本刊物解答了加利福尼亚州两项新心理健康法律的社区常见问题： 即参议院第43号法案（涉重度失能认定）与社区援助、恢复与赋权（CARE，Community Assistance, Recovery and Empowerment）法案（CARE法庭）。 两项法律目前均处于实施阶段，且各县的执行细则存在差异。 本刊物最后更新于2026年1月6日，未包含后续最新动态信息。

若您因个人具体情况需要协助，可拨打加州残疾人权利组织DRC案件受理热线： (800) 776-5746.

参议院第43号法案（2023）

什么是参议院第43号法案？

参议院第43号法案（SB, Senate Bill）于2023年由州长签署，该法案扩展了“重度失能”的定义。 而“重度失能”正是对残障人士实施非自愿强制留置的法定判定依据之一。 非自愿强制留置即指相关机构可违背当事人意愿对其实施留置。

SB 43从两方面修订了“重度失能”的定义：

1. 将严重物质使用障碍，纳入非自愿强制留置的适用情形。
2. 将个人无能力保障自身人身安全、无能力处理必要医疗事宜，纳入非自愿强制留置的适用情形。

SB 43于2024年1月1日正式生效，但多数县选择将法案实施时间推迟1至2年。 所有县均被要求于2026年1月1日起全面执行SB 43。

什么是“重度失能”？

原定义：

原定义：	新定义(SB 43)：
指个人因罹患精神障碍，丧失自行保障饮食、衣物、住宿等基本生活需求的身体与行为能力的情形。	指个人因罹患精神障碍、严重物质使用障碍，或同时罹患精神障碍与严重物质使用障碍（共病），而无法自行保障其饮食、衣物、住宿、人身安全或必要医疗事宜等基本个人需求的情形。1

依据法律规定，“重度失能”相关新增术语的定义如下：

术语	定义
严重物质使用障碍	指经确诊的物质相关障碍，且该障碍符合最新版《精神障碍诊断与统计手册》（DSM，Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）中对“严重”诊断标准的定义。 DSM对“严重”的定义为，满足下述11项诊断标准中6项及以上： 使用的物质数量或持续时间超出预期。 多次尝试减少或停止使用但未成功。 耗费大量时间获取物质、使用物质、处于中毒状态或从效应中恢复。  对使用物质产生强烈渴望或冲动。 因使用物质而未能履行主要义务。 即便因使用物质引发人际关系或社交问题，仍持续使用。 原本的活动或爱好有所减少，甚至彻底放弃。 在身体处于危险情境下仍反复使用。 尽管使用已导致或加重身体或心理问题，仍持续使用。 产生耐受性。 出现戒断反应。
人身安全	指个人无需接受非自愿拘禁或治疗，即可在社区中安全生存的能力。
必要医疗护理	指由持照医疗从业者在其执业范围内，判定为预防既有躯体疾病状况出现严重恶化所必需的医疗服务；若该躯体疾病未得到治疗，很可能导致严重的身体伤害。

那么，这究竟意味着什么？

警察或县政府指定人员，若判定某人存在下述情形，即可对其实施非自愿强制留置： 

1. 罹患精神障碍，或严重物质使用障碍，且
2. 无法自行保障其饮食、衣物、住宿、人身安全或必要医疗事宜等基本个人需求。 

若某人因罹患精神障碍或严重物质使用障碍导致以下情况，则可能被认定为重度失能：

 

• 摄入食物不足以维持生存，
• 无能力维持住房居住， 
• 拒绝接受针对严重损伤的医疗救治。

若个人未罹患精神障碍，也未罹患严重物质使用障碍，则本判定标准不适用。 

因“重度失能”被实施非自愿强制留置的人员，后续或将被纳入监护程序。

什么是5150条款？

5150是州法律中的一项条款，准许将相关人员非自愿留置在LPS指定设施（如医院、医疗中心或卫生机构），最长可留置 72 小时（3 天）。2

满足以下三项判定标准之一者，即可被实施5150条款非自愿留置： 

1. 对自身构成危险
2. 对他人构成危险
3. 重度失能

 

