注：此刊物仅包含常规信息。每个人的情况都是不同的。请务必就这些事项向律师或知识渊博的维权人士咨询，获取关于您具体情况的建议。

许多人都对于非经常性的全额（一次性）付款是否会影响他们的Medi-Cal资格存有疑问。此刊物描述了一次性支付对于一些老年人和残疾人Medi-Cal计划的资格的影响。解释了当您收到一次性或全额付款时、以及当（或者是否）未支付的一次性支付会被计入下个月的资源时。

此刊物不涵盖诸如孕妇等团体的Medi-Cal计划或CALWORKS-链接的Medi-Cal。1 并且也不会涵盖关于将一次性支付与SSI计划同等对待的SSI链接Medi-Cal计划以及其他Medi-Cal计划的信息。2关于后者详见我们的SSI一次性支付刊物：一次性支付和SSI资格

《平价医疗法案》扩大了可以根据修正后调整总收入（MAGI）Medi-Cal计划获得Medi-Cal资格的人数。与我们下面讨论的其他Medi-Cal计划一样，该计划有自己的Medi-Cal资格标准以及关于该计划如何处理一次性支付的规则。我们在下文中的问题13中提及了这一点。3

什么是非经常性一次性支付？

非经常性一次性支付指的是某种福利或任何其他现金或者能够变现用以提供食物或住所的资产的一次性支付。这种支付中不包括你每个月能够正常获得的钱款数量。4 例如，其中不包括你每月的社保支票，但是会包括返回福利的支票。

你们声称此刊物仅适用一些老年人和残疾人Medi-Cal计划。是哪些计划？

它们是：

• 老年人和残疾人联邦贫困线计划（A&D FPL）5，
• 在业残疾人计划6；以及
• 老年人、盲人和残疾人医疗贫困计划（AB-MN）7。

我如何知晓我参加的是什么Medi-Cal计划？

每个Medi-Cal计划都有一个分配的援助代码。您可以向您的县Medi-Cal资格工作人员询问您的援助代码。或者，当您前往药房时，可以要求药剂师查看您的Medi-Cal卡——称为BIC，即“受益人身份卡”——来告知您的援助代码。8

为什么当我获得一次性支付后会有影响？

每个Medi-Cal计划都有自己的资格标准，包括符合收入及资源规定等。有收入（在某个特殊Medi-Cal计划的准予扣除数之后）可造成您失去参与该计划的资格，并且被转移到费用分担的ABD-MN计划中。

而在资源方面，同样也是取决于您所在的Medi-Cal计划。大部分计划允许您在当月的某个时候获得总计2千美金（单身）和3千美金（已婚伴侣）的非豁免可计算资源。9 对于每一位其他家庭成员，仅Medi-Cal计划拥有较高的资源限值。10 这意味着如果您收到了将被作为下个月可计算资源的的可计算收入，为了避免失去Medi-Cal的资格，您在下个月结束之前必须将收入花到剩下2千（3千）美金的可计算资源水平。不过，如果您在该月结束之前花光您的资源，那么您可以重新获得追溯至该月第一天的Medi-Cal资格。11

收入和资源（资产）之间的差异是什么？

一般而言，收入指的是您在一个月中收到的能够满足您的食物和住所所需求金钱或实物援助12。13收入可以是自己赚取的14也可以不是。15 并且只考虑可用的收入或资源。16

直接由某人支付的物品和服务、以及非食物或住所实物援助的援助，不被视为收入。17因此以下类型的礼物不会影响您在Medi-Cal方面的可计算收入：

非食品杂货（纸制品、清洁和洗衣用品）、宠物食品和兽医护理、电话账单、互联网和有线电视费、出租车代金券、庭院工作、杂志或报纸订阅。

通常情况下，资源（或资产）18指的是现金、或者您拥有的其他可以售出或换成现金的东西，比如房屋、股票、银行账户、或者不动产。19

24 收到当月豁免：22 C.C.R § 50543.5.收到之后的一个月豁免：22 C.C.R § 50449.

