В этой публикации рассматриваются ваши законные права на конфиденциальность записей и информации о вашем психическом здоровье в соответствии с законодательством штата. В ней рассматриваются ситуации, в которых ваши записи и информация о психическом здоровье могут быть переданы (или раскрыты) с вашего разрешения и без него.

Конфиденциальность медицинских записей и информации — это сложная область права, регулируемая законами и нормами на уровне штата и на федеральном уровне. Эта публикация содержит только основную юридическую информацию, ориентированную на законодательство штата, и не охватывает всех вопросов, связанных с конфиденциальностью. Проконсультируйтесь с DRC или адвокатом для получения ответов на ваши конкретные вопросы либо сведения о ситуации.

A. Что означает сохранение конфиденциальности записей/информации?

Если вы получаете услуги по поддержке психического здоровья (например, проходите принудительное или добровольное лечение в государственном лечебном учреждении, государственном центре для лиц с нарушениями развития, окружной психиатрической больнице, частном учреждении или пользуетесь общественной программой поддержания психического здоровья), вся информация о получаемых вами услугах является конфиденциальной и не может быть раскрыта без вашего разрешения. Это означает, что никто не может делиться какой-либо информацией о ваших услугах по поддержке психического здоровья или лечении без вашего разрешения.1 Однако в некоторых ситуациях ваша информация может быть раскрыта без вашего разрешения. Эти ситуации описаны в разделе 2 ниже.

B. Какие записи/информация о психическом здоровье могут быть раскрыты с моего разрешения?

1. Передача информации указанному лицу. Вы имеете право выбрать (или назначить) лицо, которому может быть передана ваша информация.2 Специалист, отвечающий за ваше лечение, должен одобрить это назначение.3 Однако даже с вашего разрешения информация, которой ваша семья поделилась в частном порядке с определенными специалистами, включая поставщиков медицинских услуг и адвокатов, не может быть раскрыта.
2. Передача информации членам семьи. Вы должны дать разрешение, прежде чем учреждение сможет сообщить вашей семье ваш диагноз, прогноз, назначенные лекарства и ход лечения.4 Если вы не можете дать разрешение или просите не сообщать эту информацию, действуют другие правила.5
3. Передача информации другим квалифицированным специалистам. Вы (или ваш опекун) должны дать разрешение, прежде чем специалисты, лечащие вас в учреждении, смогут передать вашу информацию другому специалисту, который не работает в этом учреждении и не отвечает за ваше лечение.6
4. Передача информации окружному адвокату по правам пациентов. Вы или ваш опекун должны дать разрешение, прежде чем ваша информация будет передана окружному адвокату по правам пациентов, оказывающему вам помощь.7 Вы можете отозвать свое разрешение в любое время.
5. Передача информации адвокату. Вы должны дать разрешение, прежде чем ваша информация будет передана вашему адвокату. Однако даже с вашего разрешения информация, которой ваша семья поделилась в частном порядке с определенными специалистами, включая поставщиков медицинских услуг и адвокатов, не может быть раскрыта.8
6. Передача информации потенциальным работодателям. Если вы устраиваетесь на работу, по вашему запросу ваша информация будет передана квалифицированному терапевту или психиатру, представляющему работодателя. Однако специалист, ответственный за ваше лечение, может решить, что раскрытие вашей информации не отвечает вашим интересам. В таком случае вам придется предпринять дополнительные шаги, чтобы оспорить решение специалиста.9
7. Передача информации правоохранительным органам. Если вы находитесь (или находились) в заключении по определенным категориям уголовных наказаний и в государственном лечебном учреждении хранятся ваши записи, ваша информация может быть передана правоохранительным органам, расследующим преступление, но только с вашего разрешения.10 Обратите внимание, что эта информация может быть передана правоохранительным органам даже без вашего разрешения по решению суда.
8. Передача информации инспектору по надзору за условно осужденными. Если вы проходили лечение в учреждении, оно может предоставить вашу информацию инспектору по надзору за условно осужденными, который отвечает за вашу оценку после уголовного осуждения, но только с вашего согласия.11 Это касается только тех случаев, когда учреждение, в котором вы находились, сочтет информацию необходимой для оценки вашего испытательного срока. Учреждение не имеет права раскрывать информацию, которой ваша семья поделилась в частном порядке. Такая информация может быть раскрыта только до вынесения вам приговора за преступление. Раскрытая информация должна храниться отдельно от вашего отчета об испытательном сроке. Ваша информация должна оставаться конфиденциальной, за исключением случаев, когда ее раскрытие необходимо для вынесения приговора. После этого информация должна быть засекречена.
9. Передача информации страховщику. Вы должны дать разрешение, прежде чем ваша информация будет передана страховой компании при оформлении страхования жизни или инвалидности.12
10. Передача информации консультанту по генетическим вопросам. Вы должны дать разрешение, прежде чем ваша информация будет передана специалисту, который по просьбе вашего кровного родственника предоставляет ему генетическое консультирование.13 Если вы не дадите разрешение на передачу вашей информации, действуют другие правила.

