កម្មវិធី ABD FPL គឺជាកម្មវិធី Medi-Cal ដែលមានវិសាលភាពពេញ
​លេ​ញ និងគ្មានការចែករំលែកការចំណាយសម្រាប់មនុស្សដែលមាន​អាយុលើ​ស​ពី 65 ឆ្នាំ ឬអ្នកដែលមានពិការភាព។  វាមានដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ជាងកម្មវិធី Non-Magi Medi-Cal ផ្សេងទៀត។

ឯកសារបោះពុម្ពផ្សាយ និងសន្លឹកកិច្ចការដែលភ្ជាប់មកជាមួយនេះអាច​ត្រូវ​បានប្រើប្រាស់ដើម្បីកំណត់សិទ្ធិទទួលបានក្រោមកម្មវិធី ABD FPL ក្នុង​នាមជាបុគ្គល ប្តីប្រពន្ធ ឬបុគ្គលនៅក្នុងគ្រួសារមួយ។ 

សន្លឹកកិច្ចការមានលំដាប់ដូចខាងក្រោម៖

• បុគ្គល

  មនុស្សពេញវ័យនៅលីវ - មិនរស់នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំ

  ប្តីប្រពន្ធ

  ប្តីប្រពន្ធដែលមានសិទ្ធិ - មិនរស់នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំ

  បុគ្គលដែលមានសហព័ទ្ធ និង/ឬកូន

  មនុស្សពេញវ័យដែលមានប្តី/ប្រពន្ធ និង/ឬកូនដែលមិនមាន​សិទ្ធិ​ទទួ​ល​បាន

ដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូលសម្រាប់កម្មវិធី ABD FPL គឺ៖ បុគ្គល $1,801 ប្តីប្រពន្ធ 2,433។1 ប្រាក់ចំណូលគឺជាអ្វីៗ​ដែល​ទទួល​បាន​​ក្នុងមួយខែ ដែលអាចប្រើប្រាស់សម្រាប់ផ្គត់ផ្គង់អាហារ និងទីជម្រក។  ប្រាក់ចំណូលក្លាយជាទ្រព្យសកម្មនៅថ្ងៃទី 1 នៃខែបន្ទាប់។  Medi-Cal មិនរាប់ទ្រព្យសកម្មនៅពេលកំណត់សិទ្ធិទទួលបានគម្រោង Medi-Cal ទេ។2 ឧទាហរណ៍នៃទ្រព្យសកម្មគឺជារបស់​ដែលអ្នក​មានដូចជាផ្ទះ ឡាន ប្រាក់នៅក្នុងធនាគារ ឬគណនីចូលនិវត្តន៍។

​សម្គាល់៖ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការទទួលបានគម្រោង ABD FPL Medi-Cal ក៏អាចមានសិទ្ធិទទួលបានប័ណ្ណអាហារផង​ដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកមានប័ណ្ណអាហារ – ឥឡូវនេះហៅថាកម្មវិធី CalFresh – អ្នក​ទទួលបានកាតប្លាស្ទិកសម្រាប់ប្រើដូចជា ATM ឬប័ណ្ណឥណពន្ធ​ដើម្បី​ទិញអាហារ។ មានវិធានពិសេស និងការកាត់កងបន្ថែមដើម្បីជួយមនុស្សចាស់ (អាយុ 60 ឆ្នាំឡើងទៅ) និងជនពិការឲ្យទទួលបានកម្មវិធី CalFresh។

អ្នកអាចទាក់ទងផ្នែកសុខុមាលភាពខោនធីរបស់អ្នក ឬបុគ្គលិកផ្នែក​សិ​ទ្ធិទទួលបានគម្រោង Medi-Cal ឬ IHSS នៃខោនធីរបស់អ្នក ដើម្បីសួរ​ព័ត៌​​មានបន្ថែម។ អ្នកក៏ប្រហែលជាចង់ទាក់ទងជំនួយផ្នែកច្បាប់ក្នុងតំបន់របស់អ្នកសុំជំនួយផងដែរ។ អង្គការ Disability Rights California មិនមានជំនាញក្នុងសិទ្ធិទទួល​បាន​កម្មវិធី CalFresh ទេ។

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលដែលអាចរាប់បានរបស់អ្នកខ្ពស់ពេកមិនអាចមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការចែករំលែក​កា​រចំណាយលើ Medi-Cal ក្រោមកម្មវិធី ABD FPL?

"ប្រាក់ចំណូលសុទ្ធដែលអាចរាប់បាន" របស់អ្នកគឺជាប្រាក់ចំណូល​ដែលនៅ​សល់បន្ទាប់ពីការលើកលែង និងការកាត់កងដែលអាចអនុញ្ញាតបានត្រូវ​បានអនុវត្ត ដូចជាការកាត់ប្រាក់ចំណូលរកបានពីការងារ និង​ប្រាក់​ចំណូល​រកបានពី​ប្រ​ភព​ផ្សេងក្រៅពីការងារ។

ប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលដែលអាចរាប់បានសុទ្ធរបស់អ្នកគឺខ្ពស់ជាងដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូលដើម្បីមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់កម្មវិធី ABD FPL នោះអ្នកអាច៖

• មានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់កម្មវិធី ABD FPL ក្នុងនាមជាបុ​គ្គល​តែម្នាក់ ដោយទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពបន្ថែម។
• មានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់កម្មវិធី ABD FPL ក្នុងនាមជាប្តី​ប្រពន្ធ ដោយទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពបន្ថែម ឬ
• ដាក់ពាក្យសុំកម្មវិធី 250%Working Disabled Program។

