ABD FPL 프로그램은 65세 이상이거나 장애가 있는 사람을 대상으로 한 본인 비용 부담이 없는 전 범위 메디칼(Medi-Cal) 프로그램입니다. 본 프로그램은 다른 비 Magi Medi-Cal 프로그램보다 소득 한도가 더 높습니다.

본 간행물 및 첨부된 워크시트는 개인, 부부 또는 개별 가족 구성원이 ABD FPL 프로그램에 따라 자격이 있는지 여부를 판단하는 데 사용할 수 있습니다.

워크시트의 내용은 다음과 같은 순서대로 수록되어 있습니다.

• 개인,

  미혼 성인 - 숙소 및 요양 시설에 거주하지 않음

• 부부,

  수급권이 있는 부부 - 숙소 및 요양 시설에 거주하지 않음

• 배우자 및/또는 자녀가 있는 개인,

  수급권이 없는 배우자 및/또는 자녀가 있는 성인

ABD FPL 프로그램의 소득 한도는 다음과 같습니다. 개인 $1,801, 부부 $2,433.1소득이란 음식과 주거를 준비하는 데 사용할 수 있는 모든 한 달간의 모든 수입을 의미합니다.  소득은 다음 달 1일부터 자산이 됩니다.  메디칼(Medi-Cal)은 메디칼(Medi-Cal) 자격 판정 시 자산을 산정하지 않습니다.2 자산의 예로는 주택, 자동차, 은행에 있는 돈, 퇴직 계좌처럼 귀하가 소유한 것들이 있습니다.

참고: ABD FPL 메디칼 프로그램 급여를 수령할 자격이 있는 자들은 대부분 일부 푸드 스탬프(food stamp)도 받을 수 있습니다. 푸드 스탬프(현재는 ‘CalFresh’로 불림)를 이용하는 자들은 식품을 구매할 수 있는 플라스틱 카드(ATM 카드 또는 직불카드)를 발급받을 수 있습니다. 노인(60세 이상) 및 장애인들의 경우, CalFresh를 받을 수 있도록 도움을 주기 위해 특별 소득 원칙 및 추가 공제가 적용됩니다.

자세한 정보를 원하시면 카운티 복지국이나 카운티 메디칼(Medi-Cal) 또는 IHSS 자격 담당자에게 문의하실 수 있습니다. 도움이 필요하신 경우, 지역 법률 구조 기관에 문의하는 것도 좋습니다. 캘리포니아 장애인 권리 이사회는 CalFresh 자격에 대한 전문 지식을 갖추고 있지 않습니다.

가산소득액이 기준보다 너무 높아서 ABD FPL 프로그램에 따른 비용 분담이 없는 메디칼(Medi-Cal) 자격을 충족하지 못할 경우 어떻게 되나요?

“순 가산소득액”이란, 불로소득 및 근로소득 공제와 같은 허용하는 제외 및 공제 항목을 적용한 후 남는 소득을 말합니다.

귀하의 순 가산소득액이 ABD FPL 프로그램의 혜택을 받기 위한 소득 한도보다 높은 경우, 다음을 할 수 있습니다.

• 추가 보조 건강 보험을 구매하여 한 개인으로 ABD FPL 프로그램의 자격을 충족할 수 있습니다.
• 추가 보조 건강 보험을 구매하여 부부로 ABD FPL 프로그램의 자격을 충족할 수 있습니다.
• 250% 근로 장애인 프로그램에 신청할 수 있습니다.

또한, 카운티는 귀하가 자격을 갖출 수 있는 모든 메디칼(Medi-Cal) 프로그램에 대한 자격을 검토해야 합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 피클 프로그램(Pickle Program)
• 장애 성년자녀 보조(Disabled Adult Child, DAC) 프로그램, 또는
• 노인, 시각장애인 및 장애인(ABD) 의료비 보조(Medically Needy, MN) 프로그램.

카운티에서는 귀하의 메디칼(Medi-Cal) 자격을 확인하는 데 도움이 되는 다음과 같은 수단들이 있습니다.

