هدف از ایی برای ارزیابی پذیرش اولیIHSS یا بازنگری سالانه است. همچنین، ایید در جلسات رسیدگی مربوط به اختلافنظر درباره تعداد ساعات «خدمات حمایتی درونخانگی»
(IHSS, In-Home Supportive Services) مورد نیاز، از حقوق خود و دیید.

انجام خودارزیابییید و بدانید چه مواردی را برایIHSS مسئول انجام ارزیابی توضیح دهید. ایی همه توضیIHSS نیست. چنانچه درباره سایر حیطههاییییح داده نشده، مثل مقررات اضافهی IHSS، منابع جایگزین، مسائل مربوط به رسیدگی یا تجدید نظر (مثلاً عدم پذییی قانونی یسربازان نیازمند IHSS پرسشی دارید، لطفاً به سایر نشریات IHSSید، یا با ما تماس بگیرید.

سایر نشریات IHSS را میتوانید در نشانی زیر پیید:

https://www.disabilityrightsca.org/fa/publications/khdmat-pshtybany-drwn-mnzl-ihss

ای3 بخش است.

1. در بخش ی، ارزیابیهای IHSS و نحوه آمادگی برای آنها، پرسشها و پاسخهای مربوط به IHSS، نحوه درخواست رسیدگی و آمادگی برای آن، و آنچه باید در جلسه رسیدگی انتظار داشت، شرح داده میشود.
2. بخش دو ییابی برای محاسبه تعداد ساعات مورد نیاز است.
3. بخش سه حاوی مثالهایی از ذینفعان IHSSیاز خود به ساعات IHSS بیشتر را شرح میدهند.

بخش 1: ارزیابیها و رسیدگیهای عادلانه IHSS

روند ارزیابی IHSS چگونه است؟

طی ارزیابی IHSSی با حضور در منزل شما، تعیین مییت دریافت چه خدماتی به مدت چند ساعت در ماه هستید. در موارد زیر، ییابیی خواهید داشت:

• وقتی اولین بار برای IHSS درخواست میدهید،
• معمولاً سالی ی
• هر زمانیی ارزیابیی درخواست دهیی باید ارزیابی را ظرف 30 روز از تاریخ درخواست شما انجام و ی (NOA, Notice of Action) IHSS را به شما ارائه دهد.

در اعلان اقدام IHSSی برای هریی تحت پوشش IHSSییاز دارید، چند ساعت را تعییIHSS بر حسب ساعت و دقیقه بیان میگردد. همچنین، اعلان اقدام IHSS حاوی اطلاعاتی درباره حقوق شما برای درخواست رسیدگی و تجدید نظر خواهد بود.

ی ساعات IHSS مورد نیاز را چگونه میسنجد؟

• قوانین و مقررات
  • معیارهای سنجش نیازهای شخصی به خدمات در قسمت 12300 از «قانون رفاه و مؤسسات» (Welfare and Institutions Code) تعیین شده است.
  • شرط اصلی برای برخورداری از این خدمات اییل معلولیت، قادر به انجام خدمات مورد نیاز نباشید.
  • همچنین، باید جهت (1) ایمن ماندن در منزل خودتان یا هر محلییید، و/یا (2یل و حفظ یی مستقل، به خدمات نیاز داشته باشید.
  • ساعات مجاز خدمات بر پایه مدت زمانی تعییدهنده برایی موافقت شده نیاز خواهد داشت.
  • برای خدماتیی» شما ارائه میگردد، هیچ ساعتی تخصیص داده نخواهد شد.
  • یانه 283 ساعت است.
• دستورالعملی ساعتی ایالت: برای آگاهی از جزئیات مربوط به «دستورالعملی ساعتی» (HTGs, Hourly Task Guidelinesیها» (ACIN, All Count Information Notice)، شماره I-82-17 (مورخ 5 دسامبر 2017) در نشانی اینترنتی زیید: http://www.cdss.ca.gov/inforesources/2017-All-County-Information-Notices

ی IHSS از دستورالعملی ساعتی (HTGs) به عنوان راهنمای تعییها و تخصیص ساعات بر اساس رتبه استفاده می

مرحله ییی

ی IHSS باید تعییی IHSSیاز دارید. بدین منظور، آنها از دستورالعملی ساعتی استفاده میی IHSSبندیییر آغاز می

• خدمات خانگیی خانه)؛
• شستن لباسها؛
• خرید و امور روزمره؛
• تهیه غذا/نظافت پس از صرف غذا؛
• جابجایییده میشد)؛ استحمام، بهداشت دهان و دندان، اصلاح/استحمام روزانه (استحمام و اصلاح)؛
• لباس پوشیدن/دستگاههای پروتز (لباس پوشاندن)؛
• دفع ادرار و مدفوع؛
• نتقال (جابجایی)؛
• غذا خوردن؛
• تنفس؛
• حافظه؛
• توجیه؛ و
• اتخاذ تصمیمات صحیح.

رتبهها میتواند بین 1 تا 5 باشد. به عنوان مثال، رتبه 1ید و میتوانیی تحت پوشش IHSSی5 یعنی نمیتوانیی تحت پوشش IHSS را با یید. رتبههای IHSS بر اساس میزان تواناییی شما به شرح زیر است:

• رتبه 1: شما مستقل هستید - و میتوانیی تحت پوشش IHSSید. ذینفعیی1یتواند برایی را دریافت نماید.
• رتبه 2: میتوانیی تحت پوشش IHSS را با ی، مانند یادآوری، راهنمایی یا تشویق از جانب ارائهدهنده IHSS انجام دهید.
• رتبه 3: میتوانیی تحت پوشش IHSS را با مقدارییزیی مستقیم، از ناحیه ارائهدهنده IHSS انجام دهید.
• رتبه 4: میتوانیی تحت پوشش IHSS را فقط با یاد از ناحیه ارائهدهنده IHSS انجام دهید.
• رتبه 5: نمیتوانیی تحت پوشش IHSS را با یدهنده IHSS انجام دهید.

اگر تواناییهایی شما در طول ماه تغییی براییی از تواناییی شما بر پایه روزهای بدتان باشد.

مرحله 2: استفاده از دستورالعملی ساعتی به منظور تخصیص زمان بر پایه تواناییی

مرحله بعد شامل استفاده از دستورالعملی ساعتی جهت تعیین ساعات مجاز برایین دستورالعملی جهت تعیین ساعات مجاز برای IHSSیید. همچنین، این دستورالعملیییص دهند چه زمانی باید استثنائاتی را قایل شوند تا ذینفع IHSS بتواند از میی هریی تحت پوشش IHSS برخوردار گردد.