ទន្ទឹមនឹងនេះផងដែរ ខោនធីត្រូវតែពិនិត្យមើលសិទ្ធិទទួលបាន​របស់អ្នក​សម្រាប់កម្មវិធី Medi-Cal ទាំងអស់ ដែលអ្នកអាចមានលក្ខណៈសម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់ក្នុងការទទួលបាន។ នេះអាចរួមមាន

• កម្មវិធី Pickle
• កម្មវិធី Disabled Adult Child (DAC) ឬ
• កម្មវិធី Aged, Blind, and Disabled (ABD) Medically Needy (MN)។

ក៏មានឧបករណ៍ផ្សេងទៀតដែលខោនធីអាចប្រើដើម្បីជួយអ្នកបង្កើតសិទ្ធិទទួលបានគម្រោង Medi-Cal ផងដែរ។ ទាំងនេះខ្លះគឺ៖

• កម្មវិធីថែទាំរយៈពេលវែង (LTC) Medi-Cal ជាមួយសហព័ទ្ធសហគមន៍ – បទប្បញ្ញត្តិកាត់បន្ថយភាពក្រីក្ររបស់សហព័ទ្ធ
• កម្មវិធីថែទាំរយៈពេលវែង (LTC) Medi-Cal ជាមួយឪពុកម្តាយ ឬសហ​ព័ទ្ធ– កម្មវិធីលះបង់សេវាកម្មតាមផ្ទះ និងសហគមន៍ (HCBS) ឬ
• គម្រោងអាហារដ្ឋាន – លើកលែងប្រាក់ចំណូលសម្រាប់អ្នកធ្វើការដែល​មាន​គម្រោងអាហារដ្ឋាន។

ផ្នែកនៅសល់នៃឯកសារបោះពុម្ពផ្សាយនេះនឹងពណ៌នាអំពីចំណុចពី a ដល់ចំណុច i ដោយលម្អិតបន្ថែមទៀត។

(a) ការមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់កម្មវិធី ABD FPL ជាបុគ្គ​ល​តែម្នាក់

ដើម្បីមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់កម្មវិធី ABD FPL អ្នកអាច​ទិញ​ធានារ៉ាប់រងសុខភាពបន្ថែម និងបង់បុព្វលាភធានារ៉ាប់រងប្រចាំ​ខែ​ដូចជា៖ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពមាត់ធ្មេញ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព​ភ្នែ​ក និងការធានារ៉ាប់រង Medigap។ ចំនួនទឹកប្រាក់បុព្វលាភធានារ៉ាប់រងដែលអ្នកបង់ដោយខ្លួនឯងជារៀងរាល់ខែត្រូវបានកាត់ចេញពីប្រាក់ចំណូលដែលអាចរាប់បានរបស់អ្នក មុន​ពេលវាយតម្លៃថាតើអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធី ABD FPL ដែរ​ឬទេ។

ការគណនា – បុគ្គលតែម្នាក់គត់

នេះគឺជាឧទាហរណ៍មួយអំពីរបៀបកំណត់ចំនួនដែលអ្នកនឹងត្រូវបង់ក្នុងបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រចាំខែ ដើម្បីឲ្យប្រាក់ចំណូលដែលអាច​រាប់​បាន​របស់អ្នកនៅទាបល្មមគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីមានលក្ខណៈសម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់សម្រាប់កម្មវិធី ABD FPL។

ក្នុងឧទាហរណ៍នេះ Mai រស់នៅដោយខ្លួនឯងក្នុងគ្រួសារមួយ។ ប្រាក់ចំណូលតែមួយមុខគត់របស់ Mai គឺចំនួន $2,100 បានមកពី​ប្រាក់​ចូលនិវត្តន៍សន្តិសុខសង្គម។

ជំហានទី​ 1

$2,100 (ប្រាក់ចំណូលដុលពីប្រភពផ្សេងក្រៅពីការងាររបស់ Mai) – $20 (ការកាត់ប្រាក់ចំណូលពីប្រភពផ្សេងក្រៅពីការងារ) – $185 (បុព្វលាភ​ធា​នារ៉ាប់រងជា Medicare Part B ជាមធ្យម ឆ្នាំ 2025) = $1,895 (ចំណូល​ដែ​ល​អាចរាប់បាន)។

ជំហានទី​ 2

$1,895 (ប្រាក់ចំណូលដែលអាចរាប់បាន) - $1,801 (2025 ADB FPL ដែ​ន​កំណត់ប្រាក់ចំណូលបុគ្គលតែមា្នក់គត់) = $94 (ប្រាក់ចំណូលសុទ្ធ​ដែល​អាចរាប់បាន/ចំនួនប្រាក់របស់ Mai មានលើសពីដែនកំណត់​ប្រាក់​ចំណូល​)។

ក្នុងឧទាហរណ៍នេះ Mai ត្រូវតែចំណាយយ៉ាងតិច $94  ដើម្បី​បញ្ចុះប្រាក់​ចំ​ណូលសុទ្ធដែលអាចរាប់បានរបស់នាង ដើម្បីមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់​គ្រា​ន់​ក្នុងការទទួលបានកម្មវិធី ABD FPL។

គន្លឹះសំខាន់៖ សម្រាប់ជំនួយក្នុងការស្វែងរកការធានារ៉ាប់រងដើម្បីជួយអ្នកឲ្យមានល​ក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការទទួលបានកម្មវិធី ABD FPL សូម​ទា​ក់​ទងភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងថែទាំសុខភាព ឬ "កម្មវិធីប្រឹក្សាធានារ៉ាប់​រង​សុ​ខ​ភាព និងតស៊ូមតិ" (HICAP) ក្នុងតំបន់របស់អ្នកនៅលើ​គេហ​ទំព័រ៖ https://cahealthadvocates.org/hicap/។ អ្នកត្រូវតែប្រាប់ HICAP ថាតើអ្នកត្រូវការចំណាយប៉ុន្មានលើការ​ធានា​រ៉ាប់​រងជារៀងរាល់ខែ ដើម្បីមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការ​ទទួល​បាន​ក​ម្មវិធី ABD FPL។ HICAP នឹងមិនគណនាការចំណាយនោះសម្រាប់អ្នកទេ។