可计算收入（在准予扣除数之后）和资源被用于确定您的Medi-Cal资格。豁免收入和资源不被用于确定您的Medi-Cal资格。20

什么是豁免收入和资源？

由始至终都未被计作收入或资源的一些项目。从联邦、州或地方政府获得的灾难救济或搬迁援助就是一个例子。21另外比如某些印度判断基金。22比如劳动所得税收抵免（EITC）23等某些税收抵免24也在豁免之列。您可以查看和各计划相关的Medi-Cal资格的豁免收入清单，其中合格性以24 C.C.R.§§ 50523- 50544中规定的年龄或残疾情况为基础。您可以查看在SSI计划中以及残疾人和老年人Medi-Cal计划中皆为豁免的资源的列表：POMS SI 01110.210。

我将收到一次性支付。这会对我的Medi-Cal产生什么影响？

这取决于您将收到什么类型的支付。

追溯性社保或SSI支付

并非定期SSI支付或残疾人社保或退休保险福利（DIB或RIB）每月福利金的所有社保付款皆为追溯性付款，并且被视为接收当月的豁免收入，不会被纳入您此后九个月的资产储备中。25

IHSS支付

追溯性IHSS福利的例子包括您收到的钱：

• 如果您申请并且被认定有资格获得IHSS，但是向您的提供者付款有延迟（或者如果您有资格获得预付款，向您的付款有延迟）26，或者
• 如果您进行了上诉，并且由于公平听证会认为县社工并未将您需要的全部小时数授权给您，因此您的小时数被授权并且获胜。

给予不合格的配偶或不合格的父母的IHSS支付

“不合格”父母或配偶指的是没有收到Medi-Cal福利。给予为自己的未成年孩子或配偶提供服务的不合格父母或配偶的IHSS追溯性一次性支付是豁免收入——换句话说，它不被视为或计入符合条件的孩子或配偶的收入或资源，因此不会影响受助儿童或配偶的资格。27

请记住，在您收到后的下一个月，收入就会变成资源；因此，给予不合格父母或配偶的IHSS追溯性一次性支付，在收到之后的下一个月会变成豁免资源。28不过，如果是追溯性一次性IHSS付款，则在收到当月之后的第二个日历月会被计为一种资源，并且会被视作接收人配偶或孩子的资源。29 例如，如果在一月向不合格配偶进行了追溯性IHSS支付，那么在SSI和MEDI-Cal中，该项支付在二月被视为豁免资源，但在三月会被计为资源。

如果不合格配偶或父母由于为除了他/她的合格配偶或合格孩子之外的任何其他人提供的服务而收到了家庭支持性服务付款，这些付款被纳入可以认定的收入中。30

给予接受者的IHSS支付

您作为IHSS接受者收到的追溯性IHSS支付，在您收到的当月会被视为豁免收入，并在下个月被视为豁免资源。此后如果您还没有花掉它们，那么将被作为可计算资源。31

非经常性一次性社保支付

诸如铁路退休福利、退伍军人福利、工人赔偿和伤残保险福利等非经常性一次性社保支付，在您收到当月为可计算资源。32如果您在当月的任何时间收到的可计算资源总数均未超过2千美金，则不会影响您的Medi-Cal资格。33

收入或资源更换

您收到的一些项目已经以某种形式被计入收入。为了避免重复计算，这些项目不被计为收入。例如，退税不被计入收入。34此外，您收到的一些项目并非收入但属于资源。比如，出售、交换或更换资源（如出售汽车）的收益不是收入，而是资源。35

如果您收到的现金是为了修复或更换某种遗失、被破坏或被偷的被豁免资源，比如您的家等，那么从您收到该笔现金之日起您有9个月的时间来修复或更换该资源。36 如果您能给出恰当理由，这一时间可以再延长9个月。37否则该现金将成为可计算资源。38 如果您改变了修复或更换资产的意图，那么该现金也会成为可计算资源。39

所有其他一次性支付

如果您将收到任何其他类型的一次性支付（例如遗产、礼物、人寿保险金或工作奖金），在您收到的当月它将被作为可计算收入，并在下一个月被作为可计算资源。40

如果别人给了我机票呢？车？房子？上学费用？

如果您收到了会被视为资源的非现金礼物并且留下了它，那么如果您留着这个礼物，它不会被计为收入或资源。41

除非兑现或将礼物售出，否则作为礼物收到的国内行程飞机票不会被计为收入或资源。42 如果兑现或售出，那么收到的钱会被作为兑现或售出当月的收入。作为礼物收到的非国内行程飞机票会被计为收入——如果保留到下一个月，则被计为资源。不过，如果非国内行程飞机票无法以您能收到现金的方式兑现或售出，那么不会被视为收入或资源，因为该机票的价值无法被用于支付食物或住所费用。

