خدمات مراقبت حمایتی در منزل - نظارت محافظتی

نظارت حفاظتی، یک سرویس IHSS برای افرادی است که به دلیل اختلال روانی یا بیماری روانی، نیاز به مراقبت 24 ساعته دارند تا از آنها در برابر آسیب‌ها، خطرات یا حوادث محافظت شود. در صورتی که فرد بتواند با خیال راحت در خانه بماند، در صورت ارائه نظارت 24 ساعته، ممکن است به یک ارائه دهنده IHSS برای مراقبت و نظارت بر کودک یا بزرگسال معلول دستمزد پرداخت شود.

چاپ این نشریه

سلب مسئولیت: این نشریه فقط اطلاعات حقوقی است و مشاوره حقوقی در مورد وضعیت فردی شما نیست. از تاریخ ارسال شده جاری است. ما سعی می کنیم مطالب خود را به طور مرتب به روز کنیم. با این حال، قوانین به طور مرتب در حال تغییر هستند. اگر می خواهید مطمئن شوید که قانون تغییر نکرده است، با DRC یا دفتر قانونی دیگری تماس بگیرید.

نظارت محافظتی چیست؟

نظارت محافظتی خدمتی تحت پوشش برنامه "خدمات مراقبت حمایتی در منزل" (IHSS) است. این خدمت نظارت بر گیرندگان "غیرخودگردان" IHSS و مبتلا به اختلالات شناختی، بیماری‌های سلامت ذهنی یا سایر بیماری‌ها را فراهم می‌کند تا اطمینان حاصل شود که آنها به‌طور تصادفی به خود آسیب نمی‌رسانند.1 می‌توان برای نظارت بر گیرنده خدمات، کمک به جلوگیری از آسیب‌ها یا تصادفات و ارائه راهنمایی‌های مجدد کلامی یا سایر مداخلات در صورت نیاز، یک ارائه‌دهنده IHSS استخدام کرد.2

دریافت خدمات محفاظتی دشوار و مستلزم آن است که نیاز به خدمات را صراحتاً مستند کنید. این نشریه به شما کمک می‌کند تا معیارهای واجد شرایط بودن برای نظارت محافظتی، حداکثر تعداد ساعات ممکن و نحوه مستندسازی نیاز به نظارت محافظتی را درک کنید.

چرا نظارت محفاظتی حائز اهمیت است؟

نظارت محافظتی نظارت مداومی را برای افراد دارای معلولیت که نمی‌توانند به‌تنهایی به‌طور ایمن زندگی کنند فراهم می‌کند و به آنها کمک می‌کند تا به جای بستری شدن در یک مرکز، در خانه‌ها و جوامع خود بمانند. ممکن است گیرندگان واجد شرایط خدمات نظارت محافظتی برای حداکثر 283 ساعت در ماه از کل خدمات IHSS مجوز بگیرند.

حداکثر ساعاتی که فرد واجد شرایط خدمات نظارت محافظتی می‌تواند دریافت کند چقدر است؟

میزان ساعاتی که گیرنده می‌تواند خدمات نظارت محافظتی IHSS را دریافت کند به موارد زیر بستگی دارد:

برنامه فرعی تأمین بودجه، و
اینکه آیا گیرنده خدمات "معلولیت شدید" دارد یا "معلولیت غیرشدید".

بعداً درباره چگونگی تشخیص اینکه آیا گیرنده IHSS "دچار معلولیت شدید" محسوب می‌شود یا خیر بحث خواهیم کرد.

برنامه‌های فرعی تأمین بودجه IHSS

چهار برنامه فرعی تأمین بودجه IHSS وجود دارد:

"برنامه خدمات مراقبت شخصی" (PCSP)
گزینه اولین انتخاب جامعه (CFCO)
گزینه IHSS پلاس (IPO)
برنامه‌های "IHSS باقی‌مانده" (IHSS-R)

شما می‌توانید از طریق مشاهده اطلاعیه تأیید اقدام IHSS یا پرسیدن از مددکار اجتماعی IHSS، برنامه فرعی را بیابید.

