Esta publicación aborda preguntas comunes de la comunidad sobre dos nuevas leyes de salud mental en California: el Proyecto de Ley del Senado (SB, Senate Bill) 43 (Persona con una Discapacidad Grave) y la Ley de Asistencia, Recuperación y Empoderamiento Comunitario (CARE, Community Assistance, Recovery and Empowerment) (CARE Court [Corte CARE]). La implementación de ambas leyes está en curso y varía según el condado. Esta publicación se actualizó por última vez el 6/ENE/26 y no contiene información sobre novedades más recientes.

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Proyecto de Ley del Senado 43 (2023)

¿Qué es el Proyecto de Ley del Senado 43?

El Proyecto de Ley del Senado (SB) 43 fue firmado en 2023 por el Gobernador y amplía la definición de “persona con una discapacidad grave”. La condición de persona con una discapacidad grave es uno de los criterios utilizados para someter a personas con discapacidad a retenciones involuntarias. Una retención involuntaria significa que usted puede ser retenido en contra de su voluntad.

El SB 43 cambia la definición de persona con una discapacidad grave de dos maneras:

1. Agrega el trastorno grave por consumo de sustancias como una razón por la que alguien podría ser sometido a una retención involuntaria.
2. Agrega la incapacidad de garantizar la seguridad personal o la atención médica necesaria como razones por las que una persona podría ser sometida a retención involuntaria.

El SB 43 entró en vigor el 1 de enero de 2024, pero la mayoría de los condados optan por diferir la implementación uno o dos años. Se exigió a todos los condados aplicar el SB 43 antes del 1 de enero de 2026.

 

¿Qué es una “persona con una discapacidad grave”?

La antigua definición:

Antigua definición:	Nueva definición (SB 43):
Una afección por la que una persona, como resultado de un trastorno de salud mental, no puede satisfacer sus necesidades personales básicas de alimentación, ropa o refugio.	Una afección por la que una persona, como resultado de un trastorno de salud mental, no puede satisfacer sus necesidades personales básicas de alimentación, ropa o refugio.1

Definiciones de los nuevos términos en “persona con una discapacidad grave”, según la ley:

Término	Definición
Trastorno grave por consumo de sustancias	Un trastorno diagnosticado relacionado con sustancias que cumple con los criterios de diagnóstico de ‘grave’ (severe) según se define en la versión más actual del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). El DSM define “grave” como el cumplimiento de 6 o más de 11 criterios: Consumo en cantidades mayores o durante períodos más largos de lo previsto. Intentos fallidos de reducir el consumo o dejarlo. Tiempo excesivo dedicado a obtener, consumir, embriagarse y recuperarse de los efectos.  Ansia, deseo o anhelo intenso de consumir la sustancia. Incumplimiento de obligaciones importantes. Consumo continuado a pesar de los problemas sociales o interpersonales. Reducción o abandono de actividades y aficiones. Consumo recurrente en situaciones físicamente peligrosas. Consumo recurrente a pesar de los problemas físicos o psicológicos causados o agravados por el consumo. Tolerancia. Síndrome de abstinencia.
Seguridad personal	La capacidad de una persona para sobrevivir de forma segura en la comunidad sin detención o tratamiento involuntarios.
Atención médica necesaria	Atención que un profesional de la salud autorizado, dentro del ámbito de su práctica, determina que es necesaria para prevenir un deterioro grave de una enfermedad física existente que, si no se trata, probablemente provoque lesiones corporales graves.

Entonces, ¿qué significa esto realmente?

Un oficial de policía o una persona designada por el condado puede someter a alguien a una retención involuntaria si determina que esa persona: 

1. padece un trastorno de salud mental o un trastorno grave por consumo de sustancias; y
2. es incapaz de satisfacer sus necesidades personales básicas de alimentación, ropa, refugio, seguridad personal o atención médica necesaria. 

