Обеспечение непрерывности лечения в плане управляемой медицинской помощи Medi-Cal

Обеспечение непрерывности лечения в плане управляемой медицинской помощи Medi-Cal
В этой публикации рассказывается о «непрерывности медицинского обслуживания» Medi-Cal. Если вам необходимо зарегистрироваться в плане организованного медицинского обслуживания Medi-Cal, вы можете обратиться к своему обычному поставщику медицинских услуг Medi-Cal. Вот что означает «непрерывность ухода». В публикации рассказывается, что делать, если вы не можете его получить.
Отказ от ответственности: Эта публикация представляет собой только юридическую информацию и не является юридической консультацией по поводу вашей индивидуальной ситуации. Он актуален на дату публикации. Мы стараемся регулярно обновлять наши материалы. Однако законы регулярно меняются. Если вы хотите убедиться, что закон не изменился, обратитесь в DRC или в другое юридическое бюро.
Если вы:
- Получаете обслуживание по плану Medi-Cal с оплатой за конкретные услуги и должны быть включены в план управляемой медицинской помощи Medi-Cal ИЛИ
- получаете обслуживание по страховому плану управляемой медицинской помощи Medi-Cal и должны быть включены в другой план управляемой медицинской помощи Medi-Cal,
Вы можете продолжать посещение текущих поставщиков медицинских услуг Medi-Cal, даже если ваши текущие поставщики не включены в новый план управляемой медицинской помощи. Это называется «непрерывностью лечения». Вы имеете право на продолжение получения того же лечения, т. е. без изменения поставщика или объема услуг, даже при изменении страхового покрытия Medi-Cal.
1. Что если я получаю обслуживание по плану Medi-Cal с оплатой за конкретные услуги и должен(а) быть включен(а) в план управляемой медицинской помощи Medi-Cal?
Вы имеете право на непрерывность лечения согласно Письму обо всех планах 22-032. Вы можете направить запрос на обеспечение непрерывности лечения на протяжении до 12 месяцев при наличии уже установленных отношений с текущим поставщиком услуг. Это означает, что вы побывали как минимум на одном приеме, не связанном с неотложной помощью, у поставщика услуг в течение года перед включением в план управляемой медицинской помощи.
Например, если вы были включены в страховой план управляемой помощи с 1 января 2024 г. и приходили к на плановый прием к поставщику первичных медицинских услуг 2 января 2023 г. (или в любую более позднюю дату в 2023 г.), ваши отношения с поставщиком первичных медицинских услуг считаются «установленными».
Меры защиты, установленные в Письме обо всех планах 22-032, дополняют меры правовой защиты, установленные Законом Нокса-Кина.
2. Что если я получаю обслуживание по плану управляемой медицинской помощи Medi-Cal и должен(а) перейти на новый план управляемой медицинской помощи с 1 января 2024 г.?
Вы имеете право на непрерывность лечения согласно Политике непрерывности лечения в планах управляемой медицинской помощи Департамента здравоохранения (DHCS) 2024 г.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы не обязаны менять план, но приняли решение о его изменении по собственному желанию после 1 января 2024 г., действие новой политики непрерывности лечения на вас не распространяется.
3. В течение какого срока действует право на непрерывность лечения?
Срок действия непрерывности лечения определяют ваш поставщик услуг и план управляемой медицинской помощи, но обычно он не превышает 12 месяцев.
Срок действия непрерывности лечения может превышать 12 месяцев в 3 ситуациях:
- Если вы получаете услуги хосписа, право на непрерывность лечения действует в течение всего оставшегося срока жизни.
- Если вы беременны или недавно перенесли роды, срок действия непрерывности лечения составляет 12 месяцев с момента родоразрешения или 12 месяцев с момента постановки послеродового психиатрического диагноза.
- Если вы получаете стационарное лечение, срок действия непрерывности лечения должен покрывать продолжительность острого заболевания.
4. Как получить доступ к непрерывности лечения?
Вы, ваш законный представитель или поставщик услуг должны направить запрос на непрерывность лечения в новом плане управляемой медицинской помощи Medi-Cal. Для этого позвоните в ваш новый страховой план или попросите сделать это за вас вашего законного представителя или врача. Номер телефона вашего страхового плана указан в пакете документов о включении и на карте плана медицинского страхования.
По телефону предоставьте плану управляемой медицинской помощи контактные данные поставщика услуг, посещения которого вы хотите продолжить, чтобы представители страхового плана связались с поставщиком услуг. Важно поставить в известность поставщика медицинских услуг и регистратуру поставщика услуг о том, что вы направили запрос на продолжение посещения поставщика услуг в рамках обеспечения непрерывности лечения.
