Законопроект SB 43 и программа «Cуд CARE» : часто задаваемые вопросы от жителей местных общин

Законопроект SB 43 и программа «Cуд CARE» : часто задаваемые вопросы от жителей местных общин
В этой публикации рассматриваются распространенные вопросы сообщества о двух новых законах о психическом здоровье в Калифорнии: законопроекте Сената 43 (серьезная инвалидность) и законе CARE (суд CARE). Реализация обоих законов продолжается и варьируется в зависимости от округа. Эта публикация последний раз обновлялась 06.02.24 и не содержит информации о последних событиях.
Отказ от ответственности: Эта публикация представляет собой только юридическую информацию и не является юридической консультацией по поводу вашей индивидуальной ситуации. Он актуален на дату публикации. Мы стараемся регулярно обновлять наши материалы. Однако законы регулярно меняются. Если вы хотите убедиться, что закон не изменился, обратитесь в DRC или в другое юридическое бюро.
В данной публикации рассматриваются часто задаваемые вопросы от жителей местных общин по поводу двух новых законах об охране психического здоровья, действующих в штате Калифорния: Законопроект Сената под номером 43 («Тяжелые нарушения здоровья») и программа «Суд в рамках Закона об обеспечении общественной помощи, восстановления и социальной реабилитации» (CARE, Community Assistance, Recovery and Empowerment) («Cуд CARE») В настоящее время продолжается реализация обоих законов, и в каждом округе она проходит по-разному.Данная публикация последний раз обновлялась 6 февраля 2024 г. и не содержит информации о более поздних изменениях.
Если вам нужна помощь применительно к вашей конкретной ситуации, позвоните на линию приема заявок в Агентство DRC по телефону: 1-800-776-5746.
Законопроект Сената 43 (2023)
Что представляет собой Законопроект Сената под номером 43?
Законопроект Сената (SB, Senate Bill) под номером 43 был недавно подписан губернатором и расширяет толкование понятия «тяжелое нарушение здоровья». Тяжелое нарушение здоровья является одним из критериев, используемых для обоснования принудительного задержания лиц, страдающих нарушениями здоровья. Принудительное задержание означает, что вас могут удерживать против вашей воли.
Законопроект SB 43 меняет толкование понятия «тяжелое нарушение здоровья» по двум аспектам:
- В качестве причины, по которой человек может быть помещен под принудительное задержание, добавляется тяжелое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.
- В качестве причины, по которой человек может быть подвергнут принудительному задержанию, добавляется неспособность обеспечить свою личную безопасность или необходимый медицинский уход.
Законопроект SB 43 вступил в силу с 1 января 2024 года, за исключением тех округов, где было решено отложить его введение на год или два. По имеющимся данным, во всех округах, за исключением округов San Francisco и San Luis Obispo, введение в действие Законопроекта SB 43 откладывается как минимум на один год.1
Что такое тяжелое нарушение здоровья?
Старое определение:
Старое определение: | Новое определение (SB 43): |
Состояние, при котором человек, по причине психического расстройства, не может обеспечить свои основные потребности в пище, одежде или жилье. | Состояние, при котором человек, по причине психического расстройства, тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, или сочетания психического расстройства и тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, не может обеспечить свои основные потребности в еде, одежде, жилье, личной безопасности или необходимом медицинском обслуживании.2 |
Определения терминов в SB 43 в соответствии с законом:
Термин | Определение |
Тяжелое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ |
Диагностированное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, отвечающее диагностическим критериям «тяжелого», в соответствии с определением самой последней версии «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders).
|
Личная безопасность | Способность человека безопасно жить в обществе без принудительного размещения в месте содержания или лечения |
Необходимое медицинское обслуживание | Обслуживание, которое лицензированный медицинский работник, действуя в рамках своей профессиональной компетенции, считает необходимым для предотвращения серьезного ухудшения существующего физического заболевания, которое, если его не лечить, может привести к серьезным телесным повреждениям |
Так что же это на самом деле означает?
Например, если человек перестал потреблять достаточно пищи, чтобы выжить, или стал не в состоянии содержать жилье, и причиной этого является психическое расстройство или тяжелое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, этот человек может считаться страдающим тяжелым нарушением здоровья. Это не относится к тем случаям, когда у человека нет ни психического расстройства, ни тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Однако неясно, как сотрудники экстренных служб будут определять основной диагноз человека.