(b) ការមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការទទួលបានកម្មវិធី ABD FPL ក្នុងនាមជាប្តីប្រពន្ធ

ដើម្បីមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការទទួលបានកម្មវិធី ABD FPL ក្នុងនាមជាប្តីប្រពន្ធ អ្នក ឬសហព័ទ្ធរបស់អ្នកអាចទិញធានារ៉ាប់រង​សុខ​ភាពបន្ថែម និងបង់បុព្វលាភធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែ។ ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នក ឬសហព័ទ្ធរបស់អ្នកបង់ជារៀងរាល់ខែ​ត្រូវបាន​កាត់ចេញពីប្រាក់ចំណូល ដែលអាចរាប់បានបូកបញ្ចូលគ្នារបស់អ្នក មុន​ពេ​លវាយតម្លៃថាតើអ្នកទាំងពីរមានសិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធី ABD FPL ដែរឬទេ។

ការគណនា - ប្តីប្រពន្ធ

នេះគឺជាឧទាហរណ៍មួយអំពីរបៀបកំណត់ចំនួនដែលអ្នក និងសហព័ទ្ធ​រប​ស់អ្នកនឹងត្រូវបង់ក្នុងបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រចាំខែ ដើ​ម្បី​ឲ្យ​ប្រា​ក់ចំណូលដែលអាច​រាប់​បាន​របស់អ្នកនៅទាបល្មម​គ្រប់គ្រាន់ដើម្បី​មា​នលក្ខណៈសម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់សម្រាប់កម្មវិធី ABD FPL។

Alice និង Alberto គឺជាគូស្វាមីភរិយារៀបការស្របច្បាប់។ ពួកគេទទួលបានប្រាក់ $3,000 ពីរបបសន្តិសុខសង្គមមុន​ពេលបង់​ថ្លៃ​កា​ត់កង Medicare ណាមួយ។ ពួកគេមិនមានសិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធី ABD FPL ទេ ដោយសារប្រាក់​ចំណូ​លសុទ្ធដែលអាចរាប់បានបូកបញ្ចូលគ្នារបស់ពួកគេគឺលើសពីដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូល ABD FPL ចំនួន $2,433។ ប្រាក់ចំណូលរបស់ពួកគេគឺចំនួន $177 ខ្ពស់ពេក។ បើពួកគេបង់យ៉ាងហោចណាស់ $177 ក្នុងមួយខែក្នុងបុព្វលាភធានា​រ៉ា​ប់​រងសុខភាព ដូចជាធ្មេញ ភ្នែកជាដើម ប្រាក់ចំណូលដែលអាចរាប់​បាន​រប​ស់ពួកគេនឹងត្រូវបានបញ្ចុះមកត្រឹមដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូល ABD FPL សម្រាប់ប្តីប្រពន្ធចំនួន $2,433។

ជំហានទី​ 1

$3,000 (ប្រាក់ចំណូលដុលសរុបរបស់ប្តីប្រពន្ធ) - $20 (ការកាត់ប្រាក់​ចំ​ណូលពីប្រភពផ្សេងក្រៅពីការងារ) - $370

(បុព្វលាភធានា​រ៉ាប់រង​គម្រោង Medicare របស់ប្តីប្រពន្ធ) = $2,610។

ជំហានទី​ 2

$2,610 (ប្រាក់ចំណូលដែលអាចរាប់បាន) - $2,433 (ដែនកំណត់​ប្រាក់​ចំ​ណូលប្តីប្រពន្ធក្នុងកម្រិត ABD FPL ឆ្នាំ 2025) = $177 (ប្រាក់ចំណូលសុទ្ធ​ដែលអាចរាប់បាន /ចំនួនប្រាក់ដែលប្តីប្រពន្ធមានលើស​ពីដែនកំណត់​ប្រា​ក់ចំណូល)។

ក្នុងឧទាហរណ៍នេះ ប្តីប្រពន្ធត្រូវតែចំណាយយ៉ាងតិច $177 ដើម្បីបញ្ចុះ​ប្រា​ក់ចំណូលសុទ្ធដែលអាចរាប់បានរបស់ពួកគេសម្រាប់អ្នកទាំងពីរដើម្បីមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការទទួលបានកម្មវិធី ABD FPL។

(c) កម្មវិធី 250% Working Disabled Program

បើសិនជាអ្នកចង់ធ្វើតេស្តសមត្ថភាពធ្វើការរបស់អ្នក នោះអ្នក​ប្រហែល​ជាចង់ពិចារណាកម្មវិធី 250% Working Disabled Program។  បុគ្គលដែលមានសិទ្ធិទទួលបានគម្រោង Medi-Cal ដោយមិនគិតថ្លៃ។

នៅក្រោមកម្មវិធី 250% Working Disabled Program ប្រាក់ចំណូលផ្អែក​លើពិការភាពមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលជាប្រាក់ចំណូលទេ។  ឧទាហរណ៍នៃប្រាក់ចំណូលផ្អែកលើពិការភាព រួមមានដូចជា ប្រាក់​បៀវ​ត្សរ៍ពិការភាពផ្នែកសន្តិសុខសង្គម (SSDI) ប្រាក់សោធនជនពិការ​ឯក​ជន។ល។ និយមន័យនៃការងារគឺទូលំទូលាយ ដូច្នេះការងាររបស់អ្នក​អាច​ជាអ្វីៗដូចជាការកែច្នៃកំប៉ុង ឬបង្រៀន ហើយមិនមានចំនួនម៉ោង​អប្ប​បរមាដែលអ្នកត្រូវតែធ្វើការ ឬប្រាក់ចំណូលដែលអ្នកត្រូវតែមាននោះទេ។

