本出版物提供关于加州帮助接受 Medi-Cal 的残疾人士（包括儿童和老年人）留在自己家中或从医院、护理院等长期护理设施和其他医疗设施回到家中的计划的信息。如果您需要帮助获得留在家中或搬出设施的服务，您可以拨打免费电话 (800) 776-5746 联系加州残障权益会，听障人士请拨打(800) 719-5798。您也可以访问我们的网站 www.disabilityrightsca.org。

A.  居家支持服务 (IHSS)

居家支持服务 (IHSS) 计划为残疾人士（包括儿童）提供服务，让他们能够安全地留在家中，而不是生活在护理院、膳宿和护理所等长期护理设施或其他类型的设施中。IHSS 是全州范围内的计划，而且是加州最大的居家护理计划。IHSS 服务由 IHSS 护理人员在个人家中提供。IHSS 护理人员可以是接受 IHSS 服务之人的家庭成员或其选择的其他人。

IHSS 服务包括但不限于：

• 家庭和相关服务：打扫房屋、准备饭菜、送洗衣物、购买食品百货和倒垃圾。
• 个人护理服务：洗澡、喂食、穿衣、梳洗以及上厕所。
• 辅助医疗服务：帮助注射或使用其他药物、肠道和膀胱护理、G 管喂食、结肠造口护理、气管吸痰、皮肤和伤口护理。
• 保护性监督：对个人行为进行监控和口头重新引导，以预防受伤或伤害，以及
• 陪同就诊赴约。

如果加州居民满足以下条件，则其可以获得 IHSS：

• 失明、残疾，或超过 65 岁，或者
• 符合 SSI 或 Medi-Cal 条件，而且
• 生活在自己的家中，而且
• 需要 IHSS 服务来保持居家安全。

个人可以联系当地的县 IHSS 办公室申请 IHSS 服务：https://www.cdss.ca.gov/inforesources/county-ihss-offices。  如欲了解有关 IHSS 的更多信息，您可以访问 DRC 的 IHSS 自我维权资源页面：https://www.disabilityrightsca.org/resources/in-home-supportive-services-ihss，或加州社会服务部 (CDSS) 的网站：https://www.cdss.ca.gov/in-home-supportive-services。

B.  老年人全方位护理计划  (PACE)

PACE 计划为 55 岁及以上符合接受护理院护理条件，但可以在帮助下在家生活的人员提供医疗和社会服务。  初级保健医生与护理团队合作，协调 PACE 和个人留在家中所需的其他社区服务。  PACE 是一项健康计划，根据资格状况取代 Medi-Cal、Medicare 或二者。  PACE 仅在某些加州邮政编码地区提供。不能同时获得 IHSS 和 PACE 服务。  然而，PACE 确实提供类似 IHSS 的居家护理服务。

为了获得这项服务，个人必须：

• 年满 55 岁或以上，
• 符合接受护理院护理条件，
• 可以在支持下安全地在社区中生活，而且
• 住在当地 PACE 计划提供服务的邮政编码地区。加州 PACE 计划和邮政编码列表可在以下网址找到：http://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/PACEPlans.aspx。

PACE 的费用由 Medi-Cal 和 Medicare 支付。  拥有 Medi-Cal 的人员自动满足 PACE 的条件。  只有 Medicare 的人员可以支付 Medi-Cal 通常支付的每月保费部分，以便获得 PACE 服务。  对于已婚夫妇，如果一方需要 PACE 服务而另一方不需要，可以利用 Medi-Cal 婚姻贫化规定来帮助一方确定 Medi-Cal 资格，以便需要 PACE 服务的一方可以获得 PACE 服务。  Medi-Cal 婚姻贫化规定帮助不满足 PACE/Medi-Cal 条件的一方保留收入和资产，同时使另一方能够满足 Medi-Cal 的条件。

