه موضع باید توضیح دهد که چرا شهرستان این تصمیم را گرفته است.

آیا می توانم در مدت زمان انتظار برای جلسه دادرسی ام، از کاهش یا پایان ساعات IHSS خود جلوگیری کنم؟

اگر شهرستان ساعات IHSS شما را کاهش دهد یا به آن پایان دهد، باید قبل از اعمال تغییر در «اطلاعیه اقدام IHSS» خود، درخواست دادرسی عادلانه و پرداخت هزینه حین انتظار کنید. اگر قبل از اجرایی شدن تغییر
در «اطلاعیه اقدام IHSS» خود، درخواست دادرسی و پرداخت هزینه حین انتظار داشته باشید، تا زمانی که تصمیم اداری را به صورت کتبی دریافت نکنید، تمام ساعات خود را دریافت خواهید کرد. صفحه اول «اطلاعیه اقدام IHSS» شما، زمان شروع تغییرات در خدمات IHSS شما، یعنی تاریخ لازم الاجرا شدن آنها، را به شما اعلام می کند. اگر «اطلاعیه اقدام» را دریافت نکردید یا «اطلاعیه اقدام IHSS» در کمتر از 10 روز از زمان دریافت آن توسط شما لازم الاجرا شد، باید فوراً درخواست جلسه دادرسی و پرداخت هزینه حین انتظار را بدهید. وقتی درخواست دادرسی می کنید، باید توضیح دهید که «اطلاعیه اقدام IHSS» را دریافت نکرده اید یا آن را
با تأخیر دریافت کرده اید.

چطور برای دادرسی درخواست کنم؟

شما می توانید درخواست دادرسی را به صورت آنلاین، تلفنی، پستی یا فکس ارائه دهید.

درخواست دادرسی آنلاین:

برای درخواست دادرسی آنلاین، اینجا را کلیک کنید.

شما این انتخاب را دارید که برای ارسال درخواست تجدیدنظر خود به صورت آنلاین، یک حساب کاربری ACMS ایجاد کنید یا درخواست تجدیدنظر خود را بدون حساب کاربری ارسال کنید.

درخواست دادرسی تلفنی:

به صورت رایگان، با «بخش دادرسی های ایالتی» به شماره های زیر تماس بگیرید: ‎
(800) 743-8525یا(855) 795-0634

پرسشگری و پاسخ گویی رایگان به عموم از طریق شماره (800) 952-8349یا TDD (800) 952-5253

درخواست دادرسی، به صورت کتبی و از طریق پست:

درخواست خود را به اداره رفاه شهرستان به آدرسی که در «اطلاعیه اقدام IHSS» آمده است یا از طریق پست به آدرس زیر ارسال کنید:

California Department of Social Services
State Hearings Division
P.O. Box 944243, Mail Station 9-21-37
Sacramento, California 94244-2430

درخواست دادرسی ازطریق فکس:

شما می توانید درخواست فکس شده دادرسی خود را به شماره (833) 281-0905‎ ارسال کنید.

اگر به یک مترجم نیاز داشته باشم، چه کاری باید انجام دهم؟

اگر شما یا فردی که شهادت خواهد داد (مانند ارائه دهنده IHSS شما) به مترجم احتیاج دارید، آن را در درخواست خود برای دادرسی ذکر کنید. برای کسب اطلاعات بیشتر درباره روند دادرسی، اینجا را کلیک کنید تا وب سایت «بخش دادرسی های ایالتی» را مشاهده کنید.

اگر به اطلاعات بیشتری درباره روند دادرسی عادلانه یا نحوه آماده شدن برای دادرسی نیاز دارید، لطفاً نشریه DRC را در اینجا مرور کنید: راهنمای دادرسی عادلانه IHSS: نحوه آماده شدن برای خاتمه IHSS یا کاهش ساعات.

• 1. MPP § 30-761.26
• 2. MPP § 30-761.219
• 3. MPP § 30-759.2
• 4. MPP § 30-757.1.
• 5. MPP § 30.756.372
• 6. MPP § 30.756.371
• 7. MPP § 30-757.1(a)(1) and ACIN I-97-20
• 8. MPP § 30-757.1
• 9. MPP § 30-757.11(k)(1)
• 10. نامه تمام شهرستان ها (ACL) 23-106
• 11. MPP § 30-757.1(a)
• 12. POM SI 01320.175
• 13. ACL 98-53
• 14. ACL 23-106
• 15. MPP § 30-763.411، MPP § 30-763.412، و ACL 21-91
• 16. MPP § 30-763.413 و ACL 21-91
• 17. MPP § 30-763.415
• 18. MPP § 30-763.416
• 19. MPP § 30-763.414 و ACL 21-91
• 20. MPP § 30-757.194
• 21. MPP § 30-701(n)(3) و MPP § 30-757.17
• 22. MPP 30-757.17 و MPP 30-757.171
• 23. MPP § 30-701(s)(1)
• 24. MPP § 30-756.372
• 25. MPP § 30-701(n)(3)
• 26. ACL 15-25
• 27. MPP § 30-757.17 و 30-757.173(a)
• 28. ACL 15-25
• 29. MPP § 30-757.172
• 30. MPP § 30-757.172(e) و ACL 17-95
• 31. اطلاعات بیشتر درباره فرایند ارزیابی را می توان در «همه نامه های شهرستان» (ACL) شماره های 25-15 و 87-98 یافت.
• 32. ACL 17-95
• 33. MPP § 30-701(s)(1)