Если поведение человека соответствует определению тяжелого нарушения здоровья, он может быть помещен под принудительное задержание, что в перспективе может привести к установлению над ним опекунства.
Что такое 5150?
5150 – это раздел в законодательстве штата, который позволяет удерживать человека в принудительном порядке в течение 72 часов.3 Мера задержания на основании раздела 5150 кодекса не является уголовным арестом. Тяжелое нарушение здоровья – один из критериев, который может служить основанием для применения к вам меры задержания по разделу 5150. Другими критериями являются опасность для себя и опасность для окружающих.
Мера задержания по разделу 5150 может быть задействована полицейским или другим сотрудником правоохранительных органов, а также лицом, утвержденным отделом округа по вопросам поведенческого здоровья.
В соответствии с разделом 5150 правоохранительные органы, персонал скорой помощи или другие уполномоченные лица могут задержать человека и доставить его в учреждение для проведения психиатрической экспертизы и обследования.
Положения раздела 5150 не предусматривают принудительного приема лекарственных препаратов или принудительного медицинского лечения.4
В течение этого задержания, персонал больницы оценит ваше состояние, чтобы определить дальнейшие действия. Вас не обязаны держать в больнице все 72 часа, если, по мнению врачей, в этом нет необходимости.5
Что произойдет по истечении 72 часов задержания в рамках раздела 5150?
По истечении 72 часов возможен один из приведенных ниже вариантов:
- с вас снимут ограничения по разделу 5150 и выпишут из больницы;
- вы можете лечь в больницу на добровольной основе для продолжения лечения; или
- вас будут продолжать удерживать в принудительном порядке в рамках другой категории задержания.
Дополнительную информацию о законе Лантермана-Петриса-Шорта (LPS, Lanterman Petris Short) можно найти в нашей более подробной публикации по ссылке:https://www.disabilityrightsca.org/publications/understanding-the-lanterman-petris-short-lps-act
Где размещают людей, которые удерживаются в рамках Законопроекта SB 43?
В Законопроекте SB 43 не предусматривается изменение места содержания людей для лечения психических заболеваний. Однако Законопроект SB 43 расширяет понятие «тяжелого нарушение здоровья», дополняя его тяжелым расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Пока неизвестно, где будут содержаться лица, страдающие тяжелым расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. В настоящее время в штате Калифорния нет учреждений для принудительного лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Закон CARE (Cуд CARE)
Что такое Cуд CARE?
Cуд CARE – это закон штата Калифорния, принятый на основе Законопроекта SB 1338 (2022). В настоящее время программа «Cуд CARE» вводится поэтапно по всей Калифорнии округ за округом. К числу округов, в которых уже запущены программы «Cуд CARE», относятся:округи San Francisco, Orange, San Diego, Riverside, Stanislaus, Glenn, Tuolumne и Los Angeles.В конечном итоге, в соответствии с законом, в программе «Cуд CARE» будут участвовать все округа. Отказаться от участия в программе невозможно.
Кто имеет право на участие в программе «Cуд CARE»?
Программа «Cуд CARE» не распространяется на все психические расстройства. В частности, чтобы соответствовать критериям для участия в программе, человек должен страдать расстройством шизофренического спектра или другими психотическими расстройствами.6
Соответствующие критериям диагнозы | Не соответствующие критериям диагнозы |
Расстройства шизофренического спектра:
Другие психотические расстройства, в том числе:
|
|
Для участия в программе необязательно быть бездомным. Однако для соответствия критериям вы должны быть не моложе 18 лет.