PACE 服务的示例包括：

• 预防性、初级和专科医疗护理
• 紧急医疗服务
• 处方药
• 牙科和视力保健
• 物理和休闲治疗
• 成人日托
• 社会工作服务
• 居家个人护理
• 医疗设备和用品
• 营养咨询
• 膳食
• 护理人员支持
• PACE 活动和就诊赴约交通。

如欲了解有关 PACE 计划的更多信息，您可以查看 DRC 的 PACE 出版物：https://www.disabilityrightsca.org/publications/programs-of-all-inclusive-care-for-the-elderly-pace-services-for-regional-center，或访问加州医疗保健服务部 (DHCS) PACE 网站：https://www.dhcs.ca.gov/services/ltc/Pages/programofall-inclusivecarefortheelderly.aspx，或者加州 CalPACE 网站：https://calpace.org/。

C.  家庭和社区服务 (HCBS) 豁免

加州开设了六个家庭和社区服务 (HCBS) 豁免计划。HCBS 豁免计划是 Medi-Cal 计划，豁免了某些 Medi-Cal 规定，以便人们可以获得居家生活或社区生活而不是住在医院或长期护理设施所需的服务。以下讨论的每种豁免都包含一个链接，您可以在网上了解更多关于该豁免的信息。一个人一次只能参加一种豁免。

加州的六个豁免计划是：

• Medi-Cal 豁免计划 (MCWP)，之前称为获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）豁免
• 辅助生活豁免 (ALW)
• 家庭和社区替代方案 (HCBA) 豁免
• 多方位老年服务计划 (MSSP)
• HCBS 发育残障 (HCBS-DD) 豁免
• 自决计划 (SDP)

下文会对这些豁免进行详细的说明。

您可以在网上获得更多关于加州 Medicaid 豁免的信息：https://www.dhcs.ca.gov/services/Pages/Medi-CalWaivers.aspx 和 https://www.medicaid.gov/medicaid/section-1115-demo/demonstration-and-waiver-list/index.html?f%5B0%5D=waiver_state_facet%3A726#content#content#content#content。 

I.  Medi-Cal 豁免计划 (MCWP)，之前称为艾滋病豁免

MCWP 豁免计划为符合 Medi-Cal 条件的成人和儿童人类免疫缺陷病毒 (HIV) 携带者或艾滋病患者服务，他们符合入住护理机构或医院的条件，但可以留在家中并获得豁免服务。参加艾滋病豁免的个人不能参加其他 HCBS 豁免计划或 Medi-Cal 临终关怀计划。但是，这些人可以同时参加 Medicare 临终关怀计划。

MCWP 豁免服务包括：

• 个案管理
• 家政服务（一般家庭活动）
• 专业护理 (RN/LVN)
• 陪护
• 心理治疗
• 送餐上门
• 营养咨询
• 专业医疗设备和用品
• 小型住房物理改造
• 非医疗交通

个人可以联系其所在区域的 MCWP 豁免机构进行申请：https://files.medi-cal.ca.gov/pubsdoco/publications/masters-mtp/part2/aid.pdf。

您可以在线访问 DHCS 的网站了解更多关于 MCWP 豁免的信息：https://www.dhcs.ca.gov/services/ltc/Pages/AIDS.aspx。如欲了解更多一般信息，您可以查看 DRC 的 MCWP 情况说明：https://www.disabilityrightsca.org/publications/how-the-aids-medi-cal-waiver-can-help-you-get-the-care-you-need-at-home-instead-of-in。如欲了解更多关于 MCWP 豁免的信息，您也可以访问加州公共卫生部 (CDPH) 的网站：https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DOA/Pages/OA_care_mcwp.aspx。

II.  辅助生活豁免 (ALW)

辅助生活豁免是一项 Medi-Cal 计划，支付为符合条件的老年人和残疾人提供的辅助生活、护理协调和其他福利的费用，这些老年人和残疾人符合入住护理设施的条件，但愿意在辅助生活环境中生活。服务提供给生活在老年人住宅护理设施 (RCFE) 的个人，或由持证家庭保健机构在公共补贴住房中提供。生活在 ALW 设施环境中的个人需要支付自己的食宿费用。

