귀하가

1. 행위별 수가제(FFS) 메디칼에 가입되어 있고 메디칼 관리 의료 플랜에 등록해야 하거나
2. 메디칼 관리 의료 플랜에 가입되어 있고 다른 메디칼 관리 의료 플랜에 등록해야 한다면

기존 의료 서비스 제공자가 새로운 관리 의료 플랜에 등록되어 있지 않은 경우에도 기존 메디칼 의료 서비스 제공자로부터 계속 진료를 받을 수 있습니다. 이를 "치료 연속성"이라고 합니다. 메디칼 보장이 변경되었더라도 동일한 의료 서비스 제공자 또는 동일한 서비스를 계속 받을 권리가 있습니다.

1. 본인이 행위별 수가제 (적용) 메디칼에 가입되어 있고 메디칼 관리 의료 플랜에 등록해야 한다면 어떻게 됩니까?

귀하에게는 올 플랜 레터(All Plan Letter) 22-032에 설명된 대로 치료 연속성을 가질 권리가 있습니다. 담당 의료서비스 제공자와 이미 관계를 맺고 있다면 최대 12개월 동안 치료 연속성을 요청할 수 있습니다. 이는 관리 의료 플랜에 등록하기 전 비응급 진료를 위해 의료 서비스 제공자로부터 년 1회 이상 진료를 받았음을 의미합니다.

예를 들어, 2024년 1월 1일에 관리 의료 플랜에 등록되어 있고 2023년 1월 2일(또는 그 이후 2023년 언제든지)에정기 진료를 위해 1차 진료의를 방문하였다면 1차 진료의와의 관계는 "기존"으로 간주합니다.

올 플랜 레터 22-032의 보호 조치는 녹스 킨 법(Knox Keene Act)이 규정한 주법에 의한 보호 조치에 추가하여 시행하는 보호 조치입니다.

2. 본인이 메디칼 관리 의료 플랜에 이미 등록되어 있고 2024년 1월 1일부로 새로운관리 의료 플랜으로 변경해야 한다면 어떻게 됩니까?

귀하는 보건의료서비스부(Department of Health Care Services, DHCS)의 2024 관리 의료 플랜 치료 연속성정책에 설명된 것과 유사한 치료 연속성 권리가 있습니다.

참고: 플랜을 변경할 필요는 없지만 2024년 1월 1일 이후에 선택에 따라 변경하기로 결정한 경우 새로운 치료 연속성 정책이 적용되지 않습니다.

3. 치료 연속성은 얼마나 오래 지속됩니까?

의료 서비스 제공자와 관리 의료 플랜에 따라 치료 연속성을 받을 수 있는 기간이 결정되지만 일반적으로 12개월을초과할 수 없습니다.

치료 연속성이 12개월 이상 지속될 수 있는 다음 3가지 경우가 있습니다.

1. 호스피스 돌봄을 받고 있다면, 치료 연속성은 말기 질환에도 적용되어야 합니다.
2. 임신 중이거나 최근에 출산하였다면 치료 연속성은 임신기간이 끝난 후 12개월 또는 산후 정신 건강 진단 후12개월까지 적용되어야 합니다.
3. 병원 입원 치료를 받고 있다면 치료 연속성은 급성 질환 상태에 있었던 기간 동안 적용되어야 합니다.

4. 치료 연속성에 액세스하려면 어떻게 해야 합니까?

귀하, 귀하의 위임을 받은 대리인 또는 귀하의 의료 서비스 제공자는 귀하의 새로운 메디칼 관리 의료 플랜에서 제공하는 치료 연속성을 요청해야 합니다. 귀하가 새로운 플랜에 전화하거나 귀하의 위임을 받은 대리인 또는 의사가 플랜에 전화하도록 하여 이를 수행할 수 있습니다. 귀하의 플랜 전화번호는 귀하의 등록 패킷과 건강 플랜 카드에 있습니다.