Роль | Описание7 | Замечания |
Участник | Человек, который проходит через процесс программы CARE. На протяжении всего процесса по мере необходимости, этот человек будет иметь доступ к услугам психиатрической помощи, жилью и другим видам общественной поддержки. | |
Помощник-волонтер | Совершеннолетнее лицо, выбранное участником для оказания поддержки во время прохождения процесса программы CARE и для содействия предпочтениям, выбору и самостоятельности участника. | Не отслеживает даты судебных заседаний |
Податель ходатайства | Лицо, подавшее ходатайство о рассмотрении кандидатуры потенциального участника на получение помощи в рамках программы CARE. Подателем ходатайства может быть, например, член семьи, специалист по оказанию психиатрической помощи, сотрудник экстренных служб, специалист по работе с бездомными или сосед по комнате/ сожитель. | Должен присутствовать на первом слушании, при этом, если отношения между участником и подателем ходатайства враждебные, присутствие подателя ходатайства может иметь драматический эффект. После первого судебного слушания роль подателя ходатайства возьмет на себя отдел округа по вопросам поведенческого здоровья. |
Агентство округа по вопросам поведенческого здоровья | Агентства округа по вопросам поведенческого здоровья и их сотрудники играют важную роль в судебном процессе. Агентства помогают участникам программы пройти курс психиатрического лечения и связывают их с поставщиками дополнительных услуг. Эти услуги могут предоставляться поставщиком медицинских услуг, работающим по контракту, врачом, назначающим лечение, и(или) лицом, осуществляющим уход. | Докладывает суду, обладает ли участник правоспособностью дать информированное согласие на прием психотропных препаратов, если соглашение об уходе не было достигнуто. Решение принимается на основании одной оценки за последние 30 дней. |
Организации и лица, предоставляющие жилье и общественную поддержку | В рамках программы CARE участник может получить доступ к организациям, предоставляющим жилье и общественную поддержку. Примеры услуг, предлагаемых организациями, предоставляющими жилье, включают в себя, постоянное жилье с комплексом услуг поддержки, доступное в финансовом плане жилье, временное и(или) переходного типа жилье и жилье для лиц, нуждающихся в психиатрической и социальной помощи по программе Behavioral Health Bridge Housing. Примеры услуг, предлагаемых организациями, предоставляющими помощь на уровне общин, могут включать в себя социальные услуги с финансированием через программы дополнительного социального дохода (SSI, Supplemental Security Income) / дополнительных выплат от штата (SSP, State Supplementary Payment), финансовую помощь иммигрантам, программу денежной помощи CalWORKs, Программу продовольственной помощи штата Калифорния (California Food Assistance Program), Программу оказания услуг поддержки на дому (In-Home Supportive Services program) и программу предоставления продовольственных талонов CalFresh. | В настоящее время в большинстве округов данные услуги отсутствуют. |
Юрисконсульт Отдела по вопросам поведенческого здоровья | Отвечает за представление интересов отдела округа по вопросам поведенческого здоровья.Этим человеком может быть юрисконсульт на уровне округа или другой уполномоченный юрист. | |
Юридические услуги государственных защитников | Они отвечают за представление интересов и прав участника. Они назначаются судом и предоставляются независимо от платежеспособности участника. | |
Судья | Судья выступает в роли беспристрастного арбитра. В отсутствие спора судья ведет дело в неформальной, бесконфликтной обстановке. |
Кто может подать ходатайство в рамках программы «Суд CARE»?
Подача ходатайства в рамках закона CARE запускает предписанный судом процесс реагирования. Ходатайство могут подать следующие лица:
- некоторые члены семьи, включая супруга (супругу), ребенка, родителя, брата или сестру, бабушку или дедушку;
- соседи по квартире или дому;
- сотрудники экстренных служб, которые неоднократно общались с участником, в том числе полицейские, врачи и персонал скорой помощи, парамедики, пожарные или работники мобильных служб кризисного реагирования;
- директор агентства округа по вопросам поведенческого здоровья по месту жительства участника;
- директор окружной службы защиты взрослых по месту жительства участника;
- директор государственной или некоммерческой организации, которая предоставляет участнику услуги психиатрической помощи;
- директор больницы по месту госпитализации участника;
- специалист в области поведенческого здоровья, который руководил лечением или предоставлял лечение в индивидуальном порядке;
- государственный попечитель или государственный опекун от округа, в котором находится или, как можно обоснованно полагать, должен находиться участник;
- директор калифорнийской программы медицинского обслуживания американских индейцев или калифорнийского племенного отдела по охране поведенческого здоровья;
- судья племенного суда, расположенного в Калифорнии.8
Что происходит, когда кто-либо запускает процесс по программе «Суд CARE»?
Ниже приведены действия, которые следуют после подачи кем-либо данного ходатайства:
- Агентство округа по вопросам поведенческого здоровья проводит исследование на предмет соответствия человека критериям программы CARE и представляет результаты оценки судье.
- Судья, на основании полученного отчета, принимает решение о том, насколько вероятно, что данный человек соответствует критериям программы CARE.
- Если судья решает, что данный человек, скорее всего, соответствует критериям программы CARE, назначается предварительное слушание (14 дней).