• 커뮤니티 배우자가 있는 장기 요양(LTC) 메디칼(Medi-Cal) – 배우자 빈곤 조항,
• 부모 또는 배우자와 있는 장기 요양(LTC) 메디칼(Medi-Cal) – 자택 및 커뮤니티 기반 서비스(HCBS) 면제, 또는
• 사내 복지 기금 – 사내 복지 기금이 있는 근로자를 위한 면제 소득.

본 간행물의 나머지 부분에서 위의 a부터 i까지 항목들을 더욱 자세히 설명합니다.

(a) 한 개인으로 ABD FPL 프로그램 자격 갖추기

ABD FPL 프로그램 자격을 갖추려면 보조 건강 보험을 구매하고 매월 보험료를 납부해야 하며, 그 예로 치과 보험, 안과 보험, 메디갭(Medigap) 보장 등이 있습니다. 귀하가 납부하는 본인 부담 보험료 금액은 귀하가 ABD FPL 프로그램 급여를 수령할 자격이 있는지 여부를 판단하기 전까지 귀하의 소득에서 공제됩니다.

계산 – 한 개인

다음은 가산소득액을 ABD FPL 프로그램 자격에 맞게 낮추기 위해 매월 얼마의 건강 보험료를 지불해야 하는지 판정하는 방법에 대한 예시입니다.

이 예시에서, 마이는 1인 가구로 혼자 살고 있습니다. 마이의 유일한 소득은 사회보장연금이며 월 $2,100입니다.

1단계

$2,100(마이의 총 불로소득) – $20(불로 소득 공제) – $185(평균 2025 메디케어(Medicare) 파트 B 보험료) = $1,895(가산소득액).

2단계

$1,895(가산소득액) - $1,801(2025 ADB FPL 한 개인의 소득 한도) = $94(순 가산소득액/마이의 소득 한도를 초과한 금액).

마이가 ABD FPL 프로그램 자격에 맞게 순 가산소득액을 낮추려면 최소한 $94를 지출해야 합니다.

팁: ABD FPL 프로그램 급여를 수령할 자격을 획득하는 데 도움이 될만한 보험을 찾으려면 보험 대리인 또는 해당 지역의 “건강보험 상담 및 지원 프로그램(HICAP)”에 다음 웹사이트를 통해 문의하시기 바랍니다: https://cahealthadvocates.org/hicap/ 귀하가 ABD FPL 프로그램 급여 수령 자격을 얻으려면 매월 보험비 지출 소요액을 HICAP에 알려주어야 합니다. 그렇지 않으면 HICAP가 그 내역을 파악할 수 없습니다.

(b) 부부로 ABD FPL 프로그램 자격 갖추기

부부로 ABD FPL 프로그램 자격을 갖추려면, 귀하 또는 귀하의 배우자가 추가 건강 보험에 가입하고 월 보험료를 납부해야 합니다. 귀하 또는 귀하의 배우자가 납부하는 본인 부담 보험료 금액은 귀하와 배우자가 ABD FPL 프로그램 급여를 수령할 자격이 있는지 여부를 판단하기 전까지 귀하의 합산 가산소득액에서 공제됩니다.

계산 - 부부

다음은 가산소득액을 ABD FPL 프로그램 자격에 맞게 낮추기 위해 귀하와 귀하의 배우자가 매월 얼마의 건강 보험료를 지불해야 하는지 판정하는 방법에 대한 예시입니다.

앨리스와 알베르토는 결혼한 부부입니다. 메디케어(Medicare) 공제 적용 전 이 부부는 사회보장연금으로 $3,000를 받습니다. 그들은 ABD FPL 프로그램 급여를 수령할 자격이 없는데, 그 이유는 합산한 순 가산소득액이 ABD FPL 부부 소득 한도인 $2,433를 초과하기 때문입니다. 이 부부의 소득은 기준 상한액 대비 $177를 초과합니다. 만약 이 부부가 치과, 안과 보험 등과 같은 건강 보험료로 매달 최소 $177를 지불한다면, 이 부부의 가산소득액은 부부 기준 ABD FPL 소득 한도인 $2,433로 낮아집니다.

1단계

$3,000(부부의 총 불로소득) – $20(불로 소득 공제) – $370(부부의 메디케어(Medicare) 보험료) = $2,610.

2단계

$2,610(가산소득액) - $2,433(2025 ABD FPL 부부의 소득 한도) = $177(순 가산소득액/부부의 소득 한도를 초과한 금액).