به عنوان مثال، برایIHSSیاز دارید، دستورالعملی ساعتی یییاد) را برایی تعیین مییپوشیدن رتبه 2 داشته باشید، یی برای شما وجود دارد. به خاطر داشته باشیی ساعتی فقط در صورتیی رفع نیازهای شخصی شما مناسب باشد. اییتوانید از زمان بیشتر یی نسبت به آنچه بر اساس دستورالعملی ساعتی تعیین میشود، برخوردار گردید، البته به شرطیی با استناد به دلایل منطقی علت نیاز شما به زمان بیشتر ی3 ایی توضیحاتی درباره مواردیی ساعتی، به دلایل شرایط شخصی فرد، مناسب نیست.

• گزارش روزانه
  • یی از بخشهای اصلی آمادگی جهت ارزیابی یا رسیدگی عادلانه اییییز مدت زمان لازم براییید. علت اییی براییی تحت پوشش IHSSیاز دارید، برخوردار شویی مراقبتی لازم و نیز مدت زمان مورد نیاز برای هریی
    • مثال: برای استفاده از دستشوییی از مراقبتهای مربوط به دفع ادرار و مدفوع است) فقط زمانی نیییل نظافت و قرار دادن آنها سر جای اولشان نیز میشود. اگر استفاده از دستشویی توأم با دفع مایعات و ضایعات بدنی باشد، باید زمان اضافی لازم برای استفاده از اقدامات احتیاطی عمومی را نیید. اقدامات احتیاطی عمومی شامل شستن دستییعات و ضایعات بدنی (ادرار، مدفوع، خون، ترشحات واژن، منییا شستن البسه، روتختی، ملحفه، یا سایر اشیای آلوده به مایعات و ضایعات بدنی است.
  • زمان مورد نیاز برای انجام ییی پوشاندن لباس به شخص دچار فلج چهارطرفه اسپاسمی، به دلیل تغییر در انعطافپذیری اندامها، در یی انجام اییا بعد آن باشد. IHSS تعداد ساعات را بر اساس میانگین زمان لازم محاسبه میین، لازم است گستره زمانی لازم برای انجام یید.
  • گاهیی IHSS نتوانند تشخیی به زمان بیشتری نسبت به آنچه در دستورالعملی ساعتی توصیه شده نیاز دارید. به خاطر داشته باشید، شما این حق را داریی براییی تحت پوشش IHSSیاز دارید، برخوردار شوید. به همین دلیل، لازم است شما و ارائهدهنده مراقبتهاییی تحت پوشش IHSSیاز دارید، و نیز مقدار زمان لازم برای انجام هرییید. توصیه مییم ایی مدت حداقل 2 هفته قبل از بازدیی برای انجام ارزیابی اولیه یا ارزیابی مجدد انجام دهید.
  • اگر بازدید بعدیIHSSی برای ارزیابی مجدد باشد، تعداد ساعاتیحال حاضر برایی خاص تخصیص داده شده را مورد بازنگری قرار دهید. اگر زمان تخصیص داده شده برایی خارج از گستره زمانی باشد، آمادگی آن را داشته باشییاز به زمان بیشتر (نسبت به آنچه دستورالعملی ساعتی مجاز میداند) برایIHSSیاز دارید، را توضیح بدهید.

چگونه میتوانم خودارزیابی را انجام دهم؟

قبل از ارزیابی درونخانگی یا رسیدگیIHSS ارائه شده در بخش 2یید. ایی انجام هریی تحت پوشش IHSSییابیی، بر پایه ی1 هفتهای مبتنی است، به جز برای مدخل «خدمات خانگیی 1 ماه است. پس از مستندسازی مدت زمان لازم برایIHSSییاز دارید، میتوانید زمانهای ثبت شده را با دستورالعملی ساعتی مقایید. اگر به زمان بیشتری نسبت به آنچه دستورالعملی ساعتی توصیه مییاز دارییتوانید از زمان بیشتری برخوردار شویی شما علت نیاز به زمان بییعنی علت نیاز شما به زمان بیشتر را در پرونده IHSS درج نماید).

در این راهنما، از فرمت ساعت و دقیقه به شرح مندرج در ACIN شماره I-82-17 (مورخ 5 دسامبر 2017)، موجود در نشانی زیر، استفاده مییم: http://www.cdss.ca.gov/inforesources/2017-All-County-Information-Notices. اعلان اقدام IHSS شما نیز به فرمت ساعت و دقیقه است.

در صورت نیاز به زمان IHSS بیشتر نسبت به گستره زمانی تعیین شده در دستورالعملی ساعتی (به لیACIN شماره I-82-17ید)، دلایل نیاز به زمان بیید. برای3 ایفهرستی از «عوامل یا دلایل نیاز به زمان IHSS بیشتر» مشاهده شده در پروندههایی از این دلایل و عوامل شامل حال شما هم شوند.

چگونه میتوانم برای ارزیابیی آماده شوم؟

هدف از بازدید خانگی آگاهی ازیییتوانید/نمیتوانید خودتان انجام دهید، خدماتییاز دارید، و زمانیدهنده خدمات برای انجام آنها نیاز دارد. وظیفه شما ایIHSSییه نیازهای مراقبتی و مراقبتهای ویژه شما و مدت زمان لازم برای هریباییه اطلاعات لازم را با صراحت و صداقت ارائه دهییت و نیازهای مراقبتیید، زییت تعداد ساعات لازم را دریید. حتییییح دهیی بتواند وضعی

قبل از رسییIHSS ارائه شده در بخش 2 را با درج تعداد ساعاتییید مورد نیید. به خاطر داشته باشیی فقط با آنچه واقعاً مورد نییص ساعات اضافی برای خدمات «راحتیای از خدمات راحتی گردگیری بیش از حد لزوم به منظور زیباتر به نظر رسیدن اشیا است.

آمادگی آن را داشته باشیید. فهرستی تهیید تا هیچ چیز از قلم نیفتد:

• این فهرست میتواند شامل مواردییییاز دارید یا ارائهدهنده خدمات شما انجام میدهد،
• نحوه تعیین مدت زمان لازم برای ( (این مورد بسیار مهم است به ویژه در صورت وجود اختلاف بیی تأیییده شما مورد نیاز است)،
• یید دستورالعملی ساعتی برای نیازهای مراقبتی شما مناسب نیست (نمیتواند درباره وضعیت خاص شما اعمال گردد)،
• و چه عوامل خاصی باید مد نظر قرار بگیرد، باشد.

چگونه میتوانم عوامل خاص را مستندسازی

مستندات مربوط به نیازهای خاصیرید. مثالها:

• تأییدیهای مبنی بر ایشما به دلییوی/تنفسی به ییط عاری از گرد و غبار نیاز دارید
• تأییدیهای مبنی بر ایید
• تأییدیهای مبنی بر ایها و روتختی شما بیش از دو بار در ماه تعویض گردد

خدمات پیی چیست؟

خدمات پیی توسط یی بهداشت و سلامت شما تجویز میگردد و انجام آنها مستلزم مقداری آموزش و تصمیمات آگاهانه است. از جمله خدمات پیی متداول میتوان به تزریقات، شستشویییه از طریق لوله G و NG، مراقبتهای تهویتنفس، مراقبتهای مربوط به یییر خدمات مستلزم رویههای استرییی برایسازی تا نظافت نهایی، تخصیص داده شود. گاهی ارائهدهندگان برای زمان اضافی لازم جهت ثبت سوابق - مثلاً برای آزمایش دیابت و تزریقات - درخواست نمیدهند.