如果您没有汽车，那么作为礼物的汽车不会被作为收到汽车当月的收入，并且在下个月初开始被视为豁免资源。43 这是因为如果您收到了会在下一个月被计为豁免资源的某物，那么在收到当月也不会被计为收入。如果收到的汽车是您的第二辆车，那么这第二辆车不会被豁免。因为根据ACWDL第91-28号规定，您在工作时使用它，那么它的净现金值超出您的资源允许值的部分会被计作实物收入。

您将作为您的家来使用的房屋或共管公寓或包括拖车在内的其他住房单元的礼物，将在您收到的当月根据SSI的推定最大值（PMV）规定计为实物收入。44 在接下来几个月中，该房屋将被作为豁免资源。在Medi-Cal规定中，单人家庭的实物收入价值上限为111美金，两人家庭为150美金。45 如果您不打算将作为礼物收到的房子作为家，那么如果您把它卖了，您收到的金额扣除销售费用以及销售准备费用后所剩的部分将被视为收入。有时候房屋会被视为不可用，因为由于生活在该房屋中的业主的困难46、或其他原因，该房屋无法出售。47 或者由于Medi-Cal的受益人没有合法权利来出售该房屋或者需要诉讼才能出售，导致该房屋不可用。

用于教育的金钱赠予或任何其他基金来源——即补助金、奖学金等——其用途仅限于书本、费用、学费、导师费用等教育支出——在收到当月之后的9个月中被视为豁免资源，因此在收到当月也不会被视为收入。

我的残疾人社保福利金总计为1200美金，并且根据老年人和残疾人FPL计划，我有资格获得Medi-Cal并无需分担费用。我只在生日时收到了我阿姨给的100美金。我担心这会让我没有资格参加这个月的Medi-Cal。

仅根据您每月的SSDI收入得到的您的可计算收入为1180美金（1200美金减去20美金的任意收入抵扣48），此金额低于A&D 2018计划每人每月1242美金的收入上限。由于根据22 CCR § 50542(a)的规定，来自您阿姨的馈赠每季度收到不超过两次，并且是无法合理预期的收入，因此被视为非定期或非频繁的非工作收入，其中60美金被豁免。因此，仅该馈赠中的40美金被计入收入，因此您的可计算收入为1220美金，仍低于2018年收入上限。49

即便这一馈赠让您的收入超过了一个月的收入上限，您的福利也会持续至少一个月，以便根据福利和机构法§ 14005.37的规定进行重新确认，并且在假设该馈赠为让您超出下一个月的资源限值的情况下，您的Medi-Cal福利将继续不变。

我什么时候必须将一次性付款事件告知社会保障部门或县福利部门？

您必须在收到支付后10天内将该次收入告知县福利部门。50 例如，如果您在12月5日收到支付，那么您必须在12月15日之前告知县福利部门。

注：我们建议您以书面形式报告您的收入（以及花销方式）并亲自提交至县办公室。随身携带一份您所提交文件的副本，要求工作人员盖日期章。将您花费这笔钱的收据保存好，因为县工作人员可能会要求这些收据作为您已经花了这笔钱的证据，不要把它们藏在比如床垫下面等的地方。

我为什么必须将一次性付款事件告知县福利部门？

县福利部门必须确定您获得福利的资格。如果您收到了一次性付款并且在下一个月仍保留着，会让您在该月超出可计算收入和/或资源限值，从而导致您不再拥有Medi-Cal的资格或让您被转移到可能需要分担费用的ABD MN计划。因此，县福利部门希望了解您花费这些钱的方式。

我该如何花掉非经常性一次性付款？

其中一个选择是把钱花在作为豁免资源的事物上。豁免资源的例子如房子、汽车、家庭用品和个人物品、自给自足所必需的资产、定期人寿保险、墓地和殡葬保险等，或者将这些钱放入实现自我支持计划（PASS）中。51