이 예시에서 이 부부가 두 사람 모두 ABD FPL 프로그램 자격에 맞게 순 가산소득액을 낮추려면 최소한 $177를 지출해야 합니다.

(c) 250% 근로 장애인 프로그램

귀하의 근로 능력을 시험해 보고 싶다면, 250% 근로 장애인 프로그램(Working Disabled Program)을 고려해 볼 수 있습니다.  자격을 갖춘 개인은 무료 메디칼(Medi-Cal)을 받습니다.

250% 근로 장애인 프로그램에서는 장애 기반 소득은 소득으로 산정하지 않습니다.  장애 기반 소득의 예시에는 사회 보장 장애 소득(SSDI), 개인 장애 연금 등이 포함됩니다. 근로에 대한 정의는 광범위하므로 캔을 재활용하는 일 또는 과외도 포함되며, 최소 근로 시간이나 최소 수입은 정해져있지 않습니다.

기본 자격

• 근로 중이어야 합니다(카운티에서 급여 명세서, 고용주 확인서, 재활용에서 받은 수입금 등과 같은 증빙 서류를 제출을 요구합니다).
• 장애에 대한 보충적 보장 소득(Supplemental Security Income, SSI) 정의를 충족해야 합니다.
• 순 가족 소득이 연방 빈곤 수준(FPL)의 250% 미만이어야 합니다.
• 수입과 장애 기반 소득을 제외한 후 SSI를 받을 자격이 있어야 합니다.  퇴직금 또는 연금 혜택과 같은 장애 기반 소득이 아닌 경우는 SSI 수급 자격 여부를 판단하는 데 산정됩니다.
• 그 밖의 모든 비재정적 자격 기준을 충족합니다.3

팁: 250% 근로 장애인 프로그램에 대한 자세한 정보는 캘리포니아주 보건의료서비스부(DHCS) 웹사이트를 방문하거나 카운티 복지 사무소에 문의하십시오.

(d) 피클 프로그램(Pickle Program)

귀하(또는 자격이 있는 배우자)가 SSI 및 사회보장연금 자격을 동시에 갖춘 적이 있습니까?4 사회보장연금은 자녀들이 수령하는 피부양자 급여를 포함합니다. 자격을 동시에 갖춘 적이 있다면 귀하(및/또는 귀하의 배우자)는 피클 프로그램(Pickle Program)에 따른 본인 비용 부담 없이 Medi-Cal(메디칼) 보험 급여를 수령할 수 있습니다. 

피클 프로그램(Pickle program) 자격에 대한 자세한 정보는 국민 건강법 프로그램(National Health Law Program)의 전단지인 Pickle 개정안에 따른 메디케이드(Medicaid) 자격 심사를 위한 빠르고 간편한 방법(A Quick and Easy Method for Screening for Medicaid Eligibility under the Pickle Amendment): 2025 업데이트를 참조하십시오.

(e) 장애 성년자녀 보조 프로그램

장애 성년자녀 보조(DAC) 메디칼(Medi-Cal) 프로그램은 사회 보장 혜택에서 생계비 상승 또는 사회보장연금 자격을 취득하여 보충적 보장 소득 혜택을 상실한 DAC 사회보장 수급자를 위한 프로그램입니다. 자격을 갖춘 개인은 무료 메디칼(Medi-Cal)을 받습니다.

본인이 DAC 메디칼(Medi-Cal) 자격을 받을 수 있다고 생각하면 카운티 복지 사무소에 DAC 메디칼(Medi-Cal) 혜택 신청을 처리하도록 요청할 수 있습니다. DAC 메디칼(Medi-Cal)에 대한 자세한 정보는, 캘리포니아 장애인 권리 이사회의 간행물인장애 성년자녀 보조 메디칼(Medi-Cal) 프로그램 혜택을 참조하십시오.