خدمات پیی مهم هستند زیرا افراد نیازمند مراقبتهایی پیچیده میتوانند با دریافت این خدمات در منزل، از اقامت در آسایشگاهها بینییین میی باید چه خدماتی را ارائه دهد و چه تعداد ساعت را برای آن در نظر بگیی مجاز بهیییست. ارائهدهندگان برای ارائه این گونه خدمات، به هیچ مجوز یی نیاز ندارند.

براییت این خدمات شناخته شوید:

• ییل و امضا مییی آن خدمات لازم و تعداد ساعات آنها تجویز شده، شرایط صلاحیت را تعیین میی این فرم را براییین فرم برای آنها ارسال میشود و شما میتوانییید.
• به هیچ وجه نمیتوانید خدمات را انجام دهید: برخی از اختلالات روانی یا جسمی مانع از انجام خدماتی مثل تزریقات یا تعویض سوند میشود.
• این گونه خدمات مستلزم آموزش و تصمیمات آگاهانه است: ارائهدهنده خدمات آموزشهای لازم در خصوص مراحل و نحوه ارائه اییا سایر متخصصان بهداشتی دریافت مییری گردد.

فرم خدمات پیی، SOC 321، در نشانی اینترنتی زیر موجود است: http://www.cdss.ca.gov/cdssweb/entres/forms/English/SOC321.pdf

یها از چندییی عدم پذیرش یا تغییر خدمات پیی تجوییین روش برای ممانعت از این گونه اقدامات آنها وجود دارد.

• ی به شما میگویید نتوان برخی از خدمات را به عنوان خدمات پیی تأیی پاسخ: ید. توضیح دهییه خدماتیMedi-Cal/Medicare به عنوان خدمات پرستاری ماهرانه تعیین شدهاند واجد صلاحیت مییت این گونه خدمات آشنا هستند.
• ی سعی میییر خدمات تجویز شده یا تعداد ساعات آنها تشویق نمایید و تأییدیه ساعات را بر اساس گزارش روزانه خود اخذ نمایید، درباره شرایط خود و نییمار در مقابل مداخلات بیرونیید. توضیح دهییSOC 321 نهاییی باید از آن پیروی
• ی یی را بر اساس مشاهدات خود تعیین مییگیرد. پاسخ: گزارش روزانه شما نشان میی به روز دیگر فرق مییانگین زمان لازم بیشتر از زمانی
• ی میگویی بهداشت خانگی اییید. پاسخ: آژانس بهداشت خانگی ییگزین نیست، زیرا این گونه آژانسها خدمات دارای محدودیتهای زمانی را ارائه میدهند.
• ی میگویهای شخصیی صلاحیت برخورداری از آن و نیز تعداد ساعات آن را تعیین مییهمزمانیز میی خدمت پیی محسوب میگردد.

براییشتر درباره خدمات پیی و رهنمودهایی در خصوص نحوه دریافت آنها، لطفاً نشریه خدمات پیی ما را در نشانی زیید: https://www.disabilityrightsca.org/publications/the-ihss-program-covers-paramedical-services

نظارت محافظتی چیست؟

نظارت محافظتی عبارت است از مراقبت از افراد دچار اختلالات روانی شدیی خود، به خودشان آسیب نرسانند. میتوان یدهنده IHSSیینفع خدمات IHSS به نظارت 24 ساعته نیین ترتیب، از بروز آسیبها یا سوانح جلوگیری و ایمنی ذینفع در منزل شخصی خود تضمین گردد. نظارت محافظتی مهم است زیرا ذینفعان IHSS میتوانند تعداد زیادی ساعات ماهیانه دری195 ساعت برای افرادیید» نیستند و 283 ساعت براییید» هستند. ذینفعان IHSS195 یا 283 ساعت) را دریافت مییی تعداد ساعات را برای برخی از خدمات دیگر IHSS

براییت این خدمات شناخته شوید:

• بایی شدید هستید؛ از جمله قضاوت ضعیف (اتخاذ تصمیمات نادرست درباره سلامت یا ایمنی)، سردرگمی/اشتباه در تشخیص جهت یا موقعیت (سرگردانی، گم شدن، اشتباه گرفتن افراد، روزها، یا زمانها) ییی). اییت ذهنی، اوتیسم، زوال عقل، و بیماریهای روانی باشند.
• در صورتی شخص دچار اختلال روانی شدید شناخته مییی در منزل رها شود، در معرض خطر صدمه دیدن قرار بگیرد (مثلاً خطراتی مثل بیرون رفتن از خانه و سرگردان شدن، راه دادن غریبهیر آب، خوردن غذاهای نامناسب یا مواد غیی، زدن سر خود به درب یا دیوار، گاز گرفتن خود، خراشیدن بدن خود، و استفاده از چاقو یا سایر اشیایتیز او را تهدی
• همچنین، چنین شخصی باید به نظارت 24 ساعته نیاز داشته باشد (این نظارت میتواند توسط دوستان یا خویها در مدرسه، و رانندگان خودرو یا اتوبوس انجام بگیرد).

یی را برایی آن درباره وضعیت روانی ذییا آن شخص به نظارت محافظتی نییین فرم برای آنها ارسال میشود تا بتوانییید. همچنین، میتوانیید و یدیین فرم در نشانی زیر موجود است: http://www.cdss.ca.gov/cdssweb/entres/forms/English/SOC821.PDF

یث نیاز به نظارت محافظتی مورد ارزیابی قرار میگیرند؟

نامه ارسالییها (ACL) شماره 25-15، صفحه 6، تصریح میی باید یای را در تعیین صلاحیت برای نظارت محافظتی طیی این روند باید تعیین شود:

1. آییل بیماری/اختلال روانی غیر خودفرمان است؟
2. آییماری/اختلال روانی و غیر خودفرمان است، آیا اییتهای
3. آیا پیپرونده «گارت به طرفیت آندرسون» (Garrett v. Anderson)، اییسن و سال خود یماری/اختلال روانی نیست به «نظارت بیشتری» نیاز دارد؟ «نظارت بیشتر» میتواند به منزله زمان بیشتر، شدت بیشتر، یا هر دو باشد. نظارت اضافی مورد نیاز باید به میزان چشمگیر بیش از مراقبتهای عادییتهاییییی ایمن در منزل خودشان زندگیییر معلول درد را تشخیص میدهد و دست از رفتارهای آسیبزا میییت ذهنییص ندهد و همچنان به آسیب زدن به خود ادامه دهد. علت نیاز به نظارت بیشتر میتواند به دلیل نیاز مستمر برای نظارت فشردهتر (یعنی پایییاز مستمر برای هداییبزا باشد.
4. در صورت نیاز به «نظارت بیشتر»، آیا برای ای24 ساعته نیاز است؟

میتوانید نامه ارسالییها (ACL) شماره 25-15 را در نشانی اینترنتی زیر بیابید: https://www.cdss.ca.gov/lettersnotices/EntRes/getinfo/acl/2015/15-25.pdf

سایر نامههای ارسالییها (ACL) درباره نظارت محافظتی عبارتند از:

نامه ارسالییها (ACL) شماره 87-98 به نشانی: https://www.cdss.ca.gov/lettersnotices/entres/getinfo/acl98/98-87.PDF و

نامه ارسالییها (ACL) شماره 95-17 به نشانی: https://www.cdss.ca.gov/Portals/9/ACL/2017/17-95.pdf?ver=2017-09-14-113431-017.