以下各县中有 ALW 设施：

• 阿拉米达
• 康特拉哥斯达
• 福斯诺
• 科恩
• 洛杉矶
• 橙县
• 河滨县
• 萨克拉门托
• 圣布那的诺
• 圣地亚哥
• 旧金山
• 圣约金
• 圣马刁
• 圣克拉拉
• 索诺玛

个人必须满足以下情况才能符合 ALW 的条件：

• 年满 21 岁或以上，
• 符合无分摊费用的 Medi-Cal 条件，
• 需要护理级别的照护，而且
• 愿意在提供 ALW 服务的县里在辅助生活设施或公共补贴住房中生活。

ALW 服务包括：

• 护理协调
• 护理设施过渡护理协调
• 制定/更新个别化护理计划
• 个人护理和日常生活活动帮助
• 送洗衣物
• 管理家务
• 设施维护
• 间歇性专业护理
• 正餐和零食
• 自行用药帮助
• 提供/协调交通
• 娱乐活动
• 社会服务

若要申请 ALW 计划，个人可以联系其所在区域的护理协调机构：https://www.dhcs.ca.gov/services/ltc/Documents/Care-Coordination-Agencies.pdf。如果 ALW 名额已满，个人可以请求添加到轮候名单中。如欲了解更多关于 ALW 豁免的信息，您可以访问：http://www.dhcs.ca.gov/services/ltc/Pages/AssistedLivingWaiver.aspx。

III.  家庭和社区替代方案 (HCBA) 豁免

HCBA 豁免提供家庭和社区服务 (HCBS)，以便符合条件的残疾人可以居家生活并获得所需的服务。HCBA 豁免服务在社区内的个人家中提供，而不是医院或其他类型的护理设施。HCBA 豁免计划是全州范围内的计划。在加州医疗保健服务部 (DHCS) 的指导下，HCBA 豁免计划由 HCBA 豁免机构根据县或邮政编码实施。在没有豁免机构的县，由 DHCS 管理豁免对象的豁免服务。包括一名护士和一名社工在内的护理管理团队制定“护理计划”，列出个人要在社区中生活将获得的服务。豁免参与者的医生也必须同意要提供的服务并签署“护理计划”。

个人必须满足以下情况才能符合 HCBA 豁免的条件：

• 获得 Medi-Cal，或者如果配偶或家长的收入和资源不计算在内，将可以获得 Medi-Cal，而且
• 需要医院或护理设施级别的照护（例如，亚急性设施、智障人士中级护理设施/持续护理 (ICF/DD-CN)，或急性护理设施）。

HCBA 豁免服务包括：

• 个案管理
• 家政服务
• 家庭保健助手服务
• 喘息服务
• 康复服务
• 行为干预服务，包括危机支持
• 社区生活安排服务
• 日间服务
• 职业前服务
• 支持性就业服务
• 牙科服务
• 职业治疗
• 物理治疗
• 验光/配镜服务
• 处方镜片和镜框
• 心理服务
• 言语、听力和语言服务
• 财务管理服务 (FMS)
• 家务服务
• 辅助交流工具
• 社区培训服务
• 环境无障碍适应
• 家庭支持服务
• 家庭/消费者培训
• 住房获取服务
• 个人住房过渡服务
• 个人住房和租赁维持服务
• 非医疗交通
• 营养咨询
• 个人紧急响应系统 (PERS)
• 专业护理
• 专业医疗设备和用品
• 过渡/设置费用
• 交通工具改装和改造
• 州运营的社区危机收容所、强化行为支持收容所和流动危机小组
• 强化过渡服务 (ITS)

若要申请 HCBA 豁免，个人可以根据邮政编码联系 HCBA 豁免机构：https://www.dhcs.ca.gov/services/ltc/Pages/Home-and-Community-Based-(HCB)-Alternatives-Waiver.aspx。

