이 간행물은 여러분이 가정 내 지원 서비스(IHSS)의 종료나 시간 단축을 검토하고 이를 신청하는데 도움이 될 것입니다. 이 간행물에는 공정한 청문회를 준비하는 데 필요한 정보를 얻을 수 있도록 여러분을 지원하는 네 가지 도구를 다루고 있습니다:

• 환자의 기능적 한계를 문서화하는 정보 요청(9-21 페이지)
  의사의 지원을 받아 이 양식을 완료하십시오.
  출판 #5482.03 (pdf) - 환자의 기능적 제한을 문서화하는 정보 요청
• 시간별 작업 지침 비교(22-24페이지)
  현재 시간별 작업 지침 형식과 이전 형식의 차이를 설명합니다.
  출판 #5482.03 (pdf) - 시간별 작업 지침 비교
• IHSS 자체 평가 워크시트(페이지 25-32)
  IHSS 제공자와 함께 이 양식을 완료하십시오. 이 양식은 사용하면 각 IHSS 작업을 완료하는 데 얼마나 많은 시간이 필요한지 알 수 있습니다.
  출판 #5482.03 (pdf) - IHSS 자체 평가 워크시트
• IHSS 평가 기준 워크시트(33-끝 페이지)
  의사를 만나 카운티 IHSS 파일에서 정보를 얻은 후 이 양식을 완료하십시오. 이 워크시트는 기능별 지수 랭킹을 결정하는 데 도움이 됩니다.
  출판 #5482.03 (pdf) - IHSS 평가 기준 워크시트

(참고: 25-32 페이지의 워크시트에 완전히 접근할 수 없습니다. 해당 워크시트의 형식이 다른 경우 1-800-776-5746으로 문의하십시오.)

카운티가 본인의 특정한 기능을 수행하는 능력을 판단하기 위해 사용하는 정보는 무엇입니까?

IHSS 사회복지사는 각 기능(또는 일상 생활의 활동)을 수행하는 데 얼마나 많은 도움이 필요한지 결정해야 합니다. 기능별 지수 랭킹이라는 숫자가 각 기능에 할당됩니다. 기능별 지수 랭킹은 일상 생활에서 특정한 기능이나 활동을 수행하기 위해서 얼마나 많은 사람의 도움을 필요로 하는지 측정합니다. 사회복지사는 여러분이 제공하는 정보나 의사, 가족, IHSS 제공자(들)과 같은 다른 사람들이 제공하는 정보, 그리고 여러분이 할 수 있는 것과 할 수 없는 것이 무엇인지 사회복지사의 자체 관찰에 근거하여 각 순위를 결정합니다. 각 기능의 순위는 기능별 신체적, 인지적 및 정서적 장애를 기초로 해야 합니다. 순위는 오직 신체적 한계를 근거로 하지 않습니다.

어떤 기능을 순위로 선정해야 합니까?

카운티 사회복지사는 각 분야에서 여러분의 기능을 순위로 매겨야 합니다:

1. 국내 서비스 (가사);
2. 세탁;
3. 쇼핑 및 심부름;
4. 식사 준비/식사 정리;
5. 보행(이전의 내부 이동성);
6. 목욕, 구강 위생 및 몸단장/일상적인 침대 목욕 (목욕 및 몸단장);
7. 드레싱/보철장치(드레싱);
8. 배변 및 방광 관리;
9. 이송(재위치);
10. 식사;
11. 호흡;
12. 기억;
13. 방향감각; 및
14. 판단력.

기억, 방향감각, 판단력은 오직 보호 감독의 필요성을 결정하는 데 사용됩니다.

카운티는 기능적 지수 랭킹은 어떻게 결정합니까?

다음은 각 기능의 순위를 파악하는 데 사용되는 일반적인 표준 목록입니다. IHSS 평가기준 워크시트에는 각 기능에 대한 특정한 기준을 나열하고 있습니다. 일반적인 규정은 주정부 규정에 있기 때문에 필수 규정입니다. 특정한 기준은 규정에 있지 않기 때문에 지침일 뿐입니다. 출판물은 "MPP" 섹션 번호를 참조합니다. MPP는 “Manual of Policies & Procedures”(정책 및 절차 매뉴얼)의 약자입니다. MPP는 IHSS 프로그램이 지켜야 하는 규칙입니다. IHSS 프로그램 규칙은 MPP 섹션 30-700 – 30-785이며, 온라인에서도 찾을 수 있습니다. [규칙 보기] 주(STATE) 청문회는 MPP 규칙을 준수합니다. 주(STATE) 청문회 부서 규칙은 MPP 섹션 22-000 – 22-085이며 온라인에서 해당 규칙을 찾을 수 있습니다.[규칙 보기]

각 기능의 순위는 신체적, 인지적 및 정서적 장애를 기초로 해야 합니다. 순위는 오직 신체적 한계를 근거로 하지 않습니다.