چنانچه درخواست من برای نظارت محافظتی رد شود، چه اقداماتی انجام دهم؟

یها توجیهات عمومی زیادی برای مخالفت با درخواست برای خدمات نظارت محافظتی دارند. در اینجا برخی از شیوههای مقابله با آنها ارائه میگردد؟

آیا ذینفع خدمات دچار اختلالات ذهنی یا روانی شدید است؟

• توجیه مسئولیی: طی بازدید خانگی، هیچ گونه اختلال ذهنی یا روانی شدیای؛ ایید خانگی خیلییا ایی به نحو مطلوب به پرسشها پاسخ داده نشده؛ اسناد ارزیابیی یی یا روانی شدید را نشان میدهد.
• توجیه مسئولیی: ذینفع خدمات به دلیل اختلالات جسمی، و نه اختلالات ذهنی یا روانی، به خدمات نظارت محافظتی نیاز دارد. پاسخ: ذینفع خدمات به دلیل اختلالات ذهنی یا روانی اختلالات جسمیییامدهای اقدامات خود برای اختلالات جسمیییعنی سعی مییا قدم بزند در حالیییرد، شیرینیجات مصرف مییییماری وی تشدید شود، سعی مییا سوند یین گونه تجهیی موجب خارش یا درد گرفتن عضو مربوطه میشوند، و غیره.)
• توجیه مسئولیی: اختلالات جسمی موجب بروز رفتارهاییشود. پاسخ: اختلالات ذهنی یا روانی یی از عوامل آن هستند؛ لازم نییی یا روانی است.

آیا ذیییشود؟

• توجیه مسئولیی: تشخیص رسمی بیماری ذهنی یا روانییاز به خدمات نظارت محافظتی نیست. پاسخ: تأییدیی متعارف ذینفع خدماتیین بیماری است.
• توجیه مسئولیی: اخیراً متحمل هیچ صدمه یا آسیبی نشده است. پاسخ: به خوبی از ذینفع خدمات مراقبت شده است.
• توجیه مسئولیی: طی بازدید خانگییی، شواهدی از رفتارهاییی آن مشاهده انجام نشده؛ نمیتوان 1 ساعت را به 24 ساعت شبانهروز تعمیم داد.
• توجیه مسئولیی: فلج جسمیی توسط ذینفع خدمات میشود. پاسخ: هر گونه اقدام هدفمندییدن سوند، لوله G، غیره.
• توجیه مسئولیی: پرخاشگر و ضد اجتماعییگران یا تخریب اموال. پاسخ: در بزرگسالان: اقداماتییب زدن به خود میگردد مثل گاز گرفتن بدن خود، زدن سر به درب و دیوار، تخریب اموال منتهی به آسیب زدن به خود برای بیماریهای روانی یا ذهنی شایی اغلب پرخاشگرانه و ضد اجتماعی است.

آیا به نظارت 24 ساعته نیاز است و چنین خدماتی دریافت میگردد؟

• توجیه مسئولیی: به نظارت 24 ساعته نیاز ندارد چون برخی اوقات - مثلاً در اتوبوس یا اتومبیل - بدون نظارت است. پاسخ: همیشه تحت نظارت است، اتوبوس/اتومبیل ییط تحت نظارت راننده بالغ است.
•  توجیه مسئولیی: ذینفع خدمات گاهی تنها رها میشود؛ بنابراین، تحت نظارت 24 ساعته نیست. پاسخ: علت ایی او را تنها میگذاریم اییی مالی را برای تأمین نظارت 24 ساعته نداریم، گاهیی به او سر میزند، خوششانس بودهاییی سر خودش نیاورده، وضعیت او بدتر شده است.
• توجیه مسئولیی: پایش یا راهنماییهای شفاهیی نییی فیزیی نیاز دارد. پاسخ: نظارت شامل هدایت توأم با مقداری مداخله است.
• توجیه مسئولیی: خانواده مانع از استقلال ذینفع خدمات میشود و بیش از حد از وییت ذهنی جزئی است مراقبت مییشتر به بروز صدمات یا سوانحی در گذشته منجر شده است؛ سایریای) نظارت 24 ساعته را توصیه می
• توجیه مسئولیی: براییط محیطی را تغییر دهید: گردونه شیرهای اجاق گاز را بیرون بیاورید، ابزارها را در محفظههای مناسب بگذاریید؛ صندلی چرخدار را به ترمزهای ایمنیید، ذییمنی به صندلی چرخدار ببندید؛ گردونه شیرهای آب گرم را بیرون بیاورید؛ تختخواب را به ریلهای محافظ بلندتر تجهیید؛ مبلمان منزل را ایید. پاسخ: انجام همه این تغیییست؛ در غیر این صورت خانه به ییشگاه یا زندان تبدیل میشود؛ هر چه ذینفع خدمات مسنتر باشد، تغییی بدون از دست رفتن مشخصههایپذیر است.
• توجیه مسئولیییرون و بدون نظارت بزرگسالان بازی مییاط منزل ما دارای حصار ایمنی است؛ نمیتواند از منزل بیرون برود؛ هیچ خطری در حیاط او را تهدید نمی
• توجیه مسئولیییشه باید تحت نظارت یین همیشه به صورت فیزیی در دییت روانی نیستند؛ اییسن و سال خود به نظارت بیشتری نیتر باشد، اختلالات رفتاری او شدییر 2 سال از همه سختتر است.
• توجیه مسئولیی: به یی ویژه تعامل صحیح والدیییییها رفتهایم و موفقیتآمیز نبوده است، باز هم به ایها خواهیم رفت اما تا زمانییر آنها اثبات شود، فرزند من به مراقبت محافظتی نیاز دارد.

آیا ذینفع خدمات دیگر واجد صلاحیت نیست؟

• توجیه مسئولییی اشتباهاً نظارت محافظتییابیی از عدم صلاحیت ذینفع برای دریافت این خدمات است. پاسخ: در سطر H فرم SOC 293 هیچ تغییری در خصوص رتبهبندیی دیده نمیشود؛ هیچ تغییری در منزل یا وضعیت ذینفع خدمات روی نداده؛ فوراً درخواست تجدید نظر نمایید تا بتوانید خدمات IHSS را تا زمان صدور رأیید. این فرم در پرونده IHSS شما موجود است. میتوانیی بخواهید یین فرم را در اختیارتان قرار دهد.