نمودار زیر چهار برنامه فرعی تأمین بودجه IHSS و حداکثر ساعات IHSS ماهیانه و دردسترس را برای افرادی لیست می‌کند که ذیل هر برنامه، نظارت محافظتی دریافت می‌کند:

برنامه فرعی	اگر معلول شدید (SI) محسوب می‌شوید – تا:	اگر "معلول غیرشدید" (NSI) محسوب می‌شوید – حداکثر تا:	ارجاع/منبع اطلاعات
PCSP - بدون والد/همسر مجاز است	283 ساعت در ماه	283 ساعت در ماه (195 ساعت PS، به علاوه سایر ساعات مورد نیاز)	نامه تمام شهرستان‌ها (ACL) No. 93-21 ACL 99-86
CFCO	283 ساعت در ماه	283 ساعت در ماه (195 ساعت PS، به علاوه سایر ساعات مورد نیاز)	ACL شماره 60-14
IPO	283 ساعت در ماه	195 ساعت در ماه	ACL شماره 19-11
IHSS-R	283 ساعت در ماه	195 ساعت در ماه	قانون رفاه و مؤسسات کالیفرنیا کد § 12303.4

نحوه احراز شرایط معلولیت جدی چیست؟

برای واجد شرایط بودن به‌عنوان فردی با "معلولیت شدید"، باید به بیست ساعت یا بیشتر در هفته در زمینه‌های خدمات شخصی غیرپزشکی، تهیه غذا، تمیزکاری بعد از غذا در هنگامی که تهیه غذا و غذا دادن نیز لازم است، و خدمات پیراپزشکی نیاز داشته باشد.3

گیرنده IHSS برای اینکه "دچار معلولیت شدید" تلقی شود باید دارای "نیاز کلی و مورد سنجشی" به‌مدت
20 ساعت یا بیشتر در هفته در موارد زیر باشد:

آماده‌سازی وعده‌های غذا و تمیز کردن (اگر نیاز به غذا خوردن باشد)
کمک به تنفس
مراقبت از روده و مثانه
غذا خوردن
حمام روتین در تخت
لباس پوشیدن
مراقبت‌های دوره قاعدگی
بلند شدن از تخت
انتقال
حمام گرفتن
بهداشت دهان
آراستن
سایش پوست
تغییر وضعیت بدن
کمک به پروتز (عضو مصنوعی، سمعک دیداری)، تنظیم داروها
خدمات پیراپزشکی

نحوه محاسبه "نیاز کل مورد سنجش"

به‌منظور محاسبه "نیاز کل مورد سنجش" خود، زمان لازم برای "اطلاعیه اقدام IHSS" را در ستون نشان‌دار "کل میزان خدمت مورد نیاز"برای هر یک از خدمات لیست‌شده در بخش بالا لیست نمایید. در صورتی که سرشکن کردن برای آماده‌سازی وعده غذا و تمیزکاری بعد از غذا، اعمال شده باشد، میزان سرشکن‌شده را بگنجانید. زمان سرشکن‌شده برای آماده‌سازی و تمیزکاری بعد از غذا فقط شامل زمانی است که گیرنده برای این خدمات به آن نیاز دارد. نتیجه کل زمان اضافه‌شده در ستون برابر است با "نیاز کل مورد سنجش".

در صورتی که "نیاز کل مورد سنجش" 20 ساعت یا بیشتر در هفته باشد، آنگاه گیرنده خدمات "دچار معلولیت شدید" محسوب می‌شود.
در صورتی که "نیاز کل مورد سنجش" کمتر از 20 ساعت در هفته باشد، آنگاه گیرنده خدمات "دچار معلولیت غیرشدید"محسوب می‌شود.

چه کسی می‌تواند "نظارت محافظتی" دریافت کند؟

افراد مبتلا به اوتیسم، آلزایمر و سایر موارد زوال عقل، معلولیت‌های ذهنی یا سایر معلولیت‌های سلامت ذهنی ممکن است بیشتر در معرض اختلالاتی باشند که نیاز به نظارت محافظتی دارد. بااین‌حال، ابتلا به یکی از این معلولیت‌ها به‌تنهایی موجب احراز خودکار شرایط دریافت نظارت محفاظتی برای فرد گیرنده خدمات IHSS نمی‌شود.

