Своевременный доступ к медицинскому обслуживанию

Publications
#5556.07

Своевременный доступ к медицинскому обслуживанию

В соответствии с законами Калифорнии, управляемые планы медицинской помощи должны обеспечить своевременный доступ к медицинскому обслуживанию.

Отказ от ответственности: Эта публикация представляет собой только юридическую информацию и не является юридической консультацией по поводу вашей индивидуальной ситуации. Он актуален на дату публикации. Мы стараемся регулярно обновлять наши материалы. Однако законы регулярно меняются. Если вы хотите убедиться, что закон не изменился, обратитесь в DRC или в другое юридическое бюро.

В соответствии с законами Калифорнии, управляемые планы медицинской помощи должны обеспечить своевременный доступ к медицинскому обслуживанию1 Ниже приведены сроки предоставления медицинского обслуживания:

Типы приемов и временные рамки

  • Не срочный прием терапевтом в течение 10 рабочих дней после обращения.*
  • Не срочный прием специалистом в течение 15 рабочих дней после обращения.*
  • Не срочный прием во вспомогательных службах (рентгенография и т.д.) для диагностики опасности или травмы, заболевания или других состояний здоровья - в течение 15 рабочих дней после обращения.*
  • Не срочный прием у психиатра - в течение 10 рабочих дней после обращения.*
  • Срочный прием, не требующий предварительного одобрения - в течение 48 часов после обращения.
  • Срочный прием, требующий предварительного одобрения - в течение 96 часов после обращения.

Время ожидания на телефоне

Телефонный разговор со специалистом для определения срочности предоставления медицинской помощи доступен круглосуточно 7 дней в неделю:  Время ожидания не может быть более 30 минут.

Звонок в службу поддержки в рабочие часы.  Время ожидания не может быть более 10 минут.

Исключения

* Превентивное медицинское обслуживание и периодические обследования.

Время ожидание назначения может быть продлено, если ваш поставщик медицинских услуг определит, что более длительное время ожидания не повредит вашему здоровью.

Ваш терапевт может назначить прием у терапевта, фельдшера или ассистента терапевта на день обращения или на следующий день.  Это называется «улучшенный доступ».  В случае, если такое время приема вас не устраивает, прием будет назначен на более позднее время.

Что, если в месте вашего проживания недостаточно медицинских учреждений?

В соответствии с законом, если вы не можете получить своевременное назначение на прием по месту своего проживания из-за недостаточного количества медицинских учреждений, ваш план медицинского обслуживания должен помочь вам получить назначение к нужному специалисту.

Что вы можете сделать, если не получили своевременный доступ к медицинскому обслуживанию:

  1. Пожаловаться в свою программу медицинского обслуживания.
  2. Послать жалобу, позвонив на горячую линию Департамента управляемого медицинского обслуживания по бесплатному телефону (888) 466-2219, TDD: (877) 688-9891 или http://www.dmhc.ca.gov/fileacomplaint.aspx#.Vvlk6tIrKUk 
  3. Связаться с Калифорнийским центром правовой защиты и помощи инвалидам по бесплатному номеру (800) 776-5746, TTY (800) 719-5798 или http://www.disabilityrightsca.org
  • 1. Кодекс по вопросам охраны здоровья и безопасности Калифорнии, Раздел 1367.03. Раздел 28 Свода законов штата Калифорния, Раздел 1300.67.2.2.  Правила также включают в себя время ожидания для медицинского обслуживания в области стоматологии, офтальмологии и т.д.  См. также http://wpso.dmhc.ca.gov/regulations/docs/13CCRP.pdf.