براییشتر درباره نظارت محافظتی و رهنمودهایی در خصوص نحوه دریافت آن، لطفاً نشریه نظارت محافظتی ما را در نشانی زیید: https://www.disabilityrightsca.org/publications/in-home-supportive-services-protective-supervision

آیا افراد دچار معلولیتهای روانی میتوانند خدمات IHSS را دری

بله. IHSS فقط مخصوص افراد دچار معلولیتهای جسمی یا رشدی نیست. در صورت ابتلا به معلولیت روانییت دریافت این خدمات باشید، به شرطیییا یییاز داشته باشید. «منزل» مییر افراد یا اتاقی در ییروزی یی، واجد صلاحیت دریافت خدمات IHSS یا مراقبتهای شخصی نخواهید بود. به هر حال، اییروزی یا مراقبتی به آپارتمان خود و یا اتاقی در یید.

در اینجا برخی از دلایل نیاز احتمالی شما به خدمات IHSSیا یی از اقوام یا دوستانتان ارائه شده است:

• • برای اییدار شویی روزمره مثل استحمام، اصلاح، پوشیدن لباس، مصرف دارو، و صرف غذا را انجام دهید، به «دستورات و رهنمودهایی» نیاز داریهاییی آغاز ییز رفتن از ییگر نیاز دارند. به دلیل معلولیت یا عوارض جانبیقادر نباشیدیی یا نظارت ییگر انجام دهید.
• • همچنین، برایییی میشوند، به «دستورات و رهنمودها» نیاز دارید.
• • تهینتواند به تنهایی آن را به نحوی ایمن و منسجم انجام دهد.
• • یادآورهایی برای صرف غذا و نوشیدن آب.
• • خرید، نظافت، شستشوی البسه، و برنامهریزی منو.
• • نیاز به نظارت و مداخله به صورت «نظارت محافظتی» به دلیییت ایمن را به عنوان وضعیتی تلقی میید  از نظر شما تهدیدی نییب دیدن خود شما منجر گردد. در اییقییی شما را تهدید نمییا اقداماتی برای پیشگیری از آسیب دیدن شما اتخاذ گردد.

ییدگی به درخواستهای IHSS هستند عمدتاً با افراد دچار معلولیتهای جسمیی چرخدار استفاده مییا به دلیل آرتروز شدیی نیستند) یا افراد دچار معلولیتهای شناختییت ذهنی یهایییتهای روانی ارائه میگردد عادت ندارند. ایی براییاز شما به ییی بیشتری از جانب شما و افرادیییاز دارند. شما به یییدیینیییید، یا مدیر پروندهتان (یا هر شخص دیگریییازهای شما آشنا است) احتیاج خواهید داشت. در تأییدیید موارد ذیل شرح داده شده باشد:

• امورییاز دارید و نیز نوعهای مورد نیاز.
• علت نیها به دلیل معلولیتتان. به عنوان مثال، میی شما و نیز معلولیتتان بیدار شدن به موقع از خواب و انجام سایر امور صبحگاهی را براییسازد.
• و نیز مییهای مورد نیاز میتواند به منزله عدم توانایی شما برای زندگی مستقل در منزل شخصی، اتاقی در ییا آپارتمان باشد.
• و اییهای مورد نیاز میتواند بیماری شما را تشدییی بیید زندگی روزمره شما دچار نوعی آشفتگی و بینظمی شده و این امر میتواند شما را به سمت یی سوق دهد. بدون درییدن به زندگی خود، شما در معرض خطر بحرانی هستیی میتواند به مراجعه شما به بخش اورژانس منجر گردد.

آییز میتوانند خدمات IHSS را دری

یتوانند خدمات زیر را دری:

• یتوانند خدمات زیر را دری
• خدمات مراقبتهای شخصی (استحمام، استفاده از دستشویییی، و غیره).
• خدمات مربوطه (تهیه غذا، برنامهریزی و نظافت، شستشوی البسه، خرید مواد غذایی).
• خدمات پیی (اگر توسط ییز گردد - تزریقات، گذاشتن و تعویض سوند، غذا دادن از طری
• نظارت محافظتی (نظارت و مراقبت 24 ساعته به منظور پیشگیری از صدمات)
  • نظارت محافظتی با مراقبتهای عادی
  • لازم است تفاوت بییسن و سال وی از حیث نیاز به مراقبت و نظارت نشان داده شود.
• یتوانند خدمات خانگی را دری

آیا یی از والدین من میتواند ارائهدهنده خدمات من باشد؟

بله. اگر بزرگسال باشید، میتوانید یی از والدین خود را بدون هیچ محدودیتی به عنوان ارائهدهنده خدمات خود معرفیید.

آیا یی از والدییتواند ارائهدهنده خدمات IHSS او باشد؟

چنانچه فرزندی صغیر داریینفع خدمات IHSS است، میتوانید به عنوان ارائهدهنده خدمات ویید، مشروط به ای

• به دلیل مراقبت از فرزند خود، نتوانید شغلی بیابید یید، و
• هیچ شخص مناسب دیگریدهنده مراقبتیل و قادر به ارائه مراقبتها) نباشد، و
• فرزندتان در معرض خطر اقامت در خارج از منزل یی قرار گیرد.

چنانچه هر دو والد در منزل زندگییتوان به یی از والدییییا معلول باشد. همچنین فرزند شما میتواند هفتهای 8 ساعت مراقبت (از یدهنده غیر والد) دریید به اموری مانند خریی روزمره، یا سایر امور خانوادگی بپردازید.

براییشتر به نامه ارسالییها (ACL) شماره 02-19 ( مورخ 9 ژانویه 2019) تحت عنوان «تصریح مقررات مربوط به ذینفعان صغیریین) خود زندگی میClarification of Regulations Regarding Minor Recipients Living With Parent(s)) به نشانی زیید: http://www.cdss.ca.gov/inforesources/2019-All-County-Letters

همچنین، بد نیست نامه ارسالییها (ACL) شماره 45-15ی «پرسشها و پاسخهایی درباره ذیین)» است را در نشانی زیید: http://www.cdss.ca.gov/lettersnotices/EntRes/getinfo/acl/2015/15-45.pdf.

چنانچه درخواست من برای معرفی یی از والدین به عنوان ارائهدهنده خدمات IHSS رد شود، چه اقداماتی انجام دهم؟

آیا والد به عنوان ارائهدهنده واجد صلاحیت (توانمند و در دسترس) است؟

• توجیه مسئولیی: والدین میتوانند با سپردن فرزند خود به یوقت (40یی وجود ندارد، نمیتوانیم یییزش ویژه از ناحیه والدین خود نیاز دارد.
• توجیه مسئولیی40یییتواند تمامیر فوریتها، یا استرس، مانع از اشتغال تماموقت میشود، همین امر باعث شده در گذشته چندین شغل تماموقت را از دست بدهم.