您也可以选择将部分或所有钱都存入所谓的OBRA信托机构——例如Pooled Trust——以便您能在不失去福利的情况下利用这些钱来改善生活质量。52

您还可以建立特殊需求信托机构。53 如今特殊需求信托机构法中的变更已经可以允许残疾人信托受益人为他或她自己建立此类信托机构，而不需要残疾受益人的父母、祖父母、法定监护人、或法庭来成立此类信托机构。54 这一有关信托机构的变更自2016年12月13日起或之后生效。55 很重要的一点是需注意，信托机构必须在受益人到达65岁之前成立。56

如需找到更多关于此类选择以及其他选择的信息，我们建议您联系加利福尼亚疗养院改革倡导者组织——CANHR长期护理司法和维权组织——来获取建议，以及转介至专门从事这些领域的律师处了解信息。57

您也可以登录加利福尼亚州财政部长网站，查看关于CalABLE账户的信息。请查看 加利福尼亚州财政部长。58 如果您在26岁之前残疾，那么在您的SSI或Medi-Cal受到影响之前，您可以存储高达14000美金，并且在一个名为ABLE帐户的税收优惠储蓄帐户中最多可以存储10万美金。59这意味着如果您将钱存在ABLE账户中，SSI或Medi-Cal的可计算资源限值将不适用于您，并且您在该账户中最多可存10万美金。此外，您可以同时拥有一个ABLE账户和一个特殊需求信托。

来自您的ABLE账户的收入分配不会被计为收入，且您可以使用来自ABLE账户的钱支付经认证费用，比如住房、交通和医疗保健等。60 ABLE账户的另一个好处是您可以从该账户得到收入分配，且只要您留着这些钱用于支付非住房相关的经认证残疾费用，那么就不会被计为资源。61例如，如果您于六月从账户中取出了500美金用来支付预计九月会出现的医疗费用，那么这500美金在六月、七月、八月或九月就不会被计为资源。62

如果我参加了MAGI Medi-Cal并且收到了一次性付款，会怎么样？

通常而言，在MAGI计划中确定财务资格时，根据IRS规定被视为非征税收入不会被计入。这意味着比如遗产等所有非征税收入都不会被计入您的MAGI收入。63 不作为生活费的奖学金或助学金不包括在收入中。64有关MAGI计入和不计入项目的完整列表，请查看Medi-Cal资格部门信息函（MEDIL）第I 17-09号。65MAGI或低收入家庭儿童针对性计划都没有资源/资产限值。66建议您在实际收到之前不要报告任何收入。

作为一次性付款收到的应纳税收入——比如赌博或彩票收入、奖品或奖励、在和解中获得的员工退款、追溯性失业保险金、追溯性社会保障和铁路退休金、或从死者雇主的合格退休计划中获得的一次性支付——仅在接收当月被视为收入。67 在第一个月后，它不会再被计为资源或“资产”。如果您收到的是您支付的残疾养老金（对比由雇主支付的残疾养老金），则该收入不计入，因为该收入免征所得税。如果您符合此处所述的IRS规定—— IHSS/Live-in-provider-Self-Certification信息——您的IHSS收入不会被计入，因为免征所得税（但如果是来自社保机构或Medicare的税收则不是）。