警方、其他治安执法人员，或县行为健康部门认可的人员，均有权启动5150条款非自愿留置程序。

依据5150条款，执法人员、急救人员及其他获授权人员可扣留当事人并将其转移至指定机构，开展精神健康评估与诊断。

5150条款项下的非自愿留置并非刑事逮捕，当事人亦无权要求在医疗机构内举行听证。

5150条款未授权对当事人实施非自愿药物治疗或其他医疗处置。3

在留置期间，医疗机构会对被留置人员进行评估，以确定后续处置方案。 若医疗机构判定被留置人员无需继续留院，可不必将其留置满72小时。4

5150条款72小时留置期满后，后续会如何处理？

72小时留置期满后，被留置人员的处置结果分以下三种：

• 解除5150条款留置措施并出院，
• 自愿入院继续接受治疗，或
• 依据其他类型的非自愿留置条款，被继续留置。

如需了解更多关于《兰特曼-佩特里斯-肖特法案》（LPS, Lanterman Petris Short Act）的信息，请点击此处查阅我们的详细出版物

根据SB 43法案，相关人员会被安置在何处？

SB 43法案不会改变因心理健康治疗而被安置的场所。 但SB 43扩充了“重度失能”的定义范畴，将严重物质使用障碍纳入其中。

CARE法案（CARE法庭）

 

什么是CARE法庭？

CARE法庭是由SB 1338号法案（2022年）颁布的加利福尼亚州法律。 所有县均被要求从2024年12月1日起开始实施CARE法庭。

CARE法庭适用于哪些人？

CARE法庭并不适用于所有心理健康残障人士。 具体而言，仅罹患精神分裂症谱系障碍、伴精神病性症状的 Ⅰ 型双相情感障碍，或其他精神病性障碍的人群，方符合申请资质。5

符合条件的诊断	不符合条件的诊断
精神分裂症谱系障碍： 精神分裂症 情感性分裂障碍 分裂样障碍 其他特定的精神分裂症谱系和其他精神病性障碍 未特定的精神分裂症谱系和其他精神病性障碍 伴精神病性特征的双相 I 型障碍 其他精神病性障碍包括： 短暂精神病性障碍 妄想性障碍 分裂型人格障碍 物质药物诱发的精神病性障碍 与其他心理障碍相关的紧张症 未特定的紧张症	普通医学疾病所致的精神病性障碍 与其他医学疾病相关的紧张症 伴有精神病性特征的重度抑郁症 伴有精神病性特征的Ⅱ型双相情感障碍 任何其他未列出的物质相关障碍，含单纯因当前物质中毒引发的精神病性症状 创伤性脑损伤 孤独症 痴呆症 神经疾病

申请资格并不要求申请人必须处于无家可归状态。 申请人必须年满18周岁或以上才符合条件。

哪些人可以向CARE法庭递交申请书？6

CARE法案的申请将启动法庭指令的响应程序。 以下人员或机构有权提交申请：

• 一些家庭成员，包括配偶、子女、父母、兄弟姐妹或祖父母
• 舍友
• 多次接触被申请人的急救人员，包括警察、紧急救护技术员（EMT，Emergent Medical Technician）、医务辅助人员、消防员或流动危机响应人员
• 被申请人居住地的县行为健康部门负责人
• 被申请人居住地的县成人保护服务机构负责人
• 向被申请人提供行为健康服务的公共或非营利性组织负责人
• 被申请人入住之医院的医院负责人
• 监督治疗服务或提供个人治疗服务的行为健康提供机构
• 被申请人所在县或可合理认定被申请人所在县的公共监护人或公共保护人
• 加州印第安人健康服务计划或加州部落行为健康部门的负责人
• 位于加州境内的部落法院的法官

CARE法庭中的角色说明7: 