آیا عواید IHSS ییای IHSS فرزند صغیر وی تأثیر میگذارد؟

عواید IHSS والد فرزند صغیریIHSS را به او ارائه میدهد تأثیری بر مبلغ مزایای SSIیر درآمدهاییای SSIیر بگذارد.

آیا میتوانم ضمن دریافت IHSSای هم فرجه بگیرم؟

ای با خدمات IHSS تفاوت دارد. باید بتوانید بدون از دست دادن هیچ یساعات فرجه، خدمات IHSS شامل نظارت محافظتی را درییای بخواهد به دلیل ایIHSS را دریافت مییDisability Rights California تماس بگیرید.

آیا همسرم من میتواند ارائهدهنده خدمات من باشد؟

بله. برای خدمات شخصی غیی (به گروه 4ید) و خدمات پیی، همسرتان یا هر شخص دیگری میتواند به عنوان ارائهدهنده پولی خدمات IHSSی نظارت محافظتی، به شرطی همسرتان میتواند به عنوان ارائه

• شغل تمامیا
• به دلیل در دسترس نبودن هیچ ارائهدهنده مناسب دیگری، نتواند به یوقت بپردازد؛ و
• در نتیجه، شما در معرض خطر اقامت در خارج از منزل یی قرار گیرید.

چنانچه همسرتان نتواند به عنوان ارائهدهنده مراقبتهاییا برای این منظور در دسترس نباشد، این گونه خدمات و نیز سایر خدمات IHSS میتواند توسط دیگران ارائه گردد. «در دسترس نبودن» شامل زمانییل شغلی یا سایر امور ضروری بیرون از منزل است، یا زمانیی خواب یا مشغول رسیدگی به امور سایر اعضای خانواده است.

چگونه میتوانم از سقف ساعات ماهانه IHSS یعنی 283 ساعت در ماه برخوردار گردم؟

بایید» هستید و نظارت محافظتی دریافت میید، یا باید حداقل ماهیانه 283 ساعت خدمات IHSS (بدون احتساب نظارت محافظتی) دریافت نمایید. برای تعیین اییا به عنوان یینفع «دچار اختلال شدید» تشخیص داده میشوید، گروههای خدمات «ضروری» مندرج در بخش 2اند را جمع ببندی20 ساعت یا بیشتر در هفته شود، شما به عنوان یید شناخته میشوید.

چنانچه صلاحیت دریافت نظارت محافظتی را داشته باشید، و به شرطیید» باشید، ماهانه 283 ساعت خدمات را دریافت خواهییت نظارت محافظتی را نداشته باشید، 283 ساعت خدمات را دریافت خواهیییازهای مراقبتی شما در هر ماه به این مقدار بالغ گردد.

چنانچه صلاحیت دریافت نظارت محافظتی را داشته باشید، اما «دچار اختلال شدید» نباشید، ماهانه 195 ساعت خدمات را دریافت خواهیتعداد ساعات خدماتییافت خواهییجه ارزیابیی و نوع برنامه IHSSید بستگی خواهد داشت. اگر نمیدانیIHSS هستید، نخست در ایی یی پرسش یا دغدغهای داشته باشید، میتوانید از طریق شماره 1-800-776-5746 با خط پذیرش DRC تماس بگیرید.

در صورت مخالفت با ساعات IHSS تعیین شده برای شما، باید درخواست تجدید نظر و رسیدگیید.

چه زمانی برای رسیدگی درخواست دهم؟

ییا به خدمات IHSS شما خاتمه دهد، بایIHSS خود، برای رسیدگی عادلانه درخواست دهید. در صورت درخواست برای رسیدگی عادلانه قبل از اعمال تغییرات مندرج در اعلان اقدام IHSS خود، همچنان تا زمان اعلام نتیجه رسیدگییه ساعات را دریافت خواهیدر صفحه نخست اعلان اقدام IHSS، زمان اعمال تغییIHSS را دریید ی10 روز از تاریخ دریافت آن اجرایی گردد، باید فوراً برای رسیدگی و نیز پرداخت منوط به نتیجه رسیدگی درخواست دهید. هنگام درخواست برای رسیدگی باید شرح دهیIHSS را دریاید یا آن را دیر دریایی با درخواست IHSS شما یا درخواستتان برای افزایش ساعات، باید ظرف 90 روز درخواست تجدید نظر نمایید.

چگونه برای رسیدگی درخواست دهم؟

میتوانید به صورت اینترنتی، یا از طریق تلفن، پست، ییدگیید.

برای درخواست رسیدگی به صورت اینترنتی، اییید

درخواست رسیدگی از طریق تلفن:

با تلفن رایگان «دایره رسیدگیهای ایالتی» (State Hearings Division) تماس بگیرید
8525-743 (800) یا 0634-795 (855)

تلفن رایگان «پرسش و پاسخ عمومی» (Public Inquiry and Response)
(800) 952-5253 یا TDD (800) 952-8349

درخواست رسیدگیی:

درخواست خود را از طریق نشانییید یا از طریق پست به نشانی زیر بفرستید:

California Department of Social Services
State Hearings Division
P.O. Box 944243, Mail Station 9-17-37
Sacramento, California 94244-2430

درخواست رسیدگی را از طری0905-281 (833) بفرستید.

در صورت نیاز به مترجم شفاهی برای خودتان یا برای شخصییدهد (مثلاً ارائهدهنده خدمات IHSS شما)، ایییشتر درباره روند رسیدگی، اییید تا به وبسایت دایره رسیدگیهای ایالتی (State Hearings Division) هدایت شوید.

چگونه میتوانم اطلاعات مربوط به رسیدگی را دری

اطلاعات مربوط به نحوه تعییIHSS را جمعآوریید.

• وقت ملاقاتی را برای مراجعه به دفتر IHSS جهت بررسی پرونده IHSSید.
• یییدترین فرمهای «ارزیابی نیازها» را در اختیارتان قرار دهد. این فرمها حاوی توضیحاتی در خصوص علت موافقت یا مخالفت با ساعات درخواستی است. همچنین، ییدترین فرم SOC 293ید. فرمهای SOC 293 حاوی اطلاعاتی راجع به رتبهبندیی شما از حیث مواردیید یا نیستییهای ارزیابیی جدید و قدیم و هم فرمهای SOC 293 جدید و قدیمتان در اختیار شما قرار بگیرد.
• ی یهای موجود در پروندهی توضیحاتی در خصوص تماسها و ملاقاتهای انجام شده با شما طی سال گذشته است در اختیارتان قرار گیرد.
• ییی ساعتیی به شما داده شود.
• ییه گزارشهایی موجود در پرونده و نییه فرمهای پیی در اختیارتان قرار گیرد.
• چنانچه IHSSید رونوشت مقررات مندرج در اعلان اقدام را در اختیارتان قرار دهد.