افراد برای واجد شرایط بودن دریافت خدمات نظارت محفاظتی باید موارد زیر را داشته باشند:

اختلال شناختی"، "وضعیت سلامت ذهنی" یا "وضعیت دیگری" مانند اختلال یا بیماری روانی که باعث محدودیت‌های عملکردی در موارد زیر می‌شود:
- حافظه (برای مثال، فراموش کردن افراد، اشیاء، مکان‌ها یا اتمام کاری و غیره)
- تشخیص (برای مثال، عدم توانایی شناسایی و سازگاری با زمان، افراد، مکان‌ها، محیط زیست و پیرامون که برای زندگی و انجام وظایف لازم هستند.)
- قضاوت (برای مثال، تصمیم‌گیری درباره اینکه چه چیزی سلامت یا ایمنی فرد را به خطر می‌اندازد)،4

"غیرخودگردان" بودن.
غیرخودگردان بودن یعنی فرد: (1) قادر به ارزیابی خطر و ریسک آسیب به‌لحاظ شناختی نیست و (2) به‌دلیل اختلال شناختی یا وضعیت سلامت ذهنی یا سایر شرایط، در معرض آسیب، خطر یا حادثه است.5 برای مثال، گیرنده خدمات IHSS ممکن است درک نکند که رفتار ایمن چیست و ممکن است در تلاش برای انجام کاری که نباید بدون کمک انجام دهد، آسیب ببیند.
برای ایمن ماندن در خانه، نیاز به نظارت 24 ساعته دارند.6 برای مثال، گیرنده خدماتی که رفتارهای غیرقابل‌پیش‌بینی، خطرناک یا مخاطره‌آمیزی دارد که در هر زمانی از روز یا شب رخ می‌دهد نیاز به نظارت 24 ساعته دارد.

معیارهای اضافی واجد شرایط بودن نظارت محافظتی برای کودکان

کودک (زیر 18 سال) در صورت داشتن معیارهای ذکرشده در بالا برای واجد شرایط بودن می‌تواند از خدمات نظارت محافظتی بهره‌مند شود، اما یک شرط اضافی نیز وجود دارد که باید برآورده شود: کودک باید نسبت به کودک هم‌سن بدون معلولیت، به نظارت بیشتری نیاز داشته باشد. کودک نمی‌تواند برای مراقبت‌های معمول مورد نیاز همه کودکان هم‌سن خود، از خدمات نظارت محافظتی بهره‌مند شود.7

کارکنان دفتر شهرستان باید عملکرد ذهنی تمامی کودکان را بر مبنایی فردی ارزیابی کنند و بر مبنای نیازهای فردی خدمات نظارت محفاظتی ارائه دهند.

به دلایل زیر، کودکان نباید برای خدمات نظارت محفاظتی رد شوند:

سن به تنهایی،
به دلیل اینکه کودک اخیراً دچار صدماتی نشده است،
به‌دلیل اینکه والدین برای مدت زمانی کوتاه وثابت مانند 5 دقیقه، کودک را ترک می‌کنند.

شهرستان باید به‌عنوان بخشی از فرایند ارزیابی، اطلاعاتی درباره دردسترس و واجد شرایط بودن برای نظارت محافظتی، به والدین یا سرپرست کودک ارائه دهد.

وقتی مددکار IHSS کودکی را برای نظارت محافظتی ارزیابی می‌کند، ممکن است اطلاعاتی مانند سوابق پزشکی، گزارش‌های مدرسه ("طرح‌های آموزش فردی‌شده" یا IEP ها) یا سوابق مرکز منطقه‌ای ("طرح‌های برنامه‌ای فردی‌شده" یا IPP ها) را درخواست کند تا به او کمک کند تشخیص دهد آیا کودک به نظارت محافظتی نیاز دارد یا خیر.

چه زمانی می‌توان برای خدمات نظارت محفاظتی درخواست کرد؟

مددکاران IHSS موظفند به‌عنوان بخشی از فرایندهای تقاضای IHSS و ارزیابی مجدد سالانه، افراد را از نظر تمام خدمات IHSS مورد نیازشان ارزیابی کنند. این مرحله شامل ارزیابی نیاز به نظارت محافظتی نیز می‌شود.

گیرنده خدمات IHSS یا یکی از اعضای خانواده می‌تواند به‌محض تشخیص نیاز به خدمات نظارت محافظتی، برای این خدمات درخواست کند. این مرحله شامل ارائه درخواست در طول فرایند تقاضا یا ارزیابی مجدد یا بین ارزیابی‌های مجدد می‌شود. درخواست برای نظارت محافظتی را می‌توان از طریق تلفن، ایمیل یا پست نیز ارائه داد.