សិទ្ធិទទួលបានជាមូលដ្ឋាន

• អ្នកត្រូវតែកំពុងធ្វើការ (ខោនធីនឹងស្នើសុំឱ្យអ្នកផ្តល់ភស្តុតាងដូចជា ក​ន្ទុយចុងសន្លឹកប្រាក់ខែ លិខិតពីនិយោជក ឬបង្កាន់ដៃពីការកែ​ច្នៃ​កំប៉ុ​ង)
• អ្នកត្រូវតែត្រូវនឹងនិយមន័យប្រាក់ចំណូលពីរបបសន្តិសុខបន្ថែម (SSI) នៃពិការភាព
• មានប្រាក់ចំណូលគ្រួសារសុទ្ធក្រោម 250% នៃកម្រិតភាពក្រីក្ររបស់​សហ​ព័ន្ធ (FPL)
• អ្នកត្រូវតែមានសិទ្ធិទទួលបាន SSI បន្ទាប់ពីមិនរាប់បញ្ចូលប្រាក់ចំណូល និង​ប្រាក់ចំណូលផ្អែកលើពិការភាពរបស់អ្នក។  ប្រាក់ចំណូលផ្អែកលើមិនមែនពិការភាព ដូចជាអត្ថប្រយោជន៍នៃ​ការចូ​ល​និវត្តន៍ ឬអត្ថប្រយោជន៍នៃប្រាក់សោធននិវត្តន៍នឹងត្រូវបាន​រាប់បញ្ចូ​លក្នុងការកំណត់ថាតើអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាន SSI ឬអត់
• បំពេញបានតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសិទ្ធិទទួលបានមិនទាក់ទងនឹងហិរញ្ញវត្ថុផ្សេងទៀតទាំងអស់។ 3

គន្លឹះសំខាន់៖ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីកម្មវិធី 250% Working Disabled Program អ្នកអាចចូលទៅកាន់ គេហទំព័រក្រសួង​សេវាថែទាំ​សុខ​ភាពរដ្ឋ California ឬទាក់ទងការិយាល័យ​សុខុមាលភាព​ខោនធី​របស់អ្នក។

(d) កម្មវិធី Pickle

តើអ្នក (ឬសហព័ទ្ធដែលមានសិទ្ធិរបស់អ្នក) ធ្លាប់មានលក្ខណៈសម្បត្តិ​គ្រប់គ្រាន់ក្នុងការទទួលបាន SSI និងរបបសន្តិសុខសង្គមក្នុងពេលតែ​មួយ​ដែរទេ?4 អត្ថប្រយោជន៍សន្តិសុខសង្គម រួមមាន​អ​ត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកនៅក្នុងបន្ទុក ណាមួយដែលកូនទទួលបាន។ បើដូច្នេះមែន អ្នក (និង/ឬសហព័ទ្ធដែលមានសិទ្ធិរបស់អ្នក) អាច​មាន​សិ​ទ្ធិទទួលបានគម្រោង Medi-Cal ដោយមិនគិតថ្លៃក្រោមកម្មវិធី Pickle។ 

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីសិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធី Pickle អ្នកអាច​ពិ​និត្យមើលប័ណ្ណផ្សព្វផ្សាយរបស់កម្មវិធីច្បាប់ជាតិស្តីពីសុខភាព ដែលមាន​ចំណងជើងថា វិធីសាស្ត្ររហ័ស និងងាយស្រួលសម្រាប់​ការពិនិត្យ​រកសិទ្ធិទទួលបានពី Medicaid ក្រោមវិសោធនកម្មនៃកម្មវិធី Pickle៖ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព ឆ្នាំ 2025។

(e) កម្មវិធី Disabled Adult Child

កម្មវិធី Disabled Adult Child (DAC) Medi-Cal គឺសម្រាប់​អ្នក​ទទួល​សេវា​របបសន្តិសុខសង្គមរបស់ DAC ដែលបាត់​បង់​អត្ថប្រយោជន៍​នៃប្រាក់​ចំ​ណូ​លសន្តិសុខបន្ថែម (SSI) របស់ពួកគេ ដោយ​សារតែការកើនឡើង​តម្លៃ​នៃការរស់នៅក្នុងអត្ថប្រយោជន៍របបសន្តិសុខសង្គម ឬដោយសារតែ​ពួក​គេ​មានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍​របប​សន្តិ​សុខសង្គម។ បុគ្គលដែលមានសិទ្ធិទទួលបានគម្រោង Medi-Cal ដោយមិនគិតថ្លៃ។

ប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍នៃ DAC Medi-Cal អ្នកអាចសុំឱ្យការិយាល័យសុខុមាលភាពខោនធី​ដំណើរ​កា​រពាក្យសុំអត្ថប្រយោជន៍ DAC Medi-Cal បាន។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី DAC Medi-Cal សូមពិនិត្យមើល​ឯក​សា​រ​បោះពុម្ពផ្សាយរបស់អង្គការ Disability Rights California ដែលមាន​ចំណ​ងជើងថា អត្ថប្រយោជន៍នៃកម្មវិធី Disabled Adult Child Medi-Cal។

(f) កម្មវិធី Aged-Blind-Disabled (ABD) Medically Needy (MN)