Расширенная непрерывность лечения для особых групп населения
DHCS предъявляет к планам медицинского страхования требование обеспечить расширенную непрерывность лечения для участников программы Medi-Cal из определенных особых групп населения. Если вы принадлежите к особой группе населения, ваш новый план управляемой медицинской помощи должен начать для вас процесс обеспечения непрерывности лечения, связавшись с поставщиками услуг, которых вы посещали в 2023 г. и заключив с ними соглашения о непрерывности лечения, не дожидаясь запроса с вашей стороны, чтобы не допустить перерывов в вашем лечении. Тем не менее, мы все равно рекомендуем обратиться в новый план управляемой медицинской помощи, как указано выше, чтобы убедиться в получении вашего запроса. Чтобы проверить свою принадлежность к особой группе населения см. вопрос 22.
5. Что нужно сделать для утверждения моего запроса?
Для утверждения запроса на обеспечение непрерывности лечения ваш план управляемой медицинской помощи предъявляет следующие требования:
- Вы поддерживаете установленные отношения с поставщиком услуг, то есть вы побывали как минимум на одном приеме, не связанном с неотложной помощью, у поставщика услуг в течение года перед включением в план управляемой медицинской помощи (см. вопрос 1). Ваш план управляемой медицинской помощи может подтвердить установленные отношения по данным Департамента здравоохранения (DHCS), но вы также можете предоставить собственную документацию по предыдущим приемам, не связанным с неотложной помощью.
- Поставщик услуг готов принять договорные ставки плана управляемой медицинской помощи.
- Поставщик соответствует действующим профессиональным стандартам плана управляемой медицинской помощи и не имеет каких-либо проблем качества ухода.
- Поставщик является утвержденным поставщиком услуг по плану Medicaid штата Калифорния.
Мы рекомендуем направлять запросы на обеспечение непрерывности лечения до получения услуг от поставщика.
При направлении запроса ПОСЛЕ получения услуг от поставщика запрос на обеспечение непрерывности услуг должен быть подан в течение 30 календарных дней с даты получения услуг.
6. Когда я получу ответ на свой запрос?
Срок утверждения или отклонения вашего запроса на обеспечение непрерывности услуг вашим планом управляемой медицинской помощи зависит от потенциальных рисков для вашего здоровья. В зависимости от степени риска DHCS классифицирует ваш запрос как неотложный, срочный или несрочный.
Все запросы от представителей особых групп населения, требующие перевода на новые планы управляемой медицинской помощи, считаются неотложными.
При наличии неотложной потребности или назначенном приеме у поставщика в рамках непрерывности услуг, сообщите об этом представителю вашего нового плана.
Неотложный
При наличии «установленного риска причинения вреда» вашему здоровью ваш план управляемой медицинской помощи должен рассмотреть запрос в кратчайший срок, не превышающий 3 календарных дня. Под «риском причинения вреда» подразумевается непосредственная серьезная угроза вашему здоровью.
Срочный
Если ваше заболевание требует оказания немедленной помощи, такой как посещение врача или другие виды помощи, ваш план управляемой медицинской помощи должен рассмотреть запрос в течение 15 календарных дней.
Несрочный
Если ваше заболевание не требует неотложной или срочной помощи, ваш план управляемой медицинской помощи должен рассмотреть запрос в течение 30 календарных дней.
7. Как получить ответ?
Ваш план управляемой медицинской помощи должен направить вам уведомление с указанием даты получения вашего запроса и сообщить вам о принятом решении с использованием выбранной вами формы связи (по телефону, в текстовом сообщении или по электронной почте). Ваш план управляемой медицинской помощи также должен направить вам письменное решение по почте в течение 7 календарных дней с момент обработки запроса. При неотложных запросах план управляемой медицинской помощи должен уведомить вас в кратчайший срок в соответствии с вашим состоянием, не превышающий 3 календарных дня.
8. Что произойдет, если мой запрос будет утвержден?
Если ваш запрос утвердят, ваш план управляемой медицинской помощи и поставщик услуг заключат соглашение о непрерывности лечения для поставщиков услуг. Вы сможете получать услуги у этого поставщика в течение срока, установленного в обосновании решения (до 12 месяцев). В направленном вам уведомлении также будут приведено описание процесса передачи вашего лечения по истечении срока и отражено ваше право выбрать другого сетевого поставщика услуг (по вашему желанию).
