Kahilingan para sa Pagpupulong ng IEP at Humiling para sa ESY
Petsa: 
Inihatid ni: ☐ Email ☐Fax ☐ U.S. Mail 
Sa Direktor ng Espesyal na Edukasyon:
Distrito ng Paaralan: 
Address ng Distrito:
Email: 
Re:
Petsa ng Kapanganakan: 
Pangalan ng Paaralan: 
Baitang: 
Minamahal na Direktor ng Espesyal na Edukasyon:
Nag-aalala ako na ang aking anak ay hindi nakatanggap ng angkop na edukasyon o pantay na pag-access sa kanilang edukasyon sa panahon ng remote at/o hybrid na pagtuturo. Ang aking anak ay umuurong at nag-aalala akong uurong pa sila sa tag-araw. Sumusulat ako upang humiling ng espesyal na tagubilin sa edukasyon at mga kaugnay na serbisyo sa Extended School Year (ESY) para sa aking anak. Sumusulat din ako upang humiling ng pagpupulong ng IEP na gaganapin sa loob ng 30 araw. 
Ang aking anak ay nakaranas ng mga hamon at pag-urong sa panahon ng malayuang pagtuturo. (ilarawan) 
Hinihiling ko sa iyo na padalhan mo ako ng paunang nakasulat na abiso tungkol sa desisyon ng distrito ng paaralan at ang mga kadahilanan para sa anumang desisyon, kung magpasya ang distrito na tanggihan ang aking hiling. Inaasahan kong makipagkita sa iyo upang talakayin ang IEP ng aking anak.
Gumagalang, 
Nilagdaan:

Pangalan ng May-ari ng Mga Karapatan ng Magulang/Tagapag-alaga/Pang-edukasyon:
Address:
Telepono:
Email: 
*Magtago ng isang kopya ng iyong sariling mga talaan