 

Se puede considerar que alguien es una persona con una discapacidad grave si, como resultado de un trastorno de salud mental o un trastorno grave por consumo de sustancias:

• no come lo suficiente para sobrevivir,
• es incapaz de mantener una vivienda, 
• rechaza la atención médica que se le ofrece para tratar lesiones graves.

Esto no se aplica si la persona no tiene un trastorno de salud mental ni un trastorno grave por consumo de sustancias. 

Ser sometido a una retención involuntaria por ser una “persona con una discapacidad grave” podría dar lugar a la imposición de una curatela en el futuro.

¿Qué es un 5150?

Un 5150 es una sección del código de la ley estatal que permite que una persona sea retenida involuntariamente en un centro (por ejemplo, un hospital, un centro médico o un centro de salud) que cumpla las condiciones establecidas por la Ley Lanterman Petris Short (LPS) durante un máximo de 72 horas (3 días.2

Una persona puede ser sometida a un 5150 si cumple uno de tres criterios: 

1. Es un peligro para sí misma
2. Es un peligro para los demás
3. Es una persona con una discapacidad grave

 

Un 5150 puede ser iniciado por un oficial de policía u otro oficial del orden público o por una persona autorizada por el departamento de salud conductual del condado.

Según el 5150, las fuerzas del orden público, las ambulancias u otras personas autorizadas pueden detener a la persona y transportarla a un centro con el fin de examinar y evaluar su salud mental.

Un 5150 no es un arresto penal y no da derecho a una audiencia en el hospital.

Los 5150 no autorizan la medicación ni el tratamiento médico involuntarios.3

Durante esta retención, el hospital lo evaluará para determinar los próximos pasos. No es necesario que lo mantengan hospitalizado durante las 72 horas completas si creen que no es necesario que esté allí.4

¿Qué sucede después de las 72 horas de la retención 5150?

Una vez finalizadas las 72 horas, se le puede:

• dar de alta de la retención 5150 y del hospital,
• admitir como paciente voluntario para continuar el tratamiento, o
• continuar reteniendo involuntariamente bajo un tipo diferente de retención.

Para obtener más información sobre la Ley Lanterman Petris Short (LPS), consulte nuestra publicación más extensa aquí: Explicación de la Ley Lanterman-Petris-Short (LPS, Lanterman-Petris-Short)

¿Dónde se retendrá a las personas conforme al SB 43?

El SB 43 no cambiará el lugar donde se retiene a las personas para recibir tratamiento de salud mental. Sin embargo, el SB 43 amplía la definición de persona con una discapacidad grave para incluir el trastorno grave por consumo de sustancias.

Ley CARE (Corte CARE)

¿Qué es la Corte CARE?

La Corte CARE es una ley del estado de California promulgada por el SB 1338 (2022). Se exigió a todos los condados aplicar la Corte CARE a partir del 1 de diciembre de 2024.

¿Quién es elegible para la Corte CARE?

La Corte CARE no se aplica a todas las discapacidades de salud mental. Específicamente, para reunir los requisitos, una persona debe padecer un trastorno del espectro de la esquizofrenia, un trastorno bipolar I con características psicóticas u otros trastornos psicóticos.5

Diagnósticos que reúnen los requisitos

Diagnósticos que no reúnen los requisitos

Trastornos del espectro de la esquizofrenia: Esquizofrenia Trastorno esquizoafectivo Trastorno esquizofreniforme Otro trastorno especificado del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos Trastorno no especificado del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos Trastorno bipolar I con características psicóticas Otros trastornos psicóticos, entre los que se incluyen: Trastorno psicótico breve Trastorno delirante Trastorno esquizotípico de la personalidad Trastorno psicótico inducido por sustancias o medicamentos Catatonia asociada con otro trastorno mental Catatonia no especificada

Trastorno psicótico debido a una afección médica general Catatonia asociada a otra afección médica Depresión mayor con características psicóticas Trastorno bipolar II con características psicóticas Cualquier otro trastorno relacionado con sustancias no incluido en la lista, incluida la psicosis debida únicamente a la embriaguez actual o por estar bajo los efectos de las drogas Traumatismo craneoencefálico Autismo Demencia Afecciones neurológicas

No es necesario ser una persona sin hogar para reunir los requisitos. Una persona debe tener 18 años o más para reunir los requisitos.