В рамках соглашения о непрерывности лечения ваш план управляемой медицинской помощи оплачивает медицинские услуги, оказываемые вашим поставщиком.
9. Что произойдет, если в моем запросе будет отказано?
Ваш план управляемой медицинской помощи может отказать вам в запросе при несоблюдении 4 требований, приведенных в вопросе 6. В направленном вам уведомлении должна быть отражена причина отказа и приведена информация о порядке подачи жалобы или апелляции на решение. Подробные сведения о процессе подачи жалобы и апелляции см. в Письме обо всех планах 21-011. См. также публикацию DRC «Жалобы и апелляции плана управляемой медицинской помощи».
Если ваш план и поставщик услуг не могут достичь договоренности по условиям соглашения или ставке либо вашим планом зафиксированы документально подтвержденные проблемы качества обслуживания для вашего поставщика услуг, план должен предложить вам альтернативного сетевого поставщика. Если вы не выберете поставщика самостоятельно, его должен назначить план.
10. Что произойдет по истечении срока действия непрерывности лечения (не более 12 месяцев)?
По истечении срока действия непрерывности лечения вы должны перейти к новому поставщику услуг из сети поставщиков вашего плана управляемой медицинской помощи. Представитель вашего плана управляемой медицинской помощи свяжется с вами и вашим поставщиком услуг для разъяснения процесса перехода к сетевому поставщику услуг за 30 календарных дней до даты истечения срока.
11. Что если я поменяю план управляемой медицинской помощи после первого включения?
Если вы смените план по собственному желанию после первого включения или потеряете и повторно восстановите право на участие в плане в течение 12-месячного срока действия непрерывности лечения, отсчет вашего 12-месячного срока действия непрерывности лечения для установленного поставщика может быть начат заново один раз. Например, вы были включены в план управляемой медицинской помощи 1 января 2023 г. Затем вы по собственному желанию перешли на новый план управляемой медицинской помощи 1 апреля 2023 г. Отсчет вашего 12-месячного срока действия непрерывности лечения для установленного поставщика может быть один раз начат заново с 1 апреля 2023 г., и вы можете посещать установленного поставщика услуг до 1 апреля 2024 г.
При повторном переходе 12-месячный срок действия непрерывности лечения заново не отсчитывается.
Переходы с плана Medi-Cal с оплатой за конкретные услуги на план управляемой медицинской помощи Medi-Cal
12. Посещение каких поставщиков услуг я смогу продолжить?
При переходе с плана Medi-Cal с оплатой за конкретные услуги на план управляемой медицинской помощи Medi-Cal в рамках обеспечения непрерывности лечения вы сможете продолжать посещение:
- Поставщиков первичных медицинских услуг
- Специалистов
- Выбранных поставщиков вспомогательных услуг, в том числе логопедов, физиотерапевтов, эрготерапевтов, пульмонологов и поставщиков услуг по охране психического здоровья.
В рамках обеспечения непрерывности лечения НЕ ПРЕДУСМОТРЕНО посещение других поставщиков вспомогательных услуг, таких как:
- Рентгенологи
- Лаборатории
- Центры диализа
- Услуги неэкстренной медицинской транспортировки (Non-Emergency Medical Transportation, NEMT)
- Услуги немедицинской транспортировки (Non-Medical Transportation, NMT)
- Другие вспомогательные услуги
- Поставщики услуг, не включенные в программу Medi-Cal.
13. Что если у меня уже назначены приемы у специалиста в рамках плана Medi-Cal с оплатой за конкретные услуги? Могу ли я посещать врача после включения в план управляемой медицинской помощи?
Если вам назначен прием у внесетевого специалиста, которого вы посещали в течение последнего года по причинам, не связанным с неотложной помощью, и утвержден запрос на обеспечение непрерывности лечения (в соответствии с процессом, изложенным в вопросе 5, и требованиями, приведенными в вопросе 6), вы можете посетить назначенный прием при условии, что он будет совершен в течение срока действия непрерывности лечения.