전화할 때 귀하의 관리 의료 플랜에 귀하가 계속 진료를 받고자 하는 의료 서비스 제공자의 연락처를 제공하여 플랜이의료 서비스 제공자에게 연락할 수 있도록 하십시오. 의료 서비스 제공자와 의료 서비스 제공자의 프론트 오피스에 치료 연속성 보호 조치에 따라 이 의료 서비스 제공자에게 계속 진료를 받겠다고 요청한 사실을 알리는 것이 중요합니다.

특수 집단을 위한 치료 연속성 개선

DHCS는 건강 플랜에 요청하여 특정 특수 집단의 메디칼 수혜자에게 더 많은 치료 연속성 보호 조치를 제공하고 있습니다. 귀하가 특수 집단의 일부라면 귀하의 새로운 관리 의료 플랜은 2023년부터 의료 서비스 제공자에게 연락하고 치료에 중단이 없도록 하기 위해 귀하가 요청하지 않아도 의료 서비스 제공자와 치료 연속성 계약을 체결하여 귀하를 위한 치료 연속성 프로세스를 시작해야 합니다. 저희는 위에서 설명한 대로 새로운 관리 의료 플랜에 연락하여 요청이 접수되었는지 확인할 것을 권장합니다. 특수 집단에 속하는지 확인하려면 질문 22를 참조하십시오.

5. 본인의 요청이 승인을 받으려면 무엇이 필요합니까?

치료 연속성 요청을 승인하기 위해 관리 의료 플랜은 다음을 요구할 것입니다.

1. 귀하는 의료 서비스 제공자와 이미 관계를 맺고 있어야 하는데, 이는 관리 의료 플랜에 등록하기 전 비응급 진료를 위해 의료 서비스 제공자로부터 년 1회 이상 진료를 받았음을 의미합니다(질문 1 참조). 관리 의료 플랜은 보건의료서비스부(DHCS) 데이터를 통해 귀하의 기존 관계를 파악할 수 있지만 귀하가 이전 비응급 진료에 대한 문서를 자체적으로 제공할 수도 있습니다.
2. 의료 서비스 제공자가 관리 의료 플랜의 계약 요율을 수락할 의향이 있고,
3. 관리 의료 플랜의 전문 기준을 충족하고 치료 품질과 관련하여 문제가 없으며,
4. 의료 서비스 캘리포니아주 메디케이드 플랜의 승인을 받은 의료 서비스 제공자입니다.

저희는 의료 서비스 제공자로부터 서비스를 받기 전에 치료 연속성을 요청할 것을 권장합니다.

의료 서비스 제공자로부터 서비스를 받은 후 요청한다면 서비스 일로부터 30일 이내에 치료 연속성 요청을 해야 합니다.

6. 언제 요청에 대한 회신을 받을 수 있습니까?

관리 의료 플랜이 치료 연속성 요청을 승인하거나 거부하는 일정은 귀하의 건강에 대한 잠재적 위험에 따라 다릅니다. 위험에 따라 DHCS는 귀하의 요청을 긴급, 즉시 또는 긴급하지 않은 것으로 간주합니다.

새로운 관리 의료 플랜으로 전환하는 데 필요한 특수 집단의 모든 요청은 긴급한 것으로 간주합니다.

치료 연속성 제공자로부터 긴급히 진료를 받아야 하거나 보류 중인 진료 예약이 있다면 새로운 플랜에 이를 알리십시오.

긴급

귀하의 건강에 "확인된 위해의 위험"이 있다면 관리 의료 플랜은 가능한 한 빨리 요청을 처리 완료하지만 3일을 넘지않아야 합니다. "위해의 위험"은 귀하의 건강에 대해 임박하고 심각한 위협을 의미합니다.

즉시

귀하의 의학적 상태가 의사 진료 예약 또는 기타 긴급한 서비스 등 더 즉각적인 치료가 필요하다면 관리 의료 플랜은15일 이내에 귀하의 요청을 처리 완료해야 합니다.

긴급하지 않음

귀하의 의학적 상태가 긴급하지 않거나 즉시 조치할 필요가 없다면 관리 의료 플랜은 30일 이내에 귀하의 요청을 처리해야 합니다.

7. 어떻게 회신을 받을 수 있습니까?

