이 간행물은 자택 지원 서비스(IHSS)의 매달 시간 계산 방법을 설명합니다.2 본 간행물은 귀하가 이미 IHSS를 신청했으며, IHSS 사회복지사와 함께 자택 평가를 마쳤고, 조치 통지(NOA)를 받은 것으로 가정합니다. IHSS 신청 절차에 대한 자세한 내용은 IHSS 너트 및 볼트 사용설명서, #5470.013 를 참조하십시오.

A) 배경정보

(1) IHSS 펀딩

첫째, HSS에 대한 다양한 자금 출처를 이해하는 것이 중요합니다. 여러분이 받고 있는 자금 출처("프로그램"이라고도 함)는 여러분이 이용할 수 있는 매달 IHSS 최대 이용 시간을 결정하기 때문입니다. 참고로, "사용 가능한 시간"이 여러분이 그 시간을 모두 이용할 수 있다는 의미는 아닙니다. 여러분이 받는 시간을 결정하는 요인들은 이 간행물에서 논의될 것입니다.

네 가지 IHSS 프로그램이 있습니다. 각 프로그램은 여러분이 중증 장애인인지 그렇지 않은 장애인지에 따라 다른 자격 기준과 다른 최대 월간 이용 시간을 제공합니다(자세한 내용은 아래 참조). 이러한 프로그램은 다음과 같습니다: 

1. 개인간호서비스 프로그램 (PCSP);
2. IHSS 플러스 옵션 (IPO);
3. In-Home Supportive Services Residual(자택 지원 서비스 잔여) (IHSS-R); 및
4. Community First Choice Option(커뮤니티 우선 선택 옵션) (CFCO)

여러분은 IHSS 신청서를 승인한 조치 통지서4 를 보거나 IHSS 사회 복지사에게 질문함으로써 여러분이 속한 프로그램에 관한 정보를 찾을 수 있습니다.

다음 차트는 프로그램 및 최대 이용 가능한 매달 IHSS 시간을 나열합니다:

프로그램	중증 장애인(Si)으로 여겨지는 경우 다음과 같습니다:	비중증 장애인(NSI)으로 여겨지는 경우 다음과 같습니다:	정보의 인용/출처
PCSP	283 시간/월	283 시간/월	모든 카운티 정보 통지 (ACIN) 번호 I-28-06
IPO	283 시간/월	195 시간/월	모든 카운티 서신 (ACL) 번호 11-19
IHSS-R	283 시간/월	195 시간/월	ACIN I-28-06
CFCO	283 시간/월	최대 283 시간/월	ACL 14-60

i. PCSP:

PCSP 자격을 얻으려면 전범위의 Medi-Cal5 보험을 받고 있어야 하며 여러분의 IHSS 제공자는 배우자 또는 부모는 될 수 없습니다.

ii. IPO:

IPO 자격을 얻기 위해서 다음 중 하나에 해당되면, PCSP 프로그램에 참가할 자격이 없습니다:

• IHSS 제공자가 여러분의 배우자 또는 부모인 경우,
• 선급금을 받은 경우6,
• 또는 레스토랑 식사 수당을 받습니다.7

iii. IHSS-R:

IHSS-R의 자격을 얻으려면, 전 범위의 Medi-Cal을 받을 수 없으며 연방 재정 참여가 있는 전 범위의 Medi-Cal을 받을 수 없습니다.8 이것은 일반적으로 IHSS-R이 합법적인 영주권자 또는 법에 따라 미국에 거주하는 사람들을 위한 것임을 의미합니다.9

iv. CFCO: Community First Choice Option(커뮤니티 우선 선택 옵션)

적법한 CFCO 자격을 얻으려면 여러분은 전 범위의 연방 재정이 참여한 Medi-Cal 수혜 자격이 있어야 하며 간호 시설 수준의 보육 시설을 충족해야 합니다.10

만약 IPO에도 해당되고, CFCO도 해당될 경우, CFCO로 전환하는 것을 고려해 보십시오. CFCO는 최대 시간(여러분이 여전히 자격 요건을 증명해야 함)을 허용하며, 배우자 빈곤 퇴치 규정에서 혜택을 볼 수 있습니다.(DRC 간행물 # 5392.01;11 및 “All County Welfare Directors(모든 카운티 복지 이사 서신, 번호 17-25. 참조12)

(2) 심각성:

IHSS는 여러분이 중증 장애(SI) 또는 비중증 장애(NSI)로 간주되는지 여부에 따라 매달 최대 시간을 정합니다. IHSS 규정에 따르면, 여러분이 NSI인지 SI인지 여부는 다음 카테고리에서 시간을 더하여 결정됩니다. 식사 준비, 설거지, 인공 호흡; 장 및 방광 관리; 식사; 일상적인 침상 목욕; 

드레싱; 생리 케어; 앰블런스; 이송; 입욕, 구강 위생, 그루밍; 피부 닦기, 장소 전환; 보철물 지원; 의료서비스.13

위의 서비스 중에서 하나를 대체 자원14 으로 받은 경우, 수령인이 중증 장애인지 비중증 장애인지에 따라 시간이 결정되며, 소비자가 IHSS 시간이 더 필요하다고 그에 따라 결정되는 것이 아닙니다.15

• 예: 여러분이 성인 보호 센터에 가서 점심 식사 후 점심 설거지 지원을 받은 경우에는, 여러분의 매달 IHSS에는 점심 식사 후 설거지 지원은 포함되지 않게 됩니다. 그러나 성인 보호 센터에서 받는 식사 후 설거지 지원은 여러분이 “중증 장애인”인지 또는 “비중증 장애인”인지에 따라 결정됩니다. 이것은 여러분이 "중증 장애" 또는 "비중증 장애"로 결정되느냐에 따라 최대 매달 시간이 283시간 또는 195시간이 될 수 있다는 것을 의미합니다.

매주 위의 카테고리에서 20시간 이상을 받을 경우, SI로 간주됩니다.16 매주 위의 카테고리에서 19시간 이하로 받을 경우, NSI로 간주됩니다.

(3) 자택 평가

사회 복지사는 여러분의 자택에서 여러분이 어떤 서비스가 필요하고 얼마나 많은 시간이 필요한지를 평가합니다. 그 후 사회 복지사는 해당 서비스를 비례 배분하여 대체 자원이 있을 경우, 시간을 공제합니다. 비례배분(Proration) 및 대체 자원(Alternative Resources)에 대해서는 아래에서 자세히 설명합니다. 보호 감독은 상황에 따라 비례배분될 수 있습니다. 자세한 내용은 DRC 간행물 # 5612.01을 참조하십시오. 

(4) 비례배분

IHSS 서비스가 자택에 있는 다른 서비스로 일반적으로 충족되는 경우, 그 서비스에 대한 시간당 필요량은 비례배분되어야 합니다.17 예를 들어, 관련 서비스 또는 국내 서비스를 제공함으로써 여러 사람이 혜택을 받는 경우, 해당 서비스를 준비하는 데 걸리는 시간은 가구내 비IHSS 수령자를 포함하여 수령자 모두에게 균등하게 배분됩니다.

• 예: 부모님이 5인 가족(부모 1명과 IHSS 수혜자 1명 포함) 모두를 위해 세탁을 하는데 100분이 걸린 경우, IHSS 수령자에게 할당된 시간은 20분(100 ÷ 5 = 20분)입니다.

이러한 서비스 카테고리는 비례배분됩니다:

• 국내 서비스 및 대청소;18
• 관련 서비스,19 및
• 서비스가 한 번에 한 명 이상의 사람에게 제공되지 않는 경우, 서비스를 배례배분해서는 안됩니다.

• 예: 위의 예에서 부모가 아들의 장 및 방광 문제로 인해 아들의(그리고 IHSS 수령자) 세탁을 별도로 수행하는 경우 세탁은 다른 가족 구성원에게 도움이 되지 않습니다. 여기서, 아들의 세탁은 다른 네 명의 가족에게 비례배분되지 않습니다.

(5) 대체 자원:

대체 자원은 성인 매일 관리 프로그램 또는 학교와 같은 다른 프로그램을 통해 받는 IHSS와 같은 서비스입니다.20 여러분이 받고 있는 대체 자원의 양을 결정한 후, 사회 복지사는 여러분이 필요한 전체 시간에서 이 시간을 공제합니다.

• 예: 여러분은 IHSS 제공자와 함께 살고 있습니다. 제공자는 아침 식사 및 저녁 식사 후 양쪽 모두를 위해 청소를 합니다. 여러분은 점심식사 후 청소 지원을 받을 수 있는 성인 매일 관리 센터에 갑니다. 식사 설거지 카테고리에는, "여러분이 거절하거나 다른 사람에게서 받은 서비스"라는 제목의 칼럼이 있습니다. 여기서 카운티 사회 복지사는 우선 아침, 점심, 저녁 식사 후에 청소를 하는 데 소요된 총 시간을 합산합니다. 카운티 사회 복지사는 서비스 제공자가 제공하는 청소 서비스가 여러분과 제공자 모두에게 이익을 주기 때문에 시간을 조정하거나 비례배분을 할 수 있습니다. 이는 사회 복지사가 "여러분이 필요로 하는 서비스 시간" 칼럼에서 여러분에게 비례배분된 시간을 할당한다는 것을 의미합니다. 그런 다음, 카운티 사회 복지사는 여러분이 대체 자원으로부터 받은 청소 지원을 표시합니다. 이 정보는 "여러분이 거부했거나 다른 사람에게서 받은 서비스" 칼럼에 나열됩니다.