¿Quién puede presentar una petición ante la Corte CARE?6

Una petición de la Ley CARE inicia la respuesta ordenada por la corte. La petición puede ser presentada por:

• Algunos miembros de la familia, incluidos cónyuge, hijos, padres, hermanos o abuelos
• Compañeros de apartamento
• Los rescatistas que han tenido interacciones repetidas con el demandado, incluidos policías, técnicos de emergencias médicas, paramédicos, bomberos o trabajadores de respuesta móvil a crisis
• El director de la agencia de salud conductual del condado donde reside el demandado
• El director de los servicios de protección de adultos del condado donde reside el demandado
• El director de una organización pública o sin fines de lucro que proporciona a la persona servicios de salud conductual
• El director del hospital donde está internada la persona
• El proveedor de salud conductual que ha supervisado el tratamiento o ha proporcionado el tratamiento individual
• El tutor público o curador público del condado en el que se encuentra el demandado o se cree razonablemente que se encuentra
• El director de un programa de servicios de salud indígena de California o de un departamento de salud conductual tribal de California
• El juez de una corte tribal ubicada en California

Quién es quién en la Corte CARE7: 

• Demandado/Participante: La persona que es evaluada o que se somete al proceso CARE. 
• Persona de apoyo voluntaria: Un adulto elegido por el demandado para brindar apoyo durante todo el proceso CARE y promover las preferencias, elecciones y autonomía del demandado. Nota: Esta persona no realiza un seguimiento de las fechas de la corte.
• Demandante: Una persona que ha presentado una petición para que el demandado sea considerado para el proceso CARE. Algunos ejemplos de demandantes son un familiar, un profesional de la salud mental, un rescatista, un trabajador social que ayuda a personas sin hogar o un compañero de apartamento. Después de la audiencia inicial en la corte, el Departamento de Salud Conductual del Condado asumirá el rol de demandante.
• Abogado del demandado: asistente jurídico / defensores públicos: Son responsables de representar los intereses y derechos del demandado. Son designados por la corte y se proporcionan independientemente de la capacidad de pago del demandado.
• Abogado de salud conductual: Es responsable de representar al Departamento de Salud Conductual del Condado. Esta persona podría ser un abogado del condado u otro abogado designado.
• Juez: El juez actúa como árbitro neutral. A menos que haya una disputa, llevará a cabo el caso en un ambiente informal y no contencioso.
• Agencia de salud conductual del condado: Las agencias de salud conductual del condado y sus equipos deben involucrar al demandado en el tratamiento de salud mental y ponerle en contacto con servicios adicionales. Estas personas podrían incluir un proveedor, un prescriptor y/o servicios de atención contratados.
• Proveedores de vivienda y apoyo comunitario: Se puede conectar al demandado con proveedores de apoyo comunitario y de vivienda a través del proceso CARE. 

¿Qué sucede cuando alguien inicia el proceso de la Corte CARE?

Estos son los pasos después de que alguien presenta la petición:

1. Si la petición ha sido presentada por alguien que no sea una agencia de salud conductual del condado, la corte ordenará a la agencia que investigue si el demandado cumple los criterios de CARE.
2. El juez decide si la persona probablemente cumple con los criterios de CARE.
3. Mientras tanto, la agencia de salud conductual del condado intentará involucrar al demandado en servicios voluntarios e informará a la corte sobre el resultado de estos esfuerzos. 
4. Si el juez decide que la persona probablemente cumple los criterios de CARE, fija la comparecencia inicial (14 días) y designa a un abogado para que represente al demandado. El demandado también tiene la opción de seleccionar a una persona de apoyo voluntaria en este momento.
5. En la comparecencia inicial, si la petición ha sido presentada por alguien que no sea la agencia de salud conductual del condado, se sustituye al demandante original y el director de la agencia de salud conductual del condado se convierte en el demandante. La comparecencia inicial puede incluir una audiencia sobre el fondo del asunto, o la audiencia puede ser independiente 8
6. En la audiencia sobre el fondo del asunto, el juez decide si la persona cumple los criterios de CARE. Después de la audiencia sobre el fondo del asunto, la corte programa una audiencia de gestión del caso (14 días).
7. El tema de la audiencia de gestión del caso es si existe un “Acuerdo CARE” (CARE Agreement).
   1. Si el demandado, su abogado y la corte están de acuerdo con el Acuerdo CARE, entonces programan una audiencia de seguimiento a los 60 días. La corte también puede realizar cambios al Acuerdo CARE antes de aprobarlo.
   2. Si el demandado, su abogado y el juez no están de acuerdo con el Acuerdo CARE, la corte ordena otra evaluación clínica.
8. La agencia de salud conductual del condado realiza otra evaluación para preparar recomendaciones para el Plan CARE.
9. En un plazo de 21 días, se celebra una audiencia de evaluación clínica. En la audiencia de evaluación clínica:
   1. La agencia informa a la corte sobre el diagnóstico clínico del demandado, si tiene capacidad legal para dar su consentimiento informado con respecto a los medicamentos psicotrópicos y cualquier información adicional y recomendaciones sobre servicios y apoyos.
   2. La corte revisará las pruebas adicionales, que podrían incluir el testimonio de testigos.
   3. La corte puede ordenar al demandado, a su abogado, a su defensor voluntario y a la agencia de salud conductual que trabajen juntos para diseñar un Plan CARE.
10. Las partes presentan una propuesta conjunta o propuestas separadas para un Plan CARE.
    1. La agencia de salud conductual del condado presenta un Plan CARE.9
    2. A continuación, la corte fija otra audiencia para revisar el Plan CARE en un plazo de 14 días.
11. Audiencia de revisión del Plan CARE: En esta próxima audiencia, el juez puede aprobar el Plan CARE. Esto marca el comienzo del proceso CARE, que dura un año.
    1. Como parte de la audiencia de revisión del Plan CARE, la corte decide si la persona tiene capacidad para dar su consentimiento informado. Si la corte considera que la persona no puede dar su consentimiento informado, entonces el Plan CARE puede exigir medicamentos de estabilización médicamente necesarios.10
    2. Para el Plan CARE, las audiencias de revisión del estado tienen lugar cada 60 días.

Téngase en cuenta que, al comienzo del proceso CARE, de un año de duración, una persona ha recibido dos evaluaciones clínicas y ha comparecido ante la corte al menos cuatro veces.11

¿Cuál es la diferencia entre un Acuerdo CARE y un Plan CARE?

El Acuerdo CARE lo celebran la persona, el departamento de salud conductual del condado, el defensor de la persona y el abogado de la persona. Tiene que ser aprobado por la corte. Aunque el estado considera que este Acuerdo CARE es voluntario, el juez tiene autoridad para realizar cambios antes de su aprobación. El Acuerdo CARE prevé un seguimiento cada 60 días una vez que entra en vigor. El seguimiento implica más comparecencias ante la corte.

Un Plan CARE lo ordena la corte. La persona y su abogado no tienen que aceptarlo de la misma manera que el Acuerdo CARE.

Se supone que ambos tienen una duración de un año e implican una combinación de diferentes servicios.

¿Qué puede incluir el Plan CARE?

El Plan CARE es un plan de tratamiento de un año de duración ordenado por la corte. Este plan de tratamiento puede incluir medicamentos de estabilización ordenados por la corte. Dependiendo del condado y la disponibilidad de los servicios, es posible que haya otros servicios disponibles, como asesoramiento y vivienda. La corte puede ordenar audiencias de estado para realizar un seguimiento de si una persona está cumpliendo con el Plan CARE.