កម្មវិធី Aged-Blind-Disabled (ABD) Medically Needy (MN) ជាកម្មវិធី Share of Cost (SOC) Medi-Cal។ ការចែករំលែកការចំណាយគឺជាប្រាក់ចំណូលដែលអាចរាប់បាន ដក កម្រិតតម្រូវការផ្គត់ផ្គង់ជីវភាពដែលអាចអនុវត្តបាន (MNL) ដោយផ្អែក​លើ​ទំហំ​គ្រួ​សារ– ពោលគឺ $600 សម្រាប់មនុស្សម្នាក់ $750 សម្រាប់មនុស្ស​ពេញវ័យ និងកូន $934 សម្រាប់ប្តីប្រពន្ធ ឬគ្រួសារមានសមាជិកបី​នាក់​។ល។5

ការគណនា – ប្តីប្រពន្ធនៅក្រោមកម្មវិធី ABD MN

ក្នុងឧទាហរណ៍នេះ Alice និង Alberto ជាគូស្វាមីភរិយារៀបការ​ស្រប​ច្បាប់​។ ប្រាក់ចំណូលដុលរួមបញ្ចូលគ្នារបស់ពួកគេមុនពេលកាត់ Medicare គឺ $3,200។ បន្ទាប់ពីការកាត់ប្រាក់ចំណូលរកបានពីប្រភពផ្សេងក្រៅពីការងារចំនួន $20 និងបុព្វលាភធានារ៉ាប់រង Medicare ចំនួន $370 ត្រូវបានកាត់​ចេ​ញ​ពីប្រាក់ចំណូលដុលរបស់ពួកគេ ប្រាក់ចំណូលសរុបដែលអាចរាប់បាន​របស់ពួកគេស្មើនឹង $2,810។ ពួកគេមិនមានសិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធី ABD FPL ទេ ដោយសារប្រាក់​ចំណូ​ល សុទ្ធដែលអាចរាប់បានរបស់ពួកគេគឺលើសពីដែនកំណត់​ប្រាក់ចំណូល​ប្តី​ប្រពន្ធ ABD FPL សម្រាប់ឆ្នាំ 2025 ក្នុងចំនួន $2,433។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេអាចមានសិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធី ABD MN ដែ​លមានការចែករំលែកការចំណាយក្នុងចំនួន $1,876 នៃគម្រោង Medi-Cal។

នេះជារបៀបកំណត់ថាតើគម្រោង Medi-Cal SOC របស់ប្តីប្រពន្ធ​មួយ​គូ​នឹងមានចំនួនប៉ុន្មានសម្រាប់កម្មវិធី ABD MN។

ជំហានទី​ 1

$3,200 (ប្រាក់ចំណូលដុល) - $20 (ការកាត់ប្រាក់ចំណូលពីប្រភព​ផ្សេង​ក្រៅ​ពីការងារ) - $185 (បុព្វលាភធានារ៉ាប់រង Medicare Part B របស់ Alice) - $185 (បុព្វលាភធានារ៉ាប់រង Medicare Part B របស់ Alberto) = $2,810 (ប្រាក់ចំណូលដែលអាចរាប់បានរបស់ប្តីប្រពន្ធ)។

ជំហានទី​ 2

$2,810 (ប្រាក់ចំណូលដែលអាចរាប់បានរបស់ប្តីប្រពន្ធក្នុងជំហានទី 1) - $934 (កម្រិតតម្រូវការផ្គត់ផ្គង់ជីវភាពសម្រាប់ប្តីប្រពន្ធ) = $1,876 (ការ​ចែក​រំលែ​កការ ចំណាយនៃ Medi-Cal របស់ប្តីប្រពន្ធ)។

គន្លឹះសំខាន់៖ សម្រាប់កម្មវិធី ABD MN អ្នកក៏អាចកាត់ថ្លៃថែទាំសុខភាព​ចំណា​យ​ដោយខ្លួនឯងដែលមិនត្រូវបានរ៉ាប់រងដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកបានផងដែរ ដើម្បីបំពេញតាម Medi-Cal SOC របស់អ្នកជារៀងរាល់​ខែ។6 ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានរកឃើញថាមានសិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធី ABD MN Medi-Cal ដែលមាន SOC អ្នកប្រហែលជាចង់​ពិ​ចារណាស្នើសុំគម្រោង Medi-Cal ក្រោមកម្មវិធី Medi-Cal ផ្សេងទៀតដែល​ត្រូវបានពិភាក្សាមុននេះ។

(g) Long Term Care Services through Medi-Cal ជាមួយសហព័ទ្ធ​សហគមន៍ – ការកាត់បន្ថយភាពក្រីក្ររបស់សហព័ទ្ធ

Long-Term Care (LTC) Medi-Cal បង់ថ្លៃសេវាថែទាំនៅមណ្ឌល​ថែទាំ​មនុ​ស្សចាស់ និងសេវាថែទាំតាមផ្ទះ និងសហគមន៍។  ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការ Long-Term Care (LTC) Medi-Cal ប៉ុន្តែអ្នក​មាន​ប្រាក់ចំណូលច្រើនពេកដែលធ្វើឲ្យមិនអាចមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការទទួលបាន Medi-Cal ដោយមិនគិតថ្លៃ ហើយសហព័ទ្ធរបស់អ្នក​មិនត្រូវការគម្រោង Long-Term Care (LTC) Medi-Cal ទេ អញ្ចឹងអ្នកប្រ​ហែល​ជាអាចប្រើ "ការការពារនិងកាត់បន្ថយភាពក្រីក្ររបស់សហព័ទ្ធ" ដើ​ម្បីបែងចែកប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកទៅឱ្យសហព័ទ្ធរបស់អ្នកដើម្បីមានសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal ដោយគ្មានការចែករំលែកការចំណាយ។   អ្នកអាចប្រើ “ការការពារនិងកាត់បន្ថយភាពក្រីក្ររបស់សហព័ទ្ធ” ដើម្បី​ជួយអ្នកឲ្យមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការទទួលបាន Medi-Cal ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតនៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំជំនាញក្នុងបញ្ជីរង់ចាំសម្រាប់ ឬ​កំពុងទទួលបានសេវាកម្មតាមផ្ទះ និងសហគមន៍។  Medi-Cal មិនរាប់បញ្ចូលទ្រព្យសកម្មនៅពេលកំណត់សិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal ទេ។