弃权机构	服务区域
访问 TLC (Access TLC)	圣巴巴拉县，以及洛杉矶和橙县的部分地区 （点击此处查看根据邮政编码划分的服务区域）
老年人独立中心 (Centers for Elders' Independence)	阿拉米达县和康特拉哥斯达县
家庭保健护理管理 (Home Health Care Management)	巴特、格林、萨克拉门托、圣约金、沙斯塔、索拉诺、苏特、特哈玛、优洛、育巴、科卢萨、德诺特、埃尔多拉多、洪堡、莱克、拉森、莫德科、内华达、普莱瑟、普鲁马、威氏亚、锡斯基尤和三一县
老年机构 (Institute on Aging)	旧金山、圣马特奥、圣布那的诺和河滨县
Libertana 家庭保健 (Libertana Home Health)	科恩、福斯诺、国王、图拉热、马德拉、玛丽普萨、梅赛德、斯坦尼斯洛斯、图奥勒米、圣路易斯奥比斯波、阿曼达、卡拉维拉斯、圣克拉拉、圣克鲁斯、圣本特、蒙特雷县以及洛杉矶县和橙县的部分地区（点击此处查看根据邮政编码划分的服务区域）
接受护理服务的伴侣 (Partners in Care)	洛杉矶县的部分地区 （点击此处查看根据邮政编码列表划分的服务区域）
圣伊西德罗保健 (San Ysidro Health)	圣地亚哥县
索诺玛县人力资源服务部	索诺玛县
文图拉县老年人机构 (Ventura County Agency on Aging)	文图拉县

居住在无指定豁免机构的县的人员可以直接联系 DHCS，在线填写如下链接中的表格进行申请：https://www.dhcs.ca.gov/services/ltc/Documents/2019HCBAApp.pdf。  西班牙语使用者请致电 (916) 552-9105 申请 HCBA 豁免。将填妥的申请发送至：HCBS 计划资格/接纳单位综合护理体系部，地址：311 South Spring Street, Ste 800, Los Angeles, CA 90013。

如果 HCBA 豁免名额已满，个人可以请求添加到轮候名单中。注册和轮候名单信息也可以在网上找到：https://www.dhcs.ca.gov/services/ltc/Pages/HCBA-Waiver-Current-Enrollment-Dashboard.aspx。如欲了解更多关于 HCBA 豁免的信息，您可以访问：https://www.disabilityrightsca.org/publications/the-home-and-community-based-alternatives-hcb-alternatives-waiver

IV. 多方位老年服务计划 (MSSP)

多方位老年服务计划 (MSSP) 提供社会和医疗保健管理服务，以帮助个人留在自己的家中和社区中。

虽然大多数计划参与者也获得居家支持服务，但 MSSP 提供持续的护理协调，为参与者联系其他所需的社区服务和资源，配合医疗保健提供者，并购买所需的服务和物品，目标是预防或延迟入住机构。护理管理和其他服务的年度综合费用总额必须低于在专业护理设施接受护理的费用。

由医疗保健和社会服务专业人员组成的团队会为每名 MSSP 参与者提供全面的健康和心理社会评估，以确定所需的服务。然后，该团队会与 MSSP 参与者、参与者的医生、家人和其他人合作，以制定个别化护理计划。服务包括：

• 护理管理
• 成人日托
• 小型房屋修理/维护
• 补充家务、个人护理和保护性监督服务
• 喘息服务
• 交通服务
• 咨询和治疗服务
• 饮食服务
• 沟通服务

MSSP 提供给：

• 如果不提供这种服务，需要护理设施 (NF) 级别照护的 Medi-Cal 个人，以及
• 65 岁及以上的人员，以及
• 居住在提供 MSSP 的县的个人。

在此处了解更多信息：https://aging.ca.gov/Programs_and_Services/Multipurpose_Senior_Services_Program/