ی رونوشت پرونده را به من ندهد، چه اقدامی انجام دهم؟

ییحق بازرسی پرونده خود را دارید، و این میی به ارائه رونوشت پرونده به شما باشد. میتوانید یACL 18-52، موسوم به «ارائه پرونده خدمات حمایتی درونخانگی (IHSS) به متقاضی/ذینفع یا نماینده مجاز او» (Release Of In-Home Supportive Services (IHSS) Case Records To Applicant/Recipient Or Authorized Representative) (مورخ 9 مه 2018ید. این نامه حاوی قوانین و مقررات مربوط به پرونده شما و دستورالعملهایییها است.

یتوانم اطلاعاتی را درباره IHSS بیابم؟

مقررات IHSS در قسمت 30ی سیاستها و رویههای اداره خدمات اجتماعی» (Department of Social Services’ Manual of Policy and Procedures) موجود است. برای مشاهده مقررات IHSS اییید. برای مقررات قسمت 30، 4 مدخل وجود دارد. مدخل اول را نادیده بگیرید. مقررات IHSS تقریباً از صفحه 5 مدخل دوم آغاز، در مدخل سوم ادامه، و در مدخل چهارم خاتمه مییابد.

نامههای ارسالییها دستورالعملهاییی اییها ارسال میین نامهها شامل برنامههای زیادی هستند. فقط تعداد معدودی از آنها درباره IHSS است. برای مشاهده نامههای ارسالییها، اییید.

اعلانهاییها اعلانهاییی اییها ارسال میین اعلانها شامل برنامههای زیادی هستند. فقط تعداد معدودی از آنها درباره IHSS است. برای مشاهده اعلانهاییها، اییید.

بعد از تسلیم درخواست رسیدگی/تجدید نظر، چه اتفاقی میافتد؟

پس از تسلیم درخواست تجدید نظر، ایالت اطلاعاتی را درباره حقوق شما برای رسیدگی برایتان میفرستد. اییییی شخصییندگیی در جلسه رسیدگی حضور مییابد. پرونده IHSSیاریید نظر سعی مییدگیید نظر اغلب مجربتر و آگاهتر از افرادیIHSS با آنها مواجه هستید.

ید نظر با شما تماس بگیرد و درخواست «انصراف مشروط از رسیدگی» منوط به انجام ییابی جدید را مطرح نماید. در صورت موافقت شما با انصراف مشروط از رسیدگی (یا تجدید نظر)، لازم نیست در جلسه رسیدگیید. در ایی موظف خواهد بود اقدامی را انجام دهد (مثلاً ییابی جدییدگیی این اقدام را با ارائه یید اطمیییا موافقت با) انصراف از درخواست رسیدگی خود، فرم انصراف مشروط را دریی فهمیده و با انصراف مشروط موافق باشییها، حسب درخواست شما، قبول مییق ایمیل برایتان بفرستند. در صورت مخالفت شما با ارزیابی جدید یی با اعطای مزایای قبلییتوانید مجدداً درخواست رسیدگی نمایید.

آیا میتوانم قبل از رسیدگی، ییی به آنها استناد میی

بله. شما حق دارید ی را تا حداقل 2 روز قبل از جلسه رسیدگی دریید.  به عنوان مثال، اگر جلسه رسیدگی شما روز جمعه است، شما حق داریی را صبح چهارشنبه دریید. هیچ مقرراتی نیی را از ارائه اییین، همانیتوانید در هر زمانی پرونده خود را مورد بازنگری قرار دهید، صرف نظر از اییرسیدگی معلق داشته باشید یا خییییاز خود را شناساییید. چنانچه یین اظهارنامه را تا زمان رسیدگی دریید، میتوانید درخواست نماییییلی (مانند نامهها و اظهارنامهها) را در پاسخ به هر یی ارائه دهید. حتیی را به موقع دریید، باز هم میتوانید درخواست نماییید شواهد بیشتری را ارائه دهید.

در جلسه رسیدگی چه اتفاقی میافتد؟

نخست نمایییا عدم صلاحیت شما برای ساعات اضافی درخواستی را شرح میییا به خدمتی (مثل نظارت محافظتیی چه بهبودها یا تغییراتی در زندگی شما روییی میگردد.

شما و نمایی میتوانید شواهد مثبته (اعم از نامهها، شهادت شواهد، گزارش روزانه، گزارشهایی) را درباره نیازهای خود در هر گروه خدماتیی ارائه دهیید موارد زیر را شرح دهد:

• به چه خدماتی نیاز دارید
• چه مدت طول میین خدمات ارائه گردد
• دلیل نیاز به زمان بیشتر نسبت به زمان مندرج در فرم ارزیابی یا دستورالعملها، و
• خطراتییافت آن میزان از خدمات شما را تهدی

جلسات رسیدگی عادلانه IHSS به صورت غیر رسمی برگزار میگردد. شما پشت ییز نشانده میشوید نه در یییاز به ساعات بیشتر را شرح دهید. بهترین شواهد شامل گواهی افرادیهای شما را ارائه میدهند و نیز گزارش روزانه مدت زمان هر یین خدمات. شهود میتوانند شامل خود شما، ارائهدهندگان IHSS قبلی و فعلیای، دوستان، اعضای خانواده، و سایر اشخاصییتوانند اطلاعات مورد نیاز قاضی را ارائه دهند. برای هر یییخواهیییید.

چگونه میهایی را در رابطه با جلسه رسیدگی دری

نشریه ما موسوم به «آمادگی برای جلسه رسیدگییا خاتمه خدمات IHSS» (اییید) حاوی اطلاعات بیشتری درباره نحوه دفاع از حقوق ذینفعان در جلسات رسیدگی است. همچنین، حاوی 2ید برایتان مفید باشد:

1. فرم دریی تعییی
2. فرم شرح علت نیاز شما به ساعات بیشتر از سقف مجاز دستورالعملی ساعتی

برای درییای (اگر مشتریی هستید)، یی مستقل، یی حقوقی، برنامه حمایت از سالمندان، تلفن رایگان Disability Rights California به شماره 5746-776 (800) ، یا Disability Rights Legal Center به شماره 1030-736 (213)  تماس بگیرید. برای آگاهی از شماره تلفن برنامه حمایت از سالمندان ناحیی یا اداره سالمندان ایالت (State Department of Aging) به شماره 2020-510 (800) تماس بگیرید.

بخش 2: برگه خودارزیابی

(توجه: قسمت زیی نیست. اگر به ییها نیاز دارید، لطفاً از طریق شماره 1-800-776-5746 با ما تماس بگیرید.)

انتشار بخش 2: برگه خودارزیابی5013.16 - pdf

بخش 3: عوامل یا دلایل نیاز به ساعات IHSS بیشتر

خدمات خانگی

طبق مقررات ایالتی، عموماً میتوان فقط 6 ساعت در ماه را به خدمات خانگی برای هر خانوار تخصیص داد. هنگام وضع این مقررات، مراجع ذیصلاح ایالتی6 ساعت در ماه مبتنی بر دریافت خدمات خانگی دو بار در ماه است.