C. Какие записи/информация о психическом здоровье могут быть раскрыты без моего разрешения?

1. Передача информации членам семьи. Если вы поступили в учреждение для оказания психологической поддержки, учреждение может сообщить вашей семье о вашем местонахождении, если это не запрещено федеральным законом и вы не в состоянии запретить передачу этой информации семье.14 Если же ваша семья просит предоставить информацию о вас, а вы не заявили, что она не подлежит разглашению, учреждение обязано уведомить вашу семью о вашей выписке, переводе, серьезном заболевании, травме или смерти.15
2. Передача информации указанным лицам: сведения о плане последующего ухода. Некоторые стационарные учреждения обязаны предоставить вам и вашему законному представителю (или другому выбранному вами лицу) информацию о плане последующего ухода после вашей выписки из учреждения, даже без вашего разрешения.16
3. Передача записей о несовершеннолетних/опекаемых другим лицам. Если вы являетесь несовершеннолетним лицом или находитесь под опекой, ваша информация может быть передана даже без вашего согласия, если ваш родитель, законный опекун, в том числе временный опекун, укажет лица, которым можно передать вашу информацию.17 Однако информация, которой ваша семья поделилась в частном порядке с определенными специалистами, включая поставщиков медицинских услуг и адвокатов, не может быть раскрыта.
4. Передача информации во время процедуры установления опеки. Ваша информация может быть передана без вашего разрешения в ходе общения между квалифицированными специалистами во время процедуры установления опеки.18 Однако специалисты, предоставляющие и получающие такую информацию, должны работать в одном и том же учреждении или нести ответственность за ваше лечение.
5. Передача информации правоохранительным органам: серьезная опасность для вероятной жертвы. Ваша информация может быть передана без вашего разрешения, если терапевт посчитает, что вы представляете серьезную угрозу насилия для вероятной (обоснованно предсказуемой) жертвы. Ваша информация может быть передана потенциальным жертвам, правоохранительным органам и окружным агентствам по защите детей в случае необходимости для защиты потенциальных жертв.19
6. Передача информации правоохранительным органам: задержание в соответствии с разделами 5150 и 5250. Ограниченная информация может быть передана правоохранительным органам, поместившим вас под 72-часовой досмотр (в соответствии с разделом 5150) или 14-дневное лечение (в соответствии с разделом 5250), даже без вашего разрешения, после вашей выписки, но только если правоохранительные органы запросят соответствующее уведомление.20
7. Передача информации правоохранительным органам: обязательства по уголовному кодексу. В некоторых ситуациях ограниченная информация может быть передана правоохранительным органам даже без вашего разрешения, если вы находитесь в учреждении вследствие судебного распоряжения по уголовному кодексу и вас переводят, вы находитесь под уголовным расследованием или сбежали из учреждения.21
8. Передача информации правоохранительным органам: ордера на арест. Учреждение даже без вашего разрешения может уведомить правоохранительные органы, если вы в настоящее время находитесь на территории учреждения. Для этого правоохранительный орган должен предоставить учреждению ордер на арест, свидетельствующий о том, что вас разыскивают за совершение тяжкого или насильственного преступления.22
9. Передача информации правоохранительным органам: жертва преступления. Ваша информация может быть передана правоохранительным органам без вашего разрешения, если вы являетесь лицом с психическим расстройством или нарушением развития и кто-то считает, что вы стали жертвой преступления.23
10. Передача информации правоохранительным органам: преступления против личности. Ваша информация может быть передана правоохранительным органам даже без вашего разрешения, если учреждение или поставщик медицинских услуг считает, что вы совершили определенные преступления во время госпитализации или стали их жертвой. Передаваемая информация ограничена фактами предполагаемого преступления.24
11. Передача информации правоохранительным органам: защита выборных конституционных должностных лиц. Ваша информация может быть передана правоохранительным органам даже без вашего разрешения, если это необходимо для защиты федеральных или государственных выборных конституционных должностных лиц и их семей.25
12. Передача информации в орган по делам несовершеннолетних или исправительное учреждение для взрослых. Ваша информация может быть передана в Управление по делам несовершеннолетних или исправительное учреждение для взрослых даже без вашего разрешения, если это необходимо для осуществления правосудия.26
13. Передача информации, связанной с жестоким обращением. Ваша информация может быть передана без вашего разрешения для предотвращения, расследования или урегулирования случаев жестокого обращения с детьми, пожилыми людьми и зависимыми лицами.27 Также может быть передана информация о расстройствах, связанных с потерей сознания.28Передается только относящаяся к делу информация.29