• 1. 详见卫生保健服务部《全县福利局局长信函》（ACWDL）第92-03号。
• 2. 这些计划包括SSI链接Medi-Cal、Section 1619(b)、Pickle、残疾成年子女（DAC）、以及Medicaid寡妇/鳏夫或尚存离婚的配偶。 详见例如卫生保健服务部《全县福利局局长信函》（ACWDL）第：09-61和09-62号；42 U.S.C. § 404(e)、(f)；42 U.S.C. § 1383(c)、(d)。
• 3. 更多关于MAGI Medi-Cal信息，请查阅我们的刊物：什么是Adult Expansion/ MAGA Medi-Cal？；也可查阅西方法律与财产中心2016年3月的手册《争取并维持加利福尼亚低收入人群的医疗保健保险覆盖率》，2018年5月22日访问。争取并维持加利福尼亚低收入人群的医疗保健保险覆盖率。
• 4. 22 C.C.R.§ 50064.5.
• 5. 详见《Disability Benefits 101》，“Medi-Cal：详情”，2018年5月22日访问。
• 6. 详见《Disability Benefits 101》，“Medi-Cal：详情”， 2018年5月22日访问。
• 7. 详见《Disability Benefits 101》，“Medi-Cal：详情”，2018年5月22日访问。
• 8. 有关援助代码的索引，请参阅 卫生保健服务部援助代码主表。
• 9. 20 C.F.R § 416.202(d); 22 C.C.R §§ 50420(a), 50195(c)(2)；也可查阅：加利福尼亚卫生和人类服务机构“Medi-Cal通用财产限制”第1页，2014年4月。2018年5月23日访问。
• 10. 22 C.C.R § 50420(a).
• 11. 如果超过限值的部分被用于支付医疗费用，那么即便在追溯月份中存在过多资源，当月申请前数月的保险也能被覆盖。加利福尼亚卫生和人类服务机构“Medi-Cal通用财产限制”，第2-3页，2014年4月。2018年5月23日访问。也可参阅ACWDL第97-41号，实施《Principe v. Belshe》。
• 12. “实物”援助意味着满足您的住所、公用设施或实物需求而非金钱的非钱财援助。和SSI不同，如果在一个月内满足了您全部的住所或公用设施或实物需求，那么Medi-Cal计划只会计算实物辅助。22 C.C.R § 50509.
• 13. 福利和机构法§ 14006(c), 42 C.F.R § 435.601, 22 C.C.R § 50451.
• 14. 22 C.C.R § 50503.
• 15. 22 C.C.R § 50507.
• 16. 22 C.C.R.§§ 50501(b), 50513（“可用收入”），50515（定义“不可用”收入）。
• 17. 20 CFR § 416.1103(g).
• 18. SSI计划采用“资源”一词来形容这些财富，而仅Medi-Cal计划则采用“财产”一词来形容。在此备忘录中，我们通篇采用“资源”一词。
• 19. 22 C.C.R §§ 50073, 50074.
• 20. 22 C.C.R §§ 50418, 50521.
• 21. 22 C.C.R § 50535.5.
• 22. 22 C.C.R § 50537.
• 23. 也可查看 22 C.C.R §§ 50454.5, 50523.5.
• 24. 收到当月豁免：22 C.C.R § 50543.5.收到之后的一个月豁免：22 C.C.R § 50449.
• 25. 22 C.C.R § 50455表明豁免期限为六个月，不过具体请参阅：加利福尼亚卫生和人类服务机构卫生保健服务部信函，2009年12月28日。2018年5月23日访问。
• 26. 如果您作为符合严重残疾定义的人士有资格享有IHSS/Medi-Cal个人护理服务，并且您或您的代表人能够处理并跟踪直接向您的提供者进行付款的流程，您有权在当月收到钱款的第一天直接向提供者支付酬劳。福利和机构法§ 12304(a)。提前付款被视为豁免收入。20 C.F.R. § 416.1103(b)(3)(ii).
• 27. 22 C.C.R.§ 50527.
• 28. 22 C.C.R.§ 50451.
• 29. 20 C.F.R. § 416.1201(a)(3); P.O.M.S.SI 01120.112(B)(1)，请参阅SI 01120.112《不合格配偶和父母的追溯性家庭支持服务付款》(https://secure.ssa.gov/poms.nsf/lnx/0501120112)。
• 30. 请参阅 P.O.M.S.SI 01320.175 (https://secure.ssa.gov/poms.nsf/lnx/0501320175).
• 31. 20 CFR §§ 416.1103(b), 416.1201(a)(3), 416.1161(a)(16)；请参阅SI 01120.112《不合格配偶和父母的追溯性家庭支持服务付款》。
• 32. 22 C.C.R §§ 50455, 50507.
• 33. 22 C.C.R § 50420；加利福尼亚卫生和人类服务机构“Medi-Cal通用财产限制”，2014年4月。2018年5月23日访问，第1页 (http://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/forms/Forms/MC%20Information%20Notices/MC007ENG(0414).pdf)。
• 34. 22 C.C.R § 50523.5.
• 35. 22 C.C.R §§ 50406, 50407.