El plan puede incluir vivienda y otros servicios de apoyo, aunque no se garantiza que se proporcionen, y los demandados han experimentado largos tiempos de espera para acceder a los servicios. Los proveedores de vivienda pueden incluir viviendas de apoyo permanente, viviendas asequibles, viviendas provisionales/de transición y viviendas puente para la salud conductual. Los proveedores de apoyo comunitario pueden ofrecer servicios sociales financiados a través de Seguridad de Ingreso Suplementario/Pago Suplementario Estatal (SSI/SSP, Supplemental Security Income/State Supplementary Payment), asistencia financiera para inmigrantes, CalWORKs, Programa de Asistencia Alimentaria de California, programa de Servicios de Apoyo en el Hogar y CalFresh. 

¿Qué son los medicamentos de estabilización ordenados por la corte?

Los medicamentos de estabilización ordenados por la corte pueden incluir fármacos antipsicóticos. No son lo mismo que la medicación involuntaria porque no se pueden administrar por la fuerza. Aunque no se pueden administrar por la fuerza, no tomar los medicamentos según el plan puede dar lugar a nuevas medidas por parte de la corte, como la remisión a curatela. Aunque legalmente es diferente de la “medicación involuntaria” (involuntary medication), esta sigue siendo coercitiva.

Los medicamentos pueden incluir:12 Amitriptilina-perfenazina (Duo-Vil, Etrafon, Triavil, Triptafen) Aripiprazol (Abilify) Asenapina (Saphris) Brexpiprazol (Rexulti) Cariprazina (Vraylar) Clorpromazina (Thorazine) Clozapina (Clozaril) Flufenazina Haloperidol (Haldol) Iloperidona (Fanapt) Loxapina Lumateperona (Caplyta) Lurasidona (Latuda) Molindona Olanzapina (Zyprexa) Paliperidona (Invega Sustenna) Perfenazina Proclorperazina Quetiapina (Seroquel) Risperidona (Risperdal) Tioridazina Tiotixeno Trifluoperazina (Stelazine) Ziprasidona (Geodon)

¿Qué sucede si no me presento a mi audiencia de la Corte CARE?

El juez tiene discreción sobre cómo responder ante alguien que no participa o no cumple con el tratamiento. Los diferentes condados planearon abordarlo de diferentes maneras.13 No existe ninguna consecuencia específica en la ley por no presentarse a los procedimientos judiciales iniciales. Una persona podría estar sujeta a curatela por no cumplir con el proceso de la Corte CARE en cualquier paso. Un juez también podría decidir desestimar el procedimiento.

Quiero recibir parte de la ayuda de mi Plan CARE, como vivienda, pero no quiero tomar los medicamentos. ¿Qué sucederá?

No cumplir con alguna parte del Plan CARE significa que la corte puede tomar medidas adicionales, como la remisión a curatela.

Si los procedimientos LPS, como un 5150 o una curatela, ocurren en un plazo de 6 meses, los detalles del incumplimiento de un Plan CARE se considerarán como prueba. Sin embargo, se supone que no deben incluir información sobre no tomar medicamentos.14

¿Es la Corte CARE un programa de vivienda?

No.

No hay fondos para vivienda asignados a la implementación de la Corte CARE.

Se supone que los participantes de la Corte CARE tienen prioridad para participar en los programas de vivienda puente existentes. Sin embargo, los demandados han informado de largos tiempos de espera, y el hecho de entrar en el proceso de la corte CARE no da acceso a servicios que no están disponibles a través de otras vías.15

¿Quién me representará en mi audiencia de la Corte CARE?

Las personas sujetas a procedimientos de la Corte CARE tienen derecho a ser representadas por un abogado en todas las etapas.16 Algunos condados han contratado organizaciones de asistencia jurídica para representar a personas en sus audiencias de la Corte CARE. El defensor público puede brindar representación en otros condados. Esto variará de un condado a otro.