14. Передача информации группе по расследованию случаев домашнего насилия, смерти ребенка или пожилого человека. Ваша информация может быть передана без вашего разрешения группе по расследованию случаев домашнего насилия30, группе по расследованию случаев смерти ребенка31 или группе по расследованию случаев смерти пожилого человека.32
15. Передача информации суду. Ваша информация может быть передана суду даже без вашего разрешения, если это необходимо для осуществления правосудия.33
16. Передача информации об отказе в правах организациям. Информация об отказе в ваших правах (но не ваша личная информация) даже без вашего разрешения может быть передана вашему опекуну, местному директору по защите прав лиц, страдающих психическими заболеваниями, законодательному органу штата, Калифорнийскому офису прав пациентов или местным адвокатам прав пациентов, если это потребуется.34
17. Передача информации Калифорнийскому центру правовой поддержки и помощи инвалидам. В определенных ситуациях ваша информация даже без вашего разрешения может быть передана Калифорнийскому центру правовой поддержки и помощи инвалидам для защиты и отстаивания прав людей с инвалидностью.35
18. Передача информации лицензирующему персоналу: проверка и лицензирование учреждений. Ваша информация даже без вашего разрешения может быть передана Департаменту общественного здравоохранения или Департаменту социальных служб для обеспечения соблюдения учреждениями требуемых правил. Информация может быть использована в ходе некоторых слушаний и судебных разбирательств, но может быть предоставлена только судье и сторонам слушания. По окончании рассмотрения дела информация должна быть засекречена.36
19. Передача информации лицензирующему персоналу: потенциальные нарушения лицензирования. Ваша информация без вашего разрешения может быть передана профессиональным психологам в лицензирующей комиссии, если директор государственной психиатрической больницы посчитает, что произошло нарушение. Такая информация не может содержать ваше имя и должна быть засекречена, после того как комиссия примет решение о нарушении.37
20. Передача информации для подачи заявлений. Ваша информация даже без вашего разрешения может быть передана для обработки заявления на получение вами помощи, страхования или медицинского обслуживания, но только в необходимом объеме.38
21. Передача информации в связи с исчезновением. Если вы госпитализировались по собственной воле (но все еще соответствуете критериям принудительного удержания по психиатрическим причинам) и покидаете учреждение без уведомления, ваша семья и правоохранительные органы даже без вашего разрешения могут быть уведомлены о вашем исчезновении. Если к вам применяется принудительное психиатрическое лечение и вы покидаете учреждение без уведомления, суд и правоохранительные органы даже без вашего разрешения могут быть уведомлены о вашем исчезновении.39
22. Передача информации патологоанатому или судмедэксперту. Если вы умерли в государственном лечебном учреждении или другом медицинском заведении, специализирующемся на поведенческих расстройствах, ваша информация может быть передана патологоанатому или судмедэксперту по запросу.40 Эта информация не будет раскрыта без постановления суда или другого разрешения.41
23. Передача информации законодательному органу. Ваша информация даже без вашего разрешения может быть передана комитетам по правилам Сената или Ассамблеи для законодательного расследования.42
24. Передача информации для обеспечения качества. Ваша информация даже без вашего разрешения может быть передана комитету по обеспечению качества, созданному Департаментом здравоохранения Калифорнии.43
25. Передача информации руководителю государственного лечебного учреждения. Ваша информация без вашего разрешения может быть передана руководителю государственного лечебного учреждения для получения статистических данных.44
26. Передача информации министру здравоохранения и социальных служб. Ваша информация даже без вашего разрешения может быть передана министру здравоохранения и социальных служб, если это необходимо для определения соответствия Закону об ответственности и переносе данных о страховании здоровья граждан (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA).45
27. Передача информации для исследований. Ваша информация даже без вашего разрешения может быть передана для исследований, но только если руководители службы здравоохранения, государственного лечебного учреждения, социальной службы или управления социального обеспечения лиц с нарушениями в развитии устанавливает правила для исследования, а соответствующий совет сначала рассматривает исследование. Сначала исследователи должны попытаться получить ваше информированное согласие. Они также должны подписать присягу о том, что не будут передавать вашу информацию посторонним и сохранят вашу личность в тайне.46