Если вам назначен прием, не связанный с неотложной помощью, у внесетевого специалиста, которого вы НЕ посещали в течение последнего года по причинам, не связанным с неотложной помощью, и запрос на обеспечение непрерывности лечения НЕ утвержден, у вашего плана управляемой медицинской помощи есть 2 варианта действий: 1) Ваш план управляемой медицинской помощи может разрешить назначенный прием; 2) Ваш план управляемой медицинской помощи назначает прием у сетевого поставщика услуг той же специализации не позднее назначенной даты соответствующего приема. Если ваш план управляемой медицинской помощи не в состоянии назначить новый прием в установленный срок, он предпринимает «все возможные усилия», чтобы разрешить для вас первоначально назначенный прием. Дополнительные сведения см. в Письме обо всех планах 23-022 и Политике перехода на план управляемой медицинской помощи Medi-Cal 2024 г.
14. Могу ли я продолжить получение уже утвержденных услуг при переходе с плана Medi-Cal с оплатой за конкретные услуги на план управляемой медицинской помощи?
Да. Вы имеете право продолжать получать услуги, оплачиваемые программой Medi-Cal, после перехода на план управляемой медицинской помощи с плана Medi-Cal с оплатой за конкретные услуги.
План управляемой медицинской помощи разрешает получение всех ранее разрешенных медицинских услуг в течение первых 90 дней после перехода на план. Вы не обязаны направлять отдельный запрос, поскольку это должно происходить автоматически, но мы рекомендуем подать запрос. Ваш план управляемой медицинской помощи должен организовать оказание вам разрешенных услуг сетевым поставщиком услуг. При отсутствии сетевых поставщиков услуг ваш план должен подобрать внесетевого поставщика для оказания услуг.
По истечении 90 дней разрешение на оказание услуг продолжает действовать на протяжении первоначального срока или до проведения планом управляемой медицинской помощи новой оценки в зависимости от того, что наступит раньше. Если вашим планом управляемой медицинской помощи не была проведена новая оценка по истечении 90-дневного срока, план может провести повторную оценку разрешенных услуг в любое время.
Эта оценка проводится путем посещения сетевого поставщика услуг, который оценивает ваше состояние и составляет новый план лечения. В новый план лечения должна быть включена оценка медицинских услуг, разрешенных для вас на текущий момент.
15. Распространяется ли непрерывность лечения на медицинское оборудование длительного пользования (DME) и медицинские средства при переходе с плана Medi-Cal с оплатой за конкретные услуги на план управляемой медицинской помощи?
Да. Вы сохраняете право на аренду DME и получение медицинских средств от текущего поставщика DME, утвержденного в рамках плана Medi-Cal с оплатой за конкретные услуги:
- На протяжении 90 дней с момента включения в план управляемой медицинской помощи;
- До проведения повторной оценки планом управляемой медицинской помощи;
- До получения нового DME или медицинских средств и обеспечения их готовности к применению.
Повторная оценка проводится путем посещения сетевого поставщика услуг (очного или посредством телемедицины), который оценивает ваше состояние и составляет новый план лечения. В новый план лечения должна быть включена оценка услуг по предоставлению DME, разрешенных для вас на текущий момент.
По истечении 90 дней ваш план управляемой медицинской помощи может провести повторную оценку DME в любой момент и может потребовать от вас перейти к сетевому поставщику услуг. До момента проведения новой оценки вашим планом управляемой медицинской помощи текущие разрешения продолжают действовать на протяжении первоначально установленного срока.
16. Что если мое медицинское оборудование длительного пользования было заказано на момент перехода на план управляемой медицинской помощи с плана Medi-Cal с оплатой за конкретные услуги, но еще не было доставлено?
Если ваше DME было заказано, но еще не доставлено на момент перехода, действует та же политика, которая изложена в вопросе 15. Ваш план управляемой медицинской помощи должен разрешить доставку DME и его сохранение в течение срока не менее 90 дней и до повторной оценки.
17. Сохраняется ли мое право на услуги транспортировки, оплачиваемые по плану Medi-Cal с оплатой за конкретные услуги (услуги неэкстренной медицинской транспортировки и немедицинской транспортировки)?
Ваш план управляемой медицинской помощи должен разрешить сохранение разрешенных для вас услуг транспортировки, но может потребовать от вас перейти к сетевому поставщику услуг.
Переходы с плана управляемой медицинской помощи на другой план управляемой медицинской помощи
18. Посещение каких поставщиков услуг я смогу продолжить?
При переходе с одного плана управляемой медицинской помощи на новый план управляемой медицинской помощи Medi-Cal в рамках обеспечения непрерывности лечения вы сможете продолжать посещение:
- Поставщиков первичных медицинских услуг
- Специалистов
- Выбранных поставщиков вспомогательных услуг, в том числе логопедов, физиотерапевтов, эрготерапевтов, пульмонологов и поставщиков услуг по охране психического здоровья.