(f) 노인-시각장애인-장애인(ABD) 의료비 보조(Medically Needy, MN) 프로그램

노인-시각장애인-장애인(ABD) 의료비 보조(Medically Needy, MN) 프로그램은 비용 분담(SOC) 메디칼(Medi-Cal) 프로그램 입니다. 비용 분담금(share of cost)은 가산소득액에서 가족 규모에 따른 적용 가능한 생계소득 기준액(MNL)을 뺀 금액을 의미합니다. 즉, 1인의 경우에는 $600, 성인 및 자녀의 경우에는 $750, 부부 또는 3인 가족 등의 경우에는 $934의 비용을 부담하게 됩니다.5

계산 - ABD Mn에 따른 부부

이 예시에서, 앨리스와 알베르토는 결혼한 부부입니다. 이 부부의 메디케어(Medicare) 공제 적용 전 합산 총소득은 $3,200입니다. 불로 소득 공제 $20 및 메디케어(Medicare) 보험료 $370를 부부의 총소득에서 공제한 후, 부부의 순 가산소득액은 $2,810입니다. 그들은 ABD FPL 프로그램 급여를 수령할 자격이 없는데, 그 이유는 순 가산소득액이 2025 ABD FPL 부부 소득 한도인 $2,433를 초과하기 때문입니다. 하지만 이 부부는 비용 분담금이 $1,876인 ABD MN 프로그램 자격이 있을 수 있습니다.

다음은 ABD MN 프로그램에 따라 부부의 메디칼(Medi-Cal) SOC가 얼마인지 판단하는 방법입니다.

1단계

$3,200(총소득) - $20(불로 소득 공제) - $185(앨리스의 메디케어(Medicare) 파트 B 보험료) - $185(알베르토의 메디케어(Medicare) 파트 B 보험료) = $2,810(부부의 가산소득액).

2단계

$2,810(1단계에서 부부의 가산소득액) - $934(부부의 생계소득 기준액) = $1,876(부부의 메디칼 비용 분담금).

팁: ABD MN 프로그램의 경우 매월 메디칼(Medi-Cal) SOC를 충족하기 위해 보험에서 보장하지 않는 본인 부담 의료비도 공제할 수 있습니다.6 SOC가 있는 ABD MN 메디칼(Medi-Cal) 자격이 있는 경우, 앞서 언급한 다른 메디칼(Medi-Cal) 프로그램에 따른 메디칼(Medi-Cal)에 대한 문의를 고려해 보십시오.

(g) 메디칼(Medi-Cal)을 통한 커뮤니티 배우자가 있는 장기 요양(LTC) – 배우자 빈곤

장기 요양(LTC) Medi-Cal(메디칼)은 간호 시설 및 자택 및 커뮤니티 기반 서비스 비용을 지불합니다.  장기 요양(LTC) 메디칼(Medi-Cal)이 필요하지만, 무료 메디칼(Medi-Cal) 자격을 얻기 위한 소득보다 소득이 더 많고 배우자는 장기 요양(LTC) 메디칼(Medi-Cal)이 필요하지 않은 경우, “배우자 빈곤화 방지(spousal impoverishment protections)”를 이용하여 귀하의 소득을 배우자에게 할당함으로써 비용 분담금 없이 메디칼(Medi-Cal) 자격을 받을 수 있습니다.  귀하가 전문 간호 시설 또는 대기자 명단에 있거나 자택 및 커뮤니티 기반 서비스를 받고 있다면 "배우자 빈곤화 방지"를 이용하여 메디칼(Medi-Cal) 자격을 얻을 수 있습니다.  메디칼(Medi-Cal)은 메디칼(Medi-Cal) 자격 판정 시 자산을 산정하지 않습니다.

메디칼(Medi-Cal) “배우자 빈곤화 방지”를 통해 장기 요양(LTC) 메디칼(Medi-Cal)이 필요한 수급자가 LTC 메디칼(Medi-Cal)이 필요하지 않은 배우자에게 매월 일정 금액의 소득을 할당할 수 있습니다. 이러한 월 소득 한도를 “최소 월 생계비 수당(MMMNA)”이라고 합니다.  배우자의 소득과 귀하가 배우자에게 주는 금액을 합산하여 월별 MMMNA 소득 한도에 도달할 때까지, 귀하의 소득 일부 또는 전부를 배우자에게 이전할 수 있습니다.  배우자의 소득이 MMMNA 소득 한도 미만인지 판단할 때, 메디케어(Medicare) 기타 건강 보험료에 지불한 금액도 공제할 수 있습니다.