D. Что такое письменное разрешение?

Как правило, вы (или ваш родитель, опекун или попечитель) должны подписать форму, чтобы разрешить передачу вашей информации при каждом случае ее передачи.47 Любое использование формы должно быть отмечено в вашей медицинской карте. Вот что должно быть указано в разрешении.

• Цель использования информации.
• Конкретная информация, которая будет раскрыта.
• Имя агентства или человека, которому будет передана информация.
• Имя агентства или человека, которому разрешено раскрывать вашу информацию.48

В форме также должно быть указано ваше право отозвать разрешение.49 Вы также должны получить копию подписанной формы согласия.50

E. Существуют ли отдельные требования для раскрытия психотерапевтических записей?

Да. За некоторыми исключениями, психотерапевтические записи могут быть опубликованы, только если вы разрешите это в отдельной форме.51

F. Что должен сделать поставщик услуг в случае раскрытия информации?

Поставщик услуг должен задокументировать раскрытие информации в вашей медицинской карте. Вот что должно быть указано в документации.

• Дата и ситуация, при которой была предоставлена информация.
• Имена людей или агентств, получивших информацию, включая их отношения с вами (если применимо).
• Информация, которая была раскрыта.52

G. Что я могу сделать, если кто-то незаконно раскрыл мою конфиденциальную медицинскую информацию?

Вы можете подать гражданский иск против лица, которое умышленно и сознательно разглашает вашу конфиденциальную информацию или записи.53 Штраф составляет 10 000 долларов или утроенную сумму вашего фактического ущерба, в зависимости от того, что больше. Вы также можете подать иск против человека, который по неосторожности разгласил вашу конфиденциальную информацию или записи. Штраф за это составляет 1000 долларов плюс сумма вашего фактического ущерба. Наконец, вы можете подать иск, чтобы запретить кому-либо разглашать вашу информацию или записи. У вас есть право на возмещение судебных расходов и обоснованные гонорары адвоката.

