Preparación para la audiencia: Cese o reducción de las horas del Programa de Servicios de Apoyo en el Hogar

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#5482.02

Preparación para la audiencia: Cese o reducción de las horas del Programa de Servicios de Apoyo en el Hogar

Esta publicación lo ayudará a revisar y recusar la reducción o el cese de las horas del Programa de Servicios de Apoyo en el Hogar (IHSS). Contiene cuatro herramientas a fin de ayudarlo a obtener la información que necesita para prepararse para una audiencia imparcial.

Esta publicación lo ayudará a revisar y recusar la reducción o el cese de las horas del Programa de Servicios de Apoyo en el Hogar (IHSS). Contiene cuatro herramientas a fin de ayudarlo a obtener la información que necesita para prepararse para una audiencia imparcial.

 

Las siguientes hojas de trabajo no son completamente accesibles. Comuníquese con nosotros al 1-800-776-5746 si necesita esas planillas en un formato diferente

 

¿Qué información utiliza el condado para determinar mi capacidad para desempeñar una función determinada?

El trabajador social de IHSS debe determinar la cantidad de ayuda que necesita para realizar cada función (o actividad de la vida diaria). A cada función se le asigna un número denominado “clasificación del índice funcional”. El objetivo de la clasificación del índice funcional es calcular la cantidad de ayuda que necesita una persona para desempeñar determinada función o actividad de la vida diaria. El trabajador social determina cada clasificación sobre la base de la información que usted brinda; la información proporcionada por otras personas, como su médico, familiares, proveedores de IHSS; y las observaciones propias del trabajador social respecto de lo que usted puede hacer y lo que no. La clasificación de cada función se debe basar en impedimentos físicos, cognitivos y emocionales en la función correspondiente, y no en las limitaciones físicas únicamente.

¿Qué funciones se deben clasificar?

Un trabajador social del condado debe clasificar su desempeño en cada una de estas áreas:

  1. Servicios domésticos (tareas domésticas)
  2. Lavado de ropa
  3. Compras y mandados
  4. Preparación de comidas y limpieza después de las comidas
  5. Ambulación (llamada anteriormente “movilidad dentro del hogar”)
  6. Baño, higiene bucal, aseo y baño en cama de rutina (baño y aseo)
  7. Vestimenta y dispositivos prostéticos (ayuda para vestirse)
  8. Cuidado de los intestinos y la vejiga
  9. Traslado (cambio de posición)
  10. Alimentación
  11. Respiración
  12. Memoria
  13. Orientación
  14. Discernimiento

La memoria, la orientación y el discernimiento se utilizan para determinar si necesita supervisión preventiva solamente.

¿De qué manera el condado determina una clasificación del índice funcional?

A continuación, se incluye una lista de los estándares generales utilizados para determinar la clasificación para cada función. La “Planilla de criterios de evaluación de IHSS” también enumera los estándares específicos para cada función. Los estándares generales son obligatorios porque se incluyen en los reglamentos estatales. Los estándares específicos son simplemente pautas, debido a que no están incluidos en los reglamentos. Esta publicación hace referencia a los números de los artículos del MPP. MPP significa “Manual de Políticas y Procedimientos”. Los MPP son las normas que el programa IHSS tiene que cumplir. Las normas del programa IHSS son los artículos 30-700 y 30-785 del MPP, y se pueden encontrar en línea. [Consulte las normas] La División de Audiencias Estatales también cumple las normas del MPP. Las normas de la División de Audiencias Estatales son los artículos 22-000 y 22-085 del MPP, y se pueden encontrar en línea. [Consulte las normas]

La clasificación de cada función se debe basar en impedimentos físicos, cognitivos y emocionales en la función, y no en las limitaciones físicas únicamente.

Funciones mentales. Se deben considerar las funciones mentales a fin de determinar la clasificación para cada función. Los reglamentos estatales de IHSS, artículo 30-756.37 del MPP, describen la evaluación de las funciones mentales:

  • Artículo 30-756.371 del MPP. “El grado en que los impedimentos cognitivos y emocionales del beneficiario (si los hubiera) afectan el desempeño en las once funciones físicas mencionadas [anteriormente] recibe una clasificación en cada una de ellas. El nivel y el tipo de intervención humana necesarios deben reflejarse en la clasificación para cada función”.
  • Artículo 30-756.372 del MPP. “La función mental del beneficiario se debe evaluar en una escala de tres puntos (categorías 1, 2 y 5) en las funciones de memoria, orientación y discernimiento. Esta escala se utiliza para determinar si necesita supervisión preventiva”.

Servicios paramédicos. Si utiliza una sonda gástrica para incorporar todos los nutrientes, debería recibir este servicio como un servicio paramédico, en lugar de que se considere un servicio para alimentación, preparación de comidas o limpieza después de las comidas. En este caso, tanto la alimentación como la preparación de comidas y la limpieza después de las comidas deberían clasificarse como “categoría 1”. Consulte el artículo 30-756.4 del MPP.