اگر 4 نفر در خانوار زندگیIHSS مجاز برای ذینفع خدمات 1.5 ساعت در ماه است. اگر هماتاقی ذینفع خدمات صرفاً به عنوان همخانه نزد او زندگی میی نباید به نسبت تقسی

ی باید ساعات را فقط برای محوطههاییعنی تعداد ساعات لازم برای خدمات خانگی مربوط به اتاق و سرویس حمام و دستشویی شخصی شما باید جداگانه تخصیص یابد. در صورت نیاز به تعداد ساعات بیشتر برای خدمات خانگی به منزل ایی باید شما را از شرط سقف 6 ساعت در ماه مندرج در دستورالعملی ساعتی مستثنی

• آلرژی ییی از نیاز به ییط عاری از گرد و غبار و در نتیجه نی
• یا ایییا سایر جانوران موذی در محیط منزل، لازم است زبالهها هر روز یا بیش از دو با در ماه بیرون گذاشته شود.
• اگر وضعیت شما به گونهاییزی را میریزید، نیاز به دفعات نظافت بیشتر است، به ویییا سایر جانوران موذی در محیط منزل مواجه باشید.
• بیاختیاری ادرار ییره است.
• سطل زباله بین دو درب قفل شده در پشت ساختمان قرار دارد و رفت و برگشت به آنجا حدود 10 دقیقه طول می
• اگر در رختخواب غذا میخورید، لازم است رختخواب 3 بار در روز نظافت و مرتب گردد. به دلیل ریی و غیره، ملحفهها و روتختی باید بیشتر از حد معمول تعویض گردد.
• یاختیاری باشید، ملحفهها و روتختی باید بیش از دو بار در ماه (روزانه، سه بار در هفته، ییره) تعویض گردد.
• به دلیل حساسیت پوست یا خطر ابتلا به زخم بستر، ملحفهها باید صاف نگه داشته شوند تا از ایجاد نقاط داغ جلوگیری شود؛ باید اطمییچ چیز در بستر موجب سایش یا آزردگی پوست نمیگردد.
• چون مدام اشیا را میاندازید، زمان بیشتری برای
• چون درزگیر یخچال فرسوده شده، زمان بیشتری برای تمیزدایی یخچال لازم است.
• چون بخش زیادی از وقت خود را در رختخواب میگذرانید، یا به دلیل تعرق، ملحفهها و روتختی باید بیش از دو بار در ماه تعویض شوند.
• سمپاشیی ایجاب مییز از آشپزخانه و قفسهها بیرون آورده شود، شسته شود، و بعد از سمپاشی سر جای اول خود قرار داده شود. (زمان لازم برای این اقدام قابل توجیه است نه فقط به دلایل بهداشت و ایمنییل ایجاد و حفظ یی مستقل، زیرا قصور در انجام اییه قرار دهد.)

خدمات مراقبتهای شخصی

خدمات مراقبتهای شخصی باید به صورت فردی ارزیابی گردد. حتماً زمان لازم برایاز آغاز تا پایانید. در صورت نیاز به تعداد ساعات بیشتر برای خدمات مراقبتهای شخصی به منظور ایی باید برای شما استثنا از دستورالعملی ساعتی را قایل شود. به عنوان مثال:

• دسترسی به سرویس حمام و دستشویی از طریق صندلیپذیر نیست. این به معنایییر فعالیتهای مرتبط با مراقبتها/نظافت شخصی مستلزم زمان بیشتری است.
• پیشامدهای احتمالی در حمام و دستشویی مستلزم نظافت بیشتر از حیث دفع ادرار و مدفوع است.
• شما نسبت به درد حساس هستید - حتی شانه زدن موها نیز برایتان بسیهای شخصی بایی و با دقت انجام گیرد.
• شما به آهستگی غذا را میل میید و میجوید و لازم است با نوازش و ییی45 دقی
• گرچه خودتان میتوانید غذا بخورید، لازم است ییل و یا جلوگیریی
• به دلیل ریی، بیاختیاریی لازم است بیید.
• پوستی حساس دارید، نسبت به نقاط داغ آسیبپذیر هستید و همین امر میتواند موجب زخم بستر یا آزردگی پوست شود؛ لازم است اطمییچ چیز از قبیل البسه، ملحفه، یا نحوه قرار گرفتن در صندلی چرخدار و غیره موجب سایش یا آزردگی پوست شما نگردد.
• به دلیل شوره سر یا نیاز به تقویت موها، لازم است موهای شما بیش از ی
• برای ارتباط با ارائهدهنده خدمات IHSS به زمان بیشتری نیاز است (مثلاً برای شخصیی است و بای
• مستعد ابتلا به بیماریهای تنفسی هستید؛ بنابراین، لازم است موهای

خدمات مربوطه

برای تهیه غذا و/یا برنامهریزی منوی غذایی به زمان بیشتری نیاز است، زیرا:

• شما به رژیم غذایی خاصی نیاز دارید مثلاً رژیم غذایییا مستلزم استفاده از مواد غذایی تازه
• ی برای شما خرد یا پوره شود
• به نوشیدنیها و میانوعدهها نیاز دارید
• رژیم غذایی و الگوهاییه اعضای خانواده متفاوت است؛ بنابرایهای مجزا برای شما تهیه گردد

به دلیل ابتلا به فلج مغزی توأم با تشنج به 2-3 برابر غذای بیشتر نیاز دارید؛ لذا زمان بیشتری باید صرف تهیه غذا، برنامهریزی منو، نظافت پس از صرف غذا، خرید، و خوراندن غذا به شما شود.

به دلییی را میریزید، لازم است زمان بیشتری برای نظافت پس از صرف غذا، نظافت میز غذاخوری، صندلی

زمان بیشتری برای شستشوی البسه لازم است، زیرا:

• به دلیل بیاختیاری ادرار یا مدفوع، ریی، و نیی قبل از شستشو، لازم است ملحفهها، روتختییض گردد.
• به دلیل ضایعات بدنی (مثل ادرار، مدفوع، خون، بزاق، مخاط، و استفراغ) برای رعایت اقدامات احتیاطی عمومییییر البسه، و شستشوی جداگانه آنها، به زمان بیشتری نیاز است.
• به دلیل جلوگیری از سرقت البسه، ارائهدهنده خدمات باید هنگام شستشوی آنها در رختشویخانه بماند.
• به دلیل حساسیت پوست، البسه باید دفعات بیشتریی شوند.

به دلیل موارد زیر، زمان بیشتری برای خرید و امور روزمره لازم است:

• فاصله محل اقامت تا بازار اصلی.
• نییا رفت و آمد به بیش از ییل رژیم غذایی ویژه یا ضرورت استفاده از مواد غذایی تازه.
• نییافت داروها به دلیل محدودیتهای Medi-Cal در خصوص میزان داروی تجویز شده یا به دلیل اییتوان همه داروها را از یی
• ییه محروم و پر جمعیت با تعداد بازارهاییتر در صفهای خرید است.
• نیاز به استفاده از وسایل حمل و نقل عمومیی.