• 1. ACL 13-66.
• 2. 저희가 알고 있는 한, 이것은 주정부가 IHSS 서비스를 계산하는데 사용되는 공식입니다.
• 3. DRC 간행물 "자택 지원 서비스 너트 및 볼트 사용설명서"는 다음 웹 사이트에서 이용할 수 있습니다. DRC 자택 지원 서비스 너트 및 볼트 사용설명서.
• 4. NOA (조치 통지) 샘플 자택 지원 서비스(IHSS) 변경 조치 통지 를 참조하십시오
• 5. 전 범위의 Medi-Cal은 Medi-Cal에서 제공되는 모든 서비스를 이용할 수 있다는 의미입니다.
• 6. 선급금은 IHSS 수령자가 매달 서비스에 대한 선급금을 수령하여 공급자에게 직접 지불하는 옵션입니다. 더 자세한 정보는 California Department of Social Services publication, "In-Home Supportive Services (IHSS) 프로그램 선급금"을 참조하십시오. 여기에서 이용할 수 있습니다: In-Home Supportive Services (IHSS) 프로그램 선급금.
• 7. 레스토랑 식사 수당은 가정에 적절한 조리 시설을 갖춘 IHSS 수혜자들에게 제공되지만, 장애로 인하여 시설에서 사용하는 것은 금지됩니다. MPP 30-757.133(a). 생활 보조금으로 Medi-Cal을 받고 집에 적절한 조리 시설 및 보관 시설이 없는 경우, 주정부 보조금 지급을 통해 레스토랑 식사 수당을 받아야 합니다. 더 자세한 정보는 다음에서 ACL No. 16-12를 참조하십시오. 지역 프로그램 운영 매뉴얼 시스템 (POMS) 발행.
• 8. 캘리포니아주는 특정 이민자 그룹에 연방 달러가 아닌 주 달러를 사용하여 전 범위의 Medi-Cal을 제공합니다. 더 자세한 정보는 Western Center for Law and Poverty, "저소득층 캘리포니아 주민들의 건강 보험 가입 및 유지: 옹호자를 위한 가이드,” 제1장을 참조하십시오. 다음에서 이용가능합니다: 제 1장: Medi-Cal의 가장 중요한 자격.
• 9. 더 자세한 정보는,IHSS 개인 관리 서비스 프로그램, 독립형 플러스 웨이버 및 잔여 프로그램을 참조하십시오.
• 10. 더 자세한 정보는 다음 ACL No. 14-60을 참조하십시오. 커뮤니티 우선 선택 옵션(CFCO) 프로그램 실시.
• 11. 음 링크에서 이용하실 수 있습니다. 재가 요양 또는 요양원 퇴소 시 도움을 제공할 DRC 메디칼(Medi-Cal) 프로그램.
• 12. 다음 링크에서 이용하실 수 있습니다. 가정 및 지역사회 기반 서비스 및 배우자 빈곤 조항.
• 13. MPP 30-7-1(s)(1)(A)-(D); 정책 및 절차 매뉴얼은 다음에서 이용 가능합니다: 사회 복지 서비스 표준 - 제 30-700장 서비스 프로그램 No. 7: IHSS; 및 사회 서비스 표준 - 서비스 프로그램 No. 7: IHSS 비용 한도.
• 14. 대체 자원이란 다른 프로그램을 통해 받는 IHSS와 같은 서비스입니다. MPP 30-757.171(a)(2), 및 MPP 30-763.611.
• 15. MPP 30-701(s)(1), 30-763.5, 30-761.273.
• 16. MPP 30-701(s)(1).
• 17. MPP 30-763.32.
• 18. MPP 30-763.31
• 19. MPP 30-763.32. 관련 서비스에는 식사 준비, 설거지, 일상적인 세탁, 음식 쇼핑 및 기타 쇼핑/심부름이 포함됩니다.
• 20. MPP 30-757.171(a)(2), MPP 30-763.611.