- Сиделок
- Центров диализа
- Поставщиков услуг расширенного управления обслуживанием (ECM)
- Поставщиков услуг поддержки по месту жительства
- Центров квалифицированного сестринского ухода (SNF)
В рамках обеспечения непрерывности лечения НЕ ПРЕДУСМОТРЕНО посещение других поставщиков вспомогательных услуг, таких как:
- Рентгенологи
- Лаборатории
- Услуги неэкстренной медицинской транспортировки (Non-Emergency Medical Transportation, NEMT)
- Услуги немедицинской транспортировки (Non-Medical Transportation, NMT)
- Поставщики услуг, не включенные в программу Medi-Cal.
19. Какие услуги я могу продолжить получать при необходимости перехода на новый план управляемой медицинской помощи?
В рамках непрерывности лечения вы можете продолжать получение услуг, оплачиваемых программой Medi-Cal, в течение 6 месяцев (с 1 января 2024 г. по 1 июля 2024 г.) без получения нового разрешения со стороны нового плана управляемой медицинской помощи, если:
- У вас есть действующее предварительное разрешение на оказание услуг;
- Вы проходите активный курс лечения без предварительного разрешения. «Активный курс лечения» должен быть задокументирован в вашей медицинской документации до 1 января 2024 г. Он означает, что вы активно посещаете поставщика услуг и проходите курс лечения, назначенный поставщиком в связи с конкретным заболеванием.
20. Что произойдет по истечении 6-месячного срока действия непрерывности лечения в отношении услуг, разрешенных в рамках моего предыдущего плана управляемой медицинской помощи?
Если вы продолжаете нуждаться в услугах по истечении 6-месячного срока действия непрерывности лечения, ваш новый сетевой поставщик услуг должен направить запрос на разрешение в новый план управляемой медицинской помощи.
21. Сохраняется ли мое право непрерывности лечения в отношении DME и медицинских средств при переходе на новый план управляемой медицинской помощи с 1 января 2024 г.?
Да. При переходе на новый план управляемой медицинской помощи с 1 января 2024 г. вы сохраняете право на аренду DME и получение медицинских средств не менее 6 месяцев с момента перехода и до следующей повторной оценки. Если ваши DME или медицинские средства были предварительно утверждены, но не предоставлены до момента перехода, ваш план должен разрешить сохранить аренду DME или получение средств в течение не менее 6 месяцев до проведения новой оценки. Если повторная оценка вашим новым планом не проведена, действующее разрешение остается в силе на протяжении разрешенного срока лечения.
22. Что если я принадлежу к особой группе населения?
Если вы принадлежите к особой группе населения, вам предоставляются расширенные права на получение услуг в рамках обеспечения непрерывности лечения. Вы принадлежите к особой группе населения, если:
- Вам разрешено получение услуг расширенного управления обслуживанием (ECM)
- Вам разрешено получение услуг поддержки по месту жительства
- Вы включены в программу комплексного управления обслуживанием
- Вы включены в альтернативные программы согласно пункту 1915(c) (программы HCBA и HCBS-DD)
- Вы получаете услуги на дому (IHSS)
- Вы включены в программу предоставления полного комплекса услуг для детей штата Калифорния (CCS)
- Вы проживаете в приемной семье или ранее проживали в приемной семье и ваш возраст не превышает 25 лет
- Вы получаете активное лечение от следующих хронических инфекционных заболеваний: ВИЧ/СПИД, туберкулез, гепатит В и С
- Вы принимаете иммунодепрессивные препараты, иммуномодуляторы и биопрепараты
- Вы получаете лечение от терминальной стадии почечной недостаточности (ТСПН)
- Вам поставлен диагноз интеллектуальных нарушений или нарушений развития
- Вам поставлен диагноз деменции
- Вы находитесь в процессе оценки трансплантации или в списке ожидания трансплантации, в процессе трансплантации или перенесли трансплантацию за последние 12 месяцев
- Вы беременны или родили ребенка (в течение 12 месяцев с момента родоразрешения или постановки послеродового психиатрического диагноза матери)
- Вы получаете специализированные услуги психиатрической помощи (для взрослых, молодежи и детей)
- Вы получаете лечение препаратами, прекращение приема которых сопряжено с риском развития серьезных симптомов отмены или смерти
- Вы получаете услуги хосписа
- Вы получаете медицинский уход на дому
- Вы проживаете в центре квалифицированного сестринского ухода (SNF)
- Вы получаете стационарное лечение
- Вы были недавно выписаны из стационара, SNF, ICF/DD, или учреждения по лечению подострых заболеваний (в течение 30 дней)
- Вам было назначено новое DME (в течение 30 дней с 1 января 2024 г.)