Si necesita cuidados por una traqueotomía y un procedimiento de aspiración, debería recibir estos servicios como servicios paramédicos, en lugar de que se consideren servicios para respiración. En el caso de que estos sean los únicos servicios de respiración que necesita, la respiración debería clasificarse como “categoría 1”. Consulte el artículo 30-756.4 del MPP.

Función variable. Si la función varía a lo largo del mes, la clasificación funcional debería reflejar la función correspondiente a los días malos recurrentes. No solo se basa en la situación del “peor” día. (Por ejemplo, si tiene artritis, puede haber días en los que el dolor es considerable y días en los que el dolor es leve. El trabajador social determinará sus clasificaciones del índice funcional sobre la base de los días recurrentes en los que el dolor es considerable). Consulte el artículo 30-757.1(a)(1) del MPP.

Los estándares generales para clasificar las limitaciones funcionales se encuentran en el artículo 30-756.1 del MPP. Los programas son los siguientes:

  1. Categoría 1: Independiente: Puede desempeñar la función sin ayuda de otra persona. Si bien es posible que el beneficiario presente dificultades para desempeñarla, la realización de la función, con un dispositivo o una ayuda de movilidad o sin ellos, no representa un riesgo importante para su seguridad. El beneficiario que se clasifica en la “categoría 1” en cualquiera de las funciones no estará autorizado a realizar la actividad de servicios correlacionados.
  2. Categoría 2: Puede desempeñar la función, pero necesita ayuda verbal, como recordatorios, orientación o motivación.
  3. Categoría 3: Puede desempeñar la función con algo de ayuda de otra persona. Incluye, entre otras, la ayuda física directa de la persona que presta servicios.
  4. Categoría 4: Puede desempeñar la función, pero solo con ayuda considerable de otra persona.
  5. Categoría 5: No puede desempeñar la función, ni solo ni con ayuda de otra persona.

¿Qué puedo hacer si el condado clasificó una tarea de manera incorrecta?

Puede apelar la notificación que reciba acerca de la modificación de sus servicios de manera inmediata y solicitar “asistencia pagada pendiente” hasta la audiencia. Para obtener la asistencia pagada pendiente, debe apelar su notificación de resolución de IHSS antes de la fecha de entrada en vigor de la modificación. Consulte el artículo 22-072.5 del MPP. “Asistencia pagada pendiente” significa que sus servicios seguirán vigentes por lo menos hasta la audiencia. Si solicita esta asistencia a tiempo, sus servicios continuarán sin modificaciones hasta la decisión de la audiencia.

En caso de que reciba la notificación con demora o no la reciba, aun así apele de manera inmediata y solicite la asistencia.

Si vence el plazo para apelar y solicitar la asistencia, tiene noventa días para solicitar una audiencia a partir de la fecha en que recibe la notificación de resolución. Consulte el artículo 22-009.1 del MPP.

¿De qué manera el condado determina las horas de servicio que necesito?

Una vez que lo clasifica en cada función, el condado determina el tiempo que llevará realizar cada servicio IHSS que necesita según las pautas de tiempo por tarea (HTG). Las pautas ayudan a los trabajadores sociales de IHSS a determinar cuánto tiempo se debería asignar para cada tarea de IHSS. También los ayudan a identificar los casos en donde se deban hacer excepciones para que usted pueda recibir el tiempo necesario para realizar cada servicio.

Al determinar el tiempo necesario para cada tarea (horas necesarias para IHSS), su capacidad para realizarlas según las clasificaciones del índice funcional constituye un factor importante, pero no es el único. Otros factores incluyen el entorno y las variaciones en su capacidad funcional. Consulte el artículo 30-757.1(a)(1) del MPP.

La mayoría de las funciones que se deben clasificar cuentan con un período de tiempo correspondiente que el condado autoriza para cada tarea de IHSS. El trabajador social de IHSS puede otorgar el tiempo necesario para la realización de la tarea de IHSS sobre la base de estas pautas. Sin embargo, si necesita más tiempo del que le ofrecen dichas pautas, puede acceder a una excepción, si el trabajador social documenta el motivo por el cual usted necesita más tiempo para completar la tarea. La planilla n.º 3, “Planilla de criterios de evaluación de IHSS”, incluye las pautas de tiempo por tarea para que no tenga que buscarlas. Consulte el apéndice A para obtener más información acerca de dichas pautas. También consulte ejemplos sobre los casos en los que una persona puede necesitar una excepción a las pautas para obtener más o menos servicios de los que estas brindan.

¿Cómo solicito una audiencia (es decir, apelación)?