정신적 기능. 각 기능의 순위를 결정할 때는 정신적 기능을 고려해야 합니다. 주 IHSS 규정, MPP 섹션 30-756.37은 정신 기능에 대한 평가를 제공합니다:

• MPP 섹션 30-756.371. “수혜자의 인지적 및 정서적 장애 (있는 경우)가 [위에서] 나열된 11 신체적 기능에 미치는 영향은 각 기능에서 순위로 매겨집니다. 인간 개입이 필요한 수준과 유형은 각 기능에 대한 순위에 반영되어야 합니다.”
• MPP 섹션 30-756.372. “수혜자의 정신적 기능은 기억력, 방향감각 및 판단력 기능에서 3점 범위(1,2 및 5등급)에서 평가되어야 합니다. 이 범위는 보호 감독의 필요성을 결정하는데 사용됩니다.”

의료 보조 서비스. 모든 영양소에 대한 튜브 공급을 받는다면 식사나 식사준비, 식사 정리가 아닌 의료 보조 서비스로 이 서비스를 받아야 합니다. 이 경우, 식사 및 식사 준비/식사 정리 모두 1등급이어야 합니다. MPP 섹션 30-756.4 참조.

기관절개술 치료 및 흡인법이 필요한 경우, 호흡과 같은 의료 보조 서비스인 이 서비스를 받아야 합니다. 여러분이 필요로 하는 서비스가 오직 호흡 서비스인 경우, 이 호흡 서비스는 1등급이어야 합니다. MPP 섹션 30-756.4 참조.

가변 기능. 여러분의 기능이 한 달 내내 다양할 경우에는, 기능적 순위는 반복적으로 되풀이되는 나쁜 날의 기능을 반영해야 합니다. 이것은 단지 "최악의" 날의 시나리오에만 근거하고 있는 것이 아닙니다. (예: 관절염에 걸리면 통증이 심한 날과 통증이 가벼운 날이 있을 수 있습니다. 사회복지사는 여러분이 심한 통증이 반복되는 날을 기준으로 기능별 지수 랭킹을 결정합니다.) MPP 섹션 30-757.1(a)(1) 참조.

기능별 제한 순위를 매기기 위한 일반적인 표준은 MPP 섹션 30-756.1입니다. 다음과 같습니다:

• “1 등급: 독립적인 경우: 수혜자가 비록 그 기능을 수행하는데 어려움은 있을 수 있지만 사람의 도움 없이 기능을 수행할 수 있습니다. 그러나 기구 또는 이동 보조 수단의 유무와 관계없이 자신의 안전에 실질적인 위험을 초래하지 않습니다. 어떤 기능에서 "1"등급에 해당되는 수혜자는 이와 관련된 상관 서비스 활동을 승인을 받을 수 없습니다.
• 2 등급: 기능을 수행할 수 있지만 알림, 안내 또는 격려 같은 구두 지원이 필요합니다.
• 3 등급: 제공자의 직접적 물리적 지원을 포함하여 이에 국한되지 않고 약간의 사람의 지원이 있어야 기능을 수행할 수 있습니다.
• 4 등급: 상당한 사람의 지원이 있어야만 기능을 수행할 수 있습니다.
• 5 등급: 사람의 지원이 있든 없든 기능을 수행할 수 없습니다.”

카운티에서 작업의 순위를 잘못 매긴 경우 어떻게 해야 합니까?

서비스 변경에 대한 통지를 받은 후 즉시 이의를 제기하고, "지불 보류 중인 서비스" 청문회를 요청할 수 있습니다. 지불 보류 중인 서비스를 받기 위해서는 변경의 효력이 발생하기 전에 IHSS 조치 통지에 대해 이의를 신청해야 합니다. MPP 섹션 22-072.5 참조. 지불 보류중인 서비스는 최소한 청문회까지 여러분의 서비스가 계속된다는 것을 의미합니다. 적절한 시간 내에 지불 보류중인 서비스를 요청할 경우, 청문회에서 결정이 나올 때까지 서비스는 변경되지 않습니다.

