什么是成人拓展/MAGI加州医保?

什么是成人拓展/MAGI加州医保?
平价医疗法案 (ACA)(也称为奥巴马医改)增加了可以获得医疗补助(加利福尼亚州的 Medi-Cal)的人数。 “成人扩展 Medi-Cal”或“无子女成人”的 Medi-Cal 是现在根据 ACA 称为“MAGI”Medi-Cal 的一部分。 “MAGI”Medi-Cal 是指任何使用 MAGI(修正调整后总收入)来确定 Medi-Cal 财务资格的 Medi-Cal 计划。
平价医疗法案(ACA)(也称作“奥巴马医改”)增加了可以获取Medicaid(在加州称作“加州医保”(Medi-Cal))的人数。根据ACA,“成人拓展加州医保”或针对“无子女成年人”的加州医保属于“MAGI”加州医保的一部分。“MAGI”加州医保是指使用MAGI(调整后总收入)来决定加州医保补助资格的任何加州医保计划。
哪些人具备“成人拓展加州医保”的资格?
如果您满足以下条件,则可以根据新的“成人拓展加州医保”计划获取加州医保:
- 年龄在19至64岁之间;
- 您的MAGI收入低于联邦贫困线(FPL)1的138%;
- 您没有怀孕;
- 您没有获得Medicare;
- 您没有获得不包含分摊成本的加州医保。
如何知道自己的MAGI收入是否低于138%?2
您无需自己亲自动手计算。您可以通过Covered California、所在郡县的加州医保办公室,或其他的很多地方提交一份“单人简要申请”。您还可以通过Covered California网站在线提交单人简要申请。如果您在郡县的加州医保网站上提出福利申请,将自动将您转至Covered California网站,从而帮您提出MAGI加州医保申请。
在获取承认扩展加州医保方面,是否有关于我拥有多少资金或财产的规定?
是的,但是这些规定与ACA之前的加州医保规定不同。ACA之前的加州医保对您拥有多少收入和多少资产有非常严格的限制。MAGI加州医保使用不同的收入计算方法,允许单人最高MAGI年收入16,242美元。此金额为联邦贫困线的138%。然而,根据MAGI加州医保的规定,除了一些用于决定您MAGI金额的减扣外,不提供任何其他的收入排除或减扣。同时,与ACA之前的加州医保不同,MAGI加州医保3不进行任何资产验证。这意味着,您可以超出ACA之前的加州医保4对单人2,000美元/夫妻3,000美元的资源限制。
如果我现在获得的是带分摊费用的加州医保,我可以转成成人扩展加州医保吗?
是的。您可以联系您当地的郡县加州医保办公室,请他们帮您检查一下您现在是否符合无分摊费用的MAGI加州医保的资格要求。您的所在郡县还将在年度重新审查时决定您是否符合MAGI加州医保的资格。如果符合资格,您的所在郡县会给您提供MAGI加州医保。
通过成人扩展加州医保,我可以获得哪些服务?
您可以获得普通加州医保提供的所有服务,包括护理设施、家庭支持服务(IHSS),以及其他的长期护理服务,而且无需任何资产验证。5 此外,您还可以通过加州医保托管护理计划和郡县心理健康/行为健康6计划获取药物使用和心理健康服务。如果您希望获取基于家庭和社区的豁免服务(HCBS),您可以通过郡县加州医保办公室申请ACA之前的加州医保。您可以通过填写SAWS 2 Plus 表格7来申请。
如果我还存在更多问题,还能获取哪些资源?
在本文档的底部,我们列出了可以帮助您开展进一步研究的互联网资源。此外,您所在郡县的加州医保机构(http://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/CountyOffices.aspx)和Covered California(www.coveredca.com,1-800-300-1506)也可以回答您的问题。
以下组织可以在维权倡导方面提供帮助:
- 加州残障权利署,www.disabilityrightsca.org,1-800-776-5746,或
- 您当地的法律服务组织。健康消费联盟列出的组织包括:http://healthconsumer.org/index.php?id=partners。
我们希望听到您的意见和建议!请填写有关我们刊物的以下调查问卷,让我们知道我们的服务是否完善!https://docs.google.com/forms/d/1d6ezTl2M5UMAWU66exLbc1SQ9wDPzvtuS3AGR4-cgwE/viewform?c=0&w=1
加州残障权利署的资金来源众多,欲查看完整的资助方列表,请访问http://www.disabilityrightsca.org/ Documents/ListofGrantsAndContracts.html。
免责声明: 本出版物仅为法律信息,并非关于您个人情况的法律建议。 它是截至发布日期的最新版本。 我们尝试定期更新我们的材料。 但是,法律经常发生变化。 如果您想确保法律没有改变,请联系 DRC 或其他法律办公室。
- 1. 美国全国老年公民法律中心已经制作了一份有关加州Medicaid拓展的实用问题简要说明,其中包括对收入相关资格的讨论。请参见http://nsclcarchives.org/wp-content/uploads/2013/11/1CA-Eligibility-Brief-4.pdf:“MAGI公式不计算某些收入,例如,退伍军人福利、收到的子女抚养费,以及奖学金、助学金和用于教育目的的奖金。拓展加州医保还允许一些传统加州医保收入计算公式所不允许的收入减扣,例如包括支付的赡养费以及用于子女护理或退休开支的税前投入(相反,尽管医疗保险金不允许进行通常的A&D FPL扣减)。”加州大学伯克利分校人力中心(U.C. Berkeley Labor Center)制作了一份一页的信息说明书,对如何计算MAGI进行了简单的解释说明。可通过以下网址查看:http://laborcenter.berkeley.edu/healthcare/MAGI_summary13.pdf。
- 2. 欲了解有关MAGI的更多信息,请参见美国全国健康法律计划的“MAGI倡导者指南”,网址:http://www.healthlaw.org/publications/agmagi
- 3. ACA之前的加州医保会询问有关您资产的信息,如果您的资产过多,则不符合加州医保的资格。根据MAGI加州医保的规定,您无需进行此类资产验证。
- 4. http://nsclcarchives.org/wp-content/uploads/2013/11/1CA-Eligibility-Brief-4.pdf
- 5. 加州已经通知各郡县,需要护理设施服务的MAGI扩展成年人无需资产验证即可根据MAGI资格获取这些服务: http://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/eligibility/Documents/MEDIL2014/MEDILI14-06.pdf。加州还通知各郡县,MAGI扩展成年人还符合获取社区LTSS服务的资格要求:http://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/eligibility/Documents/MEDIL2014/MEDILI14-11.pdf。尽管MAGI加州医保没有残障测定,但是您必须符合LTSS服务的医学必要标准。
- 6. 请参见http://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/laws/Documents/Pending%20SPA%2013-038%20not%20ADA.pdf;http://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/Documents/MMCDAPLsandPolicyLetters/APL2013/APL13-021.pdf。
- 7. http://www.cdss.ca.gov/cdssweb/entres/forms/English/SAWS2PLUS.pdf