관리 의료 플랜은 귀하의 요청을 받은 날짜를 귀하에게 통지하고 귀하가 선호하는 의사소통 형식(전화, 문자 메시지또는 이메일)을 사용하여 귀하에게 결정을 알려야 합니다. 또한 관리 의료 플랜은 요청을 처리한 후 7일 이내에 서면결정서를 우편으로 귀하에게 보내야 합니다. 긴급한 요청의 경우, 관리 의료 플랜은 귀하의 상태에 적합한 최단기간내에 귀하에게 통지해야 하지만 3일을 넘지 않아야 합니다.

8. 요청이 승인되면 무슨 일이 일어납니까?

귀하의 요청이 승인되면 관리 의료 플랜과 의료 서비스 제공자는 제공자를 위한 치료 연속성 계약을 체결합니다. 결정서에 허용된 기간(최대 12개월) 동안 해당 제공자로부터 서비스를 계속 받을 수 있습니다. 또한 귀하의 통지서에는 기간이 끝났을 때 치료 전환 절차에 대한 정보와 관리 의료 플랜과 협약을 체결한 다른 제공자를 선택할 수 있는 귀하의권리에 대한 정보(귀하가 선택한 경우)도 포함되어야 합니다.

치료 연속성 계약에 따라 관리 의료 플랜은 의료 서비스 제공자에게 귀하가 받은 의료 서비스 비용을 지급합니다.

9. 본인의 요청이 거부된다면 무슨 일이 일어납니까?

관리 의료 플랜은 질문 6의 4가지 요건이 충족되지 않을 경우 귀하의 요청을 거부할 수 있습니다. 통지서에는 거부 사유를 설명하고 결정에 대한 불만 제기 또는 이의 제기 방법에 대한 정보를 제공해야 합니다. 불만 제기와 이의 제기 절차에 대한 자세한 내용은 올 플랜 레터 21-011을 참조하십시오. 또한 DRC의 관리 의료 고충 제기와 이의 제기에 관한 간행물을 참조하십시오.

귀하의 플랜과 의료 서비스 제공자가 계약 체결 또는 요율에 동의할 수 없거나 귀하의 플랜이 의료 서비스 제공자의치료 품질 문제를 문서로 제기하였다면 귀하의 플랜은 귀하에게 관리 의료 플랜과 협약을 체결한 제공자 중 대안을 제시해야 합니다. 제시한 대안을 선택하지 않으면 플랜에서 다른 대안을 추천해야 합니다.

10. 본인의 치료 연속성 기간(12개월 이내)이 종료되면 어떻게 됩니까?

치료 연속성 기간이 종료되면 관리 의료 플랜과 협약을 체결한 새로운 의료 제공자로 전환해야 합니다. 관리 의료 플랜은 종료일 30일 전에 가입자와 의료 서비스 제공자에게 관리 의료 플랜과 협약을 체결한 제공자로 전환하는 절차와관련하여 연락해야 합니다.

11. 첫 번째 등록 후 관리 의료 플랜을 변경하면 어떻게 됩니까?

첫 번째 등록 후 플랜의 변경을 선택하거나 12개월의 치료 연속성 기간 동안 플랜에 대한 자격을 상실하였다가 재취득한 경우, 기존 제공자에 대한 12개월의 치료 연속성 기간이 처음부터 다시 한번 시작될 수 있습니다. 예를 들어, 2023년 1월 1일에 관리 의료 플랜에 등록하는 경우입니다. 그런 다음 2023년 4월 1일에 새로운 관리 의료 플랜으로변경을 선택합니다. 12개월의 치료 연속성 기간은 2023년 4월 1일부로 처음부터 다시 한번 시작될 수 있으며 2024년 4월 1일까지 기존 제공자로부터 진료를 받을 수 있습니다.

다시 전환하면 새로운 12개월 치료 연속성 기간은 없습니다.

FFS 메디칼에서 관리 의료 플랜으로 전환

12. 본인은 어떤 제공자로부터 계속 진료를 받을 수 있습니까?

FFS 메디칼에서 메디칼 관리 의료 플랜으로 변경하는 경우, 치료 연속성 보호 조치를 통해 다음으로부터 진료를 받을 수 있습니다.