Para solicitar una audiencia, puede elegir uno de estos pasos:

  1. Completar el reverso del formulario de notificación de resolución y enviarlo a la dirección indicada.
  2. Enviar una carta a la siguiente dirección:
    IHSS Fair Hearing
    State Hearings Division
    Department of Social Services
    744 P Street, Mail Station 9-17-37
    Sacramento, CA 95814
  3. Enviar su solicitud por fax al 916-651-5210 o al 916-651-2789.
  4. Llamar al 800-743-8525.
  5. Presentar su solicitud de audiencia en línea. [Solicite una audiencia]

¿Qué sucede después de solicitar una audiencia?

Recibirá dos notificaciones de la División de Audiencias Estatales del Departamento de Servicios Sociales. La primera es una confirmación de su solicitud de audiencia. La segunda incluye la fecha, la hora y el lugar de la audiencia.

Poco después de que reciba la primera notificación, el condado designará un empleado de apelaciones que represente al condado en la audiencia. Puede comunicarse con esta persona para hablar acerca del motivo por el cual solicitó una audiencia y tal vez pueda resolver el problema sin tener que asistir a ella. Prepárese para la audiencia tan pronto como pueda si el problema no se puede resolver antes de la fecha prevista para realizarla.

¿Cómo me preparo para una audiencia?

Paso 1: Revise el expediente de su caso de IHSS

Tiene derecho a revisar toda la información en el expediente del caso de IHSS relacionado con su solicitud de audiencia. Consulte el artículo 22-051.1 del MPP. Puede comunicarse con el encargado del caso de IHSS o con el empleado de apelaciones del condado designado para su caso antes de la fecha de la audiencia a fin de programar una cita para revisar el documento.

Busque sus clasificaciones del índice funcional incluidas en el expediente del caso de IHSS. Revise el formulario SOC 293 para obtener más información acerca de sus clasificaciones. Si este formulario no está incluido en el expediente de su caso, el trabajador social puede imprimírselo en la computadora del condado. Además, busque los formularios que haya completado un médico sobre las limitaciones funcionales y las notas del encargado del caso sobre las observaciones y las entrevistas durante la visita al hogar.

Paso 2: Recolecte la información

  1. Pídale al médico información actualizada sobre sus limitaciones funcionales. Usted y su médico deben revisar toda la información proporcionada al condado, controlar su veracidad y corregir los errores. El médico también debe explicar todos los cambios que se produzcan en su condición médica. Y, si esta varía día a día, debe determinar las clasificaciones sobre la base de sus días malos. El médico debe utilizar la planilla n.º 1 (Solicitud de información que documente las limitaciones funcionales del paciente) para brindar esta información.
  2. Determine cuánto tiempo le lleva realizar cada servicio IHSS que necesite en la planilla n.º 2, Planilla de autoevaluación de IHSS.
  3. Detalle las necesidades de atención en la planilla n.º 3, Planilla de criterios de evaluación de IHSS, para presentarlas en su audiencia.

Paso 3: Revise las declaraciones de posición del estado

Cómo utilizar la planilla n.º 2: “Planilla de autoevaluación de IHSS”

Para documentar cuánto tiempo le lleva realizar cada tarea, indique la hora de inicio, la hora de finalización y la cantidad total de horas y minutos que necesita para cada servicio. Recuerde indicar si necesita más tiempo de lo permitido según las pautas de tiempo por tarea y explique por qué. Debe completar este cuadro para prepararse para la audiencia adecuadamente. Una vez que lo complete, su autoevaluación constituye sus pruebas sobre el tiempo que le lleva realizar cada tarea de IHSS con la que necesita ayuda.

Si tiene que asistir a una audiencia y presentarse ante un juez de derecho administrativo, o bien si está tratando de negociar con un representante de audiencias del condado, querrá presentar pruebas fiables (tales como la “Planilla de autoevaluación de IHSS”) acerca del tiempo que le lleva cada uno de los servicios IHSS que necesita. Adivinar y suponer el tiempo que necesita para cada servicio IHSS no le resultará útil durante la audiencia. Esto se debe a que usted tiene derecho a acceder al tiempo necesario para realizar cada servicio IHSS con el que necesita ayuda. No tiene derecho a acceder al tiempo estimado ni al tiempo que piensa o supone que necesita para cada servicio IHSS.

Cómo utilizar la planilla n.º 3, “Planilla de criterios de evaluación de IHSS”:

Paso 1: En la planilla n.º 3, marque la clasificación correcta para cada función, según lo determine su médico. Para hacerlo, transfiera la información sobre sus limitaciones funcionales de la planilla n.º 1 (Solicitud de información que documente las limitaciones funcionales del paciente) a la planilla n.º 3 (Planilla de criterios de evaluación de IHSS).

Paso 2: Registre cuánto tiempo le lleva realizar cada servicio IHSS con el que necesita ayuda. Para hacerlo, transfiera la información acerca de dicho tiempo de la planilla n.º 2 (Planilla de autoevaluación de IHSS) a la planilla n.º 3 (Planilla de criterios de evaluación de IHSS). Si necesita más tiempo del autorizado sobre la base de su clasificación, marque la opción “Sí” y explique por qué necesita el tiempo adicional.

 

 

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