¿Tengo que cumplir con el plan de tratamiento de la Corte CARE?

Si no lo cumple, la corte puede suponer que no existe una alternativa menos restrictiva para su tratamiento y remitirlo a curatela.17

Sin embargo, los condados tienen cierta discreción sobre cómo abordarlo. El incumplimiento no significa automáticamente que se le someterá a curatela.

¿Qué ocurre si su condado no presta los servicios previstos en su Plan CARE o Acuerdo CARE? 

Si el condado no presta los servicios o apoyos ordenados en su Plan CARE o Acuerdo CARE, la corte puede tomar medidas. El juez debe informar del incumplimiento al juez presidente de la corte superior. Si el juez presidente determina, mediante pruebas claras y convincentes, que el condado ha incumplido sustancialmente sus obligaciones, puede imponer multas económicas al condado.18 Estas multas se destinan a un fondo estatal de responsabilidad. Si usted cree que no se está cumpliendo su Plan o Acuerdo CARE, plantee la cuestión en su próxima audiencia de estado o notifíquelo inmediatamente a su abogado para que la corte pueda abordarla.

¿Cómo pueden la Corte CARE y el SB 43 dar lugar a la curatela?

Si está sujeto a procedimientos de la Corte CARE y no cumple con el plan de tratamiento, existe la presunción de que ningún otro tratamiento menos restrictivo es apropiado, lo que desencadena una remisión a la curatela.

El SB 43 facilita la curatela de una persona al ampliar la definición de persona con una discapacidad grave. La condición de persona con una discapacidad grave constituye una base para someter a una persona a una retención involuntaria o a una curatela.

¿Cómo puedo impugnar una curatela de salud mental?

Vea nuestra publicación sobre este tema: Guía para impugnar las curatelas de salud mental

• 1. Welfare & Institutions Code § 5008(h)(1).
• 2. Welfare & Institutions Code § 5150.
• 3. https://bhdp.sccgov.org/sites/g/files/exjcpb716/files/Documents/5150-Training-Law-Foundation-of-Silicon-Valley-2020.pdf
• 4. https://www.disabilityrightsca.org/publications/understanding-the-lanterman-petris-short-lps-act
• 5. https://care-act.org/wp-content/uploads/2023/06/FACT-SHEET-CARE-Act-Eligibility-Criteria-rem.pdf
• 6. https://care-act.org/library/petitioners/
• 7. https://care-act.org/library/volunteer-supporters
• 8. https://care-act.org/wp-content/uploads/2023/10/CA-CARE-Training_Overview-of-CARE-Process-for-Supporters.pdf
• 9. https://www.chhs.ca.gov/wp-content/uploads/2022/03/CARECourt_FAQ.pdf
• 10. https://care-act.org/wp-content/uploads/2023/10/CA-CARE-Training_Overview-of-CARE-Process-for-Supporters.pdf
• 11. https://www.courts.ca.gov/documents/CARE-Act-JC-Fact-Sheet-FINAL-3.20.23.pdf
• 12. https://vimeo.com/880266961?share=copy
• 13. https://www.kcra.com/article/care-court-california-mental-health-court-gets-underway/45415500
• 14. https://care-act.org/wp-content/uploads/2023/10/CA-CARE-Training_Overview-of-CARE-Process-for-Supporters.pdf
• 15. https://www.chhs.ca.gov/wp-content/uploads/2022/03/CARECourt_FAQ.pdf; https://leginfo.legislature.ca.gov/faces/billAnalysisClient.xhtml?bill_id=202120220SB1338#
• 16. Welfare & Institutions Code § 5976(c).
• 17. https://www.chhs.ca.gov/wp-content/uploads/2022/03/CARECourt_FAQ.pdf
• 18. Welfare & Institutions Code § 5979.