• 1차 진료의
• 전문의, 그리고
• 언어 치료사, 물리 치료사, 작업 치료사, 호흡기 치료사 및 행동 건강 치료(Behavioral Health Treatment, BHT) 제공자를 포함한 보조 제공자를 선택합니다.

다음과 같은 기타 보조 제공자의 진료에서는 치료 연속성 보호 조치가 허용되지 않습니다.

• 영상의학과
• 검사실
• 투석 센터
• 비응급 의료 교통수단(NEMT)
• 비의료 교통수단(NMT)
• 기타 보조 서비스 및
• 메디칼에 등록되지 않은 제공자.

13. 본인이 행위별 수가제 (적용) 메디칼을 통해 전문의와 이미 예약한 경우 어떻게됩니까? 본인은 관리 의료 플랜에 등록한 후에도 진료에 받을 수 있습니까?

비응급 진료를 위해 작년에 진료받은 관리 의료 플랜과 협약을 체결하지 않은 전문의와 진료 예약을 하였고 치료 연속성이 결정된 경우(질문 5의 절차와 질문 6의 요건에 따라) 진료 예약이 치료 연속성 기간에 이루어졌다면 예약된 진료를 받을 수 있습니다.

비응급 진료를 위해 작년에 진료받지 않은 관리 의료 플랜과 협약을 체결하지 않은 전문의와 진료 예약을 하였고 치료연속성이 결정되지 않은 경우 관리 의료 플랜에는 2가지 옵션이 있습니다. 1) 관리 의료 플랜은 귀하가 기존 예약된진료를 받게 하거나, 2) 관리 의료 플랜이 기존 진료 예약일 또는 그 이전에 관리 의료 플랜과 협약을 체결한 동일한전문 분야의 전문의와 진료 예약을 할 수 있습니다. 관리 의료 플랜이 새로운 예약을 날짜에 맞게 예약할 수 없는 경우최초 진료 예약에 따라 진료를 받을 수 있도록 "선의의 노력"을 기울여야 합니다. 자세한 내용은 APL 23-022 및2024 메디칼 관리 의료 플랜 전환 정책 가이드를 참조하십시오.

14. 본인이 FFS 메디칼에서 관리 의료로 전환할 때 이미 승인된 서비스를 계속 받을수 있습니까?

예, 그렇습니다. 귀하는 FFS 메디칼의 관리 의료 플랜에 등록한 후에도 동일한 메디칼 보장 서비스를 계속 받을 권리가 있습니다.

관리 의료 플랜은 플랜의 첫 90일 동안 서비스에 대한 모든 유효한 이전 치료 승인을 존중해야 합니다. 자동으로 수행되어야 하므로 요청할 필요는 없지만 저희는 요청할 것을 권장합니다. 관리 의료 플랜은 관리 의료 플랜과 협약을 체결한 제공자가 승인된 서비스를 제공할 수 있도록 준비해야 합니다. 관리 의료 플랜과 협약을 체결한 제공자가 없는경우, 귀하의 플랜은 서비스를 제공할 의료 플랜과 협약을 체결하지 않은 제공자를 찾아야 합니다.

90일이 지나면 유효한 귀하의 치료 승인은 원래 기간 또는 관리 의료 플랜이 새로운 평가를 완료할 때까지 둘 중 이른날짜까지 유효합니다. 90일 기간이 종료되고 관리 의료 플랜이 새로운 평가를 완료하지 않은 경우, 플랜은 언제든지치료 승인을 재평가할 수 있습니다.

평가는 귀하의 건강 상태를 점검하고 새로운 치료 계획을 작성할 관리 의료 플랜과 협약을 체결한 의료 서비스 제공자를 방문할 때 이루어집니다. 새로운 치료 계획에는 기존 치료 승인서에 있는 서비스에 대한 평가가 포함되어야 합니다.

15. 본인이 FFS 메디칼에서 메디칼 관리 의료로 변경할 때 내구성 의료 장비(Durable Medical Equipment, DME)와 의료용품에 대한 치료 연속성이 있습니까?

예, 그렇습니다. 귀하는 FFS 메디칼에 따라 승인된 기존 DME 제공자로부터 기존 DME 임대 및 소모품을 다음 기간동안 지속적으로 받을 수 있습니다.