• 被申请人 / 参与人： 正在接受评估或参与CARE程序的个人。
• 志愿支持者： 被申请人选定的成年人，在CARE程序中提供支持，并维护被申请人的偏好、选择权和自主权。 注：此人不负责跟踪法庭日期。
• 申请人：递交申请书，请求对被申请人启动CARE程序的个人。 申请人示例包括家庭成员、心理健康专业人士、急救人员、无家可归者外展工作人员或室友。 在首次法庭听证会后，县行为健康部门将接替成为申请人。
• 被申请人律师： 法律援助 / 公共辩护人： 负责代表被申请人的利益与权利。 他们由法庭指定指派，无论被申请人是否具备支付能力，均无偿提供法律服务。
• 行为健康部门律师： 负责代表县行为健康部门参与程序。 这类人员可以是县法律顾问或其他指定执业律师。
• 法官：法官担任中立仲裁者。 若无争议事项，他们将在非正式、非对抗的氛围中审理案件。
• 县行为健康部门： 县行为健康部门及其工作团队，需为被申请人对接心理健康治疗服务，并协助其获取其他相关配套服务。 相关人员可以包括签约服务提供者、处方医生和/或护理人员。
• 住房与社区支持提供机构： 被申请人可能通过CARE程序与住房和社区支持提供机构建立联系。

若有人发起CARE法庭程序，则接下来会怎样？

以下是提交申请后的步骤：

1. 若申请由县行为健康部门以外的其他主体提交，法庭将指令该机构调查被申请人是否符合CARE资格标准。
2. 法官裁定当事人是否可能符合CARE标准。
3. 同时，县行为健康部门将尝试引导被申请人接受自愿性服务，并向法庭报告这些工作的成效。 
4. 若法官认定当事人符合CARE标准，则需在14日内安排初次出庭，并为被申请人指定代理律师。 此时被申请人也可选择一名志愿支持者参与程序。
5. 在初次出庭环节，若原申请非由县行为健康部门提交，则原申请人将由县行为健康部门负责人替代。 初次出庭可包含实体审理环节，亦可另行安排独立审理程序。8
6. 在实体审理阶段，法官将裁定当事人是否符合CARE标准。 实体审理结束后，法庭需在14日内安排案件管理听证会。
7. 案件管理听证会的核心议题是确定是否存在可行的“CARE协议”。

   1. 若被申请人、代理律师及法庭三方均认可该CARE协议，则将安排在60天后召开后续听证会。 法庭在批准协议前可对其内容进行调整。

   2. 若被申请人、代理律师或法庭任何一方对CARE协议存在异议，则法庭可下令再次实施临床评估。

8. 县行为健康部门再次实施评估，为制定CARE计划提出建议方案。
9. 1.  在21日内举行临床评估听证会：在临床评估听证会上，
   1. 县行为健康部门需向法庭报告被申请人的临床诊断结果、是否具备针对精神类药物治疗的知情同意能力，并附上其他相关信息，以及针对服务与帮扶措施的建议。
   2. 法庭将审查补充证据，其中可能包含证人证言。
   3. 法庭可指令被申请人、代理律师、志愿支持者与行为健康部门共同协作制定CARE计划。
10. 在21天内将举行临床评估听证会：在临床评估听证会上，
    1.  该机构将向法院报告被申请人的临床诊断结果、其是否具备就精神类药物作出知情同意的法律行为能力，以及有关服务和支持的任何其他信息和建议。9
    2. 法院将审查补充证据，其中可能包括证人的证词。
11. CARE计划审议听证会： 在这场听证会上，法官可以批准CARE计划。 审批通过后，为期一年的CARE程序正式启动。
    1. 县行为健康部门提交CARE计划草案。10
    2. 法庭应在14日内安排审议CARE计划的听证会。