"ការការពារនិងកាត់បន្ថយភាពក្រីក្ររបស់សហព័ទ្ធ" របស់ Medi-Cal អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលផលពី Medi-Cal ដែលត្រូវការគម្រោង LTC Medi-Cal ផ្តល់ចំនួនកំណត់នៃប្រាក់ចំណូលប្រចាំខែរបស់ពួក​គេដល់​សហ​ព័ទ្ធដែលមិនត្រូវការគម្រោង LTC Medi-Cal។ ដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូល​ប្រ​ចាំខែនេះគេហៅថា "ប្រាក់ឧបត្ថម្ភតម្រូវការផ្គត់ផ្គង់ជីវភាព​ប្រចាំ​ខែ​អ​ប្ប​បរមា" (MMMNA)។  អ្នកអាចផ្ទេរប្រាក់ចំណូលមួយចំនួន ឬទាំងអស់របស់អ្នកទៅឱ្យសហព័ទ្ធ​រប​ស់អ្នក រហូតដល់ប្រាក់ចំណូលរបស់សហព័ទ្ធអ្នកដែលបានបញ្ចូល​គ្នាជា​មួយនឹងអ្វីដែលអ្នកផ្តល់ឱ្យសហព័ទ្ធរបស់អ្នកឈានដល់កម្រិតប្រាក់ចំណូល MMMNA ប្រចាំខែ។  អ្នកក៏អាចកាត់ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានបង់សម្រាប់ Medicare នៃបុ​ព្វ​លាភធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀត នៅពេលកំណត់ថាតើប្រាក់​ចំណូលរ​បស់សហព័ទ្ធអ្នកស្ថិតនៅក្រោមដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូល MMMNA ដែរឬ​ទេ។

ដែនកំណត់នៃចំនួនប្រាក់ចំណូលដែលអាចត្រូវបានបែងចែកទៅឱ្យសហព័ទ្ធកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំដោយផ្អែកលើការកើនឡើងនូវការចំណាយលើការរស់នៅ។ នៅឆ្នាំ 2025 ប្រាក់ឧបត្ថម្ភតម្រូវការផ្គត់ផ្គង់ជីវភាព​ប្រចាំខែអតិ​បរ​មារបស់​សហ​ព័ទ្ធ​សហ​គ​មន៍ (ដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូលប្រចាំខែ) គឺ $3,948។7

បន្ទាប់ពីអ្នកបានផ្ទេរប្រាក់ចំណូលខ្លះ ឬទាំងអស់របស់អ្នកទៅឱ្យសហព័ទ្ធ​របស់​អ្នក រហូតដល់ដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូលប្រចាំខែដែលអាចអនុញ្ញាត​បានដែលមានរាយខាងលើ ចំនួននៅសល់ពីប្រាក់ចំណូលនឹងត្រូវបាន​ប្រើ​ដើម្បីកំណត់សិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal របស់អ្នក។

គន្លឹះសំខាន់៖ ប្រសិនបើ Medi-Cal ផ្អែកលើអាយុ ឬពិការភាព នោះប្រាក់ចំណូល IHSS មិនអាចត្រូវបានចាត់ទុកសម្រាប់សហព័ទ្ធ សម្រាប់គោល​បំណង​កំណត់សិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal របស់សហព័ទ្ធដែល​មានពិការភាព​នោះ​ទេ។8

ការគណនា – ប្តីប្រពន្ធដែលប្រើការការពារនិងកាត់​បន្ថយភាពក្រី​ក្រ​រប​ស់​សហព័ទ្ធ

ក្នុងឧទាហរណ៍នេះ Alice និង Alberto ជាគូស្វាមីភរិយារៀបការ​ស្រប​ច្បាប់​។  Alberto ស្ថិតនៅក្នុងមណ្ឌលស្តារនីតិសម្បទាជាបណ្តោះអាសន្ន។  គាត់ត្រូវការ Long-Term Care Medi-Cal ដូច្នេះគាត់អាចត្រលប់​ទៅ​ផ្ទះ​វិញ​ជាមួយនឹងសេវាគាំទ្រក្នុងផ្ទះ និងសេវាកម្មតាមផ្ទះ និងសហគមន៍។  Alice មានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្អែកលើនិយោជក ហើយបង់ប្រាក់ $100 ក្នុងមួយខែសម្រាប់ធានារ៉ាប់រងសុខភាព។  Alice មិនត្រូវការ Medi-Cal ទេ។  Alberto នឹងជួលប្រពន្ធរបស់គាត់ឱ្យ​ធ្វើ​ជាអ្នកមើលថែ IHSS របស់គាត់។  Alberto ទទួលបានប្រាក់សោធននិវត្តន៍ចំនួន $3,200 ក្នុងមួយខែ។  Alice ទទួលបានប្រាក់សោធននិវត្តន៍ចំនួន $700 ក្នុងមួយខែ។  ពួកគេមិនមានប្រាក់ចំណូលផ្សេងទៀតទេ។