- Предварительное слушание может либо включать рассмотрение дела по существу, либо это рассмотрение может проводиться отдельно.9 На рассмотрении дела по существу судья решает, соответствует ли данный человек критериям для участия в программе CARE. После рассмотрения дела по существу суд назначает подготовительное судебное заседание (14 дней).
- На подготовительном судебном заседании рассматривается вопрос о возможности заключения «Соглашения CARE».
- Если данное лицо, адвокат данного лица и суд договариваются об условиях соглашения CARE, то назначается очередное слушание через 60 дней. Суд также может внести изменения в соглашение CARE, прежде чем его утвердить.
- Если данное лицо, адвокат данного лица и суд не могут договориться об условиях соглашения CARE, суд назначает проведение повторной клинической оценки.
- Агентство округа по вопросам поведенческого здоровья проводит еще одну клиническую оценку, чтобы разработать рекомендации по плану CARE.
- Не позднее чем через 21 день проводится слушание по результатам клинической оценки. Именно на этапе данного слушания и предлагается план CARE. На слушании по клинической оценке агентство округа по вопросам поведенческого здоровья представляет план CARE.10 Затем суд назначает новое слушание для пересмотра плана CARE, которое должно быть проведено в течение 14 дней.
- Слушание по пересмотру плана CARE: на этом последующем слушании судья может утвердить план CARE. Это служит началом процесса CARE длительностью в один год.
- В рамках слушания по пересмотру плана CARE суд решает, обладает ли данное лицо способностью давать добровольное информированное согласие. Если суд приходит к заключению, что данное лицо не способно дать информированное согласие, то план CARE может предписывать применение необходимых с медицинской точки зрения стабилизирующих препаратов.11
- Слушания по пересмотру статуса плана CARE проводятся каждые 60 дней.
Обратите внимание, что, к началу годового процесса CARE, человек прошел уже две клинические экспертизы и не менее четырех раз появлялся в суде.12
В чем разница между соглашением CARE и планом CARE?
Соглашение CARE заключается между отдельным лицом, агентством округа по вопросам поведенческого здоровья, защитником этого лица и его адвокатом. Соглашение должно быть утверждено судом. Несмотря на то что, согласно положениям штата, соглашение CARE является добровольным, судья имеет право внести в него изменения до утверждения соглашения. После начала действия соглашения CARE каждые 60 дней проводятся контрольные мероприятия. Эти мероприятия предполагают дополнительные посещения суда.
План CARE составляется по решению суда. Участнику программы CARE и его адвокату не нужно давать согласие на этот план подобно тому, как это делается в случае соглашения CARE.
Предполагается, что и соглашение, и план CARE рассчитаны на 1 год и включают в себя комплекс различных услуг.
Что может быть включено в план CARE?
План CARE представляет собой годовой план лечения по решению суда. Этот план лечения может включать предписанные судом стабилизирующие препараты. В зависимости от округа и наличия услуг, участнику могут быть доступны и другие услуги, такие как психологические консультации и помощь с жилищным устройством. Суд может назначить слушания о ходе дела, чтобы следить за тем, соблюдает ли участник условия плана CARE.
Что представляют собой стабилизирующие препараты, предписанные судом?
Стабилизирующие препараты, предписанные судом, могут включать в себя антипсихотические препараты. Это не то же самое, что принудительное медикаментозное лечение, потому что эти препараты нельзя давать насильно. Но, несмотря на то, что их нельзя давать насильно, отказ от приема препаратов, предписанных планом, может привести к принятию судом дополнительных мер, например к направлению на опекунство. Хотя юридически это отличается от «принудительного медикаментозного лечения», но все равно является принудительным.
Лекарственные препараты могут включать:13
|
Что будет, если я не явлюсь на слушание в рамках программы «Суд CARE»?
Судья может по своему усмотрению решать, как реагировать на то, что кто-то не участвует в лечении или не соблюдает его. Разные округа планируют действовать по-разному.14 Закон не предусматривает конкретных последствий за неявку на первое судебное заседание. Человек может быть помещен под опекунство за несоблюдение предусмотренного по программе «Суд CARE» порядка на любом этапе. Судья также может принять решение о прекращении разбирательства.
Я хочу получить определенную помощь по плану CARE, например, жилье, но не хочу принимать лекарства. Что будет в этом случае?
Невыполнение какой-либо части плана CARE означает, что суд может принять дополнительные меры, например направление под опекунство.