需注意：在为期一年的CARE程序正式启动前，当事人已接受两次临床评估，且至少四次出庭参与相关司法程序。11

CARE协议与CARE计划有何区别？

CARE协议是由当事人、县行为健康部门、当事人代言人以及当事人律师共同订立的协议。 它必须经由法庭批准。 虽然州政府称此CARE协议出于自愿，但法官有权在批准前对其进行修改。 CARE协议生效后，每60天需追踪审查一次。 追踪审查期间，当事人需要出庭更多次。

CARE计划由法庭下令实施。 CARE计划不需要像CARE协议一样，取得当事人及其代理律师的同意。

CARE协议和计划初定为期一年，涉及不同服务的组合。

CARE计划有哪些内容？

CARE计划是法庭下令实施的为期一年的治疗计划。 这项治疗计划可以包括法庭下令实施的稳定性药物治疗。 该计划还可能提供咨询和住房等其他服务，具体取决于各县实际情况及服务可用性。 法庭可通过定期审查听证会监督当事人对CARE计划的履行情况。

该计划可纳入住房及其他帮扶服务相关内容，但此类服务并非必然提供，且被申请人往往需等待较长时间才能获得相关服务。 住房服务的提供类型包括永久性支持性住房、保障性住房、临时 / 过渡性住房，以及心理健康过渡住房。 社区帮扶机构可提供各类社会服务，资金来源涵盖补充保障收入 / 州补充津贴(SSI，Supplemental Security Income/SSP，State Supplementary Payment)、移民经济援助、加州工作机会与责任计划(CalWORKs，California Work Opportunity and Responsibility to Kids)、加州食品援助计划、居家帮扶服务计划和加州营养补助计划(CalFresh，California Supplemental Nutrition Assistance Program)。 

法庭判令的病情稳定类药物指什么？

法庭判令的病情稳定类药物可包含抗精神病类药物。 其与非自愿用药并非同一概念，因该类药物不得强制施用。 尽管不可强制施用，但若未按计划服药，法庭可采取进一步处置措施，例如启动监护程序。 此类药物虽在法律层面与“非自愿用药”存在区别，却仍具有强制约束性。

此类药物可包括以下种类：12 阿米替林-奋乃静（Duo-Vil、Etrafon、Triavil、Triptafen） 阿立哌唑（Abilify） 阿塞那平（Saphris） 布瑞哌唑（Rexulti） 卡利拉嗪（Vraylar） 氯丙嗪（Thorazine） 氯氮平（Clozaril） 氟奋乃静 氟哌啶醇（Haldol） 伊潘立酮（Fanapt） 洛沙平 卢美哌隆（Caplyta） 鲁拉西酮（Latuda） 吗啉吲酮 奥氮平（Zyprexa） 帕利哌酮（Invega Sustenna） 奋乃静 丙氯拉嗪 奎硫平（Seroquel） 利培酮（Risperdal） 硫利达嗪 甲哌硫丙硫蒽 三氟拉嗪（Stelazine） 齐拉西酮（Geodon）

我希望通过我的CARE计划获得一些帮助，例如住房，但我不想服用药物。 将产生什么后果？

对于不参加或不遵守治疗计划的人员，法官享有自主的处理裁量权。 各县对此类情况的处理方式亦存在规划上的差异。13 对于未出席初始法庭程序的行为，法规并未规定明确罚则。 但当事人若在CARE法庭程序的任一环节出现不配合情形，均有可能被启动监护程序。 法官也可能决定驳回诉讼。

我希望通过我的CARE计划获得一些帮助，例如住房，但我不想服用药物。 将产生什么后果？

未遵守CARE计划的任何条款均可能导致法庭采取进一步处置措施，例如将案件移交至监护程序。

若在六个月内启动LPS程序，例如5150条款或监护，当事人在CARE计划中的各类不配合行为细节，均会被作为相关证据予以考量。 但根据规定，此类证据中不应包含当事人拒服药物的相关信息。14