배우자에게 할당할 수 있는 소득 한도는 매년 생계비 상승에 따라 인상됩니다. 2025년 커뮤니티 배우자의 최대 월 생계비 수당(월 소득 한도)은 $3,948입니다.7

위에 명시된 허용 가능한 월 소득 한도까지 소득의 일부 또는 전부를 배우자에게 이전한 후 남은 소득을 통해 메디칼(Medi-Cal) 자격을 판단합니다.

팁: 메디칼(Medi-Cal) 프로그램 기준이 연령 또는 장애인 경우, 장애가 있는 배우자의 메디칼(Medi-Cal) 자격 판단 목적으로 IHSS 소득은 배우자의 소득으로 간주할 수 없습니다.8

계산 – 배우자 빈곤화 방지를 이용하는 부부

이 예시에서, 앨리스와 알베르토는 결혼한 부부입니다.  알베르토는 잠시 동안 재활 시설에 있습니다.  알베르토는 집으로 돌아가 재택 지원 서비스와 가정 및 지역사회 기반 서비스를 받으려면 장기 요양 메디칼(Medi-Cal)이 필요합니다.  앨리스는 고용주 기반 건강 보험이 있으며, 건강 보험료로 월 $100를 지불합니다.  앨리스는 메디칼(Medi-Cal)이 필요 없습니다. 알베르토는 자신의 아내를 IHSS 간병인으로 고용할 예정입니다.  알베르토는 월 $3,200의 연금을 받습니다.  앨리스는 월 $700의 연금을 받습니다.  이 부부는 다른 소득은 없습니다.

소득 계산

다음은 알베르토가 앨리스에게 줄 수 있는 소득이 얼마인지 판단하는 방법입니다.  알베르토의 남은 소득은 알베르토의 메디칼(Medi-Cal) 자격을 확인하는 데 사용됩니다. 위에 명시한 대로 앨리스의 IHSS 제공자 수입은 포함되지 않습니다.

1단계

참고: 2025년 최대 월 생계비 수당(최대 월 소득 한도)은 $3,948입니다.  앨리스의 소득은 $700의 연금입니다. 그러나 앨리스의 건강 보험료 $100를 지불하면 월 소득은 $600로 줄어듭니다.

$3,948(앨리스의 최대 월 소득 한도) - $600(앨리스의 소득) = $3,348(알베르토가 앨리스에게 이전할 수 있는 금액).  알베르토는 앨리스에게 최대 $3,348 할당할 수 있습니다.

2단계

앨리스는 자신의 $700 연금을 유지하고, 알베르토는 매월 자신의 소득($3,200)을 모두 앨리스에게 이전합니다.  이제 앨리스는 매월 $3,900로 생활합니다.

3단계

알베르토는 자신의 소득($3,200)을 모두 앨리스에게 할당했기 때문에 소득이 $0입니다.  알베르토의 가산소득액이 1인 가구에 대한 ABD FPL 월 소득 한도인 $1,801 이하이므로, 알베르토는 ABD FPL 프로그램에 따라 무료 메디칼(Medi-Cal)을 받을 수 있습니다.  그리고 앨리스는 메디칼(Medi-Cal)을 받지 않거나 다른 메디칼(Medi-Cal) 프로그램에 따라 메디칼(Medi-Cal) 자격을 받을 수 있습니다.

(h) 자택 및 커뮤니티 기반 서비스 면제를 통한 메디칼(Medi-Cal) 이용

배우자 또는 부모의 소득 및/또는 자산이 너무 높아 장기 요양 메디칼(Medi-Cal) 서비스 자격이 없는 경우, 장기 요양 메디칼(Medi-Cal) 서비스가 필요한 개인은 메디칼(Medi-Cal)의 자택 및 커뮤니티 기반 서비스 면제 중 하나를 통해 메디칼(Medi-Cal) 자격을 얻을 수 있습니다. 기관 간주 및 배우자 빈곤과 같은 소득 보호는 면제 수혜자에게 적용되며 개인이 메디칼 자격(Medi-Cal)을 얻는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에서 캘리포니아 메디칼(Medi-Cal) 면제 목록을 확인할 수 있습니다.

