通过Medi-Cal获得沟通支持

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#7151.04

通过Medi-Cal获得沟通支持

您是否知道如果您获得 Medi-Cal 并且您的残疾使您难以沟通,Medi-Cal 可能会支付您所需的沟通支持费用?

您是否知道:如果您获得Medi-Cal,且您的残障让您很难与人沟通,Medi-Cal可能会支付您所需的沟通支持费用?

1. 什么是Medi-Cal?

Medi-Cal为加利福尼亚州的医疗救助计划。 Medi-Cal向很多低收入人群提供健康护理一揽子服务。 如果您获得补充性社保收入(SSI),则您可以自动获得Medi-Cal。Medi-Cal并不仅仅用来获得医药或就医。 Medi-Cal 还包括您沟通所需的各项服务和设备。

2. 什么是沟通支持?

“沟通支持”为帮助残障人士进行沟通的设备或服务。 沟通支持有时称为辅助沟通设备(ACD)、辅助沟通(AAC)、辅助技术(AT)或耐用医疗设备(DME)。

3. 我是否有权从Medi-Cal获得沟通支持?

是的。 如果您的医生认定未医疗必需项目,则Medi-Cal将为您支付沟通支持费用。 一般而言,服务、供应品和设备是“医疗必需的”,前提是:它们是保护生命、预防重大疾病或严重残疾或缓解剧痛合理所需的。 对于不满21周岁的儿童,“医疗必需”指“纠正或改善缺陷以及身体和精神疾病和状况所需的”。

在多数情形下,Medi-Cal必需同意在您获得前,事先支付项目费用。 这称为“事先授权”。 其中,事先授权包括医生或治疗学家出具的信函,证明您需要该医疗项目。 此外,Medi-Cal将仅支付满足您需求的最低成本项目。

如下为您可能会从Medi-Cal处获得的沟通支持举例:

  • Dynavox和其他语音输出系统 (SGDs);
  • PECs和其他形式的图片沟通系统;
  • 字母板;
  • 平板电脑,例如:iPad(如可用作沟通设备);
  • 与评估或治疗相关的服务(学习如何使用某设备)。

如果所需沟通支持类型无法直接通过Medi-Cal提供,则您仍可以从您的医生或其他健康护理提供人处申请获取,作为“合理调整”。这可能包括手语翻译(sign language interpreter)、沟通伙伴(communication partner),或布莱叶盲人点字法或大字本文件。

关于从政府计划(例如:Medi-Cal)处获得有效沟通权利方面的更多信息,请参见U.S. Department of Justice, ADA 要求:有效沟通, https://www.ada.gov/effective-comm.htm

4. 我如何获得所需的沟通支持?

与您的医生、职业治疗学家或其他健康护理提供人讨论您的需求,并请他们代表您向Medi-Cal提交一份授权申请。

5. 如果Medi-Cal决定我无法获得所需的沟通支持,我该如何做呢?

您可以提出申诉。 如果您对Medi-Cal的决定不满意,您可以申请Medi-Cal公正听审。 如果您在Medi-Cal管理的护理计划内,您可以提出计划申诉。如果对计划决定不满意,您可以提出公正听审。 如果您在管理护理计划内,您还可以向California Department of Managed Health Care (DMHC)提出独立医疗评审(IMR)。 如果您希望申请IMR,通常,您应首先在管理护理计划处提出申诉。 您可以点击如下链接,获取更多信息:http://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/Medi-CalFairHearing.aspx. 关于您的申诉权,如有问题,亦可致电Disability Rights California。

 

 

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