Вы также можете подать административную жалобу в соответствии с HIPAA.54 За нарушения HIPAA организации могут быть оштрафованы.55 Кроме того, за осознанное нарушение человек может быть подвергнут уголовному наказанию.56

• 1. 1.См. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328.
• 2. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328(a)(2).
• 3. Согласно закону, специалистом, который должен утвердить ваше назначение, может быть терапевт, хирург, лицензированный психолог, социальный работник с магистерской степенью по социальной работе, лицензированный психотерапевт в области брака и семейных отношений или лицензированный профессиональный клинический консультант, отвечающий за ваше лечение. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328(a)(2).
• 4. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328.1(a)-(b).
• 5. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328.1(a)-(b).
• 6. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328(a)(1)(A).
• 7. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328(a)(13).
• 8. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328(a)(10).
• 9. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328,9
• 10. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328.01(a).
• 11. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328(a)(11).
• 12. Кодекс законов об учреждениях и услугах § 5328(a)(9).
• 13. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328(a)(17).
• 14. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328.1(a).
• 15. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328.1(b)
• 16. Кодекс по вопросам охраны здоровья и безопасности Калифорнии, § 1262. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5622 и § 5768.5.
• 17. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328(a)(4)(A).
• 18. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328(a)(1)(A).
• 19. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328(a)(18).
• 20. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5152.1, § 5250.1, § 5328(a)(16).
• 21. .Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328.2, § 5328.3, § 5328.01, § 7325.5. См. также Уголовный кодекс штата Калифорния, § 4536(b), § 1370.5(b).
• 22. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328(a)(20)(A).
• 23. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5004.5(a).
• 24. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328,4.
• 25. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328(a)(7).
• 26. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328,02.
• 27. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328(a)(12)(A), § 5328(a)(21), § 5328.5,15633, § 18951. Уголовный кодекс штата Калифорния, § 11165-11174. См. также п. 345 заключения №65 Генеральной прокуратуры Калифорнии (1982 г.); судебный процесс Стритцингера (34 Cal. 3d 505, 1983 г.)
• 28. Кодекс по вопросам охраны здоровья и безопасности Калифорнии, § 103900. Калифорнийский Кодекс нормативно-правовых актов, ст. 17, § 2810.
• 29. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328.5,15633. Уголовный кодекс штата Калифорния, § 11165-11174. Кодекс по вопросам охраны здоровья и безопасности Калифорнии, § 103900. Калифорнийский Кодекс нормативно-правовых актов, ст. 17, § 2810.
• 30. Уголовный кодекс штата Калифорния, § 11163.3(g)(1)(B).
• 31. Уголовный кодекс штата Калифорния, § 11174.32(e)(2)(B).
• 32. Уголовный кодекс штата Калифорния, § 11174.8(b)(3)(B).
• 33. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328(a)(6).
• 34. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5326,1.
• 35. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328.06, § 4903. См. публикацию DRC № 5031 (1 января 2020 г.): Summary of Disability Rights California’s Authority Under State and Federal Law (Краткое изложение полномочий Калифорнийского центра правовой поддержки и помощи инвалидам в соответствии с законодательством штата и федеральным законодательством).
• 36. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328.15(a).
• 37. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328.15(b).
• 38. 38.Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328(a)(3).
• 39. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328.3(a)-(b), § 7325, § 7325.5.
• 40. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328,8.
• 41. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328.8. Гражданский кодекс Калифорнии, § 56.11.
• 42. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328(a)(8).
• 43. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328(a)(14), § 14725
• 44. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328(a)(14), § 14725
• 45. 45 C.F.R. §164.502(a)(2)(ii).
• 46. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328(a)(5).
• 47. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328,7.
• 48. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328.7. 45 C.F.R. § 164.508(c)(1).
• 49. 45 C.F.R. §§ 164.508(c)(2)(i), 164.508(c)(4).
• 50. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328.7. 45 C.F.R. 164.508(c)(4).
• 51. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328.04(h). 45 C.F.R. § 164.501, § 164.508(a)(2).
• 52. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5328,6.
• 53. Кодекс законов об учреждениях и услугах социального обеспечения Калифорнии, § 5330.
• 54. 45 C.F.R. § 160.306.
• 55. 45 C.F.R. § 160.404(b).
• 56. 42 U.S.C. § 1320d-6.