만약 여러분이 늦게 통지를 받거나 통지를 받지 못했다면, 즉시 이의를 제기하고, 지불 보류 서비스를 요청하십시오.

지불 보류 서비스에 대한 이의 제기 마감일을 놓친 경우에도, 조치 통지를 받은 날로부터 90일 이내에 청문회를 요청할 수 있습니다. MPP 섹션 22-009.1 참조.

카운티는 제가 필요한 시간을 어떻게 결정합니까?

카운티에서 각 기능별로 사용자의 등급을 분류한 후, 카운티는 시간별 작업 지침(HTG)을 기준으로 필요한 각 IHSS 서비스를 완료하는 데 걸리는 시간을 결정합니다. 이 지침은 IHSS 사회복지사가 각 IHSS 작업에 얼마나 많은 시간을 제공해야 하는지를 결정하는 데 도움이 됩니다. 또한 이 지침은 사회복지사가 예외가 발생하는 시기를 식별하도록 도와 주기 때문에 여러분은 각 서비스를 완료하는 데 필요한 시간을 받을 수 있습니다.

각 작업(IHSS에 필요한 시간)을 결정할 때 기능별 지수 랭킹에 따라 작업을 수행할 수 있는 능력은 영향을 줄 수 있는 요소이지만 유일한 결정 요소는 아닙니다. 다른 요인으로는 생활 환경 및 기능적 능력의 차이가 있습니다. MPP 섹션 30-757.1(a)(1) 참조.

순위를 매겨야 하는 대부분의 기능은 카운티에서 각 IHSS 작업에 허용되는 해당 시간 범위가 있습니다. IHSS 사회복지사는 이러한 지침에 따라 IHSS 작업을 완료하는 데 필요한 시간을 부여할 수 있습니다. 그러나 작업 지침(HTG)이 제공하는 시간별 작업 지침보다 더 많은 시간이 필요한 경우 사회복지사가 작업을 완료하는 데 더 많은 시간이 필요한 이유를 문서화할 수 있는 경우 예외가 부여될 수 있습니다. 워크시트 #3, IHSS 평가 기준 워크시트에는 시간별 작업 지침이 포함되어 있으므로 이를 찾을 필요가 없습니다. HTG에 대한 자세한 내용은 부록 A를 참조합니다. 또한 지침이 제공하는 서비스보다 더 많거나 적은 서비스를 받기 위해서는 지침에서 예외가 필요한 예시를 참조하십시오.

청문회(이의 제기)를 요청하려면 어떻게 해야 하나요?

청문회를 요청하려면 다음 중 하나를 수행하십시오:

1. 조치 양식의 통지서의 뒷면을 작성하고 표시된 주소로 보내주십시오.
2. 다음 주소로 편지를 보냅니다:
   IHSS Fair Hearing
   State Hearings Division
   Department of Social Services
   744 P Street, Mail Station 9-17-37
   Sacramento, CA 95814
3. 요청 사항은 916-651-5210 또는 916-651-2789로 팩스로 보내주십시오.
4. 800-743-8525로 전화하십시오.
5. 청문회 요청서를 온라인으로 제출할 수 있습니다. [청문회 요청]

청문회를 요청한 후에는 어떻게 됩니까?

사회 복지부, 주 청문회 부서에서 두 가지 통지를 받게 될 것입니다. 첫 번째 통지는 청문회를 요청하였음을 확인하는 것입니다. 두 번째 통지에는 청문회 날짜, 시간, 장소가 나와 있습니다.

여러분이 첫 통지를 받은 직후, 카운티는 여러분의 청문회에서 카운티를 대표하는 이의 제기를 담당할 직원을 배정할 것입니다. 청문회를 요청한 이유에 대해 이의 제기 담당 직원에게 연락하여, 청문회에 가지 않고도 문제를 해결할 수 있을 수도 있습니다. 여러분의 문제가 청문회 날짜 전에 해결되지 않는 경우, 곧 청문회를 준비하십시오.

청문회를 준비하려면 어떻게 해야 하나요?