1. 관리 의료 플랜에 등록한 후 90일, 그리고
2. 관리 의료 플랜이 재평가할 때까지, 그리고
3. 새로운 DME 또는 소모품이 있고 사용할 준비가 될 때까지.

재평가는 귀하의 건강 상태를 점검하고 새로운 치료 계획을 작성할 관리 의료 플랜과 협약을 체결한 의료 서비스 제공자를 방문(직접 또는 원격 의료를 통해)할 때 이루어집니다. 새로운 치료 계획에는 기존 DME 승인서에 있는 서비스에 대한 평가가 포함되어야 합니다.

90일이 지나면 관리 의료 플랜은 언제든지 DME에 대한 승인을 재평가할 수 있으며 귀하에게 관리 의료 플랜과 협약을 체결한 제공자로 전환하도록 요구할 수 있습니다. 관리 의료 플랜이 새로운 평가를 완료하지 않으면 기존 승인은최초 기간 동안 유효합니다.

16. 본인이 FFS 메디칼에서 관리 의료로 전환할 때 DME를 주문했지만 아직 배송되지 않으면 어떻게 됩니까?

DME를 주문했지만 전환 시점에 아직 배송되지 않으면 질문 15에 규정된 것과 동일한 정책이 적용됩니다. 관리 의료플랜은 DME가 배송되고 최소 90일 동안 재평가될 때까지 이를 보유할 수 있도록 허용해야 합니다.

17. FFS 메디칼(비응급 의료 교통수단과 비의료 교통수단)이 적용되는 본인의 운송서비스는 계속됩니까?

관리 의료 플랜은 승인된 교통수단 유형을 유지할 수 있도록 허용해야 하지만 플랜은 귀하에게 관리 의료 플랜과 협약을 체결한 제공자로 전환을 요청할 수 있습니다.

하나의 관리 의료 플랜에서 다른 관리 의료 플랜으로 전환

18. 본인은 어떤 제공자로부터 계속 진료를 받을 수 있습니까?

하나의 관리 의료 플랜에서 새로운 관리 의료 플랜으로 변경하는 경우, 치료 연속성 보호 조치를 통해 다음으로부터진료를 받을 수 있습니다.

• 1차 진료의
• 전문의, 그리고
• 언어 치료사, 물리 치료사, 작업 치료사, 호흡기 치료사 및 행동 건강 치료(Behavioral Health Treatment, BHT) 제공자를 포함한 보조 제공자를 선택합니다.
• 조산원
• 투석 센터
• 향상된 진료 관리(Enhanced Care Management, ECM) 제공자
• 지역사회 지원 제공자
• 전문 간호 시설(Skilled Nursing Facilities, SNF)

다음과 같은 기타 보조 제공자의 진료에서는 치료 연속성 보호 조치가 허용되지 않습니다.

• 영상의학과
• 검사실
• 비응급 의료 교통수단(NEMT)
• 비의료 교통수단(NMT)
• 메디칼에 등록되지 않은 제공자.

19. 본인이 새로운 관리 의료 플랜으로 변경해야 하는 경우 어떤 서비스를 계속 받을수 있습니까?

다음과 같은 경우 서비스에 대한 치료 연속성을 통해 새로운 관리 의료 플랜의 새로운 승인을 받지 않고도 6개월(2024년 1월 1일부터 2024년 7월 1일까지) 동안 보장되는 메디칼 서비스를 계속 받을 수 있습니다.

1. 서비스에 대한 유효한 사전 승인이 있는 경우 또는
2. 사전 승인 없이 진행 중인 치료 과정에 있는 경우. "진행 중인 치료 과정"은 2024년 1월 1일 이전에 의료 기록에 문서로 남아 있어야 합니다. 이는 귀하가 의료 서비스 제공자와 적극적으로 협력하고 있으며 특정 의학적상태에 대해 의료 서비스 제공자가 설명한 대로 처방된 치료 과정을 준수하고 있음을 의미합니다.

20. 본인의 이전 관리 의료 플랜에 따라 승인된 서비스에 대해 6개월의 치료 연속성기간이 종료되면 어떻게 됩니까?