مستندسازی واجد شرایط بودن برای نظارت محافظتی

برای دریافت خدمات نظارت محافظتی، باید مستنداتی را در اختیار شهرستان قرار دهید که نشان دهد گیرنده خدمات IHSS دارای اختلالی شناختی یا وضعیتی روانی یا شرایط دیگری است که مانع از آن می‌شود که قادر به ارزیابی شناختی خطر و احتمال آسیب باشد. همچنین باید نشان دهید که اگر گیرنده خدمات در هر زمانی در طول 24 ساعت شبانه‌روز تنها بماند، در معرض احتمال آسیب، خطر یا حادثه است.

این مستندات باید نمونه‌هایی از کارهایی را ارائه دهد که گیرنده خدمات انجام می‌دهد و در صورت تنها ماندن می‌تواند باعث شود که به‌طور تصادفی به خود آسیب برساند یا خود را در معرض خطر قرار دهد.

اگر نتوانید ثابت کنید که گیرنده خدمات رفتارهای خطرناکی دارد که در صورت نبود نظارت، او را در معرض خطر قرار می‌دهد، ممکن است درخواست خدمات نظارت محافظتی رد شود.

حتماً از تمام مستنداتی که به شهرستان ارائه می‌دهید یک کپی برای سوابق خود نگه دارید.

1. تهیه گزارش خطرات/آسیب‌هایی که رفتارهای خطرناک گیرنده خدمات را نشان می‌دهد

بهترین روش به‌منظور اثبات صلاحیت برای خدمات نظارت محفاظتی تهیه فهرستی یا گزارشی برای مستندسازی هر سانحه/صدمه یا موارد شبه سانحه/صدمه است که فرد گیرنده خدمات طی شش (6) ماه گذشته داشته است.

در پایان این نشریه، یک نمونه فرم و "گزارش روزانه خطرات/صدمات" وجود دارد که می‌توانید برای پیگیری رفتارهای خطرناک از آن استفاده کنید.

فهرست یا گزارشی که تهیه می‌کنید باید هر اقدامی را که فرد گیرنده خدمات انجام داده است و شاید منجر به صدمه شده باشد یا فرد را در معرض خطر صدمه یا زیانی قرار داده باشد و هر چند مرتبه‌ای که رخ داده است توضیح دهد.

مثال‌هایی از رفتار خطرناک شامل این موارد است: گذاشتن سیگار روشن در سرتاسر خانه، استفاده از محصولات ناامن مانند سفیدکننده برای حمام کردن و تمیز کردن خود، پرسه زدن بیرون خانه و مفقود شدن، اجازه دادن به غریبه‌ها برای ورود به خانه، روشن کردن اجاق و فراموشی خاموش کردن آن، روشن کردن آتش در اطراف خانه، باز گذاشتن جریان آب، حرارت دادن به آب تا دمای سوزان، خوردن محصولات خطرناک، خوردن غذاهای ناسالم یا غذاهای بیرون از سطل زباله، کوبیدن سر، گاز گرفتن یا خراشیدن خود، کندن پوست یا زخم‌های باز، استفاده از چاقو یا دیگر وسایل ناایمن خانه، بازی کردن با آب کاسه توالت یا مدفوع، بالارفتن به مکانی بلند و پریدن به پایین، پنهان شدن در یخچال، فرو کردن انگشتان در سرپیچ برق برای دیدن اینکه برق جریان دارد یا خیر، پرسه زدن در خیابان بدون توجه به ترافیک روبه‌رو، پریدن در استخر بدون داشتن مهارت شنا، گذاشتن اشیا در داخل پریز برق، گذاشتن شارژر تلفن یا سیمی که به دیوار وصل است در داخل دهان، تلاش برای حرکت دادن مبلمان هنگامی که فرد تعادل و قدرت کافی را ندارد، تلاش برای بیرون آمدن از تخت زمانی که فرد توانایی لازم برای استفاده از عضلات یا کنترل آنها را ندارد، تلاش برای راه رفتن بدون کمک در حالی که فرد محدودیت‌های قدرتی و تعادلی دارد، انجام هر کاری فراتر از توانایی بدنی یا ذهنی فرد که منجر به صدمه یا زیان گیرنده خدمات می‌شود.