CARE法庭是住房计划吗？

不是。

CARE法庭的实施并未配备专项住房资金。

CARE法庭的参与人员本应获得现有过渡性住房项目的优先申请资格。然而，据被申请人反馈，实际申请仍需等待漫长时间，且参与CARE法庭程序，并不会让当事人获得其他申请渠道无法获取的相关服务。15

在CARE法庭程序中谁能担任我的代理律师？

参与CARE法庭程序的当事人有权在所有阶段获得律师代理。16 一部分县已与法律援助组织签订合约，由其委派律师出庭代理。 其他县则可能由公设辩护人提供法律服务。 各县的实施情况各不相同。

我是否必须遵守CARE法庭的治疗计划吗？

若您不遵守，法庭可推定目前不存在更宽松的替代性治疗方案，并将你的案件移交至监护程序。17

但在处理方式上，各县享有一定的自主裁量权。 不遵守并不会直接导致您被纳入监护程序。

若县未按CARE计划或CARE协议提供服务怎么办？ 

若县未能履行CARE计划或CARE协议中规定的服务支持义务，法庭可采取强制措施。 主审法官必须将该违约行为上报至高等法院首席法官。 若首席法官经清晰且有说服力的证据认定，县存在重大违约情形，可对该县处以罚金。18所处罚金将纳入州级问责基金。 若您认为自身的CARE计划或CARE协议未被履行，可在下次进度审查听证会中提出该问题，或立即通知您的代理律师，由法庭对该问题进行处理。

CARE法庭和SB 43是如何引发监护程序的？

若您正处于CARE法庭的程序中，且未遵守相关治疗计划，法庭可推定目前不存在其他更宽松的适宜治疗方案，进而启动监护程序。

SB 43通过扩大“重度失能”的定义范围，降低了启动监护权监管程序的门槛。 “重度失能”是判定个人被实施非自愿强制留置或启动监护程序的法定依据。

我该如何对心理健康监护决定提出异议？

参阅我们有关这一主题的刊物： 手册 挑战心理健康保护

• 1. 福利和机构代码§ 5008(h)(1)
• 2. 福利和机构代码§ 5150。
• 3. https://bhdp.sccgov.org/sites/g/files/exjcpb716/files/Documents/5150-Training-Law-Foundation-of-Silicon-Valley-2020.pdf
• 4. https://www.disabilityrightsca.org/zh-hant/publications/lejielantemen-patelisi-shutelps-lanterman-petris-short-faan
• 5. https://care-act.org/wp-content/uploads/2023/06/FACT-SHEET-CARE-Act-Eligibility-Criteria-rem.pdf
• 6. https://care-act.org/library/petitioners/
• 7. https://care-act.org/library/volunteer-supporters
• 8. https://care-act.org/wp-content/uploads/2023/10/CA-CARE-Training_Overview-of-CARE-Process-for-Supporters.pdf
• 9. https://www.chhs.ca.gov/wp-content/uploads/2022/03/CARECourt_FAQ.pdf
• 10. https://care-act.org/wp-content/uploads/2023/10/CA-CARE-Training_Overview-of-CARE-Process-for-Supporters.pdf
• 11. https://www.courts.ca.gov/documents/CARE-Act-JC-Fact-Sheet-FINAL-3.20.23.pdf
• 12. https://vimeo.com/880266961?share=copy
• 13. https://www.kcra.com/article/care-court-california-mental-health-court-gets-underway/45415500
• 14. https://care-act.org/wp-content/uploads/2023/10/CA-CARE-Training_Overview-of-CARE-Process-for-Supporters.pdf
• 15. https://www.chhs.ca.gov/wp-content/uploads/2022/03/CARECourt_FAQ.pdf; https://leginfo.legislature.ca.gov/faces/billAnalysisClient.xhtml?bill_id=202120220SB1338#
• 16. 福利和机构代码§ 5976(c)。
• 17. https://www.chhs.ca.gov/wp-content/uploads/2022/03/CARECourt_FAQ.pdf
• 18. 福利和机构代码§ 5979。