6개월의 치료 연속성 기간이 종료된 후에도 서비스가 계속 필요한 경우, 관리 의료 플랜과 협약을 체결한 새로운 의료서비스 제공자는 새로운 관리 의료 플랜에 승인을 요청해야 합니다.

21. 본인이 2024년 1월 1일부로 새로운 관리 의료 플랜으로 전환하는 경우 본인에게 DME와 의료용품에 대한 치료 연속성 권리가 있습니까?

예, 그렇습니다. 2024년 1월 1일부로 새로운 관리 의료 플랜으로 전환하는 경우 전환 후 최소 6개월 동안 그리고 다음 재평가 시까지 기존 DME 렌탈 및 의료용품을 유지할 수 있습니다. DME 또는 의료용품이 이전에 승인되었지만전환 후까지 제공되지 않을 경우, 플랜은 새로운 평가를 받을 때까지 최소 6개월 동안 DME 대여 또는 용품을 유지할수 있도록 허용해야 합니다. 새 플랜이 새로운 평가를 완료하지 않은 경우, 기존 승인은 치료 승인 기간 동안 유효합니다.

22. 특수 집단에 속하는 경우 어떻게 됩니까?

특수 집단의 일부인 경우 서비스에 대한 치료 연속성에 대해 더 많은 보호 조치를 받을 수 있습니다. 다음과 같은 경우"특수 집단"에 속합니다.

• 향상된 진료 관리(ECM) 서비스를 받을 수 있는 권한이 부여됨
• 지역사회 지원을 받을 수 있는 권한이 부여됨
• 복합 의료 관리(Complex Care Management)에 등록됨
• 1915(c) 면제 프로그램(HCBA 면제 및 HCBS-DD 면제 포함)에 등록됨
• 재택 지원 서비스(In-Home Supportive Services, IHSS)를 받음
• 캘리포니아 아동 서비스(California Children's Services, CCS) 전체 아동 모델에 등록됨
• 위탁 양육과 25세까지 이전 위탁 청소년을 받음
• 다음과 같은 만성 전염성 질환에 대한 적극적인 치료를 받음: HIV/AIDS, 결핵, B형 및 C형 간염
• 면역억제제, 면역조절제, 생물학적 제제 복용
• 말기 신장 질환(End-stage Renal Disease, ESRD) 치료를 받음
• 지적 또는 발달 장애(I/DD) 진단을 받은 사람과 동거
• 치매 진단을 받은 사람과 동거
• 이식 평가 과정, 이식을 받기 위한 대기자 명단, 이식을 받고 있거나 지난 12개월 내에 이식을 받은 사람
• 임신 또는 산후(임신기간 종료 또는 산모 정신 건강 진단 후 12개월 이내)
• 전문의 정신 건강 서비스를 받음(성인, 청소년 그리고 아동)
• 중단할 경우 심각한 금단 증상 또는 사망의 위험이 있는 약물 치료를 받음
• 호스피스 돌봄을 받음
• 가정 간병을 받음
• 전문 간호 시설(SNF)에 거주함
• 병원 입원 진료를 받음
• 입원 병원, SNF, ICF/DD 또는 아급성 시설(입원 후 30일 이내)에서 퇴원
• 새로 처방된 DME(2024년 1월 1일부터 30일 이내)
• 지역사회 기반 노인 서비스를 받는 회원

6개월의 보호 기간 외에도 새로운 관리 의료 플랜은 이와 같은 서비스를 계속해야 하는지를 평가해야 합니다. 평가는귀하의 건강 상태를 점검하고 새로운 치료 계획을 작성할 관리 의료 플랜과 협약을 체결한 의료 서비스 제공자를 방문(직접 또는 원격 의료를 통해)할 때 이루어집니다. 새로운 치료 계획에는 이전 관리 의료 플랜의 기존 치료 승인서에있는 서비스에 대한 평가가 포함되어야 합니다.

또한 새로운 관리 의료 플랜은 6개월 이상의 기간 동안 승인을 받아야 하는 진행 중인 치료 과정에 있는 회원을 파악하기 위해 적극적으로 노력해야 합니다. 플랜은 치료 서비스 제공자에게 연락하여 필요한 모든 사전 승인을 확인해야합니다.