اگر فرد گیرنده خدمات اخیراً سانحه ای نداشته یا خود را در معرض شرایط خطرناک قرار نداده است، علت را توضیح دهید. برای مثال، ممکن است هیچ حادثه‌ای رخ نداده باشد زیرا به‌منظور پیشگیری از سوانح، به‌صورت 24 ساعته در روز، پرستار IHSS و اعضای خانواده، فرد را تحت نظر دارند.

اقداماتی مانند راهنمایی مجدد کلامی یا سایر مداخلات را که پرستاران و اعضای خانواده برای پیشگیری از سوانح یا صدمات انجام داده‌اند توضیح دهید.

در گزارش خطرات/سوانح، باید به‌دلایلی اشاره کنید که توضیح دهد چرا خانه گیرنده خدمات قابل‌اصلاح یا ایمن‌سازی کامل نیست و/یا روش جایگزین برای تحت نظر داشتن فرد هنگامی که گیرنده خدمات IHSS باید به مدت زمانی کوتاه و ثابت (در صورت امکان) تنها بماند. برای مثال، گیرنده خدمات می‌تواند علی‌رغم استفاده از قفل ایمنی کودک، کابینت‌ها را باز کند یا شاید فرد گیرنده خدمات دو بار در ماه تنها بماند تا اعضای خانواده به‌مدت حداکثر 1 ساعت به خرید بروند و گیرنده خدمات از طریق تماس تلفنی با خانه هر 20 دقیقه کنترل می‌شود.

2. ارائه فرم "ارزیابی نیاز به نظارت محافظتی برای برنامه IHSS"‏ (SOC 821) به شهرستان

فرم ارزیابی نیاز به نظارت حفاظتی برای برنامه خدمات مراقبت حمایتی در منزل (SOC 821) باید توسط پزشک یا متخصص پزشکی دارای تخصص یا تجربه در زمینه‌های حافظه، جهت‌یابی و/یا قضاوت، برای گیرنده IHSS تکمیل شود.8 برای تعیین نیاز به نظارت محافظتی، از فرم SOC 821 به‌همراه سایر اطلاعات جمع‌آوری‌شده توسط شهرستان درباره نیاز به نظارت محافظتی استفاده می‌شود.9 بهتر است نسخه‌ای از "گزارش خطر یا آسیب" گیرنده خدمات IHSS را در اختیار پزشک یا متخصص پزشکی تکمیل‌کننده فرم SOC 821 قرار دهید. همچنین باید از پزشک بخواهید نمونه‌هایی از رفتار خطرناک و غیرارادی گیرنده خدمات IHSS را ذکر کند و توضیح دهد که چرا آن رفتار ناشی از اختلال شناختی، سلامت ذهنی یا سایر شرایط است. برای مثال، پزشک می‌تواند توضیح دهد که تلاش‌های گیرنده خدمات برای راه رفتن بدون‌کمک و زمین خوردن به‌دلیل اختلال شناختی، سلامت ذهنی یا سایر شرایط است، و اینکه فرد قصد آسیب رساندن به خود را ندارد؛ و اینکه او نمی‌فهمد محدودیت‌هایی جسمی دارد که باعث می‌شود ناخودآگاه خود را در معرض خطر آسیب یا جراحت قرار دهد.

قوانین IHSS ایجاب نمی‌کند که مددکار IHSS فرم SOC 821 را تکمیل کند و/یا مستقیماً به پزشک یا متخصص پزشکی ارائه دهد. گیرندگان خدمات IHSS یا اعضای خانواده حق دارند از پزشک بخواهند فرم SOC 821 را تکمیل کند و به شهرستان ارائه دهد. اگر فرم به شهرستان بازگردانده نشود یا ناقص باشد، شهرستان بر اساس اطلاعاتی که در اختیار دارد، نیاز به نظارت محافظتی را تعیین خواهد کرد.10 اگر شهرستان تمام اطلاعات لازم برای تعیین واجد شرایط بودن را نداشته باشد، ممکن است ارائه خدمات نظارت محافظتی را رد کند.

به یاد داشته باشید که یک کپی از تمام اسناد ارائه‌شده به شهرستان را برای سوابق خود نگه دارید.

