الرعاية المدارة من Medi-Cal: الخدمات من خارج المنظومة

Publications
#5559.14

1.    ما المقصود بالخدمات من خارج المنظومة؟

تمتلك مؤسسات الرعاية المدارة منMedi-Cal  [1] منظومات من مزودي الخدمة، تشمل الأطباء والصيدليات والعيادات والمختبرات والمستشفيات ("يُشار إليهم بمزودي الخدمة التابعين للخطة").
معظم الوقت، يجب على الأعضاء استخدام مزودي الخدمة التابعين للخطة الذين يحصلون على الرعاية الطبية لتتم تغطية الخدمات بواسطة مؤسسة الرعاية المدارة. وهناك حالات عندما تستطيع الحصول على الخدمات الطبية من مزودي الخدمة الذين لا ينتمون إلى مزودي الخدمات التابعين للخطة. ويُسمى هؤلاء بمزودي الخدمات "من خارج المنظومة". وتعتبر الخدمات التي يقدمونها خدمات "من خارج المنظومة".

 

انقر أدناه للحصول على نسخة كاملة قابلة للتنزيل