V.  家庭和社区服务 发育残障 (HCBS-DD) 豁免

HCBS DD 豁免为接受加州区域中心服务的发育残障人士提供家庭和社区服务。HCBS-DD 豁免计划没有轮候名单。一些 HCBS-DD 豁免服务仅提供给 21 岁及以上的接受者。这是因为 Medi-Cal 早期和定期筛查、诊断和治疗 (SPSDT) 可能要求 Medi-Cal 为 21 岁以下的人员提供这些服务。  HCBS-DD 豁免服务应确定并写入区域中心消费者的个人方案计划 (IPP) 中。

个人必须满足以下情况才能符合 HCBS-DD 豁免的条件：

• 满足加州对发育残障的定义并且是区域中心的消费者，而且
• 获得 Medi-Cal，或者如果配偶或家长的收入和资源不计算在内，将可以获得 Medi-Cal，而且
• 需要使消费者有资格在 Medi-Cal 资助的中级护理设施 (ICF) 获得服务的护理。

HCBS-DD 豁免服务包括：

• 个案管理
• 家政服务
• 家庭保健助手服务
• 喘息服务
• 康复服务
• 行为干预服务，包括危机支持
• 社区生活安排服务
• 日间服务
• 职业前服务
• 支持性就业服务
• 牙科服务
• 职业治疗
• 物理治疗
• 验光/配镜服务
• 处方镜片和镜框
• 心理服务
• 言语、听力和语言服务
• 财务管理服务 (FMS)
• 家务服务
• 辅助交流工具
• 社区培训服务
• 环境无障碍适应
• 家庭支持服务
• 家庭/消费者培训
• 住房获取服务
• 个人住房过渡服务
• 个人住房和租赁维持服务
• 非医疗交通
• 营养咨询
• 个人紧急响应系统 (PERS)
• 专业护理
• 专业医疗设备和用品
• 过渡/设置费用
• 交通工具改装和改造
• 州运营的社区危机收容所、强化行为支持收容所和流动危机小组
• 强化过渡服务 (ITS)

区域中心消费者通常不需要申请 HCBS-DD 豁免服务，因为区域中心将确定哪些人满足获得 HCBS-DD 豁免服务的条件。  符合条件的豁免服务接受者必须签署知情选择表，以获得 HCBS-DD 豁免服务。然而，个人也可以通过向区域中心发送信件来申请 HCBS-DD 豁免服务。

如欲了解更多有关 HCBS-DD 和区域中心服务的信息，您可以访问加州发展服务部 (DSS) 的网站：https://www.dds.ca.gov/rc/。您也可以访问 DRC 的区域中心自我维权资源页面：https://www.disabilityrightsca.org/publications，或查看 DRC《兰特曼法案中的权利》(Rights Under the Lanterman Act) 手册第 11 章：Medi-Cal DD 豁免：http://www.disabilityrightsca.org/pubs/PublicationsRULAEnglish.htm

VI.  自决计划 (SDP)

自决计划使区域中心消费者能够自行引导支持服务。SDP 计划为人们提供购买实施其以人为本的计划或个人方案计划 (IPP) 所需的服务和支持的预算。

以下 5 条原则用于指导 SDP 计划：

自由 – 参与者有权规划自己的生活，自己做决定。

权限 – 参与者使用自己的预算购买他们选择的服务和支持。

支持 – 参与者挑选帮助他们生活、工作和娱乐的支持和人员。

责任 – 参与者在他们的生活中做出决定，并在社区中发挥重要作用。

确认 – 参与者是他们生活的决策者。

个人必须满足以下情况才能符合 SDP 的条件：

• 有发育残障，包括自闭症（即，是区域中心的客户），而且
• 同意遵守 SDP 规定，而且
• 不生活在长期保健护理设施（例如，专业护理设施、中级护理设施或州发展设施）中，或在 90 天内将过渡到社区中。