3. دریافت نامه‌ای از پزشک یا متخصص پزشکی که نیاز به نظارت محافظتی را مستند می‌کند

علاوه بر SOC 821، شما باید نامه‌ای از پزشک یا متخصص پزشکی گیرنده خدمات دریافت کنید که اختلال شناختی یا وضعیت سلامت ذهنی یا سایر شرایط، سطح عملکردی و سن گیرنده خدمات را مستند کند و توضیح دهد که چگونه آن اختلال یا شرایط باعث ضعف حافظه، اختلال در جهت‌یابی یا تخمین می‌شود. نامه باید توضیح دهد که فرد قادر به ارزیابی شناختی خطر و احتمال آسیب نیست و چرا در صورت تنها ماندن، در معرض احتمال آسیب، خطر یا حادثه قرار می‌گیرد.

این نامه باید نمونه‌هایی از رفتارهای خطرناک را ارائه و توضیح دهد که چگونه آن رفتار با اختلال شناختی یا وضعیت سلامت ذهنی یا سایر بیماری‌ها مرتبط است. پزشک یا متخصص پزشکی همچنین باید توضیح دهد که چرا فرد باید 24 ساعته تحت نظر باشد تا در خانه ایمن بماند.

پزشک یا آن متخصص پزشکی که نامه را می‌نویسد باید از این موارد آگاهی داشته باشد: رفتارهای فرد و اینکه آیا او توانایی جسمی و روانی لازم برای قرار دادن خود در موقعیت‌های خطرناک را دارد یا خیر. بهتر است نسخه‌ای از فهرست خطرات/سوانح خود را به پزشک یا متخصص پزشکی فرد گیرنده خدمات ارائه دهید تا به پزشک یا متخصص پزشکی کمک کنید بهتر بفهمد گیرنده خدمات چه نوع رفتارهای خطرناکی دارد که مانع از تنها گذاشتن او در هر زمانی در طول 24 ساعت شبانه‌روز می‌شود.

در پایان این نشریه، یک "نمونه نامه پزشک برای خدمات نظارت محافظتی" وجود دارد که پزشک یا متخصص پزشکی گیرنده خدمات می‌تواند آن را تکمیل کند تا اطلاعات دقیق‌تری درباره نیاز به خدمات نظارت محافظتی در اختیار IHSS قرار گیرد.

4. کسب نامه‌های دیگر نشان‌دهنده نیاز به خدمات نظارت محافظتی

همچنین باید نامه‌های دیگری درباره نیاز گیرنده به خدمات نظارت محافظتی از ارائه‌دهندگانی دریافت کنید که به‌طور منظم با گیرنده خدمات کار می‌کنند، مانند برنامه روزانه مرکز منطقه‌ای، ارائه‌دهنده خدمات مراقبت از کودک، ارائه‌دهنده درمان از طریق "تحلیل رفتار کاربردی"(ABA) یا ارائه‌دهنده ورزش‌درمانی. نامه‌ها باید شامل اطلاعات زیر باشد:

سن گیرنده و مدت زمانی که ارائه‌دهنده خدمات او را می‌شناسد،
معلولیت‌ها و تشخیص‌های گیرنده خدمات که نشان می‌دهد او دارای اختلال(های) شناختی، مشکلات مربوط به سلامت ذهنی یا سایر بیماری‌هاست،
اطلاعاتی درباره محدودیت‌های عملکردی فرد در حفظ، جهت‌یابی و احتمال دادن، ناشی از اختلال(های) شناختی و/یا وضعیت سلامت ذهنی یا سایر شرایط و شدت آنها،
اطلاعاتی درباره اینکه آیا فرد غیرخودگردان است یا خیر. غیرخودگردانی به این معنی است که فرد (1) قادر به ارزیابی شناختی خطر و احتمال آسیب نیست و (2) به‌دلیل اختلال شناختی/ یا وضعیت سلامت ذهنی یا سایر شرایط، در معرض احتمال آسیب، خطر یا حادثه است،
اطلاعاتی درباره اینکه آیا فرد برای حفظ امنیت خود نیاز به توجه و نظارت دارد یا خیر و چرا (برای مثال، گیرنده خدمات باید از نزدیک تحت نظر باشد زیرا فرد به‌دلیل اختلال شناختی کارهایی انجام می‌دهد که ناامن هستند و ممکن است به‌طور تصادفی به خود آسیب برساند یا خود را در موقعیت‌های خطرناک قرار دهد)،
مثال‌هایی از رفتارهای ناامنی ارائه دهید که فرد انجام می‌دهد و میزان تکرار آنها را بیان کنید.