1 단계 – IHSS 사례 파일 검토

여러분은 청문 요청과 관련하여 IHSS 사례 파일에 있는 모든 정보를 검토할 권한이 있습니다. MPP sec. 22-051.1 참조. 청문회 날짜 전에 IHSS 사례 담당자 또는 이의 제기 담당 직원에게 연락하여 파일을 검토할 수 있도록 약속을 잡으십시오.

IHSS 사례 파일에서 여러분의 기능별 지수 랭킹을 찾습니다. 기능별 지수 랭킹에 대한 정보는 SOC 293 양식을 검토하십시오. SOC 293 양식이 여러분의 사례 파일에 없는 경우, 사회복지사가 카운티 컴퓨터에서 인쇄할 수 있습니다. 또한 기능 제한에 대해 의사가 작성한 양식 및 가정 방문 관찰/인터뷰에 대한 사례 작업자 노트를 찾아보십시오.

2 단계 – 정보 수집

1. 의사에게 여러분의 기능 제한에 대한 최신 정보를 제공하도록 요청하십시오. 여러분과 의사는 카운티에 제공된 모든 정보를 검토하고 정확성을 확인하고 오류를 수정해야 합니다. 여러분의 의사는 또한 여러분의 상태에 어떠한 변화를 설명해야 합니다. 만약 여러분의 상태가 매일 변할 경우, 의사는 여러분의 나쁜 날을 기준으로 여러분의 순위를 결정해야 합니다. 의사는 이 정보를 제공하기 위해 워크시트 #1 (환자의 기능적 한계를 기록한 정보 요청)을 사용해야 합니다.
2. 워크시트 #2, IHSS 자체 평가 워크시트를 작성하여 필요한 각 IHSS 서비스를 완료하는 데 필요한 시간을 결정하십시오.
3. #3 워크시트, IHSS 평가 기준 워크시트를 작성하여 청문회에서 제시해야 할 진료 및 건강관리 내역을 자세히 설명하십시오.

3 단계 – 카운티의 입장 진술 검토

워크시트 #2 – IHSS 자체 평가 워크시트를 사용하는 방법

각 작업을 완료하는 데 필요한 시간을 문서화하려면 시작 시간, 완료 시간 및 각 서비스에 대한 총 시간 과 분을 작성하십시오. 시간별 작업 지침에서 허용된 시간보다 더 많은 시간이 필요한 경우 이를 확인하고 그 이유를 설명하십시오. 청문회를 충분히 준비하려면 이 차트를 작성해야 합니다. 일단 완료되면, 여러분의 자체 평가는 도움이 필요한 각 IHSS 작업을 완료하는 데 얼마나 많은 시간이 필요한지 입증할 수 있는 증거입니다.

여러분은 청문회에 출석하여 행정법원 판사 앞에서 진술해야 하는 경우 또는 카운티 청문회 담당자와 협상하려는 경우, 여러분은 필요한 각 IHSS 서비스에 얼마나 많은 시간이 소요되는지 신뢰할 수 있는 증거(예: IHSS 자체 평가 워크시트)를 제시할 수 있습니다. 각 서비스에 얼마나 많은 시간이 필요한지 추측하고 예측하는 것은 청문회에서 도움이 되지 않습니다. 이는 여러분이 도움이 필요한 각 IHSS 서비스를 완료하는 데 필요한 시간을 받을 자격이 있기 때문입니다. 여러분은 각 IHSS 서비스를 완료하는 데 필요한 예상을 예상하거나 추측할 자격이 없습니다.

워크시트 #3 – IHSS 평가 기준 워크시트를 사용하는 방법:

1단계 – 워크시트 #3의 각 기능에 대해 의사가 결정한 적절한 순위를 확인하십시오. 이 작업을 수행하려면 워크시트 # 1 (환자의 기능 제한 문서에 대한 정보 요청)에서 워크시트 #3 (IHSS 평가 기준 워크시트) 까지의 기능 제한에 관한 정보를 전송하십시오.

2 단계 – 도움이 필요한 각 IHSS 서비스를 완료하는 데 필요한 시간을 기록하십시오. 이를 위해 워크시트 #2 (IHSS 자체 평가 워크시트)에서 워크시트 #3 (IHSS 평가 기준 워크시트)까지 도움이 필요한 각 IHSS 서비스를 완료하는 데 필요한 시간에 대한 정보를 전송하십시오. 순위에 따라 허용된 시간보다 더 많은 시간이 필요한 경우, 상자에 표시를 하고 추가 시간이 필요한 이유를 설명하십시오.