SDP 服务包括：

• 社区生活支持
• 雇主支持
• 家政
• 住家护理人员
• 职业前支持
• 喘息服务
• 针灸服务
• 脊椎按摩服务
• 牙科服务
• 家庭保健助手
• 镜片和镜框
• 职业治疗
• 视光治疗
• 物理治疗
• 心理服务
• 言语、听力和语言服务
• 财务管理服务
• 独立的引导员
• 行为干预服务
• 沟通支持
• 社区融入支持
• 危机干预和支持
• 环境无障碍适应
• 家庭支持服务
• 家庭/消费者培训
• 住房获取支持
• 个人培训和教育
• 按摩治疗
• 非医疗交通
• 营养咨询
• 参与者引导的商品和服务
• 个人紧急响应系统 (PERS)
• 技术
• 无薪护理人员的培训和咨询服务
• 过渡/设置费用：其他服务
• 交通工具改装和改造

若要申请 SDP 服务，区域中心消费者应该联系自己的区域中心服务协调员，并告诉他们自己想参加此计划。  感兴趣的参与者需要参加培训了解更多关于此计划的信息。  如欲了解更多关于 SDP 计划的信息，个人可以访问发展服务部的自决计划网页：https://www.dds.ca.gov/initiatives/sdp/，以及查看 SDP 常见问题解答出版物：https://www.dds.ca.gov/initiatives/sdp/frequently-asked-questions/。  您也可以在线查看豁免：https://www.dds.ca.gov/wp-content/uploads/2021/01/HCBS_Combined_Approval_and_Application.pdf

D.  加州社区过渡 (CCT) 计划

CCT 计划帮助人们搬出医疗设施，进入社区中。联邦对 CCT 计划的资助已延长到 2027 年 1 月 1 日。

如果您已在医疗设施中至少待了一天，而且需要帮助才能离开该设施，出院规划员应帮助您出院，并可以与 CCT 计划协调您的出院事宜。

向个人必须满足以下情况才能符合 SDP 的条件：

• 符合 Medi-Cal 条件，或如果配偶的收入和资源不计算在内，将可以获得 Medi-Cal，而且
• 在医疗设施中至少待了一天。

CCT 服务涵盖以下内容：

• 寻找住所
• 押金和/或第一个月的租金
• 家庭设置费用（例如，公用事业和家具）
• 家庭改造
• 交通工具改造
• 辅助设备
• 帮助聘用护理人员
• 家庭护理 
• 护理人员培训

若要申请 CCT 计划服务，个人可以联络其所在区域的 CCT 领导组织：https://www.dhcs.ca.gov/services/ltc/Documents/List-of-CCT-LOs-April2022.pdf。您也可以向 DHCS 发送电子邮件了解更多信息：
California.CommunityTransitions@dhcs.ca.gov 或者拨打 1-916-552-9105 或 (833)388-4551 联系 DHCS。如欲了解更多关 CCT 计划的信息，您可以访问加州 DHCS 的网站：http://www.dhcs.ca.gov/services/ltc/Pages/CCT.aspx。  您也可以在线查看 DRC 的出版物：https://www.disabilityrightsca.org/publications/the-california-community-transitions-cct-program-a-way-for-a-nursing-home-resident-to。

E.  社区成人服务 (CBAS)

CBAS 计划可以帮助人们在日间获得外出帮助。CBAS 在加州各地的中心提供日间保健和社会服务。CBAS 提供给有资格接受护理设施护理或有符合入院标准的慢性疾病（例如，痴呆或心理健康诊断）的老年人和残疾成人。

CBAS 计划服务包括：

• 专业护理服务
• 物理、职业和言语治疗
• 心理健康服务
• 治疗活动
• 社会服务
• 个人护理
• 膳食
• 营养咨询
• 参与者住所和 CBAS 中心之间的往返交通

若要申请 CBAS 服务，请联系您所在县的区域老年人服务机构 (AAA)。您可以致电 1-800-510-2020 查找您所在县的 AAA。您也可以在线获取此等信息：https://www.aging.ca.gov/Find_Services_in_My_County/#tblServicesInMyCounty。如欲了解更多关于 CBAS 的信息，您可以访问加州老龄部的网站：http://www.aging.ca.gov/ProgramsProviders/ADHC-CBAS/.