5. کسب اسناد دیگر مربوط به نیاز به خدمات نظارت محفاظتی

شما همچنین می‌توانید مستندات دیگری از جمله ارزیابی‌های روان‌شناختی اخیر؛ ارزیابی‌های سلامت رفتاری؛ طرح‌ها و گزارش‌های درمانی؛ IEP ها و هرگونه اصلاحیه؛ "IPP های فردی مرکز منطقه‌ای"؛ و سایر اسنادی که محدودیت‌های عملکردی، اختلالات شناختی، وضعیت سلامت ذهنی و سایر شرایط سلامت و رفتارهای غیرخودگردان (یعنی خطرناک) را نشان می‌دهد جمع‌آوری کنید. همچنین می‌توانید گزارش‌های پلیس را جمع‌آوری کنید که حوادثی را مستند می‌کند که گیرنده IHSS از خانه فرار کرده و گم شده یا در وضعیتی پیدا شده که در خیابان‌ها سرگردان بوده است.

6. تکیل فرم طرح پوشش خدمات نظارت محفاظتی 24 ساعته روزانه (SOC 825)

شهرستان می‌تواند درخواست تکمیل طرح پوشش 24 ساعته نظارت محافظتی (SOC 825) را بدهد. شهرستان موظف است اطلاعاتی درباره نحوه ارائه نظارت 24 ساعته جمع‌آوری کند. دلیل این امر این است که IHSS به‌دلیل محدودیت 283 ساعت در ماه، هزینه خدمات 24 ساعته در روز را پرداخت نمی‌کند، حتی اگر فردی که واجد شرایط دریافت خدمات نظارت محافظتی است همچنان نیاز به توجه 24 ساعته داشته باشد. این فرم از ارائه‌دهنده خدمات می‌خواهد اطلاعاتی درباره نحوه تحت نظر داشتن گیرنده خدمات IHSS را در به اشتراک بگذارد مواقعی که ساعات کاری IHSS در طول 24 ساعت شبانه‌روز دردسترس نیست.

چه زمانی خدمات نظارت محفاظتی مورد تأیید نیست؟

نظارت محافظتی برای موارد زیر قابل‌ارائه نیست:

ملاقات‌های دوستانه یا فعالیت‌های اجتماعی (مثلاً تحت نظر داشتن گیرنده خدمات تا بتواند به کلیسا برود یا در بازی‌های بینگو شرکت کند).
نیازی ناشی از یک وضعیت پزشکی و فردی که به نظارت پزشکی نیاز دارد (مثلاً تحت نظر داشتن گیرنده خدماتی که دچار اختلال بلع است برای جلوگیری از خطر بسته شدن راه گلو و خفگی و انجام عمل ساکشن).
نیازی ناشی از پیش‌بینی فوریتی پزشکی (مثلاً تحت نظر داشتن گیرنده خدمات به‌دلیل احتمال حمله قلبی، سکته مغزی، تشنج یا حمله آسم و نیاز به کمک پزشکی).
نیاز به پیشگیری یا کنترل رفتارهای ضداجتماعی یا پرخاش‌گرانه گیرنده خدمات (مثلاً تحت نظر داشتن گیرنده خدمات به‌دلیل اینکه ممکن است کسی را بزند یا به او آسیب برساند یا اموالی را تخریب کند).
نیاز به محافظت در برابر رفتارهای خودتخریبی عمدی (قصدی)، مانند خودکشی، یا زمانی که فرد آگاهانه سعی در آسیب رساندن به خود دارد.11