ការគណនាប្រាក់ចំណូល

នេះជារបៀបកំណត់ចំនួនប្រាក់ចំណូលប៉ុន្មានដែល Alberto អាចផ្តល់ឱ្យ Alice។  ប្រាក់ចំណូលដែលនៅសល់ដែល Alberto មាននឹងត្រូវបានប្រើ​ដើម្បី​មាន​សិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal របស់គាត់។ ប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកផ្តល់សេវា IHSS របស់ Alice នឹងមិនរាប់បញ្ចូលទេ ដូចដែលបានបញ្ជាក់ខាងលើ។

ជំហានទី​ 1

សម្គាល់៖ ប្រាក់ឧបត្ថម្ភតម្រូវការផ្គត់ផ្គង់ជីវភាពប្រចាំខែអតិបរមានៃឆ្នាំ2025 (ដែ​នកំណត់ប្រាក់ចំណូលប្រចាំខែអតិបរមា) គឺ $3,948។  ប្រាក់ចំណូលរបស់ Alice គឺប្រាក់សោធននិវត្តន៍ $700។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាព $100 របស់ Alice កាត់បន្ថយប្រាក់ចំណូលប្រចាំខែរបស់នាងមកត្រឹម $600 ក្នុងមួយខែ។

$3,948 (ដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូលប្រចាំខែអតិបរមាសម្រាប់ Alice) - $600 (ប្រាក់ចំណូលរបស់ Alice) = $3,348 (ចំនួនលុយដែល Alberto អាចផ្តល់ឱ្យ Alice)។  Alberto អាចបែងចែកអតិបរមា $3,348 ដល់ Alice។

ជំហានទី​ 2

Alice រក្សាប្រាក់សោធននិវត្តន៍ចំនួន $700 ហើយ Alberto ផ្តល់ឱ្យ Alice នូវប្រាក់ចំណូលទាំងអស់របស់គាត់ ($3,200) រៀងរាល់ខែ។  ឥឡូវនេះ Alice មានប្រាក់ចំនួន $3,900 ក្នុងមួយខែសម្រាប់រស់នៅ។

ជំហានទី​ 3

Alberto មានប្រាក់ចំណូល $0 ដោយសារតែគាត់បានបែងចែកប្រាក់​ចំ​ណូល​ទាំងអស់របស់គាត់ ($3,200) ទៅឲ្យ Alice។  Alberto អាចទទួលបាន Medi-Cal ដោយមិនគិតថ្លៃក្រោមកម្មវិធី ABD FPL ដោយសារតែប្រាក់ចំណូលដែលអាចរាប់បានរបស់គាត់ស្ថិត​នៅ​ក្រោ​មដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូលប្រចាំខែ ABD FPL ចំនួន $1,801 សម្រាប់​គ្រួសារ 1។  បន្ទាប់មក Alice អាចជ្រើសរើសមិនទទួលយក Medi-Cal ឬបង្កើតសិទ្ធិ​ទទួលបាន Medi-Cal ក្រោមកម្មវិធី Medi-Cal ផ្សេងទៀតទេ។

(h) លទ្ធភាពទទួលបាន Medi-Cal តាមរយៈកម្មវិធីលះបង់សិទ្ធិ​ចំពោះ​សេ​វាកម្មតាមផ្ទះ និងសហគមន៍

ប្រសិនបើបុគ្គលម្នាក់មិនមានសិទ្ធិទទួលបានសេវា LTC Medi-Cal ដោ​យសារតែប្រាក់ចំណូល និង/ឬធនធានរបស់សហព័ទ្ធ ឬឪពុកម្តាយរបស់​ពួក​គេគឺខ្ពស់ពេក នោះអ្នកដែលត្រូវការគម្រោង LTC Medi-Cal អាច​មា​នលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការទទួលបាន Medi-Cal តាមរយៈកម្ម​វិធី​លះ​បង់សិទ្ធិចំពោះសេវាកម្មតាមផ្ទះ និងសហគមន៍របស់ Medi-Cal។ Iការការពារប្រាក់ចំណូលដូចជាការចាត់ទុកជាលក្ខណៈស្ថាប័ន និង​កា​រកាត់បន្ថយភាពក្រីក្ររបស់សហព័ទ្ធអនុវត្តចំពោះអ្នកទទួលការលើកលែង ហើយអាចជួយបុគ្គលម្នាក់ៗឲ្យមានលក្ខណៈសម្បត្តិ​គ្រប់គ្រាន់ក្នុង​ការ​ទទួលបាន Medi-Cal។ នេះគឺជាកន្លែងដែលអ្នកអាចស្វែងរក បញ្ជីឈ្មោះនៃការលើកលែង Medi-Cal របស់រដ្ឋ California។

(i) គម្រោងអាហារដ្ឋាន – ប្រាក់ចំណូលលើកលែង

ប្រសិនបើអ្នកមានប្រាក់ចំណូលរកបានពីការងារ​ សូមមើលថា​តើនិយោ​ជក​​របស់​អ្ន​កមានគម្រោងអាហារដ្ឋានដើម្បីបង់ប្រាក់​សម្រាប់ថ្លៃ​ព្យា​បាល​ដែលមិនមានសំណងដែរឬទេ។ ប្រាក់ដែលដាក់ក្នុងគម្រោងអាហារដ្ឋានមិនរាប់បញ្ចូលជាប្រាក់ចំណូលក្រោមវិធានស្តីពីរបបសន្តិសុខសង្គម និង Medi-Cal ទេ ពីព្រោះមូលនិធិ​ទាំងនោះត្រូវបានលើកលែងពីពន្ធកាត់ទុកពីរបបសន្តិសុខសង្គម (FICA)។

