Амбулаторное лечение с оказанием поддержки (Assisted Outpatient Treatment), также называемое АОТ — это назначенное по приказу суда лечение лиц, страдающих психическими заболеваниями.

Данная публикация — это информационный листок, объясняющий, кому может быть назначено лечение АОТ по судебному приказу в соответствии с законодательством.

Вы имеете право на услуги адвоката, если округ попросил суд назначить вам лечение АОТ. Если вы хотите воспользоваться услугами адвоката, но не имеете для этого достаточно финансовых средств, вы можете попросить судью предоставить вам государственного защитника.

Для подтверждения соответствия критериям для получения лечения AOT по закону судья во время проведения слушания должен установить, что все установленные требования подтверждены четкими и убедительными доказательствами.1 «Четкие и убедительные» означает, что судья должен установить: вероятнее всего, вы соответствуете всем установленным требованиям для признания вас лицом, которому требуется лечение АОТ.

Для получения информации о ходатайстве и мерах, которые должны быть приняты округом, с целью назначения вам лечения АОТ, прочитайте публикацию «Как вам назначается лечение АОТ».

Законодательные требования для назначения лечения АОТ

Если вы соответствуете всем из следующих критериев, судья может назначить вам лечение АОТ:2

1.  Вам исполнилось по крайне мере 18 лет.

2.  Вы страдаете серьезным психическим расстройством (заболеванием).

Вы можете поговорить с адвокатом по правам пациентов или своим юристом, если у вас есть такой знакомый специалист, чтобы понять, соответствуете ли вы юридическим требованиям, подтверждающим, что вы страдаете серьезным психическим заболеванием. Вы можете узнать, как связаться со своим адвокатом по правам пациентов, в разделе «Дополнительная информация» в конце этой публикации.

• Законодательством установлено, что вы страдаете «серьезным психическим расстройством (заболеванием)», если все из следующих утверждений верны:
  • Вы страдаете психическим расстройством (заболеванием), которое включено в последнюю редакцию Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM).3 Вероятнее всего, оно совпадает с диагнозом «психическое расстройство», который был поставлен вам поставщиком услуг психиатрического лечения. DSM — это руководство, используемое для описания и определения психических расстройств;
  • По причине психического заболевания у вас наблюдаются существенные функциональные нарушения или симптомы, или история болезни, которая подтверждает, что у вас отмечен неизбежный риск ухудшения состояния, который может привести к существенным функциональным нарушениям или симптомам;4 И
    • «Функциональное нарушение» означает, что состояние лица серьезно ухудшено, ограничено или неполноценно по причине его/ее психического расстройства в плане самостоятельной жизни, социальных отношений, выполнения работы или проявления заботы о своем физическом состоянии.5
    • «Неизбежный» означает, что существенные нарушения, вероятнее всего, произойдут очень скоро.
  • Вероятнее всего, вы станете настолько недееспособным, что вам потребуется социальная помощь, услуги или социальные выплаты, такие как пособия по болезни и пособия по социальному обеспечению.6

3.  Было принято решение о том, что на основании клинического медицинского заключения одно из двух следующих утверждений является верным:

• Маловероятно, что вы сможете безопасно выжить в сообществе без надлежащего надзора (такого, как AOT) и состояние вашего психического здоровья ухудшается; ИЛИ
• Вам требуется лечение АОТ для предотвращения обострения заболевания или ухудшения состояния вашего психического здоровья, которое приведет к тяжелой форме психической инвалидности (т. е. состояния, в котором вы будете неспособны обеспечить свои основные потребности, такие как пища, одежда и убежище) или в результате которого вы будете представлять угрозу для себя или окружающих.

4.  Вы не выполняли план лечения вашей психической инвалидности ранее. Это верно, если произошла любая из следующих ситуаций:

• Дважды в течение последних 3 лет (36 месяцев) ваша психическая инвалидность была основной причиной вашей госпитализации или получения вами медицинской помощи в психиатрическом отделении тюрьмы штата или местного следственного изолятора.7
  • При этом не имеет значения, если это произошло как раз перед тем, как округ подал обращение (ходатайство) с просьбой назначить вам лечение АОТ по приказу.
  • Основным фактором является то, что вы были дважды недобровольно госпитализированы в течение последних трех лет.
  • Это означает, что в течение последних трех лет вы были госпитализированы с целью лечения вашего психического расстройства два раза.
  • Кроме того, это может означать, что вы были помещены в следственный изолятор или тюрьму дважды за последние три года и, находясь там, проходили лечение в специальном психиатрическом отделении.
  • И, наконец, это может означать, что вы были госпитализированы с целью психиатрического лечения один раз и один раз помещены в психиатрическое отделение в следственном изоляторе или тюрьме для прохождения лечения за последние три года.
• По причине вашей психической инвалидности вы действовали очень жестоко и агрессивно по отношению к себе или другим людям.8
  • При этом не имеет значения, если вы поступили так как раз перед тем, как округ подал обращение (ходатайство) с просьбой назначить вам лечение АОТ по приказу.
  • Совершенный вами поступок должен быть серьезным и жестоким. Таким образом, если ваш поступок был серьезным, но не был агрессивным или насильственным, то он не учитывается.
  • Кроме того, такое действие должно быть совершено в течение последних 4 лет.
  • Угрозы или попытки совершения серьезных и насильственных или жестоких действий учитываются.
  • Если такой серьезный и жестокий поступок был направлен только против имущества, то он не учитывается.