دلایل دیگری که ممکن است ارائه خدمات نظارت محافظتی رد شود

فرد از نظر جسمی قادر به آسیب رساندن به خود نیست.
فرد "اختلال شناختی" یا "بیماری مربوط به سلامت روان" یا "بیماری دیگری" ندارد.
فرد خودمختار است زیرا می‌داند چه زمانی اوضاع خطرناک است و می‌تواند خود را از انجام کارهای آسیب‌زا بازدارد. (مثلاً فرد مسنی که می‌داند محدودیت‌های جسمی دارد و مانع از آن می‌شود که بتواند بدون کمک، بدون خطر راه برود.) این فرد می‌تواند انتخاب کند که چه زمانی برای راه رفتن منتظر کمک بماند و در مواقع دیگر، پس از سنجش خطر افتادن، می‌تواند تصمیم بگیرد که بدون کمک راه برود، مثلاً هنگام تلاش برای فرار از آتش‌سوزی).
اگر کودکی نسبت به کودک هم‌سن و بدون معلولیت، نیاز به نظارت بیشتری ندارد. نیاز به تحت نظر بودن باید مربوط به محدودیت‌های عملکردی کودک (مثلاً حافظه، جهت‌یابی و قضاوت) باشد و نه سن کودک.
اصلاحات محیطی نیاز به نظارت محافظتی را از بین می‌برد. برای مثال، برداشتن پیچ‌های اجاق گاز یا اضافه کردن قفل‌های ایمنی.
رفتارها قابل‌پیش‌بینی هستند و نیاز به نظارت فقط در ساعات خاصی از روز وجود دارد.12

درخواست جلسه دادرسی برای به‌چالش کشیدن تصمیمات IHSS

اگر با تصمیم شهرستان درباره مزایای IHSS خود، از جمله تصمیم شهرستان برای خاتمه یا رد خدمات نظارت محافظتی، مخالف هستید، حق دارید برای اعتراض به این تصمیم، درخواست دادرسی کنید. دو مهلت زمانی مهم وجود دارد که برای درخواست دادرسی باید درباره آنها اطلاع داشته باشید.

1. مهلت 90 روزه برای درخواست جلسه دادرسی

گیرنده خدمات فقط 90 روز از تاریخ "اعلامیه اقدام IHSS" (NOA) یا عدم اقدامی که فرد با آن مخالف است (مثلاً انکار شفاهی خدمات محفاظتی) فرصت دارد درخواست جلسه دادرسی کند. در اینجا می‌توانید اطلاعات بیشتری درباره درخواست جلسه دادرسی کسب کنید: https://www.cdss.ca.gov/hearing-requests.

2. پرداخت هزینه حین انتظار

"پرداخت هزینه حین انتظار" قانونی است که IHSS NOA را از انجام هرگونه اقدامی حین انتظار برای جلسه دادرسی منع می‌کند. این بدان معناست که تا زمان صدور حکم دادرسی، مزایای شما در سطح فعلی باقی خواهد ماند. اگر قبل از اعمال تغییر در IHSS NOA، درخواست دادرسی شود، تا زمان صدور حکم دادرسی، ارائه خدمات IHSS در همان سطح ادامه خواهد یافت.13 پرداخت هزینه حین انتظار برای خدمات IHSS اضافه‌پرداخت محسوب نمی‌شود، حتی اگر گیرنده خدمات در دادرسی IHSS خود بازنده شود، نیازی به بازپرداخت برای مزایا نخواهد بود.14

شما می‌توانید برای درخواست آنلاین دادرسی و کسب اطلاعات بیشتر درباره درخواست‌های دادرسی ایالتی، به وب‌سایت "اداره خدمات اجتماعی کالیفرنیا" مراجعه کنید.

برای کسب اطلاعات بیشتر درباره آماده شدن برای دادرسی، مراجعه کنید به نشریه DRC با عنوان راهنمای دادرسی عادلانه IHSS :نحوه آماده شدن برای خاتمه IHSS یا کاهش ساعات.

برای کسب اطلاعات درباره نحوه تلاش برای دریافت خدمات اضافی IHSS مانند موارد ذکرشده در بالا، لطفاً نشریه DRC را مرور کنید: راهنمای IHSS در خانه و خودارزیابی

برای کسب اطلاعات بیشتر درباره نحوه محاسبه ساعات IHSS، لطفاً به نشریه DRC مراجعه کنید: درک حداکثر ساعات در دسترس و محاسبه ساعات

پاسخ به دلایل رایج رد نظارت محافظتی از سوی شهرستان

دفاتر شهرستان‌ها دلایل رایج بسیاری دارند که به فردی عنوان کنند واجد شرایط دریافت خدمات نظارت محفاظتی نیست. در ادامه فهرستی از توجیهات رایج دفتر شهرستان و برخی از پاسخ‌های احتمالی آمده است.