(i) 사내 복지 기금 – 면제 소득

근로소득이 있을 경우, 고용주가 직원들이 부담한 의료비의 변제 방식을 직원 스스로 선택할 수 있도록 이른바 ‘선택적 사내 복지 제도’를 실시하고 있는지 확인하세요. 선택적 사내 복지 기금에 적립된 돈은 사회보장보험(FICA) 원천징수세의 부과 대상에서 제외되므로 사회보장보험 및 메디칼 규정에 의거하여 소득으로 산정되지 않습니다.

추가 메디칼(Medi-Cal) 자료

메디칼(Medi-Cal)에 대한 더 자세한 정보는 메디칼 자기 권익 옹호 자료(Medi-Cal Self Advocacy Resources) 웹페이지를 방문하십시오. 메디칼(Medi-Cal) 자격 여부 판단에 도움이 필요하면 https://healthconsumer.org/에 문의하십시오.

법률 상담

• DRC 접수처: 1-800-776-5746
• DRC의 OCRA(의뢰인 권리 옹호 사무국):
  • 북부 캘리포니아 1-800-390-7032(TTY 877-669-6023)
  • 남부 캘리포니아 1-866-833-6712(TTY 877-669-6023)

또한, 도움 요청 양식(Get Help Form)을 작성하실 수도 있습니다.

• 1. 보건의료서비스부(DHCS), 모든 카운티 복지 행정관 지침 서신(ACWDL) 25-01. ABD FPL 소득 한도는 SSI 지급액 또는 연방 빈곤 수준의 138% 중 더 큰 쪽을 기준으로 합니다. 사회 보장(제2종)을 받는 개인의 경우, 새로운 FPL 한도가 4월에 발효될 때까지 연간 생계비(COLA)는 공제됩니다(즉, 1월부터 3월까지). 오는 4월 1일 이후부터는 ABD FPL 기준 소득 상한액이 인상되며 개인의 현재 소득을 적용하여 연금 수령 자격 여부를 판정하게 됩니다. 또한, 이 프로그램의 메디케어(Medicare) 파트 B 자격이 있는 개인에게 메디케어(Medicare) 파트 B 보험료 공제가 적용됩니다. 자세한 내용은 DHCS, ACWDL 20-18에서 확인할 수 있습니다. 또한, 2인 이상 가구의 ABD FPL 프로그램 소득 한도는 건강 소비자 연맹(Health Consumer Alliance) 웹사이트에서 확인할 수 있습니다.
• 2. DHCS, ACWDL 22-25
• 3. DHCS, 메디칼(Medi-Cal) 자격 구분 정보 서한 번호 I 25-10
• 4. 여기에는 사회보장 장애인수당(SSDI) 급여 지급이 시작되기 전 대기 기간의 5개월째 시점에 수령한 사회보장연금(SSI)이 포함되며 혹은 귀하가 성인 자녀 장애 연금을 수령할 자격을 최초로 획득한 날 또는 귀하가 사회보장 퇴직연금을 수령할 자격을 최초로 획득한 날로부터 1개월 전에 수령한 사회보장연금이 포함됩니다. 그 이유는 귀하가 익월에 1개월 동안 제2종 사회보장연금(Social Security Title II benefit)을 수령하기 때문입니다. 따라서 만약 귀하가 3월에 사회보장보험 급여를 수령했고 익월인 4월까지는 지급되지 않는 제2종 사회보장연금을 3월에 수령할 자격도 얻었다면 같은 달에 사회보장보험 급여와 제2종 사회보장연금을 동시에 수령할 자격을 얻은 동시에 이를 수령한 셈이 됩니다.
• 5. DHCS, ACWDL 24-10
• 6. ABD MN 프로그램에 따라 메디칼(Medi-Cal) SOC를 충족하기 위해 필수 의료비로 지불했거나 지불해야 할 금액을 공제할 수 있습니다. 가급적이면 메디칼(Medi-Cal)의 보험 적용 대상에 해당되지 않는 항목(예: 요실금 관리용품, 치료비, 치과 진료, 안과 진료, 보험료 등)을 시작으로 공제됩니다. 자세한 내용은 DRC 보건의료 간행물인 '나의 비용 분담금을 사용하여 필요한 추가 서비스를 받는 방법(How Can I Use My Share of Cost to Get More Services I Need?)’을 참고하십시오.
• 7. DHCS, ACWDL 24-14
• 8. 20 C.F.R. §416.1161(a)(16)