ធនធានគម្រោង Medi-Cal បន្ថែម

អ្នកអាចចូលទៅកាន់គេហទំព័រធនធានស្វ័យតស៊ូមតិរបស់ Medi-Cal របស់យើង សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី Medi-Cal។ សម្រាប់ជំនួយក្នុងការកំណត់សិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal របស់អ្នក អ្នក​អាច​ទាក់ទងគេហទំព័រ https://healthconsumer.org/។

សម្រាប់ការហៅទូរសព្ទទៅជំនួយផ្នែកច្បាប់

• ទូរសព្ទទៅផ្នែកចុះឈ្មោះរបស់ DRC តាមលេខ៖ 1-800-776-5746។
• ទូរសព្ទទៅការិយាល័យតស៊ូមតិសិទ្ធិអតិថិជន (OCRA) របស់ DRC តាម​រយៈ៖
• Northern California 1-800-390-7032 (TTY 877-669-6023)
• Southern California 1-866-833-6712 (TTY 877-669-6023)

អ្នកក៏អាចបំពេញទម្រង់បែបបទទទួលជំនួយបានផងដែរ។

• 1. ក្រសួងសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) លិខិតនាយកសុខុមាលភាពខោនធីទាំងអស់ (ACWDL) 25-01។ ដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូល ABD FPL គឺផ្អែកលើអត្រាបង់ SSI ច្រើនជាង ឬ 138% នៃកម្រិតភាពក្រីក្ររបស់សហព័ន្ធ។ សម្រាប់បុគ្គលដែលទទួលបានរបបសន្តិសុខសង្គម (ចំណងជើងទី II) ការចំណាយលើការរស់នៅប្រចាំឆ្នាំរបស់ពួកគេ (COLA) នឹងត្រូវមិនគិតបញ្ចូល (ពោលគឺចាប់ពីខែមករាដល់ខែមីនា) រហូតដល់ដែនកំណត់នៃកម្រិត FPL ថ្មីចូលជាធរមានក្នុងខែមេសា។ នៅពេលនោះ ដែនកំណត់ ABD FPL នឹងត្រូវបានកើនឡើង ហើយប្រាក់ចំណូល បច្ចុប្បន្នរបស់បុគ្គលនឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់សិទ្ធិទទួលបាន។ លើសពីនេះទៀត ការមិនយកចិត្តទុកដាក់លើបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងរបស់គម្រោង Medicare Part B ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់បុគ្គលនៅក្នុងកម្មវិធីនេះដែលមានសិទ្ធិទទួលបានគម្រោង Medicare Part B។ ព័ត៌មានបន្ថែមអាចរកបាននៅក្នុង DHCS, ACWDL 20-18។ អ្នកក៏អាចស្វែងរកដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូលរបស់កម្មវិធី ABD FPL សម្រាប់គ្រួសារដែលមានមនុស្សលើសពី 2 នាក់នៅលើ គេហទំព័រ Health Consumer Alliance ផងដែរ
• 2. DHCS, ACWDL 22-25
• 3. DHCS, ព័ត៌មានផ្នែកសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal លិខិតលេខ I 25-10
• 4. នោះរួមមាន SSI ដែលទទួលបានសម្រាប់ខែទី 5 នៃរយៈពេលរង់ចាំ មុនពេលអត្ថប្រយោជន៍ SSDI ចាប់ផ្តើម ឬខែមុនពេលអ្នកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ដំបូងសម្រាប់កូនជាមនុស្សពេញវ័យមានពិការភាព ឬនៅពេលដែលអ្នកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍នៃការចូលនិវត្តន៍ពីរបបសន្តិសុខសង្គមជាលើកដំបូង។ នេះគឺដោយសារតែអ្នកទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍អត្ថប្រយោជន៍នៃរបបសន្តិសុខសង្គមចំណងជើងទី II សម្រាប់រយៈពេលមួយខែ ក្នុងខែបន្ទាប់។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកបានទទួលអត្ថប្រយោជន៍ SSI ក្នុងខែមីនា ហើយក៏មានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ចំណងជើង II ក្នុងខែមីនា ដែលអ្នកនឹងមិនទទួលបានរហូតដល់ខែមេសា នោះអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាន និងទទួលបានទាំងអត្ថប្រយោជន៍ SSI និងរបបសន្តិសុខសង្គមចំណងជើងទី II ក្នុងខែតែមួយ។
• 5. DHCS, ACWDL 24-10
• 6. នៅក្រោមកម្មវិធី ABD MN អ្នកកាត់អ្វីដែលអ្នកបង់ ឬមានកាតព្វកិច្ចបង់ថ្លៃព្យាបាលចាំបាច់ ដើម្បីបំពេញតាម Medi-Cal SOC របស់អ្នក។ គួរចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងអ្វីដែលមិនរ៉ាប់រងដោយ Medi-Cal ដូចជាសម្ភារផ្គត់ផ្គង់ខោទឹកនោម ការព្យាបាល ការថែទាំសុខភាពមាត់ធ្មេញ ឬភ្នែក ឬបុព្វលាភធានារ៉ាប់រង។ ចំពោះព័ត៌មានបន្ថែម អ្នកអាចពិនិត្យមើលឯកសារបោះពុម្ពផ្សាយផ្នែកថែទាំសុខភាពរបស់ DRC តើខ្ញុំអាចប្រើប្រាស់ចំណែកនៃការចំណាយរបស់ខ្ញុំ ដើម្បីទទួលបានសេវាកម្មបន្ថែមទៀតដែលខ្ញុំត្រូវការដោយរបៀបណា?
• 7. DHCS, ACWDL 24-14
• 8. 20 C.F.R. §416.1161(a)(16)