- Члены программы территориального обслуживания взрослого населения
В дополнение к 6-месячному сроку действия ваш новый план управляемой медицинской помощи должен оценить необходимость дальнейшего получения вами соответствующих услуг. Оценка проводится путем посещения сетевого поставщика услуг (очного или посредством телемедицины), который оценивает ваше состояние и составляет новый план лечения. В новый план лечения должна быть включена оценка медицинских услуг, разрешенных для вас на текущий момент в предыдущем плане управляемой медицинской помощи.
Ваш новый план медицинской помощи должен упреждающим образом определять участников, проходящих активный курс лечения, который должен быть разрешен по истечении 6 месяцев. Представитель вашего плана должен связаться с поставщиками услуг для установления необходимых предварительных разрешений.
23. Что если я принадлежу к особой группе населения и получаю услуги управления обслуживанием?
Если вы принадлежите к особым группам населения, перечисленным в вопросе 23 и получаете услуги управления обслуживанием согласно предыдущему плану медицинской помощи (например, со стороны специалиста по комплексному управлению обслуживанием [CCM] или расширенному управлению обслуживанием [ECM]), вы также имеете право на дальнейшее получение этих услуг в рамках обеспечения непрерывности лечения.
Для облегчения перехода ваш предыдущий план управляемой медицинской помощи должен предоставить информацию специалисту по уходу нового плана управляемой медицинской помощи. Эта информация включает ваши контактные данные, предпочтительную форму связи, имеющиеся результаты обследований и оценок, а также ваш план управления обслуживанием. Ваш предыдущий план управляемой медицинской помощи должен передать эту информацию новому плану управляемой медицинской помощи в течение 15 календарных дней вашего перехода к новому специалисту по обслуживанию.
Если вы получаете услуги CCM, вы продолжите получать их от нового плана управляемой медицинской помощи.
Если вы получаете услуги ECM, вы также продолжите получать их от нового плана управляемой медицинской помощи, поскольку все планы управляемой медицинской помощи должны заключить договоры со всеми поставщиками услуг ECM к 2024 г. Но если ваш поставщик услуг ECM не входит в сеть нового плана управляемой медицинской помощи, вам необходимо выполнить процедуру, рассмотренную в вопросах 5-11.
24. Что если я получаю стационарное лечение с 1 января 2024 г.?
Ваш предыдущий план управляемой медицинской помощи должен уведомить новый план управляемой медицинской помощи о том, что вы получаете стационарное лечение, до 22 декабря 2023 г. Он должен предоставлять уточненные данные новому плану управляемой медицинской помощи ежедневно по 9 января 2024 г., в том числе в выходные и праздники. Ваш новый план управляемой медицинской помощи должен связаться с больницей для координирования вашего лечения.
25. Сохраняется ли мое право на услуги транспортировки (услуги неэкстренной медицинской транспортировки и немедицинской транспортировки)?
При наличии предварительного разрешения услуг транспортировки ваш новый план управляемой медицинской помощи должен принять меры по сохранению для вас текущих услуг транспортировки на срок не менее 6 месяцев с момента перехода. План может потребовать от вас перейти к сетевому поставщику услуг. Через 6 месяцев план может выполнить повторную оценку ваших потребностей в транспортировке.
26. Что если я включен(а) в список ожидания приема у специалиста в плане управляемой медицинской помощи? Буду ли я перенесен(а) в конец нового списка ожидания с 1 января 2024 г.?
Если вы на текущий момент включены в список ожидания приема у специалиста, вам нужно обратиться в новый план управляемой медицинской помощи и запросить прием у сетевого специалиста в назначенный срок текущего приема. Ваш новый план управляемой медицинской помощи может: 1) разрешить вам посещение назначенного приема; 2) назначить прием у сетевого поставщика услуг той же специальности. Прием у сетевого поставщика услуг должен быть назначен не позднее назначенной даты текущего приема.
27. Где можно получить дополнительную информацию о непрерывности лечения?
Дополнительные сведения доступны на сайте DHCS по ссылке https://www.dhcs.ca.gov/services/Pages/ContinuityOfCare.aspx и сайте Программы закона национального здравоохранения по ссылке https://healthlaw.org/resource/continuity-of-care-in-medi-cal-managed-care-updated-2023/