Если разбирательства в рамках закона LPS, например по поводу задержания по категории 5150 или опекунства, начнутся в течение 6 месяцев, сведения о несоблюдении плана CARE будут рассматриваться как доказательство. Однако эти сведения не должны включать в себя информацию об отказе от приема лекарства.15
Является ли «Суд CARE» жилищной программой?
Нет.
Реализация программы «Суд CARE» не предполагает выделения средств на жилье.
Участникам программы «Суд CARE» отдается приоритет в существующих программах обеспечения временным жильем «bridge». Однако участие в процессе программы «Суд CARE» не дает человеку доступа к услугам, которые не предлагаются по другим программам.16
Кто будет представлять меня на слушании по программе «Суд CARE»?
Лица, в отношении которых ведется разбирательство по программе «Суд CARE», имеют право на представление интересов адвокатом на всех этапах.17 Некоторые округа заключили договор с организациями по оказанию юридической помощи, чтобы представлять лиц на слушаниях по программе «Суд CARE». В других округах представительство может обеспечивать государственный защитник. Это зависит от конкретного округа.
Обязан ли я соблюдать план лечения в рамках программы «Суд CARE»?
Если вы не будете следовать плану лечения, суд может сделать вывод, что менее строгой альтернативы для вашего лечения не существует, и дать рекомендацию о передаче вас под опекунство.18
Однако округа имеют определенную свободу действий в этом вопросе. Невыполнение требований не означает, что вы автоматически попадете под опекунство.
Как Суд CARE и законопроект SB 43 могут привести к установлению опекунства?
Если в отношении вас ведется разбирательство по программе «Суд CARE», и вы не следуете плану лечения, существует презумпция, что никакое другое менее строгое лечение вам не подходит, что приводит к рекомендации о помещении под опекунство.
Законопроект SB 43 упрощает процедуру помещения под опекунство, расширяя определение тяжелого нарушения здоровья. Тяжелое нарушение здоровья является критерием, позволяющим поместить человека под принудительное задержание и опекунство.
Как я могу оспорить решение об опекунстве по причине психического расстройства?
Ознакомьтесь с материалами на эту тему по ссылке:
https://www.disabilityrightsca.org/publications/handbook-for-challenging-mental-health-conservatorships
- 1. https://www.latimes.com/california/story/2023-12-19/l-a-county-delays-implementation-of-new-criteria-for-gravely-disabled
- 2. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения (Welfare & Institutions Code), § 5008 (h)(1).
- 3. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения (Welfare & Institutions Code) § 5150.
- 4. https://bhdp.sccgov.org/sites/g/files/exjcpb716/files/Documents/5150-Training-Law-Foundation-of-Silicon-Valley-2020.pdf
- 5. https://www.disabilityrightsca.org/publications/understanding-the-lanterman-petris-short-lps-act
- 6. https://www.courts.ca.gov/documents/CARE-Act-Eligibility-Criteria.pdf
- 7. https://care-act.org/library/volunteer-supporters
- 8. https://www.courts.ca.gov/documents/CARE-Act-JC-Fact-Sheet-FINAL-3.20.23.pdf
- 9. https://care-act.org/wp-content/uploads/2023/10/CA-CARE-Training_Overview-of-CARE-Process-for-Supporters.pdf
- 10. https://www.chhs.ca.gov/wp-content/uploads/2022/03/CARECourt_FAQ.pdf
- 11. https://care-act.org/wp-content/uploads/2023/10/CA-CARE-Training_Overview-of-CARE-Process-for-Supporters.pdf
- 12. https://www.courts.ca.gov/documents/CARE-Act-JC-Fact-Sheet-FINAL-3.20.23.pdf
- 13. https://vimeo.com/880266961?share=copy
- 14. https://www.kcra.com/article/care-court-california-mental-health-court-gets-underway/45415500
- 15. https://care-act.org/wp-content/uploads/2023/10/CA-CARE-Training_Overview-of-CARE-Process-for-Supporters.pdf
- 16. https://www.chhs.ca.gov/wp-content/uploads/2022/03/CARECourt_FAQ.pdf; https://leginfo.legislature.ca.gov/faces/billAnalysisClient.xhtml?bill_id=202120220SB1338#
- 17. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения (Welfare & Institutions Code) § 5976(c).
- 18. https://www.chhs.ca.gov/wp-content/uploads/2022/03/CARECourt_FAQ.pdf