• 36. 20 C.F.R. § 416.1232(a).
• 37. 20 C.F.R. § 416.1232(b).
• 38. 20 C.F.R § 416.1232(a).
• 39. 20 C.F.R § 416.1232(d).
• 40. 20 C.F.R §§ 416.1104（SSI计算的收入），416.1120（SSI非劳动收入），416.1207（SSI资源确定）；22 C.C.R §§ 50451、 50455（Medi-Cal一次性支付）；也可参阅P.O.M.S.SI 00810.410 罕见的非定期收入豁免 (https://secure.ssa.gov/apps10/poms.nsf/lnx/0500810410#c)。
• 41. 42 C.F.R. § 416.1103(j): “您收到的被作为资源排除的所有物品（第416.1130条中定义的礼物之外的住所、或者食物除外）……如果您保留它，不会计为收入。”
• 42. 42 U.S.C.§ 1382a (b)(15); 20 CFR §§ 416.1124(c)(16), 416.1161(a)(19).根据规定，“国内行程”包括前往美属领土如维尔京群岛的旅行。
• 43. 一辆车情况的排除：22 CCR § 50461；20 C.F.R. § 416.1218。
• 44. 20 CFR §§ 416.1140, 416.1141.由《推定最大值》规定得出的食物收入金额，为联邦福利金额加上20美金常规收入抵扣的三分之一。在2018年，等于260美金。
• 45. 22 C.C.R.§§ 50509(a).50511(a)(2), (d)(1)(A)-(B).
• 46. 请参阅POMS SI 01130.130 (https://secure.ssa.gov/poms.nsf/lnx/0501130130)。
• 47. 22 C.C.R.§ 50402; POMS SI 01120.010, POMS SI 01120.010 (https://secure.ssa.gov/apps10/poms.nsf/lnx/0501120010).
• 48. 22 CCR § 50549.2.
• 49. 如果收入仅为每季度一次且无额外扣除，且来自同一来源的收入在该季度前或该季度之后、甚至在另一个季度收到，那么SSI规则更具有限制性，因为额外的非定期或罕见收入扣除是适用的。20 CFR § 416.1124(c)(6).
• 50. 福利和机构法14005.37(h); 22 C.C.R § 50185(a)(4).
• 51. 22 C.C.R.§§ 50418, 50425-50489, 50551.5；加利福尼亚卫生和人类服务机构“Medi-Cal通用财产限制”，2014年4月。2018年5月23日访问 (http://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/forms/Forms/MC%20Information%20Notices/MC007ENG(0414).pdf)。
• 52. 22 C.C.R § 50489 以及下列等等，ACWDL第：95-75和06-24号。
• 53. 22 C.C.R.§ 50489.9.
• 54. ACWDL第17-13号。
• 55. Id.
• 56. 42 U.S.C. § 1396p(d)(4)(A).）
• 57. 以下为具体信息：CANHR长期护理司法和维权组织 (http://canhr.org/publications/newsletters/NetNews/Feature_Article/NN_2007Q1.htm)。
• 58. 也可参阅：CalAble为残疾人提供更好的财务保障 (https://www.treasurer.ca.gov/able/resources/factsheets/factsheet-en-us.pdf) 以及CalAble计划——常见问答(http://www.cdss.ca.gov/Benefits-Services/More-Services/CalABLE/CalABLE-FAQ)了解更多信息。
• 59. 26 U.S.C. § 529A；请查阅：P.O.M.S.SI 01130.740(https://secure.ssa.gov/poms.nsf/lnx/0501130740).
• 60. 请参阅P.O.M.S.SI 01130.740(C)(https://secure.ssa.gov/poms.nsf/lnx/0501130740).
• 61. 请参阅P.O.M.S.SI 01130.740(C)(5)(a)(https://secure.ssa.gov/poms.nsf/lnx/0501130740).
• 62. 请参阅P.O.M.S.SI 01130.740(C)(5)(c)(https://secure.ssa.gov/poms.nsf/lnx/0501130740).
• 63. 请参阅：Medi-Cal资格部门信息函第：I 17-09号(http://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/eligibility/Documents/MEDIL/2017/I17-09.pdf)。
• 64. 42 C.F.R. § 603(e)(2).
• 65. MEDIL I 17-09.
• 66. 42 C.F.R. § 603(g).
• 67. 42 C.F.R § 435.603(e)(1)；MEDIL I 17-09.