23. 본인이 특수 집단의 일부이고 치료 관리 서비스를 받고 있다면 어떻게 됩니까?

질문 23에 나열된 특수 집단의 일부이고 이전 건강 플랜(예를 들면, 복합 의료 관리 [CCM] 케어 관리자 또는 향상된진료 관리(ECM) 케어 관리자)로부터 치료 관리 서비스를 받는다면 해당 서비스에 대한 치료 연속성도 받을 수 있습니다.

이전 관리 의료 플랜은 해당 전환을 더 쉽게 하기 위해 케어 관리자의 정보를 새로운 관리 의료 플랜과 공유해야 합니다. 여기에는 연락처, 선호하는 의사소통 형태, 이용 가능한 선별 및 평가 조사 결과, 치료 관리 계획이 포함됩니다. 이전 관리 의료 플랜은 새로운 케어 관리자로 전환한 후 15일 이내에 이 정보를 새 관리 의료 플랜으로 이전하는 작업을완료해야 합니다.

CCM 서비스를 받는다면 새로운 관리 의료 플랜에서 계속 받아야 합니다.

ECM 서비스를 받는다면 모든 관리 의료 플랜이 2024년까지 모든 ECM 제공자와 계약을 할 것으로 예상되기 때문에 새로운 관리 의료 플랜에서도 계속 받아야 합니다. 그러나 ECM 제공자가 새로운 관리 의료 플랜과 협약을 체결하지 않은 경우 질문 5-11의 절차를 준수해야 합니다.

24. 2024년 1월 1일에 입원 치료를 받는다면 어떻게 됩니까?

이전 관리 의료 플랜은 2023년 12월 22일까지 귀하가 입원 환자 치료를 받고 있음을 새로운 관리 의료 플랜에 알려야 합니다. 이는 공휴일 및 주말을 포함하여 2024년 1월 9일까지 매일 새로운 관리 의료 플랜에 계속 업데이트되어야 합니다. 새로운 관리 의료 플랜은 귀하의 치료를 조정하기 위해 병원에 연락해야 합니다.

25. 본인의 운송 서비스(비응급 의료 교통수단과 비의료 교통수단)는 계속됩니까?

운송 서비스에 대한 사전 승인이 있는 경우 귀하의 새로운 플랜은 전환 후 최소 6개월 동안 현재와 같은 유형의 교통수단을 보장하려는 조치를 취해야 합니다. 플랜은 관리 의료 플랜과 협약을 체결한 제공자로 변경을 요청할 수 있습니다. 6개월 후, 플랜은 교통수단의 필요성을 재평가할 수 있습니다.

26. 현재 본인의 관리 의료 플랜과 협약을 체결하고 있는 전문의 진료 대기자 명단에있는 경우 어떻게 됩니까? 본인이 2024년 1월 1일 이후 새로운 대기자 명단의 맨 뒤에서 시작해야 합니까?

현재 귀하가 전문의 진료 대기자 명단에 있다면 새로운 관리 의료 플랜에 연락하여 기존 진료 예약과 동일한 시간대에관리 의료 플랜과 협약을 체결한 전문의와의 진료 예약을 요청해야 합니다. 새로운 관리 의료 플랜은 귀하가 1) 기존예약된 진료를 받게 하거나 2) 관리 의료 플랜과 협약을 체결한 동일한 전문 분야의 전문의와 진료 예약을 할 수 있어야 합니다. 관리 의료 플랜과 협약을 체결한 제공자와의 진료 예약은 기존 예약 날짜 또는 그 이전이어야 합니다.

27. 치료 연속성에 대한 추가 정보는 어디에서 찾을 수 있습니까?

DHCS에서 제공하는 추가 정보는 https://www.dhcs.ca.gov/services/Pages/ContinuityOfCare.aspx에서 확인할 수 있고 국민 건강법 프로그램(National Health Law Program)에서 제공하는 정보는https://healthlaw.org/resource/continuity-of-care-in-medi-cal-managed-care-updated-2023/에서 확인할수 있습니다.