5.  Округ предоставил вам возможность пройти добровольное лечение, но вы не проходили или не проходите это лечение.

• В случае предоставления вам возможности пройти лечение такая возможность учитывается, только если такой план лечения был аналогичным лечению АОТ. В противном случае считается, что округ не предоставил вам возможность пройти необходимое лечение.
• Для получения информации о требованиях, связанных с лечением АОТ, вы можете прочитать публикацию «Права на лечение при прохождении лечения АОТ».

6.  AOT является наименее ограничительным лечением с одновременной гарантией того, что ваше психическое здоровье улучшается и остается стабильным.

• «Наименее ограничительное» означает, что это лечение проводится на таком уровне оказания медицинской помощи, при котором вам предоставлена наибольшая степень свободы в вашем текущем состоянии.

7.  Вероятнее всего вы получите пользу от лечения АОТ.

Обследование, проведенное лицензированным поставщиком услуг психиатрического лечения

• Чтобы помочь судье в принятии решения о том, соответствуете ли вы всем установленным требованиям по лечению АОТ, возможно, лицензированному поставщику психиатрического лечения необходимо будет обследовать вас.9 Кроме того, поставщик в ходатайстве должен будет указать, почему вы соответствуете всем требованиям по лечению АОТ.10 Представитель поставщика также должен выступить (дать свидетельские показания) во время проведения слушания по делу АОТ.11 Для получения информации о проведении слушания по делу АОТ вы можете прочитать публикацию «Ваши права в случае, если округ обращается с просьбой о назначении лечения АОТ и проведении слушания по делу АОТ».
• Если вы не разрешите лицензированному поставщику услуг психиатрического лечения обследовать вас, округ все равно может подать ходатайство о назначении вам лечения АОТ.12
• После того, как ходатайство будет подано в суд, суд может поместить вас в больницу в недобровольном порядке для проведения обследования, если вы не позволите поставщику обследовать вас. Вы не можете оставаться в больнице против своей воли более 72 часов.13

Решение судьи

Если судья, изучив четкие и убедительные доказательства, установит, что вы соответствуете всем требованиям, он(а) может назначить вам лечение АОТ на срок до 6 месяцев.14 «Четкие и убедительные» означает, что судья должен установить: вероятнее всего, вы соответствуете всем установленным требованиям для признания вас лицом, которому требуется лечение АОТ.

• Вы имеете право обжаловать решение судьи. Для получения дополнительной информации о том, как вы можете обжаловать это решение, вам необходимо обратиться к своему адвокату.
• Для получения дополнительной информации о ваших правах на лечение во время лечения АОТ вы можете прочитать публикацию «Права на лечение во время лечения АОТ».
• Для получения дополнительной информации о том, как завершается лечение АОТ, которое было вам назначено, вы можете прочитать публикацию «Как завершается лечение АОТ».

Дополнительная информация

Если вам требуется дополнительная информация или у вас возникли вопросы, вы можете:

• Обратиться к адвокату. Вы имеете право на услуги адвоката, если округ попросил суд (подал ходатайство в суд) назначить вам лечение АОТ. Если вы хотите воспользоваться услугами адвоката, но не имеете для этого достаточно финансовых средств, попросите судью предоставить вам государственного защитника. Вы должны будете оплачивать услуги государственного защитника только при наличии у вас необходимых для этого денежных средств.
• Свяжитесь с адвокатом по правам пациентов своего округа. Чтобы найти адвоката по правам пациентов в том районе, где вы живете, позвоните по телефону (916) 504-5810 и узнайте, как связаться с вашим местным адвокатом по правам пациентов, или перейдите по ссылке: https://www.disabilityrightsca.org/post/patients-rights-advocacy-directory.
• Позвоните в Disability Rights California (Калифорнийский центр правовой поддержки и помощи инвалидам, DRC) по телефону 1-800-776-5746.

• 1. WELF. & INST. CODE § 5346(a). Ang lahat ng seksyon ng code na binanggit sa ibaba ay mula sa Welfare and Institutions Code.
• 2. § 5346(a)(1)-(7).
• 3. § 5600.3(b)(3)(A).
• 4. § 5600.3(b)(3)(B)(i).
• 5. § 5600.3(b)(3)(B)(ii).
• 6. § 5600.3(b)(3)(C).
• 7. § 5346(a)(4)(A).
• 8. § 5346(a)(4)(B).
• 9. § 5346 (b)(5)(A).
• 10. § 5346 (b)(5)(A).
• 11. § 5346 (d)(2).
• 12. § 5346(b)(5)(B).
• 13. § 5346 (d)(3).
• 14. § 5346(d)(5)(B).